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最新上消化道大出血试题及答案

上消化道大出血试题

一、单项选择题

1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】

A、十二指肠球部溃疡

B、十二指肠球后溃疡

C、胃小弯溃疡

D、幽门管溃疡

E、复合性溃疡

2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【】

A、定有呕血

B、定有黑便

C、呕血常为咖啡色

D、出血后疼痛减轻

E、出血后可有发热及氮质血症

3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【】

A、500ml

B、750ml

C、1000ml

D、1250ml

E、1500ml

4、上消化道出血最常见的病因是【】

A、消化性溃疡

B、胆道疾病

C、急性糜烂性胃炎

D、贲门粘膜撕裂症

E、肝硬化食管静脉曲张破裂

5、上消化道出血的临床表现为【】

A、呕血

B、呕血与黑便

C、呕血、便血、休克

D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血

E、失血性休克

6、上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【】

A、出血的速度和量

B、出血部位和高低

C、病变的性质

D、凝血机制

E、胃肠蠕动情况

7、突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【】

A、止血药物的应用

B、作中心静脉压测定

C、检查出血原因

D、静脉切开输血

E、剖腹检查手术

8、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【】

A、胃十二指肠溃疡病

B、门静脉高压症

C、出血性胃炎

D、胃癌

E、胆道出血

9、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【】

A、胃十二指肠溃疡出血

B、胃癌出血

C、食管静脉破裂出血

D、应激性溃疡出血

E、胆道出血

10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【】

A、临床观察判定

B、吞少量稀钡检查

C、红细胞比容测定

D、凝血因子的检查

E、急诊胃镜检查

11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【】

A、胃底部

B、胃大弯部

C、胃窦部

D、十二指肠球前壁

E、十二指肠球后壁

12、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【】

A、胃小弯溃疡出血

B、门静脉高压症出血

C、十二指肠溃疡出血

D、胃体癌出血

E、胃粘膜病变出血

13、门静脉高压症最危险的并发症是：

A．肝性脑病

B．脾功能亢进

C．全血细胞减少

D．腹水

E．食管胃底静脉曲张破裂出血

14、门静脉高压症的最主要原因是：

A、门静脉炎

B、肝静脉阻塞

C、肝硬变

D、肝血管瘤

E、多囊肝

15、门静脉阻塞时，最先出现的是：

A．交通支扩张

B．腹水

C．脾肿大

D．呕血

E．肝肿大

16、门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为：

A．脐静脉

B．胃冠状静脉

C．直肠上静脉

D．腹腔后静脉

E．腹壁上静脉

17、诊断门静脉高压症最有意义的是：

A．脾大、脾功能亢进

B、呕血、黑便

C、腹水

D、肝功能障碍

E、食管胃底静脉曲张

18．关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确？

A．脾越大，门静脉压力越高

B．脾髓细胞不增生

C．脾大小正常

D．食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化

E．在我国此病的主要原因是肝硬变

19、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先【】

A、插入三腔双囊管

B、静脉点滴止血药物

C、输血

D、内镜止血

E、胃肠减压

20、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止【】

A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

B、红细胞计数、血红蛋白继续下降

C、由鲜红色血便变成黑便

D、血尿素氮持续升高

E、中心静脉压不稳定

21、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理【】

A、快速输血

B、快速补液

C、口服去甲肾上腺素

D、肌注立止血

E、手术止血

22、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，

立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【C】

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、应激性溃疡

23、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为：【】

A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B、消化性溃疡出血

C、急性胃粘膜损伤

D、食道贲门粘膜撕裂症

E、胃癌出血

24、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【】

A、胰腺炎并出血

B、慢性胃炎

C、胆囊炎

D、消化性溃疡

E、胃癌

25、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml.查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为【】

A、应激性溃疡

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、食道静脉曲张破裂

26、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是【】

A、口服抑酸药

B、补充血容量

C、冰盐水洗胃

D、口服去甲肾上腺素

E、内镜下出血

27、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是【】

A、门静脉高压症

B、胃十二指肠溃疡

C、出血性胃炎

D、胆道出血

E、应激性溃疡出血

28、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【】

上消化道大出血试题(含答案)

第四十四章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则一、填空题 1．引起上消化道大出血常见的病因是________ 、________、________、、________。二、判断改错题 1．呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。三、选择题 [A 型题] 1．引起上消化道上出血的原因不包括____B____。 A．胃十二指肠溃疡 B．慢性胃炎 C．门静脉高压症 D．出血性胃炎 E．胃癌 2．上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于____D____。 A．出血部位 B．出血速度 C．年龄 D．出血速度和量 E．出血时间

3．男、40 岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是____C____。 A．选择性腹腔动脉造影 B．B 超检查 C．纤维胃镜检查 D．肝功能化验 E．钡餐检查 4．男、40 岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压 9/5（66/45），脉搏132 次/分。胃镜发现食管下端曲静脉出血。该病人的首选治疗方案为____B____。 A．手术治疗 B．三腔二囊管压迫 C．先科保守治疗，好转后再手术 D．局部栓塞止血 E．快速应用止血药物 5．对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于_____A___。 A．正在出血的病例 B．出血已停止的病例 C．任何病例 D．胃癌并出血的病例

E．出血性胃炎病例 6．胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于____D____。 A．胃大弯 B．胃底后壁 C．胃体后壁 D．胃小弯或十二指肠后壁 E．十二指肠球部前壁 7．女性、50 岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为 ____C____。 A．出血性胃炎 B 胃癌出血 C．胆道感染出血 D．十二指肠溃疡出血 E．出血性肠炎 8．男性，40 岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压 10/8kpa,心率 110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是____B____。 A．头低位和吸氧 B．积极开放静脉，补充血容量 C．去甲肾腺素胃管点滴

上消化道大出血试题及答案资料讲解

上消化道大出血试题一、单项选择题 1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】 A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡 2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【】 A、定有呕血 B、定有黑便 C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻 E、出血后可有发热及氮质血症 3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【】 A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml 4、上消化道出血最常见的病因是【】 A、消化性溃疡 B、胆道疾病 C、急性糜烂性胃炎 D、贲门粘膜撕裂症 E、肝硬化食管静脉曲张破裂 5、上消化道出血的临床表现为【】 A、呕血 B、呕血与黑便 C、呕血、便血、休克 D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克 6、上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【】 A、出血的速度和量 B、出血部位和高低 C、病变的性质 D、凝血机制 E、胃肠蠕动情况 7、突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【】 A、止血药物的应用 B、作中心静脉压测定 C、检查出血原因 D、静脉切开输血

E、剖腹检查手术 8、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【】 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胃癌 E、胆道出血 9、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【】 A、胃十二指肠溃疡出血 B、胃癌出血 C、食管静脉破裂出血 D、应激性溃疡出血 E、胆道出血 10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【】 A、临床观察判定 B、吞少量稀钡检查 C、红细胞比容测定 D、凝血因子的检查 E、急诊胃镜检查 11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【】 A、胃底部 B、胃大弯部 C、胃窦部 D、十二指肠球前壁 E、十二指肠球后壁 12、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【】 A、胃小弯溃疡出血 B、门静脉高压症出血 C、十二指肠溃疡出血 D、胃体癌出血 E、胃粘膜病变出血 13、门静脉高压症最危险的并发症是： A．肝性脑病 B．脾功能亢进 C．全血细胞减少 D．腹水 E．食管胃底静脉曲张破裂出血 14、门静脉高压症的最主要原因是： A、门静脉炎 B、肝静脉阻塞 C、肝硬变 D、肝血管瘤 E、多囊肝 15、门静脉阻塞时，最先出现的是：

上消化道出血的抢救体会

上消化道出血的抢救体会发表时间：2015-10-28T10:07:34.397Z 来源：《健康世界》2015年3期作者：尚明娇[导读] 郑州大学附属洛阳中心医院河南省洛阳市 471009 通过积极做好基础护理，同时加强病情观察，正确的治疗和良好的护理，可避免并发症的发生是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。郑州大学附属洛阳中心医院河南省洛阳市 471009 摘要：目的：探讨上消化道出血的护理方法，总结观察要点，提高患者的生命生活质量，降低死亡率。方法分析：针对消化道出血的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理宣教。结论：通过积极做好基础护理，同时加强病情观察，正确的治疗和良好的护理，可避免并发症的发生是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。关键词：上消化道出血；观察；护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。这是上消化道疾病的严重并发症，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不及时可危及生命。有效护理可促进病情好转，减少出血次数，从而大大提高抢救成功率。【临床资料】1.1我科自2010年4月至2014年12月共收治上消化道出血患者46例，其中男30例，女16例，年龄36～72岁，平均年龄为63岁。其中肝硬化31例，肝癌7例，消化性溃疡3例，消化系肿瘤5例，均出现不同程度的发热、乏力、呕血、便血和休克症状。 1.2本组46例患者均采取保肝、抑酸护胃、生长抑素、蛇毒血凝酶、垂体后叶素静脉补液、输血制品等治疗措施，其中3例行人工肝置换治疗。 1.3经过治疗护理，治愈成功33例，转外科手术5例，病情恶化及死亡5例，自动出院3例，治愈率为71.7%。下面就我科收治的患者进行有效护理的体会总结如下。【临床观察】1.1严密观察生命体征的变化，给予吸氧和心电监护应用，根据病情随时测量记录。神志、四肢情况：注意肢体温度，皮肤与甲床色泽，，一般出血量在循环血容量的5%以下无明显临床症状，如出血量在5%以上可以出现眼花、口渴、眩晕、恶心等，出血量在20%以上时，患者可出现表情淡漠、烦躁不安，四肢湿冷等休克现象。及时发现出血先兆，通知医生，做出相应的处理和治疗。体温：失血患者多低于正常或不升，一般休克纠正后可有低热或中度热，大多数≤38.5℃，持续数天，若体温≥38.5 ℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。本科室46例患者中，15例出现发热，9例体温≥38.5℃，7例出现不规则热，与患者病情也有关。脉搏：脉搏变化是观察休克的重要标志，休克早期脉搏快速有力，休克期脉搏弱而缓慢；血压：消化道大出血可导致失血性休克，表现为血压下降和脉压差缩小。血氧饱和度：病情重者要给予氧气吸入，尤其是食道静脉曲张破裂出血者，缺氧易诱发肝性脑病，所以应严密观察血氧饱和度变化。 1.2观察呕血及便血性质、量消化道出血每日>50ml即可出现黑便，一般呈柏油样，有腥臭味。出血量多时，血液于肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色粪便；如出血量每日>250～300ml时，可有呕血；如出血量每日>400～500ml时出现全身症状，头昏，四肢乏力等。 1.3观察尿量尿量的多少可反映全身循环状况及肾血流情况。大出血后，患者可出现少尿或无尿，电解质需要补钾时尤其要考虑到尿量情况，正确记录24h出入水量，尤其是尿量的变化。 1.4观察有无再出血征象上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应严密观察有无再出血，如患者咽部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼热、恶心及反复呕血、黑便.....皆提示再出血。【临床护理】1.1保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，以免呕出的血液阻塞呼吸道误吸入气管。出血期间绝对卧床休息，一般采取平卧位，以防加重或诱发出血。严重大出血患者应吸氧，处于休克状态的患者应注意保暖。 1.2建立静脉通路，扩充血容量。迅速建立两至三条静脉通路补充血容量，扩容同时注意维持电解质的平衡，尽快配血输。并配合医生迅速止血，防止出血过多引起失血性休克，静脉推注血凝酶，泵入生长抑素，或口服去甲肾上腺素，均以起到局部止血作用。 1.3用药指导：严格遵医嘱用药，熟练掌握药物的药理作用。定期化验生化以防电解质紊乱，同时给予抑酸，胃黏膜保护剂。输注血及其他血制品时控制滴速、量，观察有无发热、过敏等不良反应。 1.4基础护理，能增加患者舒适感。因患者出血后，血循环较差，避免局部组织长期受压，病情允许时更换体位，按摩受压皮肤；呕血、便血后及时整理，保持皮肤清洁及床铺清洁。及时做好口腔护理。 1.5饮食护理：严重出血期、食道静脉曲张破裂出血者必须禁食饮，液体补入足够的电解质和维生素；少量出血无呕吐、无活动出血症状者，可予少量温性，清淡无刺激易消化流食。待出血停止48h、病情稳定后遵医嘱给予全流或半流制饮食，应向患者解释饮食的重要性，取得患者的配合，促进康复。 1.6心理护理：当患者大量呕血、便血由于对疾病缺乏正确认识易产生紧张焦虑和恐惧，加之患者出血量多，会更加烦躁和不安。应及时向患者说明病情。让患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗护理。 1.7健康指导：教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，减少身体活动。在医生指导下用药，勿自用处方。【体会总结】

上消化道大出血试题(含答案)(建议收藏)

上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则一、填空题 1．引起上消化道大出血常见的病因是________、________、________、、________。二、判断改错题 1．呕血还是便血取决于出血部位的高低,出血的速度和出血量是次要的。三、选择题 [A型题] 1．引起上消化道上出血的原因不包括____B____. A．胃十二指肠溃疡 B．慢性胃炎 C．门静脉高压症 D．出血性胃炎 E．胃癌 2．上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于____D____。 A．出血部位 B．出血速度 C．年龄 D．出血速度和量 E．出血时间

3．男、40岁,患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是____C____。 A．选择性腹腔动脉造影 B．B超检查 C．纤维胃镜检查 D．肝功能化验 E．钡餐检查 4．男、40岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5（66/45），脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为____B____。 A．手术治疗 B．三腔二囊管压迫 C．先内科保守治疗，好转后再手术 D．局部栓塞止血 E．快速应用止血药物 5．对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于_____A___。 A．正在出血的病例 B．出血已停止的病例 C．任何病例 D．胃癌并出血的病例

E．出血性胃炎病例 6．胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于____D____。 A．胃大弯 B．胃底后壁 C．胃体后壁 D．胃小弯或十二指肠后壁 E．十二指肠球部前壁 7．女性、50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性.伴畏寒，高热,今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为____C____。 A．出血性胃炎 B胃癌出血 C．胆道感染出血 D．十二指肠溃疡出血 E．出血性肠炎 8．男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院.体检：面色苍白，烦躁，血压10/8kpa，心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是____B____。 A．头低位和吸氧 B．积极开放静脉,补充血容量 C．去甲肾腺素胃管点滴 D．应用升压药物静脉点滴

上消化道出血应急预案流程图

急性消化道大出血患者的应急预案及流程【抢救流程】上消化道大出血卧床休息，头侧一边立即通知值班医生建立静脉通道、实施各种输血、输液及各种止血治疗清除血迹、污物保持呼吸道通畅观察病情变化做好心理准备准确记录出入量待病情平稳后，对原发病实施诊治

【应急预案】（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4o C，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min 后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。（十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家

上消化道出血的抢救观察与护理

上消化道出血的抢救观察与护理靖西县中医院内科黄西西【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了56例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。【关键词】上消化道出血出血抢救护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。2005年1月至2008年9月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者56例，现将体会总结如下： 1 临床资料本组56例，男42例，女14例，年龄18～82岁，平均50岁，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。 2 抢救处理在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。 2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。 2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。 3 加强观察 3．1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～80ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%（大于1500ml）［2］。

内科学消化系统上消化道大出血题库

内科学消化系统上消化道大出血题库单选题： 1．可使粪便隐血试验阳性的消化道最少出血量是： A．5-10ml B．15ml C．50ml D．100ml E．150ml （标答：A） 2．上消化道出血时，当收缩压降至60~80mmHg，总失血量约为血液总量的 A．1/6 B．1/5 C．1/4 D．1/3 E．1/2 （标答：D） 3．不属于三腔双囊管压迫止血过程中常见问题的是：A．呼吸道阻塞和窒息 B．食管壁缺血坏死 C．吸入性肺炎

．气囊漏气D． E．小肠损伤出血（标答：E） 4．经积极治疗仍有活动性出血者，此时最重要和有效的治疗措施为 A．继续禁食补液 B．继续卧床休息 C．继续服抗酸药 D．立即手术治疗 E．继续用止血药（标答：D）多选题 1．治疗上消化道大出血的紧急输血指征为 A．收缩压〈90mmHg； B．血红蛋白〈70g/L C．改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快 D．大便隐血++++ E．呕血200ml （标答：A、B、C）填空题

1．上消化道出血是指上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、以及，病变引起的出血。（标答：屈氏韧带上段空肠胰胆） 2．上消化道出血最常见病因是，，急性胃黏膜损伤及等。（标答：消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂胃癌）3．和为上消化道大出血的特征表现。一般情况下，部位以上出血表现为，其以下部位出血表现为黑便。（标答：呕血黑便幽门呕血） 4．要早期识别上消化道出血，同时还要排除其他原因所致的内出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，还应排除、、鼻咽喉部出血。（标答：呼吸道口腔） 5．每天出血量时，可出现黑便；胃内贮积血量达，可引起呕血。（标答：50ml以上250-300ml） 6．收缩压降至mmHg时，失血量约为总血量的 1/5；收缩压降至60～80mmHg时，失血量约

2012上消化道出血(医学必看试题带详细解析答案).

237．上消化道出血一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．黑便的出现一般说明出血量应大于 A．20～30ml B．30～40ml C．50ml D．100ml E．200ml 正确答案:C 2．消化性大出血是指几小时内出血量多于 A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 正确答案:C 3．关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确 A．大量出血后可出现肠源性氮质血症 B．大量出血后，在1～2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降 C．大量出血后，白细胞可有明显升高

D．通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量E．消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性解题思路正确答案:D 显性出现不是估计出血量的可靠指标。 4．上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为A．＞100ml B．＞150ml C．＞200ml D．＞250ml E．＞500ml 正确答案:D 5．诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是 A．胃液分析 B．钡餐透视 C．粪便隐血试验 D．早期胃镜检查 E．询问病史正确答案:D 6．下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A．十二指肠球部溃疡 B．十二指肠球后溃疡

C．胃小弯溃疡 D．幽门管溃疡 E．复合性溃疡正确答案:B 7．消化道大出血是指短时期内出血量多于A．500ml B．750ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml 正确答案:C 8．确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A．胃液分析 B．钡餐透视 C．便隐血试验 D．早期胃镜检查 E．询问病史正确答案:D 9．粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为A．50ml B．30ml

上消化道出血的抢救与护理

上消化道出血的抢救与护理目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了100例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。关键词：上消化道出血抢救护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。2010年7月至2012年3月，本人参与抢救护理上消化道出血患者100例，现将体会总结如下： 1 临床资料本组96例，男66例，女33例，年龄18～68岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡110例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎80例，胃癌4例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。 2 抢救处理在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。 2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。 2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、1／10000 硬化剂、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率。 2．4 应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。 3 加强观察 3．1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在大于5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～70ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一次出血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿

消化道出血的试题及答案

科室姓名成绩一、单项选择题（每题6分） 1下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】 A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡 D幽门管溃疡E、复合性溃疡 2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【】 A、常有呕血B定有黑便C呕血常为咖啡色D出血后疼痛减轻 E、出血后可有发热及氮质血症 3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【】 A 500ml B、800ml C、1000ml D 1250ml E、1500ml 4、上消化道出血最常见的病因是【】 A、消化性溃疡 B、胆道疾病C急性糜烂性胃炎D贲门粘膜撕裂症 E、肝硬化食管静脉曲张破裂 5、上消化道出血的临床表现为【】 A、呕血B呕血与黑便C、呕血、便血、休克 D呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克二、填空题：（没空5分） 1、上消化道大出血的主要临床症状是___ 和—。 2、上消化道大出血后—小时才出现红细胞计数降低，出血后——小时血红蛋白稀释到最大程度。

3、消化道大出血患者，可在排便前出现晕厥和—__,应与其他原因进行鉴别 4、急性大出血，因_____ 血量迅速减少，静脉__― 量相对不足，可导致 _____________ 。 5、一般认为，上消化道患者收缩压> mmH心率< 次/分时，经行内镜检查较为安全。四、简答题（每题20分） 1、简述失血性周围循环衰竭的表现。

简答题 1. B 2.A 3.B 4.A 5.C 2. 1、呕血黑便 2、3-4 32 3、休克 4、循环回心周围循环衰竭 5、90 1 10 1、失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低等。严重休克状态，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷, 口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差变小等，若处理不当，可导致死亡。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

上消化道大出血试题(含答案)

第四十四章上消化道大出血得鉴别诊断与处理原则一、填空题 1.引起上消化道大出血常见得病因就是________ 、________、________、、________。二、判断改错题 1.呕血还就是便血取决于出血部位得高低,出血得速度与出血量就是次要得。三、选择题 [A型题] 1.引起上消化道上出血得原因不包括____B____。 A.胃十二指肠溃疡 B.慢性胃炎 C.门静脉高压症 D.出血性胃炎 E.胃癌 2.上消化道大出血得临床表现为大量呕血与便血,一般来说,呕血还就是便血取决于____D____。 A.出血部位 B.出血速度 C.年龄 D.出血速度与量 E.出血时间

3.男、40岁,患者因消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选得检查就是____C____。 A.选择性腹腔动脉造影 B.B超检查 C.纤维胃镜检查 D.肝功能化验 E.钡餐检查 4.男、40岁,突发上消化道出血约2000ml。体查:神志模糊,皮肤巩膜黄染,腹胀,全腹浊音,无压痛及反跳痛,血压9/5(66/45),脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人得首选治疗方案为____B____。 A.手术治疗 B.三腔二囊管压迫 C.先内科保守治疗,好转后再手术 D.局部栓塞止血 E.快速应用止血药物 5.对于上消化道出血得病人行选择性腹腔动脉造影,这种检查仅限于_____A___。 A.正在出血得病例 B.出血已停止得病例 C.任何病例 D.胃癌并出血得病例

E.出血性胃炎病例 6.胃十二指肠溃疡大出血得溃疡一般位于____D____。 A.胃大弯 B.胃底后壁 C.胃体后壁 D.胃小弯或十二指肠后壁 E.十二指肠球部前壁 7.女性、50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。伴畏寒,高热,今日因黑便三次而来诊,无呕血。体检:皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区与扣痛,其黑便原因最可能为____C____。 A.出血性胃炎 B胃癌出血 C.胆道感染出血 D.十二指肠溃疡出血 E.出血性肠炎 8.男性,40岁,因上消化道出血而急诊入院。体检:面色苍白,烦躁,血压10/8kpa,心率110次/分,在准备手术前最主要得治疗措施就是____B____。 A.头低位与吸氧 B.积极开放静脉,补充血容量 C.去甲肾腺素胃管点滴

上消化道出血的抢救体会

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 上消化道出血的抢救体会上消化道出血的抢救体会郑州大学附属洛阳中心医院河南省洛阳市 471009 摘要：目的：探讨上消化道出血的护理方法，总结观察要点，提高患者的生命生活质量，降低死亡率。方法分析：针对消化道出血的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理宣教。结论：通过积极做好基础护理，同时加强病情观察，正确的治疗和良好的护理，可避免并发症的发生是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。关键词：上消化道出血；观察；护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。这是上消化道疾病的严重并发症，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不及时可危及生命。有效护理可促进病情好转，减少出血次数，从而大大提高抢救成功率。 1 / 6

【临床资料】 1.1 我科自 2010 年 4 月至 2019 年 12 月共收治上消化道出血患者 46 例，其中男30 例，女 16 例，年龄 36～72 岁，平均年龄为 63 岁。其中肝硬化 31 例，肝癌 7例，消化性溃疡 3 例，消化系肿瘤 5 例，均出现不同程度的发热、乏力、呕血、便血和休克症状。 1.2 本组 46 例患者均采取保肝、抑酸护胃、生长抑素、蛇毒血凝酶、垂体后叶素静脉补液、输血制品等治疗措施，其中 3 例行人工肝置换治疗。 1.3 经过治疗护理，治愈成功 33 例，转外科手术 5 例，病情恶化及死亡 5 例，自动出院 3 例，治愈率为 71.7%。下面就我科收治的患者进行有效护理的体会总结如下。【临床观察】 1.1 严密观察生命体征的变化，给予吸氧和心电监护应用，根据病情随时测量记录。神志、四肢情况：注意肢体温度，皮肤与甲床色泽，，一般出血量在循环血容量的 5%以下无明显临床症状，如出血量在 5%以上可以出现眼花、口渴、眩晕、恶心等，出血量在 20%以上时，患者可出现表情淡漠、烦躁不安，四肢湿冷等休克现象。及时发现出血先兆，通知医生，做出相应的处理和治疗。体温：失血患者多低于正常或不升，一般休克纠正后可有低热或中度热，大多数le;38.5℃，持续数天，若体温ge;38.5 ℃，应考虑出血后诱

上消化道出血的抢救配合

上消化道出血的抢救配合接到院前急救医生打来的电话，首先详细了解病情，询问患者的生命体征，是呕血还是解黑便及呕血、黑便的性状，量，以初步判断出血量。再迅速在急救病房铺好床，垫好中单，装好吸氧装置，备要时备负压吸引装置，备好心电监护仪，治疗盘内备输液器输血器各一付，8号留置针2枚、采血针及采血管（常规管，生化管，输血全套管，凝血四项及血交叉管）各两套（其中一套备用）500ml生理盐水及409代血浆或平衡液各一瓶。 2.2接诊后的抢救、配合 2.2.1 协助医生给患者取平卧并将双下肢略抬高，有呕吐者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸，必要时予以负压吸引。予以低流量吸氧，接心电临护仪。冬季注意保暖。 2.2.2 迅速建立2-3路静脉通道，遵医嘱快速补液，其中输液器接扩容液；输血器接生理盐水。必要时行颈静脉置管。急抽血查血常规，电解质，输血全套，凝血四项及定血型+血交叉，备血。在输血输液过程中应注意避免过多、过快而引起急性肺水肿，老年病人最好根据中心静脉压来调节输液量。对食管静脉曲张破裂出血的患者应及早输新鲜血，因为库血中含氨较多，可诱发肝性脑病。 2．2.3 遵医嘱使用止血药：推注奥美拉唑、血凝酶，微泵泵入生长抑素，口服凝血酶冻干粉。奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌，可提高胃内的PH值使已经形成的血凝块不被胃液溶解[2]，同时可减弱胃酸对胃及十二指肠黏膜的消化和损伤作用，达到

减轻与制止黏膜出血的效果。生长抑素可减少腹腔内脏血容量的30%-40%[3]，对上消化道止血效果很好，在使用该药时注意用药的速度，首先缓慢静脉注射250微克作为负荷剂量，而后立即以每小时250微克维持给药。 2．2.4 做好心理护理。患者多突然起病，病情危重，大多数病人有紧张，恐惧心理甚至有濒死感，护士应关心，安慰病人，给患者安排舒适的卧位，留1-2个亲人给患者心理上的支持，保持病室安静，及时清除呕血或便血后的血液或污物，呕血后及时予以温开水漱口，减少不良刺激。抢救工作应迅速而不忙乱，及时准确完成各种治疗抢救措施，增加患者的安全感。 2．2.5 严密观察病情。密切观察患者的生命体征，予以心电监护仪进行监测。观察患者的神志，面色，尿量，呕吐物和大便的颜色，性状，量并详细记录。特别需要注意观察血压的变化、呕血、便血的量。 2.2.6 健康指导。嘱患者绝对卧床、保持安静、禁食并告知原因及其重要性，并做好家属的工作，增强患者的依从性。告知患者呕吐时头偏向一侧，及时吐出口腔血液，勿吞咽或屏气，防止窒息。 2.2.7 对经会诊确定要急诊手术的患者，在积极配合抢救的同时做好术前准备工作，并直接通知手术室，与医生一起护送患者进手术室。

10、急性上消化道大出血应急预案及处理流程

急性上消化道大出血应急预案及处理流程【应急预案】 1、当患者出现面色苍白,出冷汗,四肢湿冷、呕血或者黑便等急性上消化道大出血症状时，绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，取平卧位并将下肢略抬高，保持呼吸道通畅，并立即通知医生。 2、迅速建立2条静脉通路，补充血容量，并采集血标本送检，做好备血准备。 3、吸氧、心电监护，备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。 4、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血或代血浆。 5、根据医嘱留置胃管，用冰盐水洗胃或三腔二囊管压迫止血。（生理盐水维持在4°C ，一次灌注250ml ，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml 冰盐水内加8mg 去甲肾上腺素），30min 后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。） 6、保持室内安静、清洁、空气新鲜，注意保暖，避免受凉。 7、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持卫生，做好口腔护理。 8、严密观察病情变化，注意意识、生命体征、四肢肢温、出入量变化，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数。 9、做好心理护理与基础护理。【处理流程】、绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，取平卧位并将、建立静脉通路，并采集血标本送检，做好备血准备；、吸氧、心电监护，备好各种抢救用品；、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血等；、根据医嘱留置胃管，用冰盐水洗胃或三腔二囊管压悸，四肢湿冷，心率＞120次/分，血压＜。、记录24小时出入量、生命体征、意识、四肢肢温、记录呕血、黑便量、性质、次数。、监测意识、生命体征、四肢肢温、出入量情况，有、保持室内安静、清洁、空气新鲜，注意为患者保暖，、患者大出血期间，应严格禁食，做好口腔护理；、做好基础护理与心理护理。

上消化道大出血抢救预案

上消化道大出血抢救预案经口呕出血性物，伴有心悸、头昏、面色苍白、晕厥、休克等症状紧急评估 *有无气道阻塞有无呼吸 *呼吸的频率和程度 *有无脉搏，循环是否充分 *神志是否清楚无上述情况或经处理解除危及生命的情况后次紧急评估：有无高危因素 ●年龄＞60岁 ●休克、低体位性低血压 ●血压、心率、血红蛋白 ●出血量 ●伴随疾病 ●意识障碍加重无：低危（小量出血） ●普通病房观察 ●口服雷尼替丁0.15g Bid或奥美拉唑20mg Qd 有：中高危 ●快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和500～1000ml胶体液体（羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐）补充血容量 ●紧急配血备血。出血过度，血红蛋白<100g/L时应考虑紧急输血；

可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆 ●补充液体后血压仍不稳，可选用血管活性药（如多巴胺） ●纠正凝血障碍：新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品） ●绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸，拒探视 ●建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道 ●禁食至病情稳定，记每小时出入量（特别是尿量） ●高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ●监护心电、血压、脉搏和呼吸 ●大出血者主张置胃管，抽吸负压勿超过50mmHg且不宜放置过久 ●镇静：地西泮5～10mg肌肉或静脉注射快速的临床分层评估与鉴别 ●病史：既往消化性溃疡、上消化道出血史；肝炎肝硬化史；使用非甾体类抗炎药或抗凝剂史；饮酒后剧烈呕吐呕血 ●实验室检查：血常规、血小板、肝肾功能、凝血功能、电解质 ●有条件者可紧急内镜检查非静脉曲张出血 ●内镜下止血：应作为首选。可选用药物喷洒或注射、热凝和止血夹等 ●药物止血治疗 →抑酸药物：

内科学题库上消化道大出血

内科学题库上消化道大出血单选题： 1．可使粪便隐血试验阳性的消化道最少出血量是： A．5-10ml B．15ml C．50ml D．100ml E．150ml （标答：A） 2．上消化道出血时，当收缩压降至60~80mmHg，总失血量约为血液总量的 A．1/6 B．1/5 C．1/4 D．1/3 E．1/2 （标答：D） 3．不属于三腔双囊管压迫止血过程中常见问题的是：A．呼吸道阻塞和窒息 B．食管壁缺血坏死 C．吸入性肺炎 D．气囊漏气

E．小肠损伤出血（标答：E） 4．经积极治疗仍有活动性出血者，此时最重要和有效的治疗措施为 A．继续禁食补液 B．继续卧床休息 C．继续服抗酸药 D．立即手术治疗 E．继续用止血药（标答：D）多选题 1．治疗上消化道大出血的紧急输血指征为 A．收缩压〈90mmHg； B．血红蛋白〈70g/L C．改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快 D．大便隐血++++ E．呕血200ml （标答：A、B、C）填空题 1．上消化道出血是指上的消化道，包括食管、胃、

十二指肠、以及，病变引起的出血。（标答：屈氏韧带上段空肠胰胆） 2．上消化道出血最常见病因是，，急性胃黏膜损伤及等。（标答：消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂胃癌） 3．和为上消化道大出血的特征表现。一般情况下，部位以上出血表现为，其以下部位出血表现为黑便。（标答：呕血黑便幽门呕血） 4．要早期识别上消化道出血，同时还要排除其他原因所致的内出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，还应排除、、鼻咽喉部出血。（标答：呼吸道口腔） 5．每天出血量时，可出现黑便；胃内贮积血量达，可引起呕血。（标答：50ml以上250-300ml） 6．收缩压降至mmHg时，失血量约为总血量的1/5；收缩压降至60～80mmHg时，失血量约为总血量的，收缩压降至40～50 mmHg时，失血量约为总血量的。（标答：90～100mmHg 1/3 1/2）

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