结构式家庭治疗-案例分享-Minuchin
患有胃绞痛的俄狄浦斯
这个奥地利家庭有三名成员，单亲目前和一个女儿，一个儿子。母亲四十多岁，穿着优雅，带着精致的头巾，身材娇小，脸上带着随和的问下哦。女儿Heidi，已婚，是一位迷人的浅黑肤色女人，是她母亲的年轻版本。Konrad是被指定的病人，16岁。K直接从他住了八个星期的医院来接受咨询会谈。K的问题始于三年前开始出现的持续性的腹痛。虽然看起来像一例简单的消化道疾病的兵力，但给他看病的全科医生却找不到导致K疼痛的任何器质性原因。K就去找了一名胃肠病学的专家寻求进一步的帮助，之后他住进了医院，在医院接受了多想评估和检查。检查结果同样无法为K的疼痛提供任何躯体的原因，症状却仍然持续存在。带着心身性疼痛这一个新的诊断，K找了许多专家寻求帮助。最后被介绍到心身疾病病房住院。K在医院住了8周，症状没有任何改善。
会谈从K 开始。
K：我在因特网上读到了有关介绍你的内容，印象非常深刻。
M：有关我的什么描述引起了你的兴趣？
K：首先是照片，你的微笑非常和善友好。还有，当我读到你为贫民窟的贫穷家庭工作时，印象很深刻。我认为你在做一项很伟大的事业。我非常高兴见到你。
M：你是对我为穷人工作感兴趣吗？你是左派政治人士？
K：是的。
M：那太好了。
这是一个治疗性会谈不同寻常的开始。K颠倒了游戏规则并且开始对我进行访谈。他以一个简单的开场白，打破了一声和病人之间的界限，创造了一种亲近、平等的气氛。他这样一种开始，实际上呈现出家庭成员之间的交流所喜好的模式。不过，在那个时刻，我对此并不明了。
M（对母亲）：你能告诉我你是怎么看待K的问题嘛？
母亲：他的问题刚开始时，并不是心里问题，而是胃的问题。开始的时候，我认为他的问题是某种隐匿的微生物或者细菌周期性的发作所导致的。我们在印度住了十年，我想他是染上了某种病。他在一些诊所进行了检查，其中有一个大夫说这是他头脑的问题。我想，是的，也许有这种可能性。
M：怎么看他的胃痛或者腹痛的问题是头脑的问题呢？
母亲：在一开始我并不这样认为，但随着症状的持续，我认为他的问题既可能是头脑的问题也是胃的问题。
M：K,当你觉得痛时，你会和谁说？和你的姐姐Heidi说吗？还是你的妈妈？你的父母早已分开了吗？
K：对，我的妈妈说首先是以胃痛开始，然后转变为头脑里的疼痛。但我认为是与其他方面有关。我不知道该如何表达。我总是遇到烦恼……我从未高兴过。当我6岁第一次上学时，我没有任何朋友，我与众不同。我的同学爱捉弄他人，他们并不像我一样，将上学看的那么严肃。因为我没有任何朋友，所以我决定去顺应环境。我试图变得和周围每个人一样，所以放弃了我所有的原则和价值观。但是我不但没有交到朋友，反而变得更加另类，因为我对他们来说，有点让人难以捉摸。我不能肯定是否我的胃痛跟我的思想有关。但是我推想这两者之间一定有联系。因为一年半以来我所进行的所有这些躯体检查项目的结果都不能解释我的症状。
M：我知道现在你大脑的功能很好……（对他的姐姐）你如何看待K的问题？
第一步：拓展目前的主诉
第一步的方向是挑战目前的症状的定义。K开始重新对症状进行定位：不是在胃，不是在头脑，而是在同辈人的世界里他是一个陌生人。而他的姐姐H将他的疼痛定位在体验其他人的痛苦，定位在他是问题的解决者，定位在保护他的父母免遭痛苦。而我会将他的痛定位在他的心，并会提示他的身体已经和他的母亲融合，以及疼痛将定位在有一个身子两个脑袋的奇怪的动物身上。在这一改变K的疼痛来源和位置的过程中，我没有否认他的疼痛，而是将探讨的焦点从K的身体转到了他的关系的情景中。
H：我并没有意识到他的心里有问题，因为我和他交谈过许多。从我们还是孩子的时候起，我就将我所有的问题都告诉他，包括一些我没有讲给我我母亲听的事情。他总是能理解并对我的问题看的很清楚。我认为他的眼力和感知力的确比其他人要清晰的多。而且我认为这就是他为什么有时无法适应他所在的环境的原因。
M：你在谈论有关他体验你的痛苦的能力？
H：是的，他有帮助别人的天分。
M：在你的父母没有分开以前，家里有冲突吗？
H：有，很多
M：他是解决问题的人吗？
H：是的，她想要帮助解决问题，他希望家里太平无事。他总是努力在我的父母之间制造和平的气氛，并和他们交谈，去理解他们的处境。
M（对母亲）：你能告诉我他是怎样干预你和你丈夫之间的冲突的吗？
母亲：我们打架时，孩子们通常在睡觉……我们尽可能不在孩子们面前大家活着至少不想让他们听见……
M：那是一种幻想……（大笑）你的孩子站在你的一边吗？
母亲：是的，我想是的。
M：他们两个都是？
H：是的，但是我们并不想给父亲造成痛苦。对他们分开我也有疑问，但是我认为还是分开比较好。因为我看到了母亲和父亲所遭受的痛苦。分开以后，我妈妈变成了一个女强人。他在职业生涯中取得了很大的进步。她分开时不过是一名药店的店员，现在却拥有他自己的非常漂亮的店铺。
（母亲开始哭泣，K跪在她旁边安慰她，当她依靠在他身上并在他肩头哭泣时，他拥抱了她。）
M（对K）：你因为胃痛来就医，然后你又说你的痛在你的思想里，我现在看来，你的心也觉得痛。你们的不只是部分相连。我刚才看到了非常有趣的兴安乡。我看到你的身体和你母亲的身体连在一起了，对吗？
H：嗯，哼。
M：所以你看，我认为医院里的心理学家虽然可以治疗你的胃痛，但是他不能在其他方面帮助你。这个其他方面指的是你们两个是怎样连在一起的。你对你母亲的痛苦的共情非常强力。我看到你们两个紧紧的连在一起并且感觉良好。（对母亲）你有被支持的感觉
吗？你认为他在帮助你吗？
我观察到了K和他母亲相互缠结的现象像照镜子一样相互映衬的现象。我不希望对这类事件熟视无睹或视而不见。我通过增加体验的强度来自动回应，以引起对这个现象的关注，并且提出了一种全新的观察和体验的方式。
母亲：当我们搬出来以后，他自发的在家里尽力扮演男人的角色。三年以后，我渴望找一位新的男朋友，而滑稽的是，当我把某人带到家里时，K就会对我说：“嗷，妈妈，考虑一下这个人是否足够好……”
M：所以他是一名观察者，不仅仅观察你的痛苦，还探测你们成人。
母亲：又是我认为孩子们能更容易的判断另一个人……当他们看见某个人，会告诉我他们对他的想法。
M：那有用吗？
母亲：有用。他们两的看法都很有用。当我有问题时，他们会公开的谈论这个问题。还经常开许多玩笑，这样问题就变得更容易解决。
M：所以孩子们就成了解决生活中的问题的保护屏障。
母亲：是的。我一直告诉她们有关我的事，尽管不太多。我总是将他们视为孩子，我尽量不因为我的问题增加他们的负担。
当我仍在探讨和扩展K的疼痛的定义和部位时，我同时启动了第二步，即集中探讨家庭成员维持症状的模式。我对母亲选择性的无视她给K造成的影响感到惊奇。她提到在他离婚后K承担“家庭中的男人”的角色。但是她没有将这一点和她邀请K来赞同或反对她选择男朋友一事联系起来。
M：Heidi，你是如何能得以结婚的？
H：我是如何能得以结婚的？嗷，说来话长，你希望听这个故事的长篇版本吗？
M：中篇版本。
H：我18岁时离开了母亲的家，搬到了附近的一个小镇上，在那里的一个迪厅我认识了我的丈夫。见面四个月以后，他告诉我他想和我在一起共同生活。但是我拒绝了他的求婚，因为我认为他不是我喜欢的那种类型的人。但是又过了4个月以后，我接受了他，我们成了男女朋友。后来我去见了他的家人，而且他们也接受了我，事实上他们像爱女儿一样爱我。成为一个大家庭的一员的感觉非常好。我们在一起度过了两个月以后，我搬去和他住在一起，一年以后我们结婚了。我丈夫有着宽大的胸襟。他总是微笑着，性格很好。
M：我想知道你离开母亲时，是否有内疚感？
H：非常重的内疚感，非常重。虽然我搬出去了，但我经常打电话回家。当我结婚的时候，我认识到有一个完整的家庭是多么美好啊……就像我丈夫的家庭那样。
M：但是你知道，我赞赏你能从这个家庭分离，去发展你自己的家庭。看看你的母亲，她看起来好像有三个脑袋一个身体，这是很有趣的动物。
（对现在正在哭泣的母亲）你开始哭，不就你们三个都会开始哭。一种超出你的身体的现象正在出现……它不只是你的身体，它是一个非常敏感的家庭。
我已将我的注意力从K身上转移到谈到支配K行为的家庭特征上。但我也在塑造一种新的形象。我利用家庭所发生的“K在母亲哭泣时去支持她”这个事件，让他们看到了iji
就像神话里的动物，“生有三个脑袋的妇女”。我以幽默的沉思方式呈现这种新的描述，但我认为家庭成员没有体验到这种植根于幽默中的挑战。稍后我会以其他形式重复该信息，直到它显示为一种问题家庭的规则为止。
母亲：我能把你惹哭吗？（她边说边富有诱惑力的微笑着，邀请治疗师加入到家庭的亲密状态中来）
M（微笑着直接回应）：我太老了，不会为别人的眼泪所打动。（对Heidi）你有没有感到当你离开后，K会承担保护的工作？
这个层面的缠结就像一个笑话，我的回应是对这一观点的温和斥责。
H：是的，我们在电话里交谈了许多。他帮我和家庭做了许多事。当我感到抑郁时，我知道K会在情感上支持我，我就会感觉好很多。他非常爱我，他自己在医院住院时，甚至也会打电话向我问好，想知道我是否还好。
M（对母亲）：我想问你一个微妙的问题……作为一个年轻且迷人的女人，我猜想你将来会和另一个男人建立某种关系。
母亲：是的，我找到了另一个男人，他非常好。我的确很爱他，但是我不想和他住在一起或者很快又重新结婚，所以我把这些想法都放在将来。
M：嗷，那太好了。
母亲：是的……我叫我的孩子们帮我决定哪个男人好，哪个男人不合适，并且我也请他们记住我见过的那些男人的名字。
M：你认为他们会允许你和一个男人建立良好的关系嘛？
母亲：是的，我认为他们会允许的。
M：我对此不太能确定，因为他们为保护你投入的太多。你们这个三口之家是一个非常紧密并有极大吸引力的家庭。（对K）你15岁了吗？
K：16岁。
M：16岁……你觉得在你们学习阿里有很可爱的15岁的女孩子吗？
K：现在还没有，没有。
M：你妈妈允许你有女朋友吗？
K：当然允许。
M：你还是问问她，因为你们这个家庭处理事情和其他家庭是很不同的……假如她要问你她应该爱哪种男人，那么当然你也应该问她你应该爱哪种女孩。
K：不是，还不至于这样。我的确喜欢女孩子，也想有一个女朋友，但是在我交女朋友之前，我需要解决好自己的问题，因为我不想由于我的问题而给她带来负担。
M（对母亲）：非常敏感的年轻男孩，并且非常担心会伤害别人。……那是很好的。但K 却为他自己建造了一座监狱，他生活在一个金制的笼子里。通常，人们不会意识到这是一个笼子，因为他是金制的。有谁不喜欢金子呢？但是你在笼子里无法自由飞翔。为了波爱护其他人，K做了一个笼子将自己困在了里面。
母亲：我记得在他3岁的时候，我们住在印度，家里有一位厨师。有一次，厨师给我的丈夫端上了一些狗食，我的丈夫想惩罚他。但是K请求我的丈夫原谅这个厨师。自3岁开始，K就一直非常敏感。无论如何时候去任何地方，他总会给每个人带礼物使他们开心。甚至在孩子们打架时，他也总是努力表现的好一些。
M：我会告诉你我的想法，我认为K是在体验腹部的疼痛、心里的疼痛、分离的疼痛，以及感受别人痛苦的回应性疼痛。（看着K）你有没有看到你有多么复杂？（每个人都笑
了）
所以我认为他在回应家庭的文化。K从你这里，从你丈夫那里，以及从保护你免受你丈夫的伤害，学会了为其他人营造巨大的保护屏障。（对母亲）你以怎样的方式促进了他的腹痛？
第二步：着重探索维持问题的互动。
在此之前已经开始了一些第二步的措施：询问Heidi 在她结婚时候有关她背叛她家庭的感觉。对家庭缠结的印象；强调作为一种家庭文化准则对疼痛的敏感性。但现在我还是正式的问了一个问题：“假如你将K的行为看作是他对你过度卷入他的事情的回应，那你看到了什么？”
母亲：我丈夫希望我们重新和好，而K最希望如此……但是我已很明确的表示当我解除了这种关系之后，我就会去找更好的人。（她担心的看着K并停止了说话）
M：我刚刚注意到你看着他，你不能确定如何继续说下去。你是在担心伤害他吗？
母亲：是的。
M：一条线就这样将家庭里的每一个人都连接在一起。这太奇妙了。
K（举起手）：我想说几句话。一分钟以前我妈妈说我希望他们重新和好，并发展他们的关系……这不是真的。
（当他妈妈又开始哭泣时，K表现出身体不舒服的迹象。他的脸色显得很痛苦，且用手摸向腹部。）
M（对K）：看来你今天又出现了腹痛。
K：也许是明天早上。
M：不可思议的是，你的大脑是怎样运作的呢……它是怎样将生活转化成胃部的疼痛的呢……非常有趣。（转向母亲）你喜欢你生活中的新男人吗？他能保护你吗？他有教养，对你们有感情吗？
母亲：比我的丈夫要好得多。他也很关心我的孩子们。
M：你能解雇K，不让他作为你的保护者吗？我恳请你，假如你已经有了一个男人，你可不可以让另外一个离开？
母亲：我永远也不会抛弃K。
M（对K）：你被黏住了。
母亲：但他们都是孩子，他们像小鸟一样在成长和飞翔。
M：不……假如笼子是金子做的就不能。（对K）当我遇到哪些将冲突转化成躯体疼痛的年轻人，就像你一样，我总是在看……他们在忍受什么？（对Heidi）令我印象深刻的是你逃脱了，你认为他可以拥有他自己的身体吗？或者他将永远是共有的身体的一部分。H：因为他没有朋友，他是家庭里很大的一部分。
母亲：他表演话剧、吹小号，但是这不是他自己的生活。
M：有时他是30岁，有时他只有8岁。有时，因为他很聪明，因为他有许多的兴趣，这时候他是30岁。而有时，他仍然和他母亲的乳房联系在一起，这时他是8岁。
（K笑了，显出不舒服的迹象，他的手放在腹部，示意他正在腹痛。）
M：我告诉过你这时会发生的。你在你这个年龄咽下了你妈妈的乳汁，而这些乳汁已经
凝固了。（对母亲）现在你已经有了一个成年男人，你仍然需要你孩子的保护嘛？或者你处在他们能飞却飞的不太远、但能飞离他们的笼子的这种关系下，你会感到舒适和足够坚强吗？
母亲：我喜欢他们能飞……（关心的看着K）
我虽然清楚的意识到K的躯体不适，但继续和他母亲对话，我以这个家庭的词典里从来没有出现过的一种回应方式，向他们做出示范。我已经将K的症状和他妈妈的痛苦链接在一起，而现在我想要帮助母亲不要向K寻求不必要的保护。
M：理智上你希望他能飞走，但是你的心在遭受痛苦。你明白我为什么要谈起笼子？
母亲：嗯……我理解。
M：那个笼子有一个窗户，Heidi就是从这里逃走的。
母亲：我并不需要孩子们照顾我的生活。
M：那太好了，你能说服他们吗？
母亲：这很难。我和你说实话。我的头脑说让他们飞，把他们踢出去，但是我的胃说他们太小了……
Heidi：我想给你举个例子。在我结婚之前，她不想让我嫁给这个男人。她打电话给他，并告诉他我的所有缺点以及娶我如何不是个好主意……
M：她跟你的男朋友说你的闲话？
H：是的……是的……
M：那不好。
H：是的，是不好，而且我非常生气。但是我理解她所做的一切都是为了保护我。当我们小时候做错事，首先她会打我们，但过后她会说“对不起”。她会拥抱我们说“我不想打你们，但是你们让我很生气，难道你们不爱你们的妈妈吗？”
H：好，这很有趣。假如可以的话，我想在星期日见到你们。当然，这取决于K是否可以在今天和明天而不是在星期日发生胃痛。
K：我会尽力。
（H看到他痛苦的表情，走近他并拥抱他，而母亲则担心的看着。）
K：我现在好了。
M：好了吗？Heidi，你能够移开一点，仅仅是一点点吗？他的疼痛是他的一部分，而且他能独自忍受。你们是一个治疗者组成的家庭，你们每个人都是治疗者。你们需要帮助他长大。（对母亲）星期天，我讲集中讨论你是怎样度过你的童年的，因为我想了解你是怎样发展出需要如此多的帮助和保护的能力的。
第三步：结构化的集中探索过去
M：你思考过我们前两天所谈论的内容了吗？
母亲：是的，我的确思考过。我考虑过孩子们是怎样通过繁文缛节和我联结在一起的……我不知道这是如何发生的。我们在印度住了十年。我丈夫是被派遣到海外去的。我负责为搬迁打点行李。我一直都是自己照看孩子——这是我的职责，因为我不得不坐所有的事情，很多时候我不得不把他们单独放在一边不管。我们还必须常常搬迁和常常重新安置。虽然经常有变化，我仍然和孩子们保持着亲密关系。这就是为什么我们的关系如此密切的主要原因。
M：他们对你是如此的敏感，在情感上和你是如此的协调一致……那是怎样发生的？孩子们是出生在这里还是印度？
母亲：他们在这里畜生。
M：孩子们和你丈夫的关系也很密切吗？
母亲：当他们还很小的时候，他们的爸爸会和他们玩，对他们很宠爱。当他们长大以后，就主要由我来照顾了。就像劳动分工一样——他赚钱回来，我则做其余的事。
M：我想知道你与你孩子们的这种密切关系是否在某种程度上与你和你前夫的关系不好有关。
母亲：我问过我自己同样的问题，但是我也丈夫的关系不好仅仅是在过去的十年里开始的，两人感情渐渐变淡，是一个非常缓慢的过程。
M（对孩子们）：你们知道，这次会谈主要是为了你们的母亲。我会和她谈话并问你们一些问题来帮助她澄清一些事情。你们同意母亲所说的她何你们父亲的冲突是后来才发生的吗？
H：不是，他们的关系从来就没有很密切过。
K：这有点难度……我一直都很钦佩和尊敬我的父亲，我要是能花更多时间和他在一起就好了。可有时当我走近他想去拥抱他时，或者亲吻他的脸颊时，他只是……他不喜欢这样，他对妈妈也是这样。
（母亲开始哭泣，K和H看着她。）
M：你们知道，你们家庭的问题之一就是家庭成员不能独自面对痛苦。（对K）你妈妈在哭，这不是你引起的。所以你能让她独自哭吗？
这些评论和建立界限有关，和母亲没有能力控制她的情感不让她的情绪蔓延有关，但据说这也是对忍受痛苦的一种需要，却常常因此而无法得以实现。
K：帮助她有什么错呢？
H：他的这个问题昨天我也问了自己好多遍，但我没有找到答案。
K：你的意思是在某种程度上这么做也许可以，但是毕竟人们都需要自主。
H：有时我觉得自己非常孤独。在我孤独的时候我就会想念我的家庭。我是一个经常我行我素的人，但是我想让我的家庭在背后支持我。
（K站起来将纸巾递给他的母亲，母亲正在哭泣。）
M：你是为可爱的妈妈，但你不能独处。K需要看着你，而且他不知道怎样将视线从你那里移开。你需要别人递手绢给你，还是你能自己去拿一块呢？
母亲：我绝对不需要。我能想象没有家庭的生活。
M：他们不相信你，K不相信你。
K：不完全如此。
母亲：我明确说过我有了新的男朋友和伴侣，而且我的计划是在K中学毕业以后，我将离开这里去西班牙居住。
M：他会让你走吗？
母亲：我可以让他们来看我。
M：你看，这是针对K的问题的回答。你们能在一起但同时也能分开吗？你们能既亲密无间但又能独立自主吗？你能独自哭泣吗？没有K的看护你会伤心吗？
H：不，我认为她不能。
M：这就是问题所在。你对接近的需要时从哪里来的呢？你有需要接近的方式。你又一种看待生活的模式，几乎就像你是连体双胞胎的一部分。当你还是个孩子的时候这一切
是怎么发生的呢？
母亲：我和我自己的母亲关系非常密切。
M：你的父亲是怎样的一个人呢？
母亲：他是个酒鬼……他是一个好人，是个与人为善的人，但是他病得很严重。
M：告诉我更多的情况。
在有一个嗜酒的父母的家庭里，常常会出现孩子和父母的另一方产生一种强烈的保护性联结。
母亲：在我14岁的时候我父母离婚了。在这之前我早就想这样做，但她没有做。
M：你是在告诉我你是你母亲的保护伞？
母亲：母亲常常告诉我说，如果没有我，生活就没有任何意义或者没有任何目标。
M：因此你对母亲招募你为她的保护者。
母亲：事实上，自打我青少年起，我们的关系就很密切。她并不十分严厉。我可以出去玩，我可以和我的朋友在一起。在城里住了一年一周，我找到了新的朋友和工作，我不想总是呆在家里和我母亲在一起。这对她来说非常困难。
M：你母亲现在还活着吗？
母亲：还活着。
M：你们有联系吗？
母亲：有的，她住在隔壁。她70岁了，身体不是很好，但是她的头脑非常清醒。
M：她多久来你家里一次？
母亲：每天来。她每天都来帮我做饭，因为我必须要工作。
M：所以你依然是你母亲的保护伞？
（母亲表示赞同的点点头）
M：对这种保护的需要是不是总是围绕着你。
母亲（哭泣）：照顾我的母亲和孩子的责任太重大了。
M:所以有时你希望能自由一点？
母亲：有时是这样，但是我已经逐渐适应了。我处于极度的经济压力之下，因为我丈夫并不总是为孩子们支付费用。我母亲有一笔小小的养老金，所以那成了帮我我减轻经济压力的一种办法。有时我会想想假如我病倒了将会发生什么。
（母亲开始哭泣，K离开自己的作为伸出手去拥抱他的母亲。）
M（对K）：不，不，不，你母亲是一位成年女人，在这一刻他不需要你。（对母亲）我希望你的成年的男朋友有你所需要的这种亲近你的能力。
母亲：这就是我爱上他的原因之一。他很有感情，和我的第一任丈夫完全相反。
M：那么你就能够和K分开了。你的脐带有多长？
母亲：围绕整个世界。我想我们仍然会心连着心，在我的心里，我仍然能感觉到这种关系。
M：K需要你允许他长大。
母亲：我希望他快点儿长大，因为青春期很麻烦。
K：我不相信她所说的。在我们小的时候他总是照顾我们，比其他任何母亲都要做的更多。到我开始上中学时，她才说你自己去做你的作业，你自己去做这件事，你需要独立了。M：我对你能否离开你的母亲表示怀疑。
K：我爱她，我爱她，这没有任何错。
我认为这种与母亲的关系更像小孩子的依恋。但是我想强调他陈述中的性爱成分。我围绕着他们关系中的有关性的隐含意义来使母亲，同样也使K体验到不舒服。
M：你母亲有孪生姐妹吗，K？你能和她结婚吗？
母亲：他以前有一次曾告诉我过，他想找一个气质和我一样的女朋友，这样他和她交谈就像和我交谈一样。
M（对母亲）：和他谈一谈，因为他需要一些忠告，你知道他想和你结婚。
K：我想解释一下。这并不是指母亲的形象而是我母亲所具有的特性。我认为我想和这样的人共同生活……有同情心，热情，当然还有外貌。
M：我明白。我正在和你妈妈说的是，除非有人帮助你飞走……否则，你不会飞走的。爱不应该是一个笼子。
母亲：所以我一直在考虑……我如何能解决这个问题，但是我没有找到答案。
M：你从明白这是一个问题开始，你必须被允许能独自哭泣。你成为你母亲的保护伞的模式已经变成了K的模式，你传播了一种看待生活的模式。
母亲：我明白……但是他们已经看到，我已离开了我丈夫，我已爱上了另外一个男人，获得了事业……他们已经看到了这些。
M：K将进入你和你男人的关系之中。
我在支持母亲，试着利用她成年人的需求作为对她与K之间不正常的依恋关系的挑战。
母亲：是的，我已经认识到这一点。有一天我们一起外出时，我的男朋友试图开开玩笑，而K却试图取消他来证明他是愚蠢的。
M：他很危险。
母亲：但是我知道他在做什么，我的男朋友也知道他在做什么，他也能理解他为什么要这样做。
M：那么他早已经开始干扰你们的关系了？
母亲：我不会让他那样做。
K：第一次见面……他毫无趣味，而且荒唐可笑。他讲一口奇怪的巴伐利亚方言，而卧希望为妈妈找一个和她的层次相配的人，就像你一样。后来当我再次见到他时，我发现他是一位富有同情心的人，而不像我母亲以前交往的那些男朋友。
M：小心。
母亲：Robert不愚蠢，他能在公共场合以他所希望的方式表达自己。
M：我想问K，他昨天和前天是否有胃痛发作？
第四步：探索相关的改变方式
我在这里描述第四步的开始，因为我在转向K和他的症状。我将强化他症状的关系特征，以及强化通过提高母亲和K两者的自主性来进行治疗的可能性。
K：是的，我一个晚上只睡了一个小时。我整晚都在思考，我的胃翻腾搅动着痛。
M：当疼痛开始发作时，你是躺在床上还是去告诉你的母亲？
K：我独自呆着。
M：好的……你妈妈在哭泣，而你需要忍受你的胃痛。你与你妈妈之间的这种亲近增加
了控制疼痛的困难。你看，我的腹部有慢性疼痛，他属于我自己。但是你母亲的眼泪属于你，而你的胃痛则属于她。这样就导致了一个问题——无法控制疼痛。当你保护她时，她哭得更厉害。我在上一次看到了这一点。（对母亲）你开始哭，他就拥抱你。你哭得越伤心，他就走的越近，而你就哭得更厉害。这是一种情绪的传染，你能改变他吗？
母亲：我会尝试着去改变。
M：我看你是个希望治好他病的人，是系统能帮助他长大的人，也是希望和你满意的Robert建立关系的人。站起来。（M将母亲的椅子从两个孩子那里移开）坐下。很好。你现在能那样做吗？
母亲：能，非常好。
M：他会很焦虑吗？是的，他会，他会胃痛吗？
母亲：我希望他不会。
M：当你们两个分开时……就会出现胃痛。
母亲：这些胃痛的发作是因为我花了太多的时间在我的事业上、非常努力的工作并离开他身边的缘故吗？
M：我不知道问题的根源。但我知道是什么维持了问题的存在。想想你的哭泣，他成为一种交流的方式。你不用语言交流，你用哭来表达，他们理解就成了保护伞。你不需要语言，只要你的身体说话，他们就会予以回应。
母亲：这也是围绕着我么你的另外一种方式。
M（准备结束会谈）：当然，当然。我想我已经做了足够多的破坏。
H：我刚刚在想每件事都同时发生——我搬走，我母亲开始做更多的工作，还有我的父亲搬走。
M：而K出现了胃痛？
H：是的。
M：所以分离是危险的，但却是必须的，有时需要维持分离状态的存在。
母亲：保持清晰的界限要比用橡皮胶带困在一起的效果更好。
M：有问题问我吗？我相信你们有。
K：我有很多问题要问，但不知从何说起。我在想，你如何能在这么短的时间内，以这么少的信息，理解的这么多。
M：因为你告诉了我很多，而且你也很清楚。（对母亲）对你和两个孩子来说很重要的是，继续接受这种帮助你们从三位一体成为三个独立的个体的治疗。
母亲：我邀请你来和我们一起生活两个月。
萨提亚家庭治疗模式评述
萨提亚家庭治疗模式评述 摘要：萨提亚家庭治疗是由国际着名心理治疗大师维吉尼亚·萨提亚创立的一套以整个家庭系统为治疗对象，由内而外帮助治疗主体提高自我价值感、改善沟通方式的人本主义心理治疗模式。通过介绍萨提亚家庭治疗模式的理论来源、基本理念以及治疗方法与技术，并对此种治疗模式进行简单的评述，可以对萨提亚家庭治疗模式有一个更深的认识，以求此模式能够更好地运用在家庭社会工作中。 关键词：家庭社会工作萨提亚家庭治疗 维吉尼亚·萨提亚是家庭治疗流派的创始人之一，国际着名心理治疗大师，被誉为“家庭治疗法的哥伦布”、“每个人的家庭治疗大师”。萨提亚家庭治疗模式则是由她所创立的一套心理治疗模式。这是一种注重家庭系统的体验式/人本主义治疗模式，不仅关注每一个单独的家庭成员（治疗对象/治疗主体/来访者），也注重整个家庭系统，通过一些独特的治疗方法和技术，使两者从一种功能不良和紊乱的状态蜕变为一种功能健全、良性运转、令人满意的内部关系的状态。萨提亚相信每个人都具有内部资源和选择，并拥有改变的可能——不论他（她）拥有怎样的外部条件和环境，都可以在内部加以改变。所以萨提亚家庭治疗模式又被称为“联合家庭治疗”或“人本学派治疗”，它在家庭治疗领域占有独特而重要的地位。 1.理论来源 系统论和家庭治疗 系统论的核心思想是系统的整体观念。萨提亚在大量的个案治疗实践中渐渐认识到家庭系统对个人有巨大的的影响。于是她开始研究以整个家庭作为治疗对象
的治疗方法，由此创立了萨提亚治疗模式。萨提亚治疗模式是建立在家庭治疗的基础之上的，它注重对整个家庭系统的治疗而非单独个人的治疗。同时，受系统论影响，萨提亚抛弃亚里士多德的线性、单一因果论的看法，主张全面、系统地看待问题。 人本主义与积极存在主义 萨提亚家庭治疗模式也深受人本主义和积极存在主义的影响，认为人性本善，相信人类能够展示出积极的生命力量并具有潜能能够改变自己和让自己生活得更好，注重人的价值和人格的发展，强调人的成长。这也是萨提亚家庭治疗的基本信念支撑。 2.基本理念 世界观、人性观——等级模式和成长模式 等级模式和成长模式是萨提亚提出的两个对立的世界观和人性观，又叫“威胁—奖赏”模型和“种子”模型。它们的区别在于对关系的定义、对个体的定义、对事件的解释、对改变的态度这四个方面。 在“威胁—奖赏”模型中，关系被假定为以支配—服从式为基础的等级关系，例如父亲—孩子、老师—学生、老板—工人等等。个体在一生中扮演一些社会角色，但却没有与对他（她）本人的定义加以区分，反而严格要求自己去符合这些角色的期望，用各种标签来代表自己，否认自己的个性和独特，用他人和社会的准则来定义自己。“威胁—奖赏”模型用线性、简单化的方式解释事件，不考虑解释实际情况的变量具有多样性。那些以“威胁—奖赏“模型为基础的人对改变的恐惧使他们致力于保持现状，熟悉感比舒适感更具有价值。[1]
结构式家庭治疗 理论与方法
结构式家庭治疗理论与方法 一、领军人物简介 Minuchin生长于阿根廷。他曾在以色列的军队里做过医生，1954年来到美国，在纽约开始精神分析训练。他于1965年成为了费城儿童指导诊所的主任，那时侯这个诊所只有近10个职员。Minuchin将这个规模不大的诊所，变成了 全世界规模最大的且最具有声望的儿童指导诊所之一。在费城，Minuchin和他 的同事们创立了结构式家庭治疗。1981年，Minuchin退休，他在纽约建立了他自己的中心，继续家庭治疗的临床治疗和教学，为了表达对他的尊重，位于纽 约的中心被更名为Minuchin家庭中心。李维榕是Minuchin家庭中心的唯一华 裔治疗师。 二、理论建构 初学者因为没有理论基础帮助他们看到家庭动力的模式，很容易深陷入家 庭问题的内容之中。结构式家庭治疗为分析家庭互动过程提供了一个蓝图。结 构式家庭治疗有三个重要的构造：结构、子系统和界限。家庭结构，家庭成员 互动的组织模式，是一个决定论的概念；(厌食症孩子和父亲的争吵，不去关注到底吐了几次，而是关注每当父亲一说话，女儿就会训斥父亲这种的互动模式)缠结的子系统虽然能给予很大程度的相互支持，但却以牺牲独立和自主为代价；人际界限程度从僵化到弥散有所不同。僵化的界限具有明显的约束力、限制与 外部子系统的接触，这样就导致了疏离。疏离的个体和子系统虽然独立，但却 被孤立。从积极的角度来来讲，这样促进了自立。而从另外的角度上来讲，疏 离限制了情感和互动。疏离的家庭如果不能相互支持，必定面临严重的应激。 僵化的界限清晰的界限弥散的界限 疏离正常范围缠结 三、家庭治疗的工作概念 ㈠、互补性
萨提亚家庭治疗模式读书会-系统
大家晚安，我是老赵，今晚的读书会由嘟嘟，珺和我给大家分享，时间安排首先是嘟嘟带领冥想《找到内在的平衡》，然后我对《新家庭如何塑造人》中有关系统的部分进行分享，最后是珺谈谈她在初阶课堂上对系统这部分的感受。 嘟嘟学习萨提亚也两年了，她自己在心理学这块也在不断学习和成长，并且在当地参加一些幸福家庭的助教工作。每个人都在用他们合适的方式在自我成长，或者在成长的路上。珺是今年七月初阶的学员，上周听到肖霞说看到潘亚想到当初刚刚学习萨提亚的自己，我仔细一想，发现我找珺做分享嘉宾也是感觉我们之间有些类似的，共通的东西，她身上的温柔，和谐，灵性吸引到我，让我很喜欢。 关于系统，初阶课堂上带了有两个活动，一个是系统小游戏，一个是绳子会说话，第一个游戏不知道大家还有没有印象，大家都用眼神找到两个人，并沿着等边三角形挪动，不说话，这个游戏很神奇，它轻易地呈现出人与人之间原本看不见，但实际存在着的关系。有一次户外活动我给学生们操作了这个游戏作为破冰，想告诉同学们进入一个团体，即使你还没有开始跟人交流，其实团体的力量已经在发挥作用，同学收到了这个游戏的启发，后面的活动也开展得很顺利。萨提亚最神奇的地方就是用游戏的方式呈现出平常看不到的关系，绳子在萨提亚的家庭雕塑中有很重要的作用，家庭成员之间看不见的关系通过绳子的方式呈现，真正表现出一发牵动全身，很多时候我们在家庭中不觉得自己说出去的话，做出去的事情对他人会有什么影响，但实际上，你的行为，和你的言语已经影响到了家庭的每一个人。
有一个有趣的小故事说明了这点，小明的爸爸被领导批评了，回家很郁闷，看到老婆烧的菜说，怎么这么难吃，老婆心里不爽，不明白今天孩子他爸为什么突然说她烧菜不好吃，看到小明在看电视，就要小明立刻关掉电视去写作业，小明电视看到一半也很不爽，看到自家小狗从身边经过，就踢了小狗一脚，然后进房间嘭的关上门，小狗被无缘无故踢了一脚也很生气，跑出去溜达，看到小明爸爸的领导在散步，就扑上去咬了一口。这个故事告诉我们，事件之间看似没有关系，其实也是相互联系着的。在家庭中，妻子说的一句话可能让丈夫不舒服，丈夫不能对妻子发火，可能对孩子撒气，孩子不开心，可能对老人家撒气，老人家也会不开心，又反过来对儿子撒气，真是一环扣一环。所以家庭关系里，一个人好的改变足以影响一个家庭系统向好的方向发展，一个人坏的改变也足以把一个家庭推向深渊，学习萨提亚后，我就不再对丈夫有什么要求了，也尽量对女儿少唠叨，事实证明，因为我的没有要求，丈夫在很多事情上变得自觉，家庭的气氛更加轻松，女儿的话倒是越来越多了。 书中反复提到了开放的系统和封闭的系统，两者的区别在于对变化的反应，封闭的系统各部分之间是僵化的，信息是不流动的，变化受到抵制，行动受到某个人控制，违反控制将受到惩罚，听起来像旧社会的封建家长式管理，其实现在的家庭也有这种关系，夫妻关系不好，大家彼此不交流，家庭的空气好像有堵冰山搁在两人之间，我听一个朋友说，她跟丈夫之间平时是靠纸条交流信息的，当然后来他们离婚了；母亲过于关注孩子，以爱的名义控制孩子，这种界限不清的家庭
萨提亚家庭治疗法案例
萨提亚家庭治疗法案例 这是从我身边真实故事中提炼的并加以修色的一个案例：一位来自南京本地的小学五年级学生，是我在某专修学校兼职做助教时所认识的小男生。因为是我所负责的班级，从刚开始做辅导员时就发现不论是上课还是课间，他总喜欢在别人面前做一些特殊的行为，平时成绩一般，又不按时交作业且上课喜欢捣乱，经常受到任课老师的点名批评。后来多次与其父母打电话反映此事，其父亲都说不管孩子的事，让我们联系母亲，而其母亲则虽说会回去教训这孩子，但是多以工作忙的理由敷衍了事。后来，学校将其情况向心理老师反映，在学校心理老师多次的邀请下，小旭父母终于和孩子一起来就诊。 家庭成员：张先生、张太太、小旭 治疗过程： 第一阶段：接触期 1、创造一个舒适的环境，针对这个家庭的特点，布置一下接待室，使其有家的感觉，让案主无拘束感。 2、营造一个祥乐的氛围，例如将接待室中摆一些鲜花，灯光适当打得柔和一些。 3、案主家庭进入接待室 第一次会谈 师（起身迎向这个家庭，以表示自己的热忱）：张先生，张太太还有可爱的 小旭，欢迎你们。 （然后他们一家落座在安排好的沙发上。师环顾了这个家庭，父母走在前面，儿子东张西望的跟在父母后面；父母坐下后几分钟才坐在父母旁边，不过中间有些许的间隙。时不时的小旭还会东摸摸西摸摸，看似很不专心，被母亲打断后才不情愿的坐好。） 母亲（很严厉地唤着儿子）：小旭，别乱动，见了老师也不打招呼？不知道是谁教你的啊，这么没礼貌。 小旭（别过头去，很不情愿的对着另一边，故意很大声的）：老师好！ 母亲（见小旭不听话的样子，瞪了一眼，忙对老师笑着说）：老师，这孩子就这样，您别介意啊！ 师（微笑着）：没关系的。现在我们可不可以请小旭来讲下你希望自己的家庭将来有什么样的改变呢？
结构家庭治疗案例
Lala，希望你健康快乐地成长 ——运用“结构家庭治疗法”做儿童个案社会工作（说明：本案为真实案例，为对案主负责，案主姓名采用其英文名字）一、接触案主 有个朋友在艺术设计学院读书，课余在外边做家教，教小孩子画画。一天她问我对教一个六岁孩子学外语有无兴趣。起初我说没有时间。但是听完她对那个孩子以及他的家庭状况的介绍后，我产生了很大的兴趣。可能是专业使然，推测出那个孩子受家庭的影响多少有些问题，最后同意了。于是开始接触到了一个叫lala的六岁的男孩。二、案主资料收集与问题诊断 Lala是他的英文名字，这个名字是他小姨kitty给他起的。后来我了解到在这个家庭里边，lala最爱的就是他的小姨。Kitty以前在经三路ef做外语培训工作，现在在北京新东方教口语，lala的外语一直都是跟她学的。 Lala的家在富田丽景花园（东风路与南阳路交叉口附近），** 市最具典型的富人社区，当然lala的家境相当好。Lala的爸爸有一家公司，Lala的妈妈也有一家公司，而且生意都很好，因此两人也都很忙。虽然两人已经离婚了，并且又有了各自的家庭，但他们依然爱着lala。
这个家庭平时就住着Lala和他的姥姥。Lala的姥姥很有修养，是个老年知识分子。她能够理解而且可以接受Lala父母的选择，直到现在他对Lala的爸爸依旧很好。只是后来我发现她不愿意让Lala 去他奶奶家，这是Lala不喜欢她的最大的原因。 我一直以为结构不全的家庭中的孩子精神上会受到影响而留有阴影，其必然在个人行为上有所古怪与异常。Lala表现的并不明显，但他并不是完全的健康正常，最突出的问题一个是他的想法，语言与年龄不符，可以说是提前畸形社会化了；一个是他不爱他的爸爸妈妈以及姥姥。下面举几个例子具体描述一下Lala所存在的问题：例一：一天谈到最喜欢的汽车，我问Lala是喜欢爸爸的现代还是妈妈的别克。他说都不喜欢，只喜欢楼下的法拉利跑车（后来听他的姥姥说每次Lala的爸爸来看他或带他出去玩，Lala总是嫌他爸爸的车破）。然后他又说了很多让我吃惊的话，比如他说，我最喜欢抽大中华烟，最喜欢喝茅台酒，我抽着烟，喝着酒，身边再有个美女。Oh-oh，我厉害吧。 例二：一次我问Lala最爱家里哪个人。他说最爱小姨kitty，因为kitty经常和我玩。不喜欢爸爸妈妈和姥姥吗？我问。不喜欢，他说。为什么？我问。就是不喜欢。然后他不说话了。
萨提亚家庭治疗模式1
萨提亚家庭治疗模式 一、萨提亚家庭治疗模式的起源 萨提亚是美国当代一位著名的心理治疗大师的名字，她的全名是维吉尼亚·萨提亚(Virginia Satir, 1916-1988年)。她创新的家庭治疗流派在当今世界极负盛名，为了纪念这位家庭治疗的先驱，该模式被命名为“萨提亚模式家庭治疗”。萨提亚所建立的一套心理治疗方法，最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”，而非只求消除“症状”，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致” )。由于她的治疗法有很多地方与传统治疗方式回异，故被称为“萨提亚治疗模式”。 二、背后的理念 与其他社会工作治疗模式一样，家庭治疗模式的核心内容同样集中在人性论。自我价值观、人的需要、家庭规则以及沟通形式等主要内容之上。 1. 人性论 萨提亚对人性持一种乐观的态度，她认为人性是善良的，如果有适当的环境，人性的善良就会真正发挥出来。相反，如果得不到适当的环境，人性的善良就会受到阻碍，人也会因此产生无能和无奈的负面感觉。 2．自我价值 萨提亚对人充满了人本主义的期待，她认为一个人的良好自我观念和自我评价对于个人以及家庭非常重要，良好的自我价值感能够带来良好的个人行为以及家庭健康，负面的自我价值观则会导致个人的自我贬低以及家庭发展的困难。个人的自我价值的构成因素主要包括对自己的看法、对他人的看法、对他人关于自己看法的反应以及根据别人对自己的看法而做出的对自己进一步的看法。很显然，自我价值主要是一种主观评判，而且是后天可以培养的，萨提亚的目的是用来强调自我的本质重要性。
3．人的需要 人是由身体、理智、情绪、精神和感觉等多重因素组成，人的快乐源自于这些因素的和谐组织。每个人都有生存、成长和亲密的愿望，满足这些愿望是人们的基本权利和需求，当人的这些需要顺利满足时就会产生一个良好的自我，相反，人的这些需要得不到满足，则容易产生自我评价的失落甚至偏差问题的滋生。 4．问题本质 正因为非常强调人性的乐观以及自我价值的主观，所以，萨提亚认为，尽管我们一 生中不可避免地会遇到许多问题，但是，这些问题并不可怕，因为，问题本身并不是问题，如何处理问题才是真正的问题。这是萨提亚非常著名的一个发现，本质上还是强调人的主观能动意义。在此基础上，萨提亚认为，面对问题科学的处理方式应该具有如下四个特征：首先，对现实有一个正确的评估；其次，对自我有一个全面的了解；再次，充分调动自己的资源；最后，对问题有一个灵活性处理方式。 5 家庭本质 萨提亚用系统的观点来看待家庭，她认为家庭成员之间的互动构成了家庭，家庭构成了家庭成员非常重要的成长基础。家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系统有关，家庭系统大致可以分为开放与封闭两种，相对来说，开放家庭对于家庭成员个体以及家庭系统整体具有更多的积极影响 三、家庭治疗的主要内容 萨提亚的联合治疗模式认为，家庭成员是主要的治疗对象，家庭系统则是治疗的基因此，联合家庭治疗模式主要关注的治疗内容集中在家庭成员以及家庭系统两个方面。 1．家庭成员的自尊 萨提亚认为，家庭成员的自尊非常重要，自尊其实就是家庭成员的自我评价，过低的自尊不仅容易导致家庭成员自身的问题，而且，也容易引发家庭本身的问题。一个自尊过低的家庭成员往往过分依赖家庭，甚至在选择婚恋对象时也容易出现恋母或恋父情结。家
系统式家庭治疗
系统式家庭治疗 添加时间：2009-6-1 15:40:48浏览量：269编辑：admin barefoot running shoes five fingers vibram vibram five fingers Five Finger Shoes vibram fivefingers FiveFingers KSO GHD Styler GHD IV Styler MTB shoes anti shoes 一、家庭治疗的历 史及在中国的发展 现代心理治疗最初是以个别会谈的方式进行的，心理治疗者通过与来访者的个别接触来实施治疗，如精神分析疗法等。大约从本世纪三分之一阶段开始逐渐出现了集体心理治疗的方式，每次接受治疗的不再是单个个人，而是一群就诊者，这就是小组治疗。这样一来，发挥治疗效应的除了治疗人员的热心和技巧以外，还加上了治疗小组这个集体的作用。家庭治疗就是集体治疗的一种特殊形式，在这里，治疗对象不是临时组织的接诊者集体，而是一个家庭。家庭治疗产生于本世纪四十年代后期，当时曾有几个有关家庭环境对精神分裂症之影响的大型研究。研究者为 Murray Bowen ， Lyman Wynne ， Gregory Batson 等，他们发现了不良家庭关系对精神分裂症的影响。这些研究对一些原本从事精神分析治疗的医生产生了影响，他们开始试行以病人的整个家庭作为心理干预的对象，并试图通过调整家庭关系来解决个人心理问题。如美国的 Nathan Ackerman, Carl Witaker, Murray Bowen, Don Jackson, Virginia Satir, 原西德才的 Helm Stierlin, 意大利的 Mara Selvini-Parazzoli 等。在 50 年代，家庭研究和家庭治疗以不可阻挡的趋势向前发展。一般人们将 50 年代确定为家庭治疗的奠基年代。根据高登拜克的意见有五种相互独立的学科及临床发展为家庭治疗的出现提供了舞台： 1 、精神分析理论和疗法被用于更广泛的情绪问题，如触及家庭的治疗取向； 2 、系统论致力于研究构成整体的、相互关联的各部分的关系并将其知识应用在对家庭系统的观察方面； 3 、对于精神分裂症的家庭研究，如家庭成员（如母亲）在疾病形成中的作用； 4 、儿童教育及婚姻咨询两个领域的发展； 5 、对新技术如集体治疗的兴趣日益增长。在这些异源性的发展中，所谓的“第二代精神分析家”在这个阶段扮演着主要角色。由于这种治疗确能解决问题，所以很快引起注意，经过一番试验和发展，家庭治疗终于在理论构想和治疗技术上成熟。１９６２年是家庭治疗发展史上具有里程碑性质的一年。这一年“家庭治疗” (Family therapy) 这一名称得到学术界正式确认，本专业的第一份学术刊物《家庭作用》 (Family Process) 也在这一年里创刊。尔后经过二十多年的发展，事实证明家庭治疗对精神分裂症、情感性疾病、心身疾病、儿童青少年情绪和行为障碍以及婚姻问题都有相当疗效。目前家庭治疗在北美、欧洲及拉丁美洲各国都颇具规模，从业人员众多，医疗业务兴旺，理论及临床研究都很活跃，围绕这一领域的专业杂志已达８ ０多种。 中国专业人员与家庭治疗的接触始于八十年代。１９８７年，有四名来自中国昆明和北京的精神病学家和心理学家，受德国邀请前去考察德国的心理学状况。在短暂的访问接触后，家庭治疗这样一种当时对他们来说很陌生的治疗方法，留给了他们深刻的印象。１９８８年德国著名精神病学家和心理治疗家Helm Stierlin 和 Fritz B. Simon 博士，在昆明通过“中德心理治疗讲习班”第一次将家庭治疗传入
第三讲 结构派家庭治疗理论与方法
第三讲结构派家庭治疗理论与方法 1. 代表人物 萨尔瓦多·米纽秦（Salvadar Minuchin ） 1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》 出生在以色列 受训于美国 发展于二战 服务于儿童 李维榕 《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社 《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社 《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社 2. 主要观点 （1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线； （2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能性； （3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等 （4）家庭所处的发展阶段； （5）家庭成员围绕症状的交往模式； （6）家庭功能的三个特征： A家庭功能的丰富或者缺乏程度； B家庭功能的灵活性或僵硬程度； C家庭功能发挥的连贯性。 3. Minuchin的比喻 结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。 案例一：洗手的康康 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家三口来到咨询室 4.主要内容 核心概念 结构 亚系统 界限 行为障碍的发展
僵硬界限-脱离 模糊界限-缠结 5.核心概念-结构 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。 家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用 等级结构（hierarchical structure） 家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式 在家庭成员之间反复互动的过程中形成 常见的家庭互动方式 妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避…… 母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松 一旦形成，反过来影响互动 互动模式→规则→强化结构 如何发现家庭的结构？ 通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 6.核心概念-亚系统 亚系统（subsystem） 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元 由辈分、性别、兴趣或功能组成 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄弟姐妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 保证亚系统的相对独立性 孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统 亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色 学习不同的技能 拥有不同的权力 7.核心概念－界线 界线(boundary) 结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性
《萨提亚家庭治疗模式》读后感
读《萨提亚家庭治疗模式》有感 罗艳菊 这是一本有关我们的信念如何控制着我们的生活，以及我们可以然后获得 健康的信念的实用性书籍。这本书也向你展示了如何解决过去的负面经历造成 的影响。它将帮助你改善与其他人沟通的技巧。 ——约翰·贝曼这本书有两条线，第1条线就是感知，它是一个输入的过程，我是怎么感 知这个世界的，第2条线是应对，是输出部分。第1条线感知，首先第1章讲 到了我们感知世界的方式，包括对关系的定义，对个体的定义，对事件的解释，对改变的态度。萨提亚把我们对世界感知的方式分为等级模式和成长模式。 我们感知方式的雏形，来源于家庭，也就是基本三角关系。孩子在刚生下 来的时候是一个自然的状态。他需要用父母的眼睛来看到自己，也就是说他有 一个身份认同依赖，而父母由于受自身的限制。他会有投射，他把自己没有完 成的那些部分投射到孩子身上，那孩子在这个过程中就会发展出他的应对方式，这就引出了第2条线——应对。两条线是一个环，也可以说是一条线。 萨提亚讲到了5种应对方式，也就是了5种生存姿态，其中4种是不良的 生存姿态，一种是健康的生存姿态，也就是表里一致。以上就是理论部分。 我们的目标是表里一致，是健康的生存姿态。如何调整到健康的生存姿态呢？接着就是技术部分。作者有将其分成技术与工具两个部分。五至九章分别 介绍了改变的过程、成分干预技术、转化过程技术、个性部分舞会技术以及家 庭重塑技术,第十、十一章介绍了雕塑、隐喻、曼陀罗、冥想、家庭规则转化指南、温度读取等工具。 第5章改变的过程，是这些技术的提纲契领。萨提亚提的改变主要是指内 部的转换。改变的过程是，发现你行为背后的应对模式，然后觉察它，它的内 容与过程，再理解它，你是如何为它赋予意义的。之后你会发展出新的方式， 也就是改变。改变，而非消除或消灭。改变的关键是添加，也就是引入一些新 的东西。它既包括内容的添加，比如，新的感知、新的关联、对自身新的感受、
萨提亚家庭治疗理论与方法
第四讲萨提亚家庭治疗理论与方法流派重要人物 Karl Whitaker （卡尔●惠特克） 出生在奶牛牧场 害羞、有人情味，不受社会传统的约束 着重情感和自我 Virginia Satir Virginia Satir （维吉尼亚●萨提亚） Conjoint Family Therapy (联合家庭治疗) The Satir Model Family Therapy and Beyond (萨提亚的家族治疗模式) The Satir Appproach to Communication （跟萨提亚学沟通） Peoplemaking (家庭如何塑造人) Self-Esteem (尊重自己) Making Contact (与人接触) Changing with Families (与家庭一起改变) Maria Gomori Maria Gomori （玛莉亚●葛莫利） Passion for Freedom （爱与自由） 做了很多的工作坊（workshop） John Banmen John Banmen 加拿大 还有蔡敏莉、赖启丰 2.总体介绍 家庭治疗的一个流派 又名沟通流派
又名经验派家庭治疗，强调情感经验 “爱”——深层情感 强调即时的、此时此地经验的作用 是反理论的，要尽可能快地成为自己 存在主义-人文主义传统的一个产物 对家庭全方位的一个治疗 3.理论概念 建立在人性基本上是善良的 把个人看成一个完整的人，相信人们的目的是自我完善 跟结构派家庭相对应得是不把家庭看成一个结构，而是强调灵活性和自由。 功能良好的家庭有足够的力量支持和鼓励各种经验，而功能不良的家庭害怕面临那种场面 低自我价值高自我价值 我想要被爱我被自己与他人所爱 应对姿态：不一致： 我会做每一件事情（讨好）我要让你感到愧疚（指责）我与现实疏离（超理智）我否则现实（打岔）应对姿态：一致：我做适合的事 我尊重我们的差异我将你和我函括进来我接纳情境 顽固的，批判的确认的，有能力的，有自信的即时反应的回应的 被家庭规条与“应该”引发动 机 对选择与负责的觉察 外在地界定防御压抑感受 留在熟悉里接纳自己与他人：信任与他人接纳感受、统整与人性 愿意为不熟悉作出冒险 以过去为焦点想维持现状以现在为焦点愿意改变 4.行为障碍的发展 否认冲动和压制感受是家庭问题的根源 一般来说，人们的抱怨太多（是寻求安全感，并不是不满足），从而掩盖了情感和愿望。 低自尊，掩饰自己的感受具有很强的破坏性 依恋受伤：不安全的依恋，体会不到被爱感和价值感，以愤怒来反应。 治疗 强调人性中感性的一面—创造性、自发性和娱乐能力 给予来访者各种鼓励和温暖的支持，帮助来访者敢于承担这些风险
浅谈萨提亚家庭治疗模式
萨提亚家庭治疗模式是怎样的 导师：京师博仁李世庆老师 萨提亚女士认为，人是家庭塑造出来的。 如果你对你自己这个产品有不满意的地方，请不要埋怨和指责自己。只要你愿意走进萨提亚家庭治疗的课堂，萨提亚家庭治疗模式可以重塑一个幸福、快乐的你！ 如果你对你自己这个产品非常满意，那恭喜你！在萨提亚的课堂中，你可以学到一套方法，让你身边的人幸福、快乐！ 萨提亚模式是由美国的家庭治疗师维吉尼亚·萨提亚(VirginiaSatir,1916-1988)所建立的一套心理治疗方法，在整个国际心理治疗领域具有广泛而深刻的影响。它不是仅仅将焦点放在处理个人和家庭的问题上，而是创新了一套协助个人和家庭由负向转为正向成长的理论和方法，是一套以成长为取向的治疗模式。最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更人性化（Becomemorefullyhuman），而非只求消除症状(Symptoms)，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”，实现个人潜能的最大发挥。 培训对象 人们因为拒绝改变而付出的代价通常包括疾病，内疚，亲密感和生产力以及快乐的丧失。 对于治疗师来说，非常重要的一点就是从各种角度来看待来访者的问题，以便看清事情的全貌，我们怎样看待世界的评估：怎样定义一段关系，怎样定义一个人，怎样解释一个事件以及我们对改变有怎样的态度我们总是在自己和整个世界面前用各种标签来代表自己，代价就是这些标签让我们失去了自己身份的关注，角色变成身份，个人独特性逐渐消失。 学习或者迎合他人是我们对自身个性的否定，然后时间否定了他人，让我们无所适从。 尝试摆脱线性思考方式，寻求更加多元的自我。 改变后不确定的未来，安全感的丧失是患者阻抗的原因，因此有人会选择现有的功能不良的反应模式，所以咨询中，最重要的是给患者提供改变后的安全感和接受新的可能的勇气。 安全感和信任是基于信心而不是熟悉感，爱是人们自由表达他们的感受和差异性。 萨提亚治疗信念： 1、改变是可能的，即使外部改变有限，内部改变仍然可能存在； 2、在任何时间，父母都要尽其可能的做好； 3、我们所有人都拥有让自己成功应对和成长所学的内部资源； 4、我们拥有很多选择，特别是在应对压力而不是对情境做出反应的时候； 5、治疗需要关注健康和可能性，而不是病理学的方面； 6、希望是变化的一个极其重要的因素或成分； 7、人们在彼此相似的基础上建立联结，而在各具差异的基础上得以发展和成长； 8、治疗的一个主要目的就是成为我们自己的决策者； 9我们所有人都是相同生命力量的展示； 10、大部分人会选择熟悉而不是舒适的方式，特别是在面对压力的时候； 11、问题本身不是问题，应对问题的方式才是问题（ABC理论中的B既我们的信念会产生结果C，两者相通）； 12、感受属于我们自己，所以自己的表述才是最准确的证据； 13、人们在本质上是好的，要想与他们的自我价值感相联结并确认他们，他们就需要找的自己的内部财富；（人本主义心理治疗的理论与此契合，及即自我实现的内部动力） 14、父母通常会重复他们在他们在成长过程中熟悉的家庭模式，即使这种模式是功能不良的；15、我们不能改变过去的事情，但是我们能够改变它们对我们的影响；
结构式家庭疗法
治疗技术 （1）治疗目标 结构式家庭疗法认为正常的家庭并非没有问题，而是拥有处理问题的功能结构。家庭功能不良是应激以及未能重新组合结构以应对应激两者结合的结果。结构式家庭治疗师相信，家庭结构的功能失调是产生和维持问题的主要因素，所以治疗的目标在于改变家庭结构，促进整个家庭成长，问题的解决只是整体目标的副产品。治疗注重此时此地的现实情况，而不注重对家庭历史的回顾与家庭成因的追溯。 （2）治疗步骤和策略 结构式家庭疗法的具体策略有以下7个步骤： ①加入与顺应（joining and accommodating）。加入是治疗师直接和家庭成员或家庭系统建立关系。治疗师与家庭成员打招呼，了解每个人的名字，询问澄清问题，给予赞许的意见，或扩大某一要点。顺应则指治疗师为了达到加入的目标所做的自我调适工作，目的是使家庭解除防御，接纳治疗师，为增强治疗师的引导作用打基础。包括接纳和尊重他们的做事方式、尊重个体，也尊重家庭等级结构和组织，消除防御，缓解焦虑，和每个成员建立理解的联盟以及仔细倾听家庭成员对问题的看法，回应认可每个人的观点。 ②引起并处理互动（working with interaction）。引起家庭成员内部的沟通和互动，家庭结构会在家庭成员互动的过程中显现出来，可以采用表演技术。治疗师激发一个交互作用，如让一对夫妻就某件事情展开讨论或让父母把自己吵闹的孩子控制下来，来观察和发现家庭结构是怎样的，互动中需要适当的干预。 ③勾画结构（structural mapping）。勾画家庭结构图，描述所有家庭成员之间的关系。将症状视为整个家庭不良模式的一种表达，并且渐渐开始重构他们的家庭结构。 ④强调和修饰互动（highlighting and modifying interactions）。治疗师指导家庭调整活现，即在现场情境中观察和调整家庭结构。治疗师可以让家庭成员变换位置，给他们指定作业，来拆开原本过于缠结的关系，强化原本已经弱化的亚系统，使家庭对问题有新的认识。 ⑤明晰界限（boundary making）。设定个人界线的性质和亚系统的界线。目的：保证家庭功能良好，即维护整个系统的完整性（相互依赖）以及系统内部各部分的良好自主能力。对于僵化的家庭——弱化界线，对于缠结的家庭——强调界线。 ⑥去平衡（unbalancing）。改变亚系统内部成员的关系。可以采用的方式有阻断互动模式、凸现隐藏的冲突、加入某个家庭成员或者联盟：形成偏袒假相。 ⑦挑战无效的假设（challenging unproductive assumptions）。结构式家庭治疗从本质上并非采用认知模式，但偶尔也会挑战家庭成员看待事物的方法，像一个教师一样，讲解家庭治疗方面的知识并且给与忠告。 简单来说，整个过程就是顺应和重构，重构是为了迫使家庭产生治疗性的改变，治疗师向家庭挑战及面质的干预方法，目的是改变导致家庭功能失调的互动模式。在治疗过程中主要有三种方法： ①模仿技术：指治疗师模仿家人的态度、风格、情绪表达的广度或者沟通的内容来加入和顺
萨提亚家庭治疗模式读后感
《萨提亚家庭治疗模式》读后感 08130811谢然慧 通过阅读萨提亚家庭治疗模式以后，我知道了萨提亚模式是由维琴尼亚·萨提亚女士创建的心理治疗模式，创始时以家庭治疗为主要应用，随着理论的发展及新一代治疗与培训师的延展，它现在不仅仅应用于家庭治疗，还包括个人咨询及家庭重塑三个领域。萨提亚模式是从家庭、社会等系统方面着手，更全面地处理个人身上所背负的问题。萨提亚建立的心理治疗方法，最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”,而不仅仅追求改变行为或消除“症状”，其最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”。萨提亚模式将心理治疗扩大为成长取向的学习历程，只要是关心自我成长与潜能开发的人，都可在这个模式的学习过程中有所收获。 萨提亚的理论之所以叫家庭治疗模式，是因为她发现要从根本上解决一个人的心理问题，得把他放在他所处的关系系统中去解决。在她之前的治疗方式，多是针对病人的问题去治，而萨提亚是将病人放到家庭这个环境中去治。这就好像中医和西医的区别：西医是头疼医头，脚疼医脚。中医是针对头疼脚疼的病根治疗。 萨提亚提出“基本三角关系”的概念，父母与孩子分别占据三角型的三个顶点，形成一个倒三角的结构。孩子是通过和父母的互动来形成对世界的初步印象的。孩子三观的建立以及成人后的人际交往，都带着与父母互动的模式的影子。萨提亚认为一个健康的人应该是以一种“表里一致”的姿态去和外界互动。但是，如果在小时候“基本三角关系”建立的不稳固，为了生存，人们被迫以不正常的姿态来应对外界，表现为四种生存姿态：讨好、责备、超理智、打岔。这种生存姿态，起始于幼时与父母相处模式的刺激，随着渐渐长大，多数人们往往还是沿用旧模式来应对外界。人的本性是具有惰性的，《少有人走的路》里将其称为自然界中无所不在的“熵”的力量的影响，如果没有意外的刺激，人们很难改变旧有模式。 萨提亚的治疗实际上是在帮助人在心智上完成自我成熟，打破旧有模式，与时俱进地重塑一个的适应当前生活状态的新模式，所以不仅可以用来进行心理治疗，还可以用作心智成长的手段，帮助我们在浮躁而物欲横流的世界中拥有一份
萨提亚家庭治疗模式
萨提亚治疗模式在治疗婚姻危机中的应用初探 摘要：每个社会都重视婚姻的过程及一个新家庭的建立。在家庭产生、演变、发展的进程中，由于受环境和夫妻双方因素的影响，伴随着婚姻关系简单、脆弱、混乱和危险等一系列的婚姻危机便出现了。萨提亚治疗是一套以成长为取向的治疗模式，其最大特点就是提高个人的自我价值感及帮助人活得更加“人性化”。它是一种从家庭的角度出发解决案主心理问题的方法，有一定的治疗理论和体系。本研究欲从萨提家庭治疗模式的相关理论出发，探索在应对夫妻婚姻危机这一问题中萨提亚家庭治疗模式的有效性对策。 关键词：萨提亚家庭治疗模式家庭疗法婚姻危机。 婚姻，作为个人活动结果的生活实体，其定义可以概括为：持续的性关系+共同生活。作为社会设置的婚姻，则是指：①两个人按照社会所要求的契约关系和程序来共同组建共同生活(当事人的“婚”)：②双方都与对方原来的家庭结成确定的关系(当事家庭之间的“姻”) 婚姻的社会实体和社会设置。在矛盾中统一为某时某地的婚姻存在形态，而家庭是婚姻的产物，家庭是以血缘关系为基础，以婚姻关系为纽带，以人口生产为特征，共同生活、共同消费的社会基本生活组织单位。 随着改革开放以后，各种社会思想涌入，在社会发生变革的过程中，人们的婚姻价值观念、家庭模式和生活方式都发生了很大的变化，轻视家庭价值的现象时有发生，个人本位主义上升，导致婚姻家庭领域出现了许多危机，而社会工作作为一项新兴的专业解决社会问题的活动，伴随着萨提亚家庭治疗模式的介入到婚姻家庭生活中去，将有效解决婚姻问题，化解婚姻危机，促进个人与社会的全面发展。 1.婚姻危机出现的原因 婚姻危机的出现并不是偶然的，而是由一定的主客观因素引起的海德归因理论认为事物产生的原因在于环境和个人,婚姻危机产生的原因纷繁复杂.概括来说,主要有环境因素和个人因素。 1.1环境因素。首先，随着经济的发展，家庭中的互依关系减弱，男女双方经济逐渐独立，都具有比较鲜明的个性特点。人们对婚姻的期望提高，对婚姻质量的要求有严格的原则，一旦对方做出了对婚姻和家庭不忠的事情，能够迅速做出处理。其次，受社会文化变迁的影响。当代中国逐渐融人到全球化中，在接受全球化提供的经济发展机遇的同时，也面临着一系列挑战，特别是国外一些不良风气的影响。以上所谈及的婚姻危机很大程度上受改革开放后，港台及国外文化
结构式家庭治疗
结构式家庭治疗 尹平广东省人民医院广东省精神卫生研究所 在20世纪50年代前后，心理治疗界发生了一场革命性的变化，一些治疗师们把心理治疗的视角从个体自身，扩大到个体周围的环境，特别是家庭环境，于是被称为心理治疗领域中的第四势力，家庭治疗学派在战后的美国拉开了序幕。在随后到来的家庭治疗百家争鸣的时代里，结构式家庭治疗（structural family therapy）像是一匹异军突起的黑马，驰骋在众多家庭治疗流派的洪流之中。 结构式家庭治疗发端于20世纪60年代，是由萨尔瓦多.米纽钦（Salvador Minuchin）创建的。此流派以简洁和实用两大特点，在20世纪70—80年代称雄于整个家庭治疗界，成为家庭治疗学派中影响最深、应用最广泛的一个流派，同时也带动了家庭治疗的发展。家庭治疗在进入21世纪后，虽然后现代和整合式的家庭治疗是主流，但结构式家庭治疗，无论是理论上还是在技术方面，通过在临床实践中不断地发展和完善，依然是家庭治疗界最具特点的主流学派之一。 第一节：发展历史与代表人物 同其它的家庭治疗流派一样，结构式家庭治疗起源于现实的需要以及新理论的影响。对结构式家庭治疗的产生起主要影响的方法论是系统论和控制论，同时还吸收借鉴了社会学中的结构功能理论和心理学中的依恋理论。当然这些理论也对整个家庭治疗的产生与发展起到了至关重要的作用。 结构式家庭治疗的创立和发展，与米纽钦极具个人魅力的人格，以及无与伦比的技术大师身份有着密切的关系，甚至有人怀疑结构式家庭治疗的流行是其流派特点所致，还是米纽钦的个人魅力所为。因此，介绍结构式家庭治疗的发展历史，还需从米纽钦的个人发展经历谈起。 米纽钦1921年出生于阿根廷的一个叫圣·萨瓦多的小镇，其中四分之一是犹太人。父母都是有着犹太人血统的俄罗斯移民，父亲经营一家杂货店。他从小生活在一个犹太人的大家族里，受犹太人生活方式的影响下长大成人。米纽钦是家中老大，有一个妹妹和弟弟。在米纽钦眼里，父亲是慈祥、公正但有距离感的人，母亲是一个始终陪伴着孩子并保护和约束他们的人。家规很严谨，父亲是家庭主要的经济来源，母亲则是主要的照顾者。父母亲分别统治不同的世界，他们的相处之道在于彼此互相需要和支持。 1940年，米纽钦离开家庭开始读医学院，大学第四年，因参加学生运动被捕入狱三个月。这段经历对他影响很大，使他开始注意制度的不公性，这也成为他日后工作的动力来源之一。大学毕业后，米纽钦在一家医院的儿科当一名住院医生，并修医学心理学的课程。 1948年，以色列建国后，米纽钦受社会目的的感召，从阿根廷远赴以色列自愿在军队当了18个月的军医。1950年，阿以战争结束后不久，他来到美国芝加哥学习儿童精神病学，打算以后回到以色列当一名儿童精神科医生。在此期间他得到了家庭治疗的先驱者之一纳森.阿克曼（Nathan Ackerman）的指导，阿克曼是一
萨提亚家庭治疗案例
中国心理应用行业引导者https://www.wendangku.net/doc/ce3177811.html, 萨提亚家庭治疗案例 维琴尼亚萨提亚（Virginia Satir）是美国最具影响力的首席心理治疗大师，她一生致力于探索人与人之间，以及人类本质上的各种问题。她在家族治疗方面的理念和方法，备受专业人士的尊崇与重视。她发展出的许多生动的技巧探索家庭关系，通过下面的萨提亚家庭治疗案例，我们可以了解到如何去调解家庭关系。 那么，什么是萨提亚的家庭治疗，有什么特点、观念、方法呢？在进入主题之前，让我们来进入一个特别的故事，从这个故事中，你可以窥见萨提亚家庭治疗的起源、特点及迷人之处。 1951年，萨提亚第一次尝试运用后来被称之为“萨提亚模式”的方法为一个家庭作治疗。一开始，她处理一个被诊断精神分裂症的少女，在进行六个月后，情况发展良好。可是之后她却接到女孩的母亲的电话，说萨提亚离间她们母女的感情。 萨提亚以其敏锐的洞察力觉察到母亲不满的言语背后的恳求意味。她要求这位母亲与女儿一起与她见面。当母亲和女儿一起来见萨提亚时，萨提亚发现她之前与女孩建立的良好关系竟然消失了，女孩又回到六个月前的状态。 这里面发生了什么事？母亲对女孩施加了什么魔力呢？！ 萨提亚继续为这两母女进行治疗。母亲、女孩、萨提亚之间慢慢建立起一个新的、良好的关系。这时萨提亚邀请家庭中的父亲/先生一起参与。结果，当他成为面谈中的一员时，本来建立起来的治疗关系又掉回原来的状态。 啊，这里面是什么缘故，这个家庭的成员之间有什么特殊的影响力呢？！ 萨提亚了解到她可能已经接近了某个关键的问题。而正是这个问题，后来成为她创立新治疗模式的契机。 她询问这个家庭是否还有其他成员。当仅余的这位被称之为“天之骄子”的儿子/兄弟来到治疗面谈中，并展现他在这家庭里举足轻重的地位时，萨提亚更清晰地看到女孩在家里被“力量架空”的角色，以及她在家庭里力求生存的痛苦挣扎。
结构家庭治疗—个案工作介入模式
结构家庭治疗模式 一、结构家庭治疗模式的起源和理论基础 结构家庭治疗模式是由美国著名的心理治疗大师萨提亚所建立的心理治疗方法，该介入模式的最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”，而非只求消除“症状”，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”。其核心理论集中在人性论、自我价值观、人的需要、家庭规则以及沟通形式等主要内容之上。 （一）人性论 萨提亚对人性持一种乐观的态度，她认为人性是善良的，如果有适当的环境，人性的善良就会真正发挥出来。相反，如果得不到适当的环境，人性的善良就会受到阻碍，人也会因此产生无能和无奈的负面感觉。 （二）自我价值 萨提亚对人充满了人本主义的期待，她认为一个人的良好自我观念和自我评价对于个人以及家庭非常重要，良好的自我价值感能够带来良好的个人行为以及家庭健康，负面的自我价值观则会导致个人的自我贬低以及家庭发展的困难。个人的自我价值的构成因素主要包括对自己的看法、对他人的看法、对他人关于自己看法的反应以及根据别人对自己的看法而做出的对自己进一步的看法。很显然，自我价值主要是一种主观评判，而且是后天可以培养的，萨提亚的目的是用来强调自我的本质重要性。
（三）人的需要 人是由身体、理智、情绪、精神和感觉等多重因素组成，人的快乐源自于这些因素的和谐组织。每个人都有生存、成长和亲密的愿望，满足这些愿望是人们的基本权利和需求，当人的这些需要顺利满足时就会产生一个良好的自我，相反，人的这些需要得不到满足，则容易产生自我评价的失落甚至偏差问题的滋生。 （四）问题本质 正因为非常强调人性的乐观以及自我价值的主观，所以，萨提亚认为，尽管我们一生中不可避免地会遇到许多问题，但是，这些问题并不可怕，因为，问题本身并不是问题，如何处理问题才是真正的问题。这是萨提亚非常著名的一个发现，本质上还是强调人的主观能动意义。在此基础上，萨提亚认为，面对问题科学的处理方式应该具有如下四个特征：首先，对现实有一个正确的评估；其次，对自我有一个全面的了解；再次，充分调动自己的资源；最后，对问题有一个灵活性处理方式。 （五）家庭本质 萨提亚用系统的观点来看待家庭，她认为家庭成员之间的互动构成了家庭，家庭构成了家庭成员非常重要的成长基础。家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系统有关，家庭系统大致可以分为开放与封闭两种，相对来说，开放家庭对于家庭成员个体以及家庭系统整体具有更多的积极影响 二、结构家庭治疗模式的主要内容