机械性损伤致死的原因是什么

机械性损伤致死的原因是什么

①出血

械性损伤造成的血管和心脏破裂引起的急性大出血;颅内急性出血一次达100～150ml;心包腔出血达 200～250ml 同样可立即死亡。

②休克

机械性损伤可导致急性大出血、剧烈疼痛、广泛性损伤和强烈的精神刺激可引起原发性和继发性休克而导致死亡。

③震荡

严重的脑震荡、心脏震荡、延髓震荡均可导致死亡。

④栓塞

机械性损伤造成的粉碎性骨折、破碎的组织细胞、空气均可通过破裂的血管进入循环系统，造成大血管以及广泛性脑、肺小血管或毛细血管栓塞，引起死亡。

⑤吸入性窒息

颅底骨折或伤及颈部血管，大量血液可被吸入呼吸道，造成吸入性窒息，而引起死亡。

⑥感染

如腹部损伤可使胃肠破裂而继发腹膜炎;头部损伤引起脑膜炎、脑脓肿。损伤后因感染而死亡者，应分析死因与损伤关系。

机械伤害分为

机械伤害分为: (1)、物体打击：是指物体在重力或其他外力的作用下产生运动，打击人体而造成人身伤亡事故。不包括主体机械设备、车辆、起重机械、坍塌等引发的物体打击。 (2)、车辆伤害：是指企业机动车辆在行驶中引起的人体坠落和物体倒塌、飞落、挤压造成的伤亡事故。不包括起重提升、牵引车辆和车辆停驶时发生的事故。 (3)、机械伤害：是指机械设备运动(静止)、部件、工具、加工件直接与人体接触引起的挤压、碰撞、冲击、剪切、卷入、绞绕、甩出、切割、切断、刺扎等伤害。不包括车辆、起重机械引起的伤害。 (4)、起重伤害：是指各种超重作业(包括起重机安装、检修、试验)、中发生的挤压、坠落、物体(吊具、吊重物)、打击等造成的伤害。 (5)、触电：包括各种设备、设施的触电，电工作业的触电，雷击等。 (6)、灼烫：是指火焰烧伤、高温物体烫伤、化学灼伤(酸、碱、盐、有机物引起的体内外的灼伤)、、物理灼伤(光、放射性物质引起的体内外的灼伤)、。不包括电灼伤和火灾引起的烧伤。 (7)、火灾伤害：包括火灾造成的烧伤和死亡。 (8)、高处坠落：是指在高处作业中发生坠落造成的伤害事故。不包括触电坠落事故。 (9)、坍塌：是指物体在外力或重力作用下，超过自身的强度极限或因结构稳定性破坏而造成的事故，如挖沟时的土石塌方、脚手架坍塌、堆置物倒塌、建筑物坍塌等。不包括矿山冒顶片帮和车辆、起重机械、爆破引起的坍塌。 (10)、火药爆炸：是指火药、炸药及其制品在生产、加工、运输、贮存中发生的爆炸事故。 (11)、化学性爆炸：是指可燃性气体、粉尘等与空气混合形成爆炸混合物，接触引爆物体时发生的爆炸事故(包括气体分解、喷雾、爆炸等)、。 (12)、物理性爆炸：包括锅炉爆炸、容器超压爆炸等。 (13)、中毒和窒息：包括中毒、缺氧窒息、中毒性窒息。 (14)、其他伤害：是指除上述以外的伤害，如摔、扭、挫、擦等伤害。 就机械零件而言，对人产生伤害的因素有： (1)、形状和表面性能；切割要素、锐边、利角部分、粗糙或过于光滑。 (2)、相对位置：相对运动，运动与静止物的相对距离小。 (3)、质量和稳定性：在重力的影响下可能运动的零部件的位能。 (4)、质量、速度和加速度：可控或不可控运动中的零部件的动能。 (5)、机械强度不够：零件、构件的断裂或垮塌。 (6)、弹性元件的位能，在压力或真空下的液体或气体的位能。 机械性损伤（mechanical injury）：即由于致伤物机械力的作用而使人体产生的器官组织结构的破坏和（或）功能障碍。它不包括高温、低温、电流、雷击、放射线和中毒所导致的损伤。 机械性损伤形成的机理及形态分类---作者：蛛丝马迹 机械性损伤的形成受作用力、致伤物及受伤机体三个基本因素的影响，其机理十分复杂。作用力的大小、方向、作用时间、致伤物的种类和形态、人体的运动状态、受力部位的生理解剖特点及其人体的健康状况等等因素均直接影响着机械性损伤的形成和程度。 1、作用力。作用力通过致伤物的运动所产生的能量转移到机体便产生了损伤。按物理学的基本原理分析，在物体质量一定时，影响作用力和能量的关键因素是速度和时间，速度越快，时间越短，损伤便越严重。 2、致伤物。法医学将机械性损伤的致伤物概括地分为钝器、锐器和火器。一般来说，损伤的形态、特征与致伤物的形态直接相关，法医学家可根据损伤的特征推断致伤物。但是，由于致伤物种类繁多，有时数种致伤物可形成相似的损伤，如柴刀、菜刀、匕首所致的切创。致伤物与机体的接触面以及致伤方式是影响

机械性损伤概论

中国医科大学 教案 系（部）： ___________法医学院____________ 学科： __________法医病理学___________ 授课题目：第五章机械性损伤概论 _______________________________ _______________________________ 授课对象：_________91期法医专业班________ 授课时间： 2009 年 9 月 11 日10：10 时至 2009 年 9 月 11 日12：00 时止授课教师： __________李如波_______________ 中 国 医 科 大 学 教 务 处 制

教学目标及基本要求 1. 掌握：机械性损伤的定义；擦伤的定义，形态和法医学意义，擦伤的类型；挫伤的定义、形态和类型，影响挫伤形态的因素；挫伤的法医学意义；创的概念及结构，创的分类。 2. 熟悉：机械性损伤形成的机理；骨和关节损伤；内部器官破裂；肢体离断；体腔内出血。 3. 了解：损伤的检查；机械性损伤法医学鉴定的任务。 教学内容提要及时间分配 2学时 第一节概述(Introduction) 1. 机械性损伤的定义(mechanical injury)。 2. 机械性损伤形成的机理(mechanism of mechanical injury)：影响机械力作用的物理学因素；人体组织的结构特征；致伤物的性质和特征。 第二节机械性损伤的基本形态 1. 擦伤(abrasion)； 2. 挫伤(contusion)； 3. 创(wound)； 4. 骨和关节损伤(fracture and dislocation)； 5. 内部器官破裂(visceral laceration)； 6. 肢体离断(dismemberment)； 7. 体腔内出血(hemorrhage in the cavity) 第三节损伤的检查(examination of injury) 第四节机械性损伤法医学鉴定的任务(task of forensic expertise on mechanical injury) 教学重点及难点 机械性损伤的定义；擦伤的定义，形态和法医学意义，擦伤的类型；挫伤的定义、形态和类型，影响挫伤形态的因素；挫伤的法医学意义；创的概念及结构，创的分类。

机械性损伤紧急救护的原则和步骤

机械性损伤紧急救护的原则和步骤 定义及概述 创伤——机械性损伤，即机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成创伤现场急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护。 包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。。 创伤一般情况的处置 （一）抢救出伤员 1.抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安全地带。据统计，半小时内抢救成功者，成活率为99.3%；第1天抢救成功者，成活率为81%；第5天抢救成功者，成活率仅为7.4%。 2.会隐蔽自己及伤员。（指特定的自然灾害或重大特发事故） （二）止血 ▲判断动脉出血和静脉出血 ▲常用止血法：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。 ▲止血带使用方法和注意事项 （三）包扎 ▲包扎伤口需用无菌敷料，缺少敷料时应选用清洁的白布等。 ▲包扎要松紧适宜和稳固，以免移位、脱落或阻碍血循环。 （四）固定（创伤部位的制动） ▲可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。 ▲肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。 ▲应注意搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。 （五）严重创伤伤员（大出血、多发性创伤、断肢等） ▲从现场处理后直接送入医院急诊抢救室。 ▲尽力按照操作规范，等待专业人员救护。 创伤现场急救中应注意的几个问题 1 锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。 2 颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。 3 颌面部即指除颅脑以外的头部其余部分外伤。 4 胸部伤应注意有无开放性气胸 5 腹部受伤，有肠子或大网膜自伤口流出，包扎时不可回纳。 6 四肢伤应注意有无骨折。 7 遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走。 8 离断的肢体部分应收回。 9 遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按摩。 10 遇外伤伤员怀疑有胸腹腔闭合性损伤可能者应密切注意心跳、呼吸、脉搏、血压。应向医院急诊科医师详细介绍伤员受伤情况及途中情况，以便医院及时作正确处理。

法医学之机械性损伤概论

机械性损伤概论 随着人类社会和科学的不断进步和发展，人们所使用的劳动工具和致伤物亦发生了很大的变化，从古代赤手空拳的斗殴、械斗，发展到当今的激光、原子能损伤，即是一个例证。人们在日常生活、生产和社会活动中，皆可能发生各种不同类型和程度的机械性损伤。由于机械性损伤常涉及违法犯罪活动或疑有违法犯罪行为，其发生率和死亡率皆高，因此，是法医病理学最基本和最重要的内容之一。由于致伤物种类繁多，形态各异，机械运动形式不同；人体组织结构生物力学性质和反应性的差异，使机械性损伤的鉴定成为法医学鉴定中最困难、最复杂的问题之一。 机械性损伤是常见的暴力性伤害死亡的原因之一。1979年，美国Chicago发生的1098起暴力性死亡案件中，因枪弹创和刺切创致死的为926例，约占84%。1984年，加拿大Alberta 地区发生的429起暴力性死亡中，机械性损伤致死者163例，约占38%。有人统计北京地区10年中暴力性死亡8711例，损伤致死的1831例，占被检验的暴力性死亡的21%。湖北地区统计了1957～1986年30年间的8610例尸检资料，其中损伤为2701例，占31.37%。这些统计数字，尚未包含损伤后未发生死亡的案例。由此可见，机械性损伤是法医病理学的主要研究内容。 概述 一、机械性损伤的概念 致伤物造成人体组织结构破坏或功能障碍称为损伤（injury）。致伤物指所有能引起机体损伤的物体，包括物理、化学和生物学因素。其中物理学因素中除雷电、高低温损伤外，以机械性损伤为主。致伤物与人体以机械运动的形式相互作用，造成机体的损伤，称为机械性损伤（mechanical injury）。包括殴打、踢、咬、刀刺、射击、爆炸和交通损伤等等。 机械性损伤的形成方式有：（1）运动的致伤物打击相对静止的人体；如罪犯用棍棒或斧锤打击受害者头部，一般情况下，人体处于相对静止状态。（2）运动的人体撞击于静止的物体；如撞击地面、墙壁、电线杆等。（3）运动的致伤物与运动的人体相撞，如运行的汽车撞击行人。 机械性损伤一旦发生，可造成人体各种不同程度的伤害。轻微者可在局部造成疼痛，轻度红肿，不遗留瘢痕，亦无功能障碍。重者可在局部产生一系列的功能或形态改变，形成瘢痕，或造成肢体缺失残废。心、脑等重要器官损伤可造成死亡，颅脑、脊髓、四肢等部位损伤可造成残废或其它后遗症。损伤后还可出现并发症，主要包括：失血、栓塞、感染、成人呼吸窘迫综合征和其它继发性改变（见死因节）。 二、影响机械性损伤形成的主要因素 机械性损伤形成的机制受作用力的强弱、人体组织的结构特点和致伤物的性质等多种因素的影响。 （一）影响机械力作用的物理学因素 机械性损伤的部分机制可应用物理力学和生物力学的有关知识来解释。机械力是使静止的物体运动，或使运动的物体改变运动状况的外来作用，或指两个物体相对运动中相互作用的强度。导致损伤的机械力表示致伤物与人体相互作用的强度。从物理学角度，应考虑下列几点： 1.物体的动能或位能力的大小是由物体的能量转换决定的。物理学中表示位能（或势能）的公式是Ep=mgh，式中m是物体的质量，g是重力加速度，h是物体所处的高度。因此，人体体重越大，离地面越高，跌倒或高坠时所受的力越大，损伤也越严重。人体从高处坠落的过程中，若被障碍物所阻挡而分段下坠，则势能分段递减，从而转换成的动能较小，

机械性损伤的法医学鉴定

机械性损伤的法医学鉴定 【摘要】机械性损伤是由各种致伤物以机械作用使人身组织结构破坏或生理机能发生障碍。为了侦察和审判的目的，对损伤进行周密的检查、记录，并对损伤的造成、程度、后果等提出合乎科学的结论或分析意见，称之为机械性损伤的法医学鉴定。法医鉴定的目的,是判断损伤的类型和轻重程度,是自伤、他伤抑或意外灾害，是生前伤抑或死后伤，以及损伤与死亡的关系。通过检验，还可根据损伤的形态特征以推断、认定凶器等,对侦查和审判有着重要意义。本文主要以机械性损伤的损伤时间、凶器推断和认定、致伤过程分析、致伤原因、致伤条件、伤后的行为能力、损伤与疾病的关系、损伤的死亡原因等的确定均对案件性质的确定、为侦察和审判提供线索和证据的重要意义等机械性损伤的法医学鉴定问题进行探究。 【关键词】机械性损伤；法医学鉴定 Mechanical injury of the forensic identification Cheng mingqi [Abstract]Mechanical injury by a variety of mechanical injury to the role of objects so that the organizational structure of the physical damage or physical obstacles occur. In order to detect and the purpose of the trial, and carry out a detailed inspection of damage, records, and caused injury, the extent to meet the consequences of scientific conclusions or analysis, known as the mechanical injury of the forensic identification. The purpose of forensic identification is to determine the type and severity of injury extent, is self-injury, injury or accident he is wounded during his lifetime or after death injury, as well as the relationship between injury and death. Passed the inspection, but also the basis of injury in order to infer the morphological characteristics, such as that the weapons of the investigation and trial of great significance. In this paper, mechanical injury to the time of injury, weapons, and infer that the process of analysis of injury, injury causes, injury conditions, the capacity after injury, the relationship between injury and disease, injury, etc. to determine cause of death in both cases the nature of the determination of the trial to detect and to provide clues and evidence, such as the importance of mechanical injury to explore the issue of forensic identification. [Key Words]imitate handwriting; signature handwriting test 机械性损伤是由各种致伤物以机械作用使人身组织结构破坏或生理机能发生障碍。机械性损伤的法医学鉴定是为了侦察和审判的目的，对损伤进行

头部机械性伤害的应急处理(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 头部机械性伤害的应急处 理(正式) Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-9680-61 头部机械性伤害的应急处理(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体、周密的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1．头皮裂伤：由尖锐物体直接作用于头皮所致。如机械加工，高空坠物等事故易造成头皮伤害。 ①较小的头皮裂伤：可剪去伤口周围毛发，再用碘酒或酒精等消毒伤口及周围组织，再用无菌纱布或干净手帕包扎即可。 ②较大的头皮裂伤：由于头皮血液循环丰富，因此，出血比较多，处理原则是先止血、包扎，然后迅速送往医院。 止血的方法： a．环形加压包扎法：由于头皮血供方向是从周围向顶部，故用绷带围绕前额、枕后，作环形加压包扎即可止血。 b．局部加压包扎法：对出血伤口局部，可用干净的纱布、手帕等加压包扎，也可直接用手指压迫伤口

两侧止血。 2．头皮血肿：多由头皮挫伤和颅骨骨折引起。较大血肿需要送医院处理，较小的血肿可按下列方法处理： ①头部受伤后出现时，应局部加压包扎处理，以防血肿继续扩大。 ②头皮血肿刚出现时也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以减少局部血液供应。 ③头部血肿禁止按揉，以免加重出血。 3．头皮撕脱：多见于女工长发卷入正在转动的机器里所致。一般伤害都比较重，应作紧急抢救后，迅速送医院。 事故现场抢救方法如下: ①加压包扎止血：a．用无菌的纱布或干净的布料、毛巾覆盖创面；b．用绷带从前额到枕后，加压围绕两圈固定，起到环形加压止血的作用；c．从中线开始向左右两侧，做前后返折包扎。最后再从前额绕枕后包扎两圈固定。

机械性损伤的原因是什么

机械性损伤的原因是什么 机械性损伤机械性损伤的形成受作用力、致伤物及受伤机体三个基本因素 的影响，其机理十分复杂。作用力的大小、方向、作用时间、致伤物的种类和 形态、人体的运动状态、受力部位的生理解剖特点及其人体的健康状况等等因 素均直接影响着机械性损伤的形成和程度。 一、作用力。 作用力通过致伤物的运动所产生的能量转移到机体便产生了损伤。按物理 学的基本原理分析，在物体质量一定时，影响作用力和能量的关键因素是速度 和时间，速度越快，时间越短，损伤便越严重。 1.物体的动能/位能EK=1/2MV2(M:质量V:速度) 2.能量释放时间I=F(t2-t1)(I:冲量F:力t:作用时间) 3.受力面积P=F/S(P:压强F:力S:作用面积) 4.力作用的方向法线方向、切线方向、倾斜方向打击所产生的压力及其分力、摩擦力均对损伤有不同程度影响。 5.作用人体变形的外力种类拉力、压力、剪切力、扭力等。 6.力在体内的传导外力作用于机体根据组织结构性状不同，在传播方式、 传播速度、传播时间等均有不同。以组织结构密度，如骨、软组织、器官不同 而不同。流体在体内的传播以流体力学方式传导。 二、致伤物。 根据物体性状分为气体、液体、固体三种。法医学将机械性损伤固体致伤 物又分为钝器、锐器和火器。一般来说，损伤的形态、特征与致伤物的形态直 接相关，法医学家可根据损伤的特征推断致伤物。但是，由于致伤物种类繁多，有时数种致伤物可形成相似的损伤，如柴刀、菜刀、匕首所致的切创。致伤物 与机体的接触面以及致伤方式是影响损伤特征的关键因素之一，比如同样是棍 棒打击，如果棍棒体接触则形成长条形的损伤。 三、受伤机体。

创伤性窒息的梗概

创伤性窒息 创伤性窒息(创伤性发绀) 所属部位: 胸部 就诊科室: 心胸外科外伤科 症状体征: 休克,紫绀,昏迷,感觉障碍,呼吸异常,胸痛,气胸,猝死 【疾病概述】 创伤性窒息是胸部挤压伤所致的，以头、面及上胸部皮肤青紫，并有瘀血斑，眼眶周围水肿、瘀血，结合膜下出血为特征的较为少见的综合征。伤后面容虽然可怖，但如无其他严重合并伤，其预后是良好的。 【创伤性窒息症状】 创伤性窒息多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童，多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤。 亦可发生呼吸困难或休克。 (1)本病表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔粘膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿，故有人称之“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合征”。故患者均有闭合性胸部及上腹部挤压伤史。伤员可有胸闷、呼吸困难及痰中带血，常伴有多根肋骨骨折、气胸或血胸。 (2)眼球深部组织内有出血时可致眼球外凸，视网膜血管破裂时可致视力障碍甚至失明。

(3)颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧，可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安，少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象，瞳孔可扩大或缩小。若发生颅内血肿则引起偏瘫和昏迷。 【创伤性窒息预防】 单纯创伤性窒息预后较好,皮肤青紫及淤血斑,球结膜下出血可在1～3周内吸收消退。 严重的颅脑损伤可危及生命。对单纯创伤性窒息采取半卧位,促进静脉回流,适当吸氧。 创伤较重病人,在复苏和抢救休克的同时,迅速将病人转入ICU。对烦躁不安、痉挛性抽搐病人给予镇静止痉,对于呼吸困难者应保持呼吸道通畅,行气管插管或气管切开,使1 用机械通气,纠正低氧血症。高压氧对缺血缺氧的组织有良好的治疗作用;促使水肿消退,淤血吸收。适当应用抗生素预防肺部感染。 【创伤性窒息病因与发病机制】 创伤性窒息的常见原因是建筑工地意外事故及房屋倒塌、车祸等突然挤压胸部所致。已有多起因人群拥挤（如球赛结束）、胸部压伤引起成批创伤性窒息的报道。非创伤原因如癫痫发作、百日咳、严重呕吐、支气管哮喘发作及分娩等亦可引起创伤性窒息。 【创伤性窒息诊断要点】 诊断标准 创伤性窒息病人，根据有胸部及上腹部挤压伤史及典型的临床特征，诊断多较容易。但应对全身进行仔细检查，判明有无其他部位的合并伤，并行胸部X 线及CT扫描，以了解有无骨骨折及胸内脏器损伤。动态心电图检查，血清肌酸磷激酶（CPK）及其同工酶（CPK-MB）以及心脏肌钙蛋白等的检查，对排除心肌挫伤的诊断有重要意义。

第一节 运动损伤概述资料讲解

第一节运动损伤概 述

第一节运动损伤概述 体育运动过程中受到机械性和物理性方面因素所造成的伤害，称为运动损伤1运动损伤的分类 ?（一）按损伤组织的种类分类可分为肌肉韧带的撕裂、挫伤、骨折、关节脱位、脑震荡、内脏破裂、烧伤、冻伤、溺水等。 一般来说，严重的创伤很少，大部分属于小创伤。 （二）按运动创伤的轻重分类： ?不损伤工作能力的轻伤。 ?失掉工作能力24小时以上，并需要在门诊治疗的中等伤。 需要长期住院治疗的重伤 （三）按运动能力丧失的程度分类 ?受伤后能按锻炼计划进行练习的轻度伤。 ?受伤后不能按锻炼计划进行练习，需停止患部练习或减少患部活动的中 等伤。 完全不能锻炼的重度伤 （四）其它分类方式： ?开放性损伤和闭合性损伤 ?急性损伤和慢性损伤 ?原发性损伤和继发性损伤 二、运动损伤的原因 直接原因包括内部原因：身体条件，心里素质。外部原因：方法因素，环境因素

诱因：1、各项运动技术的特点 各个运动项目的特点造成人体各部位的负担量不尽相同导致易伤部位的产生2、解剖生理学特点 某些组织所处的特殊解剖位置在运动中易与周围组织发生摩擦和挤压从而诱发损伤，如肩袖。 三、运动损伤的预防原则 （一）思想重视、遵循原则、全面锻炼 ?要从思想上对运动损伤的预防给予重视，并遵守体育锻炼的一般原则。 ?要加强身体的全面锻炼，提高机体对运动的适应能力。 （二）调节身体处于良好的运动状态 ?锻炼前应作好充分的准备活动 ?锻炼后应注意放松活动 ?自我保护 （三）创造锻炼的安全环境 ?器材 ?设备 ?场地 （四）注意科学锻炼：渐进性个别性反复性全面性意识性 （五）加强易伤部位训练 加强易伤部位和相对较弱部位的训练，提高它们的功能，是预防运动损伤的一种积极手段 ?四、常见的运动损伤

3.机械性损伤

FORENSIC SCIENCE 之三 机械性损伤 (一) 【要求】掌握机械性损伤的概念、机械性损伤基本形态分类，了解影响机械性损伤的三要素。 掌握擦伤、挫伤、创的概念。了解创的基本组成、创的基本类型，掌握锐器创与钝器创的区分了解骨折概念 一、机械性损伤概论 1.机械性损伤概念 致伤物与人体在机械运动中相互作用，致使人体解剖组织结构、机能或代谢受到破坏的状况。 致伤物； 相互作用； 后果：结构机能或代谢 2. 在法医病理学中的地位 最古老、最基本的内容 实践中最常见的内容 实践中最困难的问题之一 3.形成和影响机械性损伤的要素 1）致伤物 种类多，性状差异大； 作用面形状——损伤形状； 质量和硬度——损伤程度。 2）机械运动 运动的形式：冲撞、挤压、牵拉、摩擦、切割、剪切、旋转、爆炸、碾压等； 能量多少 释放速度 3）组织特点 不同组织的耐受性不同； 部位不同，损伤形状、类型和后果不同； 自身状况不同，耐受性和后果不同。 4 机械性损伤的分类 1）致伤物种类： 钝器伤、锐器伤、火器伤； 2）损伤时机械运动的形式： 碰撞伤、挤压伤、高坠伤、碾压伤、擦伤、挫伤、抛掷伤等； 3）死亡或损伤的案情性质： 自杀伤、他杀伤、意外灾害伤、抵抗伤、搏斗伤、挣扎伤、造作伤、虐待伤等； 4）发生时间： 生前伤、死后伤、濒死伤； 5）发生环境： 日常生活伤、交通事故伤、生产事故伤、 医疗过错伤、战争伤等； 6）后果和程度： 致命伤：绝对致命伤、相对致命伤； 非致命伤：轻微伤、轻伤、重伤； 7）损伤性状和部位： 擦伤、挫伤、创、骨折和脱臼、内脏损伤、肢体离断等。 二、机械性损伤基本形态 根据损伤表现的不同可分为 ?形态变化为主的损伤 擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢体离断 ?功能变化为主的损伤 神经源性休克、震荡伤

法医病理学-机械性损伤概论

有上标和下标字符∶上标mv2;下标t1,t2 附图6张 字符数10212 第五章机械性损伤概论 随着人类文化科学发达和社会的进步，损伤的发生数理应逐渐减少。但实际却不尽然，而且损伤的的手段还日益现代化，从古代赤手空拳的斗殴，发展到原子弹爆炸引起的损伤，即是一个例证。人们在日常生活，生产和社会活动中，皆可能发生各种不同类型和程度的机械性损伤。在法制社会中，机械性损伤有时涉及违法犯罪活动或疑有违法犯罪行为，就需要法医学鉴定。机械性损伤的发生率和死亡率皆高，是法医学鉴定最基本和最重要的内容。机械性损伤的致伤物种类繁多, 形态各有异同；物体的机械运动方式较多；人体组织结构生物力学性质不同, 反应性的差异甚大等使得机械性损伤鉴定成为法医学鉴定中最困难、最复杂的问题之一。 第一节概述 一、机械性损伤的定义 人体组织结构破坏和/或功能障碍称为损伤(injury)。injury在英语中和wound、trauma 在日常用语中彼此通用。有的教科书中，wound指机械暴力造成的损伤，包括打、踢、咬、刀刺、射击、爆炸和交通损伤等等，而不含化学性、腐蚀性毒物造成的损伤。在专门的法医病理学用语中wound特指创伤。机械性暴力即物体运动时的力所引起的损伤称机械性损伤(mechanical injury)。 机械性损伤是常见的暴力性伤害致死的原因之一。从下列统计报告中可以看出机械性损伤在法医学中的重要地位：1979年，美国Chicago发生的1098起暴力性死亡案件中，因枪弹创和刺切创致死的有926例，约占84%。1984年，加拿大Alberta地区发生的429起暴力性死亡中，机械性损伤致死者163例，占38%。文献报告北京10年非正常死亡8711例中，机械性损伤致死1831例，占非正常死亡的21%。湖北统计了1957～1986年30年间的8610例尸检资料，其中机械性损伤为 2701例，占31.37%。这些统计数字，尚未包含机械性损伤后未死的案例。由此可见，机械性损伤是法医学鉴定的主要任务 暴力所致的机械性损伤，其形成方式有∶⑴运动的致伤物打击静止的人体；如用棍棒或斧锤打击处于相对静止状态的人体；⑵运动的人体撞击于静止的物体，如人体撞击地面，墙壁，电线杆等；⑶运动的致伤物与运动的人体相撞，如运行中的汽车撞击行人。 机械性损伤一旦发生，可造成人体各种不同程度的伤害。轻微者，可在局部造成疼痛，轻度红肿，不遗留瘢痕，无功能障碍。重者可在局部产生一系列的功能或形态改变，形成瘢痕，或造成肢体缺失残废(图5-1)。颅脑损伤或脊髓损伤可造成死亡、残废、瘫痪或其它后遗症。各种损伤的严重并发症可导致死亡。损伤的并发症主要包括：失血、栓塞、感染、成人呼吸窘迫综合症和其它继发性改变，严重者可致死。 (图5-1) 二、机械性损伤形成的机理

机械性损伤的死因及死亡方式

第十四章机械性损伤的死因及 机械性损伤是最常见的死亡原因，在法医病理学检验鉴定中占有非常重要的地位。其既可涉及刑事诉讼，又可涉及民事纠纷；同时在确定案件中受害人机械性损伤的死因及死亡方式，判断案件性质，提供刑事侦察方向以及司法审判以及民事调解、灾害赔偿方面都有重要意义。 第一节机械性损伤常见致死原因 机械性损伤的死因（cause of death）可分为原发性与继发性两大类。原发性外伤死因是指直接致命的损伤，死亡多迅速发生，无其它夹杂因素。继发性外伤死因是指在损伤（一般不一定是致死的损伤）的基础上，又继发其他致命的损伤或疾病。直接致命性损伤与继发性致命性损伤在法律上的责任认定至关重要。 一、原发性外伤死因 （一）生命重要器官的严重损伤 此类损伤常指脑、心、肺、肝、肾等生命重要器官的破裂或粉碎，可导致立即死亡。但延脑、脑桥等部位，即使有微小的损伤，亦能使机体的呼吸、循环功能迅速障碍而死亡；有时生命重要器官（如心脏）的震荡，可引起麻痹或血液循环紊乱，心跳骤停。因其主要表现为器官的功能障碍，用常规方法检查，可找不到或仅见轻微的形态学改变，对于这类死因的诊断要十分慎重。 （二）休克 休克是指各种原因引起的组织器官有效微循环灌流量急剧减少，以致组织细胞缺氧，组织代谢紊乱，器官功能衰竭的全身性病理过程。根据原因不同，休克可分为创伤性休克、心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、神经性休克和过敏性休克等。下面讨论创伤性休克，通常分为原发性与继发性两种。 1.原发性外伤性休克又称急性外伤性神经源性心血管衰竭，是指体表或内脏的外周传入神经受到强大的机械性刺激，引起交感或副交感神经反射机能异常，导致生命重要器官微循环障碍乃至死亡。如颈动脉窦、上腹部（太阳神经丛

半月板损伤概述

1.什么是半月板？ 在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状纤维软骨，因其形状为“半月状”，所以称为半月板。半月板边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。在膝关节内测的称为内侧半月板，呈C型；在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。 2.半月板有些什么功能？ ①承重②维持膝关节运动协调③维持关节稳定④缓冲（吸收）震荡⑤润滑膝关节 3.哪种情况容易损伤半月板？ ①摔倒时猛烈扭转膝关节，或者运动时急停，容易损伤半月板； ②侧向过大的活动和压力，弹跳，导致膝关节扭转变向或突然发力，造成半月板； ③膝关节炎患者(特别是中老年人)关节软骨退化，其骨面摩擦力增大，会损伤半月板； ④半月板先天发育异常，如盘状半月板（满月型），在日常运动中也会出现损伤。 ⑤肥胖人群，膝盖承受压力大，半月板也容易损伤。 4.如何确定是否为半月板损伤？ ①膝盖疼：尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖疼。 ②膝盖肿：尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖肿。 ③膝盖交锁：交锁这个词很专业，简单意思就是膝关节在活动时，出现“咔哒”声，并且关节不能伸直，似乎“卡住”了，需要借助外力，调整膝关节的姿势，如晃动几下小腿，再次听到“咔哒”声后关节能够伸直。 5.怀疑膝关节半月板损伤应做什么检查？ ①膝关节X线检查，X 线摄片不能用于诊断半月板撕裂，其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。 ②MRI（磁共振），是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和

准确率最高的影像学检查手段，准确率超过 80%。 ③其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率 CT 等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。 ④关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断方法。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。一般是初步诊断为半月板撕裂后，为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时，关节镜才能显示其优越性。 6.半月板破裂可自行修复吗？ 半月板破裂后不能自行修复！因为半月板处于膝关节处，属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，半月板破裂是无法自行修复的，一定要及时就医。 7.半月板损伤，做什么手术？ 目前半月板手术基本采用关节镜微创完成，分为修补术和成形术（包括缝合），且以关节镜下半月板部分切除术居多，这样可保证治疗效果时，尽量保留原半月板结构。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生，因此广泛应用于临床。总之，半月板治疗方案的选择须综合考虑半月板损伤的程度、撕裂的类型以及撕裂的位置及范围后慎重选择。 8.如何预防半月板损伤？ ①运动前要充分做好热身活动；②加强股四头肌的力量练习，增加关节稳定性；③避免在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤；④日常生活及运动时加强个人防护，有预见性的做好自我保护。

机械制造过程中发生伤害的主要类型(正式版)

文件编号：TP-AR-L8696 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本） 编订：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 机械制造过程中发生伤害的主要类型(正式版)

机械制造过程中发生伤害的主要类 型(正式版) 使用注意：该安全管理资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 (1)物体打击：是指物体在重力或其他外力的作 用下产生运动，打击人体而造成人身伤亡事故。不包 括主体机械设备、车辆、起重机械、坍塌等引发的物 体打击。 (2)车辆伤害：是指企业机动车辆在行驶中引起 的人体坠落和物体倒塌、飞落、挤压造成的伤亡事 故。不包括起重提升、牵引车辆和车辆停驶时发生的 事故。

(3)机械伤害：是指机械设备运动(静止)部件、工具、加工件直接与人体接触引起的挤压、碰撞、冲击、剪切、卷入、绞绕、甩出、切割、切断、刺扎等伤害。不包括车辆、起重机械引起的伤害。 (4)起重伤害：是指各种超重作业(包括起重机安装、检修、试验)中发生的挤压、坠落、物体(吊具、吊重物)打击等造成的伤害。 (5)触电：包括各种设备、设施的触电，电工作业的触电，雷击等。 (6)灼烫：是指火焰烧伤、高温物体烫伤、化学灼伤(酸、碱、盐、有机物引起的体内外的灼伤)、物理灼伤(光、放射性物质引起的体内外的灼伤)。不包

第九章 运动损伤概述

第九章运动损伤概述 目的要求：了解运动损伤的分类、发病规律及运动损伤的原因，掌握运动损伤的预防方法。 主要教学内容：1、运动损伤的分类 2、运动损伤的发病规律 3、运动损伤的原因与预防 教学重点：运动损伤的原因与预防 学时分配：2学时 授课过程： 一、运动损伤的分类 （一）按受伤的组织分类 分为：皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤、关节软骨损伤、骨及骨骺损伤、滑囊损伤、神经损伤、血管 损伤、内脏器官损伤等。 （二）按伤后皮肤、粘膜是否完整分类 1、开放性损伤：如：擦伤、切伤、撕裂伤等。 2、闭合性损伤：挫伤、关节韧带拉伤肌肉拉伤等。 （三）按损伤后运动能力的丧失程度分类 1、轻度损伤 2、中度损伤 3、重度损伤 （四）按损伤的病程分类 1、急性损伤 2、慢性损伤 ①陈旧伤（急性损伤处理不当引起） ②劳损伤（长期局部负荷过大引起） （五）按运动技术与训练的关系分类 1、运动技术伤（如网球肘、跳跃膝、投掷肘等） 2、非运动技术伤 二、运动损伤的发病规律 运动损伤的发病规律由运动项目与人体两方面所存在的潜在因素决定。一方面是运动项目及其技战术动作对人体的特殊要求。另一方面是人体自身某些部位在运动所表现出的弱点。如篮球运动易出现膝关节侧副韧带、十字韧带损伤、半月板损伤和髌骨劳损等；体操运动易出现肩关节的急性和慢性损伤等。 三、运动损伤的直接原因 （一）思想因素 1、对预防运动损伤的意义认识不足。 2、运动中存在急躁或畏难心理。 3、缺乏体育道德。 （二）运动水平不够 1、机体的运动能力不能满足运动的要求。（身体素质差） 2、专项技术水平不高。（技术动作有缺点或错误） 3、心理素质不高 （三）运动负荷安排

头部机械性伤害的应急处理正式版

In the schedule of the activity, the time and the progress of the completion of the project content are described in detail to make the progress consistent with the plan.头部机械性伤害的应急处 理正式版

头部机械性伤害的应急处理正式版 下载提示：此解决方案资料适用于工作或活动的进度安排中，详细说明各阶段的时间和项目内容完成的进度，而完成上述需要实施方案的人员对整体有全方位的认识和评估能力，尽力让实施的时间进度与方案所计划的时间吻合。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 1．头皮裂伤：由尖锐物体直接作用于头皮所致。如机械加工，高空坠物等事故易造成头皮伤害。 ①较小的头皮裂伤：可剪去伤口周围毛发，再用碘酒或酒精等消毒伤口及周围组织，再用无菌纱布或干净手帕包扎即可。 ②较大的头皮裂伤：由于头皮血液循环丰富，因此，出血比较多，处理原则是先止血、包扎，然后迅速送往医院。 止血的方法： a．环形加压包扎法：由于头皮血供方

向是从周围向顶部，故用绷带围绕前额、枕后，作环形加压包扎即可止血。 b．局部加压包扎法：对出血伤口局部，可用干净的纱布、手帕等加压包扎，也可直接用手指压迫伤口两侧止血。 2．头皮血肿：多由头皮挫伤和颅骨骨折引起。较大血肿需要送医院处理，较小的血肿可按下列方法处理： ①头部受伤后出现时，应局部加压包扎处理，以防血肿继续扩大。 ②头皮血肿刚出现时也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以减少局部血液供应。 ③头部血肿禁止按揉，以免加重出血。 3．头皮撕脱：多见于女工长发卷入正

静脉血栓概述

静脉血栓： 静脉血栓（venous thrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。病因： 静脉血栓形成的病因较为多样，其中静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要因素。 研究表明，单一因素不能独立引发静脉血栓，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。例如，孕妇产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血，不致发生产后大出血，与血液的高凝状态有密切关系。妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态，产后再加卧床休息，使下肢血流滞缓，从而有发生深静脉血栓的倾向。单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁。同样，内皮细胞层出现裂隙，基底膜的内膜下胶的显露，均可使血小板移向血管内膜，导致凝集过程的发生。 一、导致血流瘀滞状态的病因有： 久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位等。以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞，因而促发下肢深静脉血栓形成 如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的肌肉不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因而下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。 手术是导致下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件。 妇女产后也是导致下肢深静脉血栓形成的常见诱发因素，早在明代王肯堂著《证治准绳》即指出妇女产后“腰间肿两腿尤甚，此瘀血滞于经络…”.

常见机械伤害的急救方法

常见机械伤害的急救方法 常见机械伤害的急救方法 一、颅脑外伤 颅脑外伤就是头部因外力打击而受到的伤害，包括头皮、颅骨及脑组织的损伤、颅内出血等。颅脑外伤是一种非常严重的甚至可能危及生命的损伤。伤者一般表现为昏迷、头痛剧烈、呕吐频繁、左右瞳孔大小不同等症状。对颅脑外伤伤员的急救要注意以下几点： (1)应让伤者平卧，尽量减少不必要的活动，不要让其坐起和行走。需要运送时，最好是一人抱头，一人托腰，一人抬起臀部平稳地放在担架或木板上。 (2)对伤口内(尤其是嵌人头颅里)的异物，如木片、碎石子、金属等物，不能随便去除，一旦不恰当的取出，常可能弄断神经、碰破血管，造成严重后果。 (3)不要马上给伤者服用止痛片、打止痛针，以免在接受医生检查时，掩盖病情真相，贻误治疗。而且颅脑外伤者容易呕吐，也不宜口服药物。 (4)有鼻、耳出血者，不能用药棉填塞，以免加重颅内积血和感染，应任其外流。只有耳廓或鼻部表面皮肤破损出血，才能用压迫法止血。 (5)意识不清或昏迷伤者绝对不要用粗蛮办法弄醒，要注意其呼吸道通畅，以免呕吐物及痰阻塞气道。 (6)脑组织(即脑浆)从伤口流出时，千万不可把流出的脑组织再送回伤

口，也不可用力包扎，应在伤口周围用消毒纱布做成保护圈，必要时用一清洁小碗盖在伤口上，用干纱布适当包扎止血，以防止脑受压。 (7)尽快送伤者到就近医院抢救，运送途中应把伤者头转向一侧，便于清除呕吐物和痰。 二、胸部创伤 胸部创伤分为胸壁皮肤软组织伤、胸廓骨折和胸腔内脏伤三类。前二类伤的处理主要是进行止血包扎。胸腔内脏伤按胸壁有无刺穿可分为：封闭性创伤和吸气性创伤。这两种伤害都必须及时抢救，否则伤员会有生命危险。 1．封闭性创伤 封闭性创伤是因肋骨折断，刺进肺中而造成的。主要表现为伤者局部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。其急救要点为： (1)如发现伤者咳出红色的泡沫状血液，应扶起伤者上身，使其身体倾向受伤一侧。接着将受伤一侧的手臂斜放在伤者胸前，其手掌安放在另一侧的肩头上。 (2)可用三角巾裹扎伤者手臂，使其位置比臂悬巾高。然后将三角巾底边一端置于伤者未受伤一侧的肩头上，另一巾头则拉至肘部以下。整幅悬巾应垂下，盖住受伤一侧的手部和前臂。 (3)将悬巾底边轻轻地摺入伤者手部、前臂和肘部之下，再拿起底边下端，绕过背部至没受伤一侧的肩头上，把上下两端在锁骨窝上打个结。 (4)将三角巾的另一巾尖端推人肘下，用别针扣好或用胶布贴牢，也可塞进绷带内。如可能的话，让伤者用另一只手托住悬巾。