胆道疾病病人的护理查房
胆道疾病病人的护理查房
护士长介绍本次查房目的：
通过本次查房，让大家知晓本疾病的相关知识，能够和大家共同探索学习，以提高护理人员胆道疾病病人护理的水平，开展中医护理技术，以更好的服务患者，促进患者康复，进一步规范中医整体护理查房流程。
一．介绍病情及相关治疗
（一）一般资料
患者薛群,女,58岁，住院号:00007386 入院诊断：1、胆囊
结石伴急性胆囊炎
入院8小时前病人无明显诱因出现突发右上腹痛持续性疼痛，不伴呕吐、腹泻及发热，也无皮肤巩膜黄染，自行口服药物（具体不详）后症状无明显缓解，疼痛有所加重，但疼痛仍无放射，不伴呕吐、发热。来我院就诊，做超声提示肝囊肿、胆囊结石伴急性胆囊炎。门诊以"胆囊结石伴急性胆囊炎"收入我科。于2016年11月14日 13:25在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中诊断：1.胆囊结石伴急性胆囊炎2.肝囊肿3.急性肝功能不良。术中出血量约10毫升，输入1500毫升，其中输血0毫升。术后第一天，患者未诉特殊不适。查：生命体征平稳，伤口敷料清洁干燥，未见渗血渗液，皮肤巩膜无黄染，余查体无特殊。现治疗以抗炎、对症为主，嘱患者少量流质饮食，继观。
2016-11-17 08:37患者诉肛门已排气排便。余查体无特殊，要求出院休养，嘱其出院后注意休。
（二）入院查体
T：36.2℃ P：93次/分 R：20次/分 BP：152/95mmHg
发育正常，营养中等，步入病房,急性病容,表情自如，被动体位，步态正常，神志清楚，眼睑正常，结膜正常，巩膜无
黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛，无肌紧张。肝脏肋下未触
及，胆囊肋下未触及，无压痛，Murphy's征阴性。舌淡红，
苔黄，脉弦细。辅助检查:腹部B超示：多发性肝囊肿，胆囊
壁毛糙，胆囊多发性结石。
（三）既往史：平素健康状况良好。无家族遗传病史。
过敏史：否认药物、食物、磺胺类药物、青霉素、庆大霉素、头孢菌素、链霉素过敏史,预防接种史不详
（四）中医辩证
中医诊断：胆胀（湿热蕴结证）
西医诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎
患者中年女性，起病急，病情平稳，病程短。因"右上腹疼痛8小时"入院，属中医胆结石，舌红苔黄腻，脉弦皆由于湿热蕴结煎熬胆液，
杂质结为砂石而致，砂石阻滞，气机不畅，不通则痛，脉弦主气机不畅，舌红苔黄腻主湿热，乃湿热蕴结之证
（五）诊疗计划：
1、外科护理常规，二级护理，禁食；
2、积极完善相关术前检查，
3、暂予以抗炎、解痉、抑酸对症治疗，请上级医师查房指示下一步治疗方案。
4、若无特殊，完善相关术前准备，如：术前禁食、禁饮；划好术区标志线。
二．护理评估
1.病史：否认家族内遗传性疾病病史。
2.生命体征：T：36.2℃ P：93次/分 R：20次/分 BP：152/95mmHg
3.四诊内容：发育正常，营养中等，急性病容，被动体位，扶入病房，查体合作，问答切题。全身皮肤黏膜温度正常，未见黄疸，肝掌及蜘蛛痣。，舌淡红，苔黄，脉弦细。
4.患者对疾病部分了解，有职工医保。
三．护理诊断
1)舒适度的改变与胆囊积液周围组织炎症疼痛有关与切口疼痛有关
2）焦虑与环境陌生及担心疾病预后
3）潜在并发症与出血，胆瘘，感染有关
4）自理能力下降与术后卧床，切口疼痛
5)有体液不足的危险与禁食有关
6）有皮肤完整性受损的危险与术后期卧床
7）知识缺乏与缺乏疾病防治及康复相关知识
四、护理措施
1）舒适度的改变
1.及时告知医生遵医嘱给消炎利胆解痉止痛药，观察效果疼痛。鼓励患者表达自己的想法，尽可能满足患者合理需求。
2.病人术后返回病房后麻醉未醒时去枕平卧位，头偏向一侧，指导患者床上活动四肢，家属可给予按摩。
3.家属陪伴身边，采用转移注意力的方法，如聊天，听音乐。
2）焦虑
1. 热情接待患者，介绍病区环境，规章制度，主诊医生及管床护士，消除陌生感。
2.多接触病人，主动与病人交流，鼓励其讲述心中的感受，给予理解与安慰，以缓解其紧张情绪。
3.向病人家属讲解进行手术的必要性，帮助其正确对待疾病。
4.鼓励家属，给予精神、心理上的支持。
5.安排明亮、舒适的病房增进病人的休息质量，避免一些不良刺激。3）潜在并发症：
1、遵医嘱合理应用止血药，抗生素
2、保持术区敷料的干燥，观察敷料渗血情况。
4）自理能力下降
做好口腔会阴护理，按要求巡视病房，及时发现患者需求。鼓励病人力所能及的情况下自我护理，充分发挥主观能动性。
5）有体液不足的危险
密切观察生命体征，遵医嘱补液术后遵医嘱流质-半流质-软食，及时查看辅助检查，血常规，生化，血淀粉酶等。加强营养支持。
6）有皮肤完整性受损的危险
向病人及家属说明预防皮肤破损及压疮的重要性及措施。保持皮肤及床单位清洁。
7）知识缺乏
1.给患者讲解疾病术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。
2.向患者介绍相关药物的作用以及注意事项。
3 . 给予出院指导，嘱定期复诊，不适随诊。
五、护理评价
1、患者诉疼痛减少，腹痛程度减轻，舒适度基本得到满足。
2、患者焦虑情况减轻，积极配合治疗。
3、患者暂未出现并发症。
4、病人住院期间的需求基本得到满足。
5、患者水电解质平衡，生命体征平稳。
6、住院期间病人皮肤完整。
7、患者了解注意事项，积极配合治疗。
六．健康指导
1、饮食宜少食多餐，每天4-5餐为好。
2、少吃动物油，多吃植物油，少吃动物内脏，蛋黄等胆固醇高
的食物多吃蔬菜水果。
3、忌食辣椒浓茶咖啡。
4、注意劳逸结合，避免过度疲劳。
5、如发现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。
心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，乐观开朗。
七．疾病相关知识
胆道疾病临床表现
概述：胆道疾病常见的有急慢性胆囊炎、胆管炎、胆囊结石。其主要
症状有①腹痛（胆绞痛）。表现为较为剧烈的阵发性右上腹绞痛，并可感到右肩背部疼痛，疼痛常发生在进食油腻食物后或身体的颠簸后。②一般消化道症状。如腹胀、嗳气、厌油。③急性炎症时发生寒战高热。④由于结石阻塞胆道而引起胆汁排除不畅，导致皮肤或巩膜黄染，并伴有皮肤瘙痒（腹部B超检查是诊断这类疾病最简便、无痛、有效的方法）。
治疗方法：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石，不需立即行胆囊切除，只需定期观察和随访，但有下列情况时，应及时考虑手术治疗：①口服胆囊造影胆囊不显影；②结石直径超过2—3cm；③合并瓷化胆囊（即瓷性胆囊,是对胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和呈淡蓝色的特殊形状的胆囊的一种指称，瓷性胆囊均易伴发胆囊癌）；④合并糖尿病者在糖尿病已控制时；⑤有心肺功能障碍者。因后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。对于年老，有严重心血管疾患等不能耐受手术的病人，可考虑溶石疗法。目前溶石治疗的药物主要是鹅脱氧胆酸和其衍生物熊脱氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；
④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。
主管护师外科习题：专业知识-第二十四章 胆道疾病病人的护理
专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理 一、A1 1、③急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A、输液输血 B、静滴大量抗生素 C、纠正酸中毒 D、营养支持 E、胆道减压手术 2、③急性胆囊炎引起的腹痛特点是 A、疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射 B、疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射 C、疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射 D、疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射 E、疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射 3、③Charcot三联征是 A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压 C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压 E、腹痛、恶心呕吐、发热 4、③关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 A、进油腻饮食后，容易发病 B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重 C、疼痛常放射至右肩或右背部 D、墨菲征阳性 E、多数病人伴有黄疸 5、③胆管T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是 A、保持引流管通畅 B、每天更换引流袋 C、观察引流液的量和性状 D、拔管前夹管观察1～2天 E、引流袋不得高于引流出口 6、③胆囊结石出现胆绞痛是由于 A、胆囊形成急性炎症 B、胆囊穿孔 C、结石阻塞胆囊管 D、结石进入胆总管 E、胆囊出血 7、③胆总管结石合并急性胆管炎时表现为 A、腹痛 B、寒战 C、高热 D、黄疸 E、以上都有
二、B 1、③A.急性胆囊炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性出血、坏死性胰腺炎 D.急性化脓性阑尾炎 E.绞窄性小肠梗阻 <1> 、Reynolds五联征出现在 A、 B、 C、 D、 E、 <2> 、Murphy征出现在 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】E 【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。 【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100405708】 2、 【正确答案】D 【答案解析】胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。根据临床验证，其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。 【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100405695】 3、 【正确答案】C 【答案解析】胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为Charcot三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。 【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100405669】
第二十三讲 胆道疾病病人的护理
第二十三章胆道疾病病人的护理一、选择题 A型题 1 1胆囊结石常滞留的部位是 A胆囊三角上部B胆囊体上部 C胆囊底下部D胆囊颈下部 E胆囊颈上部 2为防止肝切面出血，肝部分切除术后应卧床 A 1~2 B 3~5 C6~8 D 8~10 E 10~14 3胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑 A正常引流液B低蛋白血症 C胆瘘D胰瘘 E肠瘘 4肝部分切除术后腹腔引流血性液每小时100mi，连续3小时，应考虑为A低蛋白血症B腹腔内出血 C胆道出血 D 术中吸收不全 E腹腔正常引流液 5坐位或站立时引流袋的位置应为 A不可高于腹部手术切口B不可高于腋中线 C不可高于腋前线D不可高于腋后线 E可在任意位置 6胆汁的排放方式为 A持续性B定时C间断性 D夜间E空腹 7普查和诊断胆道疾病的首选检查方法为 A X线平片 B B超 C CT D MRI E ERCP
8 B超检查胆囊前应常规禁食 A 3h B 4h C 6h D 8h E 10h 9 PTC术后应平卧 A 2~3h B 4~6 h C 8~10 h D 10~12 h E 24~36h 10 ERCP检查后应特别注意监测 A肝功能B肾功能C凝血酶原时间D凝血因子E血、尿淀粉酶 11腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺 A10min B15min C30min D60min E90min 12MRI检查病人应取下所佩戴的哪类饰品 A金属物品 B 塑料制品C橡胶制品D宝石 E玻璃制品 13T管造影后应开放引流多少小时以上 A 4h B 8 h C 10 h D 12 h E 24h 14、放射性核素显像检查前应 A 禁食4h B 禁食8h C 禁食12h D 常规进早餐 E 避免进高脂肪餐 15形成胆红素结石的主要原因是 A 代谢异常 B 反复胆道感染 C 胆囊功能异常 D 致石基因 E 环境因素 16 “白胆汁”见于 A 急性单纯性胆囊炎 B 化脓性胆囊炎 C 坏疽性胆囊炎 D 胆囊穿孔 E 胆囊积液 17急性胆囊炎引起的腹痛常发生于 A 睡眠时 B 剧烈运动时 C 空腹时 D 油腻餐后 E 紧张工作时
主管护师外科护理学试题：胆道疾病病人的护理1
一、A1 1、胆道疾病首选的影像学检查是 A、X线 B、ERCP C、B超 D、经皮肝穿刺胆管造影 E、CT 2、胆总管下端结石易发生 A、梗阻 B、梗阻合并急性胆管炎 C、急性胆管炎 D、胆管出血 E、胆管穿孔 3、在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是 A、胆管肿瘤 B、胆管结石 C、胆管蛔虫 D、胆管扭转 E、胆管狭窄 4、肝内胆管结石多为 A、胆固醇 B、胆色素结石 C、泥沙样结石 D、以胆色素为主的混合结石 E、以胆固醇为主的混合结石 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】C 【答案解析】 X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为C。
【该题针对“基础知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】B 【答案解析】 胆总管下端为Oddi氏括约肌开口，出口较小，若此处有结石可能会导致胆管梗阻，同时合并急性胆管炎。 【该题针对“基础知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】B 【答案解析】 我国最常见的急性梗阻性化脓性胆管炎的梗阻因素是胆管结石。 【该题针对“基础知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】B 【答案解析】 胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于胆管感染时。 【该题针对“基础知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
护理查房记录
护理查房记录 查房题目：胆结石的护理 容：护士长：今天我们通过护理查房来了解胆囊结石的护理，从而提高护理质量。 首先由责任护士给大家介绍一下病人的情况。 敖文英：患者高旺，男。26岁，因“进食油腻性食物后出现反复剑突下疼痛5天， 加重伴恶心、呕吐6小时”于2014.8.日门诊以“胆囊结石”收入我科，以住院两天。既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、肝炎、结核”等传染病。否认 外伤及输血史，未发现过敏史。入院时生命体征为T36.2 P109 R20 BP115/79 护士长：患者的基本情况已经介绍完了。大家知道胆囊结石的成因吗？ 周永梅：胆囊结石的成因非常复杂，主要分为不可逆因素和可逆因素。 发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发 病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。 发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以 胆固醇结石多发。
发病与基因、家族史：胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。 2、可逆因素 发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。 发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。 发病与饮食因素：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。 其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失（>1.5kg/wk），例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代异常等等也可以引起胆囊结石的发病 护士长：我们对胆囊结石的病因有了一定的了解，那它的临床表现有哪些？ 唐梅：胆囊结石的腹痛表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。是由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。若继发感染，右上腹部可有明显的压痛、肌紧或反跳痛。胆管结石的临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸。
消化系统疾病病人的护理试题及答案(四)
消化系统疾病病人的护理试题及答案 一、选择题 1．十二指肠的好发部位是 B 169 A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 2．急性糜烂性胃炎的主要就诊的临床表现是A84 A 突发消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 3.慢性胃炎的最可靠的确诊依据是 C186 A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C胃镜检查D 胃液分析 4..上消化道出血的特征性表现是D A 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭 D 呕血与黑便 5.出现黑便一次出血量至少B A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上 D 200ml以上 E 250ml 以上 6.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为C A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药 E 开放静脉 7..呕血提示胃内出血量为：D A 出血量大于500ml B 出血量大于150ml C 出血量大于1000ml D 出血量大于250ml ? 8、上消化道出血量大于多少时，可导致失血性休克C A2500ml B2000ml C1000ml D 500ml ? 9、出现大便潜血阳性，出血量至少应是A A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml 1. 放置三腔管后，应每日放气多少分钟？B A．6-12分钟B．15-30分钟C．24-36分钟D．36-48分钟 10.下列哪项提示上消化道出血患者出血在减少：B A．呕出的血液转为暗红色B．大便隐血试验转阴性 C．血尿素氮持续升高D．血压不稳定E．血红蛋白量下降 11.三腔气囊管压迫止血适应于A A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎 C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血所致出血 12.用三腔气囊管压迫止血拔管指征一般不出血多久可试行拔管？D
第13章胆道疾病病人的护理
第十三章胆道疾病病人的护理 第一节解剖生理概要 【胆道系统的解剖】胆道系统包括肝内和肝外胆管、胆囊及Oddi括约肌。可分为肝内和肝外两大胆道系统。 1．肝内胆管起始于肝内毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管 2．肝外胆管包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。 （1）左右肝管和肝总管肝内左右肝管出肝后形成肝外左右肝管，两者在肝门下方汇合成肝总管，与胆囊管汇合形成胆总管。 （2）胆总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cm。约80%～85%人的胆总管下端与主胰管在十二指肠壁内汇合成一共同通道，并膨大形成壶腹，称为乏特（Vater）壶腹。其周围有Oddi括约肌围绕，具有调节和控制胆汁和胰液的排放，防止十二指肠液返流的作用（3）胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，外观呈梨形，胆囊颈上部呈囊性膨大，称Hartmann袋，是胆囊结石易嵌顿的部位。 （4）胆囊管由肝总管、胆囊管与肝脏下缘构成的三角区称为胆囊三角（Calot三角），其中有胆囊动脉、副右肝管等穿行，是手术时易误伤的部位。 【胆道系统的生理功能】胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能。 1、胆汁的生成、分泌和代谢 （1）胆汁的生成和成分肝细胞、胆管每日分泌胆汁约为800～1 200ml。以肝细胞分泌为主。 （2）胆汁的生理功能包括①乳化脂肪；②协助脂溶性维生素的A、D、E、K的吸收：③抑制肠内致病菌生长和内毒素形成；④刺激小肠和结肠蠕动；⑤中和胃酸等。 （二）胆囊的生理功能 1．浓缩和储存胆汁由肝细胞和胆管分泌的胆汁部分直接进入肠道，绝大部分进入胆囊。胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和
电解质功能，胆汁中90%的水分被胆囊吸收后，能使胆汁浓缩5~10倍并储存于胆囊。 2．排出胆汁随进食而持续进行，每次排胆汁的时间长短和量与进食的食物种类和量有关，并受体液因素和神经系统的调节。 3．分泌功能胆囊粘膜可分泌粘液性物质，约20 ml/h。主要作用是保护胆囊粘膜不受胆汁侵蚀；润滑胆囊粘膜，以利胆汁的排出。 第二节胆道疾病的特殊检查及护理 （一）影像学检查 1．B型超声波检查在胆囊结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胆道畸形及黄疸的鉴别诊断中有重要的价值，是诊断胆道疾病的首选方法。检查胆囊时，需空腹8小时以上，前一天晚餐宜进清淡素食。超声检查应在钡餐造影和内镜检查之前或钡餐检查3日之后进行，以免影响检查效果。肠道气体过多者，事先可服缓泻剂或灌肠排便后再检查以减少气体干扰。小儿或不合作者可给予安眠药后在睡眠状态下检查。指导病人严格按照预约单上的要求进行检查前准备。检查时常规取仰卧位。左侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管；半坐位用于胆囊位置较高者。 2．放射学检查 （1）腹部X线平片：15%的胆囊结石可在腹部平片上显影。因其显示率较低，一般不作为常规检查手段。 （2）口服法胆囊造影（oral cholecystography，OC）：口服碘番酸经肠道吸收后进入肝脏并随胆汁排入胆囊，含有造影剂的胆汁浓缩后使胆囊在X下显影；脂肪餐后可观察胆囊的收缩情况。由于该检查结果受多种因素影响，故近年来已逐渐被超声波检查所替代。 1）目的：检查胆囊有无结石、肿瘤或息肉等；观察有无胆囊、胆道形态和功能的变化。 2）适应证：慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤。 3）病人准备：造影前2～3天少食产气食物。造影前一日午餐进高脂肪餐，以排空胆囊内胆汁，晚餐以无脂饮食为宜。造影前一日晚
胆道疾病试题含答案
第四十三章胆道疾病 一、填空题 1．肝内胆管包括________、________、________和________，与肝动脉门静脉共同包绕于________内。 2．胆囊呈梨形，分________、________、________三部分，颈部呈袋状扩大，称 ________袋。 3．胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区。 4．Charcot三联症是指________ 、________、________。 二、判断改错题 1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。错 三、选择题 [A型题] 1．胆固醇结石好发于___D_____。 A．左肝管 B．胆总管 C．右肝管
D．胆囊 E．肝总管 2．“白胆汗”是_____E___。 A．水 B．渗出的组织间液 C．脓液 D．淋巴 E．分泌的粘液 3．肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的____D____。A．胆囊管常有变异 B．胆囊动脉常有变异 C．胆总管下端多数与主胰管会合 D．括约肌仅由胆管括约肌构成 E．胆囊分底、体、颈三部 4．关于胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____。 A．成人每日分泌胆汁800-1200ml
B．刺激迷走神经使分泌量增加 C．刺激交感神经使分泌量减少 D．促胰液素使分泌量增加 E．蛋白质的分解产物使分泌减少 5．上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于____E____。A．先天性胆道闭锁 B．胆总管囊肿 C．胆道蛔虫病 D．胆囊息肉 E．胆总管结石并感染 6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____。 A．大肠杆菌 B．产气杆菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌 E．副大肠杆菌
主管护师资格考试之外科护理学第二十四章 胆道疾病病人的护理试题及答案解析
第二十四章胆道疾病病人的护理基础知识 一、A1 1、肝内胆管结石多为 A、胆固醇 B、胆色素结石 C、泥沙样结石 D、以胆色素为主的混合结石 E、以胆固醇为主的混合结石 2、胆囊的主要生理功能不包括 A、浓缩胆汁 B、贮存胆汁 C、排出胆汁 D、分泌胆汁 E、分泌黏液 3、肝外胆道不包括 A、肝外左右肝管 B、肝总管 C、胆囊 D、胆囊管 E、肝叶胆管 4、胆道疾病首选的检查方法是 A、口服胆囊造影 B、腹部平片 C、静脉胆道造影 D、B超 E、经皮肝穿刺胆管造影 5、疑诊胆管癌时首选的辅助检查一般是 A、ERCP B、PTCD C、B超 D、X线 E、CEA 6、胆道疾病首选的影像学检查是 A、X线 B、ERCP C、B超 D、经皮肝穿刺胆管造影 E、CT
7、在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是 A、胆管肿瘤 B、胆管结石 C、胆管蛔虫 D、胆管扭转 E、胆管狭窄 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B 【答案解析】胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于胆管感染时。 【该题针对“基础知识-胆石症和胆道感染（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】胆囊不分泌胆汁。 【该题针对“基础知识-胆道疾病解剖生理概要”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】胆道分肝内和肝外两部分，肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管；肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。 【该题针对“基础知识-胆道疾病解剖生理概要”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 B超检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选。 【该题针对“基础知识-胆道疾病的特殊检查及护理”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 B超检查简便、快捷、准确、花费少，B超可确定肿瘤部位和范围，显示肝管扩张、肝门部肿块影，PTCD、ERCP可了解癌肿的范围、胆道的形态。 【该题针对“基础知识-胆道肿瘤的辅助检查”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 C
外科护理学教案 胆道疾病病人的护理 (2)
教案第次课 授课课题第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理 第三节胆道蛔虫病病人的护理 授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评 教学目的1、了解胆囊结石、胆管结石的病因、病理。 2．熟悉胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。3．掌握胆囊结石、胆管结石的护理要点。 重点胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。 难点胆囊结石、胆管结石的护理要点。 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理（一）病因 1．胆道感染 2．代谢异常 3．其他：胆汁瘀滞、胆汁pH过低 （二）类型 1、按结石组成成分不同分三类 胆固醇性、胆色素性、混合性 2、按结石的部位分 胆囊结石、胆道结石 （三）病理生理 （四）治疗原则 1．胆囊结石：手术为主传统切除、LC 2．胆管结石：手术为主 （1）常用方法： （2）非手术治疗教学活动 引言 导入新课讲解 精讲点拨致病因素病理生理
一、护理评估 1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史 2．身体状况 （1）胆囊结石：症状？体征？并发 症？墨菲征(Murphy)阳性？ （2）肝外胆管结石：夏科（Charcot） 三联症有何特点？ （3）肝内胆管结石：合并感染后有何 表现？ 3．辅助检查检查方法？有何发现？ 4．心理状况 5．手术后评估 ①手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量； ②身体状况：动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色、性 质、量，切口及引流管出口情况，有无并发症发生。 二、护理诊断及相关合作问题 1．急性疼痛 2．体液不足 3．体温过高 4．营养失调： 5．潜在并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等。 三、护理目标 四、护理措施 第三节胆道蛔虫病病人的护理 1．致病因素 2．病理生理 3．治疗原则以非手术治疗为主。 （1）非手术治疗 （2）手术治疗 护理要点:①询问腹痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；腹痛时是否伴恶心呕吐、呕吐物的性质；食欲是否正常；②护理体检检查意识状态、生命体征、营养状况、有无黄疸、腹水、水电解质酸碱平衡紊乱，腹膜刺激征等。介绍LC胆囊切除的方法、优点 课堂小结 布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版
胆道疾病患者的护理题库1-0-8
胆道疾病患者的护理 题库1-0-8
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。目前最关键的治疗原则是（） A.A.及时使用抗生素 B.应用肾上腺皮质激素 C.及时用升压药 D.紧急胆道减压手术 E.及时补充血容量
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（） A.拔管前夹管观察1～2天 B.妥善固定引流管 C.观察引流量和性状 D.保持引流管通畅 E.引流袋不得高于引流出口 T管与腹腔引流管护理的不同之处在于T管拔管前要夹管观察1～2天。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]胆道疾病首选的检查方法是（） A.口服胆囊造影 B.腹部平片 C.静脉胆道造影 D.B超 E.经皮肝穿刺胆管造影 (中超赛程 https://www.wendangku.net/doc/cf11614882.html,/)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]胆石症取石手术后，下列哪项是拔除T管引流的指征（） A.术后1周，引流量减少 B.术后2周，引流量减少，造影通畅 C.术后1周，疼痛消失 D.术后2周，引流量增加 E.术后体温正常，白细胞不高
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]张某，公司职员，男性，35岁，病毒性肝炎5年。现肝大、脾大，肝功能减退，WBC5×10L。为确诊是否为门脉高压，最有意义的检查是（） A.脐周有无静脉曲张 B.直肠镜检查 C.骨髓检查 D.食管钡餐检查 E.经皮脾静脉造影
护理查房记录
护理查房记录 内容:护士长:今天我们通过护理查房来了解胆囊结石得护理,从而提高护理质量。首先由责任护士给大家介绍一下病人得情况、 敖文英:患者高旺,男。26岁,因“进食油腻性食物后出现反复剑突下疼痛5天,加重伴恶心、呕吐6小时”于2014.8。日门诊以“胆囊结石”收入我科,以住院两天。既往史:既往体健,否认“高血压、糖尿病、肝炎、结核”等传染病、否认外伤及输血史,未发现过敏史。入院时生命体征为Ｔ36。2 P109 Ｒ2０BP1１5/79 护士长:患者得基本情况已经介绍完了。大家知道胆囊结石得成因不？ 周永梅:胆囊结石得成因非常复杂,主要分为不可逆因素与可逆因素。 发病年龄:胆囊结石得发病率就是随着年龄得增长而增加得。如果在儿童期发病,多与溶血或先天性胆道疾病有关。 发病性别差异:超声诊断研究结果男女发病之比约为１∶2,女性胆囊结石以胆固醇结石多发。 发病与基因、家族史:胆囊结石发病在种族之间得差异明显,提示遗传因素就是胆石病得发病机制之一。 2、可逆因素 发病与妊娠得关系:妊娠可促进胆囊结石得形成,并且妊娠次数与胆囊结石得发病率呈正相关、 发病与肥胖得关系:临床与流行病学研究显示,肥胖就是胆囊胆固醇结石发病得一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群得3倍、 发病与饮食因素:饮食习惯就是影响胆石形成得主要因素,进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石得发病率明显增高。 其她因素:某些药物可以导致胆囊结石得形成,但如果用药时间短,结石可以消失;快速体重丧失(〉1。５kg/ｗｋ),例如不合理得减肥方法,可以导致胆囊结石得形
成;代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者,胆囊结石得发病率就是升高得;还有一些 特殊疾病,例如甲状旁腺疾病导致得钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石得发病 护士长:我们对胆囊结石得病因有了一定得了解,那它得临床表现有哪些？ 唐梅:胆囊结石得腹痛表现为突发得右上腹阵发性剧烈绞痛。可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时、就是由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部,使胆汁排空受阻,胆囊强烈收缩所致、若继发感染,右上腹部可有明显得压痛、肌紧张或反跳痛、胆管结石得临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度、当结石阻塞胆道并继发感染时,可表现为典型得Chａrcot三联症:腹痛、寒战、高热与黄疸。 护士长:那它得辅助检查有哪些呢? 王大芳:【超声检查】 胆囊结石得声像图表现 (一)典型得胆囊结石得三大主要征象 1、胆囊腔内出现形态稳定得强回声团液性胆汁与胆石之间形成很大得声阻差界面,这就是产生强回声得基础。由于结石得形状、结构与种类不同,其回声形态亦有差异。较大而孤立分布得结石,多呈新月状、半圆形强回声块,有得称之为“贝壳征”。 较小得多发结石堆积于胆囊后壁时,则形成一片强回声带,难以分辨各个结石。胆囊结石得强回声团,边界清楚、明亮稳定,并能在两个垂直方向得断层中得到证实。 2。伴有声影结石强回声后方得一条无回声暗带即就是声影。这就是声束在通过结石得途径中,反射、衰减与折射使能量丧失得结果。结石得声影边缘锐利,内部无多重反射得回声,称之为“干净”得“声影",可与胃肠气体形成得声影鉴别。有时结石强回声不明显,而声影显著、声影得出现对于结石、特别对小结石得诊断更有价值、 3。改变体位时,结石回声团依重力方向移动多数胆石得比重大于胆汁,仰卧时沉积于胆囊后壁。变动体位时迅速移动,对结石或胆囊内新生物得鉴别有重要意义 护士长:它得治疗原则有哪些？ 李雅丽:一、胆囊结石 1、手术治疗:⑴、适应症:错误!胆囊造影时胆囊不显影;错误!结石直径超过2ｃ m;错误!胆囊萎缩或瓷样胆囊;错误!B超提示胆囊局限性增厚;错误!病程超过5 年,年龄在5０岁以上得女性病人;○6结石嵌顿于胆囊颈部。 (２)、手术类型:切除胆囊就是治疗胆囊结石得首选方法,但对无症状得胆囊 结石,一般无需立即手术切除胆囊,只需观察与随诊。根据病情选择经腹或腹 腔镜作胆囊切除术。 腹腔镜胆囊切除术(LＣ)就是指在电视腹腔镜窥视下,通过腹壁得3~4个小孔,将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术、该术式为微创手术,具有创伤 小、恢复快、瘢痕小等优点。禁忌症:错误!不能排除胆囊癌变者;错误!合并胆 管狭窄;错误!腹腔内严重感染;错误!凝血功能障碍及出血倾向;错误!合并妊娠; ６既往有腹部手术史,疑有腹腔广泛粘连者、 ○ 行胆囊切除时,若有下列情况应同时行胆总管探查术:既往有梗阻性黄疸
内科护理学试题及其答案解析
2018年内科护理学试题及答案 一、单选题 1、心脏的正常起搏点位于(A)。 A、窦房结 B、房室结 C、房室束 B、蒲肯野纤维 2、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为(B)。 A、病态窦房结综合症 B、阿-斯综合征 C、休克 D、预激综合征 3、高血压病非药物治疗方法包括限制铀盐摄人、运动等，其适用于(A)。 A、全部高血压病患者 B、轻度高血压病患者 C、中度高血压病患者 D、高血压病的预防 4、大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是(A)。 A、维持气道通畅 B、输血 C、吸氧 D、止血 5、支气管哮喘重度急性发作期患者使用药物不正确的是(D)。 A、雾化吸人——2激动剂 B、静脉滴注沙丁胶醇 C、雾化吸人抗胆碱药 D、吸人倍氯米松气雾剂 6. 脑血栓形成的典型临床表现不包括( C)。 A 多于安静状态下起病 B. 多无意识障碍 C. 脑膜剌激征明显 D. 脑脊液正常 7. 系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是(C )。 A. 瘁疮 B.湿彦 C . 蝶形红斑 D. 紫癫 8、我国最常见的贫血是(C、)。 A、营养性巨幼细胞贫血 B、再生障碍性贫血 C、缺铁性贫血 D、恶性贫血 9、最常见的导致甲亢的疾病是(B)。
A、自主性高功能甲状腺结节 B、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病) C、甲状腺癌 D、队亚急性甲状腺炎伴甲亢 10、与原发性肝癌发病最密切的因素是(B) A、肝硬化 B、病毒性肝炎 C、寄生虫 D、引用水污染 11、确诊消化性溃殇出血最可靠的方法是(D) A、胃液分析 B、钡餐透视 C、便潜血 D、急诊胃镜检查 12、蛋白尿是指(C)。 A、成人每日尿蛋白量持续超过50ml B、成人每日尿蛋白量持续超过100ml C、成人每日尿蛋白量持续超过150ml D、成人每日尿蛋白量持续超过200ml 13. 女性，24 岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白C+) ，红细胞5 -- 7 个/ HP ，白细胞2 0 -- 3 0个/ HP。诊断为急性肾孟肾炎，感染途径考虑(B )。 A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染 14、再障最主要的诊断依据是(C)。 A、网织红细胞减少 B、肝脾淋巴结不肿大 C、骨髓增生不良 D、红细胞减少 15、急性白血病出血的主要原因是(B)。 A、DIC B、血小板减少 C、纤维蛋白溶解 D、小血管被白血病细胞浸润破坏 16、关于Graves病，描述错误的是(B)。 A、20-50岁女性显著高发 B、与遗传无关 C、抗甲状腺药物是基础治疗 D、本病有三种转归 17、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的(A)。 A、无论病情轻重都需饮食治疗 B、病情轻可以不用饮食治疗 C、有并发症者不用饮食治疗 D、用药治疗时可以不用饮食治疗 18、理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代谢毒物的主要器官是(A) A、肝脏 B、肠道 C、肾脏和肺脏 D、肾脏 19、脑出血最常见的原因是(B)。 A、脑动脉炎 B、高血压和脑动脉硬化 C、脑动脉瘤 D、脑血管畸形 20、脑血栓形成最常见的病因是(B、)。 A、高血压 B、闹动脉粥样硬化 C、脑动脉炎 D、红细胞增多症 二、名词解释
胆道疾病病人的护理查房
胆道疾病病人的护理查 房 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
胆道疾病病人的护理查房 护士长介绍本次查房目的： 通过本次查房，让大家知晓本疾病的相关知识，能够和大家共同探索学习，以提高护理人员胆道疾病病人护理的水平，开展中医护理技术，以更好的服务患者，促进患者康复，进一步规范中医整体护理查房流程。 一．介绍病情及相关治疗 （一）一般资料 患者薛群,女,58岁，住院号:00007386入院诊断：1、胆囊结 石伴急性胆囊炎 入院8小时前病人无明显诱因出现突发右上腹痛持续性疼痛，不伴呕吐、腹泻及发热，也无皮肤巩膜黄染，自行口服药物（具体不详）后症状无明显缓解，疼痛有所加重，但疼痛仍无放射，不伴呕吐、发热。来我院就诊，做超声提示肝囊肿、胆囊结石伴急性胆囊炎。门诊以"胆囊结石伴急性胆囊炎"收入我科。于2016年11月14日13:25在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中诊断：1.胆囊结石伴急性胆囊炎2.肝囊肿3.急性肝功能不良。术中出血量约10毫升，输入1500毫升，其中输血0毫升。术后第一天，患者未诉特殊不适。查：生命体征平稳，伤口敷料清洁干燥，未见渗血渗液，皮肤巩膜无黄染，余查体无特殊。现治疗以抗炎、对症为主，嘱患者少
量流质饮食，继观。2016-11-1708:37患者诉肛门已排气排便。余查体无特殊，要求出院休养，嘱其出院后注意休。 （二）入院查体 T：℃P：93次/分R：20次/分BP：152/95mmHg 发育正常，营养中等，步入病房,急性病容,表情自如，被动体位，步态正常，神志清楚，眼睑正常，结膜正常，巩膜 无黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛，无肌紧张。肝脏肋下 未触及，胆囊肋下未触及，无压痛，Murphy's征阴性。舌淡 红，苔黄，脉弦细。辅助检查:腹部B超示：多发性肝囊肿， 胆囊壁毛糙，胆囊多发性结石。 （三）既往史：平素健康状况良好。无家族遗传病史。 过敏史：否认药物、食物、磺胺类药物、青霉素、庆大霉素、头孢菌素、链霉素过敏史,预防接种史不详 （四）中医辩证 中医诊断：胆胀（湿热蕴结证） 西医诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎 患者中年女性，起病急，病情平稳，病程短。因"右上腹疼痛8小时"入院，属中医胆结石，舌红苔黄腻，脉弦皆由于湿热蕴结煎熬胆
胆道疾病患者的护理题库1-1-8
胆道疾病患者的护理 题库1-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（） A.拔管前夹管观察1～2天 B.妥善固定引流管 C.观察引流量和性状 D.保持引流管通畅 E.引流袋不得高于引流出口 T管与腹腔引流管护理的不同之处在于T管拔管前要夹管观察1～2天。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]胆道疾病首选的检查方法是（） A.口服胆囊造影 B.腹部平片 C.静脉胆道造影 D.B超 E.经皮肝穿刺胆管造影
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]胆石症取石手术后，下列哪项是拔除T管引流的指征（） A.术后1周，引流量减少 B.术后2周，引流量减少，造影通畅 C.术后1周，疼痛消失 D.术后2周，引流量增加 E.术后体温正常，白细胞不高 出处：安徽11选5 https://https://www.wendangku.net/doc/cf11614882.html,;
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]张某，公司职员，男性，35岁，病毒性肝炎5年。现肝大、脾大，肝功能减退，WBC5×10L。为确诊是否为门脉高压，最有意义的检查是（） A.脐周有无静脉曲张 B.直肠镜检查 C.骨髓检查 D.食管钡餐检查 E.经皮脾静脉造影
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（） A.进油腻饮食后，容易发病 B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重 C.疼痛常放射至右肩或右背部 D.墨菲征阳性 E.多数病人伴有黄疸 急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部；部分病人可有轻度黄疸。右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。
护理专业基础知识试题及答案
护理专业基础知识试题及答案 1.符合慢性阻塞性肺气肿的体征是（） A、叩诊呈鼓音 B、单侧语颤减弱 C、单侧呼吸运动减弱 D、气管偏移 E、呼气时间延长 答案：E 2.一般体检测量脉搏的方法中，正确的是（） A、可用拇指诊脉 B、病人剧烈活动后立即测量 C、有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率 D、测量部位只有桡动脉 E、测量前不必作解释工作 答案：C 3.正常人瞳孔直径为（） A、1-2mm B、2-3mm C、3-4mm D、4-5mm E、5mm以上 答案：C 4.意识丧失病人的卧位常为（） A、自动体位 B、被动体位 C、患侧卧位 D、端坐位 E、仰卧位
答案：B 5.胃癌常向下列哪处淋巴结转移（） A、颈部淋巴结 B、左腋下淋巴结 C、左锁骨上淋巴结 D、左锁骨下淋巴结 E、左腹股沟淋巴结 答案：C 6.浅昏迷与深昏迷的区别是（） A、有无自主运动 B、有无大小便失禁 C、对声、光的反应 D、是否能被唤醒 E、角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在答案：E 7.闻及两肺满布湿啰音，应考虑（） A、阻塞性肺气肿 B、急性肺水肿 C、支气管哮喘 D、支气管扩张 E、肺脓肿 答案：B 8.胸廓两侧呼吸运动减弱见于（） A、肺气肿 B、肺不张 C、肺炎 D、胸膜粘连 E、气胸 答案：A 9.病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑（） A、尿毒症
B、酮症酸中毒 C、有机磷农药中毒 D、肺癌 E、支气管感染 答案：C 10.作内生肌酐清除率检查，实验前三日的饮食是（） A、高热量饮食 B、高蛋白饮食 C、无肌酐饮食 D、多纤维素饮食 E、正常饮食 答案：C 11.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化（） A、血清转氨酶升高 B、血清碱性磷酸酶升高 C、血清直接胆红素升高 D、白蛋白与球蛋白比例倒置 E、凝血酶原时间延长 答案：D 12.成年男性正常的血红蛋白参考值为（） A、100~140g/L B、110~150g/L C、120~160g/L D、140~170g/L E、170~200g/L 答案：C 13.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞为（） A、1个 B、2个 C、3个 D、4个
胆道疾病患者的护理试题及答案
胆道疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．下列哪一种不是胆石 A．胆固醇结石B．胆红素结石C．胆固醇、胆红素混合结石D．草酸钙结石E．胆管结石 2．关于胆石病形成原因下列哪项是错误的 A．胆汁淤滞B．胆道感染C．胆管异物D．胆汁成分改变E．肝炎3．胆石病造成胆道最基本损害是 A．胆道梗阻和感染B．肝脓肿C．胆道出血D．胆道狭窄E．急性胰腺炎 4．胆道疾病首选的检查方法是 A．B超B．腹部评估C．日服胆囊造影 D．静脉胆道造影E．经皮肝穿刺胆管造影 5．胆道疾病做B超检查前应 A．禁食水4h B．禁食水12h C．禁食8h，禁水4h D．禁食12h，禁水4h E．禁食12h，禁水8h 6．口服胆囊造影(OCG)用于检查 A．肝脏分泌胆汁功能B．胆囊收缩功能C．胆管排泄功能 D．胰腺的分泌功能E．胆囊的储存功能 7．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是 A．呼吸闲难B．内出血C．胰腺炎D．感染性休克E．肝性脑病 8．发生胆道感染性休克时应 A．抗休克，血压回升后手术B．大量抗生素控制感染后手术 C．抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻D．紧急手术E．禁忌手术9．急性胆管炎病人非手术治疗期间出现下列哪些表现，应立即做好急诊手术前准备A．黄疸进行性加深B．体温高，血压低，脉搏快，意识不清 C．胆囊肿大，有压痛D．体温升高，脉速E．白细胞计数增高10．急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A．及时使用抗生素B．应用肾上腺皮质激素C．及时用升压药 D．紧急胆道减压术E．纠正电解质酸碱平衡 11．急性胆囊炎引起的腹痛常发生于 A．清晨起床时B．剧烈运动时C．空腹时D．油腻餐后E．紧张工作时12．急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于 A．内脏性疼痛B．躯体性疼痛C．牵涉性疼痛 D．弥散性疼痛E．迟钝性疼痛 13．关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是 A．进油腻饮食后，容易发病B．右上腹持续性疼痛，阵发性加重 C．疼痛常放射至右肩或右背部D．墨菲征阳性E．多数病人伴黄疸14．出现Murphy征表明 A．胆囊感染B．胆道感染C．胆道梗阻D．急性肝炎E．急性阑尾炎15．Charcot三联征是指 A．胆绞痛、发热、寒战B．胆绞痛、黄疸、呕吐C．发热、寒战、黄疸 D．胆绞痛、发热、黄疸E．高热、呕吐、腹泻 16．出现Charcot三联征表明 A．有胆道急性梗阻和感染B．有急性胰腺炎C．有急性胆囊炎 D．有急性肝炎E．有肝癌 17．雷诺(Reynold)五联征是指 A．胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B．胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清
胆道疾病病人的护理练习题
胆道疾病病人的护理 一、A1 1、胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是 A、胆囊肿大 B、血压下降伴意识不清 C、上腹绞痛 D、高热、寒战 E、黄疸明显 2、Charcot(夏柯)三联征是 A、黄疸、肝大、血压下降 B、腹痛、寒战高热、黄疸 C、腹痛、肝大、黄疽 D、昏迷、高热、黄疸 E、腹痛、黄疸、昏迷 3、胆总管结石合并急性胆管炎时表现为 A、腹痛 B、寒战 C、高热 D、黄疸 E、以上都有 4、T管拔除指征是 A、无引流液引出 B、引流液颜色稍正常 C、粪便颜色正常，食欲好转 D、黄疸逐日消退，无发热、腹痛 E、T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 5、T管引流病人护理不正确的是 A、妥善固定 B、观察引流液的量和性质 C、必要时可用无菌盐水冲洗导管 D、通常留置3～5天拔管 E、拔管前须试行夹管1～2天 6、胆管T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是 A、保持引流管通畅 B、每天更换引流袋 C、观察引流液的量和性状 D、拔管前夹管观察1～2天 E、引流袋不得高于引流出口 7、关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 A、进油腻饮食后，容易发病 B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C、疼痛常放射至右肩或右背部 D、墨菲征阳性 E、多数病人伴有黄疸 8、胆总管结石临床特点有 A、皮肤瘙痒 B、胆囊肿大 C、波动性黄疸 D、肝功改变 E、淀粉酶改变 9、Murphy征阳性提示 A、细菌性肝脓肿 B、急性胆管炎 C、肝总管结石 D、左肝管结石 E、急性胆囊炎 10、急性胆囊炎患者的护理措施中不妥的一项是 A、能进食者，给低脂、高热量、高维生素饮食 B、合并腹膜炎者取平卧位，头偏向一侧 C、可以给阿托品、硝酸甘油但禁用吗啡 D、给维生素K及保肝药物 E、给予抗生素和甲硝唑 11、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A、腹痛、呕吐、寒热 B、腹痛、呕吐、黄疸 C、腹痛、黄疸、腹泻 D、腹痛、腹胀、昏迷 E、腹痛、黄疸、寒热 12、胆管T管引流的病人胆管远端通畅的表现是 A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B、体温正常，引流量增多 C、上腹胀痛，引流量骤减 D、食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E、黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 13、关于T管引流的叙述，错误的是 A、术后注意观察胆汁的量和性状 B、如果术后引流无胆汁，可能是手术很成功，梗阻消失 C、术后胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻 D、术后10～14天可行T管造影 E、如果造影发现结石残留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查
初级护师外科学常考试题：胆道疾病病人的护理
一、A1 1、③放置T管的适应证是 A、胆囊切除术后 B、胆囊造瘘术后 C、胆道蛔虫病 D、胆总管探查术后 E、胆道结石病人 【正确答案】D 【答案解析】放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道、引流残余结石，故通常在胆总管探查术后放置。 2、③胆总管结石临床特点有 A、皮肤瘙痒 B、胆囊肿大 C、波动性黄疸 D、肝功改变 E、淀粉酶改变 【正确答案】C 【答案解析】结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疽。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上其黄疸多呈间歇性和波动性变化。 3、③胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是 A、胆囊肿大
B、血压下降伴意识不清 C、上腹绞痛 D、高热、寒战 E、黄疸明显 【正确答案】B 【答案解析】对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联征)即可诊断。 4、③Charcot(夏柯)三联征是 A、黄疸、肝大、血压下降 B、腹痛、寒战高热、黄疸 C、腹痛、肝大、黄疽 D、昏迷、高热、黄疸 E、腹痛、黄疸、昏迷 【正确答案】B 【答案解析】当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联征。 二、A2 1、③女性，55岁，有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，考虑是 A、胆道蛔虫病伴感染 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎
D、胆总管结石 E、急性梗阻性化脓性胆管炎 【正确答案】E 【答案解析】病人出现腹痛、寒战、高热、黄疸(Charcot三联征)之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。 2、③某先生，30岁，突发右上腹疼痛12h，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。T37.5℃，心率78次/分，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。腹软，剑突下有压痛。无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。可能的诊断是 A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性化脓性胆管炎 D、胆道蛔虫症 E、急性胃十二指肠溃疡穿孔 【正确答案】D 【答案解析】病人仅有腹痛症状，但未见腹膜炎的体征，应排除急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎以及急性胃十二指肠溃疡穿孔。