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关节活动范围评定

关节活动度的测量

与评定

郑州颐和医院

康复医学科:梁会超

概述

在四肢和躯干的评价中,最重要、最基本的内容是关节活动度的检查和测量。关节活动度是指在特定的体位下,关节可以完成的最大活动范围。它是人体运动功能的基本要素和前提。

关节活动度定义

关节活动度(range of motion,ROM)是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度,常以度数表示,亦称关节活动范围。

关节活动的种类

关节运动的形式有屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、滑动等。

1、根据运动形式可分为:主动运动和被动运动

2、根据运动范围可分为:生理运动和附属运动

关节活动的种类

?主动的关节活动度是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧。

?被动的关节活动度是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。

关节活动的种类

生理运动(physiological movement)

?关节在生理范围内完成的运动

?如屈、伸、内收、外展、旋转等

?可以由病人主动完成,也可以由治疗者被动完成

关节活动的种类

附属运动(accessory movement)

?关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动。如:滑动、滚动、分离等

?不能主动完成,需要由其他人帮助才能完成,如:脊柱关节的分离、相邻椎体发生前后移位、旋转

?维持关节正常活动不可缺少

测量工具1通用量角器

为临床应用最

普遍的一种工具,

量角器的两臂(一

臂有刻度,另一臂

有指针)由一轴心

连接。

测量工具2方盘量角器

为一正方形、中央

有圆形分角刻度的木盘

,其刻度自0点向左右各

为180°,中心加一可旋

转的指针,后方再加把

手构成。

测量方法

1、轴心:关节的轴心

2、固定臂:固定肢体的纵轴

3、移动臂:移动肢体的纵轴

关节活动度测量的注意事项

1.采取正确的测试姿势体位,防止邻近关节的替代动作。2.固定好量角器,其轴心应对准关节中心或规定的标志点,关节活动时要防止量角器固定臂移动。

3.通常应先测量关节的主动活动范围,后查被动活动范围。

4.应与健侧(对侧)相应关节测量比较,亦应测量患部上下关节的活动范围。

5.避免在按摩、运动以及其他康复治疗后立即进行检查。6.不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异,不宜互相比较。

测量方法及主要关节的正常活动度

肩关节屈曲和伸展 步骤1

受试者一般采取

坐位或站立位

肩关节屈曲和伸展 步骤2

测量肩关节

屈曲和伸展时的

轴心是肩峰

肩关节屈曲和伸展 步骤3

将量角器的

“0”点对准肩峰

肩关节屈曲和伸展 步骤4

将量角器的

固定臂与

腋中线平行

肩关节屈曲和伸展 步骤5

将量角器的

移动臂与

肱骨纵轴平行

肩关节屈曲和伸展 步骤6

肩关节屈曲

至最大限度

正常活动范围

应是0~180°

肩关节屈曲和伸展 步骤7

肩关节的伸展

称为后伸

正常活动范围

应是0~50°

肩关节外展 步骤1

受试者一般采取坐位或站立位

【精选】正常人体关节活动度及测量示意图

人体关节正常活动范围 一、肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度 a 前屈:70°-90° b 后伸:40°-45° c 前屈上举:150°-170° d 上举:160°-180° e 外展:80°-90° f 内收:20°-40° g 内旋:70°-90° h 外旋:40°-50°

二、肘关节与尺桡关节活动范围肘关节中立位为前臂伸直。 a 屈曲:135°-150° b 过度伸直:10° c 旋前:80°-90° d 旋后:80°-90° 尺桡关节拇指在上为中立位。 a 旋前(手掌向下):80°-90° b 旋后(手掌向上):80°-90°

三、腕关节及手部各关节范围 腕关节中立位为手与前臂成直线,手掌向下。 关节活动度: a 背伸:30°-60° b 掌屈:50°-60° c 桡侧倾斜:25°-30° d 尺侧倾斜:30°-40° 拇指:中立位为拇指沿食指方向伸直。 a 外展:40° b 屈曲:掌拇关节20°-50°。指间关节可达90° c 对掌:不易量出度数,注意拇指横越手掌之程度 d 内收:伸直位可与食指桡侧并贴 手指关节中立位为手指伸直 a 掌指关节:伸为0°,屈可达60°-90°

b 近侧指间关节:伸为0°,屈可达90° c 远侧指间关节:伸为0°,屈可达60°-90° 四、颈椎活动范围 中立位为面向前,眼平视,下颌内收 a 前屈:35°-45° b 后伸:35°-45° c 左右侧屈:45° d 左右旋转:各60°-80°

五、腰椎活动范围 腰部中立位不易确定 a 前屈:测量数值不易准确,患者直立,向前弯腰,正常时中指尖可达足面,腰呈弧形。一般称为90° b 后伸:30° c 侧屈:左右各30° d 侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的角度,应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°

关节活动度评定表(最新知识点)

关节活动度评定表 金本民信医院康复科 关节活动度检查评定表 姓名:病案号: 右侧评时 时间左侧 月日 月 日 月 日 正常值月 日 月 日 月 日 主动被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 部 位 检 查 项 目 (度)主 动 被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 颈前 屈 -—60 后 伸 —-70 旋 转 侧 屈

躯干后 伸 -—20 屈 曲 -—60 侧 屈 —-40 旋 转 ——30 肩前 屈——180 后 伸 -—50 外展——180 内旋——90 外 旋 ——90 肘屈 曲 —-150 伸 展 ——0

前臂旋 前 —-90 旋 后 —-90 腕掌 屈——90 背伸——70 桡偏——25 尺 偏 ——65 四指PI P 屈 曲 -—90 M P 屈 曲 ——1 00 D I ——80

P 屈 曲 (1) 右侧评时时 间 左 侧 正常 值 主动被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 部 位 检 查 项 目 (度)主 动 被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 拇 指 MP 屈 曲 -— 60 DIP 屈 曲 —— 80 MP 伸 展 —— 10 DI--1

伸 展 外 展 内 收 髋屈—— 125 伸—— 15 外展——45 内收——45 外旋-—45 内旋-—45 膝屈 曲——150 伸-—

踝背 曲——20 跖屈——45 内翻—-35 外翻——25 趾屈 曲 伸 展 1.MP:掌指关节PIP:近端指间关节 DIP:远端指间关节2.因痉挛而活动受限者在角度后加S 3.因疼痛而活动受限者在角度后加P 4.N为活动范围正常 ...谢阅...

人体各关节活动度正常值

肩关节活动范围: A前屈:70°—90°,后伸:40°,前屈上举150°—170°B外展:80°—90°,内收:20°—40°,外展上举:180°C外旋:45°-60°内旋45°-70°, D上举180° E水平外或者xx70° F水平前屈135°水平后伸45-50° 肘,尺桡,腕关节活动范围: A: 肘关节屈曲:135-150°肘关节后伸:10° B: 尺桡关节旋前或旋后:80-90° C: 腕关节桡偏:25°-30°腕关节尺偏:30°-40°D: 腕关节掌屈:50°-60°腕关节背伸:35°-60°E: 腕关节强力掌屈:90° F: 背伸:90° 手指关节活动范围: A:掌指关节屈曲:90° B: 近节指间关节屈曲:90°

远指关节屈曲:60° D: 掌指关节背伸:30° E: 拇指掌关节内收:45° F: 拇指掌关节外展:40° 髋关节活动范围: A:屈曲130°-140° B: 后伸0°-10° C: 伸髋位、内旋40°-50°外旋30°-40°D: 屈髋位、内旋30°-40°外旋40°-45°E: 外展30°-45°内收20°-30° 膝踝关节活动范围: A: 膝关节屈曲130°-140°伸展5°-10°

踝关节背屈20°-30°跖屈40°-50°足和足趾活动范围: A: 外翻30°-35°内翻0°-30° B: 外展0°-25°内收0°-25° C: 趾跖关节屈曲30°-40°伸展40°-50°颈椎活动范围: A: 前屈35°-45°后伸35°-45° B: 左/右侧屈曲45° C: 左/右侧旋转60°-80° 胸腰椎活动范围: A: 前屈和活动范围90° B: 左右侧xx0°-30°

关节活动度

关节活动度检查 关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一,用以评价关节运动功能损害的范围及程度,作为制定康复计划及评价康复效果的依据之一。 关节活动度检查一般用角度计进行,角度计的使用方法及关节活动度正常值如下: 1 .上肢关节活动的测定 (1) 肩关节的正常活动范围 ①前屈0 °?180° ②后伸0 °?50° ③外展0 °?180° ④内收0 ° ⑤外旋0 °?90° ⑥内旋0 °?90° ⑦水平屈曲0 °?135° ⑧水平伸展0 °?30° (2) 肘关节的正常活动范围 ①屈曲0 °?145° ②伸展0 °?145° (3) 腕关节的正常活动范围 ①背屈0 °?70° ②掌屈0 °?90° ③桡屈0 °?25° ④尺屈0 °?55° 2 .下肢关节活动的测定 (1) 髋关节的正常活动范围 ①前曲0 °?90° 0 °?125°屈膝时 ②后伸0 °?15° ③外展0 °?45° ④内收0 °?20° ⑤外旋0 °?45° ⑥内旋0 °?45° (2) 膝关节的正常活动范围 ①屈曲0 °?130° ②伸展0 ° (3) 踝关节的正常活动范围 ①背屈0°?20° ②跖屈0°?45° 3 .躯干活动的测定 (1) 颈部的正常活动范围 ①前屈0 °?60° ②后屈0 °?50°

③旋转左0 °?70 右0 ?70° ④侧屈左0 °?50 右0 ?50° (2) 胸腰部的正常活动范围 ①前屈0

②后伸0 °?30° ③旋转左0 °?40右0 °?40° ④侧屈左0 °?50 右0 °?50° 目前国际上采用的关节活动度表示法,是以肢体中立位为0°?计算,简称中立位法0°法。原则上人体关节都以解剖学肢位作为0°位,测量肩关节水平屈伸活动时,以外展90°位作为0°位。角度的记录是以中立位为起始点0°,按该肢体屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等各运动平面的两个相反方向记录其活动的角度。一般将起始点0°写在这两个角度的中间。例如肘关节的中立(0° )位为上臂与前臂成一条直线,正常屈曲可达145°,伸展可达5°,记录为145°?0°?5° 。但是,如肘关节屈曲可达145,伸展差20,则屈伸范围记录为145°?20°?0°,关节强直时,只用两个数字记录,即强直体位的角度和中立位0°。例如,肘关节强直在屈肘50~位时,则记录为50°?0°。处于不易精确测量的部位,可以测量各骨的相对移动长度来表示其活动范围。 肢体丧失功能的计算肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数(腕关节0.18 ,肘关节0.12 ,肩关节0.7 ,踝关节0.12 ,膝关节0.28 ,髋关节0.6 ),再用它们的积相加,分别算出各肢体丧失功能的比例。 一手拇指占一手功能的36%,其中末节和近节指节各占18%;食指、中指各占一手功能 的18%,其中末节指节占8%,中节指节占7%,近节指节占3%;无名指和小指各占一手功能的9%,其中末节指节占4%,中节指节占3%,近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%,其中第一掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。 现提供 2 种关节功能丧失计算方法第 1 种:关节活动度丧失%=[(键侧或正常值- 实测活动度n1)/ 键侧或正常值+(键侧 或正常值-实测活动度n2)/ 键侧或正常值+ . +(键侧或正常值-实测活动度n)/ 键侧或正常值]/nX权重指数 第 2 种:测量被动活动度后与正常活动度比较,用公式{1- (d1+d2+d3+d4+d5...)/(n1+n2+n3+n4+n5...)100%}X 权重指数( d 为实测活动度、n 为正常活动度) (注:文档可能无法思考全面,请浏览后下载,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)

肢体关节活动范围

肢体关节活动范围及测量方法 肢体关节活动范围及测量方法 一、肩关节 1.屈曲、伸展(附图1—1) 体位:坐位、立位、侧卧位、仰卧位(屈曲)、俯卧位(伸展)。肘伸展,置于体侧,手掌向内。 固定臂:通过肩峰的垂直轴线(坐位、立位)。 移动臂:与肱骨纵轴一致。 轴心:肩峰。 运动:屈曲是在矢状面上向前上方运动,也称前屈。 伸展是在矢状面上向后上方运动,也称后伸。 正常值:屈曲0°~180°,伸展0°~50°。 2.外展、内收(附图1—2) 体位:坐位、立位、仰卧位。肘伸展,置于体侧,手掌向内。 固定臂:通过肩峰的垂直轴线(坐位、立位)。

移动臂:肱骨纵轴。 轴心:肩峰。 运动:外展是在冠状面上向外上方运动。 内收是在冠状面上由外展位向内返回的运动。 检查时注意身体不得向侧方倾斜;外展90°以上时上臂出现旋外,前臂出现旋后,因此,移动臂要以内上髁为45°。 正常值:外展0°~180°,内收180°~0°。 3.外旋、内旋(附图1-3) 体位:坐位、立位或仰卧位。肩关节90°外展,肘关节90°屈曲,前臂中立位,掌心向内。 固定臂:通过尺骨鹰嘴的垂直轴线。 移动臂:与尺骨纵轴一致。 轴心:肩峰鹰嘴。 运动:外旋是前臂在矢状面向上方的运动。 内旋是前臂在矢状面向下方的运动。 正常值:外旋0°~90°,内旋0°~90°。 4.水平屈曲、水平伸展(附图1-4) 体位:坐们,肩关节90°外展,肘伸展,掌心向下。 固定臂:通过肩峰的冠状轴线。 移动臂:通过肩峰的冠状轴线。 轴心:肩峰。 运动:水平屈曲是在水平面向前方运动。 水平伸展是在水平面向后方运动。 正常值:水平屈曲0°~135°,水平伸展0°~30° 二、肘关节 屈曲、伸展(附图1-5) 体位:坐位或立位,上肢置于体侧,掌心向前。 固定臂:肱骨纵轴。 移动臂:桡骨纵轴。 轴心:肱骨外上髁。

2021年正常人体关节活动度

人体关节正常活动范围 欧阳光明(2021.03.07)一、肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度 a前屈:70°-90° b后伸:40°-45° c前屈上举:150°-170° d上举:160°-180° e外展:80°-90° f内收:20°-40° g内旋:70°-90° h外旋:40°-50° 二、肘关节与尺桡关节活动范围 肘关节中立位为前臂伸直。 a屈曲:135°-150° b过度伸直:10° c旋前:80°-90° d旋后:80°-90° 尺桡关节拇指在上为中立位。

a旋前(手掌向下):80°-90° b旋后(手掌向上):80°-90° 三、腕关节及手部各关节范围 腕关节中立位为手与前臂成直线,手掌向下。 关节活动度: a背伸:30°-60° b掌屈:50°-60° c桡侧倾斜:25°-30° d尺侧倾斜:30°-40° 拇指:中立位为拇指沿食指方向伸直。 a外展:40° b屈曲:掌拇关节20°-50°。指间关节可达90° c对掌:不易量出度数,注意拇指横越手掌之程度d内收:伸直位可与食指桡侧并贴 手指关节中立位为手指伸直 a掌指关节:伸为0°,屈可达60°-90° b近侧指间关节:伸为0°,屈可达90° c远侧指间关节:伸为0°,屈可达60°-90° 四、颈椎活动范围 中立位为面向前,眼平视,下颌内收 a前屈:35°-45° b后伸:35°-45°

c左右侧屈:45° d左右旋转:各60°-80° 五、腰椎活动范围 腰部中立位不易确定 a前屈:测量数值不易准确,患者直立,向前弯腰,正常时中指尖可达足面,腰呈弧形。一般称为90° b后伸:30° c侧屈:左右各30° d侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的角度,应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30° 六、膝关节活动范围 中立位为膝关节伸直 关节活动: a屈曲:120°-150° b过伸:5°-10° c旋转:屈膝时内旋约10°,外旋20° 七、髋关节活动范围 中立位为髋关节伸直,髌骨向上。 a屈曲:仰卧位,被检查侧大腿屈曲膝关节,髋关节尽量屈曲,正常可达130°-140°

关节活动度测量图解

关节活动度测量图解 (数据以“中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》”为准)一、颈部活动度 中立位:面向前,眼平视,下颌内收。 颈部活动度为: 前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右侧屈各45°:左右旋转各60°-80°。 二、腰部活动度 腰椎中立位不易确定。 前屈:测量数值不易准确,患者直立,向前弯腰,正常时中指尖可达足面,腰椎呈弧形,一般称之为90°。后伸:30°。

侧屈:左右各30°。侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度,应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。 三、肩关节活动度 屈曲:开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法:矢状面。 避免连带动作:弓背。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 伸展:开始位置:俯卧位;臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法:矢状面。 避免连带动作:肩抬离台面。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。

外展:开始位置:仰卧位,上肢放在身体两侧。 测量方法:前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作:躯干向侧方运动。转动躯干。量角器:轴心位于肩关节前面,并与肩峰成一直线。 固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。 内旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。测量方法:横断面。避免连带动作:伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。 量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 外旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下,前臂垂直于地面。测量方法:横断面。避免连带动作:弓臂,旋转躯干,改变肩、肘关节角度。 量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 水平屈曲、水平伸展:开始位置:坐位,肩关节90°外展,肘伸展,掌心向下。 固定臂:通过肩峰的冠状轴线。移动臂:通过肩峰的冠状轴线。

关节活动度评定

1.关节活动度评价的设备: 1.普通量角器法 目测ROM较为粗糙,因此一般用量角器进行检查。普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成,手指关节用小型半圆角器测量。(见图2-1-7),使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心(参照一定的骨性标志),两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体的移动,在量角器刻度盘上读出关节活动度。 2.方盘量角器测量法 范振华在1974年设计了一种方盘量角器,用正方形,每边长12cm,上有圆形刻度盘的木舯,加一指针及把手构成(图2-1-8)。在木盘刻度面处于垂直位时,方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上,并使一端肢体处于水平位或垂直位,以方盘的一边紧贴另一肢体,使其刻度面与肢体处于同一垂直面上,即可读得关节所处的角度。

便携式肌力测试与关节活动度计 品牌:perforembetter 简介: 创新肌肉骨骼测试设备本产品是市场上第一个能够同时精确,科学地进行肌力测试与关节活动度的双功能测试的设备,本产品所附软件可以将测试结果传输,存储到电脑。专利号:#s 6,792,801 及D490732在一个设备中整合两项评估功能,消除了对多个不同器械的需求,肌肉测力计精确到1%,活动度测试精确到1°测压测力计采用双阈值设定,三测试头-平面、曲线和数字,相应软件配置包含使用方法示意图。 2.关节活动度评定方法: 1、舒适体位 2、暴露测量的关节 3、确定测量关节的骨性标志 4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量(以划线方式定位)。 6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂

人体各关节活动度正常值

肩关节活动范围:A 前屈:70°—90°,后伸:40°,前屈上举150°—170° B 外展:80°—90°,内收:20°—40°,外展上举:180° C外旋:45°-60 °内旋45°-70°, D上举180° E水平外或者内旋转70° F水平前屈135°水平后伸45-50° 肘,尺桡,腕关节活动范围:A:肘关节屈曲:135-150°肘关节后伸:10° B:尺桡关节旋前或旋后:80-90° C:腕关节桡偏:25°-30°腕关节尺偏:30°-40° D:腕关节掌屈:50°-60°腕关节背伸:35°-60° E:腕关节强力掌屈:90° F:背伸:90° 手指关节活动范围:A:掌指关节屈曲:90° B:近节指间关节屈曲:90° C:远指关节屈曲:60° D:掌指关节背伸:30° E:拇指掌关节内收:45° F:拇指掌关节外展:40° 髋关节活动范围:A:屈曲130°-140° B:后伸0°-10° C:伸髋位、内旋40°-50 °外旋30°-40° D:屈髋位、内旋30°-40 °外旋40°-45° E:外展30°-45°内收20°-30° 膝踝关节活动范围: A:膝关节屈曲130°-140 °伸展5°-10° B:踝关节背屈20°-30°跖屈40°-50° 足和足趾活动范围: A:外翻30°-35°内翻0°-30° B:外展0°-25°内收0°-25° C:趾跖关节屈曲30°-40°伸展40°-50° 颈椎活动范围: A:前屈35°-45°后伸35°-45° B:左/右侧屈曲45° C:左/右侧旋转60°-80° 胸腰椎活动范围: A:前屈和活动范围90° B:左右侧屈0°-30° C:左右旋转0°-30°

关节活动度鉴定

关节活动度鉴定

[注意事项] 1.关于“肢体功能”的概念:根据全国高等院校教材《康复医学》,上肢功能的评定是以手功能为主要依据的,而下肢功能是以步行能力和步态分析为主要依据的,也就是说,在上、下肢功能评定中手和足的功能是至关重要且不可或缺的。而标准规定“肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数,再用它的积相加,分别算出各肢体丧失功能的比例”。显然,标准对肢体丧失功能的计算不包括手功能或足功能。 2.关于肢体功能障碍伤残程度评定中的标准适用问题: (1)对于神经系统严重损伤,包括颅脑、脊髓及周围神经根性或丛性损伤,引起肢体全瘫的,应直接援引有关颅脑、脊髓及周围神经损伤致肢体瘫痪(如四肢瘫、三肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫等)的条文,直接评定伤残程度。 (2)对于神经系统损伤,包括颅脑、脊髓及周围神经根性或丛性损伤,引起肢体功能部分肌肉瘫痪,则不宜直接援引上述标准评定伤残程度。可适用于标准所规定先计算肢体丧失功能的比例,再援引有关标准(肢体丧失功能的百分数)进行评定伤残程度。 .关于关节丧失功能比例的计算:标准虽然规定了根据关节丧失功能比例和关节权重指数计算肢体丧失功能比例的方法,但如何计算各关节的功能丧失比例在标准中并未作进一步的说明。 4.ROM的种类:(1)主动活动:受检者以自力能够动的关节活动度。(2)被动活动:用外力能够移动的关节活动度。评定神经损伤所致的关节功能障碍应以主动活动为依据,评定非神经性损伤所致的关节功能障碍应以被动活动为依据。 5.关节活动度正常值采用参考《中华人民共和国国家标准事故伤害损失工作日标准》(GB/15499-1995)。如系单侧肢体功能障碍应以健侧关节活动度作为参考,但双侧关节活动度均有减损时,应以国标所规定的正常值以低限作为参考。评定关节功能障碍时,其关节活动度凡达到国标所规定的正常值低限时均不认为有关节功能障碍。 附:关节运动活动度测量方法(引自Delisa等主编Rehabilitation Medicine) 屈曲:开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧 方用手心朝下。测量方法:矢状面。避免 连带动作:弓背。转动躯干。量角器:轴 心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于 躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。

人体各关节活动度正常值精选文档

人体各关节活动度正常 值精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

肩关节活动范围:A 前屈:70°—90°,后伸:40°,前屈上举150°—170° B 外展:80°—90°,内收:20°—40°,外展上举:180° C外旋:45°-60 °内旋45°-70°, D上举180° E水平外或者内旋转70° F水平前屈135°水平后伸45-50° 肘,尺桡,腕关节活动范围:A:肘关节屈曲:135-150°肘关节后伸:10° B:尺桡关节旋前或旋后:80-90° C:腕关节桡偏:25°-30°腕关节尺偏:30°-40° D:腕关节掌屈:50°-60°腕关节背伸:35°-60° E:腕关节强力掌屈:90° F:背伸:90° 手指关节活动范围:A:掌指关节屈曲:90° B:近节指间关节屈曲:90° C:远指关节屈曲:60° D:掌指关节背伸:30° E:拇指掌关节内收:45° F:拇指掌关节外展:40° 髋关节活动范围:A:屈曲130°-140° B:后伸0°-10° C:伸髋位、内旋 40°-50 °外旋30°-40° D:屈髋位、内旋 30°-40 °外旋40°-45°

E:外展 30°-45°内收20°-30° 膝踝关节活动范围: A:膝关节屈曲 130°-140 °伸展5°-10° B:踝关节背屈 20°-30°跖屈40°-50°足和足趾活动范围: A:外翻30°-35°内翻0°-30° B:外展0°-25°内收0°-25° C:趾跖关节屈曲 30°-40°伸展40°-50°颈椎活动范围: A:前屈 35°-45°后伸35°-45° B:左/右侧屈曲45° C:左/右侧旋转60°-80° 胸腰椎活动范围: A:前屈和活动范围90° B:左右侧屈0°-30° C:左右旋转0°-30°

人体关节活动度的测定方法

人体关节活动度的测定方法 关节活动度(ROM),又称关节活动范围,是指关节运动时所转动的角度。在临床中,引起关节活动范异常的原因很多,首先是关节疾病所致,如关节骨或软骨的损伤、病变、退行性病变、畸形等。其次是关节周围的软组织痉挛、挛缩、瘢痕粘连、软组织的疼痛、肌肉无力瘫痪等。而肌无力或瘫痪时主动关节活动度变小,被动关节活动度正常。ROM测定是评定关节运动功能状态的最基本的、最重要手段之一;也是确定有无关节活动障碍及障碍程度,确定治疗目标和评价治疗效果的重要方法。为了保正测量结果的正确性和可比性,检查者除要熟悉各关节的解剖和正常活动范围外,测量时必须分别测量主动和被动两种关节活动度;必须按统一方法、标准进行。同时在评价关节活动度时,应以关节被动活动度为准,记录检查结果应写明关节活动的起、止度数。下面将1974年日本康复医学统一制定的关节活动度测量方法介绍如下(表1~3)。 表1 上肢关节活动度测定法 部位名运动方 向 正常范 围(度) 角度计的用法 固定臂移动臂轴心 肩胛带前屈0~20 通过肩峰前额面投影线头顶和肩峰的连线头顶 后伸0~20 上举0~20 两肩峰的连线肩峰与胸骨上缘连线胸骨上 缘 下降0~10 肩关节(包括肩胛骨的活动)前屈0~180 通过肩峰的垂直线(站立或坐 位) 肱骨肩峰后伸0~50 外展0~180 内收0 外旋0~90 垂直地面尺骨鹰嘴内旋0~90 水平屈 曲 0~135 通过肩峰的额面投影线外展90o后进行水平 面移动的肱骨长轴 肩峰 水平伸 展 0~30 肘关节屈曲0~145 肱骨桡骨肘关节伸展0~5 前臂旋前0~90 与地面垂直包括伸展拇指的手掌 面中指尖 旋后0~90 腕关节背屈0~70 桡骨第二掌骨腕关节掌屈0~90 桡屈0~25 前臂骨(前臂轴的中心)第三掌骨 尺屈0~55

正常人体关节活动度及测量示意图

人体关节正常活动范围肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度 a 前屈:70° -90 ° b 后伸:40° -45 ° C 前屈上举:150° -170 d 上举:160° -180 ° e 外展:80° -90 f 内收:20° -40 ° g 内旋:70° -90 h 外旋:40° -50

M A3 三、腕关节及手部各关节范围 腕关节中立位为手与前臂成直线,手掌向下 关节活动度: a 背伸:30° -60 ° b 掌屈:50° -60 ° 二、肘关节与尺桡关节活动范围 肘关节中立位为前臂伸直。 a 屈曲:135 ° -150 b 过度伸直: 10° C 旋前:80° -90 ° d 旋后:80° -90 ° 尺桡关节拇指在上为中立位。 a 旋前(手掌向下):80° -90 b 旋后(手掌向上):80° -90

C桡侧倾斜:25° -30 d尺侧倾斜:30° -40 拇指:中立位为拇指沿食指方向伸直。 a 外展:40° b屈曲:掌拇关节20° -50 °。指间关节可达90°C对掌:不易量出度数,注意拇指横越手掌之程度d内收:伸直位可与食指桡侧并贴 手指关节中立位为手指伸直 a掌指关节:伸为0°,屈可达60° -90 ° b近侧指间关节:伸为0°,屈可达90° C远侧指间关节:伸为0°,屈可达60° -90 °

四、颈椎活动范围中立位为面向前,眼平视,下颌内收 a 前屈:35° -45 ° b 后伸:35° -45 ° C左右侧屈:45° d 左右旋转:各60° -80 ° 五、腰椎活动范围 腰部中立位不易确定 a前屈:测量数值不易准确,患者直立,向前弯腰,正常时中指尖可达足面,腰呈弧形。一般称为90° b后伸:30° C侧屈:左右各30° d侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的角度,应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30° a B

关节活动范围评定

关节活动范围评定 一、评定仪器 1、量角器 (1)通用量角器根据所测关节的大小,选择合适的量角器。如测量:膝关节、髋关节等大关节时应选择40cm的长臂量角器,而测量手或趾关节时,应选用7.5cm的短臂量角器。 (2)电子量角器:电子量角器的重复性好,使用方便,精确度优于通用量角器。 (3)小型半圆形量角器:为指关节测量器。 2、其他评定仪器 (1)手指关节活动范围的测量:除了小型半圆形量角器外,也可用直尺量手 指外展或屈曲的距离,或用圆规测量拇指外展即虎口开大程度。 (2)脊柱活动范围的测量:可利用专用的背部活动范围测量计或电子量角器 来测量脊柱的屈伸活动范围;通过站立位时,测量躯干前屈、躯干后伸以及向两侧躯干侧屈时中指指尖与地面的距离来评定脊柱的活动范围。 二、评定方法 1、评定体位测量各关节及各关节不同功能活动时,都有标准的测量体位,一般情况下均应按要求操作,如患者存在特殊情况无法处于标准测量体位时,应在评价表格备注栏内加以说明。 2、量角器位置 (1)通用量角器:使用时将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐,固定臂与关节近端骨的长轴平行,移动臂与关节远端骨的长轴平行并随之移动,移动臂所移动的弧度即为该关节的活动范围。 (2)电子量角器:使用时将固定臂和移动臂的电子压力传感器与肢体的长轴重叠,并用固定胶带(双面胶)将其固定在肢体表面;当所测关节运动时,液晶显示器所显示的数字即为所测关节的活动范围。 (3)指关节测量器

1)小型半圆形量角器测量:①测量掌指关节时,将量角器的固定臂放在掌骨远端,移动臂放在近端指骨上,并随之移动;②测量指间关节时,量角器的两端分别放在指骨关节的近端和远端,移动臂随远端骨移动,所移动的弧度即为所测关节的活动范围。 2)直尺测量:测量手指外展时,将直尺横放在相邻手指的远端,测量手指外展的最大距离(以cm表示);测量手指屈曲时,将直尺放在测量手指与手掌之间,测量屈曲手指指尖到手掌的垂直距离(以cm表示)。 3)圆规测量拇指外展:先将圆规两脚放在拇指和示指指尖,测量两指之间的最大距离,再在直尺上测出距离(以cm表示)。 (4)脊柱活动测量 1)背部活动范围测量计:将测量计放在拟测量活动范围的脊柱节段的棘突上,随着躯干向前屈曲,测量计上显示的度数即为所测节段的屈曲度数。 2)测量指尖与地面距离:被测试对象双脚分开与肩同宽,分别进行躯干前屈、躯干后伸以及分别向两侧的躯干侧屈。通过测量中指指尖与地面的距离来评定脊柱的整体活动范围(以cm表示)。 三、结果判断及临床意义 1、记录方法 (1)关节活动度:即运动开始的角度与运动结束的角度之间的范围。结束时的角度一般为运动受限的位置。常用确定关节活动度的方法采用中立位(解剖0°位)法,即将解剖学中立位的肢体位置定为0°。 (2)主动关节活动度和被动关节活动度:如患者存在关节活动受限,则应先测量主动关节活动范围,再测量被动关节活动范围。 2、特殊情况下的记录 (1)若患者不能从解剖0°位开始运动,则应准确记录实际开始位的角度。 (2)当患者某关节出现非正常过度伸展等现象时,可采用“-”表示过度伸展情况。 (3)正常情况下可进行双向运动的关节因病变而只能进行单向运动时,受限方向的运动范围可记录为“无”。 3、结果分析

关节活动范围评定[1]

三、关节活动范围评定 (一)概述 1.定义关节活动范围(range of motion,ROM)是指关节运动时所通过的运动弧,常以度数表示,也称关节活动度。对于两个长骨构成为关节而言,关节活动范围是指关节的远商骨朝向或离开近端骨运动的过程中,远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。此时关节活动范围测量的是关节远端骨所移动的度数,而不是关节远端骨与近端骨之间的夹角。ROM测定包括主动关节活动度和被动关节活动度。 (1)主动关节活动度(active range of motion,AROM):指关节运动是通过人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。 (2)被动关节活动度(passive range of motion,PROM):指关节运动是通过外力帮助而产生的运动弧。 2.关节活动范围测定的目的 (1)确定关节活动范围受限的程度。 (2)根据主动与被动关节活动范围的测量情况,明确关节活动受阻的特点,区别关节僵硬与关节强直。 (3)为制定或修改治疗方案提供依据。 (4)决定是否需要使用夹板和辅助用具。 (5)疗效对比。 3.关节活动范围异常的原因 (1)关节活动范园缩小:①关节内疾病:骨性病变、滑膜或软骨损伤、积血或积液、关节炎或畸形等。②关节外疾病:关节周围软组织损伤或粘连、瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。 (2)关节活动范围增大:见于韧带断裂、韧带松弛和肌肉迟缓性麻痹等。 (二量工具测量工具有多种,如通用量角器、电子量角器、皮尺等。必要时可拍X 线平片或用摄像机进行测量分析。皮尺用于特殊部位的测量,如脊柱活动度、手指活动度等。临床上常用量角)测量方法 1.测器测量,量角器是通过对关节的近端和远端运动弧度的测量而获得量化的结果。 2.体位确定关节运动范围的方法为关节运动委员会推荐的中立位法,即解剖学中立位时肢位定为“零”起始点。检查者要保证被检查体位舒适,全关节活动范围不受限的解剖位上进行测量。 3.固定被测量关节在运动时,如其他关节参与,将会出现代偿动作,其结果是产生一个较大的ROM。为防止上述情况,应充分固定近端骨。 (三)主要关节活动范围的具体测量 1.上肢见表3-3 表3-3 上肢主要关节ROM测定方法 肩屈、伸坐或立位,臂置于体侧, 肘伸直 肩峰 与腋中线 平行 与肱骨纵 轴平行 屈0~180 伸0°~50° 外展同上肩峰 与身体中 线平行 与肱骨纵 轴平行 0°~180° 内、外旋仰卧,肩外展90°,肘 屈90° 鹰嘴与地出垂直与尺骨平行各0°~90°

各关节活动度的测量

(一)肩关节(shoulder joint) 1.伸-屈 A.活动面:矢状面。 B.检查体位:双肩中立位。 C.测量:以测量器轴心贴于肩峰,测量臂之一平行腋中线放置,另一臂沿上臂纵轴移动,读两臂之夹角。 D.正常活动范围:180°~0°~45°。 2.外展一内收 A.活动面:冠状面。 B.检查体位:双肩中立位。 C.测量:测量角轴心置于肩关节后,一测量臂与身体中线平行,一臂随上臂运动,读两臂之夹角。 D:正常活动范围:外展180°,内收0°。 3.外旋-内旋 A.活动面:矢状面或水平面。 B.检查体位:a.矢状面:肱骨外展90°,肘屈曲90°,前臂旋前手掌向足。b.水平位:上臂靠近躯干,将肘关节屈曲90°。 C.测量:a.矢状面:测量器轴心对准肘关节,将一臂置于与腋中线平行位,另一臂于前臂纵轴随之活动。测两臂间夹角。b.水平位:测角器轴心置于肘关节固定臂放与地面垂直,另一臂置与尺骨纵轴随之运动。 D.正常活动范围:内旋90°,外旋90°。 (二)肘关节(elbow joint) 伸-屈

A.活动面:矢状面。 B.检查体位:中立位。 C.测量:测角器轴心对准肘关节外侧,测量臂之一置于肱骨纵轴,另一置于桡骨纵轴,测两臂之夹角。 D.正常活动范围:145°~0°~5°。 (三)桡尺关节(radioulnar joint) 旋前-旋后 A.活动面:额状面。 B.检查体位:肱骨内收至胸部,肘屈曲90°,前臂桡侧朝向病人头部,作为0°位。 C.测量:可采用罗盘式测角器或双叉式测角器,测量旋前时,将前臂完全旋前,轴心对准尺骨茎突,将一臂干与肱骨纵轴平行,另一臂杆横过腕关节背面,测量旋后方法类同。 D.正常活动范围:旋前:0°~90°;旋后:0°~90°。 (四)腕关节( wrist joint) 1.伸-屈 A.活动面:矢状面。 B.检查体位:前臂及手均置于旋前位。 C.测量:测角器轴心对准尺骨茎突,一臂沿尺侧缘同前臂纵轴平行,另一臂同第 2.掌骨纵轴平行并随第5掌骨移动(测量器也可置于桡侧)。 D.正常活动范围:伸:0°~70°;屈:0°~90°。 2.桡偏-尺偏 A.活动度:水平位。 B.检查体位:肘关节屈曲90°位,前臂旋前,腕关节0°位。

正常人体关节活动度.

人体关节正常活动范 肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度 a 前屈:70* -90 ° b 后伸:40# -45 8 c前屈上举:150* -170 d 上举:160* -180 ° e 外展:80* -90 ° f 内收:20, -40 ° g内旋:70??90 - h 外旋:40* -50 0

'肘关节与尺榛关节活动范围肘关节中 立位为前臂伸直。 a 屈曲:135 ° .150 b过度伸直:10° c 旋前:80° -90 ° d 旋后:80° .90 ° 尺棧关节拇指在上为中立位。 a旋前(手掌向下):80°?90 b旋后(手掌向上):80°?90 三、腕关节及手部各关节范围腕关节中立位为手与前臂成直线,手掌向下关节活动度: a 背伸:30° -60 ° b 掌屈:50° -60 °

c橈侧倾斜:25° -30 d尺侧倾斜:30° -40 拇指:中立位为拇指沿食指方向伸直。 a外展:40° b屈曲:掌拇关节20°?50 °。指间矣节可达90°c对掌:不易量出度数,注意拇指横越手掌之程度d内收:伸直位可与食指棧侧并贴 手指关节中立位为手指伸直 a掌指关节:伸为0°,屈可达60° -90 ° b近侧指间关节:伸为0°,屈可达90° c远侧指间关节:伸为0°,屈可达60° -90 0

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肢体关节活动范围及测量方法

肢体关节活动范围及测量方法 一、肩关节 1.屈曲、伸展(附图1—1) 体位:坐位、立位、侧卧位、仰卧位(屈曲)、俯卧位(伸展)。肘伸展,置于体侧,手掌向内。 固定臂:通过肩峰的垂直轴线(坐位、立位)。 移动臂:与肱骨纵轴一致。 轴心:肩峰。 运动:屈曲是在矢状面上向前上方运动,也称前屈。 伸展是在矢状面上向后上方运动,也称后伸。 正常值:屈曲0°~180°,伸展0°~50°。 2.外展、内收(附图1—2) 体位:坐位、立位、仰卧位。肘伸展,置于体侧,手掌向内。 固定臂:通过肩峰的垂直轴线(坐位、立位)。 移动臂:肱骨纵轴。 轴心:肩峰。 运动:外展是在冠状面上向外上方运动。 内收是在冠状面上由外展位向内返回的运动。 检查时注意身体不得向侧方倾斜;外展90°以上时上臂出现旋外,前臂出现旋后,因此,移动臂要以内上髁为45°。 正常值:外展0°~180°,内收180°~0°。 3.外旋、内旋(附图1-3)

体位:坐位、立位或仰卧位。肩关节90°外展,肘关节90°屈曲,前臂中立位,掌心向内。 固定臂:通过尺骨鹰嘴的垂直轴线。 移动臂:与尺骨纵轴一致。 轴心:肩峰鹰嘴。 运动:外旋是前臂在矢状面向上方的运动。 内旋是前臂在矢状面向下方的运动。 正常值:外旋0°~90°,内旋0°~90°。 4.水平屈曲、水平伸展(附图1-4) 体位:坐们,肩关节90°外展,肘伸展,掌心向下。 固定臂:通过肩峰的冠状轴线。 移动臂:通过肩峰的冠状轴线。 轴心:肩峰。 运动:水平屈曲是在水平面向前方运动。 水平伸展是在水平面向后方运动。 正常值:水平屈曲0°~135°,水平伸展0°~30° 二、肘关节 屈曲、伸展(附图1-5) 体位:坐位或立位,上肢置于体侧,掌心向前。 固定臂:肱骨纵轴。 移动臂:桡骨纵轴。 轴心:肱骨外上髁。 运动:屈曲是前臂在矢状面向上运动。 伸展是从屈曲位返回的运动。 正常值:屈曲0°~145°,伸展0°~145°。

最新版关节活动度测量图解

最新版关节活动度测量图解 一、颈部活动度 中立位:面向前,眼平视,下颌内收。 颈部活动度为: 前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右侧屈各45°:左右旋转各60°-80°。 二、腰部活动度 腰椎中立位不易确定。 前屈:测量数值不易准确,患者直立,向前弯腰,正常时中指尖可达足面,腰椎呈弧形,一般称之为90°。后伸:30°。 侧屈:左右各30°。侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度,应依据旋转后两肩连线 与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。 三、肩关节活动度

屈曲:开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法:矢状面。 避免连带动作:弓背。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 伸展:开始位置:俯卧位;臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法:矢状面。 避免连带动作:肩抬离台面。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 外展:开始位置:仰卧位,上肢放在身体两侧。 测量方法:前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作:躯干向侧方运动。转动躯干。量角器:轴心位于肩关节前面,并与肩峰成一直线。 固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。

内旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。测量方法:横断面。避免连带动作:伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。 量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 外旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下,前臂垂直于地面。 测量方法:横断面。避免连带动作:弓臂,旋转躯干,改变肩、肘关节角度。 量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 水平屈曲、水平伸展:开始位置:坐位,肩关节90°外展,肘伸展,掌心向下。 固定臂:通过肩峰的冠状轴线。移动臂:通过肩峰的冠状轴线。 四、肘关节活动度

人体各关节活动度正常值

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肩关节活动范围:A 前屈:70°—90°,后伸:40°,前屈上举150°—170° B 外展:80°—90°,内收:20°—40°,外展上举:180° C外旋:45°-60 °内旋45°-70°, D上举180° E水平外或者内旋转70° F水平前屈135°水平后伸45-50° 肘,尺桡,腕关节活动范围:A:肘关节屈曲:135-150°肘关节后伸:10° B:尺桡关节旋前或旋后:80-90° C:腕关节桡偏:25°-30°腕关节尺偏:30°-40° D:腕关节掌屈:50°-60°腕关节背伸:35°-60° E:腕关节强力掌屈:90° F:背伸:90° 手指关节活动范围:A:掌指关节屈曲:90° B:近节指间关节屈曲:90° C:远指关节屈曲:60° D:掌指关节背伸:30° E:拇指掌关节内收:45° F:拇指掌关节外展:40° 髋关节活动范围:A:屈曲130°-140° B:后伸0°-10° C:伸髋位、内旋 40°-50 °外旋30°-40° D:屈髋位、内旋 30°-40 °外旋40°-45°

E:外展 30°-45°内收20°-30° 膝踝关节活动范围: A:膝关节屈曲 130°-140 °伸展5°-10° B:踝关节背屈 20°-30°跖屈40°-50°足和足趾活动范围: A:外翻30°-35°内翻0°-30° B:外展0°-25°内收0°-25° C:趾跖关节屈曲 30°-40°伸展40°-50°颈椎活动范围: A:前屈 35°-45°后伸35°-45° B:左/右侧屈曲45° C:左/右侧旋转60°-80° 胸腰椎活动范围: A:前屈和活动范围90° B:左右侧屈0°-30° C:左右旋转0°-30°

关节活动度评定

1、关节活动度评价得设备: 1.普通量角器法 目测ROM较为粗糙,因此一般用量角器进行检查。普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成,手指关节用小型半圆角器测量。(见图2-1-7),使用时将量角器得中心点准确对到关节活动轴中心(参照一定得骨性标志),两尺得远端分别放到或指向关节两端肢体上得骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体得移动,在量角器刻度盘上读出关节活动度。 2.方盘量角器测量法 范振华在1974年设计了一种方盘量角器,用正方形,每边长12cm,上有圆形刻度盘得木舯,加一指针及把手构成(图2-1-8)。在木盘刻度面处于垂直位时,方盘中心得指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上,并使一端肢体处于水平位或垂直位,以方盘得一边紧贴另一肢体,使其刻度面与肢体处于同一垂直面上,即可读得关节所处得角度。

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