慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪调查及相关影响因素重点

?论著?慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪调查

及相关影响因素

连婵张江南

３１７５００浙江省温岭，温岭市第一人民医院呼吸内科（连婵），骨科（张江南）

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０８．００２

【摘要】 目的调查慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪的发生率，探讨影响患者发生焦虑抑郁

的相关因素。方法对入选的１４２例慢性阻塞性肺疾病患者采用焦虑／抑郁情绪测定表进行评估，筛查是否

合并焦虑抑郁障碍，分析患者合并抑郁的影响因素，并与肺炎住院患者１３０例（对照组）进行比较。结果观

察组伴随焦虑抑郁情绪的患者（３８．０３％）明显多于无慢性阻塞性肺疾病的对照组（２３．０８％），差异有统计学

意义（χ２＝４．２８，Ｐ＜０．０５）。经多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，性别、病程、文化程度、社会支持度和自评健康

状况５个变量对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的影响具有统计学意义（ＯＲ＝０．４１３、１．５３４、２．６５１、１．６７３、２．４４２，

均Ｐ＜０．０５）。结论慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪的发病率较高，且性别、慢性阻塞性肺疾病病

程、受教育程度、社会支持度和自评健康状况是影响患者焦虑抑郁的重要因素。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 焦虑； 抑郁； 影响因素

Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ

ａｎｄｒｅｌａｔｅｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓＬｉａｎＣｈａｎ，ＺｈａｎｇＪｉａｎｇｎａｎ．

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｌｉｎｇ，Ｗｅｎｌｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１７５００，Ｃｈｉｎａ（ＬｉａｎＣ）；

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｌｉｎｇ，Ｗｅｎｌｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１７５００，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＪＮ）

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ），ａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｎｘｉｅｔｙ

ａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌ

ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅａｎａ－

ｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（３８．０３％）ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｍｏｒｅ

ｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（２３．０８％），ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝４．２８，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｍｕｌｔｉ－

ｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｓｅｘ，ｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｃｕｌｔｕｒｅ，ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｓｅｌｆｒａｔｅｄ

ｈｅａｌｔｈｓｔａｔｕｓｏｆｆｉｖｅｖａｒｉａｂｌｅｓｏｎＣＯＰＤｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ＯＲ＝０．４１３，１．５３４，２．６５１，

１．６７３，２．４４２，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒｅｉｓｈｉｇｈｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

ＣＯＰＤ．Ｇｅｎｄｅｒ，ＣＯＰＤｄｕｒａｔｉｏｎ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｓｅｌｆｒａｔｅｄｈｅａｌｔｈｓｔａｔｕｓａｒｅｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎ－

ｃｉｎｇｔｈｅａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ； Ａｎｘｉｅｔｙ； Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ； Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ

慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｒｉ－ａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是一种慢性呼吸系统疾病，近年来在全球发病呈明显上升趋势［１－２］。ＣＯＰＤ患者焦虑抑郁障碍使机体免疫功能降低，主观片面感受加强，严重影响患者的生活质量，是造成患者死亡的重要原因之一［３－５］。早期发现和治疗ＣＯＰＤ患者的抑郁焦虑情绪，是目前有效治疗ＣＯＰＤ和降低患者病死率的重要方法。本研究以ＣＯＰＤ住院患者为对象，在对其焦虑抑郁现状进行调查的基础上，分析其影响因素，为指导ＣＯＰＤ患者的综合治疗、改善预后提供一些基础资料。

１资料与方法

１．１ 一般资料 ２０１３年１１月至２０１５年５月就诊于温岭市第一人民医院呼吸内科的ＣＯＰＤ患者１４２例，将其列为观察组，其中男性９５例（６６．９％），女性４７例（３３．１％）；年龄４５～８１岁，平均（６４．４±９．７）岁；职业：工人１５例、农民１２例、离退休９５例、其他２０例；文化程度：大专及以上１０例、高中３３例、初中５４例、小学４５例；病程１～３０年，平均（８．２４±９．０２）年；已婚１１８例（８３．１％），丧偶２０例

（１４．１％），未婚４例（２．８％）；８１．７％的患者医疗费用的支付方式为医保和新农合，自费的患者占１８．３％。对照组选择同期门诊因肺炎住院的患者（排除有慢性疾病者）１３０例，其中男性８０例，女性５０例；年龄４７～７９岁，平均（６６．２０±１０．０４）岁。纳入标准：患者符合２００７年中华医学会制订的ＣＯＰＤ诊断标准，知情同意并能如实完成问卷调查；排除标准：患有肺癌或者肺转移癌等致命疾病或合并其他慢性疾病；认知障碍或确诊患有精神性疾病的患者；排除过去半年有明显负性生活事件及拒绝配合调查的患者；言语交流障碍患者。本研究获得温岭市第一人民医院医学伦理学委员会批准，且所有研究对象均知情同意。

１．２ 方法两组患者填写一般情况问卷，调查患者性别、年龄、婚姻、受教育程度、职业、人均家庭月收入、病情、病程、医疗费别、经济压力、自评健康状况等一般人口学资料及就诊情况；采用焦虑自评量表（Ｓｅｌｆ－ＲａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ，ＳＡＳ）评估患者的负面心理情绪焦虑状态，抑郁自评量表（Ｓｅｌｆ－ＲａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓ－

ｓｉｏｎＳｃａｌｅ，ＳＤＳ）评估患者的负面心理情绪抑郁状态。

评分方法：采用１～４级评分，各条目得分相加为粗分，粗分乘以１．２５后取整数部分即得标准分。抑郁自评量表的标准分＜５０为无抑郁，５０～６３分为轻度抑郁，６４～７２分为中度抑郁，７２分以上为重度抑郁；焦虑自评量表的标准分＜５０为无焦虑，５０～５９分为轻度焦虑，６０～６９分为中度焦虑，７０分及以上为重度焦虑。

１．３ 统计学方法对所收集的资料采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件数据包进行单因素分析，数据以-ｘ±ｓ表示，计量资料比较采用ｔ检验，计数资料比较采用χ２检验，在单因素分析基础上进行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２结果

２．１ 焦虑抑郁发生情况 １４２例ＣＯＰＤ患者中，发生焦虑６４例，占４５．０７％；发生抑郁８０例，占５６．３４％；同时发生焦虑抑郁者５４例，占３８．０３％；观察组伴随焦虑抑郁情绪的患者明显多于无ＣＯＰＤ的对照组，差异有统计学意义（χ２＝４．２８，Ｐ＜０．０５）。见表１。

２．２ 观察组伴随焦虑抑郁的影响因素ＣＯＰＤ伴随焦虑抑郁的单因素分析见表２，由表２可知性别、ＣＯＰＤ病程、受教育程度、社会支持度和自评健康状况５个因素对患者焦虑抑郁发生的影响有统计学意义（χ２＝１２．６９、８．９６、１７．４２、２１．３０，均Ｐ＜０．０５）。

表１两组有无焦虑抑郁的比较［例（％）］组别例数有焦虑有抑郁共患病

对照组１３０４８（３６．９２）２７（２０．７７）３０（２３．０８）

观察组１４２６４（４５．０７）８０（５６．３４）５４（３８．０３）

表２ＣＯＰＤ患者焦虑抑郁筛查

结果情况比较［例（％）］

影响因素焦虑抑郁

（ｎ＝５４）

无焦虑抑郁

（ｎ＝９８）χ

２值Ｐ值

性别１２．６９０．００８男１６（２９．６３）５４（５５．１０）

女３８（７０．３７）４４（４４．９０）

病程８．９６０．０２１＜５年２６（４８．１５）２８（２８．５７）

５～１０年１５（２７．７８）２４（２４．４９）

＞１０年１３（２４．０７）４６（４６．９４）

婚姻状况３．３２０．０７２已婚４０（７４．０７）７８（７９．５９）

未婚、丧偶１４（２５．９３）２０（２０．４１）

职业１７．４２０．００５工人１０（１８．５２）１５（１５．３１）

退休１８（３３．３３）４５（４５．９２）

农民及其他２６（４８．１５）３８（３８．７８）

受教育程度２１．３００．０００小学２０（３７．０４）１８（１８．３７）

初中１９（３５．１９）２６（２６．５３）

高中１１（２０．３７）３０（３０．６１）

大专及以上４（７．４１）２４（２４．４９）

社会支持度１３．１４０．００７自费１８（３３．３３）３１（３１．６３）

医保、新农合３６（６６．６７）６７（６８．３７）

自评健康状况１８．６７０．０００较差４１（７５．９３）２５（２５．５１）

较好１３（２４．０７）７３（７４．４９）

２．３ ＣＯＰＤ患者抑郁焦虑影响因素的多因素分析以有无焦虑抑郁作为应变量，将单因素分析与患者心理障碍有统计学意义的５个因素作为自变量，以逐步引入－剔除法，经多元回归分析得出与患者焦虑和抑郁有关的因素，结果见表３。由表３可见，最终进入回归方程的有性别、ＣＯＰＤ病程、受教育程度、社会支持度和自评健康状况，即这５个变量为对ＣＯＰＤ患者抑郁的影响均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其中病程、社会支持度、自评健康状况为主要的危险因素。

３讨论

ＣＯＰＤ的治疗是一个漫长的过程，疾病反复发作，迁延不愈，患者长期住院增加了住院费用，给家庭经济造成沉重的负担［６－８］；此外，患者日常生活能力逐渐下降，不能参与正常的社交活动，进而产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者的生存质量。本研究发现，焦虑发生率为４５．０７％，抑郁发生率为

表３ＣＯＰＤ患者焦虑相关因素多元

回归分析结果

因素回归系数ｂ标准误ＳｂＷａｌｄＯＲＰ值

性别０．９０１０．３６７５．６７７０．４１３０．０２０

病程０．８８４０．１５３２５．７２３１．５３４０．０１２

受教育程度０．８２５０．２２１８．４１６２．６５１０．００９

社会支持度０．７３４０．２０６１５．８３５１．６７３０．０２４

自评健康状况０．８４３０．２６４２０．０６５２．４４２０．０００

５６．３４％，与以往的研究结果大致相符［９－１１］。既往关于ＣＯＰＤ住院患者抑郁现状及其影响因素研究较多，而焦虑抑郁共病则相对较少，本研究结果表明，焦虑抑郁共病发生率相比于抑郁发生率较低，但仍然维持在较高水平，为３８．０１％。总的来说，ＣＯＰＤ患者患心理障碍疾病的比例明显高于普通人群，在治疗期间应给予重视。

影响ＣＯＰＤ患者抑郁的主要因素有性别、ＣＯＰＤ病程、受教育程度、社会支持度和自评健康状况。本研究结果表明，ＣＯＰＤ男女焦虑抑郁比例大约为１∶２，这与目前国际上的一些研究相一致［１２－１４］。原因可能是女性对外界刺激比较敏感，容易遇到负面生活产生消极情绪。ＣＯＰＤ病程越长，肺功能不断降低，住院次数不断增加，需要家人的照顾，进而加重了患者的精神负担。文化程度越高的患者能够利用多种渠道获得关于疾病相关知识，且能够采取有效的辅助治疗措施应对疾病，不容易发生抑郁，这与文献的研究结论一致［１６－１８］。社会支持度和自评健康状况不仅与患者真实健康状况直接相关，还会受到客观和主观情绪的间接影响，良好的社会支持可以减轻患者的心理压力，稳定患者的情绪，让患者感到社会和家庭并未抛弃自己，能够积极配合治疗。

另外，ＣＯＰＤ患者焦虑心理状态的产生与其自身健康状态的错误认识，长期治疗疾病产生的经济负担以及自身的性格特点有关。因此，在临床诊治过程中，应加强医患沟通，增进患者对功能性消化不良的了解，纠正其错误认识，减轻其心理负担，帮助患者建立良好的心态，配合临床的诊疗。临床研究显示，充分的社会、家庭支持系统有助于减轻甚至消除负性生活事件对患者的影响，提高患者的依从性，减轻患者的焦虑状态［１９－２０］。随着我国经济社会的发展，社会支持体系的不断完善，这部分患者可望得到更好地社会支持，帮助其走出困境。

综上所述，应该重视ＣＯＰＤ患者抑郁、焦虑情绪的存在，要及早发现、诊断，及时治疗，其次要在做好内科基础护理的同时，针对患者不同的心理特征开展一些支持性心理护理工作，加强患者恢复的信心。此外，政府机构的社会支持系统应建设完善，营造良好的和谐氛围，维护患者身心健康。

利益冲突无

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０５．０３２．

ＣｈｅｎｇＹＨ，ＺｈａｎｇＹ，ＨｅＤＣ．ＡｓｔｕｄｙｏｎｓｅｒｕｍＩＬ－４，ＩＬ－８，ＴＮＦ－

α，ＣＣ１６ｌｅｖｅｌｃｈａｎｇｅａｎｄａｉｒｗａｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃ－

ｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＰｕｌｍＭｅｄ，２０１０，１５（５）：６６１－

６６３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６６３．２０１０．０５．０３２．［１６］ＡｓｉａＰａｃｉｆｉｃＣＯＰＤＲｏｕｎｄｔａｂｌｅＧｒｏｕｐ．ＧｌｏｂａｌＩｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒＣｈｒｏｎ－ｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＬｕｎｇＤｉｓｅａｓｅｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍａｎａｇｅ－

ｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ａｎ

Ａｓｉａ－Ｐａｃｉｆｉｃｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒｏｌｏｇｙ，２００５，１０（１）：９－１７．［１７］ＡｇａｒｗａｌＲ，ＡｇｇａｒｗａｌＡＮ，ＧｕｐｔａＤ，ｅｔａｌ．ＩｎｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｖｓｐｌａｃｅｂｏｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇＣＯＰＤｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ－

ｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．

Ｃｈｅｓｔ，２０１０，１３７（２）：３１８－３２５．ＤＯＩ：１０．１３７８／ｃｈｅｓｔ．０９－１３０５．［１８］徐圣葆．慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭相关危险因素分析［Ｊ］．中国医师进修杂志，２０１０，３３（１０）：４－６．ＤＯＩ：１０．３７６０／

ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４９０４．２０１０．１０．００２．

ＸｕＳＢ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｒｅｌａｔｉｖｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌ－

ｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＰｏｓｔ－

ｇｒａｄｕａｔｅｓＭｅｄ，２０１０，３３（１０）：４－６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．

１６７３－４９０４．２０１０．１０．００２．

［１９］乌日娜，杨敬平．ＣＯＰＤ呼衰肺心病心衰并酸碱失衡及水和电解质紊乱分析［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１０，１５（６）：７５９－７６０．

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６６３．２０１０．０６．００５．

ＷｕＲｉｎａ，ＹａｎｇＪＰ．Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｒｅ－

ｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈａｃｉｄ－ｂａｓｅｉｍｂａｌａｎｃｅ

ａｎｄｗａｔｅｒｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＰｕｌｍＭｅｄ，

２０１０，１５（６）：７５９－７６０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６６３．２０１０．０６．００５．［２０］ＡｇａｒｗａｌＲ，ＡｇｇａｒｗａｌＡＮ，ＧｕｐｔａＤ，ｅｔａｌ．ＩｎｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｖｓｐｌａｃｅｂｏｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇＣＯＰＤｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ－

ｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．

Ｃｈｅｓｔ，２０１０，１３７（２）：３１８－３２５．ＤＯＩ：１０．１３７８／ｃｈｅｓｔ．０９－１３０５．

（收稿日期：２０１５－１１－０６）

（本文编辑：徐军）

焦虑抑郁共病的研究进展

【关键词】焦虑抑郁 1 概述 当焦虑障碍和抑郁障碍（下文均简称：焦虑抑郁障碍）同时发生，他们分别能否当作原发性诊断，多年来一直存在争议。目前，关于焦虑和抑郁障碍的关系有3种观点：(1) 一元论:即连续谱论,认为焦虑和抑郁是同一疾病的不同表现形式；(2) 二分论：认为焦虑障碍和抑郁障碍是二种不同性质的疾病；(3) 共病论：认为焦虑和抑郁共存时，是一种不同于焦虑障碍或抑郁障碍的独特的疾病实体。 2 焦虑和抑郁障碍共病的流行病学研究［6～７］ 1998年美国的全国共病调查（ncs）抑郁障碍（相当ccmd-3中的抑郁症）与其他精神障碍的共病率为76.7％，64.1％的抑郁患者至少满足一种轴i障碍。2002年芬兰melartin 等用dsm-ⅳ对269 例抑郁障碍患者评定,结果有57 %的患者与焦虑障碍共病。2001年keufman 等综述了焦虑抑郁共病的文献 ,显示50 %～60 %的抑郁障碍患者一生中有一种或多种焦虑障碍。2001年德国的全民普查中发现59. 1 % gad 患者满足抑郁障碍的诊断。国内屠鉴源报道焦虑症伴抑郁症状与抑郁症伴发焦虑症状的比较均为50％，抑郁症伴发焦虑症状常在疾病开始即并存。王骞150 例中共病组68例，45.3%抑郁障碍与焦虑障碍共病。 2.1 gad患者共患抑郁症发生率为39%,共患心境恶劣为22%; 同样, 具有终生gad 诊断的患者中, 共患抑郁症占62%, 共患心境恶劣占39%。 2.2 惊恐障碍和抑郁障碍 经常共存, 高达60% 的抑郁症患者存在焦虑症状, 其中20%～ 30% 符合惊恐障碍;30% 的惊恐障碍患者在一生中的某段时间有过重度抑郁症发作。 2.3 强迫症(ocd)和抑郁障碍共病 karno 等研究发现, 近33% 的ocd患者也患有抑郁症, rasmussen 等观察了44名ocd 患者, 其中30%符合抑郁障碍的诊断标准。 2.4 社交焦虑障碍(sad)和抑郁障碍共病 schneier 等研究发现其大多数伴有其它焦虑障碍和抑郁障碍, 其中71%的sad和抑郁障碍共病患者的抑郁症状是在sad首次发生后出现的。 2.5 创伤后应激障碍(ptsd)和抑郁障碍共病 kessler 等研究发现, 88%的男性和79% 的女性ptsd患者在一生中至少共患一种情感障碍。 2.6 共病率 共病率的研究中，目前抑郁障碍与焦虑障碍的共病率达19.2%～80%，其中前者60%～90%伴焦虑，后者50%伴有抑郁。两者共病在不同人群略有差别。儿童：10％～15％的焦虑障碍患儿共病抑郁。大约25％～50％的抑郁障碍青少年共病焦虑；成人有50%～60% 的抑郁症患者一生中存在一种或多种焦虑，其中有47.2%的抑郁症患者终生满足焦虑障碍的诊断。老年抑郁患者共病焦虑障碍有很高的终生患病率（35％）及时点患病率（23％）。 3 焦虑和抑郁障碍共病的病因学研究 3.1 遗传学［8］ 目前发现焦虑抑郁障碍共病与多巴胺d2受体等位基因变异有关，其中多巴胺d2受体多态性中 ncoi c/c等位基因在抑郁和／或焦虑患者中明显增高。双生子的研究中发现gad和具有情感家族史的先证者的同胞有着相同的遗传特性, gad和重性抑郁障碍（mdd）具有家族聚集性。roy研究显示, gad和抑郁症具有共同的遗传易感性, 而且环境的决定作用相对明显。parker (1999) 等发现, 早发性抑郁与焦虑家族史、儿童早期的焦虑表达和2种焦虑障碍(sad 和ocd) 有关。 3.2 生化因素［9～10］ 目前研究发现焦虑和抑郁在遗传、生化、免疫、内分泌、电生理和影像学等方面既存在

大学生焦虑心理的成因及其应对方式分析

大学生焦虑心理的成因及其应对方式分析 摘要：近年来,大学生的心理健康状况一直是社会各界关注的焦点。本文主要探讨当前影响大学生焦虑的一些因素并提出相应的对策，帮助大学生正确地从焦虑中走出，健康地学习和生活。并且可为高校开展心理健康教育提供科学依据。 关键词：大学生焦虑形成原因应对方式 随着城市化进程步伐不断加快，人际关系越来越复杂，竞争越来越激烈，个人在社会情境中所感受的压力越来越大，焦虑心理越来越增加，它不但影响个人的成败，同时也关系于个人的行为适应与心理健康，使我们不得不特别重视与研究这个问题。 近年来，大学生的心理健康问题愈来愈引起社会的广泛关注与重视，在一定比例上的高校都有过大学生自杀事件。大学生心理健康与否，不仅影响着他们自身的健康成长与成才，而且关系着国家的前途与未来，关系着整个社会的发展。因此，研究大学生心理健康中存在的焦虑问题，探索大学生焦虑心理的原因，维护大学生的心理健康，有助于提高心理活动效率，提高心理健康水平，使他们全面、充实、和谐、主动地发展，成为一个重要的课题。 一、大学生焦虑的形成原因

（一）适应困难。因生活和学习适应困难而产生焦虑，这是大学生中比较常见的情况。大学生远离家乡和亲朋好友，异地求学读书，失去了父母亲友的直接呵护和疼爱，原来的依赖心理一下子受到了强烈的冲击。另一方面，大学生还面临着一种对当地文化适应的问题，尤其是来自异地的学生。学习上的不适应也是促使焦虑产生的又一原因。学习内容上，老师课堂上讲的不多，课下自己要自学的内容很多，大学生无所适从；时间支配上，学校除了一天安排的几节课，其余时间有学生支配，而一直习惯与被老师安排的大学生，不会支配自己的时间；学习方法上，习惯于被动学习方式，从而导致心理焦虑，并伴随各种紧张症状，尤其会出现特定的考试焦虑现象。 （二）大众传媒和社会舆论的负面影响。近年来出现的北大才子卖猪肉事件，广州数千名大学生争抢卖猪肉工作事件等，在社会上尤其是在农村普遍出现了关于大学生卖猪肉的各种负面舆论，造成很多人认为大学生毕业找不到工作如“读大学没用”等舆论。严重伤害了大学生的心灵，使他们产生自卑的心理，认为自己无用、无能、对不起父母。这种焦虑普遍存在大学生的心里。而舆论导向过多、过频的转向，甚至前后矛盾，则更使得大学生不知所措，增加其焦虑心理的发生。 （三）人际关系失调。人际关系失调是大学生心理焦虑的一个重要原因。在心理学上，人际关系是指人与人相互交往中，

综合医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD)之欧阳家百创编

综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD) 欧阳家百（2021.03.07） 姓名：性别：年龄：测定日期：第次测定情 绪对大多数疾病的发生、发展起着重要作用，如果医生了解你的 情绪变化，他们就可以更加全面地了解你的病情，从而给你更多 的帮助。这个测定表是专门设计用来帮助医生了解你的情绪，借 以辅助判断是否存在心理问题。请阅读以下各个项目，将其中最 符合你上个月以来的情绪的答案勾出。对这些问题不要作过多的 考虑，对每个问题立即得出答案比考虑后再回答更为准确。 A 综合医院焦虑情绪测定题1、我感到紧张(或痛苦)几乎所 有时候(3分)；大多数时候(2分)；有时(1分)；根本没有(0分) 2、我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生非常肯定和十分严重(3分)；是的，但并不太严重(2分)；有一点，但并不使我苦恼(1分)；根本没有(0分) 3、我的心中充满烦恼 大多数时间(3分)；常常如此(2分)；时时，但并不经常(1分)；偶 然如此(0分)4、我能够安闲而轻松地坐着肯定(0分)；经 常(1分)；并不经常(2分)；根本没有(3分)5、感到一种令人发抖的恐惧根本没有(0分)；有时(1分)；很经常(2分)；非常经 常(3分)6、我有点坐立不安，好像感到非要活动不可确实非常多(3分)；是不少(2分)；并不很多(1分)；根本没有(0分)

7、我突然有恐慌感确实很经常(3分)；时常(2分)；并非经常(1分)；根本没有(0分)D综合医院抑郁情绪测定题1、 我对以往感兴趣的事情还是有兴趣肯定一样(0分)；不像以前那样多(1分)；只有一点儿(2分)；基本上没有了(3分)2、我能够哈哈大笑，并看到事物有趣的一面我经常这样(0分)；现在已经不大这样了(1分)；现在肯定是不太多了(2分)；根本没有(3分) 3、感到愉快根本没有(3分)；并不经常(2分)；有时(1分)；大多数时间(0分)4、我好像感到人变迟钝了几乎所有时间(3分)；经常(2分)；有时(1分)；根本没有(0分)5、我对自己的 外表(打扮自己)失去兴趣肯定(3分)；经常(2分)；并不经常(1分)；根本没有(0分)6、我怀着愉快的心情憧憬未来差不多是这样做的(0分)；并不完全是这样做的(1分)；很少这样做(2分)；几乎从来不这样做(3分)7、我能欣赏一本好书或一段好的广播或电视节目常常(0分)；有时(1分)；并非经常(2分)； 根本没有(3分) 总分0-7分代表正常；8-10分表示轻度抑郁/焦虑；11-14分表示中度抑郁/焦虑；15-21分表示严重抑郁/焦虑

情绪自评量表(DASS-21), 抑郁-焦虑-压力量表

情緒自評量表/ 抑鬱-焦慮-壓力量表(中文版) / DASS-21 請仔細閱讀以下每個條目，並根據過去一周的情況，在每個條目中選擇適用於你情況的程度選項。 請回答每個條目，選擇沒有對錯之分。 評價程度：0 ——不符合；1 ——有時符合；2——常常符合；3——總是符合 1. 我覺得很難讓自己安靜下來。0123 2. 我感到口乾舌燥。0123 3. 我好像一點都沒有感覺到任何愉快、舒暢。0123 4. 我感到呼吸困難（例如：氣喘或透不過氣來）。0123 5. 我感到很難主動去開始工作。0123 6.我對事情往往做出過敏反應。0123 7. 我感到顫抖（例如，手抖）。0123 8. 我覺得自己消耗了很多精力。0123 9. 我擔心一些可能讓自己恐慌或出醜的場合。0123 10. 我覺得自己對不久的將來沒有什麼可期盼的。0123 11. 我感到忐忑不安。0123 12. 我感到很難放鬆自己。0123 13. 我感到憂鬱沮喪。0123 14. 我無法容忍任何阻礙我繼續工作的事情。0123 15. 我感到快要崩潰了。0123 16. 我對任何事情都不能產生熱情。0123 17. 我覺得自己不怎麼配做人。0123 18. 我發覺自己很容易被觸怒。0123 19.即使在沒有明顯的體力活動時，我也感到心律不正常。0123 20. 我無緣無故地感到害怕。0123 21. 我感到生命毫無意義。0123 樣本特性：採用整群抽樣法，選取北京3所高校的在校學生1795人施測。回收有效問卷1779份，其中男生555人，女生1224人，平均年齡19歲（±歲）。樣本中1652人報告了專業，理 科599人，文科1053人。 信度指標：三個分量表的內部一致性係數為：，，；總量表的內部一致性係數為：；三個分量表的建構信度為：，， 效度指標：進行驗證性因素分析：理論模型與觀察資料擬合度的卡方檢驗χ2(181)=，擬合度指數(GFI=、調整後的擬合度指數(AGFI=，NFI=、CFI =、IFI =、RFI =、TLI =，RMSEA =。 參考文獻：龔栩, 謝熹瑤, 徐蕊, & 羅躍嘉. (2010). 抑鬱-焦慮-壓力量表簡體中文版（DASS-21）在中國大學生中的測試報告. 中國臨川心理學雜誌, 18(4), 443-446.

关于大学生抑郁情绪的疏导与几点思考

关于大学生抑郁情绪的疏导与几点思考 A同学，女，20岁，青海大学医学院学生，籍贯青海。该生ㄨㄨㄨ年考入青海大学医学院，在班内表现一直默默无闻，学习中上，性格内向，不张扬。有固定一位同宿舍朋友。由于家庭贫困，穿着简朴，生活简单。 大学二年级时，该生行为表现怪异，连续无故旷课（以往从未旷过课），常因小事与宿舍同学吵架，敏感多疑，声称自己将要去很远的地方，到时让同学将自己的床单、被褥烧毁。并时常莫名哭泣、发呆。考试课有三门不及格。 在得知该生的情况后，心理咨询老师与她进行了初次交谈，当心理咨询老师很小心地问一句：“你最近有什么不顺心的事？”时，她失声哭泣，大概持续了5分钟才停止。 心理咨询老师：你能给心理咨询老师说说吗？ A同学：她想害心理咨询老师。 心理咨询老师：是谁？ A同学：就是她，她肯定想害心理咨询老师。 心理咨询老师：你能告诉心理咨询老师她是怎么想害你的？ A同学：她偷看心理咨询老师睡觉。 心理咨询老师：你是怎么知道的呢？ A同学；当心理咨询老师醒来时，她在盯着心理咨询老师看。 心理咨询老师等她继续往下说。大概过了1分钟。 A同学：她在心理咨询老师床底下放排球。 心理咨询老师：其他人的床底下放过吗？ A同学点点头。 心理咨询老师：你认为她在你床底下放排球，你睡觉时偷看你，是想谋害你。A同学：是。（停顿）心理咨询老师的书包被偷了，是她偷的。 心理咨询老师：你说说看。 A同学：心理咨询老师在教室看书时被她偷的，她跟踪心理咨询老师。 心理咨询老师：你看见她拿了吗？ A同学：没有，但心理咨询老师肯定是她。 心理咨询老师：你觉得她为什么要这么做呢？

A同学：她嫉妒心理咨询老师学习好，书包偷了，不让心理咨询老师好好学。心理咨询老师：除了这位同学外，你觉得还有人想害你吗？ （停顿） A同学：ㄨㄨㄨ嫉恨心理咨询老师? 心理咨询老师:你觉得她也嫉恨你 A同学:嗯,她男朋友喜欢心理咨询老师。 …… 在交谈时，A同学思维表现比较迟缓，对所述情况深信不疑，并表示很痛苦，因为怕别人害她，晚上失眠。 根据交谈内容，心理咨询老师私下从其他学生那里了解了一些有关情况，她怀疑的那位同学原来是她同乡，性格大大咧咧，而她又小心敏感，自尊心强，两人行为方式完全不同，只因为小事发生口角，致使两人关系不和，偷书包之事、谋害之说是她个人疑心猜想，ㄨㄨㄨ嫉恨她，也是她的妄想猜测，只因 ㄨㄨㄨ的男朋友向她借了几本书，使她有了这种“推断”。综合以上情况，心理咨询老师翻阅了大量心理咨询的书籍，初步断定，A同学已患有轻微妄想，社会功能受到一定影响，内心痛苦自己无法摆脱，心理问题没有超出三个月，而且妄想内容没有完全泛化，属于“严重心理问题”，同时伴有轻微人格障碍。 为了能有效及时地减轻A同学内心痛苦，改变其思维、行为方式，不使情况再严重化，心理咨询老师详细制定了一系列解决措施 1.行为疗法行为疗法是一种针对行为的疗法，它注重的是行为的更改和克服，而很少关心“潜意识”或“内在精神的症结”。针对A同学的症状，心理咨询老师选用了两种行为疗法：放松疗法和发泄疗法。由于同学关系的紧张，她所谓自身安全的担忧，使得A同学有一定的焦虑症状，心理咨询老师建议她晚上入睡前进行一定的放松，并且教了一些放松的方法，身体的放松进而产生情绪的放松。另外鼓励她有烦心的事情不要闷在心里，如果不愿意交流，可以采取发泄疗法，在纸上将烦心事写出来，或在没人的地方进行宣泄，这样做有助于更好地投入以后的学习和生活，如果得不到宣泄，就会将症结积聚在心，久而久之，会影响自己的心理健康。心理咨询老师要求她必须进行放松与发泄，并且自己体会效果。经过几次后，她感觉很有收获。

抑郁和焦虑障碍共病研究现状

抑郁和焦虑障碍共病研究现状 焦虑障碍和抑郁障碍在三种诊断分类标准中都是两个独立的诊断实体，但临床实际中两者共病很常见。与单纯的抑郁障碍或焦虑障碍相比，抑郁和焦虑障碍共病有更为复杂及严重的疾病表现。因此深刻认识抑郁和焦虑障碍共病，对临床治疗及理论研究有着深远的意义。本文回顾了相关文献，就抑郁和焦虑障碍共病研究现状作一综述。 關键词：抑郁障碍；焦虑障碍；抑郁和焦虑障碍共病 1 抑郁和焦虑障碍共病的概念 1980年DSM-Ⅲ首次提出了多轴诊断为近年来抑郁与焦虑障碍共病研究提供了科学依据。抑郁和焦虑障碍共病是指焦虑障碍和抑郁障碍共存于同一个患者，对两组疾病分别诊断时均符合相应的诊断标准。抑郁障碍和焦虑障碍的关系存在着争论可归纳为3种观点[1-2]：①基于两种疾病有许多共同的临床表现如睡眠障碍或难以集中注意力等的一元论，认为焦虑和抑郁是同一个疾病的不同表现；②基于两种疾病的临床特异性表现如抑郁障碍易早醒而焦虑障碍易入睡困难、基本心境不同等的二分论，认为焦虑障碍与抑郁障碍是两个独立的疾病单元； ③抑郁与焦虑障碍共病，认为焦虑和抑郁是对同一致病因素的共同反应。抑郁与焦虑障碍共病呈现的临床特征常不典型、症状较重且易反复，是否设立一个独立的疾病单元给予此类患者更多的关注成为当前关注的热点之一。 2 抑郁和焦虑障碍共病的流行病学研究 1998年美国全国共病调查（NCS）将共病研究推向高潮，研究报道39%的广泛性焦虑症患者共病抑郁症，重度抑郁症与焦虑症时点共病率达56.8%，33.3%的惊恐障碍患者一生中共患重性抑郁症[3]。2001年荷兰精神卫生调查显示仅有39.5%的情感障碍以单纯的一种精神障碍形式出现[4]。2002年美国第二次全国共病结果进一步显示，抑郁和焦虑障碍终身共患率为59.2%，12个月时点共患率达57.5%[5]。同时期在欧洲的一些国家开展了各自的全国性调查，虽然数据略有差异但总体认识是焦虑和抑郁障碍多以共病形式出现。 国内缺乏大样本具有前瞻性的抑郁和焦虑障碍共病的研究资料，能查阅到的多中心合作是施慎邈、孙明园等搜集的508例抑郁症患者其中350例共病焦虑障碍，共病率高达68.9%[6，13-14]。其他研究者多着眼于抑郁和焦虑障碍共病药物治疗研究。焦虑和抑郁是临床常见的症状，两者共患率之高很难用偶然并存因素解释，很多学者认为两者可能有共同的发病基础。 3 抑郁和焦虑障碍共病的临床特征[3，7-9] 抑郁和焦虑障碍共病导致了患者更多的功能损害，查阅文献其临床表现综述以下几点：①患者的主诉较多多集中于各种躯体不适。患者如若合并某些躯体疾

关于大学生焦虑情绪的调查报告

大学生焦虑情绪调查报告 1问题的提出 大学生正处于身心迅速发展的时期，他们所面临的内外压力普遍增多，其中不少压力已超过了他们所能负荷的程度，常常引起纷扰的、不利的、危机重重的后果。国内有些调查表明，不同程度的心理困扰和适应不良的学生所占比例较高。那么，当前绥化学院大学生的心理健康状况如何呢？带着这一问题，我们开展了认真细致的调查研究，以期了解当前绥化学院大学生的心理健康状。 2调查工具 Zung焦虑自评量表(SAS) （一周之内的情绪）

评定项目很少有有时有大部分有绝 大多数有 1、我感到比往常更加神经过敏和焦虑 1 2 3 4 2、我无缘无故感到担心 1 2 3 4 3、我容易心烦意乱或感到恐慌 1 2 3 4 4、我感到我的身体好象被分成几快，支离破碎 1 2 3 4 5、我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生 4 3 2 1 6、我的四肢抖动和震颤 1 2 3 4 7、我因头痛、颈痛和背痛而烦恼 1 2 3 4 8、我感到无力而且容易疲劳 1 2 3 4

9、我感到很平静，能安静地坐下来 4 3 2 1 10、我感到我的心跳较快 1 2 3 4 11、我因阵阵的晕旋而不舒服 1 2 3 4 12、我有阵阵要昏到的感觉 1 2 3 4 13、我呼吸时进气和出气都不费力 4 3 2 1 14、我的手指和脚趾感到麻木和刺痛 1 2 3 4 15、我因胃痛和消化不良而苦恼 1 2 3 4 16、我必须时常排尿 1 2 3 4 17、我的手总是温暖而干燥 4 3 2 1 18、我觉得脸发烧发红 1 2

3 4 19、我容易入睡，晚上休息很好 4 3 2 1 20、我做噩梦 1 2 3 4 标准分=粗分×1。25 临界值T=50 超过50有明显的焦虑倾向。 3调查对象 绥化学院旅游与资源管理系09和10级全体学生人数238人 4调查结论 绥化学院学生焦虑心理健康基本情况。 调查结果表明，目前绥化学院大学生心理健康的总体状况一般，具 有正常的焦虑水平。 从表中可以看出，被调查的664名大学生其总焦虑倾向标准平均分 为38.40，处于中等焦虑水平（总焦虑倾向标准分即8种焦虑倾向标

(完整word版)医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD量表)

医院焦虑抑郁情绪测量表 （HAD量表） 姓名：性别：年龄：职业：时间： 这个测量表是为帮助医生了解患者情绪而设定，请详细阅读，尽量在较短的时间内对答案做出选择。 1、我感到紧张或痛苦（A) a几乎所有时候（3分）b大多时候（2分） c有时（1分）d根本没有（0分） 2、我对以往感兴趣的事情还是感兴趣(D) a肯定一样（0分）b不像以前那么多（1分） c只有一点（2分）d基本没有了（3分） 3、我感到有些害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生（A) a非常肯定和十分严重（3分）b是的，单并不太严重（2分） c有一点，但并不使我苦恼（1分）d根本没有（0分） 4、我能够哈哈大笑，并看到事务有趣的一面(D) a我经常这样（0分）b我现在已经不大这样了（1分）c现在肯定是不太多了（2分） d 根本没有（3分） 5、我心中充满烦恼（A) a大多数时间（3分）b常常如此（2分） c时时，但并不经常（1分）d偶然如此（0分） 6、我感到愉快(D) a根本没（3分）b并不经常这样（2分） c 有时（1分）d大多数时间（0分） 7、我能够安闲而轻松地坐着（A) a肯定（0分）b经常（1分） c并不经常（2分）d根本没有（3分） 8、我感到人好像变迟钝了(D) a几乎所有时间（3分）b很经常（2分） c有时（分）d根本没有（0分） 9、我感到一种令人发抖的恐惧（A) a根本没有（0分）b很正常（2分） c有时（1分）d非常经常（3分） 10、我对自己的外表（打扮自己）失去兴趣(D) a肯定（3分）b经常（2分） c并不经常（1分）d根本没有（0分） 11、我有点坐立不安，好像感到非要活动不可（A) a确实非常多（3分）b是不少（2分） c并不多（1分）d根本没有（0分） 12、我怀着愉快的心情憧憬未来(D) a差不多是这样做（0分）b并不完全是这样做的（1分） c很少这样做（2分）d几乎从来不这样做（3分） 13、我突然有恐惧感（A)

一个抑郁症大学生心理咨询案例

作者：佚名文章来源：网络转载点击数：89 更新时间：2010-10-15 一、求助者资料 1、求助者资料 （1）人口学资料：常XX，男，22岁，某大学三年级学生，汉族。 （2）家庭状况：父亲常XX，46岁，高中文化，农民。母亲李XX，48岁，初中文化，农民。父母双双进城作小本生意，在城市没有住房，家庭经济状况很一般。兄妹二人，求助者排行老二。 （3）学习记录：从小学到初中，学习成绩一直在班内拔尖。高中进入县重点高中，学习成绩不再名列前矛，在班内排名中等偏上。 （4）社会交际：仅限于亲戚同学。亲戚节假日偶有走动，与同学和睦相处，对学校活动能主动参加。 （5）兴趣爱好：看书，打篮球。 （6）自我描述：相貌帅气，性格内向腼腆，是个乖学生，从不惹是生非。小时候性格活泼，爱动爱玩。认为是这些心理问题使自己变得内向了。 （7）其他特点：想象力、表达力良好。 2 、个人成长史 求助者是足月顺产生育，自小因长相漂亮，学习成绩好，行为乖巧，常常受人夸奖，有一定优越感。在学校遵纪守规，认真响应教师指导，是名好学生。自小学到县重点高中都是是凭自己努力考上去的，没有让父母操过心，很为此自豪。家庭虽不很富裕，也是衣食无忧。家庭从无任何重大变故，虽说父母常外出打工，和姐姐一起接受叔叔的照顾，叔叔婶婶对自己很好，自觉内心没有什么缺失阴影。 3、精神状态 感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整，语言表达清晰流畅。情绪表现与内心体验一致，（脸色赤红，低头不敢看咨询师，明显紧张）意志力完整，人格完整，具有相对稳定性。 4、身体状况 从1998年下半年至今，先是头痛，后来头昏，胃痛。一见人就脸红。

大学生焦虑、抑郁与负性情绪调节策略的关系

大学生焦虑、抑郁与负性情绪调节策略的关系 摘要：本研究访谈并测试了70名医学类院校大学生的焦虑、抑郁状况及负性情绪体验和处理负性情绪所采用的调节策略。结果表明，被试体验的愤怒较多，悲伤较少。使用的问题解决策略、被动调节策略较少，主动调节策略较多。被试的悲伤与愤怒成显著负相关，抑郁与焦虑成显著正相关，问题解决策略与主动情绪调节策略、被动情绪调节策略负相关显著。焦虑在问题解决策略与抑郁状况间起部分中介作用。被试平均焦虑水平未达到临界值50，平均抑郁水平为轻度抑郁。 关键词：心理健康情绪调节策略焦虑抑郁 焦虑、抑郁属于复合情绪，焦虑是由恐惧，内疚，痛苦，愤怒等基本情绪复合而成。抑郁是指由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称的一种心境障碍。当前，大学生出现的种种心理问题常以焦虑、抑郁等形式反映出来。调查显示，有16.51%的大学生存在中度以上的焦虑，抑郁等心理问题，严重影响学生的全面发展。对焦虑、抑郁症状的矫治，是大学生心理健康教育工作的重点。 近年来，国内关于大学生抑郁、焦虑状况的研究层出不穷，并不断把这两种情绪状态与大学生日常生活的方方面面联系起来。任红漫（2007）研究表明高职生的焦虑、抑郁状况与人格特征之间显著相关，因此塑造健康的个性是降低焦虑、抑郁，减少心理障碍的有效途径。丁琰等人（2007）采用Zung的焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对医学院校大学生进行了心理测试，存在焦虑、抑郁情绪的人总共占21.79%，男女生在SAS SDS得分上存在显著性差异。韩立娟等人（2010）研究发现焦虑、抑郁与自杀意念及其各因子有显著正相关。宋晓燕等人（2011）考察了大学生无聊倾向、焦虑和抑郁的关系，发现焦虑、抑郁、无聊倾向关系密切，焦虑通过抑郁影响无聊倾向。周科慧等人（2007）分析了大学生日常应激状况以及抑郁、焦虑水平，探明了日常应激与抑郁、焦虑之间的关系，大学生日常应激对大学生的抑郁及焦虑有预测作用。张亭亭等人（2008）研究表明焦虑与抑郁之间也有显著正相关，而抑郁与生活事件和应对方式各因子的相关都未达到显著性水平，应对方式作为生活事件与焦虑的中介变量，在应激过程中，与生活事件协同作用于焦虑，中介效应显著。 从上述分析可以看出抑郁、焦虑综合了多种负性情绪，而大学生们对这些负性情绪体验能力如何，又是怎样去调控这些负性情绪？类似这样的研究比较缺乏。本研究从基本负性情绪体验入手，进而探讨抑郁、焦虑与情绪调节策略之间的关系，这种从情绪本身出发来研究焦虑、抑郁状态，更能详实地理解产生抑郁、焦虑状态的原因，为处理大学生日常心理问题提供了坚实的理论依据。 一、研究方法 1.被试

大学生常见情绪问题与对策

大学生常见情绪问题与对策研究 【摘要】本文总结了大学生常见的五种情绪问题，包括焦虑、激动易怒、压抑苦闷、抑郁消沉、虚荣嫉妒等。并针对不同的情绪问题给出相应的调适策略，以帮助部分大学生及时摆脱负性情绪的困扰，增强大学生的身心健康。 【关键词】大学生；情绪问题；对策 普通心理学认为，情绪是指伴随着认知和意识过程而产生的对外界事物的态度，是对客观事物和主体需求之间关系的反应，包含情绪体验、情绪行为、情绪唤醒和对刺激物的认知等复杂成分。作为“天之骄子”的大学生，由于个人成长、环境改变、社会就业压力等因素的影响，面对自己情绪的变化更是经常感到不知所措。 现代心理学、生理学和医学的研究成果均表明，情绪对人的身心健康具有直接的作用，可以说情绪主宰着健康。本文总结了大学生常见的五种情绪问题并给出相应的应对策略，以期帮助部分大学生及时摆脱负性情绪的困扰。 一、焦虑 焦虑是当人们在面临威胁或预料到某种不良后果时，产生的一种由紧张、害怕、担忧、焦急混合交织的情绪体验。焦虑是人处于应激状态时的正常反应，适度的焦虑可以唤起人的警觉、集中注意力、激发斗志，是有利的。而过高焦虑使大学生内心感到紧张害怕、心烦意乱，注意力难以集中，思维迟钝、记忆力减弱，同时常常伴有头痛、心律不齐、失眠、食欲不振及胃肠不适等身体反应。 要减轻或避免焦虑困扰，大学生可从以下三方面进行自我调节： 一是放下包袱、轻松上路。易为焦虑感困扰的大学生，常常在头脑中固守着许多不恰当的观念和想法，而且深信不疑，结果使自己像负重行路一样，疲惫不堪。比如认为自己决不能失败或认为一旦发生了某件事（退学、失恋）就全完了等。类似的观念和想法使得他们过分注重事件的成败结果，对可能产生的后果无限夸大，心理压力太重。因此要先丢开或改变这些观念，放下包袱，才能放松心情、轻松上路。 二是当机立断、积极行动。对于正面临选择的大学生来说，解除焦虑感的最好办法是衡量利弊得失后当断则断，不再犹豫。大学生在面临选择和困难时，应勇敢正视、积极行动，并认识到每一种选择都有得有失，在行动中体会战胜自我、克服困难的快乐和自信。 三是动静结合、身心放松。身心放松可以使人心境安宁、平静，排除各种不良情绪的干扰，有助于减轻和消除焦虑感。身心放松有多种方式，大学生可以采用动静结合、一张一弛的办法，即把进行适量的体育锻炼和想像法、音乐法等静态调节方式结合起来，既在运动中释放出紧张的情绪，使人身心舒畅、精神焕发，又通过想像放松、音乐调节平静心情，排除杂念，从而达到解除焦虑、有益身心的目的。 二、激动易怒 愤怒是由于客观事物与主观愿望相违背，或愿望一再受阻、无法实现时产生的激烈情绪反应，程度可以从不满、生气、愠怒、激愤到暴怒，特别是当人们认为他所遭受的挫折是不公正、不合理的，或是被恶意造成时，最易产生愤怒情绪。愤怒对人的身心有极为不利的影响，愤怒会使人的自制力减弱或丧失，不能正确评价自己行为的意义和后果，做出不理智的冲动行为，如打架斗殴、毁损物品等。 要克服激动易怒的不良情绪，大学生应该做到： 第一，加强修养。大学生应认识到发怒并不能解决任何问题，只会激化矛盾和招来别人的敌意和厌恶，只有加强自身修养，以开阔的胸襟宽容体谅他人，不为小事斤斤计较，才能得到别人的信任、尊重和理解，并建立真诚的友谊。 第二，冷静克制。在与人发生矛盾冲突，即将动怒时，要用理智和意志控制冲动的情绪，

焦虑与抑郁的区别

1、焦虑和抑郁是两种不同的情感症状，但是焦虑可与抑郁合并存在，经调查显示，约有33%-95%的抑郁患者同时合并焦虑症状。而且二者症状有重叠，如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激惹、疲劳等。 二者在发病机理、病状表现等方面确实具有很多相同之处。但是二者又必须进行鉴别、不能混淆。因为抑郁症的自杀率高，危害性较大，患者既有抑郁症状、又有焦虑症状时，优先诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科医生和专家总结多年经验的结果。遵循这项原则可以避免抑郁症的漏诊，及早对抑郁症进行治疗，防止自杀自伤等后果发生。 焦虑症和抑郁症的鉴别可从以下几个方面入手： 焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同，焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。 焦虑症经常与抑郁症合并存在，临床统计，80%以上抑郁症患者有焦虑症状。在临床诊断中，有一个“抑郁症优先诊断”的原则，即既有抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科专家多年经验的总结，已经成为国际标准。 1、从发病年龄上看，焦虑的首发一般在35岁以上，多发生于老年人；而抑郁症在所有年龄群都有发生； 2、抑郁症患者对家属、朋友表现冷淡，对以往爱好兴趣丧失，而焦虑者保持正常； 抑郁症患者的失眠以早醒为主要特征，而焦虑者的特点是入睡困难； 3、抑郁症患者心情低落，不愿意与人接触，但不害怕突然发生的人际接触；而焦虑者害怕突然发生的社交接触等，害怕去公共场合； 4、大体来讲，抑郁症是抑制向下的；而焦虑者是惊恐向上的、 2、焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态，又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。 分为于慢性焦虑（广泛性焦虑）与急性焦虑（阵发性焦虑） 急性焦虑再分成因在特殊状态下阵发的焦虑（恐惧焦虑症）与任何情况下都可能发生的焦虑（惊恐障碍）。恐惧焦虑症又再分成特定对象恐惧症，社交恐怖症，与广场恐惧症 .患者的情绪表现的非常不安与恐惧，患者常常对现实生活中的某些事情或将来的某些事情表现的过分担忧，有时患者也可以无明确

大学生总是焦虑怎么办

大学生总是焦虑怎么办 想要知道总是焦虑怎么办，需要先知道它是什么，焦虑是指由于情绪或心理上产生内在冲突，进而引发非理性的忧虑。弗洛伊德在早期和晚期提出了两个截然不同的焦虑理论。他在早期的时候，认为焦虑是由于性本能转变而来的，而且“力比多”能量的释放受到阻碍时，个体就会表现出焦虑性神经症。到了晚期，由于发现不同的冲动往往产生同样的焦虑，因此RSHWHO渡氧是有效解决方案，实验数据表明有效改善由压力引起的各种紧张状态改善37%，身体疼痛改善54%，记忆力和注意力状况改善46%，睡眠改善21%，情绪改善74%，人际关系改善32%，体重控制改善42%。在晚期的理论中弗洛伊德认为自我是焦虑的根源而并非本我，而且由于自我受到本我和超我的影响，他把焦虑分为现实焦虑、神经症焦虑和道德焦虑三种类型。 人本主义焦虑观： 人本主义的焦虑研究是站在存在主义立场上的，认为焦虑是人的存在不可避免的一个方面，是由人的内在冲突引发的情绪反应。罗洛·梅把焦虑划分为正常焦虑和神经病焦虑。在《心理咨询百科全书》中车文博认为：焦虑尚无精确定义，大体上可以看作是一个人预料将会有某种不良后果产生或模糊的威胁出现时的一种情绪状况。国内关于焦虑情绪的研究有许多，如李积萍的《大学就业焦虑问题研究综述》、《对大学生运动员运动焦虑的研究》等。研究显示RSHWHO渡氧的主要功能： 1、提高睡眠质量：可作用于人体自然的激素循环，有助于缩短入睡时间，改善由于焦虑导致的失眠，使睡眠深沉，醒后神清气爽。 2、镇静、安神：对中枢神经系统有镇定的作用，在情绪激动时可安定神经，在疲劳时则能帮助恢复精神。神经衰弱、心情不安而睡不着或头痛时可尝试补充。 3、保护消化系统和心脏：缬草根部所含的缬草环氧三酯可帮助缓解痉挛及疼痛，有助于缓和神经性的消化不良、胃痉挛或肠炎。此外，它还有保护心脏、降低血压的功能。 大学生性别在焦虑各个层次的影响及调适建议： 在不显著的情况下中度焦虑情绪没有差异，中度焦虑情况下，女生焦虑大于男生，也就是说女生焦虑程度是要比男生大一些的。要克服焦虑，最好的办法便是找回自信、提升自信，自信有助于我们摆脱焦虑。一个没有自信的人，其处理学习和生活中的事的能力是令人怀疑的，加大了失败的可能。其次要学会放松自己，让自己从焦虑的情绪中走出来。每天学习之余，放松自己，去跑跑步，不但锻炼身体，也可以让紧张的大脑得到休息，不失为一举两得的好办法。第三要保证充足的睡眠。无论提高学习效率还是保持积极向上的心态，都需要我们拥有饱满的精神。

心理学论文浅谈大学生的情绪管理

浅谈大学生的情绪管理 身为当代大学生，无论你是在所谓的名校上学，还是在一般的高校就读；无论你的家境多么富有，还是多么困难；无论你学业多么优秀，还是被挂过多少门课；无论你多么的漂亮帅气，还是长相如何的平凡；无论你是多么的一帆风顺，还是多么的坎坷波折；无论你是爱情的幸运鸟，还是经受过多大的爱情考验等，只要你生活在大学校园（其实，即使在校园之外也一样），就都会遇到同样的问题——情绪困扰。 如何让自己开心地生活，愉快地学习，恐怕是每一位大学生都追求的境界。正是因为这样，我们才需要共同探讨这个核心的话题——情绪管理。 在心理学上，情绪指个体受到某种刺激所产生的一种身心激动的状态，情绪的构成包括以下三种层面： （1）、认知层面上的主观体验。情绪的主观体验是人的一种自我觉察。 （2）、生理层面上的生理唤醒。人在情绪反应时，常会伴随一定的生理唤醒，如激动时血压升高，愤怒是浑身发抖，害羞时满脸通红，紧张时心跳加快。 （3）、表达层面上的外部行为。如，悲伤时痛哭流涕，激动时手舞足蹈。伴随情绪出现的这些相应的身体姿态和面部表情，就是情绪的外部行为。情绪的外部行为，是人际交往的重要工具，观察别人的情绪的主要途径就是从表情得到的。 综上所述，情绪是一种主观感受、生理的反应、认知的互动，并表达出一些特定行为。而情绪管理是将这些感受、反应、评估和特定行为挖掘并驾驭的一种手段。情绪管理是指通过研究个体和群体对自身情绪和他人情绪的认识、协调、引导、互动和控制，充分挖掘和培植个体和群体的情绪智商、培养驾驭情绪的能力，从而确保个体和群体保持良好的情绪状态，并由此产生良好管理效果的一种管理手段。简单说，情绪管理是对个体和群体的情绪感知、控制、调节的过程。包括两个方面：正面情绪是指以开心、乐观、满足、热情等为特征的情绪；负面情绪是指以难过、委屈、伤心、害怕等为特征的情绪。种种的负面工作情绪无论是对个人还是组织而言，危害都是很大的。长期的情绪困扰得不到解决，除了会降低个人的生活质量，还会使个人丧失工作热情，影响个人与同事的人际关系，并且影响个人的绩效水平。 进入青春期的大学生，大多是独生子女，处于特殊的身心发展期，表现出特定群体的情绪特点，首先是多样性，随着自我意识的不断发展，各种新需要的强度不断增

综合医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD)

综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD) 令狐采学 姓名：性别：年龄：测定日期：第次测定 情绪对大多数疾病的发生、发展起着重要作用，如果医生了解你的情绪变化，他们就可以更加全面地了解你的病情，从而给你更多的帮助。这个测定表是专门设计用来帮助医生了解你的情绪，借以辅助判断是否存在心理问题。请阅读以下各个项目，将其中最符合你上个月以来的情绪的答案勾出。对这些问题不要作过多的考虑，对每个问题立即得出答案比考虑后再回答更为准确。 A 综合医院焦虑情绪测定题1、我感到紧张(或痛苦) 几乎所有时候(3分)；大多数时候(2分)；有时(1分)；根本没有(0分) 2、我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生非常肯定和十分严重(3分)；是的，但并不太严重(2分)；有一点，但并不使我苦恼(1分)；根本没有(0分) 3、我的心中充满烦恼大多数时间(3分)；常常如此(2分)；时时，但并不经常(1分)；偶然如此(0分) 4、我能够安闲而轻松地坐着肯定(0分)；经常(1分)；并不经常(2分)；根本没有(3分) 5、感到一种令人发抖的恐惧根本没有(0分)；有时(1分)；很经常(2分)；非常经常(3分) 6、我有点坐立不安，好像感到非要活动不可确实非常多

(3分)；是不少(2分)；并不很多(1分)；根本没有(0分) 7、我突然有恐慌感确实很经常(3分)；时常(2分)；并非经常(1分)；根本没有(0分) D 综合医院抑郁情绪测定题 1、我对以往感兴趣的事情还是有兴趣肯定一样(0分)；不像以前那样多(1分)；只有一点儿(2分)；基本上没有了(3分) 2、我能够哈哈大笑，并看到事物有趣的一面我经常这样(0分)；现在已经不大这样了(1分)；现在肯定是不太多了(2分)；根本没有(3分) 3、感到愉快根本没有(3分)；并不经常(2分)；有时(1分)；大多数时间(0分) 4、我好像感到人变迟钝了几乎所有时间(3分)；经常(2分)；有时(1分)；根本没有(0分) 5、我对自己的外表(打扮自己)失去兴趣肯定(3分)；经常(2分)；并不经常(1分)；根本没有(0分) 6、我怀着愉快的心情憧憬未来差不多是这样做的(0分)；并不完全是这样做的(1分)；很少这样做(2分)；几乎从来不这样做(3分) 7、我能欣赏一本好书或一段好的广播或电视节目常常(0分)；有时(1分)；并非经常(2分)；根本没有(3分) 总分0-7分代表正常；8-10分表示轻度抑郁/焦虑；11-14分表示中度抑郁/焦虑；15-21分表示严重抑郁/焦虑

影响大学生抑郁情绪的心理社会因素2

影响大学生抑郁情绪的心理社会因素 林静1朱熊兆2 中南大学湘雅二医院医学心理研究中心(湖南长沙410011) 抑郁(Depression)起源于拉丁文Deprimere,17世纪时这个词最早用来描述情绪状态。2400年前，希腊著名医生希波克拉底称抑郁是由体内太多的“black bile”（忧郁质Melancholia的另一种说法）影响脑功能所致[1]。抑郁是一种常见的负性情绪，会对个体的学习、工作、生活产生消极的影响。严重的抑郁不仅会损害个体的动机和情绪，甚至会导致自杀行为。抑郁同一般的悲伤不同，抑郁的体验比任何一种单一负性情绪更为强烈，而且持续时间更长，给人带来的痛苦更大。它除包含悲伤外，还伴有痛苦、愤怒、自罪感、羞愧等情绪[2]。有学者指出，抑郁在正常人群中的发生率呈不断增长的趋势，成为21世纪影响人类身心健康的主要危险因素[3]。大学生正处于青年期，由于大量生理的、社会的和心理的变化加在一起，会提高该时期抑郁的发生频率。本文拟从心理、社会因素两方面对影响大学生抑郁情绪的因素进行综述。 1 心理因素 1.1 人格特征 人格是一个人的性格、气质、智力、体格相对稳定的持久的组织，它决定一个人对环境的独特适应方式。英国心理学家艾森克认为，不同的个性特征会影响个体的思维方式、行为及情绪等。王梦龙等人[4][5][6]的研究结果显示，EPQ量表的P、N维度与SDS得分呈正相关，E，L维度与SDS得分呈负相关，差异都非常显著。表明抑郁大学生的人格特点是高神经质、精神质和内向，即情绪不稳定、易怒、焦虑、倔强、内向、孤僻。内向的同学可能由于较腼腆、敏感、情绪波动也较大，故遇到不良刺激易引起抑郁。王红瑞[7]在对大学生进行双性化人格特质与情绪状态的相关研究中发现，双性化人群的抑郁焦虑水平与国内常模无显著差异，而女性化和未分化人群的抑郁焦虑水平明显高于国内正常人群，呈显著性差异；男性化的抑郁焦虑水平与国内常模无显著性差异，但男性化人群的抑郁、焦虑水平与双性化相比具有显著性差异。由此可见，双性化人格特质具有积极健康的情绪状态，其抑郁、焦虑水平最低，其次是男性化、女性化，最后是未分化。 1.2 应对方式 应对方式可简单理解为人们对付内外环境要求及其有关的情绪困扰而采用的方法、手段或策略。不同的应对方式可降低或增加应激反应水平，从而影响应激和情绪障碍之间的关系。应对作为应激与健康的中介机制，对身心健康起着重要的保护作用。翟德春等[4]研究证实，特质应对方式中的消极应对与医学生的抑郁情绪呈显著正相关，积极应对与医学生的抑郁情绪则呈现出显著的负相关。张月娟等[8]研究证实，消极应对方式与抑郁情绪密切相关，采用积极应对方式的学生比采用消极应对方式的学生较少报告抑郁症状[9]，倾向采用消极应对；较少采用积极应对可能是抑郁个体偏爱的应对方式[10]。王渭玲等[11]在276名医科大学生应对方式、人格与心理健康调查的研究中证实，不同类型应对方式医学生的心理健康水平存在差异，即较常使用成熟型应对方式的医学生心理健康水平相对较高，较常使用不成熟型应对方式的医学生心理健康水平相对较低。在应对与心理健康之间，应对方式作为一个关键的中介变量对个体的心理健康水平起着重要的作用。面对应激刺激，不去积极面对和解决，不愿主动寻求外界的帮助，只是一味地自责、幻想和逃避，势必难以妥善处理好各种问题，从而容易诱发抑郁情绪，损害个体身心健康。 1.3 心理控制源 自美国社会学习理论家罗特（Julian Rotter）于1954年提出“心理控制源”（locus of control）概念以来，心理控制源与心理健康之间的关系即成为临床心理学领域非常关注的问题。所谓心理控制源，是指个体对强化物或后果究竟是由自己所控制还是由外部力量所控制的一种泛化预期，即对事件的后果是否取决于自己的一种信念。高内控者的泛化预期是，强化物或后果主要取决于自己的行为或态度；而高外控者的泛化预期则为，后果主要依赖于运气、命运、机会、有影响力的人物或其

大学生抑郁症自杀案例4篇

大学生抑郁症自杀案例 4 篇 篇一：关于女大学生抑郁症的案例分析 关于女大学生抑郁症的案例分析 摘要：抑郁症对每个家庭、对个人都具有摧毁性的力量，它使大量的人经受痛苦的折磨，对人们造成 的损失不可估量。当前一些大学生也正饱受抑郁症的痛苦，对抑郁症进行全面的认识，找到解决抑郁的方 法，才能够成功战胜它。关键词：女大学生抑郁症案例 联合国专家预言，从现在到21 世纪中叶，没有一种灾难像心理危机那样带给人们持续而深刻的痛苦。 据近年来的统计, “大学新生中存有抑郁症状的比例为17%,大学生中有严重抑郁的占14.7%”。①抑郁症者容易想到死亡和自杀,抑郁是导致自杀率最高的心理疾病。因此,我们必须高度重视大学生抑郁心理问题的研 究。 一、目前大学生尤其是有些女大学生的心理健康存在问题伴随着高等教育的大发展，越来越多的适 龄青年有机会进入大学，接受高等教育，大学生已渐渐走出“天子骄子”和“栋梁之才”的神话，回归现实生活。同样，大学不再是梦想之旅，而是承载着理想与现实的冲突。此刻，成长的压力与动力并存，机遇与挑战 同在，个人成长与危机同生。危机在悄悄地走近每一个成长中的大学生，在危机中达到自我成长，是每个 大学生面临的任务。 大学生活是紧张的，社会期望高，心理压力大，学习负担重，竞争激烈，特别是感情问题得不到很好 的处理，常常使大学生的情绪处于紧张状态。一般认为，适度的、情绪性的负性情绪反常是正常的，如果 能处理得当，是不会对人的生活造成影响的；如果负性情绪的得不到合理的宣泄与调节，则会影响人的生 活、学习、工作，造成心理健康受损，甚至导致身体疾病。 大学生尤其女大学生认为自己情绪不稳定的比例相当大，而且，从女大学生成长的文化背景与传统来 看，特别是在找工作等方面受到不公平的待遇，女大学生始终扮演着“弱者”的角色形象。“女人是弱者”的观念既影响着社会对女性①张志安，刘慧芳．大学生抑郁心理的成因与疏导[J]．中国成人教育，2007,(17) 的评价标准，更影响着女大学生自己的世界观、人生观和价值观的形成。随着现代观念的不断渗透， 女大学生在选择生活方式、处理现实问题以及自我控制等方面都出现了前所未有的新状态，也引起了社会 上较多的关注和争论。笔者认为，女大学生的情商问题呈现了前所未有的危机状态，只有科学地了解、分 析这些问题，才可能找到解决问题的策略。 二、一个女大学生的抑郁症案例 下面这个案例是发生在我身边的一个真实的故事，故事的主人翁是小洁（化名），我先简单介绍一下 她的基本情况吧。小洁是我的一个师妹同时又是我的老乡，在我的印象中，她是一个美丽而热情的女孩， 每次在学校遇见她，总是乐呵呵的与我说笑。但就是这样一个热情充满活力的女孩竟然走上了轻生的道路， 这几乎断送了她美丽的生命，刚听到这样震惊的消息，我心里特别的不平静，我决定尽我最大的努力来挽 救这个美丽的姑娘，虽然我的能力有限，但学了几年的心理健康教育，对心理方面的知识也有了一点粗浅 认识，我想尽我的所能来帮助她。于是我抽了一个下午的时间去她寝室看望她，她看到我后神情有点不自 然，并显出很忧郁的样子，但随着谈话内容的丰富化和轻松化，她脸上渐渐露出了一丝微笑，可能是身在 异乡的孤独，看到我犹如见到了亲人。随着我多次和她聊天，她渐渐也把我当成了朋友，还向我说出了许