中央型巨大肝癌的外科手术治疗 [兼容模式]

精准肝切除系列
中央型肝癌的外科手术治疗
蚌埠医学院第一附属医院普外科 蚌埠医学院第 附属医院普外科 鲁 正

前 言
中央区肝肿瘤切除术最严重的并发症是术中大出 血。由于肝脏的解剖学特征，肿瘤常累及第 肝门 血。由于肝脏的解剖学特征，肿瘤常累及第一肝门 和第二肝门部。此时由于肿瘤压迫和推移，肝静脉 往往移位 压扁 术中有时难以辨清肝静脉的走向 往往移位、压扁，术中有时难以辨清肝静脉的走向， 再则肿瘤的遮挡、视野受限及肝静脉回缩等原因， 控制出血有一定的难度。 肝脏中央区是高风险手术区域

第二肝门部解剖特点
? 与三支主肝静脉关系密切 ? 后方为肝尾叶与下腔静脉 ? 上方与前方为右膈肌 ? 下方为门静脉右支及左支根部

肝静脉分支

肝静脉与门静脉的关系

第二肝门部两个解剖学标志
①肝静脉间隙（腔静脉窝） ① 静脉间隙 腔静脉窝 ②下腔静脉韧带

手术的难点
? ? ? ? 肿瘤与三支肝静脉的关系 肿瘤与 支 静脉的关系 肿瘤与肝后段下腔静脉及肝短静脉的关系 肿瘤是否累及第一肝门 肿瘤极易侵及膈肌 怎么办呢

肝静脉的分离与控制
? 肝右静脉的分离： 肝右静脉的分离
解剖出肝上下腔静脉，在其右侧缘离断 下腔静脉韧带 肝右静脉汇入下腔静脉 下腔静脉韧带，肝右静脉汇入下腔静脉 右侧缘的部位就得以显露。 从肝静脉间隙探入直角钳 斜向右下方 从肝静脉间隙探入直角钳，斜向右下方 从右肝静脉与下腔静脉夹角之间隙探出， 顺此通道绕过一根血管悬吊带用来控制 右肝静脉。

肝静脉的分离与控制
? 肝左、中静脉共干的控制： 左 中静脉共 的控制
将肝左叶向右翻转 离断肝胃韧带 在贲门右缘和静脉 将肝左叶向右翻转，离断肝胃韧带，在贲门右缘和静脉 韧带裂之间离断肝胃韧带致密部，到达下腔静脉左缘。在 下腔静脉与共干的夹角之间探入直角钳向右上方探出，左 手食指在肝静脉间隙处与钳尖相对做为引导。 手食指在肝静脉间隙处与钳尖相对做为引导

入肝血流的区域性阻断
? 入肝血流的区域阻断法（经Glisson途径）

肝血流阻断的策略
? 肝静脉主干暂不阻断
① 切除肿瘤至邻近肝静脉根部时 ② 肝静脉发生破裂需要修补时
? 入肝血流的阻断
① ② 区域性阻断 交替阻断

肝创面的处理
? 严密止血 ? 仔细检查有无胆瘘 ? 蒸馏水冲洗创面 ? 止血材料
– 明胶海绵 – 止血纱布 – 纤维蛋白胶

例1?中央区（S5+8）巨大肿瘤

例1?中央区（S5+8）巨大肿瘤

例1?中央区（S5+8）巨大肿瘤

例1?中央区（S5+8）巨大肿瘤

例2 中央区（S4+8+部分5）巨大肿瘤

例2 中央区（S4+8+部分5）巨大肿瘤

例2 中央区（S4+8+部分5）巨大肿瘤

例2 中央区（S4+8+部分5）巨大肿瘤

中医治疗肝癌

F F R R O O M M ::w w w w w w ..t t c c m m 66..c c n n 中中医医治治疗疗肝肝癌癌 导读：肝癌早期能根治吗 中医治疗肝癌的优势 如何判断肝癌的病期 【中医治疗肝癌：肝癌早期能根治吗】 中医治疗肝癌主要采用了中医的整体疗法，在扶正固本的治则下，采用中医的清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀等作用来提高患者的免疫力，达到抗癌的能力，使病人快速进入康复期，达到延长生命，缓解病痛，提高生存质量的目的 中医治疗肝癌在肝癌患者的治疗过程中有着非常重要的作用，在临床上取到了很好的疗效。中医的肝癌药既可以抑制癌细胞，还可以巩固根本，提高患者的自身抵抗力，副作用很小，适合长期使用，效果独特有效。无论是在手术前后，还是化疗治疗的辅助治疗,中医中药疗效都得到了明确的验证，起到协同增效的作用。 关于肿瘤早期能根治吗，对于药物的选择，中医治疗肝癌的方法主要包括化疗药及辅助联合治疗的灵活运用。化疗的主要目的在于通过直接杀灭癌细胞和应激性提高血液中白细胞的含量以达到控制癌

细胞的繁殖的目的，化疗在带来治疗效果的同时也会对人体的一部分足球推荐正常组织细胞造成损害，尤其是骨髓抑制现象，临床有多数患者对化疗产生依赖性，随着化疗次数的增加疗效逐渐降低，形成化疗依赖的恶性循环，此时应结合中医扶正抗癌疗法来增强治疗效果，（中药扶正肝癌消瘤汤，祛癌丸内服，外贴瘤痛康贴），药力直达肝部癌瘤病灶处快速杀灭癌细胞，快速止痛，消积水，化散肿瘤，消肿，活血化瘀，软化肿瘤之功效。疗效确切，无毒副作用，康复后不易复发。对正在化疗或放疗的癌症患者达到减毒增效的治疗效果，还能缓解化疗、放疗的毒副作用（恶心、呕吐、食欲减退、发热、脱发、白细胞减少等）。一般病情用药七到十天，恶心呕吐缓解，食欲增加，发热下降。用药一个疗程病人精神好转，自觉症状（上腹部胀满、肝区疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹水、黄疸等）得到缓解，脱发控制或长有新发，提高白细胞计数，提高机体免疫功能，增强患者的抗癌能力。对手术后癌症患者，应用我院肿瘤专家研制的抗癌系列药物，预防复发、扩散和再转移。 【中医治疗肝癌：中医治疗肝癌的优势】 中医治疗肝癌的优势，肝癌治疗的中医优势，河南省中医肿瘤医院利用中医可以完全治愈肝癌，并且不宜复发，不转移等优势，获得了广大患者的好评，经过上万例患者的亲身体会，可以见证中医治疗癌症肿瘤以及肝癌的优势是很好的。 中医治疗肝癌的优势1、具备较强的整体不文化念。肿瘤固然是生长在身材的某一部分，但实在是一种混身性疾病。对于大都的肿瘤

原发性肝癌肝切除的手术适应证

原发性肝癌肝切除的手术适应证 一、患者一般情况 1.患者一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变。 2.肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属Ⅰ级；或肝功能分级属2级，经短期护肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到Ⅰ级. 3.肝储备功能（如ICG,R15）正常范围。 4.无广泛肝外转移性肝癌癌灶肿瘤。 二、局部病变情况 （一）下述病例可作根治性肝切除 1.单发的微小肝癌（直径≤2cm）。 2.单发的小肝癌（直径＞2cm, ≤5cm）。 3.单发的向肝外生长的大肝癌（直径＞5cm, ≤10cm）或巨大肝癌（直径＞10cm.），表面较光滑，周围界限较清楚，受癌灶破坏的肝组织少于30%。 4.多发性肝癌，癌结节少于3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。 （二）下述病例仅可行姑息性肝切除： 1. 3-5个多发性肿瘤，超越半肝范围者，作多处局限性切除；或肝癌局限于相邻2-3个肝段或半肝内，影像学显示，无瘤侧肝脏组织明显代偿性增大，达全肝的50%以上。 2.左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚，第一、二肝门未受侵犯；影像学显示，无瘤侧肝脏明显代偿性增大，达全肝组织的50%以上。 3.位于肝中央区（肝中叶，或Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段）的大肝癌，无瘤肝脏组织明显代偿性增大，达全肝的50%以上。4．Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌。 5．肝门部有淋巴结转移者，如原发性肝脏肝癌可切除，应作肿瘤切除，同时进行肝门部淋巴结清扫；淋巴结难以清扫者，术后可进行放射治疗。 6．周围脏器（结肠、胃、隔肌或右肾上腺等）受侵犯，如原发性肝脏肿瘤可切除，应连同作肿瘤和侵犯脏器一并切除。远处脏器单发转移性肿瘤（如单发肺转移），可同时行原发肝癌切除和转移癌切除术。 原发性肝癌合并门静脉癌栓和（或）腔静脉癌栓的手术指征 一、患者一般情况 要求同肝切除术。 二、局部情况 1．按原发性肝癌肝切除手术适应证的标准判断，肿瘤是可切除的。 2．癌栓充满门静脉主支或8 和主干，进一步发展，很快将危及患者生命。 3．估计癌栓形成的时间较短，尚未发生机化。上述病例适合行门静脉主干切开取癌栓术，同时行姑息性肝切除。 4．如癌栓位于肝段级以上小的门静脉分支内，可在切除肝癌的同时连同该段门静脉分支一并切除，如作半肝切除，可开放门静脉残端取癌栓，不必经切开门静脉主干取栓。 5．如术中发现肿瘤不可切除，可在门静脉主干切开取癌栓术后，术中行选择性肝动脉插管栓塞化疗或门静脉插管化疗、冷冻治疗或射频治疗等。 6．合并腔静脉癌栓时，可在全肝血流阻断下，切开腔静 脉取癌栓，并切除肝癌。

肝癌中医药治疗要点

肝癌中医药治疗要点 （一）辨证论治 肝癌的中医治疗，大体上可分为早、中、晚期。其治疗原则，可宗《医宗必读·积聚》篇指出的：“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”根据上述原则，在治疗方面初宜行气活血、消症散结，继则攻补兼施，后以疏肝健脾，扶正驱邪为大法。如晚期出现腹胀如鼓之腹水征，则应配合利水消肿；如合并有黄疸则应配合利湿退黄，如合并有消化道出血则应加强宁血止血。其分型证治分述如下： １．肝郁脾虚型 主证：上腹肿块，腹胀腹痛；胃纳差，食后胀闷更甚；倦怠无力，形体消瘦，大便溏；舌质暗红或胖淡，边有齿印，苔薄白，脉弦细。 治法：疏肝健脾，消积散结。 方药：柴胡疏肝散合参苓白术散加减。 柴胡１２克，白芍１２克，云苓１２克，党参２４克，白术１５克，生苡仁３０克，郁金１２克，八月札１５克，木香６克，内金６克，甘草６克，七叶一枝花１５克。 ２．气结血瘀型 主证：上腹积块明显，按之坚硬，痛处固定，甚则痛引腰背，入夜更剧，舌质紫黯，边尖有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦滑或细涩。 治法：理气止痛，祛瘀消症。 方药：膈下逐瘀汤加减。 当归１２克，川芎６克，桃仁１２克，丹皮１２克，赤芍１５克，枳壳１２克，柴胡１２克，炙鳖甲１５克，徐长卿１５克，元胡１２克，田七片12克，石见穿15克。 3．肝胆湿热型 主证：脘腹胀满，发热出汗，倦怠无力，口干口苦，恶心纳呆，或身黄目黄，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，解毒消积。 方药：茵陈蒿汤加减。 绵茵陈20克，栀子12克，大黄12克，生苡仁30克，虎杖15克，仙鹤草20克，白茅根20克，猪苓15克，白花蛇舌草30克，八月扎15克，七叶一枝花15克，丹参12克。 4．肝肾阴虚型 主证：形体消瘦，神疲体倦，胁肋隐痛或腹胀如鼓，青筋暴露，纳差；或低热不退，动则气促；或呕血、便血，皮下瘀斑，口干津少，舌质嫩红，苔少或无苔，脉细或细数。 治法：益气养阴，滋肝补肾。 方药：一贯煎加减。 生地18克，沙参15克，麦冬12克，炙鳖甲15克，杞子12克，川楝子12克，当归12克，山萸肉12克，仙鹤草30克，生苡仁30克，八月札15克，丹参15克。 （二）针炙治疗 1．针刺足三里、脾俞、章门、阳陵泉、胃俞等穴以调补脾胃，治疗肝癌晚期食欲不振。用平补平泻法。 2．针刺期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲等穴以理气活血止痛，辅助治疗肝癌两胁疼痛。用泻法。 ３．呃逆，取内关、膈俞（均双），用平补平泻法；耳针（膈区）。

肝癌术后注意事项

肝癌术后注意事项 肝癌手术切除后复发的因素： 1、肝内还有较小的癌灶存在，而切除主要肿块时未能发现，手术后残留的癌细胞继续生长。 2、由于肝癌细胞恶性度高，癌组织生长迅速，而肝脏的血液供应又丰富，所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内，通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时，操作粗暴，过度挤压，也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。 3、肝硬化时，发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。 4、肝脏上新生肿瘤。为了及时发现和尽早治疗复发肝癌，我们要求肝癌切除后病人定期上医院复查，一般术后1~2年内需每隔2~3个月复查一次，3年内每隔3~6个月复查一次，3年以上每隔半年复查一次，至少5年内要定期进行复查。 肝癌病人术后前几天的注意事项： 1、肝癌患者手术后一般先让其半卧位，待其完全清醒、血压平稳后改为半卧位，这也是活动的开始。 2、肝癌手术后注意事项有术后当日，经过全身麻醉和手术，身体非常疲劳，一般以休息睡眠为主，尤其是患者凝血功能比较差时，手术后不应活动或尽量少活动，以防出血。 3、手术后第一天，患者要开始活动，现在床上活动四肢，做伸腿运动，同时要注意输液管不要将其从血管中滑出。 4、手术后第二天，患者要开始左右翻身或起坐，活动时注意腹部引流管道，避免各种管道脱出以造成不必要的，这也是肝癌手术后注意事项。 5、手术后4-5天后引流导管、导尿管均可拔除，患者也可以适当下床活动，下床前，先将双腿下垂在床边几分钟，无感觉后再站起。在练习走路之前需有人搀扶，以免摔倒。 6、手术后6-7天，患者可以自由活动，但需注意适当，不可使身体过度疲劳。肝癌患者手术后需准到以上活动事项进行活动，以便更快的恢复健康体魄，为日后的康复做好准备。 肝癌手术后并发症的注意事项： (一)肝衰的早期发现 1、肝功能正常与否对手术成败起着至关重要的作用，因此术前应做好充分准备，对各项检验指标不正常者应实行保肝。 2、术后常规给氧3－5d，流量为3－5L/min，以提高血氧含量，增加肝细胞的供氧量，利于肝细胞的再生与修复。 3、遵医嘱给予保肝治疗如补充白蛋白、血浆、维生素K等药物。 4、术前用生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生与吸收，定时监测血氨的变化。 5、注意观察患者神志变化及皮肤、巩膜、尿液的颜色。如病人出现烦躁不安、谵妄、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生，做到及时发现，及早处理。

原发性肝癌规范化诊治专家共识【精编版】

原发性肝癌规范化诊治专家共识 原发性肝癌是一种恶性程度高、浸润和转移性强的癌症，治疗首选手术。然而，多数患者就诊时已是中晚期，只能接受介入、消融、放疗、化疗等非手术治疗。以索拉非尼为代表的分子靶向药物的出现，为这类患者提供了新选择。目前我国在肝癌诊治方面仍缺乏规范化的指导，由全国多学科专家共同参与编写的《原发性肝癌规范化诊治专家共识》应运而生。我们将分次介绍共识，同时邀请部分执笔者对共识进行解读。 一、前言 原发性肝癌(PLC，以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年，居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。肝癌在我国高发，目前，我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。因此，肝癌严重威胁我国人民健康和生命。 为了推动我国临床肿瘤学事业的发展，提高肝癌多学科规范化综合治疗和研究水平，积极学习和应用国内、外的符

合循证医学原则的高级别证据，制订符合我国国情的肝癌临床实践指南，中国抗癌协会肝癌专业委员会(CSLC)、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织多学科专家参与，制订了本《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。 2007年11月10日、2008年4月5日和8月30日，先后在上海召开了三次专家共识研讨会。会议由叶胜龙教授和秦叔逵教授共同主持，吴孟超院士、汤钊猷院士、孙燕院士和管忠震教授亲临指导，国内肝癌诊治领域的60多位著名专家出席会议。 会上，专家们系统地复习了当前肝癌的国际指南与共识，讨论了肝癌的诊断、手术治疗(肝切除与肝移植)、介入治疗、局部消融治疗(主要包括射频消融、微波消融和高强度聚焦超声治疗)、放射治疗、生物治疗、分子靶向治疗、系统化疗以及中医药治疗等一系列问题。各位专家认真准备、积极参与，基于尊重循证医学证据的原则，与国际上的诊治理念接轨，特别是针对我国肝癌诊治的现状和发展，大家各抒己见、集思广益，提出了许多良好的建议。 会后，由部分专家执笔，广泛征求意见，反复多次修改，

数学建模题目肝癌手术治疗效果评价

A题：肝癌手术治疗效果评价 肝癌是我国第二常见的癌症，很多人在发现肝癌时就已经是肝癌中晚期了，而肝癌手术治疗是中晚期肝癌的首选疗法。选取某医院10年来肝癌病例总共4860例，每个病例有病人近80个信息，其中包括患者病历号、性别、年龄、学历、职业、住址、基本病史、临床体征、恶性肿瘤分类、实验室检验指标、影像学检查等，经过数据预处理，选取其中20个有代表性的样本，选取对预后有影响的l0个指标如表1 表1 预处理后样本数据 X1X2X3X4X5X6X7X8X9X10DECISION mid branch negative negative rightliver middle dilation part no less Y mid trunk positive positive rightliver middle infiltration no have much N serious no negative positive leftliver big dilation no no much Y no no negative negative allliver verybig dilation integrate no much Y light branch positive positive rightliver small infiltration integrate have no N mid trunk positive negative rightliver middle infiltration part no no Y light branch positive negative rightliver small infiltration no have much Y no trunk negative positive allliver big dilation part no less N mid branch positive negative rightliver middle dilation integrate have less N no no negative positive rightliver verybig dilation part no no N serious trunk negative negative rightliver big infiltration integrate have less N light trunk positive negative allliver small dilation no no less Y no no negative positive rightliver verybig infiltration part no much N no branch negative negative allliver verybig infiltration integrate have no N serious branch positive positive rightliver big infiltration part have less Y mid no negative positive rightliver middle dilation integrate have much N mid branch negative negative rightliver middle dilation integrate no less N light trunk negative positive leftliver small infiltration no no no Y no trunk negative positive rightliver verybig infiltration no no no N no no positive positive rightliver verybig dilation part no less Y

原发性肝癌的外科治疗-吴孟超

?临床论著?原发性肝癌的外科治疗 ———附5524例报告 吴孟超　陈汉　沈锋 【摘要】　目的　探讨原发性肝癌的外科治疗效果。　方法　1960年1月至1998年12月共施行 原发性肝癌肝切除术5524例。比较1960年～1977年(181例)、1978年～1989年(921例)、1990年～ 1998年(4422例)3个阶段肝癌治疗的效果。　结果　3个阶段术后1个月内住院病死率分别为 8148%、0143%、0131%,而5年生存率分别为1610%、3016%和4816%。结果表明,以常温下间歇肝门 阻断,指捏加钳夹法切肝,大血管损伤的妥善处理和局部根治性肝切除为标志的肝脏外科技术,在肝 癌外科技术中具有普遍的实用价值。　结论　早期肿瘤切除、术前肝动脉插管化疗栓塞、术中无瘤技 术、术后综合治疗、以及肿瘤复发再切除可显著延长患者无瘤生存期,降低肝癌复发的危害性。二期 切除可使中晚期肝癌患者重获手术切除机会,但并非适用于所有大肝癌,对肝癌的可切除性要有一个 准确的判断。 【关键词】　肝肿瘤;　肝切除术 Surgical treatment of prim ary liver cancer:report of5524cases WU Mengchao,CHEN Han,SHEN Feng. Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital,Second Military Medical Univer sity,Shanghai200438,China 【Abstract】　Objective　T o study the results of surgical treatment of patients with primary liver cancer.　 Methods　From January1960to December1998,5524patients with pathologically proven primary liver cancer (P LC)underwent hepatectomy.Their results were com pared in3periods:196021977(181patients),197821989 (921),and199021998(4422).　R esults　Surgical outcomes were im proved gradully as shown by the five2year survival rate of1610%for the period of196021997,3016%for197821989,and4816%for199021998.The operative m ortality rate was in a decreased order from8148%,0143%to0131%during the three periods.These data indicated the progress in clinical research of P LC and the im portance of surgery.N orm othemic intermittent in2 terruption of the porta hepatis,transection with finger2fracture and forceps,radical local resection and management of huge tum or inv olving the porta hepatis and I VC were the main approaches in our practice.　Conclusions　P ost2 operative recurrence remains to be a problem.Tum or2free survival,however,could be increased by early detection and resection,preoperative T ACE,no iatrogenic dissemination,postoperative com prehensive treatment,and re2 operation.T w o2stage operation is only indicated for unresectable P LC but not for large tum ors inv olved the porta hepatis or I VC.The resectability should be judged carefully. 【K ey w ords】　Liver neoplasms;　Hepatectomy 原发性肝癌(以下简称肝癌)已是我国最常见的恶性肿瘤之一,因其具有起病隐匿,侵袭性生长快速,治疗后易复发,多发生于肝硬变的肝脏同时又迅速侵犯肝实质导致肝功能衰竭,病死率高,因此被认为是一种常见而又难治的恶性肿瘤[1]。尽管近20年来非手术治疗方法出现较多,发展较快,但肝切除术仍是肝癌治疗的首选方法[2,3]。我们回顾分析我院近40年来5524例肝癌肝切除的临床和病理资料,拟探讨提高肝癌手术成功率,减少术后复发和改善肝癌总体疗效的途径。 作者单位:200438上海,第二军医大学东方肝胆外科医院 资料和方法 1.一般资料:我院自1960年1月至1998年12月共施行肝癌肝切除术5524例。其中男性4833例,女性691例,男女之比为7∶1。中位年龄50岁。 2.甲胎蛋白和H BV血清标志:有准确记录的5343例中AFP阳性者占6914%(3708/5343),AFP 阴性者占3016%(1635/5343)。血清H BsAg阳性为7310%(3900/5343),H BcAb阳性为8210%(4381/ 5343),HC V抗体阳性为1129%。合并肝硬化者占8615%(4778/5524)。 3.病理资料:全组患者肝细胞癌占9415% (5220/5524),胆管细胞癌占315%(193/5524),混合

国内外指南与共识中肝癌手术切缘相关内容解读(最全版)

国内外指南与共识中肝癌手术切缘相关内容解读（最全版） 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，简称肝癌）在全球恶性肿瘤发病率排第 6 位，每年新发肝癌病例和死亡病例50% 以上在中国［1-2］。手术切除仍然是目前肝癌治疗的首选方法。虽然肝癌手术死亡率和术后并发症发生率都已经大幅度降低，但术后的高复发率是限制其临床疗效提高的一个重要瓶颈问题。肝癌术后复发的相关影响因素较多，如肿瘤生物学因素、肝炎肝硬化背景以及手术切缘（resection margin）是否达到根治性切除标准等［3］。肝癌的手术切缘是指肝切除时肝断面至肿瘤边缘的最近距离［4］。在病理学上，切缘被分为R0、R1和R2。然而，由于肝脏解剖、肝病背景、肿瘤生物学行为等的特殊性，手术切缘距离肿瘤病灶多远才能完全切除癌周肝组织内的微转移灶，达到R0切除的效果，以及R0的病理学认定标准及其与术后复发的确切关系等，临床上尚未完全达成共识［5-7］。 肝癌肝切除术的基本原则主要包括两个方面：（1）彻底性，即完整切除肿瘤，使切缘无残留肿瘤。（2）安全性，即保留足够功能肝组织（具有良好血供以及正常的血液回流和胆汁分泌与排泄），以满足术后肝功能代偿的需要，尽可能降低手术并发症发生率与手术死亡率［8］。手术切缘的宽度是保证肿瘤切除彻底性和安全性的关键环节。从根治的彻底性角度考虑，切缘越宽越好。但由于我国>85%的肝癌病人合并肝硬化或慢性肝病，切缘宽度太大，无瘤肝组织切除太多，则肝功能难以代偿，明显增加手术的危险性；切缘宽度太窄，则可能达不到根治的效

果，残肝易有微小癌灶残留，术后易复发，影响手术效果。国内外肝癌诊治的指南或共识多数提及了手术切缘问题，本文就相关内容进行解读，并结合文献做进一步讨论。 1.1 国内指南和共识《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》和《肝细胞癌外科治疗方法的选择专家共识（2016年第3次修订）》中，肝癌根治性切除的术中判断标准均为手术切缘距肿瘤边界≥1 cm；如切缘距离＜1 cm，但切除肝断面组织学检查无肿瘤细胞残留，即切缘阴性［8-9］。在肝癌的病理取材中，也以1 cm为界限区分近癌旁和远癌旁组织。可见，目前国内肝癌的诊治共识中将距离肿瘤边缘1 cm作为一个主要的界限标准。 1.2 国外指南和共识 2010年，美国肝胰胆协会（AHPBA）、美国肿瘤外科协会（SSO）和消化道外科学会（SSAT）共同制定了肝癌外科治疗的专家共识，其描述肝癌的切缘通常推荐1～2 cm，但仍有争论［10］。欧洲肝病学会2012年指南中对于储备功能良好且不伴有门静脉高压的单发肝癌推荐行解剖性肝切除，且2 cm切缘在术后存活率方面优于窄切缘（＜1 cm）［11］。2012年，沙特阿拉伯国家的肝癌诊治指南中对于肝硬化病人的肝癌切除手术要求保留足够的肝实质、减少出血和≥1 cm的阴性切缘［12］。2014年，韩国肝癌研究组及国立癌症中心肝癌的管理实践指南中，并未就肝癌切缘有明确结论，强调仍然

肝癌的综合治疗意义

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/cb16972273.html, 肝癌的综合治疗意义 作者：张世尚 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期 【中图分类号】R735.7 ;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0048-01 肝癌属于临床最常见的恶性肿瘤，临床将其分为原发性肿瘤与继发性肿瘤两种。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或是间叶组织，前者为原发性肝癌，属于我国危害极大的一种恶性肿瘤，而继发性肿瘤为肉瘤，其与原发性肝癌相比较为少见，肝癌以肝区疼痛、纳差、乏力、消瘦、腹胀等为主要临床表现，对患者生活质量与生命安全造成极大的影响。肝转移好发区域为结直肠、胃、胆道、子宫、肺、乳腺等。原发性肝癌发病机制尚不统一，发病过程是一种复杂的过程，受饮食、环境等多重因素的影响，预后效果差、死亡率高，寻找一项有效的治疗措施非常重要。随着医疗水平的不断进步，再加上临床对肝癌的深入研究，现下总结了各种治疗方法，取长补短，研究出现一种治疗肝癌的综合方案，如化疗、放疗、手術治疗、导向治疗、中医治疗、免疫治疗等，成为了目前提高肝癌治疗的新途径。 1 肝癌的发病机制 目前，临床针对肝癌的发病机制尚无统一定论，多数学者认为，肝癌是多因素、多步骤的一个复杂过程，其易受环境及其它因还素的双重影响。流行病学、实验研究说明，其的出现肝肝炎、致癌因素、物理因素等有关。其中肝炎包括乙型肝炎与丙型肝炎两种，乙型肝炎人数较多，是临床发病的主要原因，丙型肝炎虽不多见，但丙型肝癌的发病率会超过乙型肝炎，主要为病毒导致细胞基因顺序，异致细胞出现变异而发生癌变。同时黄曲霉毒素，主要多见于霉变玉米等，特别是烧烤食物中含有的致癌物质等;此外，物理因素中的肝内胆管结石、肝内寄生虫，长期发病会对其产生慢性刺激，会引发肝癌等。 2 肝癌综合治疗措施 肝癌的治疗方法与肝癌的分期有着直接关系，其中肝癌分期系统较多，患者病期不同，预后差别较多，目前，多数国际学会与研究认可BCLC分期与治疗策略。随着我国医疗水平的不断进步与发展，我国制定的肝癌多学科综合治疗模式，以此分期系统的建立均考虑到肿瘤、肝功能、患者体能等三个方面，所涉及到的治疗包括了非手术治疗与手术治疗。 肝癌手术治疗：肝癌手术治疗包括肝移植、肝癌手术切除等，其中肝移植不仅可以去除肝癌，而且还可以去除肝癌多中心发生的土壤，即肝硬化。肝癌肝移植适应证的标准较多，包括了单发肿瘤<5cm，肿瘤数目低于3个，且肿瘤直径低于3cm，无肝外转移现象、无淋巴结转移、无血管侵犯等，肝移植是移植适应证患者最有效的治疗方法，但因肝癌较少，手术费用高，具有一定的局限性。肝癌切除主要是切除病灶，属于肝癌早期的首选方案，但因多数患者

肝积肝癌中医诊疗方案

肝积（肝癌）中医诊疗方案 」、诊断 （一）疾病诊断 1 , 诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床诊断标准》。 （1 ）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2）临床诊断：①AFP三400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP v 400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶H、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9 ）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-push肝功能改良分级法 临床与生化检测指标 异常程度计 分 12 3 1，肝性脑病（分级）无1?23?4 2,腹水无轻中度以 上3，胆红素V 34.234.2 ?51.3> 51.3

4，白蛋白三3528 ?34V 28 5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1?44?6> 6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆V 68.4 68.4?170 > 170 红素） 1. A级为5?6分；B级为7?9分；C级为10?15分. 2. Child 分级出处：Child.C.g（1964）,The liver and Portal Hyperte ntio n,p50.Philadephia:Sa un ders 3. Child-push 分级出处：Brit .J .Surg.1973;60(8):646 ?649 4. 肝性脑病分期(可参考教科书) ：Trey C,et.New Englnd J,Medci ne.1966;274（3）:473 ?481 2. 临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床分期标准。 原发性肝癌的临床分期 淋巴结肝功能分级对应 远 肿大分期 处—— 癌栓（肝Child-push 1977 TNM 肿瘤 转 门、腹 移 腔） I 单个最大直径无无无 A II / II a 三3cm

做一个肝癌手术需要几小时

做一个肝癌手术需要几小时 文章目录*一、做一个肝癌手术需要几小时1. 做一个肝癌手术需要几小时2. 肝癌的病因是啥3. 肝癌的症状有啥*二、肝癌的术后饮食*三、怎么治疗肝癌 做一个肝癌手术需要几小时 1、做一个肝癌手术需要几小时外科手术是治疗原发性肝癌的一种方法。如果肝脏只有一部份有癌肿,其余部份情况良好, 并未硬化。做一个肝癌手术的时间要具体看它的严重程度等等。 2、肝癌的病因是啥 2.1、病毒性肝炎:临床上引发肝癌的常见病因多见于各型肝炎病毒,尤其是乙肝病毒可列为之首,因此 乙肝患者尤其是罹患肝癌的高危人群。 2.2、肝硬化:在肝癌的演变过程中,多认为肝硬化可谓是肝癌的前凑。 2.3、黄曲霉素:经研究证实霉变的花生、玉米等食物中含有致癌物质黄曲霉素,其达到肝脏后代谢物:环氧化物,可干扰dna 的正常转录;黄曲霉毒素b1具有强烈的致癌作用,因此避免食用霉变的食物有助于肝癌的预防。 2.4、环境因素:据调查研究发现,肝癌的发生亦与饮水污染、粮食密切相关,肝癌高发区水中硝酸盐及亚硝酸盐的含量较高。

3、肝癌的症状有啥 3.1、肝区疼痛:是最常见、最主要的临 床症状。疼痛多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛,以夜间或劳 累后明显。 3.2、纳差、恶心、呕吐:常因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道所致,其中以纳差为常见症状,病情越严重,症状越明显。 3.3、腹胀:因肿瘤巨大,腹水以及肝功能障碍引起。腹胀以 上腹部明显,特别在进食后和下午,腹胀加重。 3.4、乏力、消瘦:由于恶性肿瘤的代谢、消耗过大和进食少等原因引起。 肝癌的术后饮食1、少食多餐 患者在肝癌切除术后饮食应该坚持少食多餐的原则。分泌胆汁是肝脏的一项重要生理机能,胆汁能够促进食物的消化,将葡 萄糖和脂肪转化为日常需要的能量。 2、营养均衡 均衡的营养对于肝切除术后的患者十分重要。因为大米、面粉中的营养价值往往不高,糖类营养的摄入最好选择水果和蔬菜。而蛋白则应以精益蛋白为主,比如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、豆类、坚 果类等等。 3、饮食禁忌

原发性肝癌的综合治疗-附322例报道

原发性肝癌的综合治疗——附 322 例报道作者：庄礼钊詹勇强倪勇张敏杰王成友 【摘要】目的：探讨原发性肝癌综合治疗的方法，进一步提高肝癌的整体治疗效果。方法：回顾性分析 322 例肝癌患者的手术切除治疗、非手术治疗及未行治疗的临床资料，并进行生存率、术后复发率比较。结果：①手术切除组 1、3、5 年术后复发率为 32.3%、71.5%、81.5%，围手术期手术死亡率为 0.93%。②切除组患者存活 1 年和 3 年者为 78.5% 和 56.1%，非切除组 42.0% 和 6.1%，前者显著高于后者（P < 0.01）。③未接受任何治疗者均于诊断后 1 年内死亡，其1 年和 3 年存活率均为 0%，均显著低于手术切除组和非手术切除组。结论：综合治疗能有效提高手术安全性和切除率，降低术后肿瘤复发，提高肝癌的整体治疗效果。 【关键词】肝癌；肝切除术；综合治疗 〔Abstract〕Objective Investigate the methods of comprehensive therapy for primary liver cancer (PLC), to improve the therapeutic efficacy of PLC. Methods A retrospective analysis of 322 patients with PLC who accepted hepatectomy、non-hepatectomy or non-treatment, and compare the survival rates and recurrent rates. Results ①Of the resectable group,

射频消融与手术切除治疗原发性肝癌效果对比分析

射频消融与手术切除治疗原发性肝癌效果对比分析 发表时间：2018-11-23T14:01:39.320Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：李攀峰 [导读] 原发性肝癌是比较常见的一种恶性肿瘤，好发于40岁以上中老年人，并且与女性相比。 （衡阳市中心医院 421001） 摘要：目的探讨原发性肝癌运用手术切除与射频消融术治疗的临床价值。方法选择我院2015年5月-2016年5月期间收治的64例原发性肝癌患者为研究对象，根据数字抽样法分为两组，其中对照组行传统手术，而观察组则运用射频消融术治疗，对比分析两组效果。结果观察组近期有效率高于对照组（P<0.05）；同时，两组术后并发症发生率比较有差异（P<0.05）。结论临床上给予原发性肝癌患者射频消融术治疗效果显著。 关键词：原发性肝癌；传统手术；射频消融术 原发性肝癌是比较常见的一种恶性肿瘤，好发于40岁以上中老年人，并且与女性相比，男性具有较高的发病率，以肝大、腹胀、消瘦以及肝区疼痛等症状为主要表现，其远期生存率不高，具有较大的危害性。当前在治疗原发性肝癌时，有多种多样的方法，包括肝动脉栓塞化疗、手术切除以及射频消融术等，其疗效也存在着一定的区别。因此，本文对射频消融术与手术切除运用在原发性肝癌治疗中的临床效果进行了探讨，现报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择2015年5月-2016年5月期间我院收治的原发性肝癌患者64例为研究对象，按照数字抽样法分为两组，每组32例。对照组肿瘤直径（3.2±1.4）cm，年龄（62.6±5.3）岁，12例为女性、20例为男性，Child-Pugh分级：18例为A级、14例为B级，其中10例合并肝硬化；观察组肿瘤直径（3.3±1.5）cm，年龄（62.8±5.4）岁，11例为女性、21例为男性，Child-Pugh分级：19例为A级、13例为B级，其中12例合并肝硬化。两组的肝功能分级、年龄等资料无可比性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组患者行传统开腹切除术，即对患者进行全身麻醉后，取仰卧位，选择右肋缘下作为手术入路，作一个斜切口，对腹腔进行探查，查看大网膜周围有无转移性结节、有无腹水等，了解肝硬化程度和肝脏病变范围，必要的情况下，应该及时行B超探查。手术的过程中，如果需要阻断肝门，应该对肝蒂阻断时间进行严格控制，一般为10-20min/次，并且将肿瘤的位置和大小作为基本依据，行局部切除或肝段、半肝切除术，对肝断面进行彻底止血后，对小胆管进行结扎，同时将腹腔引流管放置在肝脏断面，结束手术。 1.2.2观察组 观察组患者则行射频消融术，操作如下：对患者进行局部麻醉或静脉麻醉后，在CT或B超的直视下进针，对于直径>3cm的肿瘤，采用多极针多次或者多点单次消融；对于<3cm的肿瘤，则采用单针穿刺单点消融，将肿瘤大小作为基本依据，确定治疗时间。需要注意的是，对于病灶较大的患者，应该进行多角度多位点反复消融，并且扩展消融范围至正常组织0.5-1.0cm，预防肿瘤转移或复发。 1.3疗效判定标准 评价治疗效果：①显效。经腹部CT检查，结果显示病灶完全坏死，且临床症状消失；②有效。经腹部CT检查，结果显示病灶增强无强化、呈低密度，且症状有所改善；③无效。病灶周围出现“快进快出”特征，且症状变化不明显。同时。对两组术后并发症发生情况进行观察，包括胸水、低钾血症以及切口愈合不良等。 1.4统计学分析 本次数据采用SPSS19.0软件分析，组间计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。 2.结果 2.1两组治疗情况比较 与对照组相比，观察组近期有效率高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。 2.2两组术后并发症发生情况对比 相比较对照组而言，观察组并发症发生率低，组间比较有显著差异（P<0.05），见表2。 3.讨论 近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，原发性肝癌在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，因为发病早期缺乏典型症状，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，错过最佳治疗时机，其5年生存率较低，所以选择一种合适的治疗方法尤为重要[1]。虽然肝部分切除

肝癌切除术后TACE疗效分析

介入治疗在原发性肝癌切除术后的应用 目录 主要英文缩写 (2) 中文摘要 (3) 前言 (4) 正文 (5) 资料与方法 (5) 结果 (6) 讨论 (7) 结论 (7) 参考文献 (11) 致谢 (14) 英文缩略词

英文缩写英文全称中文全称DDP cisplatin 顺铂ADM adriamycin 阿霉素HCC hepatic cellular cancer 肝细胞癌PLC primary liver carcinoma 原发性肝癌RFA radio frequency ablation 射频消融HAI hepatic arterial infusion 肝动脉灌注化疗PEI percutaneous ethanol injection 无水乙醇注射TACE transcatheter arterial chemoembolization 经皮肝动脉化疗栓塞

摘要 目的:是通过我院80多例（其中19多例进行了术后预防性TACE的肝癌切除手术的患者，作为预防组，而另外67例只是单纯的进行了肝癌切除手术，作为对照组）的肝癌切除手术的患者的术前术后资料的认真分析，来探讨预防性的TACE 这种治疗手段在肝癌手术后防止复发的作用的意义。最终通过比较这两组（研究组和对照组）一年、两年、三年的复发率及生存率，同时将可能影响原发性肝癌术后复发的各临床指标进行统计学处理,包括患者的年龄、性别、肝功能分级、有否肝硬化、甲胎蛋白情况、HBsAg情况、肿瘤大小、有无子灶、包膜不完整或无包膜、血管癌栓的情况,分析这些因素与肿瘤复发之间的关系。得出结论，TACE治疗方法确实对于肝癌切除术后的治疗是十分有效果的，大部分患者都有了明显的身体状况的改善，并且副作用较小、相对更低的复发率以及较高的生存率。而且，具体来说，在售后进行的TACE治疗对于一年甚至两年以内的复发率有较好的预防和控制作用，但是对于长期来说，并不能有效的降低长期的复发率。 [关键词] 原发性肝癌，肝动脉化疗栓塞，生存率，复发率，预后

浅议中医药在肝癌治疗中的地位和作用

浅议中医药在肝癌治疗中的地位和作用 发表时间：2014-06-26T13:43:56.153Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：臧红玉[导读] 对于中医药学来说，它不仅历史悠久且有着很好的疗效，很多常见病采用中医药治疗效果极其确切。 臧红玉 （青岛市黄岛区人民医院山东青岛 266400） 【摘要】目的：探讨中医药在肝癌治疗中的地位和作用。方法：对中医药在肝癌治疗中的地位、应用过程、如何更好应用及应用中存在的问题进行了相关探讨。结果：中医药在肝癌治疗中有着很好的作用，应该应用于治疗全局当中，将其最大潜能发挥。结论：中医药在治疗与预防肝癌上有着极其重要的作用，在治疗的每个时期扮演着不同的角色，有着西医不可比拟的优势。 【关键词】中医药肝癌治疗地位作用 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0271-01 对于中医药学来说，它不仅历史悠久且有着很好的疗效，很多常见病采用中医药治疗效果极其确切，很多研究发现，其对于肝癌的控制也具有很好的作用。诸多实践表明，有部分中药在应用于消肿化肿方面虽然并不十分明显，但是若与现代医学配合使用却有着较好效果，而这些也正是中医药在肝癌治疗中的重要角色，本文就中医药应用于肝癌中扮演的角色浅谈下个人意见： 1.中医药在肝癌治疗过程中占重要地位 我国中医药已经有着久远的历史，在这漫长的几千年内，已经形成了日臻完善的中医理论体系，由于我国的文化背景与自身特点，近100多年来，中医理论难以取得更大的突破，尽管如此，它独特的特点与疗效，一直为我国人们的健康贡献了不小的力量。对于肝癌来说，在治疗中，西医以局部为主，而中医却主张整体出发，中西医学协调起来却有着更好的效果。比如说，肝癌治疗时难以避免腹水与黄疸伴随，致使处于肝癌中晚期的很多病人不行进行TACF治疗而使得治疗终止，而采用中医治疗却可以控制腹水与黄疸，从而让患者继续TACF 治疗，进而让患者取得更好的疗效，早日恢复健康。 对待处于早期的肝癌患者，一般都采用手术进行，而放疗与化疗却是肝癌晚期患者的首选。一般来说，不论是大肝癌还是小肝癌，五年之内的复发率都很高，而为了防止复发，一般都是对患者采取放疗化疗手段对其加以克制，此种手段的副作用经常让患者对之望却止步，而此时，参与中医药治疗却可以避免这些，不仅可以免去副作用折磨，还能减少肝癌复发率。 2.中医药在肝癌治疗过程中贯穿全局 对中医药的传统观点认为其仅仅辅助西医起着调理的作用，事实上，在肝癌治疗过程中它可以贯穿全局，首先中医药可以让人强身健体，进而对抗力增加，而对于肝硬化的病人来说，长期应用中医药则起着很好的预防作用；待手术之后，应用中医药可以避免放化疗带来的副作用，并对伴随的一些并发症及时克制。与此同时，还能降低肝癌的复发率，可见，将中医药应用于肝癌治疗全局是十分必要的。 3.中医药是提高肝癌综合治疗的主要方法 近五十年来，肝癌研究在我国发展很快，也取得了很多成绩，但是还不能从根本上对肝癌进行控制，特别是那些处于中晚期的肝癌病人，不能只依靠手术治疗，配合放化疗手段是医院上经常采用的手段。近年来，又出现了对肝癌治疗的新方法—生物治疗，于是类似免疫学活细胞、分子生物学等治疗手段应运而生，并为肝癌治疗提供了更为广阔的天地。而在对肝癌治疗的过程中，中医一直以重要的角色让中国拥有别国没有的优势，将中西医协调结合起来，基于这两个体系的理论，结合肝癌特点，有的放矢的将中西医手段应用于治疗中去，并具体问题具体分析，采用个体化治疗手段加以治疗，可以大大改善肝癌患者的治疗情况，帮助更多的肝癌患者及时恢复健康。 4.中医药防治肝癌时应该密切关注的几点 由上文可知，中医药防治肝癌有着不可替代的作用且在其中扮演着极其重要的角色，但是，此法仍然不够完善，还存在一些欠缺，需要在治疗中加以重视：第一，对于中医药来说，在参入对肝癌患者的治疗过程中，虽然有着这样或者那样的疗效，也经过很多实践证明，但是到底是在什么地方产生的这些效果，这些中医药为何有这些效果，直至目前尚未明确；比如说，有部分中药可以或多或少的减少患者在放疗化疗过程中的副作用，但是这部分中医药的作用机理是什么？其应用多少剂量仍然没有加以明确，致使想要更进一步推广到国际存有一定难度。故而，这就给研究中医药的学者以及肿瘤工作者提出了挑战与更高的要求，在下一步的工作中应该努力加强这方面的研究，把中药的治病机理研究明白并让更多的人能够享受到它的好处，明白它的机理。第二，要把中医药在肝癌病人治疗过程中扮演的角色明确化。就目前来说，中医药在肝癌治疗中基本参与治疗的全局，起着不可取代的作用，但是，我们要明白，在肝癌治疗的不同时期，中医药有着不同的作用，扮演着不同的角色。比如说，在预防肝癌方面，直至目前，国内外尚未有一个从根本上可以预防的手段，不论是博大精深的中医方面，还可学术渊博的西医方面，都是一样，都处于一个起点。而当肝癌患者处于手术阶段或者或者TACE治疗的阶段时，对于中西医来说，其作用仅仅是配合作用，只能作为一个配角对治疗加以辅助；当肝癌患者不能继续进行手术或者不能采用TACE治疗治疗的时候，也就是说当患者处于晚期的时候，中医药治疗又扮演相对重要的角色，在这个时期，此种治疗占主体力量，通过此法可以缓解患者的痛疼，同时让其生命加以延长；对于那些已经进行完手术且手术较为成功的患者来说，预后工作就是防止此病加以复发，而不论是中医治疗还是西医治疗，就目前来说，又基本处于同一起点，可以说，应用哪种手段效果更好一些就选用哪种手段，不能简单的评价哪种手段更好一点，而这就让临床医生有点难以取舍，不能及时做出决定。再者，就目前来说，很多中药的给药方法以及采取何种剂型最为合适尚未明确。就目前来说，在治疗肝癌患者时候，大部分都是采用某种汤药、某种方药的基础之上，而这种给药，不论是剂型上，还是给药上，都让患者很难接受，感觉不如西药方面，而药效的重复验证也比较难以操作，因而若想更高一步的发展中药，对中医药给药方法与剂型及时进行改革十分重要。 总起来说，中医药在治疗与预防肝癌上有着极其重要的作用，在治疗的每个时期扮演着不同的角色，有着西医不可比拟的优势。故而，对于研究中西医结合的肝癌工作者来说，在以后的研究中要基于中医传统理论，不断创新并加以实践探索，将中医药的潜能充分挖掘出来，让其在肝癌患者治疗中可以淋漓尽致的将其作用完全发挥出来，让更多的患者及早恢复健康。