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精神障碍患者的一般护理

第二节精神障碍患者的一般护理

部分精神障碍患者由于受精神症状的影响出现伤人或自伤甚至自杀的行为，同时患者由于自知力受损可能导致治疗依从性差；另一方面由于行为的改变导致自我照护能力缺陷、社交能力下降，明显影响其社会功能。精神科患者的病情轻重不一，需要护士根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，通常要从以下几个方面提供护理。

一、基础护理

（一）个人卫生

由于精神症状的影响，部分患者表现为生活懒散、无规律、不料理个人卫生甚至不知冷暖。因此，护士要指导患者每天完成洗脸、洗手、梳理头发、做好口腔卫生，敦促其定时沐浴、更衣，及时修剪指甲、理发、剃须等，指导患者保持皮肤清洁，长期卧床者要预防压疮的发生。指导并督促患者整理床单位，保持病室环境整洁。自我照护是部分患者康复训练的重要内容之一，对有自理能力者，护士要指导、督促并鼓励其完成，对于不能自理者，护理人员要协助其完成。

（二）饮食护理

首先，要指导患者及家属每天摄入足够的营养物质，尤其是纤维素的摄入。对于集中进餐的患者，进餐前要评估每位患者的进食状况，在进餐过程中要密切观察有无藏匿、拒食、抢食、暴食等异常行为。对于暴食症患者要按一定的时序提供食物，不可一次全部给完，并及时的督导其减缓进食速度。对于不能进食者，必要时可通过鼻饲给予营养。对于个人单独进食的患者，向家属交待患者适宜食物的种类及量，若有禁忌食物，需交待禁忌食物的名称。还要注意食物容器的安全性，避免容器成为患者自伤或伤人的工具。木僵患者往往白天不吃不喝，夜间自己起来进食，需要将食放在其容易接触的位置。

（三）睡眠护理精神科患者多数都有睡眠问题，因此，精神科患者的睡眠护理是护理工作的重要内容之一。

1．为患者创造良好的睡眠环境包括环境安静、清洁、空气清新、光线适宜，床铺清洁、干燥、平整、舒适，兴奋躁动患者需单独安排住宿。护士操作要做到“四轻”，护理措施尽量避免在夜间实施。

2．保证基本正常的作息时间精神科药物多数有一定的镇静作用，患者往往白天睡眠增多，夜间却不能入睡。因此，护士要协助患者制定合理的作息时间表，白天组织和敦促患者参加工娱活动，尽量减少白天卧床休息的时间。

3．指导患者养成良好的睡眠习惯睡前避免剧烈活动、观看惊险刺激的小说、影视剧等；不讨论影响患者情绪的话题；睡前避免饮浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮料。睡前用温水泡脚以促进入睡。

4．去除失眠诱因失眠可以由心理、躯体的不适或环境因素导致，需要根据不同的诱

因采取措施。从心理方面，精神障碍患者的失眠往往存在对睡眠质量期望过高，对睡眠过度关注，可以运用心理学的知识改善患者对睡眠的认知，调整心理状态。

二、用药护理

1．给药的基本要求精神科患者由于其用药的特殊性，精神科给药要做到“送药到手，看服到口、咽下再走”，必要时还要检查患者两腮及舌下，这样既能保障有效服药，还能避免患者有意漏服、少服或一次性大量吞服而发生意外。精神科用药的原则是早期、足量、足疗程，用药护理不仅是住院期间的工作，还要是能够保证患者出院后能够有较好的服药依从性，精神障碍患者用药周期较长，由于缺乏相关知识容易随意停药，因此，在住院期间护士向患者及家属进行用药知识教育，确保患者与家属能够真正地认识到坚持服药对于精神康复的重要性。

2．常见药物的副作用及护理

（1）口干、视力模糊、便秘、排尿困难、体位性低血压的护理：鼓励患者多饮水、多活动、多吃水果和蔬菜。对大便干燥的患者让其养成定时排便的习惯。每天清晨起床后空腹饮一杯淡盐水，用手按摩下腹部可促进肠蠕动。按医嘱服用通便药物，也可用甘油栓、开塞露或肥皂条协助排便。对于有排尿困难的患者，指导患者深吸气然后慢呼气放松心情，或指导患者用手轻轻沿顺时针方向按摩腹部，还可以采取听流水声、用温水冲洗会阴部引导排尿。要注意观察患者有无头晕、目眩、心悸等，当变换体位，如起床或起立时，指导患者动作要轻缓，出现头昏时要立刻坐下或躺下，必要时护士给其取头低脚高位，并观察患者的面色、脉搏、呼吸等情况，严重时通知医生。

（2）流口水、震颤、静坐不能、吞咽困难、动作缓慢的护理：如果患者在喝水、吃饭、吃东西时会出现呛咳，就应指导患者吃软食、流食，要细嚼慢咽，不能催促患者，避免吃过硬、难咬的食物。吞咽困难时不能勉强进食，以防发生意外。护士仔细观察患者，当出现早期症状时就应引起注意，及时通知医生，为调整药物剂量提供依据。避免增加其心理压力，指导患者学会放松的方法。

三、安全护理

精神障碍患者由于自知力受损，或受精神症状的支配，可出现暴力、冲动行为，威胁自身及周围环境安全，最严重的是自杀、自伤、伤人、走失等意外事件。“安全第一”是精神科护理的首要目标。

（一）环境设置安全

1．门窗安全病房大门要有安全装置，窗户安装防盗窗，楼梯安置防护网，有条件的要设置专用的躁动房间。

2．设施安全房间内设施简洁、不存放任何危险品（封闭病房不放床旁桌、椅），地面干燥、防滑，卫生间、洗漱间用防滑地砖，禁止卫生间内乱拉晾衣绳。

3．电源安全严禁电源插座外露，病房内电源统一管理，配电箱加锁管理。

4．必要时，封闭病房可以安装监视器。

（二）物品管理

1．禁带物品患者住院后，不得随身携带任何危险品，包括硬底鞋、裤带、围巾、丝巾、刀具、丝、绳、锐器类、钝器类及其他质地坚硬的物品等。

2．限带物品患者必须使用但有可能带来危险的物品，如剃须刀、指甲剪、自备药、手机充电器等，必须由护士统一保管，需要时由护士监督使用，用后及时收回。

（三）患者的护理

1．掌握病情，预防为主患者入院即是护士对患者评估的开始，精神科护理工作更应该随时评估其风险，主要评估自知力、有无幻觉与妄想、自杀、精神运动方面的表现。若有命令性幻听或被害妄想，应是安全护理的重点。对于抑郁发作及其他以情绪低落为核心症状的患者，护士通过与患者建立良好的护患关系，了解患者内心真实想法。对于躁狂或精神运动性兴奋的患者，要评估其兴奋躁动的程度及可能的危险。总之，护士要掌握患者病情，能准确预见其可能出现的危险。

2．加强巡视对于一级护理对象（有严重自杀、自伤行为，冲动、伤人、出走、毁物行为，兴奋躁动、行为紊乱，有出走行为、拒绝治疗或伴有严重躯体疾病或木僵，生活不能自理的患者）需要限制其活动范围，24小时密切监护。其他患者要根据病情，每天定期巡视。巡视时注重观察患者的情绪是否有兴奋躁动、是否有异常行为、是否有突然的情绪变化。护士巡视也是和患者交流的机会，用温和的语言、关心的态度与患者沟通，运用心理学知识与技巧转移患者注意力，避免引导其产生负性情绪或敌意，尽量将不安全因素遏止在萌芽中。患者使用温度计等医疗仪器时，护理人员要全程监视，避免出现意外。

3．恰当使用约束临床上为了保证患者和他人的安全，防止公共财产受到损坏，保证治疗、护理顺利进行，常对患者实施保护性约束。约束的适应证：①发作期精神病患者拒绝治疗、对静脉输液不合作者；②存在兴奋、躁动、自伤、伤人、毁物、自杀等行为，采用药物或其他治疗措施一时难以控制其症状者。约束之前应向家属解释约束的目的是为了保护患者的安全，说明保护性约束的必要性。

约束时工作人员态度要和蔼，有耐心，避免态度粗暴，尽量保护患者的尊严，尽量不引起患者的反感。用约束带时松紧适宜，以能放进2个手指为宜，不可系活结。对于被约束的患者，专人护理，严密观察肢体情况，耐心与患者进行交谈；重视患者的倾诉，避免不良的语言刺激，尽量满足患者的合理要求。经常检查被约束部位的皮肤有无擦伤及受压情况，每1～2 h放松调整体位和姿势并进行局部按摩及肢体活动；定时供水、供饭，定时协助患者排便，保持床铺干燥平整。评估患者危险因素消除后，及时去除约束。

四、对症护理

精神科患者的每种症状均会给患者带来不同程度的痛苦或导致功能受损。因此，在护理过程中，要采取积极的措施缓解症状，以减轻患者的痛苦。对于精神分裂症患者出现的幻觉、

妄想等症状，护士要用恰当的方式进行应对，避免与患者争执幻觉与妄想的内容。护士对患者症状的态度应该是理解与接纳，对症状的处理要积极、有效。

五、心理护理

1．支持性心理护理是指医护人员运用语言、表情、行为向患者施加积极的心理影响的方法。它是一种简便易施、几乎人人都可以做且行之有效的方法。支持性心理护理的目的是提供适当的心理支持、调整认识、充分利用社会支持系统、改善外在环境、采用成熟的应对方式。主要通过以下方法实施。

（1）解释与指导：以心理学的理论为依据，向患者讲明道理，分析问题的原因、性质、讲清解决的方法等，帮助患者解除顾虑，消除或缓解不良情绪，树立信心。

（2）鼓励与安慰：不失时机地鼓励和安慰患者，帮助他们振作精神，增强应对各种危机的能力。

（3）保证与支持：以充分的事实为依据，充满信心，坚定地向患者做出保证，消除患者的紧张和焦虑，从而能客观地对待自己的问题。

（4）教育与疏导：及时进行心理卫生知识的宣传教育，消除患者因无知和偏见所引起的心理问题。培养良好的生活习惯，使问题得以解决。

2．干预性心理护理干预性心理护理是指根据患者的心理特征及存在的问题，制定有针对性的心理干预方案，采取心理学理论与技术，帮助患者解决心理问题。干预性心理护理专业性较强，需要护士系统学习心理咨询的相关理论与技术，具备心理咨询师的资质才可以实施。

第三节护患人际冲突的处理

良好的护患关系是减少人际冲突的基础，但临床护理工作中，由于患者的精神症状或其他原因，患者与护士之间的人际关系也会面临尴尬甚至发生冲突，实际上这种冲突不仅会发生在精神科，在所有临床护理工作中都可能会发生。

一、预防为主

采取保证安全的一切措施，是预防冲突的关键。护士要准确地把握每位患者的病情，及时评估其危险性，严密观察病情动态。对新入院患者, 要充分了解病史,注意有无追逐异性、冲动行为、幻觉妄想, 以及幻觉和妄想的内容。在日常工作中, 要善于从患者的异常言语、情绪、动作、行为中预测可能发生的问题, 对患者的病情, 接受治疗的态度和心理状况等做到心中有数, 以便有目的地进行防范。对患者的妄想内容不可冒然触及, 在患者面前不要低声耳语,避免引起患者的猜疑。对于有明显冲动或敌意的患者，护士主动与患者接触交谈，了解病情，掌握患者思想动态和行为，提高警惕。尽量改善病房环境，帮助患者用适当方式控制情绪与行为，减少外界刺激，把患者或周围可伤人毁物的攻击性物品及时取走，适当满足患者的一些要求，对患者的过激言行采取不辩论、不注意的方式，但不能轻易迁就，这时

可诱导患者谈论所关心的家事，转移其注意力，适当给患者安排体力活动，使其精力得到发泄。

为了避免重性精神障碍患者的突然袭击，专业人员总结了以下经验：①进病房开门时注意观察患者状态，确认无兴奋、躁动等情况才进入；②在走廊巡视患者时，靠墙的一边走, 以免身体两面遭袭；③由于治疗需要与患者长时间接触时, 尽量背靠墙, 以免患者从后面攻击；④在治疗、护理或保护患者需要固定手臂时, 从背侧握住患者的手背或手腕, 切忌从掌侧相握,以免抓伤。

二、自我防护

一旦患者出现了冲动行为，在保障人身安全的前提下，精神科护士必须具有临危不乱的应变能力。对即将发生的伤害行为, 要沉着、冷静, 避免言语行为激惹,尽量劝说患者安静下来；对于不听劝说, 正在发生的伤害行为,要镇定地采取有效措施, 迅速制止, 并予以保护性约束；对手持危险物品的患者, 不要正面上前制止, 尽量在正面吸引患者注意力,再由1～2 名工作人员从侧面或背面悄悄靠近,突然将凶器夺下。当发现背后有患者袭击时,切忌回头观望,可俯身或侧身摆脱患者, 避免面部受伤。在夜间工作人员极少时,可动员一些恢复期患者给予必要的协助。

三、控制冲动

如果是与患者发生了争执，护士要控制自己的情绪，冷静、倾听、沉默是最好的反击武器。护士可以练习一些控制冲动的技巧，如深吸气、口数20个数闭口不言，还可以用心理调整的方法，控制自己的情绪沉着冷静。当然，在事件处理后，护士的情绪要用适当的方式、方法发泄出来，能够正确地处理自己的消极情绪，使自己不断地得到成长与磨练。

四、适当示弱

谨慎地礼节性让步、委屈中沉默、真诚的道歉等都是较好的应对方式，面对患者冲动，护士不能正面反击，相反以示弱的方式应对效果远远好于正面反击。

五、事后处理

事后要围绕问题解决进行沟通，正确处理患者的情绪与其他后果，正确处理护士的情绪。护士要主动采取措施尽快恢复护患关系，避免关系恶化。

第10章精神障碍病人的护理

第十章、精神障碍病人的护理 1下列不属于精神症状的共同特点的是A症状的消失不能自控B症状出现后难以通过主观努力令其消失C症状的表现形式和内容明显与周围客观环境不相符D症状出现后不伴有痛苦体验E症状均带来不同程度的社会功能损害 2下列关于幻觉的概念正确的是A对客观事物的错误感受B对客观事物的妄想C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的正确的体验 3临床特征表现为病人对护士的问题只会回答“是”或“否”不能进行进一步的描述，这种症状最可能是A思维破裂B思维中断C思维缺乏D思维扩散E思维迟缓 4病人的临床表现特征为：与护士交谈时非常认真形象地诉说内容，但是病房护士们都不明白他要说的问题是什么，这种症状最可能是A思维被夺取B思维淡漠C思维贫乏D思维散漫E情感不协调 5病人的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是A强迫思维B思维扩散C幻觉D思维奔逸E思维云集 6下列关于妄想的说法正确的是A妄想的内容与自我无关B在智力缺损时出现的离奇想法C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D不接受事实，但能被理性纠正的思想E在意识中占主导地位的错误观念 7下列症状的临床表现以夸大观念或夸大妄想为主的是A脑器质性精神障碍B谵妄C抑郁症D躁狂症E精神分裂症偏执型 8下列症状中是情感反映降低的症状A焦虑B情感淡漠C情感倒错D情感高涨E情感幼稚 9下列关于急性脑器质性精神障碍的临床表现应除外A幻觉B错觉C妄想D意识清醒E定向障碍 10关于谵妄的描述正确的是A偶尔会有冲动行为，但不会发生自伤B错觉和幻觉多为非恐怖性C由幻觉，但没有定向障碍D不会产生被害妄想E患者突然变得安静时病情可能加剧 11以下意识障碍中，以意识内容改变为主的是A朦胧状态B浅昏迷C谵妄状态D神游症E嗜睡 12在精神障碍病学中，目前被认为是精神分裂症是最重要的发病因素是A脑器质性病变B环境因素C脑组织损伤D遗传因素E精神因素 13对于精神障碍病因学中，遗传因素研究方法应排除A高发家系的前瞻性研究B双生子研究C寄养子研究D 遗传基因的研究E神经发育模型研究 14关于精神分裂症的临床特征，应除外A意识障碍B情感障碍C感知障碍D思维联想障碍E意志障碍 15关于精神分裂症的阳性症状应除外A联想散漫B行为冲动紊乱C幻觉D注意力不集中E性感不稳定与环境不协调 16下列情感障碍中对精神分裂症的诊断最有价值的是A强制性哭笑B情感低落C情感高涨D易激惹E情感倒错 17下列感知觉障碍中，对精神分裂症的诊断最有价值的是A幻想性错觉B感觉过敏C心音性幻觉D言语性幻觉E内感性不适 18对于精神分裂症偏执型的错误描述是A妄想结构比较松散B不常伴幻觉C以妄想为主要表现D病程发展较为缓慢E及时治疗效果好 19关于电休克治疗精神分裂症的适应症应除外A偏执型B青春型C紧张型木僵D单纯型E紧张性兴奋 20下列关于精神分裂症预后不良的指征，正确的是A病程短暂B有明确的心里因素作为发病诱因C病前无明显人格缺陷D社交与适应能力良好E起病年龄较小 21病人的临床表现为：无任何客观原因刺激的情况下，容易有精神紧张、坐立不安，在排出器质性疾病之后，最可能的诊断是A情感幼稚B易激惹C焦虑D强制性哭笑E情绪高涨 22广泛性焦虑障碍的症状不包括A眉头紧锁B手指震颤C注意力下降D濒死感E手心、足心出汗 23威胁焦虑症患者生命安全的最大因素是A噎食B药物不良反映C焦虑引发的睡眠障碍D自杀、自伤倾向E

精神障碍护理学的名词解释

1.精神障碍护理学: 是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学.它是精神医学的一个重要组成部分，是护理学的一个分支，是建立在一般护理学基础上的一门专科护理学。目的：是在预防及治疗精神护理方面的障碍，以，社区及个人之精神心理状态之最佳境界。护理的职能：不是单方面照顾病人，而是研究和帮助健康人群恢复健康。研究：是评估了解病人的情况，确立诊断，制定计划的过程。帮助：是护士与病人互动的过程。精神护理的目标：以维护健康，预防疾病，。重视强调人际关系中的沟通技巧运用在护患间的互动过程中，从而达到治疗性目标。帮助其树立信心，发展校正向的自我概念和改善人际关系及恢复社会功能，建立良好的行为模式。精神障碍护理工作范围：包括保健性，治疗性，康复性及健康教育工作。由精神障碍防治扩展到社区心理卫生。1952年精神药品出现，美国理查兹女士致力于精神护理工作，1882年美国麻州马克林医院成立，开办精神护理人员学校。.精神障碍专科人员的角色功能：管理，治疗，理包括：1）掌握病情，2）加强巡视－护理人员应10分钟寻视一次。3）严格执行各项护理常规制度：给药制度，交接班制度，岗位责任制，加强安全管理。 2.沟通：是指人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解，协调一致，心理相容。2个目的：收集资料，确立护理问题。与以情感支持或提供咨询。沟通的原则：以病人为中心，接纳与尊重病人，极稳定情绪。 3.心理护理：是指护理人员运用医学心理学的知识，，恰当的方法，美好的语言对病人的精神痛苦，心理顾虑，思想负担，疑难问题进行疏导。入院阶段：建立良好的护患关系，促进病友间良好的情感交流。合理安排病人的生活，创造优美舒适的休养环境。 4.社会功能：精神障碍的严重程度不同，导致病人的个人功能或社会功能受到不同程度的损害。包括4个方面：工作学习能力，人际交往与沟通能力，遵守社会规则的能力，生活自理能力，精神痛苦。 5.精神症状:是精神障碍病人的意识,认知,情感和意志行为活动等方面的临床表现。. 精神障碍：是在内（躯体）外（环境）各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感到精神痛苦。精神障碍分类：器质性，心因性，内因性，人格障碍，儿童精神障碍。6.精神病性症状:主要指各种幻觉,妄想及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为.正常心理活动分：认知，情感，意志行为，意志活动4个心理过程。 7.认知过程:是精神活动中最复杂的过程.认知活动包括感知觉,思维，注意,记忆和智能活动等. 8.认知障碍：精神障碍时上述认知活动的各个心里\ 理过程所出现的精神症状称为认知障碍.感觉障碍：感觉过敏，感觉减退，内感性不适。 9.知觉障碍:正常的知觉与外界客观事物是完全一致的,当知觉与客观事物不符或缺乏客观事物而产生某种知觉体验时,则称为知觉障碍.(一般分为错觉,幻觉和非幻觉性感知觉障碍) 10.错觉：是对客观事物歪曲的知觉。临床上多见错视和错听。 11.幻觉:是没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而产生的知觉体验.分为：听幻觉，视，嗅，味，触，内脏性幻觉。 12.言语性幻听:是病人在思考问题时体验到自己的思想同时变成了言语声,除了自己能听到,他认为别人也能听到. 13.思维化声：如果病人听到此种哑语声来自脑内或心灵中称思维化声. 14.思维鸣响：（思维回响）如病人体验到（听到）声音来自外界称思维鸣响。它是诊断精神分裂症的重要症状学标准。 15.内脏性幻觉:病人感到固定于躯体内的某个部位或某个内脏有异常的感觉. 16.机能性幻觉：按幻觉产生的条件，临床上常见的为功能性幻觉，也称机能性幻觉。 17.非幻觉性知觉障碍：又称感知综合障碍。分为：（视物变形症：病人感到外界事物的大小形状体积等发生变化。空间知觉障碍：病人感到与周围事物的距离发病人感到周围环境和事物都发生了改变，变得模糊不清不鲜明，缺乏真实的感觉。体形障碍：病人对自己的躯体或个别部分感到发生了改变，如：常照镜子称窥镜症状。） 18.思维：是人类认知活动的最高形式。主要分为思维形式障碍及思维内容障碍（包括妄想超价观和强迫 19. 病理性象征性思维：象征性思维是以具体的事物（或概念）来代表某一抽象的概念。本症状是精神分裂症的特征性症状。 20.妄想:是一种病态的信念,是病态的推理和判断的结果.此信念没有客观事物为依据,但病人却坚信不移.不能为事实说服,也不能以亲身经历加以纠正,更无法以其所守教育水平和社会背景来解释.分为：原发性和继发性。超价观念与妄想的主要区别是：前者的产生常常是事出有因，有一定的事实依据；内容常与病人的切身利益有关，带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。21.强迫观念（强迫思维）：是病人脑内反复出现的观念或想法，病人明知这些想法没有必要，但却控制不住也不能摆脱，为此十分痛苦。多见强迫症。 22.记忆:是由识记,保存,认知(再认)和回忆(再现)4个过程密切组合而成. 23.错构症:错构症是记忆的错误.对既往曾经历过的事件。注意的特征：广度，选择性，强度，稳定性。临床常见的注意障碍有4种：注意增强，减退，转移， 24.假性痴呆：分为心因性假性痴呆及童样痴呆。给人的印象是广泛性智能损害，或最容易的记忆测试回答漏洞百出。有时特别幼稚，称童样痴呆。与器质性痴呆有本质上的区别。⑴大脑无器质性损害，故其痴呆是可逆的，智能可恢复到病前水平。⑵痴呆的产生是由强烈的精神创伤所致，见于癔症，心因性精神障碍。⑶重度抑郁的病人，常可有痴呆早期的症状，但病人有抑郁的体验。智商（IQ）：＝智力测查的智力年龄/实际年龄×100 智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆（全面性痴呆及部分痴呆）2大类。 25.定向力:是指人对周围环境和自身状态的认识能力. 前者称周围环境定向力,后者称自我定向力.精神病人临床痊愈的指标：1精神症状全部消失2自知力完整，病人能主动就医服药。有无自知力是诊断精神病还是神经症的标准之一。常见的情感障碍：情感高涨，情感低落，焦虑，易激惹，清感脆弱，情感爆发，情感迟钝，情感淡漠，情感倒错。 26.焦虑:为无明确对象和具体内容的紧张,恐惧,或过分担心自身安全及其他不良后果的心境. 27.意向倒错：是指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。 28.冲动行为：指对观念或行为不能抑制和完全不加控制。 29.精神运动抑制：①木僵：病人表现言语动作行为的普遍抑制。②蜡样屈曲：四肢就像软蜡样可以任意弯曲造型，这一症状是精神分裂症紧张型病人的特征性症状。③纖默症④违拗症⑤模仿动作⑥刻板动作⑦ 作态⑧离奇行为古怪动作。 30.意识：是个人对周围环境及自身状态的认识和反应能力。自我意识：是个人对自身状态的认识。意识障碍可分为：周围环境意识障碍（嗜睡，意识混浊，昏睡，昏迷）和自我意识障碍。 32.朦胧状态：这类意识障碍的临床特点是在意识清晰度水平降低的背景上，意识活动的范围缩小或狹窄。 33.谵妄状态：又称意识内容改变为主的意识障碍，其特点是：意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉，幻觉，幻视更多见，内容形象生动，逼真并具有恐怖性。 34.脑器质性精神障碍:是指一组颅脑器质性病变因素直接损害脑部所致的精神障碍. 35躯体疾病所致精神障碍:是指各种原因所引起的躯体疾病,如内脏器官,内分泌,营养,代谢,血液,胶原等疾病以及躯体感染引起脑功能紊乱时出现的精神障碍. 36.常见的精神症状综合征：①幻觉妄想综合征：以幻觉为主，在幻觉的基础上继发产生幻想，多见于精神分裂症，某些脑器质性精神障碍。②情感综合征：抑郁状态主要表现为情感低落，思维迟缓，意志减退三主症。躁狂状态主要表现为情感高涨，思维奔逸，活动增多三主症。③精神自动症综合征④紧张型综合征⑤遗忘综合征：间定向力障碍，虚构症，顺行性或逆行性遗忘。多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。⑥脑衰弱综合征：又称神经症样症状主要表现部不适，头痛，头晕，心悸，出汗乏力，注意力不集中，睡眠障碍。⑦急性脑病综合征：临床表现为各阶段轻重不等的意谵妄状态，常见于脑器质性疾病及损伤的急性发生或发展阶段⑧慢性脑病综合征：表现为痴呆，人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍，可伴有慢性精神病性症状。 37.遗忘综合征：指脑部器质性病变所致的一种选择或局灶性认知功能障碍，临床以近记忆力障碍为主，并常有错构或虚构。 38.人格改变：指病人在尚未出现明显记忆和智能缺损前，表现为不讲礼貌，不负责任，缺乏同情心，偷窃，性暴力。 39.精神活性物质:是指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质. 脑器质性精神障碍CCMD－2－R的诊断标准：1从病史体格检查实验室和其他辅助检查现为下列综合征之一：智能障碍，遗忘，意识障碍，人格改变，精神病性症状，情感障碍，脑衰弱综合症，以上症状的混合状态或不典型表现。 40.躯体依赖:指反复用药物使中枢神经系统发生了某些生理,生化变化以致需要药物持续存在于体内,以免发生特殊的,称之为戒断综合征的现象. 41.药物的交叉依赖性：某种药物还能够抑制另一种药物不出现躯体戒断症状，并能维持该种躯体依赖功能。 42.柯萨科夫精神病：已严重的记忆力障碍，遗忘，为主要的临床表现。阿尔茨海默病（AD）：是原因不明的原发性脑变性疾病，老年缓慢起病，以痴呆为主。病理检查：可见大脑皮质萎缩，神经元大量减少。 43.精神分裂症:是一种病因不明的常见的精神病.大多数病例在青年期发病,临床表现具有特征性的认知, 情感和意志行为等多方面的障碍.一般无智能障碍和意识障碍,病程多为慢性迁延.常见的临床类型：偏执型，青春型，单纯型，紧张型，儿童精神分裂症，精神分裂残留型和精神分裂症后抑郁（是疾病早期的阳性症状基本消失，临床症状以阴性症状为主要表现，病程为慢性迁延）。临床表现：1.特征性症状：病人自身的认知情感动不协调，以及病人的精神活动脱离现实与环境不协调（不配合）。1）认知障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，起严重时言语支离破碎。2）情感障碍：情感淡漠和活动是本病情感障碍的特征。3）意志活动缺乏4）内向性5）紧张综合症2.其他常见症状：1）感知觉障碍（言语性幻听），2）思维障碍（关系妄想被害妄想）3）病人自知力受到损害。诊断依据：1.具有特征性的感知觉，思维，情感和意志行为障碍。病人自身的认知情感意志行为不配合，精神与环境不配合，并具有内向性。2.病程为发作性或慢性迁延，有进行性加重的趋势。按CCMD－2－R的诊断标准种病程标准，首发病期至少3个月，单纯型病程为2年。3.无意识障碍和智能障碍，躯体及实验室检查无阳性结果。抗精神病药物的治疗：分为低效价和高效价两大类氯丙嗪为代表的酚塞嗪类药物，有效剂量高，镇静作用强，有明显的抗兴奋躁动和抗幻觉妄想作用，椎外系不良反应轻，心血管系统的不良反应较明显。另一类以氟哌啶醇，奋乃静，三氟拉嗪为代表的丁酰苯类及泰尔登为代表的硫杂蒽类药物，此类药物有效量静，抗兴奋作用（氟哌啶醇除外），椎外系不良反应较明显，而心血管不良反应较轻。急性期治疗：首次发病或复发的急性期病人的治疗，药物治疗应力争系统和充分，以获得较完全的临床缓解（症状消失，自知力恢复）。一般疗程为2－3个月。常用的抗精神药物有：1）氯丙嗪：有明显的镇静常温人工冬眠治疗2周一个疗程，有效者2周后改为口服治疗.日剂量一般为300－400mg，分2－3次服用。严重肝心疾病者慎用。2）利培酮（维思通）：是非典型药物，能改善病知功能障碍。不良反应有锥体外系症状，如头晕，体重增加等，日剂量口服3－6mg，分1－2次服用。3）氟哌啶醇：有明显的抗幻觉妄想作用，能快速控制精氟哌啶醇葵酸酯（H D），成人一般剂量为：2－4周肌注50-100mg；日服剂量为 12-20mg。本药对锥体外系的反应明显，对心血管系统肝脏的反应不明显。4）氯氮平：其作用强于氯丙嗪，能有效控制幻觉妄想和急性兴奋，对阴性症状也有一定的疗效。不以作首选药，可引起白细胞减小或粒细胞缺乏，适用于难治性精神分裂症病人。有效剂量200-600mg。急性期治疗一般从小剂量开始，缓慢加量，因个体对药物敏感性及耐受性不同，一般于 10天至2周内加至治疗剂量，达治疗量的4-6周内症状明显缓解。慢性的维持治疗：应至少连续用药4 周治疗量，一次发病后用要维持两年，如病人为第二次发病，维持量不少于三年。如第三次发病就应该长期维持用药（药量是急性期的 1／4－1／5）。合并治疗以一种为主，如病人抑郁症状或焦虑症状明显时，可合并使用抗抑郁药物或抗焦虑药物。预防：生育年龄的病人，在疾病的急性期或精神症状明显时，不宜生育子女。 44.强制性思维：无外界因素的影响，头脑中突然涌现出大量思维，自己不能控制，常伴有不愉快的体验。 45.情感性精神障碍(心境障碍):是以显著而持久的心境改变(情感高涨或低落)为基本特征的一类精神障碍,并伴有相应的思维及行为异常.临床表现：躁狂发作：情感高涨（自我感觉良好），思维障碍（思维奔逸，夸大观念或妄想），意志活动增多，三主征。抑郁发作：情感低落，思维障碍，意志活动减退，自企图和行为，躯体或生物学症状，其他症状：自知力不完整。诊断要点：精神症状情感高涨或低落为特征；首次发病多在青壮年；躯体神经系统和实验室检查无阳性结果。药物治疗首选锂盐（碳酸锂），总有效率80％以上，不良反应：其治疗量与中毒量接近，应定期对血锂浓度进行监测，急性期血锂浓度维持在0.6-1.2mmol／L，有效浓度上限一般为1.4mmol／L，大于就是中毒量。其治疗显效一般需7-10天。 46.神经症:又称神经官能症或精神神经症,它并非单一的某个疾病,而是一组精神障碍的总称,包括临床上的个中神经官能症.常见的神经症类型：恐怖性焦虑性强迫性抑郁性癔症疑病性神经衰弱。 47.恐怖症：是以恐怖为主要临床表现的神经症，病人某种对特定嘚客体或处境或与人交往发生强烈恐惧，并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。 48.焦虑症：以焦虑紧张恐惧的情绪障碍伴有自主神经系统症状和运动不安为特征，并非由于实际的威胁所致。分为1）广泛性焦虑症和2）惊恐发作。临床表现：感神经系统活动过度为主），运动症状（与肌紧张有关，常表现有紧张性头痛，常表现为顶枕区的紧压感），2）惊恐发作：急性焦虑，如心悸，呼吸困难，胸痛胸闷。强迫性精神障碍：是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病。常见症状：强迫观念（强迫怀疑，强迫性回忆，强迫性穷思竭虑 49.心因性精神障碍:是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍.其临床症状特点和病程经过与创伤的体验密切相关.心因性精神障碍不包括心理生理障碍.神经症和性心理障碍. 50.进食障碍:是指以进食行为的异常为显著特征的一组综合症,主要由神经性厌食和神经性贪食症组成,神

第十章精神障碍病人的护理练习题doc

一、A1 1、3-抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是 A .痛苦 B .焦虑 C .恐惧 D .紧张性 E .冲动性【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 2、3-失眠可引起 A .糖尿病 B .高血压 C .冠心病 D .焦虑、抑郁 E .精神分裂症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 3、6-癔症患者的性格特点是 A .固执 B .孤僻 C .敏感 D .富于幻想 E .冲动任性【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 4、6-癔病患者的特点为 A .人格衰退 B .仅见于女性 C .与病前性格无关 D .发病与精神因素无关 E .起病突然，症状多样，易复发【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 5、2-精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是 A .机械性幻听 B .功能性幻听 C .言语性幻听 D .评论性幻听 E .要素性幻听【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 6、2-在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A .脑萎缩 B .遗传因素 C .环境因素 D .生化因素 E .精神因素【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 7、2-对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是 A .命令性幻听 B .议论性幻听 C .争论性幻听 D .原始性幻听 E .评论性幻听【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 8、人的个性特征的核心成分是 A .能力 B .性格 C .智力 D .气质 E .理想【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 9、7-睡眠障碍不包括哪种失眠 A .适应性失眠 B .矛盾性失眠 C .白天过度睡眠 D .心理生理性失眠 E .其他疾病引起的失眠【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 10、1-不属于思维联想过程障碍的表现是

精神障碍护理学作业

1.【第01章】我国最早有关精神障碍现象的文字记载见于（）。 A 《内经》 B 《尚书.微子》 C 《素问》 D 《难经》正确答案:B 单选题 2.【第01章】最早将精神病理现象概括和分类为躁狂症与忧郁症的学者是（）。 A 柏拉图 B 阿米德勒 C 亚历山大 D 希波克拉底正确答案:D 单选题 3.【第01章】下列哪项不属于精神障碍专科护理工作的内容？（） A 研究精神病学原理 B 研究对精神障碍患者科学护理的理论和方法 C 研究和实施接触、观察精神障碍患者的有效途径 D 研究和实施对精神障碍患者各种治疗的护理正确答案:A 单选题 4.【第01章】弗洛伊德的潜意识理论不包括（）。 A 潜意识 B 前意识 C 意识 D 意识障碍正确答案:D 单选题

5.【第01章】把压力反应分为警觉反应、相持和衰竭三个阶段的学者是（）。 A 塞里 B 霍姆斯 C 拉扎勒斯 D 奥瑞姆正确答案:A 单选题 6.【第01章】奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是（）。 A 增强家属护理精神障碍患者的能力 B 恢复和增强患者的自护能力 C 增强护士的护理能力 D 促进社区对精神障碍患者护理的认识正确答案:B 单选题 7.【第01章】奥瑞姆根据患者的自理需要和个体的自理能力将护理系统分为几个部分，其中不符的是（）。 A 完全补偿性系统 B 部分补偿性系统 C 支持-教育系统 D 自理系统正确答案:D 单选题 8.【第01章】下列哪位学者提出人格的整体由本我、自我和超我三个主要部分组成？（） A 塞里 B 斯金纳 C 华生 D 弗洛伊德正确答案:D

9.【第01章】佛洛伊德认为，人格的整体由哪几个部分组成？（） A 本我 B 自我 C 超我 D 实我正确答案:ABC 多选题 10.【第01章】佛洛伊德将精神活动分为哪几个部分？（） A 感觉 B 前意识 C 意识 D 潜意识正确答案:BCD 多选题 11.【第01章】塞里把压力反应分为哪三个阶段？（） A 警觉反应阶段 B 相持阶段 C 衰竭阶段 D 适应阶段正确答案:ABC 单选题 12.【第02章】精神症状的特异性最高的是（）。 A 脑器质性症状群 B 精神病性症状群 C 神经症症状群 D 躯体症状群正确答案:A

精神病患者的安全护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/cb15724740.html, 精神病患者的安全护理作者：孙慧芳来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第14期【摘要】目的分析老年精神病人住院期间的安全护理措施。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，分析所有患者住院期间的安全护理措施，并总结实施效果。结果实施安全护理措施后，发生摔伤的患者有2例，比例为4%，发生伤人事件的患者有2例，比例为4%，发生噎食的患者有1例，比例为2%，此次研究患者中均未出现自杀、压疮和感染。结论老年精神病患者住院期间配合有效的安全护理措施，可以使意外事件发生率显著降低，对其病情康复也可起到促进作用，可在临床上进一步普及。【关键词】老年精神病人；住院期间；安全护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02 就老年精神病患者而言，其自身具有特殊性，加之身体机能逐渐衰退，抵抗力逐渐降低，会提升意外事件发生率，如：伤人或跌倒等。因此，对于该类患者而言，实施有效的安全护理具有重要意义[1]。为此，此研究选择我院近一年（2016年5月至2017年5月）收治的老年精神病患者50例，对其住院期间的不安全因素进行分析，结合实际情况提出有效的安全护理措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，男性患者、女性患者分别为29例、21例，经核实后最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，中位年龄统计后为（72.49士8.73）岁。 1.2 不安全因素分析 ①噎食。多数老年精神病患者在治疗期间，受到药物作用的影响会致使咽喉肌功能出现异常，对患者咽反射进行抑制的同时会引发患者产生饥饿感，之后会因不知饥饱抢食引发噎食。 ②老年精神病患者由于自身疾病的特殊性会发生行为异常或妄想症，在一定程度上会引发患者出现以下不良事件，如：伤人、毁物等。③若患者伴有抑郁症，其自杀倾向较比其他精神病患者更高。④大多老年精神病患者会出现以下症状，如：迟钝，加之多数老年患者自身的骨质疏松，服药后会发生步态不稳和肢体不协调等现象，从而提升摔伤率和骨折发生率[2]。⑤就精神衰退的老年患者而言，受到疾病的影响会长期卧床，加之较差的自主意识，不能有效感知和控制疼痛、大小便，特别容易长时间处于同一个姿势，这样不仅会引发局部血运不良，同时会引发营养不良，降低皮肤抵抗力，从而损伤皮肤完整性。

精神障碍护理学名词解释

第一章绪论名词解释：精神障碍护理学：精神障碍护理学生意建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和时间指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。第二章护理沟通概论护患沟通：护患沟通时护士和患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。共情：共情也称“同理心”是一个心理学概念，指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。第三章精神障碍的病因与分类精神障碍：精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具体临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。遗传度：遗传因素所产生的影响度称为遗传度。第四章精神障碍症状学错觉：指对客观事物歪曲的知觉。幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。思维散漫：又称思维松弛，是指患者在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯

性和逻辑性障碍。病理性赘述：思维活动停泄不前，迂回曲折，出现节外生枝的联想，通常说明讲话人的抽象概括和理解能力低下，表现为说话啰嗦，抓不住重点，包含了许多不必要的细节和无关的分枝。异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。模仿言语：患者模仿周围人讲话的内容，别人说什么患者就说什么，只是一味地机械性重复，好像是别人言语内容的翻版。精神自动症综合征：在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验，见于精神分裂症偏执型。紧张症侯群：表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态，以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。见于精神分裂症紧张型。柯萨可夫综合征：又称遗忘综合征，表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍。第五章脑器质性疾病所致精神障碍痴呆：是一种获得性的、以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。脑血管性痴呆：是由脑血管病变所致的痴呆综合征，包括多发性梗死痴呆，即过去所谓的脑动脉硬化性痴呆。遗忘障碍：是以记忆损害为特征的一类综合征，表现为学习新信息（顺行性遗忘）和回忆往事（逆行性遗忘）存在困难。

严重精神障碍患者家庭护理及用药知识讲座

严重精神障碍患者家庭护理及用药知识讲座主讲人：xxx 家庭护理：精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。一、精神病护理的误区 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。二、精神病患者的护理技巧 1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。 2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。

3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。 4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。 5、培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。对于精神病的治疗必须到专科医院进行诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。三、在照顾患者的过程中，家属所应该具备的职责主要包括： 1、听从医生的指导，妥善看管和照顾患者，督促病人按时按量服药，防止病人自行减药或加药，若发现病情复发症状时要及时与医生联系，以进行更好地改善治疗方案； 2、要合理安排病人日常生活，使病人养成良好的生活习惯，督促病人搞好个人卫生，适当进行体育锻炼； 3、要注意提高病人生活自理及社会适应能力，根据病人病情，安排病人适当做家务劳动，创造条件增加病人接触社会的机会，在保障安全的前提下，让病人适度的参与娱乐活动； 4、是要创造良好的家庭氛围，充分尊重病人的人格和隐私，平等对待他们，既不过分迁就，也不过分指责，鼓励病人尽量像正常人一样生活，加强对他们生活技能的训练，鼓励和关怀，帮助他们树立自信心，积极参与社会康复服务。 5、要科学地养成饮食健康习惯，多吃蔬菜和蛋白质高的食物 6、患者家属要督促和监督病人不要喝酒、少喝咖啡、少抽烟，以防止诱发病情的情况出现。用药：目前对精神分裂病的治疗，已发展出许多有效的抗精神病剂。为防止症状再度恶化，许多病患必需长期服药。然而，许多精神分裂症患者常会拒绝吃药，究其原因，可能有下列几点：第一、许多药物可能会产生副作用 (如眼球上吊、流口水、肌肉僵硬、颤抖等)；第二、每日服药太麻烦；

精神病患者的日常护理措施有哪些

近几年有关精神病出手伤人的事件越来越多，前几天有一条新闻引起的人们的注意“精神病患者发狂恐吓路人民警出击制服“板砖男””这个事件主要发生在202省道上的海孜闸上。当时的情况是，只见一名中年男子一手抓着一根长约3米的木棍乱舞，另一手拿着砖头站在桥上，驱赶过路群众。10月23日下午1点左右，濉溪县公安局临涣派出所接到群众报警，称临涣镇海孜大闸桥上有一男子一手挥舞着木棍，一手拿着砖头，见人就要乱打乱砸，行人和车辆都不敢靠近。接报后，所长丁建虎带着民警李红军等人迅速出警，看到现场已聚集了很多围观的人。“要不是民警，他早就伤人闯下大祸。太感谢你们了！”10月26日上午，濉溪临涣派出所干警接到来自阜阳市太和县的一个电话，一名精神病患者的家人对民警及时出警和热心服务表示感谢。随后记者了解到这位“板砖男”并不是正常人，而是一位精神病患者，患有精神病多年，当时是其疾病发作才做这样的举动。随后其家人赶到派出所，记者对其家人进行了采访。据家人介绍：“这名男子叫吴晓亮，在几年前患上了这种怪病，到医院检查后得知孩子患上了精神病，我们在医生的建议下就住院治疗了几个月，当时是疾病的早期治疗的效果好事不错的，但是并不能彻底的根除，随着疾病的发作之后治疗的效果越来越不明显，再加上医疗费用我们就出院回家治疗，每天都要吃很多的药物来控制病情，长时间的服用药物给孩子也带来很大的副作用，他都快被疾病折磨死了，看到他发病我们都很心酸，但是却无能为了。我希望通过这个报道可以帮助我孩子找到治疗精神病最彻底的疗法，彻底的去除疾病，这同样也是很多精神病患者的心理的想法。” 精神病的护理措施有哪些？ 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。 9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，精神病患者提出的需求，能够办到的一定要力求办到，不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，最好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，融洽护患关系，使他们体会到人们的关心、温暖而安心住院。

精神病人接触及心理护理

精神病人的接触与心理护理接触病人是了解病情的重要途经，也是做好精神科护理工作的基本功之一。由于精神病患者不能正确反映客观现实，其行为常不能为正常人所理解，因此，要与病人良好的相处，确是一种细微而复杂的工作。然而，多数病人在这方面虽有其病态的一面，也有其符合逻辑性的一面，这又给我们在接触时增添了一定的社会性内容。接触精神病人不仅是为完成治疗和护理任务。更重要的是贯彻对病人的精神治疗。病人从门诊、入院到出院的全过程，都渗透着精神治疗的作用和反作用。没有良好的精神治疗，一切医疗及护理措施就会缺乏生命力，甚至会降低疗效及加重疾病过程。精神科护理是以病人为中心，建立护士与病人的治疗性人际关系之后延伸其他护理工作的。如果称病人为求助者，护士便是协助者。护士接触病人应是有目的的主动过程。运用交往和沟通技巧，达到了解病人需要和想法的目的；联系观察病人的思维、情感和行为之病态表现，帮助病人维护健康、预防疾病、恢复功能，实现护理工作的目标。精神科护理的独特性特别重视与强调人际关系和与病人的沟通，因此必须通过双向沟通的方式接触病人来完成。对于护士来说，将多学科知识、技术投入精神科护理之中为病人的治疗、康复及保健提供高质量的服务都需要与病人的直接接触来完成。因此接触病人在精神科护理活动中非常重要。

一．接触精神病人的要求（一）、要了解与掌握病人接触病人前应详细了解病情以做到心中有数。要熟悉病人的症状体征、诊断、治疗和护理要点。对病人的一般情况如：姓名、年龄、性别、面容、职业、文化程度、兴趣爱好、个性特征、生活习惯和发病经过等。护士要根据病人的不同症状特点和有关情况，分别采取适当的搪触目惊心方法，使病人乐于接受护理要求，以达到护理的目的（二）、要尊重病人的人格护理人员要在语言态度上尊重病人以消除不安和抵触情绪。要尊重病人的人格，平等相待不歧视，这是在与病人的接触中最起码的要求，决不能因为病人存在着某些病态语言和行为而对其人格所损害，更不能以此作为笑料来嘲笑或愚弄病人，禁止给病人起绰号。因此，不管病人的症状表现如何，不能流露出半点轻视的态度。护理人员举止要大方，要有礼貌，按病人不同的姓名、性别和职业等给以恰当的称呼，以融洽工休人员之间的关系。要有科学态度和高度的责任心与同情心，以饱满的工作热情和良好的精神风貌动接触病人，做好各项工作。正确对待病人的合理要求，不可为了摆脱一时纠缠而哄骗病人，对其不切合实际的无理要求，运用委婉的语言加以解释，处理适当。要十分耐心的听取病人对病情的陈述，中间不打断病人的谈话，不抱成见，不要有先入观念，对其所谈的一切应给予足

2018年自考《精神障碍护理学》试题及答案

2018年自考《精神障碍护理学》试题及答案一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项; 只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.大脑对外界事物个别属性的感知发生障碍被称作是( A.错觉 B.幻觉 C.感觉障碍 D.非幻觉性知觉障碍 2.违拗症多见于( A.精神分裂症 B.脑器质性精神障碍 C.癔症 D.酒精所致精神障碍 3.不属于症状性精神病的是( A.AIDS所致精神障碍 B.肝性脑病 c。散发性脑炎所致精神障碍n狂犬病所致精神障碍 4.恶劣心境应归于( A.精神分裂症后抑郁 B.抑郁症c。神经症D.症状性精神病 5.神经性厌食体重下降，其体重指数为( A.17.5 B.18.5 C.19.5 D.20.5’： 6.病人在病区内尖声怪调地和人交谈，有时用脚尖或脚后跟走路，幼稚、愚蠢，这一表现最可能是( ) A.古怪动作 B.协调性精神运动性兴奋 C.刻板动作n作态 7.病人称自己的“胃没有了”，“食道没有了”，甚至“肺也没有了”，这一症状很可能是( ) A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.疑病观念 D.虚无妄想

8.引起麻痹痴呆的致病菌是( ) A.病毒 B.细菌巴螺旋体D.真菌 9.慢性酒精中毒病人出现的妄想多见( ) A.关系妄想 B.嫉妒妄想c。被害妄想D.夸大妄想 10.属经典抗精神病药的是( ) A.氯丙嗪 B.阿米替林 C.维思通 D.地西泮 11.震颤谵妄是一种严重的( ) A.海洛因戒断症状 B.酒精戒断症状 C.安定类药物戒断症状 D.巴比妥类药物戒断症状 12.诊断单纯型精神分裂症的首发病程标准为( ) A.至少3个月 B.至少1年 C.至少2年 D.至少5年 13.关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，正确的说法是( ) A.急性期少有意识障碍 B.精神症状表现在病程中常波动变化 c.晚期可出现人格障碍 D.精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类 14。厌恶疗法主要适用于( ) A.，性变态 B.儿童行为问题，c精神分裂症恢复期D.恐怖症 15.最可能首选电休克治疗的是( ) A.脑器质性精神障碍 B.精神分裂症紧张型 C.强迫症 D.中度抑郁发作 16.关于维思通，不正确的说法是( )

精神障碍患者的一般护理

第10章精神障碍病人的护理

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