外科常用引流管的护理体会

外科常见病护理常规1

外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。

外科引流管的护理

普通外科常见引流管的护理 北京协和医院李艳梅 一、外科引流管的定义 外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。 二、外科引流的目的 外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗阻症状，预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。 三、外科引流的基本原则 保持引流的通畅，促进引流彻底引流，使组织的损伤降低到最低，顺应解剖和生理的要求，确定病原菌。 四、普通外科常见引流管 外科常见的引流管包括胃肠减压管、腹腔引流管、 T 型引流管、伤口引流管和尿管等。 五、常见引流管的类型 （一）引流袋 这是临床最常见的一种引流装置，在导尿管和腹腔引流管接袋引流时常常使用引流袋。 （二）负压盘 主要用于颈部手术和胃肠减压。 （三）负压持续引流 一般用于乳腺癌术后和胃肠减压。 六、引流管护理要点 引流管护理要点主要包括妥善固定导管，保持引流通畅，注意观察记录，严格无菌管理和做好病人的心理护理。

（一）妥善固定引流导管 1. 引流管固定位置应低于引流管放置点。 2. 患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要。 3. 指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出。 4. 注意管道密封情况，接头处要衔接牢固。 （二）保持引流的通畅 保持引流的通畅是引流管护理的一项重要内容。临床护理时应注意： 1. 引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 2. 定时挤压引流管使其保持通畅。 3. 根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。 4. 引流袋位置放置应低于置管处。 5. 保持负压装置的有效性。 引流管是否通畅的判断标准如下：首先应有持续的液体或气体引出，这是证明引流管通畅的一个重要标准；当引流量突然减少，患者伴有不适如腹胀、憋尿、呼吸困难等时应考虑管路是否堵塞与脱出；定期挤压引流管，如果有阻力时应考虑管路阻塞。 （三）注意观察记录 留置引流管的患者应详细记录引流液的量、引流的颜色和性质，要注意观察引流管的位置，注意有无脱出，如果有异常时要及时报告医生，正确的、及时的、客观的记录引流观察的所有内容。 （四）严格无菌管理 应保持引流管敷料处的清洁和干燥；如果有污染或潮湿时应及时更换敷料，以防止引流管插管出口处的感染；更换敷料和引流袋时应按无菌操作的方法进行，引流袋的位置不能过高以防止逆流导致感染。 （五）心理护理 应根据病人的个体情况，了解病人心理压力的来源，有针对性的进行心理疏导使其消除顾虑配合治疗。

关于普外科疾病护理常规

阑尾炎手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。

腹股沟疝手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。

外科围手术期护理常规

外科围手术期护理常规 一、术前护理 1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。 2、落实护理措施 （1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 （2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 （3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。根据病情指导患者练习床上大小便。 （4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 （5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 二、手术当日护理 1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理

1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。 2、护理措施 （1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 （2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 （3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 （4）观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 （5）管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 （6）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换，肢体手术应抬高患肢。 （7）术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 （8）心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。 （9）疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。 （10）早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。

泌尿外科术后各种引流管的护理解答

泌尿外科术后各种引流管的护理 【摘要】 随着泌尿外科微创技术的不断发展，给病人带来的创伤也逐渐减小.但在术前和术后常留有一根或多根引流管。这些引流管的基本作用就是消除积液，消除有害物质，解除管腔阻塞，以达到治疗疾病和促使伤口愈合的目的。这些特点决定了，护理好引流管保持有效引流，对手术的成功和疾病的康复，起着十分重要的作用。 关键词泌尿外科；引流管；护理 泌尿外科术后病人的引流管特别多，护理也特别复杂。这些引流管起着引流尿液，保持尿流通畅，压迫止血或引流切口外渗出，积液、促进切口愈合，观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狭窄等病发症而使手术失败［1］。各种引流管与泌尿系统的康复有着密切的关系。 1熟悉各种引流管 要做好泌尿外科引流管护理，首先必须了解引流管的种类，熟悉本科各种引流管的作用。本科常用的引流管有：留置导尿管、膀胱造瘘管、双J管等多种引流管。每种引流管可根据材料不同分为橡胶、乳胶、硅胶管，它们对人体的毒性依次减小。 2引流管的应用 2.1普通导尿管： 常用于经尿道插入膀胱导尿，如手术后或各种原因引起的尿潴留，膀胱癌术后膀胱灌注，测膀胱残余尿液，也可用作膀胱尿道造影。尿管

型号根据病人而定。如需留置导尿可选用带气囊的二腔导尿管。 2.2前列腺弯头导尿管： 也称为PVC导尿管，前列腺肥大的患者发生尿潴留时，尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄，普通导尿管不能插进。应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管，其末端弯而细尖，且较硬挺，容易通过狭窄部进入膀胱，给予留置导尿。主要用于前列腺增生尿道狭窄引起的急性尿潴留。 2.3气囊导尿管： 气囊导尿管分为二腔和三腔导尿管，二腔管在导尿管末端有一气囊，初次导尿者，导管不宜过粗，成年男性为16-18号，女性14-16号为宜。可以注入液体5-20ml，使其扩张，起局部压迫止血和内固定的作用，不易滑脱。另一腔管做冲洗或者引流，适用于长期留置导尿及前列腺术后压迫止血。三腔管除气囊和引流管二腔外，另一腔用于冲洗膀胱时连接进水管，做持续冲洗，常用于膀胱、前列腺气化电切术后持续冲洗，引流膀胱内血性尿液，防止血凝块堵塞管腔，也适用于各种膀胱手术后，可以避免做膀胱造瘘术。在耻骨上经膀胱造瘘术中应用气囊导尿管可以内固定又可以膀胱灌注。 2.4膀胱造瘘管： 对由于各种原因引起的急性尿潴留，行尿道导尿困难者可行耻骨上膀胱穿刺造瘘导尿术。用穿刺针在耻骨上穿刺膀胱，通过穿刺针置入造瘘管进行尿液引流。 3护理

外科手术后的常规护理

外科手术后的常规护理一体位及活动 （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧位6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。 二病情观察 1 监测生命体征：中小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停止检测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2 伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、堵塞、意外脱落，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断术后有无出血、感染和瘘。

（4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆流感染。 （5）注意无菌操作，每周更换引流袋两次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3 疼痛：术后24-48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20-50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 三并发症观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每两小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 四健康教育 （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食。 （2）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，

各类外科手术护理常规

胆囊摘除、胆总管探查术护理 一、术前准备 1．按外科一般术前护理常规。 2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。 3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。 二、术后护理 1．按外科一般术后护理常规。 2．观察生命体征的变化。 3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。 4．胃管及T管护理按有关章节。 5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。 6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。 三、健康指导 1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。 2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。 3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。 4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。

阑尾切除术护理常规 【术前护理】 1．按外科手术前一般常规护理。 2．观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。3．术前6h禁食、禁水，禁服泻药和灌肠。 【术后护理】 1．按外科手术后一般护理常规。 2．按麻醉后护理常规。 3．观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。4．手术当日禁食，第2d进流质，禁止胀气食物。 5．鼓励早期下床活动，防止肠粘连。 6．鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。 【健康指导】 1．慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。 2．术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动。

腹股沟疝修补术护理 一、术前准备 1.按外科手术前一般常规护理。 2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。 3.注意保暖，防止感冒咳嗽。 4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。 5.备小沙袋(约500g重)。 二、术后护理 1.按外科手术后一般常规护理。 2.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。 3.切口处置小沙袋，压迫24h。 4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。 5.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。 6.注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘给通便药物。 7.术后卧床休息3d，3d后可起床但避免活动，7d后可适当活动。 三、健康指导 1.出院后半年内避免重体力劳动，如提重物、抬重物及持久站立等。 2.多食粗纤维食物，如：芹菜、笋等，保持大便通畅。 3.避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。

普外科手术前后护理常规及健康管理

普外科手术前后护理常规及健康管理 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：了解患者及其家属的心理活动，做好解释工作，减轻不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，保证手术的顺利进行。 （2）完善检查：做好血、尿、粪常规，以及肝、肾、心、肺功能等检查。如有异常及时通知医师择期手术。 （3）胃肠道准备：幽门梗阻的患者应根据医嘱洗胃。胃肠道手术患者术前1～2d进食少渣食物;行肠道手术的患者，术前3d开始做好充分肠道准备，口服肠道抑菌药，除未明确诊断严禁灌肠外，根据手术情况给予清洁肠道。 （4）术前准备：①皮肤准备，根据手术部位不同而选择备皮范围。②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血。③术前12h禁食，4h禁饮。④卫生处置，洗澡、更衣、理发、剪指甲等。⑤术前晚根据患者情况酌情使用镇静药，保证其充分休息。 （5）手术日晨准备：测量生命体征，如有异常报告医师，决定是否延期手术;检查手术区皮肤准备情况;去手术室前，嘱患者排空膀胱，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，检查腕带是否戴好，女患者不化妆，按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

（6）用物准备：根据患者手术方式铺麻醉床，准备腹带、中单、氧气装置，必要时准备吸痰、气管切开等用物。2.术后 （1）术后体位：根据手术方式、麻醉方式、患者一般状态及术后恢复情况选择合理的体位。颈部手术后，多取高半卧位，以利于有效引流及改善呼吸。腹部手术后，多取低半卧位或斜坡卧位。腹腔内存在感染，在病情许可条件下，应尽早改为半卧位或头高足低位，利于引流。 （2）病情观察：①观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常应通知医师;②观察切口是否有渗血、渗液情况，查看、记录引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅，及时换药，预防切口感染; ③观察术后不适及并发症的发生，如恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、切口感染、切开裂开、肺不张、肺炎等，及时通知医师处理。 （3）吸氧：持续吸氧2～5L/min 至平稳。 （4）基础护理：加强口腔护理;检查骶尾部或其他受压部位的皮肤，至少2h 翻身1次，预防压疮发生;教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法，必要时翻身、叩背，雾化吸入、协助咳痰。 （5）营养支持：禁食期间，遵医嘱静脉补液，补充生理需要量，维持水电解质平衡。若禁食时间较长，需提供肠外营养支持，以维持合成代谢。 （6）饮食护理：腹部手术，尤其是胃肠道手术术后需禁食1～3d，肠蠕动恢复后，开始少量流食，逐步递增至全量流食，至5～6d 进食半流食，第7～9天过渡到软食，术后10～12d开始进普食;非腹

外科各引流管的护理知识讲解

外科各引流管的护理

外科各种引流护理 1、某患者，腰麻下行会阴部手术，术后病人下腹部膀胱区膨胀，疼痛，不能自主 地排出尿液，该病人的护理诊断是什么？做为值班护士应采取什么护理措施？概述 观察病情“窗口” 防止感染；促进愈合；诊断和治疗 定义 将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰液等分泌液引出体外或流至体内另外 外科术后常用引流 伤口引流 T形管引流 颅脑术后引流 胸腔闭式引流 胃肠减压 导尿管 伤口引流 ?橡皮片引流：用于浅层伤口引流。24~48h拔除. ?烟卷引流：（长约15-20cm)，用于腹腔局部渗血渗 液等引流. ?空心引流管：常用于胸腔、腹腔以及深部组织的引流. ?双腔引流管：主要用于盆腔或膈下等深部的负压吸引. ?三腔引流管：即在双腔管外面加放一根细塑管或橡胶 导管，不断滴入冲洗液，可稀释体腔内 渗液和毒素，保持一持续流动流动的冲 洗吸引系统。 伤口引流管 外科术后常用引流 并发症： ?引流口感染； ?吻合口瘘或大出血，因压迫腹腔脏器或血管； ?腹壁蜂窝组织炎； ?内脏经引流口脱出或嵌顿； ?切口疝 10例腹腔引流管拔断其原因 ?1、拔管方法不当 ?2、思想重视不够，由实习生单独拔管 ?3、腹腔引流管质量问题腹腔引流管过细、质量低劣可 致引流管不结实 ?4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧 孔处拔断

?5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引 流管的抗牵拉力度。 ?6、引流管放置不当 ?7、引流管放置时间过长、负压过大 参考文献:王友祥张建淮；腹腔引流管拔断10例分析[]]，中华现代临床医学杂志T形管引流的护理 作用 1、引流胆汁，降低胆道压力 2、引流残余结石 3、支撑胆道，防术后胆道粘连狭窄。 参考文献:曹伟新.外科护理学[M].人民卫生出版社. 护理要点 1、固定 2、通畅 3、无菌 4、观察 5、保护引流管周围的皮肤 6、拔管：指征、注意点 T形管引流的护理 拔管指征: ?T管留置2周左右 ?引流量减少，色清 ?体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深 ?胆汁培养阴性 ?夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸 ?T管造影：胆道通畅，无狭窄、结石、异物等 T形管引流的护理 拔管注意点 拔管前须先试行夹管1-2天，观察病人有无腹痛、发热、黄疸出现，若无，行T 管造影证实胆道通畅，再引流2-3日后（使造影剂完全排出）拔管。拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞，1-2日内可自行闭合。 T形管引流的护理 关于胆总管术的T形管护理，下列哪项是正确的： A、下床活动时引流瓶应高于腰部 B、T形管阻塞时应加压冲洗 C、胆总管下端阻塞时引流量减少 D、T管一般约留置1周即可拔除 E、T管造影显示通畅后才考虑拔管 颅脑术后引流 一、分类 ?脑室引流

普外科术后护理常规

普外科术后护理常规 ICU袁翠娟 一．执行普外科麻醉术后护理常规 二．病情观察 1．监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2．伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。 （4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆行感染。（5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3．疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24～48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20～50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 4．并发症的观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 三．健康教育 1．饮食： （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食； （3）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-

3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。 2．排泄：若术后8- 10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否胀满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。 3．卧位及活动： （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠， 或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。4．出院指导 （1）告知患者伤口拆线的时间，拆线后2～3天洗澡，以防感染。 （2）活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。 （3）加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （4）如有不适及时就医，术后一个月复查。 （5）遵医嘱服药 （6）保持心情舒畅，生活有规律。 四．心理护理 患者担心疾病的愈后，应向患者讲解成功的案例，增强战胜疾病的信心。出现不适时，及时处理并做好解释。

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护理常规之普外科篇 花垣县人民医院普外科 目录 第一节普外科护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 第十一节肝脓肿 第十二节肝癌 第十三节门脉高压

第十四节休克 第十五节脓毒败血症 第十六节胆囊结石及胆囊炎 第十七节急性梗阻性化脓性胆管炎第十八节胰腺和壶腹部癌 第十九节胰腺炎 第二十节急性阑尾炎 第二十一节结肠癌 第二十二节直肠癌 第二十三节直肠肛管疾病 第二十四节肠梗阻 第二十五节肠瘘 第二十六节下肢静脉曲张 第二十七节腹主动脉瘤 第二十八节动脉栓塞 第二十九节血栓闭塞性脉管炎 第三十节深静脉血栓形成 第三十一节破伤风 第三十二节蛇咬伤 第三十三节脾切除术 第三十四节丹毒 第三十五节气性坏疽 第三十六节腹腔镜手术

第三十七节小儿肠套叠第三十八节先天性巨结肠

第一节普外科护理常规 一、专科评估 (一)术前评估 1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。 2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。 3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。 4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。 5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。 (二)术后评估 1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。 2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。 3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。 4.术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。 5.出院前的心理反应。 二、护理问题 (一)术前护理问题 1.知识缺乏与对有关疾病知识认识不足有关。 2.焦虑、恐惧、绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。 (二)术后护理问题 1.舒适的改变与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。 2.潜在并发症出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。 3.营养失调低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。 4.自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。 5.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。 三、护理措施 (一)常规措施 1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。 2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。 3.根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。 4.做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等) ，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，4～ 6小时禁水。 6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2～3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 (二)手术日晨护理 1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管，并妥善固定。 3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。

普外科基础护理常规

基础护理常规 外科疾病病人一般护理常规 （一）术前护理 1.减轻病人的焦虑、恐惧 ①以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属，做好入院介绍。 ②向病人介绍术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项， 告知伤口疼痛是必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。 ③与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的 合理要求。 ④以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 5.指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。 6.术前一日皮肤准备（剃术区毛发）、淋浴、更衣、做皮试、配血。术前12小时禁食，6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管、给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。 （二）术后护理 1.维持适当的呼吸功能 ①观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳定者， 手术当日应每15~30分钟测量1次，至稳定后改为1~2小时测1次；中型手术1~2小时测1次；一般病人每4小时测1次。并注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。 ②对麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，使病人侧卧， 背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后，可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利于呼吸。 ③病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 ④鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病 人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。 ⑤鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2~3小时1次， 并给病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注

外科常见引流管护理

外科常见引流管护理 外三科季晓燕 2014.05.16 一、外科引流技术 1.概念：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 2.引流的目的： （1）排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织； （2）预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害； （3）促使手术野死腔缩小或闭合； （4）解除胆道、消化道的梗阻症状 3.外科引流的作用原理：吸附作用；导流作用；虹吸作用；消化道的蠕动作用 4.外科引流的基本原则：通畅；彻底；低组织损伤；顺应解剖和生理要求；确定病原菌 5.外科常见引流管 胃肠减压管、导尿管、T型引流管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管 6.引流管的护理要点 （1）作好心理护理 关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗；根据病人情况给予相应指导 （2）妥善固定导管 指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出；注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气 （3）保持引流通畅 经常检查引流管有无打折、扭曲、受压；经常挤捏引流管，避免阻塞；酌情给予半卧位，可维持良好引流功能。 （4）加强无菌管理

及时更换引流管周围敷料；保持局部皮肤干燥，防止破溃；定时更换引流袋，注意无菌操作。 （5）注意观察记录 观察引流液量、颜色、性质；准确记录于体温单上。 二、胃肠减压管 1.概念：腹部手术或胃肠道手术前放臵胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症。 2.护理要点 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般臵于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装臵每日应更换一次。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 （7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装臵与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装臵。

普外科危重病人护理常规word版本

普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。

二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。 3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。

三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作好血生化检查。 6、行紧急手术准备，护送入手术室。 7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。

腹部外科常用引流管的护理.

腹部外科常用引流管的护理 一、胃肠减压的护理 胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。 (一)胃管 一般为12号、14号、16号橡胶管或一次性硅胶管，头端有4～6个侧孔，管尾略大可衔接负压吸引装置。 胃管图胃管和胃肠 减压器 (二)胃肠减压的目的 1.可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状，亦可减轻肠麻痹或肠痉挛所致的胃肠胀气。 2.作为胸腹部及某些手术的术前准备，以减少胃肠胀气，便于手术操作，增加手术安全性。 3.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力，以减轻腹胀并减少缝线张力，促进切口愈合；同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。 4.可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。 5.对进食毒物者可作洗胃用。 6.用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时，可减少消化液及其它内容物的外漏。 (三)胃肠减压的并发症 ⒈ 口干、咽部不适

病人因一侧鼻孔内有胃管，往往经口呼吸，可引起口咽部干燥及不适；抵抗力较差的病人还可能导致严重的并发症，如扁桃体炎、腮腺炎等。 ⒉ 鼻部溃疡 若胃管长期放置一个位置会压迫该侧鼻腔粘膜，从而引起鼻部溃疡。 ⒊ 体液不足、电解质紊乱 持续胃肠减压可导致上消化道消化液的丢失，使Cl-、H+、K+减少。如胃管插至幽门以下，或有胆汁、胰液等的逆流，也可产生Na+减少。 ⒋ 呼吸道感染 留置胃肠减压，会影响有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液积聚及肺部感染等。 (四) 胃肠减压病人常见的护理诊断 1. 知识缺乏：缺乏与留置胃肠减压注意事项有关的知识。 2. 有口腔粘膜完整性受损的危险或口腔粘膜完整性受损：与留置胃管有关。 3. 疼痛：咽痛：与留置胃管有关。 4. 清理呼吸道无效：与留置胃管有关。 5. PC：水、电解质失衡：与持续胃肠减压有关。 (五) 胃肠减压的护理 1.选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深度为45～55厘米。若插入过深，胃管在胃内盘绕；过浅，则胃管头端不能到达胃或十二指肠，两者均会影响胃肠减压的效果。 2.用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，用大别针将胃肠减压器固定于病人上衣或枕旁，防止因变换体位时将胃管牵出，加重对咽部的刺激，影响胃肠减压的效果，给病人增加痛苦。特别是行胃部手术，胃管头端一般于术中放置于胃肠吻合的远端，如未妥善固定，胃管位置改变或脱出，重新置管时可能损伤吻合口，故切勿再次下管，应及时报告医师予以处理。 3.行胃肠减压时，一定要保持胃管通畅。应每隔4小时用生理盐水10～20毫升冲洗胃管一次，冲去可能堵塞小孔的胃内容物，以保持胃管通畅。 4.维持胃肠减压的有效负压，一般为-6.6kpa，避免因吸引力过大，使胃肠粘膜吸附于胃管头端的小孔上而致阻塞。

普外科护理常规教学总结

普外科一般护理常规 一、一般护理 1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他 们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，以保证 手术的顺利进行。 2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异 常及时通知医生择期手术。 3.根据不同的疾病、手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注 意事项及与医护配合等方面的指导。 4.做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手术部位的 不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12h 禁食，4~6h禁饮。 6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌 肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌 剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 二、手术日晨护理 1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。 3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术 室。 7.病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医 嘱。 三、术后护理 1.了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病 情变化、做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。 2.体位根据病情及病种改变体位。 3.生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、 呼吸，做好记录。 4.伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应 抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。 发现异常及时通知医生。 5.疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24h内较明显，遵 医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。 6.恶心、呕吐、腹胀的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用

外科各引流管的护理

外科各种引流护理 1、某患者,腰麻下行会阴部手术,术后病人下腹部膀胱区膨胀,疼痛,不能自主地排出 尿液,该病人的护理诊断就是什么？做为值班护士应采取什么护理措施？ 概述 观察病情“窗口” 防止感染;促进愈合;诊断与治疗 定义 将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁与胰液等分泌液引出体外或流至体内另外 外科术后常用引流 伤口引流 T形管引流 颅脑术后引流 胸腔闭式引流 胃肠减压 导尿管 伤口引流 ?橡皮片引流:用于浅层伤口引流。24~48h拔除、 ?烟卷引流:(长约15-20cm),用于腹腔局部渗血渗 液等引流、 ?空心引流管:常用于胸腔、腹腔以及深部组织的引流、 ?双腔引流管:主要用于盆腔或膈下等深部的负压吸引、 ?三腔引流管:即在双腔管外面加放一根细塑管或橡胶 导管,不断滴入冲洗液,可稀释体腔内 渗液与毒素,保持一持续流动流动的冲 洗吸引系统。 伤口引流管 外科术后常用引流 并发症: ?引流口感染; ?吻合口瘘或大出血,因压迫腹腔脏器或血管; ?腹壁蜂窝组织炎; ?内脏经引流口脱出或嵌顿; ?切口疝 10例腹腔引流管拔断其原因 ?1、拔管方法不当 ?2、思想重视不够,由实习生单独拔管 ?3、腹腔引流管质量问题腹腔引流管过细、质量低劣可 致引流管不结实 ?4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难,易在侧 孔处拔断

?5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大,均可降低引 流管的抗牵拉力度。 ?6、引流管放置不当 ?7、引流管放置时间过长、负压过大 参考文献:王友祥张建淮;腹腔引流管拔断10例分析[]],中华现代临床医学杂志 T形管引流的护理 作用 1、引流胆汁,降低胆道压力 2、引流残余结石 3、支撑胆道,防术后胆道粘连狭窄。 参考文献:曹伟新、外科护理学[M]、人民卫生出版社、 护理要点 1、固定 2、通畅 3、无菌 4、观察 5、保护引流管周围的皮肤 6、拔管:指征、注意点 T形管引流的护理 拔管指征: ?T管留置2周左右 ?引流量减少,色清 ?体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深 ?胆汁培养阴性 ?夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸 ?T管造影:胆道通畅,无狭窄、结石、异物等 T形管引流的护理 拔管注意点 拔管前须先试行夹管1-2天,观察病人有无腹痛、发热、黄疸出现,若无,行T管造影证实胆道通畅,再引流2-3日后(使造影剂完全排出)拔管。拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞,1-2日内可自行闭合。 T形管引流的护理 关于胆总管术的T形管护理,下列哪项就是正确的: A、下床活动时引流瓶应高于腰部 B、T形管阻塞时应加压冲洗 C、胆总管下端阻塞时引流量减少 D、T管一般约留置1周即可拔除 E、T管造影显示通畅后才考虑拔管 颅脑术后引流 一、分类 ?脑室引流