002电缆管道二次破坏工程施工现场隐蔽签证单

工程施工现场隐蔽签证单

NO.002 工程名称：新建“万科城一期”住宅小区供配电工程（土建部分）

签

证原因本工程路径上，部分路径道路电缆管道于2015年11月29日和2015年12月02日再被挖坏两次，需破地面、管道混凝土包封、土方外运、重新套管等。产生的隐蔽工程量如下，请予以核实并确认。

签证内容具体隐蔽工程量如下：

1、管道土方人工清理，计（小工）点工：22工日；

2、采用C20混凝土压顶包封10*1*0.3+8*1*0.3=5.4立方；

3、因过路压顶混凝土面上采用中粗砂回填10*1*0.5+8*1*0.5=9立方；

4、高压电力管电力技工安装7个工日；

5、高压mpp电力管150mm*4m的4根，每根1100元；

具体产生费用如下：

1、管道土方人工清理点工22工日，每工日150元，即：22*150=3300元；

2、采用C20混凝土5.4立方，每立方297.52元，即：5.4*297.52=1606.6元；

3、粗砂回填9立方，每立方120元，即：9*179.6=1616.4元；

4、电力技工安装7个工日，每工日200，即：7*200=1400元；

5、高压电力管4根，每根1100元，即：4*1100=4400元；

总计金额：3300+1606.6+1080+1400+4400=12323.09元

工程量小计：1、管道土方人工清理22工日；2、管道混凝土包封5.4立方；3、管道管中回填砂9立方；4、高压电力管150mm*4m的6根；5高压电力管电力技工安装7个工日；

建设单位监

理

单

位

施

工

单

位

年月日

电缆管道土方人工清理

管道混凝土包封

高压电力管安装

二次工程现场签证单

二次工程现场签证单

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工程名称济源市纪委办案点改扩建装修工程编号20 施工单位河南省济源市第一建筑工程有限公司 签证部位走廊 签证原因内容内容： 应甲方要求，修补走廊地板砖（800m m×800mm）5㎡×130元/㎡,补腰线1.2m×80元/m。 施工单位负责人：（签章）建设单位 负责人： （签章） 监理单位 负责人： （签章） 政府投资办 负责人： （签章）

工程名称济源市纪委办案点改扩建装修工程编号21 施工单位河南省济源市第一建筑工程有限公司 签证部位室内塑料布防护 签证原因内容内容： 应甲方要求，改造卫生间，室内其他墙面需用塑料布做防护。共6个房间，每个房间16m2,每平方所需费用5元。 施工单位负责人：（签章）建设单位 负责人： （签章） 监理单位 负责人： （签章） 政府投资办 负责人： （签章）

工程名称济源市纪委办案点改扩建装修工程编号22 施工单位河南省济源市第一建筑工程有限公司 签证部位电源箱补砖 签证原因内容内容： 应甲方要求，电源箱边墙体需补砌。材料人工费用共计200元。 施工单位负责人：（签章）建设单位 负责人： （签章） 监理单位 负责人： （签章） 政府投资办 负责人： （签章）

工程名称济源市纪委办案点改扩建装修工程编号23 施工单位河南省济源市第一建筑工程有限公司 签证部位垃圾清理 签证原因内容内容： 应甲方要求，室外建筑垃圾需外运，用5T铲车2个台班，南骏汽车一辆，运距30Km，共15车×200元/车。 施工单位负责人：（签章）建设单位 负责人： （签章） 监理单位 负责人： （签章） 政府投资办 负责人： （签章）

工程量签证单范本

工程量签证单范本 现场工程量签证单 工程名称淄博热电新村西线首站安装建设单位淄博热电股份有限公司施工单位山东华显安装建设有限公司格式 建设单位签字、盖章监理单位签字、盖章审计单位签字、盖章 下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除～ 2014年工作总结及2015年工作计划(精选) XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。 一、主要工作开展情况 (一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。 在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。 (二)顺利完成保电专项工作。 本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。 (四)工作票统计及其他工作情况。

截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天;全年共办理工作票50 张，其中第一种工作票 24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。工作票合格率100%，执行情况较好。全年工区所辖线路跳闸次数共计0次，线路跳闸率为0次/(百公里?年)。 (四)安环体系标准化建设 本年度在公司统一的部署下，工区积极参与安环体系标准化建设工作，先后派员参加安环体系标准化培训2次，迎接公司开展安环体系内审工作三次，先后审查出问题共计20余 处，先后进行了闭环整改。截止日前，工区已初步建立起了标准化安环工作体系，在今后工作中，工区将进一步完善各项工作流程，努力确保体系工作符合外审相关要求。 (五)强化安全生产责任制的落实。工区高度重视安全生产工作，根据年初制定的安全工作目标，按照公司统一要求，工区各级人员均签订安全生产责任书，强化各级人员安全责任意识，一级一级，层层抓落实。建立和完善安全生产责任体系，严格执行安全生产规程、规范和技术标准，加大安全投入，加强基础管理，加大安全培训教育力度。努力实现工区安全工作规范化管理。 (六)加强安全生产教育培训工作，着力增强安全防范意识。为了进一步加强全区安全防范意识，提高安全技能，我们先后制定并顺利实施了《XX年工区安全技能培训计划与方案》、《XX年“安全生产月”活动实施方案》，明确了活动的指导思想、活动主题、活动时间、活动组织形式和要求。组织开展安全生产岗位资格，安全技术和安全管理培训，突出抓好一线青工和安全责任人培训教育，着力提高安全意识，不断增强自身安全技能培训，提高工区安全生产管理水平，实现安全生产。工区组织培训一线员工百余人次，先后组织工区所有生产人员参加《安规》培训以及登高架设取证以及复审培训工作，并对其进行考核，不合格者要求重新培

工程现场签证单

工程现场签证单 工程名称：太仓市王秀小学翻扩建工程编号：001 建设单位太仓市王秀小学施工单位江苏中苑建设集团有限公司分（项）部工程污水管拆除及安装施工图号 费用项目时间2012-4-6 施工及安装内容 应建设方要求，在清明放假期间对配电房基础正下方的污水排水管道进行抢工拆除并及时恢复。抢工的项目为人工挖土、清土、拆除排水管、回土、浇筑管下砼垫层（人工拌砼）、安装排水管并用砂浆接头处密封、砌两个窨井并粉刷。共用去人工20个，水泥5包，砂、石材料各两吨，更换直径500的水泥管一节。 涉及的尺寸为： 1、人工挖（回）土：L×B×H=8m×1m×1.2m 2、C20砼垫层：L×B×H=8m×1m×0.1m 3、窨井：L×B×H0=0.8m×0.8m×1.4m 上述项目的工程量请予签证为感！ 结算 备注 建设单位： 现场负责人： 日期：监理单位： 监理工程师： 日期： 施工单位： 现场负责人： 日期：

工程现场签证单 工程名称：太仓市王秀小学翻扩建工程编号：002 建设单位太仓市王秀小学施工单位江苏中苑建设集团有限公司分（项）部工程地基与基础分部施工图号 费用项目时间2012-4-6 施工及安装内容 根据现场实际情况，为了避免桩基施工产生的挤土效应对周围紧邻的原有建筑造成破坏，经与建设方和监理方共同商量，采用应力释放孔的保证措施来对原有建筑物进行保护。 先在应力释放孔的相应位置开挖防震沟，防震沟的上口宽度为1500㎜，下口宽度为1000㎜，深度为1000㎜，长度为46m； 应力释放孔的孔径为Φ350，间距为500，孔深为9m，布孔的路径长度为45m，孔内放置毛竹笼。做法为：先用4Φ12钢筋绑扎钢筋笼，箍筋为Φ12@800，在箍筋的外侧用铁丝绑扎8根宽为30㎜的毛竹片（均布）形成毛竹笼，竹笼外侧再满包密目网。详见附后的应力释放孔施工方案。 上述项目的工程量请予签证为感！ 结 算 备 注 建设单位：监理单位：施工单位：

关于执行线路工程隐蔽工程签证记录的通知

关于执行110kV～750kV输电线路工程隐蔽工程签 证表格样式的通知 吉能监理公司电网工程部 [2016]020号 各监理项目部、区域项目管理部 隐蔽工程施工质量管理，是工程建设质量管理的一个重要环节，工序施工质量控制是保证整个工程建设质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。鉴于110kV～750kV输电线路工程在施工及验收规范中，没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴特高压工程管理的规定和经验，公司决定在我们承监的工程实施新的隐蔽工程签证记录。在对隐蔽工程签证时，要求施工单位一式两份或复印一份由监理保存，作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。请各监理项目部与施工项目部紧密配合，将隐蔽工程签证工作做好。执行过程做好遇到什么问题，请与电网工程部联系。 电网工程部张勇电话：0431-********、132******** 电网工程部 2016年8月4日 1 隐蔽工程掏挖基础（基础浇前、支模）签证记录表 隐蔽工程掏挖基础（基础浇前、支模）签证记录表 工程名称： 致监理项目部: 标段号基础，基础型号（A：B：C：D：），施工基面（A：B：C：D：），基础钢筋

填写说明 1. 签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如： 4G011、4T012等。 2. “基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。 3. “施工基面”项：填写设计要求的各基础腿施工基面与基准面之间的高差；低于基准面为“-”、高于基准面为“+”。 4. 日期应填写完整。例如：XXXX年XX月XX日。 5. “坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。 6. 立柱断面尺寸、坑孔最小直径、扩底直径：方形断面填写“**×**”，如“1400×1400”；圆形断面填写“φ**”，如“φ1400”。

1.输电线路隐蔽工程签证记录表模板

输电线路隐蔽工程签证记录表模板 一、隐蔽工程签证目的 隐蔽工程施工质量管理，是工程建设质量管理的一个重要环节，工序施工质量控制是保证整个工程建设质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。鉴于110kV ~750kV 输电线路工程施工及验收规范中，没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴以往工程管理经验，现对输电线路工程隐蔽工程签证记录表进行统一规范。在对隐蔽工程签证时，要求施工项目部填写一式两份，及时由各方签证人员签字完善，并交一份监理项目部留存，作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。 二、隐蔽工程签证清单 输电线路隐蔽工程签证记录表共计26份，具体如下： 1、各种基础型式地基验槽9份（普通基础；承台基础；岩石嵌固、掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔基础；钢管杆基础；锚杆基础；灌注桩成孔；挡土墙）。 2、各种基础浇前、支模6份（板式基础；锚杆基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；承台、连梁基础）。 3、各种基础浇制6份（板式基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔；灌注桩基础）。 4、各种基础拆模1份。 5、各种接地装置埋设2份（水平接地埋设；垂直接地埋设）。 6、各种压接管压接2份（接续管压接、耐张管压接）。

1.隐蔽工程（普通基础地基验槽）签证记录表

填写说明 1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。 2.监理项目部应写全称并与公章对应。 3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。 4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：DB3645 B：DB3242 C：DB4257 D：DB3645。 5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。 6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。 7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。 8. 地基承载力栏：如设计图纸要求，应在检查结果栏分别填写设计值和试验值；如设计图纸未要求填写“/”。 9.基础坑深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。 10.坑口尺寸栏：根据设计图纸要求，确定放坡系数；在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如6500×6500 11.坑底板尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如3500×3500 12.设计单位意见栏：填写“现场地质或地基承载力符合设计图纸要求”。

隐蔽工程签证记录

隐蔽工程（基坑验槽）签证记录 工程名称： XXXXXXXXXXXXX监理部: XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX、B: XXXX 、C：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m )，现已完成基坑开挖工作，请检查。 A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXX(手签) XXXX年XX月XX日 B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXX(手签) XXXX年XX月XX日 C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXX(手签) XXXX年XX月XX日 D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXX(手签) XXXX年XX月XX日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 检查项目 设计要求检查结果 ＡＢＣＤＡＢＣＤ １地质情况粉质粘 土、圆 砾、泥 岩 粉质粘 土、圆 砾、泥 岩 粉质粘 土、圆 砾、泥 岩 粉质粘 土、圆 砾、泥 岩 符合设 计要求 符合设 计要求 符合设 计要求 符合设 计要求 ２坑深尺寸（不允许 有负偏差）（mm） 7000 7000 7000 7000 7020 7010 7020 7010 3 孔口直径（mm）φ1200 φ1200 φ1200 φ1200 φ1210 φ1208 φ1210 φ1212 4 坑底尺寸 （mm） 4500* 4500 4500* 4500 4500* 4500 4500* 4500 4600* 4600 4600* 4600 4600* 4600 4600* 4600 5 地基 混凝土垫层 C25 C25 C25 C25 C25 C25 C25 C25 A B C D 设计代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 设计代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 设计代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 设计代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 监理意见： 经检查，上述项目符合设计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 监理意见： 经检查，上述项目符合设 计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 监理意见： 经检查，上述项目符合设 计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 监理意见： 经检查，上述项目符合设 计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX年XX 月XX

工程现场签证单管理规定

工程现场签证单管理规 定 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

工程现场签证单管理办法 为严格控制工程成本，维护工程现场签证的严肃性，明确签证经办人员的职责，便于办理工程决算，保障公司利益，特制定本办法。 一、提出现场签证单的条件 1、因工程需要，工程部指定由施工单位完成的不在合同及图纸范围内的零星工程、临时用工、机械等项目。 2、由施工单位提出的与其施工的主体工程相关联的且不在合同及图纸范围内的零星工程、临时用工、机械等项目。 3、因设计变更引起的现场签证。 二、现场签证单的要求 签证单应说明如下内容：（见后附样表） 1、每个单项（或单位）工程的签证单须有独立的、连续的编号。 编号格式：项目名称（DCGJ）—单位工程名称（例：1#楼）—顺序号（001.002...）； 2、签证事件发生日期或完成日期； 3、签证提交日期； 4、执行签证事实的依据（工程部指令等），如为书面文件，应附后； 5、签证内容详述； 6、涉及工程数量应有逻辑关系清晰的计算式；

7、附图（如需要有）； 8、施工单位签发人员的签名和项目部印章。 三、现场签证单办理程序 1、签证发生前或发生时，须同时通知监理单位、工程部、成本合约部（通知由签证提出单位发出）。 2、由监理单位、工程部、成本合约部共同对施工单位提出的现场签证单的必要性、合理性、可行性进行审核及确认。 3、涉及到需要现场测量、核定工程量的工程签证单时，必须由监理单位、工程部、成本合约部人员同时到场。对于未通知相关部门到场的工程签证单，该部门有权不予签字确认。 4、由施工单位按要求提报现场签证单，首先由监理单位进行审核，审核完毕后转交工程部审核，工程部审核后交成本合约部进行审核（造价核算或确定结算办法）。签证单工作内容完成后由监理单位和工程部进行复核。每个部门的审核时限在3个工作日内完成。 5、各级审核人员在签证审核时严格按照施工合同、图纸等有关要求及规定审核，坚持实事求是的原则，做到公平、公正、合理，对所签署意见及签名负责。 6、现场签证单由各部门审核完成后，由成本合约部汇总整理，提报公司审核，周期为每周一次。 四、现场签证单的审核依据： 1、工程部的书面指令（或工作联系单）；

施工现场工程量签证单

施工现场工程量签证单 工程名称:南昆线连安站到发线延长工程编号:01 签证工程K58+690，820 既清苗补偿位置、范围名称有3道左侧边坡主要工程量:25棵板粟树签证原因、处理措施、施工简图及工程量: 由于原设计改为延长3道～边坡上有农民的25棵板粟树需要砍伐～与农民达成了每棵600元的补偿协议～共发生了15000元的补偿费用。 施工单位监理单位建设单位 意见: 公章: 公章: 公章: 经办人: 监理工程师: 现场代表: 负责人: 总监理工程师: 负责人: 日期:2011年10月19日日期: 日期: 施工现场工程量签证单 工程名称:南昆线连安站到发线延长工程编号:02 签证工程K58+680，900 既迁移农村水管位置、范围名称有3道左侧边坡主要工程量:220米水管迁移签证原因、处理措施、施工简图及工程量: 由于原设计改为延长3道～边坡上有农民直径10cm水管需要迁移～与农民达成了14000元的迁移费用。 施工单位监理单位建设单位 意见: 公章: 公章: 公章: 经办人: 监理工程师: 现场代表: 负责人: 总监理工程师: 负责人:

日期:2011年10月19日日期: 日期: 施工现场工程量签证单 工程名称:南昆线连安站到发线延长工程编号:03 签证工程施工便道临时用地、清苗补偿位置、范围 K58+900 名称 主要工程量:2.25亩 签证原因、处理措施、施工简图及工程量: 由于原设计改为延长3道～由于现场没有道路进入～必须开设便道～根据现场情况与农民临时租用5*330m,1500m2约2.26亩的临时用地的协议按每亩8000元～共18000元,便道需要进行清苗补偿～达成5000元每亩～共2.25*5000,11250元。合计需29250元。 施工单位监理单位建设单位 意见: 公章: 公章: 公章: 经办人: 监理工程师: 现场代表: 负责人: 总监理工程师: 负责人: 日期:2011年10月27日日期: 日期: 施工现场工程量签证单 工程名称:南昆线连安站到发线延长工程编号:04 签证工程施工便道开挖及填筑位置、范围 K58+900 名称 主要工程量:土方825m3,泥结石路面248m3 签证原因、处理措施、施工简图及工程量: 由于原设计改为延长3道～由于现场没有道路进入～必须开设便道～根据现场情况须开挖土方及远运5*320*0.5,825m3,填筑泥结石路面5*320*0.15,248m3。 施工单位监理单位建设单位

最新工程量签证单范本

现场工程量签证单 *****私房菜馆策划方案私房菜馆介绍：

温馨的家庭感、私密性，餐位少，厨师少，注重与客人交流，菜品地道、新颖，能给客人留下深刻印象，环境好，逼格高。 市场定位： 主要运用情感营销策略和高空餐厅策略，理性成分主要集中在产品以及产品的价格以及环境，感性成分把满足消费者情感差异需求以及全成都最高的私房菜馆作为自己的营销目标。 私房菜馆的管理定位： 1.严格的质量管理 2.严格的成本控制管理 3.以人为本的顾客情感管理 4.食品安全管理 私房菜馆的市场分析： 1、机会：整个餐饮市场私房菜馆发展逢时，地利(朗御47楼）。 2、威胁：主要来自同一栋楼其他类型的餐馆的竞争。 3、优势：菜肴的不模式化，菜肴的变化，服务的亲情化，以及就餐环境的氛围和高空优势。 4、劣势: 新开店的口味是否能被大众接受，发展后期存在的隐患过多。 “私房”产品定位： 不模式化、菜品层出不穷、不拘一格、融入情感、摆盘新颖 私房菜馆实施方案： 新式私房中餐馆：一种细分市场下的营销策略，具体来说是结合新派主义与私房美味的一种营销策略，主要从味道和材料、样式进行细分，选择传统与新式这种细分，从新式中再细分成以菜系结合、健康理念、菜品可口这三大方向的最终市场，其具体的措施：追求“味变形也变”的方法，推出私房菜馆。 受众群体可行性： 1.站在受众群体的角度，我们发现传统的私房菜馆的确存在受众群体不是特别多，而且促销方法仅停留在“口碑营销”或者”高逼格环境“上。 2.以“私房美味”作为基调，以”高逼格环境“作为适度符合当今市场趋势以及消费者购买心理的促销方法不仅没影响到私房菜馆的主要特点，而且在考虑机会成本的角度此做法对于提高销量，品牌知名度具有更显著特点。

通信管线各式《隐蔽工程签证记录》(手写)

管道工程隐蔽工程记录 工程地点 娄星区石井镇大井村居民委员会 监理单位 中通服项目管理咨询有限公司 工程名称 2016年综合业务区通信管道工程 施工管理员 李博 建设单位 中国移动通信集团湖南有限公司 娄底分公司 开工时间 2017年9月19日 施工单位 广东南方通信建设有限公司 交工时间 2017年9月24日 序号 第1 #人手孔至第3 #人手孔 段长（m ）216m 监理签认 1 破路面 （m ） 柏油：长 x 宽 x 厚 混凝土：长 x 宽 x 厚 砂石：长 x 宽 x 厚 ： 长 x 宽 x 厚 年 月 日 挖沟 （m ） 硬土深 X 长 ，普通土深 90cm X 长 140m ， 软石深 X 长 ，砂砾土深 X 长 ， 坚石深 X 长 ， 深 X 长 。 沟底 合格 不合格 □ □ 2 回填砂 合格 不合格 □ □ 铺管 合格 不合格 □ □ 回填土 合格 不合格 □ □ 接头胶水 合格 不合格 □ □ 包封 合格 不合格 □ □ 年 月 日 3 砌第 1-3 #人手孔情况 规格 年 月 日 砌体质量 合格 不合格 □ □ 抹面 合格 不合格 □ □ 布筋 合格 不合格 □ □ 上覆八字 合格 不合格 □ □ 管口八字 合格 不合格 □ □ 4 路面 修复 柏油：长 x 宽 x 厚 混凝土：长 x 宽 x 厚 砂石：长 x 宽 x 厚 原 土：长 140m x 宽 60cm x 厚 80cm 年 月 日 施工现场相片： 其它特殊情况： 施工现场顶管长度约76米，管道开挖长度约140米，人手井制作3个,新建管道独建一大孔，顶管四子管。 施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表： 日 期： 日 期： 日 期：

隐蔽工程签证记录表

隐蔽工程（基础混凝土浇筑）签证记录表 编号：02 工程名称国家水资源监控能力建设项目监测点名称 施工单位项目经理检查日期 分包单位分包项目经理施工班组长 砼标号砼类型□自拌混凝土□商品混凝土施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录 1 砂砂子质量（粗砂、细砂）数量能否满足连续浇筑需求 2 石子石子质量（石子直径）数量能否满足连续浇筑需求 3 水泥水泥的品种与标号是否满足设计要求，存放时间是否在三个月内，数量能否满足连续浇筑需求 4 配合比 配合比报告值： 5 施工人员 与施工工 器具 是否满足施工需求 施工单位 检查评定 结果 现场质检员：年月日 监理单位 验收结论监理员： 专业监理工程师：年月日注：1.监理单位结论应填写“同意下道工序施工”。 2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。

隐蔽工程（普通基础基坑开挖）签证记录表 编号：01 工程名称国家水资源监控能力建设项目监测点名称 施工单位项目经理检查日期 分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1 基础坑深80cm*80cm*120cm 2 基础底板尺 寸 -1% 3 基础中心 根开及对 角线尺寸 ±0.2% 施工单位 检查评定 结果 现场质检员：年月日 监理单位 验收结论 监理员： 专业监理工程师：年月日注：1.监理单位结论应填写“同意下道工序施工”。 2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。

P10·07-R016 隐蔽工程（岩石、掏挖基础基坑开挖）签证记录表 编号： 工程名称检查部位 施工单位项目经理检查日期 分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1 基础坑深0mm - +100mm 2 基础中心 根开及对 角线尺寸 ±1% 3 基础立柱 断面尺寸 不小于设计值 设计值： 4 扩挖部分 掏挖高度 不小于设计值 设计值： 5 扩挖部分 掏挖深度 不小于设计值 设计值： 施工单位 检查评定 结果现场质检员： 专职质量员：年月日 监理单位 验收结论监理员： 专业监理工程师：年月日注：1.监理单位结论应填写“同意下道工序施工”。 2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。

隐蔽工程(导线液压)签证记录表

隐蔽工程（导线液压）签证记录表 耐张段桩号8号至 13号耐张段塔号8号至13号导地线规格JL/G1A-300/25施工 日期 2013年6月3日 桩号送侧 或 受侧 相 别 线 别 压前铝管 mm 压前钢管 mm 压后铝管 mm 压后钢管 mm外观 检查 压接人 钢印 代号 评 级外径d2需压 长度 外径d1需压 长度 对边距压接长 度 对边距压接 长度 最大最小最大最小最大最小最大最小 8#送侧左上40090417102无弯曲裂纹杨北拽02合格中40090421105无弯曲裂纹杨北拽02合格 下40090422103无弯曲裂纹杨北拽02合格右上40090424104无弯曲裂纹杨北拽02合格中40090426102无弯曲裂纹杨北拽02合格 下40090419103无弯曲裂纹杨北拽02合格13#受侧左上40090417102无弯曲裂纹杨北拽02合格中40090421105无弯曲裂纹杨北拽02合格 下40090422103无弯曲裂纹杨北拽02合格右上40090424104无弯曲裂纹杨北拽02合格中40090426102无弯曲裂纹杨北拽02合格 下40090419103无弯曲裂纹杨北拽02合格注1：d1、d2分别为压前钢管和铝管外径； 注2：外观检查包括管弯曲、裂纹等项目； 注3：压后管推荐值：钢管为； 铝管为。

隐蔽工程（导线液压）签证记录表 耐张段桩号6号至8号耐张段塔号6号至8号导地线规格JL/G1A-300/25施工 日期 2013年6月6日 桩号送侧 或 受侧 相 别 线 别 压前铝管 mm 压前钢管 mm 压后铝管 mm 压后钢管 mm外观 检查 压接人 钢印 代号 评 级外径d2需压 长度 外径d1需压 长度 对边距压接长 度 对边距压接 长度 最大最小最大最小最大最小最大最小 6#送侧左上40090420103无弯曲裂纹杨北拽02合格中40090418104无弯曲裂纹杨北拽02合格 下40090419102无弯曲裂纹杨北拽02合格右上40090422103无弯曲裂纹杨北拽02合格中40090421102无弯曲裂纹杨北拽02合格 下40090424104无弯曲裂纹杨北拽02合格8#受侧左上40090420103无弯曲裂纹杨北拽02合格中40090418103无弯曲裂纹杨北拽02合格 下40090419104无弯曲裂纹杨北拽02合格右上40090422104无弯曲裂纹杨北拽02合格中40090421102无弯曲裂纹杨北拽02合格 下40090424104无弯曲裂纹杨北拽02合格注1：d1、d2分别为压前钢管和铝管外径； 注2：外观检查包括管弯曲、裂纹等项目； 注3：压后管推荐值：钢管为； 铝管为。

输电线路隐蔽工程签证记录表

输电线路隐蔽工程签证 记录表 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

输电线路隐蔽工程签证记录表模板 一、隐蔽工程签证目的 隐蔽工程施工质量管理，是工程建设质量管理的一个重要环节，工序施工质量控制是保证整个工程建设质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。鉴于110kV ~750kV 输电线路工程施工及验收规范中，没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴以往工程管理经验，现对输电线路工程隐蔽工程签证记录表进行统一规范。在对隐蔽工程签证时，要求施工项目部填写一式两份，及时由各方签证人员签字完善，并交一份监理项目部留存，作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。二、隐蔽工程签证清单 输电线路隐蔽工程签证记录表共计26份，具体如下： 1、各种基础型式地基验槽9份（普通基础；承台基础；岩石嵌固、掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔基础；钢管杆基础；锚杆基础；灌注桩成孔；挡土墙）。 2、各种基础浇前、支模6份（板式基础；锚杆基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；承台、连梁基础）。 3、各种基础浇制6份（板式基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔；灌注桩基础）。 4、各种基础拆模1份。 5、各种接地装置埋设2份（水平接地埋设；垂直接地埋设）。 6、各种压接管压接2份（接续管压接、耐张管压接）。

1.隐蔽工程（普通基础地基验槽）签证记录表

填写说明 1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。 2.监理项目部应写全称并与公章对应。 3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。 4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：DB3645 B：DB3242 C：DB4257 D：DB3645。 5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。 6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。 7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。 8. 地基承载力栏：如设计图纸要求，应在检查结果栏分别填写设计值和试验值；如设计图纸未要求填写“/”。 9.基础坑深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。 10.坑口尺寸栏：根据设计图纸要求，确定放坡系数；在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如6500×6500 11.坑底板尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如3500×3500

现场工程量签证单2018年江苏(可编辑修改版).

编号： 建设单位淮安生态新城置业有限公司设计单位南京金埔景观规划设计院监理单位南京东科建设项目管理有限公司施工单位南京珍珠泉园林建设有限 公司 工程名称淮安市悠园新村景观设计项目名称 项目编码工程部位围墙 事由： 根据会议纪要精神，达成共识，现围墙参照淮安同人建筑工程有限公司的设计方案施工，每米综合单价参照淮安同人建筑工程有限公司的审定最终价格。 说明：1、围墙施工方案参照同人施工； 2、围墙施工内容包括：①基础土方开挖；②1m3反铲挖掘机装10T自卸车回填压实；③余方弃置，运距：内转1km； 附件： 承包单位项目经理部（章） 项目经理：日期： 监理单位审核意见： 监理单位（章）：专业监理工程师： 总监理工程师：日期： 业主单位审核意见： 建设单位（章）：驻地现场代表： 工程项目负责人：日期： 注：1、本签证单只确认签证的事项属实，是否设计费用和工期变更按有关规定执行。 2、本签证单只适用于除设计变更以外的现场签证。

编号： 建设单位淮安生态新城置业有限公司设计单位南京金埔景观规划设计院监理单位南京东科建设项目管理有限公司施工单位南京珍珠泉园林建设有限 公司 工程名称淮安市悠园新村景观设计项目名称 项目编码工程部位道板砖 事由： 对于悠园新村景观设计工程，原设计图纸要求的5cm厚花岗岩，由于无法保证拼花的设计效果，经过建设单位、监理单位、施工单位在工程例会上共同商讨，决定改为3.5cm厚花岗岩；对于综合单价，市场询价后，按招标控制价下浮32.5%作为综合单价审计；； 附件： 承包单位项目经理部（章） 项目经理：日期： 监理单位审核意见： 监理单位（章）：专业监理工程师： 总监理工程师：日期： 业主单位审核意见： 建设单位（章）：驻地现场代表： 工程项目负责人：日期： 注：1、本签证单只确认签证的事项属实，是否设计费用和工期变更按有关规定执行。 2、本签证单只适用于除设计变更以外的现场签证。