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全国腹膜透析病例信息登记系统-国家肾脏病医疗质量控制中心

全国腹膜透析病例信息登记系统-国家肾脏病医疗质量控制中心
全国腹膜透析病例信息登记系统-国家肾脏病医疗质量控制中心

全国腹膜透析病例信息登记系统Chinese National Renal Data System

(CNRDS)

用户培训材料

(各省级质控中心用户)

2017 版

【重要提示:】用户第一次登陆时务必请先修改登陆密码。

目录

一、系统简介 (1)

(一)系统介绍 (1)

(二)登录系统 (1)

(三)如何获得账户 (2)

二、查看患者信息 (3)

三、中心信息管理 (4)

四、系统其它功能 (6)

(一)公告与交流 (6)

(二)个人设置 (7)

(三)中心设置 (8)

(四)用户管理 (9)

五、技术支持联系方式 (12)

一、系统简介

(一)系统介绍

2010年在中华医学会肾脏病学分会的牵头下,中国国家卫生部(现国家卫生和计划生育委员会)组织肾脏病专家建立了基于互联网平台的全国血液净化病例信息登记系统(Chinese national renal data system, CNRDS,https://www.wendangku.net/doc/c717744529.html,),并于2010年5月正式在全国范围推广开展透析登记工作。CNRDS系统是为全国血液净化病例信息资料库网络化专门定制的一套信息系统,能够支持在线结构化收集全国血液净化病历,以便进行统计分析,为病例共享、交换、分析和科研项目合作建立统一的信息学平台。系统可以统一管理患者信息、血液净化病例信息等研究数据,具有方便的结构化查询、统计和规范化数据的导出功能。全国血液净化病例信息登记系统的建立标志着我国肾脏病数据登记工作迈出了一大步。通过全国血液净化网络登记工作的开展,得到了全国范围内、比较全面的透析患者的流行病血液资料。对中国终末期肾病透析治疗的现状和存在的问题有了基本了解,为政府制定尿毒症防治政策提供了原始资料和科学依据,具有重要的意义。

CNRDS系统2010年正式上线以来已经在全国超过6000家透析中心实现落地应用,至2016年底CNRDS已经收集了我国6年完整的血液净化登记数据,支持了多项全国多中心临床研究课题,本系统数据量大、字段涵盖广,是目前世界范围内涉及内容最丰富的肾病数据库,业务规模居全国各专业前列。从6年多的纵向数据分析来看,透析中心数量稳步增长、患者数量增长更为迅速,年增超过10%。考虑今后的发展,2017年本系统做了升级增容和改进更新。新系统显著提升了病例数据的获取能力,满足全国透析病例数据登记的任务需求。硬件配置将借鉴吸收公有云和本地服务器的优缺点,更加强化数据安全和多层备份;软件升级将改良PC端界面、加强人机交互、减少冗余,充分提高输录效率,未来还将持续升级,增加新型输录方式,做成用户能用、必用、易用、爱用的信息化利器。

(二)登录系统

第一步:网页输入:https://www.wendangku.net/doc/c717744529.html,

第二步:选择腹膜透析系统

第三步:输入用户名和密码(图 1)

第四步:登录成功,进入首页(图 2)

图 1

图 2

(三)如何获得账户

https://www.wendangku.net/doc/c717744529.html,RDS系统用户分为三个等级,由高到低依次为:国家级用户(国家肾脏病

控制中心)、省级用户(各省质控中心)、院级用户(各透析中心)。本手册针对的对象是省级用户。

2.省级用户的建立需要由国家级用户建立。

二、查看患者信息

选择“患者信息”模块,通过所在市或中心名称搜索,可以查看该中心的患者登记情况。(图 3,图 4,图 5)

图 3

图 4

图 5

三、中心信息管理

选择“中心信息”模块,通过所在市或中心名称搜索,可以查看该中心的设备、人员和维护登记情况。(图 8,图 8,图 9)

图 6

图 7

图 8

四、系统其它功能

(一)公告与交流

点击“公告”,查看所有公告(图 9)。

点击“论坛交流”,进入论坛(图 10,图 11)。

图 9

图 10

图 11

(二) 个人设置

1) 点击“设置”→“我的账号”,查看账户信息,并可修改头像(图 12)。

2) 点击“设置”→“修改密码”,修改密码(建议用户首次使用时,定期修改

密码)(图 13)。

3) 忘记密码,可联系国家肾脏病质控中心重置密码

图 12

图 13

(三)中心设置

省级用户获得账户后,需要点击“设置”→“中心设置”,完善或修改相关信息设置(图 14)。

图 14

(四)用户管理

1)省质控中心可以为所管辖的医院账户可以建立院级账户。

2)点击“设置”→“用户管理”→“+创建院级中心”,建立院级账户(图 15)。

3)解释说明(图 16):

(1)“中心名称”:指的是透析中心的名称,如“XX大学第一附属医院肾内

科血液透析中心”

(2)“所属医院”:指的是透析中心所属医疗机构的名称“XX大学第一附属

医院”

(3)一个医疗机构多个中心的情况:某人民医院有多个透析医疗单元(如“肾

内科血液透析室”和“泌尿外科血液透析室”),分属于不同的科室,需

要单独录入和管理患者。这种情况可以建立独立的账户,中心名称分别为

“XX人民医院肾内科血液透析中心”和“XX人民医院泌尿外科血液透析

中心”,但所属医院均为“XX人民医院”。

图 15

图 16

五、技术支持联系方式

北京爱达智慧科技有限公司

腹膜透析的基本标准

浙江省医疗机构腹膜透析的基本标准 (试行) 一、腹膜透析室(中心)建立及资格认定 ( (一)开展腹膜透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构,并通过该级卫生行政部门定期校验。 (二)如新建腹膜透析室(中心)应向县或县级以上卫生行政部门提出申请,并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后开业。 二、腹膜透析中心结构布局 (一)腹膜透析中心的功能分区及设施要求 腹膜透析中心一般应包括以下基本功能分区,但其规模及设施可因病人量、医院设备条件而异。 1.医生/护士办公区:必须配备电脑和网络设备,安装有腹膜透析管理数据 库,能满足定期上报要求。 2.培训区:必须配备电视机、电脑或录像机、白板、教学挂图、教具等培训 设施。 3.手术区:手术在医院手术室或中心专用手术室进行(急诊抢救手术除外),用于病人植管、拔管及特殊操作等。 4.治疗区:用于病人换液、出口处护理。必须配备:恒温箱、弹簧秤/婴儿秤(称量透析液用)、体重秤、输液架(悬挂腹透液)、治疗车、洗手池、紫外线灯、挂钟、有盖式污物桶、血压计、诊疗床、急救设备(心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车等可与病房可用)。 5.污物处理区:用于处理废弃透析液,必须配备:有盖式污物桶、洗手池,废弃液必须统一排放到医院的污水处理系统。 6.储藏区:用于存放腹透病历资料、腹透液及消耗品等。 (二)腹膜透析专用手术室要求 1.手术室为限制区,管理同医院常规手术室。 2.腹膜透析置管手术包必须包括腹膜透析置管专用器械,如:隧道针、导丝 等。手术器械消毒应按医院相关消毒要求进行。 3.腹膜透析置管医生必须严格执行手术消毒灭菌规范,更换标准手术衣,才 能手术。

腹膜透析管理系统主要流程

腹膜透析管理系统主要流程 一、新病人基本资料登记 1.门诊或住院病人新入 2.血透系统转入 二、建立腹膜透析病历。内容包括: 1.腹膜透析病历首页; 2.术前评估; 3.手术记录; 4.腹膜透析导管出口情况; 5.腹膜透析处方执行情况 6.透析处方调整记录; 7.腹膜透析随访(电话)记录; 8.腹膜透析家访记录; 9.实验室辅助检查; 10.用药情况及腹膜平衡试验; 11.透析充分性和残余肾功能记录; 12.营养状况评估(SGA); 13.生活质量评估; 14.腹膜炎记录; 15.培训考核记录及腹膜透析操作考核评价记录。 注:对腹膜透析病历信息进行网络登记,将患者基本信息和随访情况及时录入国家卫生部全国腹膜透析网络登记系统。 三、透前疾病状态的评估 1. 对患者的原发病、残余肾功能、贫血状况、血压、液体和酸碱平衡、营养状态、尿 毒症症状、饮食、睡眠、心理状态以及临床用药等进行整体评估,明确诊断。鉴别是急性还是慢性肾衰竭。

2. 评估患者是否适宜腹膜透析治疗,评估患者的尿毒症症状、心肺功能、贫血、酸中 毒程度、电解质情况。 3. 明确是否需要急诊置管手术并立刻开始腹膜透析或择期手术及腹膜透析。 四、置管手术风险的评估 1.心功能 2.皮肤感染 3.腹腔空间和有效腹膜面积 4.可能影响腹膜透析的疾病如有腹壁疝、脐疝、膈疝等。 5.心理和精神评估 五、其他因素评估(能否够自行腹透操作、家庭环境、卫生情况是否适合做腹膜透析。) 六、腹膜透析处方制定 初始处方的制定具体制定及调整流程图:

1. 初始透析处方的制定依据 主要依据临床状态、体表面积及残余肾功能。 ①临床状态;根据患者的意愿和生活方式确定透析模式(CAPD 或APD),根据患者容量状态决定透析液的葡萄糖浓度。 ②体表面积:一般来说,体表面积大的患者需要较大的透析剂量。 ③残余肾功能:残余肾功能较好的患者可考虑从较低的透析剂量开始,或者适当缩短透析液的留腹时间。在随访中必须加强残余肾功能的监测,及时调整透析处方。 根据残余肾功能,提供参考的初始透析剂量: ⑴肾小球滤过率(GFR)> 2 ml/min: CAPD:2.0 L×2 ~4 次/d CCPD:2.0 L×4 次(8 ~10 h/ 夜间)+ 0 ~2.0 L/ 日间 ⑵肾小球滤过率(GFR)≤2 ml/min: CAPD:2.0 L×3 ~5 次/d CCPD:2.0 L×4 次(8 ~10 h/ 夜间)+ 2.0 L×1 ~2 次/ 日间 2. 初始透析处方的制定内容包括: 透析模式: (CAPD/ APD/ IPD)根据病情选择; 透析液的葡萄糖浓度: (1.5%、2.5%和4.25%三种)尽可能采用低浓度; 每次交换量: CAPD 每次交换量为2 L 交换次数和留腹时间: CAPD 治疗方案中,一般白天交换3 ~5 次,每次留腹时间为4 ~6 h;夜间交换1 次,每次留腹时间为10 ~12 h。 24 h 透析液总量: CAPD 透析剂量为每天6 ~10 L。 七、腹膜透析处方调整 (一)腹膜透析处方调整的目标:肾脏和腹膜的小分子溶质清除率目标值是每周Kt/V ≥1.7。 (二)腹膜透析处方调整的依据 1.腹膜转运特性

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