血液梅毒是怎么感染的
血液梅毒是怎么感染的
文章目录*一、血液梅毒是怎么感染的*二、应该如何预防梅毒*三、梅毒如何日常护理
血液梅毒是怎么感染的1、血液梅毒是怎么感染的
经静脉输注感染的血液,血液成分或血液制品及静脉注射毒
品等途径是传播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途径。静脉药瘾
者所使用的注射针头、针管或仪器,是HIV通过血传播的一个主
要形式。
2、梅毒的其他感染途径
2.1、性接触传播:性行为的直接接触是性病的主要传染途径。嫖娼者受感染的机会可随着与卖淫者的性交频繁而增加,与卖淫
者性交一次平均感染率为30%,二次为60%,三次为90%。这种途
经感染可占全部病例的95%以上。卖淫者几乎每人都患有一种或一种以上的性病。
2.2、母婴传播:许多性病如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿。据报道,全球90%以上婴儿和儿童的HIV 感染是通过母婴传播的。孕妇感染性病后病原体可随血流通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿患病,可导致死胎、死产、自发性流产
或早产,或出现严重的出生缺陷。
3、检测梅毒的方法
3.1、梅毒螺旋体IgM抗体检测
梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的诊断梅毒的新方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白,用它来诊断梅毒具有敏感性高,能早期诊断,能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。
3.2、暗视野显微镜检
暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野,顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线,它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查,对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。
3.3、梅毒血清学检测
梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒,以及判定梅毒的发展和痊愈,判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。
3.4、分子生物学梅毒检查
所谓PCR即多聚酶链式反应,梅毒检查即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列,从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加,能够便于用特异性探针来进行检测,这样进行梅毒检查以提
高诊断率。
应该如何预防梅毒1、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗。
2、发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,
如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒,以杜绝传染源。
3、追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活。
4、对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈不能结婚。
跟其它性病不同,只用眼睛侦察很难被发现,但最低限度在梅毒蔓延时,会让我们察觉它存在。如你察觉身体有损伤,请暂时停止性行为。随着百分之五十以上的男性与女性毫无症状出现,且一些损伤无法被察觉又怎样?使用避孕套是最佳的保护方法。
梅毒如何日常护理1、治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。治愈后要求定期复查,有复发征兆时,抗生素的用量要加大。
2、注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫
的中草药煎水熏洗坐浴。
3、早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。
4、二期梅毒发生时会出现全身反应,此时需要卧床休息。患病期间注意营养,增强免疫力。
梅毒实验室测试题
梅毒实验室测试题 一、单选题 1、梅毒螺旋体镜检可采用的染色方法： A 革兰染色 B 美兰染色 C 镀银染色 D 伊红染色 2、非梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法： A TPPA B ELISA C RPR D FTA-ABS 3、TPPA只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+IgA等混合抗体 D IgM 4、梅毒螺旋体镜检一般不采用下列标本： A 皮肤溃疡组织液 B 羊水 C 血液 D 脑脊液 5、RPR检测不能采用下列标本：
A 血清 B 血浆 C 全血 D 脑脊液 6、ELISA检测不能采用下列标本： A 血清 B 血浆 C 全血 D 脑脊液 7、梅毒螺旋体病原学检测方法不包括： A 暗视野显微镜检查 B 镀银染色 C 培养基培养 D 核酸检测 8、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的转速是： A （100±2）转/分B（100±10）转/分 C （120±2）转/分 D （120±10）转/分 9、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的旋转直径是： A 25±2mm B 18±2mm C 20±2mm D 30±2mm 10、RPR/TRUST试验在水平旋转仪上旋转反应时间
A 5分钟 B 8分钟 C 10分钟 D 12分钟 11、TRUST试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50μl B 30μl C 25μl D 17μl 12、前带现象主要出现在下列哪一种方法中： A ELISA B RPR C TPPA D FTA-ABS 13、RPR 试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50μl B 30μl C 25μl D 17μl 14、下列哪项方法不是检测非梅毒螺旋体抗体： A RPR B ELISA C VDRL D TRUST 15、TPPA试验结果判读孔的血清稀释倍数是：
梅毒的检测方法
梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，梅毒是一种慢性传染病，梅毒初起时为全身感染，病程缓慢，在发展中向人体各器官组织入侵，梅毒也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒（获得性）和先天梅毒。梅毒早期确诊很关键，下面我们介绍一下梅毒的检测方法： 梅毒的检测方法1、暗视野显微镜检 暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。 早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。 梅毒的检测方法2、梅毒血清学检测 梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，这样梅毒检测费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。 (1)非梅毒螺旋体血清试验：这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种： ①性病研究实验室玻片试验（VDRL）； ②血清不加热的反应素玻片试验（USR）； ③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。 可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。 (2)梅毒螺旋体血清试验： ①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）； ②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）；
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育 一、血液透析 （一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。 （二）适应症： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr
梅毒血清学检测方法的选择
梅毒血清学检测方法的选择 目的研究并探讨不同梅毒血清检测方法在产前梅毒常规筛查中的应用效果。方法于2014年1月～2015年6月，选取在我院进行产前梅毒常规筛查的500例孕妇进行研究，分别采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA法）、免疫胶体金法、甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST法）对梅毒进行检测，对比TPPA法、免疫胶体金法、TRUST法、三种方法联合检测的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值。结果500例进行产前梅毒常规筛查的孕妇中，有448例孕妇被确诊为梅毒阳性，52例孕妇为阴性。三种梅毒血清学检测方法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值均不存在统计学差异（P>0.05），但三种检测方法联合检测的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值均明显高于单一的检测方法（P＜0.05）。结论在产前梅毒筛查中，TPPA法、TRUST法以及胶体金法具有其各自的优势，三种方法进行联合检测可提高梅毒检出率，产前梅毒筛查时可进行联合检测。 标签：产前筛查；梅毒；血清学检测；诊断 梅毒是一种传染性较强的人类性传播疾病，其病原体主要为梅毒螺旋体，传染性较强，危害性较为严重。梅毒通常可分为先天性梅毒和获得性梅毒，其中先天性梅毒主要传播方式为母婴传播，母体携带的梅毒螺旋体通过胎盘组织传染给宫内胎儿，可能会导致胎儿早产、流产等妊娠不利结局。因此，有必要在产前对孕妇进行梅毒筛查，以便于及时采取相应的干预措施，以减少梅毒的传播，改善妊娠结局。本次研究为了探讨不同梅毒血清检测方法在产前梅毒常规筛查中的应用效果，特于2014年1月～2015年6月选取500例进行梅毒筛查的孕妇进行研究，分别采取梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA法）、免疫胶体金法、甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST法）进行检测。现将研究结果分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料 于2014年1月～2015年6月，选取在我院进行产前梅毒常规筛查的500例孕妇进行研究，所有孕妇均进行产前梅毒常规筛查，孕妇的年龄分布于20～37岁之间，平均为（29.67±6.34）岁，孕周为12～32周，平均孕周为（21.94±9.57）周，其中有427例初产妇、73例经产妇。在进行研究前，孕妇及其家属均对研究方法和目的进行了详细的了解，并签署知情同意书。此次研究经医院伦理委员会许可通过。 1.2研究方法 分别采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA法）、免疫胶体金法、甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST法）对孕妇进行梅毒血清学检测，每例孕妇均于清晨空腹状态时采集5mL的静脉血液，以3000r/min的速度进行离心处理，取血
糖尿病肾病患者血液透析护理
糖尿病肾病患者血液透析护理 目的探讨糖尿病肾病患者血液透析护理的方法及效果。方法选取该院2013年5月—2015年5月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，均行血液透析治疗，采用心理护理、保护血管通道、控制血糖、饮食护理和并发症护理等护理方法进行干预，观察其效果。结果52例患者中，放弃治疗占11.54%；并发症引发死亡占5.77%；病情得到有效缓解占82.69%。结论糖尿病肾病患者行血液透析治疗中实施心理、保护血管通道、控制血糖、饮食和并发症等护理，可最大限度降低并发症发生率，减少死亡率，缓解患者病情，延长患者生命。 标签：糖尿病肾病；血液透析；护理 糖尿病肾病是由于血糖不断升高或随病程增加，引起微血管病变，致糖尿病肾小球硬化性病变发生，形成糖尿病肾病。近年来，随人们生活方式的不断改变，老龄化趋势的不断增长，糖尿病肾病的发病率也不断升高[1]。目前临床采用血液透析的方法对此类患者进行替代治疗，能够有效延缓病情，提高生命质量。但血液透析过程中容易引发多种严重并发症，增加患者的死亡率。为尽可能减少并发症发生，确保患者生命质量，对患者实施护理非常重要，该文就该院52例糖尿病肾病患者进行血液透析护理的探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院2013年5月—2015年5月接收的糖尿病肾病患者52例作为研究对象，男31例，女21例；年龄39～80岁，平均（59.51±10.24）岁；糖尿病病程5～21年，平均（13.05±1.56）年；其中18例患者为1型糖尿病，34例患者为2型糖尿病；并发脑血管病2例，冠心病14例，高血压21例，视网膜病变6例，神经病变9例。所有患者均采用血液透析法进行生命维持治疗。 1.2 护理方法 1.2.1 心理护理糖尿病肾病患者需要采用血液透析进行治疗时，其病情已经非常严重，处于终末期，同时患者又何必其他病症或出现眼部疾病等，严重影响患者的心理状态，使其出现恐惧、害怕、焦虑、烦躁或孤独无助等不良情况，不能积极接受并配合治疗，所以，护理人员需要积极主动、耐心、友好的与患者加强交流和沟通，加强对患者进行的关心和呵护，耐心听取患者内心真实想法，让患者感受到护理人员的友爱，增进护患信任关系，护理人员根据患者的不良心理采取对症措施给予疏导[2]；对患者介绍医院治疗方法、技术和护理环境，以及主治医师的经验和资历，尽量缓解其内心疑虑提高信心；同时对患者认真讲解血液透析治疗的方法、作用、效果及相关注意事项等，加强患者对治疗手段的了解；还需对患者讲解饮食控制、血糖控制对病情的促进作用等；护理人员在对患者进行心理疏导的同时，也应该加强与患者家属沟通，告知家属其鼓励、关怀、支持
四种梅毒血清学试验检测方法的比较
中国皮肤性病学杂志２００６年４月第２０卷第４期ＣｈｉｎＪＤｅｒｍＶｅｎｅｒｅｏｌ，Ａｐｒ．２００６，Ｖ０１．２０，Ｎｏ．４ 职业分布上，学生、军人与其他人员差异具有非常显著性差异，这可能与学生、军人主要由未婚人员组成有关，显示学生、军人为低危人群。在学历分布上没有明显差异，这与艾滋病的流行情况有所不同，艾滋病阳性率与受教育程度有关，学历高者相对感染率低些∞Ｊ。 鉴于梅毒的流行状况，这就要求献血前应加大宣传力度，认真咨询，对高危人群应劝其放弃献血，并尽量从低危人群中采集血液，同时必须加强检验工作的规范化管理，严把血液质量关，选择特异性、灵敏度较好的检测试剂，输血时尽量输用保存了３天以上的血液。总之，为了确保血液质量，应该在献血前、检验、发血等环节进行全程控制，才能够为临床提供合格的血液，从而保证输血安全。 ［参考文献］ ［１］杨国庆，朱祥明，杨勇，等．无偿献血者梅毒抗体检测情况分析［Ｊ］．职业与健康，２００３，１９（１２）：１４２． ［２］徐明华，吴晓黎，宋哲．烟台市无偿献血梅毒血清学分析［Ｊ］．齐鲁医学检验，２００４，１５（６）：７０． ［３］濮德敏，侯萌，杨丹．同济医院门诊１９８７年～２００１年性传播疾病流行病学分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００４，２５（３）：１８９． ［４］张雅莉，赵晓华，王瑁．陕西省西安地区血检阳性无偿献血者的结构分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００２，４（４）：３０５． ［５］汪宁．我国艾滋病预防控制的形势与面临的挑战［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００４，３８（５）：２９１． ［收稿日期］２００５—１０—２４［修回日期］２００５－１２－０４ 四种梅毒血清学试验检测方法的比较 ＴｈｅＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｆｏｒＳｙｐｈｉｌｉｓｗｉｔｈＦｏｕｒＳｅｒｕｍＴｅｓｔｓ 赵华１，李代渝２，雷丽明２ ＺＨＡＯＨｕａ，ＬＩＤａｉ‘ｙｕ，ＬＥＩＬｉ。ｍｉｎｇ ［摘要］目的比较四种梅毒血清学试验的检测效果。方法对２０例梅毒患者血清采用甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）、梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、胶体金免疫层析法（ＧＩＣＡ）四种不同的血清学方法进行对比检测。结果ＴＰＨＡ与ＧＩＣＡ比较，ＴＰＨＡ与ＥＬＩＳＡ比较差异均无显著性。ＴＰＨＡ，ＥＬＩＳＡ对梅毒检测结果呈正相关，ＥＬＩＳＡ的Ｓ／ＣＯ随ＴＰＨＡ滴度的增高而增高。结论用ＧＩＣＡ对梅毒进行筛选，ＥＬＩＳＡ双抗原夹心法对梅毒进行确诊，并用ＥＬＩＳＡ结合ＴＲＵＳＴ进行疗效判断，是较为理想的血清学实验组合。 ［关键词］梅毒；方法评价；血清学试验 ［中图分类号］Ｒ７５９．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００１－７０８９（２００６）０４—０２２９—０１ 梅毒是常见性传播疾病之一，它可以引起全身性的损害及病变，同时还传播给下一代。近几年来，我国梅毒的患病率快速上升。因此，对梅毒的早期诊断及正确地评价治疗疗效，为临床提供准确、及时的依据显得尤为重要。血清学试验是目前国内外诊断梅毒的主要方法。笔者采用甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）、梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、胶体金免疫层析法（ＧＩＣＡ）对治疗前的梅毒患者进行检测，并对各项试验之间的相互关系和应用价值进行分析评价，现报告如下。 １材料和方法 １．１标本２０例血清标本均来自泸州医学院附属医院皮肤科确诊的梅毒患者。 １．２试剂与仪器ＴＲＵＳＴ试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供，ＴＰＨＡ试剂盒为１３本富士公司产品，ＥＬＩＳＡ试剂盒由厦门新创科技有限公司提供，ＧＩＣＡ由艾康生物技术杭州有限公 【作者单位］１泸州医学院附属医院检验科，四川泸州６４６０００；２泸州医学院附属医院输血科，四川泸州６４６０００ 【作者简介］赵华（１９５８一），女，四川省泸州人，副主任技师，主要从事免疫血液学研究。 司生产。酶标仪为郑州安图公司生产，洗板机为奥地利产品。１．３试验方法ＴＲＵＳＴ，ＴＰＨＡ，ＥＬＩＳＡ，ＧＩＣＡ的检测均严格按使用说明书操作。 １．４统计学处理计数资料比较用ｘ２检验，Ｓ／ＣＯ值与ＴＰＨＡ的滴度比较用相关系数检验。 ２结果 检测结果见表１，２。 表１三种方法梅毒检测结果比较 ＴＰＨＡ与ＧＩＣＡ比较ｘ２＝Ｏ，ＴＰＨＡ与ＥＬＩＳＡ比较ｘ２＝１．３３，差异均无显著性。 ３讨论 人体感染梅毒螺旋体后，通过感应、反应、效应三个阶段才会出现抗体，梅毒血清学试验出现阳性。７删ＰＡ检测特异性抗体，常用于筛检阳性标本的确认，具有特异性强、敏感性高，血清、血浆皆可用于检测的特点，但反应时间较长，最少需要１．５ｈ，不适于大批量的筛选试验，而且价格较昂贵。ＧＩＣＡ是新近
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育 血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 1.透析前宣教 一）血透指征 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 3、有全身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥707.2umol/L或者BUN≥28mmol/L或内生肌酐清除率≤10~15ml/min ?5、血钾>6.5mmol/L ?凡符合上述两项以上者均可考虑血透。 ?二）病人进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。 ?三）做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。因此，透析前应做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。 ?四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。 2.透析中宣教 ?1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时告知。 ?2、临时置管病人避免患侧受压，股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁干燥。 ?3、注意有无头痛、恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。?4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。 ?5、合理饮食，进食易消化、足够蛋白质和热量的食物，禁食含钾高的食物、水果等，控制水分的摄入，限制钠盐，透析中进食量及时向医护人员汇报，以供超滤量的设置，配合治疗。 ?6、在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现:失衡综合症、发热、低血压、高血压、出血及其他。应通知医生采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血，指导患者放松，保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。 3.透析后宣教 饮食护理 1、摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入为1.2~1.4克/公斤/日，50%以上为优质蛋白，可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、
健康教育对血液透析肾病患者健康知识掌握率的影响
健康教育对血液透析肾病患者健康知识掌握率的影响 发表时间：2019-03-12T15:22:23.360Z 来源：《心理医生》2019年第4期作者：丁曼香[导读] 研究健康教育对血液透析肾病患者健康知识掌握率的影响 （海军陆战队医院心肾内分泌科广东潮州 521000）【摘要】目的：研究健康教育对血液透析肾病患者健康知识掌握率的影响。方法：2016年3月到2017年8月期间于我院接受血液透析治疗的肾病患者50例，随机分为对照组和试验组各25例。对照组实施常规健康教育，试验组实施强化健康教育，比较两组患者干预后的健康知识掌握率。结果：试验组患者健康知识掌握率高于对照组，数据对比P＜0.05。结论：强化健康教育在血液透析肾病患者中的应用能有 效促使其健康知识掌握率提升，具有较高临床价值。 【关键词】健康教育；血液透析；肾病患者；健康知识掌握率【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0341-02 血液透析是临床上用于各种终末期肾病替代治疗的主要方式，其能有效帮助患者完成对各种代谢废物的清除，以此确保患者的身体处于正常运行状态，避免患者发生各种并发症而对其身体健康造成严重损害。但血液透析治疗对患者的机体影响较大，且每次透析的时间较长，加上对疾病的治疗了解不足，患者在治疗过程中很容易出现依从性下降的情况，导致其治疗效果不能达到预期，甚至会诱发各种严重的并发症而导致其生命安全受到威胁。本研究对健康教育在血液透析肾病患者治疗中的应用对其健康知识掌握率的影响进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 50例2016年3月到2017年8月期间于我院进行血液透析治疗的肾病患者，随机分为对照组和试验组各25例。对照组男14例，女11例，年龄19～80岁，平均（47.16±5.29）岁。试验组男16例，女9例，年龄19～80岁，平均（47.25±5.33）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。 1.2 方法 对照组患者治疗过程中实施常规健康教育，主要是在患者入院后为其发放健康手册，让患者自己学习，在患者有疑问时给予其有效的解答等。 试验组实施强化健康教育，其中首先应为患者详细讲解疾病的发生、发展和预后，并对血液透析治疗的原理及效果进行详细介绍，让患者对自身疾病及血液透析治疗有更加深入的了解；其次要给予患者饮食健康教育，告知患者日常生活中应进食适量的鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素，严格控制每日食盐摄入量，并对饮水量进行严格控制，还要告知患者应减少对高钾和高磷食物的摄入量，选择含优质低蛋白食物，如鸡蛋白，鱼肉等；再者，应为患者讲解内瘘的保护方法及注意事项，主要是让其了解应避免对内瘘侧上肢进行弯曲或压腕关节，禁止在内瘘侧肢体进行血压测量、抽血和药物注射等，不能将内瘘侧肢体自然下垂且不能使用其提拿重物，还要让患者在透析结束时正确完成止血按压处理，并让其在内瘘杂音消失、减弱或震颤时及时采取有效的措施。护理人员还要告知患者日常生活中应做好个人卫生，洗澡时应将内瘘针眼处贴上止血贴，洗完再将湿的止血贴撕掉，防止感染，必要时可使用多媒体完成内瘘维护教育；另外，护理人员应为患者讲解积极运动的重要性，告知患者应以有氧运动为主，并且要根据自己能够耐受的运动量对运动方式及时间进行合理控制；最后，还要给予患者心理健康教育，为患者讲解良好心态对治疗效果提升的重要性，为其放松法和转移注意力等常见的缓解情绪的方式，并让其多于病友沟通交流，通过相互鼓励缓解心理压力。 1.3 评价指标 对两组健康知识掌握率进行调查，主要是采用自制量表完成，量表满分为100分，90分及以视为完全掌握，65～89分视为基本掌握，65分以下为未掌握，以完全掌握和基本掌握计算掌握率。 1.4 统计学方法 SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，χ2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 根据表1数据，试验组患者健康知识掌握率高于对照组，数据对比P＜0.05。 表1 两组健康知识掌握率[n（%）] 3.讨论 维持性血液透析是终末期肾病患者常见的治疗方式，其能有效缓解患者的临床症状，并延长患者的生存时限，具有较好的应用效果[1]。但根据临床实践，患者在进行血液透析治疗的过程中容易因自身对疾病及血液透析的了解较少而导致其治疗效果受到影响，并增加其治疗过程中的并发症发生率，对其治疗效果造成严重影响，甚至会导致其生命安全受到威胁[2]。健康教育是临床上用于提升患者治疗依从性及治疗效果的常见措施，其主要是通过健康知识的讲解让患者对疾病的发生、发展、治疗方法及预后等有全面的了解，以此促使其更好地配合医护人员完成治疗[3]。对于维持性血液透析患者，临床上一般会给予其常规健康教育，但其难以让患者的自我护理能力得到提升，不利于其治疗效果的提升[4]。因此，针对血液透析肾病患者的实际情况，应在其治疗过程中给予其强化健康教育。其中首先应对其疾病知识强化健康教育，让其对疾病的病理知识有较好的了解；其次要给予其饮食健康教育，促使其保持合理饮食结构；再者要给予其内瘘护理健康教育，让其能保护好内瘘以防止相关并发症的发生；另外要给予其运动健康教育，让其根据自身情况合理开展运动锻炼，促使身体机能提升；最后要给予其心理健康教育，引导其保持良好心态[5]。
梅毒的检测方法
梅毒的检测方法 1、暗视野显微镜检暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。 2、梅毒血清学检测梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。(1)非梅毒螺旋体血清试验这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种：①性病研究实验室
玻片试验（VDRL）；②血清不加热的反应素玻片试验（USR）； ③血浆反应素target=_blank>快速血浆反应素环状卡片试 验（RPR）。可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。 (2)梅毒螺旋体血清试验包括有：①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）；②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）；③梅毒螺旋体制动试验（TPI）等。这类试验特异性高，主要用于诊断试验。3、梅毒螺旋体IgM抗体检测梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM 类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出 现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随着疾病发展而增加，IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在，TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过青霉素治疗后，约2～4周TP-IgM消失。二期梅毒 TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后，2～8个月之内IgM消失。此外，TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。4、分子生物学检测近年来分子生物学发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷
三种梅毒血清学检测方法的实验室评价
三种梅毒血清学检测方法的实验室评价 董轲，顾炳权，韦三华，张惠中（第四军医大学唐都医院检验科，西安７１００３８） 摘要：目的比较ＲＰＲ，ＥＬＩＳＡ，ＴＰＨＡ三种血清学实验诊断方法在临床诊断梅毒中的应用．方法将４２例一期梅毒、６１例二期梅毒、２４例潜伏期梅毒患者及健康人的血清分别用ＲＰＲ，ＥＬＩＳＡ，ＴＰＨＡ三种方法进行检测，结果进行统计学处理。结果ＲＰＲ，ＥＬＩＳＡ，ＴＰＨＡ三种方法针对梅毒患者血清的敏感度分别为８５．８％，９４．５％，９６．９％；特异性分别为８７．３％，９８．０％，１００．ｏ％。其中一期梅毒ＲＰＲ，ＥＬＩＳＡ，ＴＰＨＡ三种检测方法的检出率分别为７３．８％，９２．９％，９５．２％；二期梅毒的检出率分别为９６．７％，１００．０％，１００．ｏ％；潜伏期梅毒的检出率分别为７９．１％，８３．３％，９１．７％。应用统计学处理后发现，ＲＰＲ与ＴＰＨＡ，ＥＬＩＳＡ的检出率比较均有显著差异，而ＥＬＩＳＡ，ＴＰＨＡ两种方法之间的检出率无显著差异。结论 ＥＬＩＳＡ，ＴＰＨＡ２种检测方法与ＲＰＲ比较，具有较高的灵敏度和特异性，考虑到ＥＬＩＳＡ较ＴＰＨＡ方法的试剂成本便宜，且操作简便，为目前梅毒血清学检测的首选方法． 关键词：梅毒；ＲＰＲ；ＥＬＩｓＡ；ＴＰＨＡ 中图分类号：Ｒ７５９．１；Ｒ４４６．６２文献标志码：Ａ文章编号：１６７１—７４１４（２００７）０６—０６２—０２ 梅毒是由苍白梅毒螺旋体（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｌｉｄｕｍ，ＴＰ）引起的一种性传播疾病。梅毒的实验室检查方法主要有梅毒螺旋体暗视野检查和血清学检测，其中血清学诊断方法很多，大致可分为非特异性的类脂抗原血清学实验和特异性的密螺旋体抗原血清学实验两大类。本文拟对ＲＰＲ，ＴＰＨＡ，ＥＬＩＳＡ三种检测方法学进行比较，为梅毒实验室诊断方法的筛选提供实验资料。 １材料和方法 １．１标本来源我院皮肤科经临床确诊的１２７例梅毒患者血清，其中一期梅毒血清４２份，二期梅毒血清６１份，潜伏期梅毒血清２４份。健康查体人员血清１５０份。 １．２试剂ＲＰＲ试剂由上海科华生物技术有限公司生产，批号为２００５０８２９。ＥＬＩＳＡ试剂由上海科华生物技术有限公司生产，批号为２００５１２０８。ＴＰＨＡ试剂由英国ＯＭＥＧＡ公司生产，批号为７００８２８５。 １．３方法①ＲＰＲ试验：在室温条件下，分别滴加血清和试剂各５０弘ｌ于纸片上，然后将纸片放在１００次／ｍｉｎ的振荡仪上水平振荡８ｍｉｎ，观察凝集结果。（虿）ＥＬＩＳＡ试验：在室温条件下，加样后，３７℃孵育３０ｍｉｎ，再加入显色液，３７℃暗处孵育１０ｍｉｎ，加入终止液，用酶标仪在波长４５０ｎｍ比色，读取每孔以值。若样品Ａ值／阴性对照平均Ａ值≥２．１判断为阳性，否则为阴性。（要）ＴＰＨＡ试验：在室温条件下，在Ｕ型板上用稀释剂将血清稀释，分别加人致敏和未致敏红细胞，孵育４５，－－６０ｒａｉｎ观察结果，出现凝集者为阳性。 １．４统计学方法每两种不同方法的检测结果之间采用妒检验。２结果 ２．１ＲＰＲ，ＥＬＩＳＡ，ＴＰＨＡ分别检测１２７例梅毒患者血清标本，其检出率分别为：８５．８％，９４．５％，９６．９％，其中一期梅毒的检出率分别为７３．８％，９２．９％，９５．２％；二期梅毒的检出率分别为９６．７％，１００．ｏ％，１００．ｏＨ；潜伏期梅毒的检出率分别为７９．１％，８３．３％，９１．７％（如表１）。 ２．２ＲＰＲ，ＥＬＩＳＡ，ＴＰＨＡ分别检测１５０例正常人（排除输血史、不洁性交史的健康查体者）血清标本，其特异性分别为８７．３０／／，９８．ｏＨ，１００．ｏ％（如表１）。 表１ＲＰＲ，ＥＬＩＳＡ和ＴＰＨＡ对梅毒患者血清标本的检测结果 ２．３统计学分析：利用Ｚ２检验显示，ＲＰＲ和ＴＰＨＡ两种方法检测梅毒血清标本有明显差异（酽一８．４５，尸＜０．０５）；ＲＰＲ和ＥＬＩＳＡ两种方法也有明显差异（Ｚ２＝４．３４，Ｐ＜０．０５）；而ＥＬＩＳＡ和ＴＰＨＡ两种方法无明显差异（妒＝０．３６，Ｐ＞０．０５）。 ３讨论梅毒（ＴＰ）是危害人类健康较为严重的性传播疾病之一，解放初期我国已经基本消灭了梅毒，但改革开放以来梅毒又死灰复燃，近年来发病率呈逐年上升趋势。梅毒螺旋体的重要致病因子包 作者简介，董轲（１９７１一），男，博士，主治医师，主要从事免疫学实验室诊断工作．通讯作者ｌ张惠中（１９６ｌ一），男，教授。主任医师，Ｔｅｌ：０２９－－８４７７７１６５，８４７７７６３４．
1_血液透析患者健康宣教
血液透析患者健康宣教 一、血液透析 （一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的上百万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。 （二）适应症： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。 (5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr﹥707umol/L (7)血钾≥6．5mmol／L。
(8)尿毒症性贫血，Hb<60克／L，HCT<15％。 (9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。 (10)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋白>80m克／升。 二、血液透析室的环境及设备的介绍 血液透析室环境相对密闭，空气流通较差，因此每天要开窗通风换气；血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机，还备有热水瓶供患者饮水。 三、血液透析室医务人员的介绍 血液透析室主任XXX，护士长XXX。现共有医生2名，护士XXX名。 四、病人须知小细节： 1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有红蓝带，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为您设置脱水量。 2、透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为（1）在进食时或饮水时，容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。（2）食物中
血液透析患者的饮食
血液透析患者的饮食 慢性肾病患者，在尿毒症早期遵循的是低蛋白饮食，在开始透析后要改变饮食原则，要改变为高蛋白饮食。因为血液透析可以代替肾脏的代谢功能，不会使代谢废物在体内蓄积过多，而且透析过程中会损失一些蛋白，透析过程中蛋白的代谢率也会增高，如果不加强蛋白质的摄入会引起营养不良，引起贫血、抵抗力下降等。维持血液透析患者40%存在不同程度营养不良，其中严重营养不良者比例高达10%。营养不良的症状包括：体重减轻；人体组成成分改变；能量储备减少和躯体蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和其他内脏蛋白浓度降低；活动能力和生活质量下降。营养不良患者病死率和死亡率增加，对患者长期生存不利，设法改善患者的营养对患者长期生存具有重要意义。 （一）蛋白质 患者每天摄入蛋白质的量不应该低于1.2克/公斤体重，尽量多吃优质蛋白，多吃动物性食物，如鸡、鸭、鱼肉、奶制品，即所谓的“白色瘦肉”，此类肉含磷较低，是优质蛋白。动物性食物最好能占食物的2/3，猪、牛、羊肉也可以摄入。大豆、豆制品相对肉类来说含蛋白质量并不高，且含磷高，是劣质蛋白，不适合多食。鸡蛋的蛋白质易于吸收，适合给病人补充蛋白，但尽量少吃蛋黄，因为蛋黄含磷较高。
（二）热量 患者每天摄入的热量不要低于35大卡/公斤体重，热量主要来源是糖和脂肪，尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖5～6克/公斤体重，脂肪1.3～1.7克/公斤体重。如果患者极度消瘦或过多肥胖时，要根据情况增减饮食。要尽量避免多食油腻的食物，肉类以瘦肉为主，鸡、鸭、猪、牛、羊肉等都先去皮再食用。食用大豆油、橄榄油及其他植物油，避免动物性油脂及椰子油等。烹调时最好多用清蒸、水煮、清炖、卤、凉拌。卤、炖肉可先冷藏后，将上层油脂去除，再加热食用。 （三）电解质 1）钠每周2次透析的患者每天的食盐的合理摄入量在3～4克，过多摄入食盐会引起口渴，从而引起饮水过多，造成水肿。日常饮食应尽量清淡些，日常烹饪应尽量使用花椒、辣椒、八角、陈皮、五香粉、芥末、醋、糖、酒等调味，避免高盐饮食。食物含钠多少，不能光从表面上咸不咸判断，添加防腐剂的食品（如：火腿、熏肉、罐装汤）通常含钠很高。味素、鸡精也含较多钠，不易多食。 2）钾钾的摄入量每天要控制在2～3克，必须避免钾摄入过多 ．．．．．．．．．，否则会造成高血钾，高血钾可以造成心跳骤停，引起猝死。尽量不要进食含钾高的食物，如水果、新鲜蔬菜、干果等，想吃水果可以将水果切成小片，在一大盆水中浸泡3小时以上，将水果中的钾浸泡出去再吃，最好在透析前少量吃些，也可以少量吃些水果罐头。蔬菜也可以先切好，在水中浸泡后再进行烹饪，也可先用清水煮数分钟，菜汤丢弃，再进行烹饪。少喝鸡汤、肉汤、菜汤等各类菜汤。避免吃生菜、
血液透析患者健康宣教大全
牟平中心血液透析患者 ——健康宣教血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 透析前宣教 一）血透指征 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 3、有全身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥707.2umol/L或者BUN≥28mmol/L或内生肌酐清除率≤ 10~15ml/min 5、血钾>6.5mmol/L 凡符合上述两项以上者均可考虑血透。 二）病人进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。三）做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。
因此，透析前应做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。 四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。 透析中宣教 1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时汇报护士。 2、临时置管病人避免患侧受压，股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁干燥。 3、注意有无头痛、恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。 4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。 5、合理饮食，进食易消化、足够蛋白质和热量的食物，禁食含钾高的食物、水果等，控制水分的摄入，限制钠盐，透析中进食量及时向医护人员汇报，以供超滤量的设置，配合治疗。 6、在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，
血液透析患者医院感染原因分析与护理对策
血液透析患者医院感染原因分析与护理对策 发表时间：2012-12-21T11:25:16.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者：王全华[导读] 分析血液透析患者医院感染原因，并探讨相关护理对策。 王全华（连云港市东海县人民医院<血液净化中心> 江苏连云港 222300） 【摘要】目的分析血液透析患者医院感染原因，并探讨相关护理对策。方法回顾性分析我院2008年2月-2011年4月收治血液透析患者临床护理资料，总结医院感染原因，制定相关护理干预措施。结果导致血液透析患者发生医院感染因素包括患者自身病情因素（低蛋白血症、贫血、免疫功能缺陷、上消化道出血及溃疡、长期卧床以及尿量减少等），透析治疗及环境因素（频繁透析穿刺、输血、透析器及管道污染等），医护人员因素（不注意个人消毒，操作欠规范等）。结论通过制定科学系统的血液透析患者医院感染护理防范对策能够有效降低医院感染生率，提高患者满意度及生存质量，具有临床推广使用价值。 【关键词】血液透析医院感染原因对策 血液透析是目前治疗各种肾功能衰竭、尿毒症的主要临床治疗手段[1]；通过将患者体内含有较多有毒物质的血液引入体外循环，通过透析器清除有毒物质，从而维持患者生命安全。进行血液透析患者机体免疫力较低，医院又属于感染多发区域，故院内感染发生率居高不下[2]。随着人民生活水平提高及医疗观念改变，如何有效控制医院感染，提高生存质量越来越受到医学界关注。回顾性分析我院2008年2月-2011年4月收治血液透析患者临床护理资料，总结医院感染原因，制定相关护理干预措施，现报道如下，以供参考。 1 医院感染常见原因 1.1 患者自身病情因素 1.1.1 患者合并低蛋白血症、贫血及免疫功能缺陷 血液透析患者体内消耗较大，同时食物摄入及利用率较低，营养状况多不佳，特别是尿毒症患者多合并有低蛋白血症、贫血等，机体抵抗力及应激能力明显下降，细菌病毒入侵极易引起感染。长期透析治疗，透析膜使用易导致患者体内补体系统激活[3-4]，免疫细胞功能障碍，同时患者体内积存毒素对机体免疫系统亦有明显抑制作用，这些均会造成患者机体应激能力下降及免疫功能缺陷。 1.1.2 患者合并上消化道出血及溃疡 血液透析患者因营养不良，应激反应等多合并有上消化道溃疡及出血病变，病变导致胃肠粘膜受损，胃肠屏障清除隔离致病菌能力下降，故胃肠道感染发生率较高。 1.1.3 患者长期卧床及尿量减少 血液透析患者营养状况不佳，抵抗力较差，体质较弱，多长期卧床，同时肾功能衰竭常造成肺水肿等肺部损害，痰液粘稠，不易咳出，故病原菌极易在肺部繁殖，引起肺部感染[5-6]；同时患者随治疗时间延长尿量多呈减少趋势，以致尿道、膀胱内细菌不易排除体外，泌尿系统感染发生率显著提高。 1.2 透析治疗及环境因素 一般血液透析患者每周应当进行3-4次透析治疗，故透析穿刺等有创操作较多致病菌通过穿刺创口侵入免疫屏障受损机体内，感染发生率较高[7]。透析室环境常不能做到完全无菌，亦是导致血液透析患者医院感染率较高的重要原因之一，血液透析室人员流动性较大，消毒不够彻底，透析消毒液更换不及时，这些均会导致致病菌侵入体内引起感染[8]。 1.3 医护人员因素 医护人员透析消毒制度执行不力，已被认为是导致血液透析患者院内感染的又一重要原因[9]；医护人员进行治疗护理工作前未进行手部规范消毒，将自身或他人携带致病菌传播至患者身上，导致交叉感染发生。 2 护理对策 2.1 加强护理人员责任心，严格执行各项规章制度 定期组织医院感染防范讲座，提高护理人员预防意识及责任心，严格遵照医院各类消毒隔离、透析室安全管理制度进行日常护理工作，不定时进行检查，每月进行院内感染控制考核，努力提高护理人员对于预防院内感染重要性的认识；护理人员进入透析室进行护理及治疗准备工作时，应当规范消毒六步洗手，换鞋、穿无菌消毒衣，脱帽，操作时应当戴无菌手套，避免与患者皮肤直接接触。 2.2 创造良好血液透析室环境 保证血液透析室处于无菌环境，每天每隔2h进行空气置换一次，早晚各一次紫外线消毒，每次1h；合理布局透析室，室内物品每天使用酒精棉球或新洁尔灭擦拭一次，保证温度及湿度处于适宜水平，温度20-24摄氏度，湿度小于55%[10]；每周进行护理人员、室内物体及空气等细菌学培养。 3 讨论 临床报道显示，医院感染已成为导致血液透析患者死亡的重要原因之一；血液透析患者因病情较为严重，机体免疫能力低下，故多种途径均可诱发院内感染，感染发生率高；通过加强护理人员责任心，严格执行各项消毒隔离规章制度，建立无菌舒适血液透析室环境，做到预防为主，是控制并减少医院感染工作的关键。本次研究分析认为导致血液透析患者发生医院感染因素包括患者自身病情因素（低蛋白血症、贫血、免疫功能缺陷、上消化道出血及溃疡、长期卧床以及尿量减少等），透析治疗及环境因素（频繁透析穿刺、输血、透析器及管道污染等），医护人员因素（不注意个人消毒，操作欠规范等）；通过制定科学系统的血液透析患者医院感染护理防范对策能够有效降低医院感染生率，提高患者满意度及生存质量，具有临床推广使用价值。 参考文献 [1]汤善芳,郭广兰,李景芳.血液透析患者中心静脉置管留置失败的原因分析与对策[J].血液净化中心管理与技术,2004,10(3):571. [2]周美华.血液净化中心的消毒与管理[J].中华医院感染学杂志,2005,5(4):98. [3]尹桂英,孙玉霞,刘桂青,等.血液透析室的医院感染管理与控制[J].齐鲁护理杂志,2006,12(1): 72 [4]张佑贵,郑益华.血液透析患者医院感染的原因分析及护理对策[J].吉林医学,2010,31(26): 4492-4493. [5]孙亚慧,战贤梅.血液透析引发感染及原因探讨[J].中国公共卫生管理,2006,2(22):143. [6]俞德质.血液透析发生医院感染的原因分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2009,19(24): 3317-3318.