激素与内分泌
激素与内分泌
一、激素与内分泌概念的拓展
内分泌系统和神经系统、免疫系统一起构成网络，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象，经典的内分泌系统主要包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛等固有的内分泌腺，随着医学的不断进步与发展，内分泌系统的概念不断拓展，几乎所有的组织与器官都有内分泌功能，如广泛分布在心、肺、肝、胃肠、肾和脑的内分泌组织和细胞，现在认为脂肪组织也是一重要的内分泌器官。它们所分泌的激素，可通过血液作用于远处靶组织或靶细胞（内分泌），也可通过细胞外液局部作用于邻近的细胞（旁分泌），乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞（自分泌），更有细胞内的化学物直接作用在自身细胞称为胞内分泌。激素通过与其特异受体结合而发挥作用，人工合成激素、新的激素类似物，激素拮抗物的发现使内分泌疾病的治疗也发生了新的革命。
二、经典内分泌系统
1、下丘脑—垂体—靶腺轴
①下丘脑—垂体—性腺轴
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH），作用于垂体促性腺激素分泌细胞，促使其分泌黄体生成素（LH）和促卵泡素（FSH），LH在男性促进睾丸分泌睾酮，在女性促进黄体生成和排卵，FSH促使男性精子的生成和女性卵泡的发育和雌激素的分泌。老年男性和老年女性，睾丸和卵巢功能衰竭，分别出现“雄激素部分缺乏综合症（PADM）”和“更年期综合征”，可分别予以雄激素和雌激素替代治疗。如安雄（十一酸睾酮，南京欧加农制药）40mg，每日三次，对肝功能影响比其它雄激素小。女性更年期长期雌激素替代治疗（HRT）的利弊，各家意见不一，据最近美国FDA网上信息证实，绝经期妇女口服雌激素治疗，乳腺癌、宫颈癌及心血管疾病的危险性明显增加，故不主张长期替代，有人认为孕激素能对抗雌激素的致癌作用，南京欧加农生产的“利维爱”含雌、孕、雄三种激素，可选用，每日1.25至2.5mg。对育龄妇女卵巢功能不全引起的闭经或月经过少，可给予人工周期治疗，结合型雌激素（如倍美力）0.625-1.25mg，每日1次，共25天，第12-25天加用安宫黄体酮5-10mg/d。利用雌、孕激素对垂体—下丘脑的反馈抑制作用，抑制LH从而抑制排卵可达避孕的目的，利用雌激素对抗雄激素的作用可以治疗前列腺癌和青春期痤疮。
②下丘脑—垂体—甲状腺轴
下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素（TRH），促使垂体分泌促甲状腺激素（TSH），TSH可促进甲状腺滤泡上皮细胞增生和分泌甲状腺激素（T3、T4），T3、T4又可负反馈抑制TSH的分泌，利用这个反馈调节关系，临床可以服用甲状腺素治疗单纯甲状腺和一些良性甲状腺结节，可使结节缩小，TSH对T3、T4的变化非常敏感，因此测定TSH是诊断原发性甲减和甲亢的最敏感指标，甲减时TSH升高，甲亢时TSH降低，此外尚可用TRH兴奋试验（静脉注射TRH400μg后，0，3，6，9分钟分别采血测TSH）可了解垂体TSH细胞的贮备功能。
③下丘脑—垂体—肾上腺轴
下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、CRH促进垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH中含有黑素细胞剌激素（MSH）片段，ACTH作用于肾上腺皮质束状带和网状带分别产生皮质醇（氢化可的松）和雄激素（脱氢异雄酮），皮质醇对垂体ACTH的分泌产生负反馈抑制作用。垂体ACTH细胞瘤是库欣氏综合征最常见的病因，临床上可出现典型的满月脸、水牛背、紫纹、痤疮、高血压、糖尿病等表现，首选治疗就是切除垂体ACTH细胞瘤。原发性慢性肾上腺皮质功能不全（Addison病）时皮质醇（F）分泌减少，
对垂体ACTH的负反馈抑制作用减弱，致ACTH分泌明显升高，故皮肤粘膜色素沉着为其最常见的临床表现，而垂体功能减退引起的继发性肾上腺皮质功能不全，ACTH分泌降低，皮肤色素减退，临床上据此可以鉴别二者的病因。先天性肾上腺皮质增生症患者，由于缺乏合成皮质醇的酶，如11-
β羟化酶缺乏，皮质醇合成受阻，对ACTH的负反馈减弱，ACTH明显升高，作用于肾上腺皮质，使双侧肾上腺增生增大，雄激素合成增加，男性呈现性早熟，女性伴假两性畸形，治疗用糖皮质激素抑制ACTH的过度分泌即可。
④下丘脑—垂体生长激素
下丘脑分泌的生长激素释放激素（GHRH）和生长抑制（SS）分别对垂体生长激素（GH）分泌细胞起促进和抑制作用，GH作用于肝、肾等靶器官产生生长介素—胰岛素样生长因子（IGF），IGF-1是骨骼生长的主要介质，生长激素分泌不足在儿童可引起生长激素缺乏性侏儒症，早期发现可用基因重组的人生长激素治疗，如美国法玛西亚药厂生产的“健豪宁”，是第二代hGH，不含蛋氨酸，抗原性小，但价格昂贵，用量一般是0.07-0.10IU/kg体重/日，皮下或肌肉注射。生长激素分泌瘤产生GH过多，在未成年人可引起巨人症，在成人则可引起肢端肥大症，治疗首选手术切除垂体GH瘤。人工合成的生长抑制类似物具有广泛的临床应用，如八肽生长抑素类似物奥曲肽（octreotide，商品名善得定，0.1mg/支），半衰期长，十四肽生长抑素类似物施他宁（somatostatin，3000μg/支），半衰期短，需24小时维持治疗，主要应用于肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血，实验研究证明生长抑素能选择性的减少腹腔内脏血流量，降低门静脉压力。此外利用其对胰酶分泌的强大抑制作用抢救重症胰腺炎患者，其疗效与手术治疗相似。
⑤下丘脑—垂体催乳素
下丘脑分泌的催乳素抑制因子（PIF）对垂体催乳素分泌细胞起张力性抑制作用，抑制催乳素（PRL）的分泌，催乳素释放因子（PRF）促进PRL的分泌。PIF实质上就是多巴胺（DA），PRL细胞瘤是最常见的垂体肿瘤，在女性多为微腺瘤，临床表现为闭经—溢乳—不育综合症，在男性多为大腺瘤，主要表现为性功能减退、阳萎，PRL瘤首选药物—溴隐停治疗，溴隐停（bromocriptine）为多巴胺受体激动剂，可使血中PRL 水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但为防复发需长期服用，每日剂量2.5-15mg。
⑥下丘脑视上核分泌抗利尿激素（ADH，又名血管加压素AVP），室旁核分泌缩宫素（以前叫催产素），ADH 和缩宫素通过神经轴突输送至垂体后叶（又名神经垂体）贮存，ADH主要作用于远端肾小管和集合管促进水的重吸收，此外还可收缩血管平滑肌，使血压升高。缩宫素可使胃肠道、子宫平滑肌收缩，广泛应用于临床的垂体后叶素中既含有ADH，又含有缩宫素，因ADH可使血压升高，冠状动脉收缩，故一般高血压，冠心病患者禁用，若必须用可同时与硝酸甘油一起合用，因缩宫素可使胃肠道平滑肌痉挛，故垂体后叶素有引起腹痛的副作用，对妊娠妇女禁用垂体后叶素。具体用量：咯血患者给予垂体后叶素10U用生理盐水20-30ml，稀释后静推15-20分钟，然后10-40U加入葡萄糖盐水500ml中静滴。上消化道出血患者，垂体后叶素40U加入葡萄糖溶液500ml中以0.2-0.4U/分钟的速度维持。由于炎症、肿瘤、手术、外伤等原因可致ADH分泌不足，引起中枢性尿崩症，表现为烦渴、多尿、低渗尿和低比重尿。目前治疗尿崩症最理想的药物是去氨加压素，为人工合成的加压素类似物，去掉氨基后加压作用减弱，而抗利尿作用增强，如美国辉凌制药生产的“弥柠”为口服制剂，使用方便、疗效可靠，用量100μg，每日2-3次。
2、松果体是调节和维持人体某些节律性活动的“生物钟”，它所分泌的褪黑激素（melatonin）素有“脑白金”之称，具有调节机体免疫，促进睡眠，延缓衰老的功能，目前市场上的脑白金中主要有效成份就是人工合成的褪黑激素。褪黑激素可抑制垂体性腺轴，松果体发生生殖细胞瘤时，压迫正常松果体影响其分泌褪黑激素，临床上可引起性早熟。
3、甲状腺是人体内最大的内分泌腺
甲状腺滤泡上皮细胞分泌甲状腺激素（T3、T4），碘为合成T3、T4的重要原料，甲状腺过氧化物酶（TPO）是合成T3、T4的关键酶，每日碘的生理需要量为150-300μg，食盐未普遍加碘以前，由于碘缺乏而导致的地方性甲状腺肿甚为流行。由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征叫甲亢，甲亢的最常见病因是自身免疫性甲状腺疾病之一——弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），药物治疗是最常采用的措施，包括硫脲类和咪唑类，代表药物是丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（他巴唑），其作用机理主要是抑制TPO，从而抑制T3、T4的合成，同时二者尚有免疫抑制作用，此外PTU还有抑制T4向T3转化的作用。甲状腺功能减退症（甲减）的治疗采用甲状腺素替代治疗，国产干甲状腺片，因含量不稳定，同时含有T3、T4，且T3/T4比例高，已基本弃用，人工合成的左旋甲状腺素钠，如德国默克公司生产的优甲乐（50μg/粒），仅含T4，T4在肝内转为T3，血中T3、T4浓度稳定，长期维持治疗剂量为1.4-1.6μg/kg体重/日，对有冠心病的病人一定要从小剂量开始，逐渐加量，以免诱发心绞痛。
甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素（calcitonin，CT），CT作用于破骨细胞抑制骨吸收和降低血钙，临床上应用鲑鱼降钙素或鳗鱼钙素治疗骨质疏松症，具有显著的镇痛作用，如日本旭化成生产的“益钙宁”（鳗鱼降钙素）10-20U，每周1-2次肌注；北京诺华公司生产的“密钙息”（鲑鱼降钙素）50U，每日或隔日肌注一次，具有良好的止痛和增加骨密度作用。治疗过程中要注意同时补钙以防低钙抽搐，部分患者有食欲减退、恶心、脸耳潮红等副作用。此外降钙素还用于抢救高钙危象。
4、甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），有称升钙激素。PTH作用于成骨细胞，促进其分泌多种骨吸收因子如白介素（1L-6，1L-1）等，从而促进破骨细胞作用，血钙升高，PTH还能促进25（0H）D3在肾脏1-α羟化酶的作用下形成1，25（OH）2D3，后者促进肠道和肾小管对钙的重吸收。
甲状旁腺肿瘤或增生是引起甲旁亢的常见原因，主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收，其唯一确切有效治疗措施就是外科手术。慢性肾功能衰竭时，由于1-α羟化酶活性降低，钙重收障碍，血钙降低，可引起继发性甲旁亢，其治疗主要是补充钙剂和活性维生素D。
甲状腺或颈部手术是引起甲旁减的常见原因，主要临床表现为手足搐搦，癫痫样发作，低钙血症和高磷血症，其治疗主要是补充钙剂和活性维生素D，第一代钙剂是无机钙，如碳酸钙、氯化钙，钙含量较高，但吸收差，胃肠道反应较大；第二代钙是有机钙如葡萄糖酸钙、柠檬酸钙，吸收较好，胃肠道反应小，但钙含量低；第三代钙是氨基酸螯合钙，如美国矿维公司生产的“乐力”，易吸收、副用用小。活性维生素D 主要有1α（0H）D3，如昆明贝克诺顿生产的阿尔法迪三，还有日本生产的萌格旺，上海生产的霜叶红均属此类，用法0.5-1.0μg/日。上海罗氏公司生产的罗钙全属于1，25（OH）2D3，剂量同上，应用过程中应监测血钙，防止高血钙。
5、胰岛
胰腺兼有外分泌和内分泌功能，外分泌胰酶（如胰淀粉酶、胰蛋白酶、脂肪酶等）经胰管入肠道，主要起消化食物作用。主要分布在胰体、胰尾部的内分泌细胞聚集成团，状如小岛，故名胰岛，胰岛由四种细胞组成，A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素，PP细胞分泌胰多肽。胰高糖素升高血糖，可促进B细胞分泌胰岛素，基因重组生产的胰高糖素，如丹麦诺和诺德公司生产的诺和生（2mg/支）可用来治疗顽固低血糖，还可用来作胰高糖素兴奋试验了解糖尿病患者胰岛B细胞分泌胰岛素的储备功能，比OGTT胰岛素释放试验省时省力；此外应用胰高糖素激发试验来诊断表现为阵发性高血压的嗜铬细胞瘤，有重要临床价值。胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素与升糖激素（包括生长激素、胰高糖素、糖皮质激素、肾上腺糖皮质激素、甲状腺素等）一起维持血糖稳定，胰岛B细胞瘤可引起反复的低血糖发作，
治疗为手术切除肿瘤。胰岛促胃泌素瘤可导致顽固性非典型部位的消化性溃疡称之为卓一艾二氏综合征（Zollinger-Ellison Syndrome）。
6、肾上腺分皮质和髓质，是维持生命的重要内分泌腺体
肾上腺皮质由外至内分三层，球状带、束状带和网状带，球状带分泌醛固酮，醛固酮具有保钠排钾作用，对维持机体的电解质平衡和体液容量起重要作用，球状带腺瘤或增生，致醛固酮分泌过多，可引起高血压伴低血钾、高血钠（详见原发性醛固酮增多症一节）；肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素
—皮质醇，调节糖、脂肪、蛋白质三大代谢，肾上腺皮质束状带功能亢进，可引起皮质醇增多症（Cushing，s syndrome，库欣氏综合征），功能减退可引起肾上腺皮质功能减退症，如Addison病（详见前述）。网状带分泌性激素，主要是雄激素—脱氢异雄酮。
肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，肾上腺髓质肿瘤称嗜铬细胞瘤，这种瘤间断或持续分泌释放大量儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素）引起阵发性或持续性高血压和多个器官功能及代谢紊乱，这种病例早期诊断，手术切除肿瘤可以根治高血压，但其临床表现多种多样易被忽略，对于阵发性高血压，持续高血压普通降压药疗效不佳或对α-受体阻滞剂很敏感或高血压、低血压交替的患者均应考虑此病的可能性，测定血中去甲肾上腺素，肾上腺素或尿中儿茶酚胺代谢产物香草基杏仁酸（VMA）以及肾上腺影像学检查（B超、CT、MRI）有助于明确诊断。
三、其它内分泌组织
1、血管内皮细胞是一重要的内分泌器官，可分泌内皮素（ET）、内皮舒张因子（EDRF）、前列腺素E2（PGE2）、前列环素（PGI2）、血栓素（TXA2）等，ET可收缩血管，EDRF实质就是一氧化氮（NO），可舒张血管，抑制血小板聚集，内皮细胞受损时，ET↑、NO↓、ET/NO↑，可导致血管舒缩功能障碍和血小板聚集，临床上治疗冠心病的药物硝酸酯类如消心痛、硝酸甘油就是通过增加NO浓度而舒张冠状动脉，增加冠脉血流量的。NO作用机制是：激活鸟苷酸环化酶（GC），后者使三磷酸鸟苷（GTP）转化为环磷酸鸟苷（cGMP），cGMP作为第二信使而产生相应生物效应，如使血管平滑肌舒张，cGMP在磷酸二酯酶作用下降解而失去相应作用。治疗阳萎的药物西地那非（Sildenafil，商品名Viagra，译名伟哥或万艾可）作用机理就是选择性抑制阴茎海绵体血管内皮的5型磷酸二酯酶，从而增加局部cGMP浓度，增加cGMP的效应，使海绵体血管平滑肌舒张、阴茎充血而治疗阳萎，对有严重高血压、心脏病患者不宜使用。
2、肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAS），对于维持血压、有效血容量及调节水盐代谢均具有重要作用。病理生理情况下，在高血压的发生，慢性心力衰竭的发生机制中也担当重要角色，肾素是肾脏近球细胞分泌的一种蛋白水解酶，它作用于由肝脏产生的血管紧张素原，使之转变为血管紧张素Ⅰ（ATI），ATI在肺内血管紧张素转换酶（ACE）的作用下产生血管紧张素Ⅱ（ATⅡ），ATⅡ通过Ⅰ型（ATI）和Ⅱ型（ATII）受体起作用，ATⅡ主要的作用有①作用于全身血管平滑肌，使血管收缩，血压升高；②刺激肾上腺球状带产生醛固酮，后者作用于远端肾小管保钠排钾；③作用于中枢神经系统增加渴感，饮水增加，刺激盐欲，摄盐增加；④刺激中枢及周围交感神经，交感兴奋性增加，血压升高；⑤刺激许多生长因子分泌，包括血小板源性生长因子（PDGF）。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利、卡托普利或AT1受体阻断剂如氯沙坦（50mg/片，美国默沙东公司）已作为抗高血压治疗的一线用药，临床研究证明ACEI或AT1受体阻断剂能显著减轻糖尿病肾病或其它肾病的蛋白尿，延缓肾功能恶化。RAS激活是慢性心力衰竭发生的重要机制之一，长期应用ACEI或AI1受体阻断剂治疗心衰，可逆转心肌重构，改善预后，降低死亡率;细胞外的醛固酮可刺激成纤维细胞转变为胶原纤维，促使心肌纤维化，近年来有研究表明小剂量的醛固酮拮抗剂
—安体舒通（20mg，1-2次/日）对抑制心血管的重构，改善慢性心衰的远期预后有很好的作用。
心钠素（心房利钠因子，ANF）是由心房肌合成的具有强大利尿排钠作用的物质，已有人报道，应用人工合成的ANF治疗心衰。
3、前列腺素（Prostaglandin，PG）
前列腺素族是一组由花四烯酸在环氧合酶（COX）作用下产生的代谢产物包括PGE1、PGE2、PGA2、PGF2、PGI2、TXA2等，前列腺素增加胃、十二肠粘膜血运，对粘膜有保护作用，肾脏也是产生前列腺素的重要场所，PGE2、PGI2可对抗由血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素及血管加压素所诱导的系膜细胞收缩作用，还可影响水、钠代谢；前列腺素还是重要的炎症介质，对各种关节炎的产生与发展有重要作用。非甾体类消炎药（NSAID）可抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素的合成，起到消炎镇痛作用，但NSAID对COX-1（主要存在于胃肠道和肾脏）和COX-2（主要存在于关节）的抑制作用无选择性，因此长期应用NSAID可引起胃肠道潰痒、出血甚至穿孔，还可引起间质性肾炎等副作用，目前已有选择性COX-2抑制剂上市，明显减少了上述副作用，是风湿性疾病药物治疗上的一大进展，如美国辉瑞制药生产的塞来昔布（商品名“西乐葆”），用法100～200mg，每日1次；美国默沙东公司生产的罗非昔布（商品名“万络”）用量12.5-50mg，每日1次。
4、维生素D（VitD）主要对矿盐代谢起调节作用。
食物中没有VitD，必须在人体内合成，胆固醇在皮肤接受紫外线照射后转变为7-脱氢胆固醇，后者在肝内25羟化酶作用下变为转为25（OH）D3，25（OH）D3在肾内1α羟化酶作用下转化为有生物活性的1，25（OH）
2D3，后者促进破骨细胞的活性，动员骨钙入血，促进肠道和肾小管重吸收钙，与PTH一起维持钙代谢平衡，老年人或肾功能障碍的病人，1α羟化酶活性降低，钙吸收减少，易引起骨质疏松症或肾性骨病。
5、肾脏可产生红细胞生成素（EPO），它可促使骨髓红细胞集落形成单位分化成熟为红细胞，基因重组的人红细胞生成素（rhEPO），如益比奥可用来治疗肾性贫血，用量100-150U/kg体重/日，皮下注射。
6、肝脏是许多激素的重要代谢场所，肝硬化时，肝脏对雌激素、抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，可有男子乳房发育、肝掌、蜘蛛痣、浮肿等表现，应用安体舒通利尿消肿就是针对继发性醛固酮增多。
7、基因重组生产的粒系集落剌激因子（G-CSF）如惠尔血（25μg/支，用量1-10μg/kg体重/日皮下注射）和粒单系集落刺激因子（GM-CSF）如生白能（50μg/支）用于治疗药物引起的粒细胞缺乏症和白血病化疗后白细胞减少是血液病治疗的重要进展。
8、脂肪组织是一个新的内分泌器官，且有可能成为体内最大的内分泌器官，以前认为脂肪组织只是燃料贮存库、组织器官间的充填物而已，现在认为脂肪组织是一个具有复杂内分泌及代谢作用、功能十分活跃的器官，脂肪细胞可分泌多种细胞因子和激素如①肿瘤坏死因子（TNF-α）②血浆纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）③瘦素（Leptin）。TNF-α、PAI-1，Leptin均与胰岛素抵抗有关，Leptin作用于中枢可抑制下丘脑食欲中枢，减少进食，肥胖者血Leptin明显升高，可能与中枢Leptin抵抗有关，Leptin还参与调控性发育与生殖。④雌激素，脂肪组织是雌激素产生的大工厂，与Leptin一起对性发育、青春期的萌动及月经周期的调节十分重要。⑤脂联素（adiponectin），具有对抗胰岛素抵抗及抗动脉粥样硬化作用，有望开发成为治疗胰岛素抵抗的新药。
⑥抵抗素（resistin），导致全身多器官的胰岛素抵抗，肥胖者及2型糖尿病患者resistin水平均明显增高，故抵抗素成为肥胖与2型糖尿病新的联结点。⑦过氧化物酶增殖体激活物受体（Peroxisome proliferator-activated receptor，PPAR）是一种核受体超家族，包括PPAR-α，PPAR-γ，PPAR-δ。PPAR-γ主要分布在脂肪组织、肝肾、骨骼肌、直肠上皮及巨噬细胞，PPAR-γ可促进脂肪细胞分化，使前脂肪细胞变为成熟脂肪细胞，目前已上市的胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类如罗格列酮（商品名文迪亚）可激活PPAR-γ受体，增强了胰岛素在细胞内的信号传导，使葡萄糖转运子（GLUT-4）数量增加导致葡萄糖利用增加，从而降低血糖，常用剂量4-8mg每日1次。贝特类降脂药，如力平之（非洛贝特）主要作用就是降低甘油三酯，其作用机制就是激动PPAR-α受体后，脂蛋白脂酶产生增加，促进甘油三酯的分解利用。⑧最近发现，脂肪组织合成的视黄醇结合蛋白4（RBP-4）与胰岛素抵抗也有关。（ Nature 436, 356-362 (21 July 2005) | doi: 10.1038/nature03711）
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(整理)内分泌系统药物题
第16章内分泌系统药物 发布时间:[2010-03-14] 来源:[本站] 点击率:[2727] 第16章内分泌系统药 第一节肾上腺皮质激素类药物 目标自测题（16-1） 一、选择题 （一）A型题 1．水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是（） A．氢化可的松B．地塞米松C．泼尼松D．甲泼尼松龙E．泼尼松龙 2.抗炎效能最大的糖皮质激素类药物是( ) A.可的松 B.氢化可的松 C.泼尼松龙 D.曲安西 龙 E.地塞米松 3．糖皮质激素抗炎的基本机制是（） A．减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应B．抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 C．影响了参与炎症的基因转录D．消除炎症和过敏反应 E．稳定溶酶体膜 4．经肝脏转化后才有效的糖皮质激素是（） A．泼尼松B．氢化可的松C．地塞米松D．甲泼尼松龙E．曲安西龙
5．糖皮质激素对血液成分的影响描述正确的是（） A．减少血中中性白细胞数B．减少红细胞 数C．减少血红蛋白量 D．减少血中淋巴细胞数E．减少血小板数 6．下列哪种情况禁用糖皮质激素（） A．视神经炎B．角膜炎C．视网膜炎D．角膜溃疡E．虹膜炎 7．糖皮质激素用于严重感染的目的是（） A．利用其强大的抗炎作用，缓解症状，使病人度过危险期 B．有抗菌和抗毒素作用 C．具有抗毒素作用，提高机体对外毒素的耐受力 D．由于加强心肌收缩力，帮助病人度过危险期 E．消除炎症和过敏反应 8.糖皮质激素的适应症是( ) A.肾病综合症 B.癫痫 C.角膜溃疡 D.骨 折 E.糖尿病 9．糖皮质激素一般剂量长期疗法适用于（） A．感染中毒性休克B．风湿性关节炎C．败血症 D．结核性脑膜炎E．肾上腺皮质功能不全症 10．下列哪种患者禁用糖皮质激素（） A．严重哮喘兼有轻度高血压B．过敏性皮炎兼有局部感染C．水痘发高烧
第1节 激素与内分泌系统
第1节激素与内分泌系统 副标题 一、单选题（本大题共20小题，共20.0分） 1.下列有关激素作用的叙述，不正确 ．．．的是（） A. 激素能促进人体细胞的生长 B. 激素能促进人体的发育 C. 激素能促使男女性成熟 D. 激素是参加体液调节的唯一的化学物质 2.人体能分泌生长激素的部位是（） A. 垂体 B. 胰岛 C. 性腺 D. 下丘脑 3.在动物的激素调节过程中发挥协同作用的一组激素是（） A. 胰岛素和胰高血糖素 B. 生长激素和甲状腺激素 C. 促甲状腺激素和甲状腺激素 D. 促性腺激素和性激素 4.用一定量的甲状腺激素连续饲喂正常成年小白鼠4周，与对照组比较，实验组小白 鼠表现为（） A. 耗氧量增加，神经系统的兴奋性降低 B. 耗氧量增加，神经系统的兴奋性增强 C. 耗氧量减少，神经系统的兴奋性降低 D. 耗氧量减少，神经系统的兴奋性增强 5.下列各项中，不属于 ．．．内分泌腺所分泌的物质是（） A. 唾液 B. 生长激素 C. 胰岛素 D. 促性腺激素 6.甲状腺激素、胰岛素、性激素的共同特点是（） A. 元素组成相同 B. 合成部位相同 C. 运输途径相同 D. 生理功能相同 7.给正常生活的小白鼠注射一定量的某种激素后，小白鼠出现体克现象，之后给该小 白鼠注射适量的葡萄糖溶液后小白鼠及时复苏，之前注射的激素最可能是（） A. 甲状腺激素 B. 胰岛素 C. 性激素 D. 胰高血糖素
A. 由多个内分泌腺组成 B. 基本组成单位是内分泌细胞 C. 与神经系统在结构和功能上无联系 D. 内环境的稳定仅由内分泌系统维持 9.将少量且等量含有放射性碘的注射液分别注射到甲、乙、丙三组小鼠体内，然后定 时测定小鼠甲状腺的放射量。4天后，分别给三组小鼠注射某物质，实验结果如图所示。下列有关叙述错误的是( ) A. 本实验采用同位素示踪法来研究影响甲状腺分泌的因素 B. 甲、乙、丙三组小鼠注射的物质可能依次为生理盐水、无放射性的甲状腺激素 和无放射性的促甲状腺激素 C. 甲状腺能分泌两种甲状腺激素，缺碘可导致甲状腺功能减退 D. 第一次注射后放射量上升的原因是甲状腺细胞主动转运吸收了碘 10.新生儿先天性甲状腺功能低下，将会出现的现象是( ) A. 大脑发育较快 B. 骨骼成熟较快 C. 新陈代谢增强 D. 生长受阻 11.甲状腺激素的受体细胞是( ) A. 下丘脑细胞 B. 垂体细胞 C. 性腺细胞 D. 全身所有器官 12.下列激素由垂体分泌的是（） A. 促甲状腺激素 B. 性激素 C. 甲状腺激素 D. 促甲状腺激素释放激素 13.婴儿出生后到一岁左右是大脑发育的关键时期，保证该时期大脑正常发育的激素是 ( ) A. 生长激素 B. 性激素 C. 甲状腺激素 D. 促甲状腺激素 14.某研究人员以小鼠为材料进行了与甲状腺相关的实验，下列叙述错误的是（） A. 切除小鼠垂体，会导致甲状腺激素分泌不足，机体产热减少 B. 给切除垂体的幼年小鼠注射垂体提取液后，其耗氧量会增加
作用于内分泌系统的药物
第七篇作用于内分泌系统的药物 第四十章肾上腺皮质激素类药物 【目的要求】 学习肾上腺皮质激素的主要生理，药理作用，临床用途，不良反应及应用注意。 【教学内容】 ①说明肾上腺皮质激素药物分类和构效关系。 ②概述糖皮质激素类的生理作用、药理作用及其机理，从有利与不利两方面说明抗炎作用与抗免疫作用；概述糖皮质激素的体内过程，临床应用，不良反应，强调指出滥用的严重后果；说明常用糖皮质激素（可的松，氢化可的松，强的松，强的松龙，地塞米松，肤轻松）的临床应用及使用方法。 ③说明促皮质激素(ACTH)的作用和用途；皮质激素抑制剂的作用特点及应用；盐皮质激素醛固酮的作用与用途。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯 【授课学时】讲授3学时 第四十一章甲状腺激素及抗甲状腺药 【目的要求】 学习甲状腺及其激素制剂的临床应用。掌握抗甲状腺药物的药理作用、用途、不良反应和应用注意。 【教学内容】 ①能概述甲状腺激素的生化、生理过程和临床应用及不良反应。 ②说明常用的抗甲状腺素药硫脲类的药理作用、特点、不良反应和应用注意。 ③说明碘及碘化物对地方性甲状腺肿及甲状腺机能亢进的治疗作用和应用注意；放射性碘在诊断和治疗甲亢的价值。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯联系生活实际实践讲述 【授课学时】讲授1学时 第四十二章胰岛素及口服降血糖药 【目的要求】 学习抗糖尿病药（胰岛素、口服降糖药磺酰脲类和双胍类）的药理作用和临床应用 【教学内容】 ①说明胰岛素的生化和生理作用；胰岛素的常用制剂；治疗糖尿病的用量计算以及不良反应和应用注意。 ②说明磺酰脲类的降血糖作用、K+通道阻断作用和对双胍类降血糖作用的评价。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯联系医疗实践讲述 【授课学时】讲授2学时
内分泌科糖皮质激素应用试题及答案
内分泌科糖皮质激素类药物使用试题 分数 、填空（每空5分，共35分） 及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。 3、长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原病复发或加重，这种现象称 为 。长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮 质功能减退等症状，这种现象称为 、配伍选择题（答案在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复 选用，也可不选用，每题5分，共30分） 1、地塞米松按照作用时间分属于（ ） 2、 氢化可的松按照作用时间分属于（ ） 3、 泼尼松龙按照作用时间分属于（ ） A.冲击治疗 B.短程治疗 C.中程治疗 D.长程治疗 E.终身替代治疗 4、适用于危重症病人的抢救，如爆发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等（） 5、适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加 剂量。（） 6适于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需 要逐渐递减（ ） 三、判断题（每题5分，共15 分） 1、糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，适用于多有自身免疫病治疗，如慢性淋巴 细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。（） 2、不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 （） 3、糖皮质激素可能产生的不良反应有：感染、代谢紊乱、体质增加、血压异常、骨质 疏松等。（） 四、简答题（20分） 1、请简述糖皮质激素可以治疗哪些内分泌系统疾病。 答: 姓名 1、糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于 ，其应用涉 2、冲击疗法需具有 以上专业技术职务任职资格的医师决定。 A.短效 B.中效 C.长效
药理试题与答案内分泌部分教学教材
药理试题与答案第三部分内分泌系统药物一、单项选择题 210.下列主要用于治疗贫血、再障、老年性骨质疏松症的激素是D （1）皮质激素类（2）雌激素类（3）雌激素拮抗药（4）同化激素类（5）孕激素类 211. 用作复方口服避孕药成分之一的雌激素是E A.雌二醇 B.尼尔雌醇 C.己烯雌酚 D.炔诺酮 E.炔雌醇 213. 抑制排卵避孕药的较常见不良反应是A A.子宫不规则出血 B.肾功能损害 C.多毛、痤疮 D.增加哺乳期妇女的乳汁分泌 E.乳房肿块 214. 复方炔诺酮片避孕作用机制是B A.抗着床 B.抑制排卵 C.影响子宫功能 D.影响胎盘功能 E.兴奋子宫 215. 糖皮质激素的抗炎作用与下列哪项因素有关C A.促进IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等合成 B.诱导环氧酶-2（COX-2）的表达 仅供学习与参考
C.抑制白三烯（LTs）、前列腺素（PGs）的合 成D.抑制脂皮素1的合成 E.诱导诱导型NO合酶合成 216. 糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是C A.病人对糖皮质激素不敏感 B.病人对糖皮质激素产生耐受性 C.抑制炎症过程及免疫反应，降低机体防御功能 D.使用糖皮质激素同时未用足量有效的抗菌药 E.糖皮质激素的用量不足 217. 糖皮质激素与水盐代谢有关的不良反应是D A.糖尿 B.痤疮 C.满月脸 D.低血钾 E.皮肤变薄 218. 治疗严重细菌性感染，在使用足量有效的抗菌药物同时，可加用糖皮质激素，其主要目的是C A.增强抗菌药物的抗菌活性 B.减少抗菌药物的不良反应 C.增加机体对有害刺激的耐受性 D.增强机体防御功能 E.延缓细菌耐药性的产生 219. 小剂量糖皮质激素替代疗法可用于A A.脑垂体前叶功能减退 B.感染中毒性休克 C.支气管哮喘 D.恶性淋巴瘤 E.以上均可 220. 长期使用糖皮质激素，可将一日或两日的总药量隔日早晨一次给予，其目的是A A.避免反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能 B.避免诱发或加重溃疡 C.避免诱发或加重感染 D.避免患者对激素产生耐受性 仅供学习与参考
妇科常用内分泌激素类药物介绍
妇科常用内分泌激素类药物 1、苯甲酸雌二醇： 【药理作用】 【临床应用】①功能生调性子宫出血，肌注1～3mg每日2次，血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。维持量为隔日1mg。②子宫发育不良，隔日肌注1mg连续注射10次，停药8～10天，重复。如计划多次应用，则宜于后5次同时注射黄酮10～20mg。③退奶每日精锐肌注射2mg连用3～5日。 2、戊酸雌二醇：——商品名为“补佳乐”： 【药理作用】同 为天然复合雌激素。服药方法：每日口服1～2mg与甲羟孕酮同时服用，或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每日2mg。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素，连续服用21天。 【】 3、炔雌醇：①闭经的雌激素代替治疗，口服0.0125～0.05mg，每晚睡前服1次，连服20～22天，停药8～10天重复。长期应用时，宜于用药的后7天，每日加口服安宫黄体酮2～4mg，两药同时停。②治疗功能失调性子宫出血，口服0.05～0.10mg，每日2次，血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二醇。维持量为每日0.0125～0.05mg。③治疗围绝经期综合征，
口服0.0025～0.01mg。用者宜加安宫黄体酮2～4mg，（见尼尔雌醇）。④治疗前列腺癌，一次0.05～0.5mg，一日3～6次。不良反应同雌二醇。口服1g的维生素C功使单次口服本品的生物利用度提高到60%～70%。 【注意事项】同雌二醇。 3、雌三醇：属于代谢产物。4～8mg/d，连服22天，最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服雌三醇第13天加）连服10天，雌三醇的优点是：可以控制症状，而且不会使子宫内膜增殖，腺癌发生率低。因此，目前本征多采用雌三醇进行治疗。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。 4、尼尔雌醇：——商品名为“维尼安”：是一种合成的雌激素，衍生于雌三醇，口服吸收后在体内存储于脂肪组织，缓慢释放。尼尔雌醇为绝经后补充雌激素，调整自主神经系统的药物，对绝经期症状有效。对心血管系统，它参与心肌冠状动脉、颈动脉、主动脉等重要部位的代谢作用，可使高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显上升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）降低。高密度脂蛋白胆固醇能将动脉壁中已沉淀的胆固醇运载至肝脏进行代谢、排泄，改善粥样硬化，从而降低冠心病发病率与死亡率。此外，还可抑制骨吸收，从而防止骨质的丢失，预防骨质疏松的发生。 作用特点：本品为雌三醇衍生物、有较强的雌激素作用、口服有效时间较长，能选择性用于阴道，对子宫内膜影响较小。
激素类药物
激素类药物 一、概念 激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的，在细胞与细胞间传递化学信息的高效能生物活性物质。 激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。 二、分类 按作用范围分类： 1、局部激素，如生长抑素、神经递质和神经调质等。 2、循环激素，如胰岛素、肾上腺素等；组织激素，如前列腺素、激肽等。 按化学性质分为四大类： 1、蛋白质和肽类激素。主要包括下丘脑调节肽（生长抑素等）、腺垂体及神经垂体激素、 甲状旁腺激素、降钙素、胃肠激素、胰岛素等 2、胺类激素。包括甲状腺激素、肾上腺髓质激素、多巴胺；儿茶酚胺类是指：多巴胺、肾 上腺素、去甲肾上腺素。 3、类固醇激素。又称甾体激素，主要有肾上腺皮质激素与性腺激素。胆固醇的衍生物“1,25- 二羟基维生素D3”也归为固醇类激素 4、脂肪酸衍生物激素，主要是前列腺素（PG）。 前叶是腺垂体，后叶是神经垂体。 腺垂体是体内最重要的内分泌腺。已知腺垂体分泌的激素有七种：生长素（GH）、催乳素（PRL）、促黑素（MSH）、促甲状腺激素(TSH)，促肾上腺皮质激素(ACTH)，促性腺激素（GTH（包括FSH和LH））。TSH作用在甲状腺，ACTH作用在肾上腺皮质，GTH作用在男、女性腺（睾丸和卵巢）。 脑垂体后叶为神经垂体，它不含腺体细胞，不能合成激素。它分泌的是神经元产生的神经垂体激素，即抗利尿激素与催产素；神经垂体激素并不是垂体后叶产生的，而是由和垂体后叶相连的下丘脑产生，然后运输到垂体后叶再分泌的。 下丘脑促垂体区分泌的肽类激素，主要调节腺垂体的活动，称为下丘脑调节肽。下丘脑调节肽有9种： （1）促甲状腺激素释放激素（TRH）； （2）促性腺激素释放激素（GnRH）； （3）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）； （4）生长素释放激素（GHRH）；
妇科常用内分泌激素类药物介绍(仅供参考)
1、苯甲酸雌二醇： 【药理作用】 【临床应用】①功能生调性子宫出血，肌注1～3mg每日2次，血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。维持量为隔日1mg。②子宫发育不良，隔日肌注1mg连续注射10次，停药8～10天，重复。如计划多次应用，则宜于后5次同时注射黄酮10～20mg。③退奶每日精锐肌注射2mg连用3～5日。 2、戊酸雌二醇：——商品名为“补佳乐”： 【药理作用】同 为天然复合雌激素。服药方法：每日口服1～2mg与甲羟孕酮同时服用，或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每日2mg。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素，连续服用21天。 【】 3、炔雌醇：①闭经的雌激素代替治疗，口服0.0125～0.05mg，每晚睡前服1次，连服20～22天，停药8～10天重复。长期应用时，宜于用药的后7天，每日加口服安宫黄体酮2～4mg，两药同时停。②治疗功能失调性子宫出血，口服0.05～0.10mg，每日2次，血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二
醇。维持量为每日0.0125～0.05mg。③治疗围绝经期综合征，口服0.0025～0.01mg。用者宜加安宫黄体酮2～4mg，（见尼尔雌醇）。④治疗前列腺癌，一次0.05～0.5mg，一日3～6次。不良反应同雌二醇。口服1g的维生素C功使单次口服本品的生物利用度提高到60%～70%。 【注意事项】同雌二醇。 3、雌三醇：属于代谢产物。4～8mg/d，连服22天，最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服雌三醇第13天加）连服10天，雌三醇的优点是：可以控制症状，而且不会使子宫内膜增殖，腺癌发生率低。因此，目前本征多采用雌三醇进行治疗。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。 4、尼尔雌醇：——商品名为“维尼安”：是一种合成的雌激素，衍生于雌三醇，口服吸收后在体内存储于脂肪组织，缓慢释放。尼尔雌醇为绝经后补充雌激素，调整自主神经系统的药物，对绝经期症状有效。对心血管系统，它参与心肌冠状动脉、颈动脉、主动脉等重要部位的代谢作用，可使高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显上升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）降低。高密度脂蛋白胆固醇能将动脉壁中已沉淀的胆固醇运载至肝脏进行代谢、排泄，改善粥样硬化，从而降低冠心病发病率与死亡率。此外，还可抑制骨吸收，从而防止骨质的丢失，预防骨质疏松的发生。
内分泌系统药理学
第六篇内分泌系统药理学 第三十三章性激素类药及避孕药 选择题 A型题 1.关于同化激素下列哪一项叙述是错误的? A.同化作用较好 B.雄激素样作用较弱 C.无水钠潴留作用 D.可用于严重烧伤、手术后慢性消耗性疾病等 E.孕妇及前列腺癌病人禁用 2.回乳宜选用: A.炔诺酮 B.黄体酮 C.己烯雌酚 D.甲睾酮 E.苯丙酸诺龙 3.卵巢功能不全和闭经宜选用: A.黄体酮 B.甲基睾丸素 C.氯米芬 D.己烯雌酚 E.双醋炔诺醇 4.治疗前列腺癌宜选用: A.苯丙酸诺龙 B.丙酸睾丸素 C.双醋炔诺醇 D.炔雌醇 E.氯米芬 5.苯丙酸诺龙禁用于: A.老年性骨质疏松 B.术后恢复期 C.前列腺癌 D.骨折长期不愈合 E.严重烧伤 6.主要抑制排卵的避孕药是: A.甲基睾丸素 B.雌激素与孕激素复方制剂 C.大剂量炔诺酮 D.己烯雌酚 E.前列腺素 7.抗着床避孕药是: A.复方氯地孕酮
B.大剂量雌激素 C.炔雌醇 D.大剂量甲地孕酮 E.以上都不是 8.老年性骨质疏松选用: A.黄体酮 B.炔诺酮 C.前列腺素 D.糖皮质激素 E.苯丙酸诺龙 9.有关孕激素的作用错误的描述是: A.可降低子宫对缩宫素的敏感性 B.与雌激素一起促使乳腺腺泡发育 C.抑制LH分泌 D.有抗利尿作用 E.有抗醛固酮作用 10.雌激素禁用于: A.有出血倾向的子宫肿瘤 B.绝经五年以上的乳腺癌 C.前列腺癌 D.功能性子宫出血 E.青春期座疮 11.有关雌激素作用的错误描述是: A.增加骨骼钙盐沉积 B.有水钠潴留作用 C.增加肾小管对抗利尿激素的敏感性 D.提高血浆低密度脂蛋白和胆固醇 E.增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 12.属于17α-羟孕酮类的药物是: A.炔孕酮(妊娠素) B.炔诺酮 C.炔诺孕酮 D.甲地孕酮 E.双醋炔诺醇 13.由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是: A.雌三醇 B.己烯雌酚 C.炔雌醇 D.雌二醇 E.戊酸雌二醇 14.长效口服避孕药是: A.甲地孕酮片 B.炔诺酮片 C.复方炔诺酮片
内分泌与激素(参考答案).
参考答案 一、名词解释 1、激素：由内分泌腺（细胞）所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用，这种化学物质叫激素。 2、远距分泌：大多数激素通过血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的运输方式。 旁分泌：激素不经过血液运输，仅由组织液扩散至邻近的靶细胞而发挥作用。 3、内分泌：机体内某些分泌细胞分泌的活性物质不经过管道而直接释放入细胞外液的过程。 4、应急反应：通常指在机体有害刺激（如创伤、手术、饥饿、寒冷）作用时，引起的一系列与激素性质无关的非特异性反应，以提高机体对有害刺激的耐受能力。应激时下丘脑—先腺垂体—肾上腺皮质活动增强，是糖皮质激素大量分泌，同时血液中生长激素、催乳素等的水平也升高。 5、允许作用：激素本身不能对某些器官或细胞直接发挥作用，但它的存在却是另一种激素能产生作用的必须。如糖皮质激素对去甲肾上腺激素----收缩血管。 二、单项选择题 1-5：CCECD 6-10：CDEBD 11-15：ECACD 16-20：ABDEC 三、问答题 1、（1）特异性：有靶细胞（2）高效放大作用：量少，催化作用大（3）激素间的相互作用 2、（1）远距分泌（2）旁分泌（3）自分泌（4）神经分泌 3、侏儒症是儿童时期垂体功能减退，生长素分泌合成不足，造成机体生长过程滞缓，尤其是长骨发育障碍所产生的身材矮小的一种病症，但智患者智力多属正常。 呆小症又称克丁病，是先天性甲状腺发育不全或生后数月甲状腺功能低下，造成甲状腺激素水平低下，患者主要表现身材短小，智力发育迟缓。一方面因为长骨停滞，身材矮小。另一方面甲状腺激素影响大脑的发育，患儿神经细胞树突和轴突的形成、髓鞘与胶质细胞的生长、神经系统机能发育及脑血流量供应不足，产生智力低下。 4、糖皮质激素的分泌主要受下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴的调节。长期使用糖皮质激素时，血糖中糖皮质激素将升高，可反馈于腺垂体，抑制ACTH的合成和释放，同时腺垂体对下丘脑肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的敏感性亦减弱。ACTH的分泌减少，导致导致肾上腺皮质束状带细胞逐渐萎缩，分泌肾上腺皮质激素的功能逐渐减退。患者突然停药，会出现糖皮质激素分泌不足的症状。所以应逐渐停药，或补充ACTH.
妇科常用内分泌激素类药物介绍
妇科常用分泌激素类药物 1、苯甲酸雌二醇： 【药理作用】 【临床应用】①功能生调性子宫出血，肌注1～3mg每日2次，血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。维持量为隔日1mg。②子宫发育不良，隔日肌注1mg连续注射10次，停药8～10天，重复。如计划多次应用，则宜于后5次同时注射黄酮10～20mg。③退奶每日精锐肌注射2mg连用3～5日。 2、戊酸雌二醇：——商品名为“补佳乐”： 【药理作用】同 为天然复合雌激素。服药方法：每日口服1～2mg与甲羟孕酮同时服用，或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每日2mg。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素，连续服用21天。 【】 3、炔雌醇：①闭经的雌激素代替治疗，口服0.0125～0.05mg，每晚睡前服1次，连服20～22天，停药8～10天重复。长期应用时，宜于用药的后7天，每日加口服安宫黄体酮2～4mg，两药同时停。②治疗功能失调性子宫出血，口服0.05～0.10mg，每日2次，血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二醇。维持量为每日0.0125～0.05mg。③治疗围绝经期综合征，
口服0.0025～0.01mg。用者宜加安宫黄体酮2～4mg，（见尼尔雌醇）。④治疗前列腺癌，一次0.05～0.5mg，一日3～6次。不良反应同雌二醇。口服1g的维生素C功使单次口服本品的生物利用度提高到60%～70%。 【注意事项】同雌二醇。 3、雌三醇：属于代谢产物。4～8mg/d，连服22天，最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服雌三醇第13天加）连服10天，雌三醇的优点是：可以控制症状，而且不会使子宫膜增殖，腺癌发生率低。因此，目前本征多采用雌三醇进行治疗。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。 4、尼尔雌醇：——商品名为“维尼安”：是一种合成的雌激素，衍生于雌三醇，口服吸收后在体存储于脂肪组织，缓慢释放。尼尔雌醇为绝经后补充雌激素，调整自主神经系统的药物，对绝经期症状有效。对心血管系统，它参与心肌冠状动脉、颈动脉、主动脉等重要部位的代谢作用，可使高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显上升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）降低。高密度脂蛋白胆固醇能将动脉壁中已沉淀的胆固醇运载至肝脏进行代谢、排泄，改善粥样硬化，从而降低冠心病发病率与死亡率。此外，还可抑制骨吸收，从而防止骨质的丢失，预防骨质疏松的发生。 作用特点：本品为雌三醇衍生物、有较强的雌激素作用、口服有效时间较长，能选择性用于阴道，对子宫膜影响较小。
性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐
性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐 中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会 1 孕激素概述 1.1分类孕激素制剂可分为天然孕激素和人工合成孕激素。 天然孕激素制剂主要有黄体酮针剂、黄体酮胶囊（丸）等[1] 。 人工合成孕激素主要分为以下4大类：①17 a羟孕酮类: 为孕酮衍生物，包括甲羟孕酮（安宫黄体酮）、甲地孕酮、环丙孕酮；② 19-去甲睾酮类：为睾酮衍生物，包括左炔诺 孕酮、炔诺酮、去氧孕烯、孕二烯酮、诺孕酯、地诺孕素，是口服避孕药常用的类型；③ 19-去甲孕酮类：包括地美孕 酮、普美孕酮、曲美孕酮、诺美孕酮、醋酸烯诺孕酮、己酸孕诺酮；④ 螺旋内酯衍生物：屈螺酮，能有效拮抗雌激素制剂的水钠潴留副作用。 1.2不良反应① 生殖系统：轻微阴道出血、经期血量改变、闭经、乳房疼痛、性欲改变。极少数患者可出现突破出血， 般增加剂量即可防止；② 胃肠道：呕吐、腹痛；③ 肝抑郁、精神紧张；⑤ 皮肤：皮肤过敏、荨麻疹、瘙痒、水肿。 脏：肝功能改变、黄疸；④中枢神经系统：头痛、偏头痛、 1.3禁忌症① 对药物制剂成分过敏者；② 不明原因阴道出血者；③ 严重肝功能障碍者，如肝脏肿瘤（现病史或既
往史）、Dubin-Johnson 综合征、Rotor 综合征、黄疸患者; 如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化 史者。 mg/软胶囊）。 量的有 200 mg/ 片、250 mg/ 片、500 mg/ 片；甲地孕酮: 1 mg/ 片，大剂量的有 40 mg/ 片、160 mg/ 片； 地屈孕酮:商品名达芙通， 10 mg/ 片。 称:黄体酮注射液；主要成分:黄体酮。性状:本品为黄体 酮的灭菌油溶液。化学名: 孕甾-4-烯-3,20-二酮。规格: mL:10 mg ；1 mL:20 mg 。分子式: C21H30O2 ；分子量: 代谢，约 12%代谢为孕烷二酮，代谢物与葡萄糖醛酸结合随 尿排出。注射100 mg , 6?8 h 血药浓度达峰，以后逐渐下 降，可持续 48 h ，72 h 消失。 ④ 妊娠期或应用性激素时发生或加重的疾病 或症状）者， 症患者； ⑤ 孕激素相关的脑膜瘤患者; ⑥ 血栓性疾病病 1.4 临床常用药物及规格 ① 天然孕激素 黄体酮针剂: 10 mg/支；20 mg/支（规格: 1 mL:10 mg ； 1 mL:20 mg );黄 体酮胶囊:商品名益玛欣 50 mg/ 胶囊）、 安琪坦、琪宁（100 ② 合成孕激素 甲羟孕酮:即安宫黄体酮， 2 mg/ 片，大剂 炔诺酮:即妇康片， 0.625 mg/ 片；孕三烯酮:商品名内美通， 2.5 mg/ 胶囊； 1.5 常用药物药理特点① 天然孕激素 黄体酮针剂:通用名 314。 药代动力学:由注射液肌肉注射后迅速吸收。在肝内
内分泌系统药物
第二十三章肾上腺皮质激素类药 一、填空题 1、糖皮质激素的用途_____、 _ 、 _ 、 ______ 、_____、 _ 、______ 2、糖皮质激素的四抗作用是_______、________、______ __、________。 3、糖皮质激素的用法有______、_______、_______、________. 4、类肾上腺皮质功能亢进患者应给予______、_______、________ 5、糖皮质激素治疗严重感染是通过其________、_______、________等作用迅速缓解症状,对细菌感染必须合用足量有效的_______药物。 6、可的松和泼尼松在______脏分别转化为______和______ 而生效，故______ 患者不宜应用上述药物。 7、糖皮质激素的常用用法和疗程有______ 、______ 、______ 、______ 。 8、糖皮质激素诱发和加重胃十二指肠溃疡病的原因为______、______、______及______ 。 9、糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后期延缓的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的功能，可致感染扩散。 10、糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用，有利于病人渡过危险期。感染性休克，须与合用；过敏性休克首选，对病情较重者合用糖皮质激素；低血容量性休克，在效果不佳时，加用糖皮质激素。 二、选择题 1、不宜应用糖皮质激素治疗的疾病 A．湿疹 B.麻疹 C.败血症 D.急性栗粒性肺结核 E.角膜炎 2、严重肝功能不良的病人不宜选用何种糖皮质激素 A、泼尼松 B、泼尼松龙 C、氢化可的松 D、地塞米松 E、倍他米松 3、下列何病禁用糖皮质激素 A、类风湿性关节炎 B、感染性休克 C、支气管哮喘 D、角膜溃疡 E、过敏性休克 4、长期应用糖皮质激素的患者，饮食应采用 A．低盐，低糖，低蛋白 B．低盐，低糖，高蛋白 C．低盐，高糖，低蛋白 D．高盐，低糖，低蛋白 E．高盐，高糖，低蛋白 5、糖皮质激素清晨一次给药可减轻 A．反跳现象B．类肾上腺皮质功能亢进症C．诱发感染的机会
药理试卷试题与包括答案内分泌部分.docx
精品文档 药理试题与答案 第三部分内分泌系统药物 一、单项选择题 210.下列主要用于治疗贫血、再障、老年性骨质疏松症的激素是D （1）皮质激素类（ 4）同化激素类 （2）雌激素类（ 5）孕激素类 （3）雌激素拮抗药 211. 用作复方口服避孕药成分之一的雌激素是E A.雌二醇 D.炔诺酮 B.尼尔雌醇 E.炔雌醇 C.己烯雌酚 213. 抑制排卵避孕药的较常见不良反应是A A.子宫不规则出血 D.增加哺乳期妇女的乳汁分泌 B.肾功能损害 E.乳房肿块 C.多毛、痤疮 214.复方炔诺酮片避孕作用机制是 B A.抗着床 D.影响胎盘功能 B.抑制排卵 E.兴奋子宫 C.影响子宫功能 215. 糖皮质激素的抗炎作用与下列哪项因素有关C A. 促进 IL-1 、 IL-2 、IL-6 、IL-8 等合成 C.抑制白三烯（LTs）、前列腺素（PGs）的合 B. 诱导环氧酶 -2（COX-2 ）的表达成 .
精品文档 D.抑制脂皮素 1 的合成 E.诱导诱导型 NO 合酶合成 216. 糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是C A.病人对糖皮质激素不敏感 D.使用糖皮质激素同时未用足量有效的抗菌药 B.病人对糖皮质激素产生耐受性 E.糖皮质激素的用量不足 C.抑制炎症过程及免疫反应，降低机体防御功能 217. 糖皮质激素与水盐代谢有关的不良反应是D A.糖尿 D.低血钾 B.痤疮 E.皮肤变薄 C.满月脸 218. 治疗严重细菌性感染，在使用足量有效的抗菌药物同时，可加用糖皮质激素，其主要目的是C A.增强抗菌药物的抗菌活性 D.增强机体防御功能 B.减少抗菌药物的不良反应 E.延缓细菌耐药性的产生 C.增加机体对有害刺激的耐受性 219.小剂量糖皮质激素替代疗法可用于 A A.脑垂体前叶功能减退 D.恶性淋巴瘤 B.感染中毒性休克 E.以上均可 C.支气管哮喘 220. 长期使用糖皮质激素，可将一日或两日的总药量隔日早晨一次给予，其目的是A A. 避免反馈性抑制垂体 -肾上腺皮质功能 D.避免患者对激素产生耐受性 B.避免诱发或加重溃疡 E.避免肾上腺皮质功能亢进 C.避免诱发或加重感染 221. 下列不属于糖皮质激素的不良反应的是E .
三基训练习题集-4内分泌内科(题目及答案)
第四章内分泌内科 一、名词解释 1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位，血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。 2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T 3、T4正常，但TSH减低。 3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。 4、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。 5、继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后1～3年失效者。 6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100～200 U。 7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 2～3 min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。 8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对A VP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆A VP浓度正常不减少。 9、Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。 10、垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。 二、单项选择题 1、体重指数（BMI）的计算方法是：（a ） A、BMI=体重（kg）/身高（m）2 B、BMI=体重（kg）2/身高（m） C、BMI=体重（kg）2/身高（m）2 D、BMI=身高（m）体重（kg）2/2 E、BMI=身高（m）/体重(kg) 2、甲状腺激素属于：（ a ） A、氨基酸类激素 B、蛋白质激素 C、肽类激素 D、类固醇激素 E、胺类激素 3、性激素属于：（ d ） A、氨基酸类激素 B、肽类激素 C、蛋白质激素 D、类固醇激素 E、胺类激素 4、肾上腺皮质激素属于：（ c ） A、氨基酸类激素 B、肽类激素 C、类固醇激素 D、蛋白质激素 E、胺类激素 5、类固醇激素发挥作用是：（d ） A、通过与细胞膜受体结合 B、通过PKC C、通过G蛋白 D、通过与细胞核受体结合 E、通过DG 6、蛋白质和肽类激素传递信息借助的离子是（ d ） A、K+ B、Na+ C、Cl— D、Ca++ E、H+ 7、内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（a ） A、通过血液传递 B、通过细胞外液局部传递 C、通过细胞外液邻近传递 D、直接作用于自身细胞 E、通过细胞内直接作用 8、内分泌系统的反馈调节是指：（e ） A、神经系统对内分泌系统的调节 B、内分泌系统对神经系统的调节 C、免疫系统对内分泌系统的调节 D、免疫系统对神经系统的调节 E、下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节 9、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：（a ） A、兴奋试验 B、抑制试验 C、激发试验 D、拮抗试验 E、负荷试验 10、对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（ a ）
12.激素及影响内分泌药
第十二章激素及影响内分泌药 A型题 掌握13种39题 绒促性素 1 既能促进和维持女性黄体功能，又能促使睾丸产生雄性激素的药物是( ) A 尼尔雌醇 B 氟他胺 C 醋酸戈舍瑞林 D 绒促性素 E 醋酸环丙孕酮 2 可作为内源性促黄体生成素的替代品的药物是（） A 阿那曲唑 B 依西美坦 C 雌二醇 D 绒促性素 E 醋酸戈舍瑞林 3. 关于绒促性素的叙述错误项是（） A可诱发卵巢囊肿或轻到中度的卵巢肿大，伴胃胀、胃痛、盆腔痛B 可发生性早熟 C 可发生血栓D可出现乳房肿大E 可诱发骨质疏松 氢化可的松 1. 患者同时使用静脉头孢美唑和氢化可的松注射液，出现面部发红、头痛、腹痛、心率加快等症状，考虑原因为（） A头孢美唑不良反应B氢化可的松不良反应C头孢美唑与氢化可的松存在药理学相互作用D头孢美唑与氢化可的松存在药剂学相互作用E双硫仑样反应，因为氢化可的松注射液中含50%乙醇 2. 抗炎作用最弱的糖皮质激素是（） A氢化可的松B泼尼松C地塞米松D倍他米松E甲泼尼龙 3．氢化可的松入血后与血浆蛋白结合率可达（） A 70％ B 80％ C 90％ D 85％ E 95％ 泼尼松 1. 属于中效糖皮质激素的药物是（） A氢化可的松B泼尼松C地塞米松D倍他米松E可的松 2 长期应用会抑制机体免疫功能的药物是（） A 乙烯雌酚 B 甲状腺素片 C 泼尼松 D 去氧皮质酮 E 胰岛素 3 治疗慢性自身免疫性疾病，最合适的糖皮质激素是（） A 氢化可的松 B 可的松 C 泼尼松 D 地塞米松 E 倍他米松 地塞米松 1. 全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是( ) A氢化可的松B地塞米松C可的松D氟轻松E甲泼尼松 2. 水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是（）
激素类药物分级管理制度及实施细则
激素类药物分级管理制度及实施细则 学委员会、质管办、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药物分级管理制度及实施细则。 一、激素类药物合理使用管理工作组及职责 由质管办、医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。 二、激素类药物合理使用专家组及职责 由各相关科室主任、副主任及一名主任医师组成，负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。 三、激素类药物的使用原则 （一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。 （二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 （三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。 （四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。 四、激素类药物使用细则 （一）糖皮质激素类药物使用细则
1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。 2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。 3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。 4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。 5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项： (1)因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。 (2)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。 (3)服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。 (4)对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。 (5)防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 (6)为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。
情绪与内分泌系统的关系
情绪与内分泌系统的关系 导读：情绪与内分泌系统的关系，内分泌系统由内分泌腺和分布于其他器官的内分泌细胞组成,对人的活动起着不 可或缺的作，外层的不同部位分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和少量的性激素，当人体受到有害的刺激时,就会引起糖皮质激素的分泌,改变肌体的新陈代谢状况以适应、，而作为内层和核心部分的髓质所分泌的激素则对激活和维持情绪 起主要作用，甲状腺功能与情绪的关系在临床上被认识较早，甲状腺功能的亢进会伴发一系列的情绪症状情绪与内分泌系统的关系内分泌系统由内分泌腺和分布于其他器官的 内分泌细胞组成,对人的活动起着不可或缺的作用。各种腺体不但维持和调节人体最基本的生命运动,而且还维持和调节 人的神经活动,保持人的正常感觉、反射和思考,是人体精神活动的物质基础。肾上腺与人的精神状态有十分密切的联系。肾上腺分皮质和髓质两部分,皮质是腺体的外层,髓质是它的核心。外层的不同部位分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和少量的性激素。当人体受到有害的刺激时,就会引起糖皮质激素的分泌,改变肌体的新陈代谢状况以适应、承受和消解这些有害刺激。而作为内层和核心部分的髓质所分泌的激素则对激活和维持情绪起主要作用。甲状腺功能与情绪的关系在临床上被认识较早。甲状腺功能的亢进会伴发一系列的情绪症状，如焦虑、抑郁、激动、疲劳、情绪不稳等。而甲状腺功
能低下的临床表现在不少方面可与抑郁症相混淆，如运动性迟滞、疲劳、性功能减退、抑郁情绪以及自杀倾向等。甲低所伴发的睡眠过多和体重增加有可能使医生将之误诊为不典型抑郁症。在人体中分泌激素种类最多的腺体是脑垂体,它还调节其他腺体的活动。脑垂体又分腺垂体和神经垂体两部分,其中腺垂体分泌的激素有7种,分别是促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、生长激素和黑色素细胞刺激素。这些激素不但促进人体的生长发育、新陈代谢和生殖活动,而且与人的情绪、气质和性格密切相关。为了解内分泌系统与情绪的关系，布雷迪于1970年做了一次令人感兴趣的研究。他的研究集中被禁闭在一个复杂的限制装置里的猴于身上。这些猴子能够得到食物、水和脚部电击。它们可以接近一个手操杠杆，视觉和听觉的刺激被呈现给他们。然后，收集它们的血和尿的标本。布雷迪证明了自主性—内分泌活动与情绪行为之间的关系。如在条件情绪反应获得期间，脑垂体—肾上腺皮质系统的分泌量提高。他认为这些发现仅仅反映了有这些“情绪”情境诱发的一般唤醒。这些研究中对类胆固醇和内脏变化的时间过程也做了很好的观察。他证明了有机体的先期历史在决定这些反映、行为和与他们密切联系着的自主性-内分泌活动等几个方面的上的重要性。他的研究还表明，在延长的情绪反应过程中，相互依存的自主神经系统和内分泌系统提供了广泛的
激素与内分泌
激素与内分泌 一、激素与内分泌概念的拓展 内分泌系统和神经系统、免疫系统一起构成网络，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象，经典的内分泌系统主要包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛等固有的内分泌腺，随着医学的不断进步与发展，内分泌系统的概念不断拓展，几乎所有的组织与器官都有内分泌功能，如广泛分布在心、肺、肝、胃肠、肾和脑的内分泌组织和细胞，现在认为脂肪组织也是一重要的内分泌器官。它们所分泌的激素，可通过血液作用于远处靶组织或靶细胞（内分泌），也可通过细胞外液局部作用于邻近的细胞（旁分泌），乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞（自分泌），更有细胞内的化学物直接作用在自身细胞称为胞内分泌。激素通过与其特异受体结合而发挥作用，人工合成激素、新的激素类似物，激素拮抗物的发现使内分泌疾病的治疗也发生了新的革命。 二、经典内分泌系统 1、下丘脑—垂体—靶腺轴 ①下丘脑—垂体—性腺轴 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH），作用于垂体促性腺激素分泌细胞，促使其分泌黄体生成素（LH）和促卵泡素（FSH），LH在男性促进睾丸分泌睾酮，在女性促进黄体生成和排卵，FSH促使男性精子的生成和女性卵泡的发育和雌激素的分泌。老年男性和老年女性，睾丸和卵巢功能衰竭，分别出现“雄激素部分缺乏综合症（PADM）”和“更年期综合征”，可分别予以雄激素和雌激素替代治疗。如安雄（十一酸睾酮，南京欧加农制药）40mg，每日三次，对肝功能影响比其它雄激素小。女性更年期长期雌激素替代治疗（HRT）的利弊，各家意见不一，据最近美国FDA网上信息证实，绝经期妇女口服雌激素治疗，乳腺癌、宫颈癌及心血管疾病的危险性明显增加，故不主张长期替代，有人认为孕激素能对抗雌激素的致癌作用，南京欧加农生产的“利维爱”含雌、孕、雄三种激素，可选用，每日1.25至2.5mg。对育龄妇女卵巢功能不全引起的闭经或月经过少，可给予人工周期治疗，结合型雌激素（如倍美力）0.625-1.25mg，每日1次，共25天，第12-25天加用安宫黄体酮5-10mg/d。利用雌、孕激素对垂体—下丘脑的反馈抑制作用，抑制LH从而抑制排卵可达避孕的目的，利用雌激素对抗雄激素的作用可以治疗前列腺癌和青春期痤疮。 ②下丘脑—垂体—甲状腺轴 下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素（TRH），促使垂体分泌促甲状腺激素（TSH），TSH可促进甲状腺滤泡上皮细胞增生和分泌甲状腺激素（T3、T4），T3、T4又可负反馈抑制TSH的分泌，利用这个反馈调节关系，临床可以服用甲状腺素治疗单纯甲状腺和一些良性甲状腺结节，可使结节缩小，TSH对T3、T4的变化非常敏感，因此测定TSH是诊断原发性甲减和甲亢的最敏感指标，甲减时TSH升高，甲亢时TSH降低，此外尚可用TRH兴奋试验（静脉注射TRH400μg后，0，3，6，9分钟分别采血测TSH）可了解垂体TSH细胞的贮备功能。 ③下丘脑—垂体—肾上腺轴 下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、CRH促进垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH中含有黑素细胞剌激素（MSH）片段，ACTH作用于肾上腺皮质束状带和网状带分别产生皮质醇（氢化可的松）和雄激素（脱氢异雄酮），皮质醇对垂体ACTH的分泌产生负反馈抑制作用。垂体ACTH细胞瘤是库欣氏综合征最常见的病因，临床上可出现典型的满月脸、水牛背、紫纹、痤疮、高血压、糖尿病等表现，首选治疗就是切除垂体ACTH细胞瘤。原发性慢性肾上腺皮质功能不全（Addison病）时皮质醇（F）分泌减少，