减重步态训练

减重步态训练

薛宝同

减重步态训练系统是运用电动升降及吊带控制，减轻患者腿部的重量，让患者在安全的环境下进行步行、平衡、站立等运动能力的训练。中风偏瘫以后，由于患者一侧下肢瘫痪，站立和行走时不能支持自己的体重，患者很难进行站立和步行功能的重新训练。另外，如果患者被几人架起强行进行步行练习，以及借助拐杖、栏杆扶手等进行步行练习又极易形成不正常的步行姿势：如患者重心始终偏向健侧、患侧支撑时间明显缩短、两侧步行不均匀、划圈步等。利用减重步态训练系统可以均匀的将一部分体重从患者的双腿上移去，从而使患者有能力支持自己余下部分的体重，这样患者就可以进行站立功能的训练了。随着患者患侧腿的功能不断提高，减去的重量也越来越少，最终患者不需要任何帮助就可以安全地站立。在康复专业治疗师的手法指导下应用减重步态训练系统和康复专用跑步机，偏瘫患者可以进行早期的步行功能训练。尽早进行步行训练对中风偏瘫患者也是非常重要的。早期步行训练可以尽早地给患者提供正确的步行感觉，这种步行的感觉可以导致本体感觉运动神经元兴奋，使大脑的感觉运动中枢对瘫痪肌肉产生新的感知，从而有可能帮助患者正确控制肌肉活动。中风早期大脑的可塑性最强，治疗的效果最好，尽早进行步行训练可以有效地促进大脑功能的重组和激活闲置神经通路的开放，使患者的肢体功能得以最好的恢复。另外，动物实验表明在脊髓还有一个控制步行的初级神经中枢。科学家将大鼠的脊髓完全切断，使大鼠的下肢完全与大脑失去联系，然后对大鼠进行步行功能的训练，经过一段时间的训练，大鼠又恢复了部分步行功能。说明通过训练，脊髓的初级步行中枢可以发挥控制下肢步行的功能，而不需要大脑的参与。所以，对于大脑已经受损的中风患者来说，通过训练是可以使步行功能得以恢复的。国内外诸多专家已经对减重步态训练系统在偏瘫康复方面的疗效作过研究，他们一致认为减重步态训练系统可以有效地帮助偏瘫患者恢复步行能力。应用减重步态训练系统以后，患者的步行速度、步态和步行的安全性有明显改善。

减重步态训练系统还可以广泛地应用于截瘫、关节置换、腰痛、肥胖、关节炎、以及必需减轻关节负担的患者，发挥其特殊的功效。

步态训练

步行是所有日常生活活动中最基本的动作。因此在早期康复治疗的目标和训练计划中都应充分地考虑步行所必须具备的功能，并予以认真地指导与实施，为今后进行步行治疗移动训练奠定坚实的基础。协调性、可动性和稳定性是步行的三要素。正常步行必须具备支撑体重，保持平衡和迈步的能力。步行中所含的动作(足跟着地、单腿支撑、足跟离地、摆动等) 都要求身体各部位的协调运动，在步行中形成一个完整、精细、熟练的、连续过程。丧失步行能力的患者，因疾病、造成障碍的原因、存在的问题和康复的目标不同，具体训练方案有较大差异。康复治疗人员应在正确分析患者存在的问题的基础上，制定出个性化训练方案。本讲就偏瘫步态的障碍特点提出训练的基本思路和实施要点。 偏瘫步态训练包括站立相负重训练、重心移动训练、行走训练、日常生活环境下的步行训练。 一、站立训练(平衡训练〉 步态训练通常是从患腿的站立训练开始。从平衡功能检测仪中可以消楚地显示出人体重心摆动轨迹。由于站立立支持面小重心位置高，

任何体内、外的轻微变化都会对全身姿势产生很大影响。为了维持站立，肌肉必须不停地进行收缩活动。

站立时，重心的摆动与伸肌活动，特别是小腿三头肌的活动有着密切的关系。在临床中不少的患者既使站立困难，也可以步行。但是应该注意的是，这种步行由于缺乏基本条件，患者往往形成异常步态，造成错误的动作习惯，增加矫正的难度; 并且不少患者出现关节及肌肉损伤导致下肢关节的疼痛;更重要的是由于步行的稳定性差很容易跌倒造成事故，因此对于步行训练，不可急于求成。要将基本的功能训练与应用动作训练有机的结合、严格按照训练计划进行才可能收到良好效果。 (一)诱发平衡控制模式训练 某些患者由于不能在平衡受到威胁时做出相应的动作反应而使身体的稳定性下降，身体晃动增加甚至摔倒。前庭功能丧失者常常不能诱发出髋关节协同运动，因此，躯体感觉输入丧失者则无法选择踝关节协同运动。因此，对于此类患者，运用和掌握正确的自动姿势协同模式是治疗的重点。多余的、不必要的或代偿性的动作或运动必须加以抑制，最终使肌群活动能够根据平衡功能活动的需要采取正确地组合与编排。

智能天轨步态训练平台儿童技术参数

智能天轨步态训练平台(儿童)技术参数 一、适应症和使用范围 为步态及平衡训练提供完全的保护，同时将患儿部分体重分散负荷于胸部、腰部、髋部，有助于患儿维持直立姿势，重心分布对称，并通过稳定躯干来保持平衡，使得早期步态训练更加安全有效。可进行站立位平衡训练、步态训练，上下楼梯训练、减重步态训练，更好的帮助患儿完成从坐位—〉站位—〉行走的整个康复过程。 适用于小儿脑瘫、高危儿早期干预、先天性运动发育异常与迟缓、脊柱侧弯术后步态训练、脊髓炎等后遗症的康复训练、各种下肢运动功能损伤的训练。 二、主要参数及功能 1、最大可承重：300 kg 2、平均重量：10 kg，由2块12V5Ah直流电可充电电池驱动 3、水平方向马达：24 VDC(24伏直流电），65W 垂直方向马达：24 VDC(24伏直流电），112 W 4、电池一次充电可提升约85kg病人大于50次 5、在第一块充电电池电量过低时，自动启用第二块电池，有效延长电池的寿命 6、交流220V、50HZ电池充电器，带有电源指示灯和充电指示 7、主机带有低电量报警指示灯 8、配备电子控制马达，启动和停止柔和 9、智能电量管理、低电量时只允许下降、不允许上升，避免陷入操作的窘境，即将病人悬挂后而无法下 行的操作 10、主机可在轨进行充电 11、超负载限流保护装置 12、手持控制器控制上升/下降，当主机内部过热时安全装置可自动停止马达的提升工作 13、垂直提升速度：负重300kg时不大于3cm/s 14、使用寿命测试不小于12,000周期 15、符合国家电击防护标准 *16、配大小不同尺寸的步行马甲（大、小号各一个），以适应不同高度及体型的儿童 *17、配儿童专用俯爬训练马甲1个及配套的四张软垫 *18、配套使用的智能助行系统：小号一个（6岁以下），中号一个（6-12岁）。都带步态矫正、支持四种模式步态训练（自由、定向、阻力、无阻力） 19、智能化操作，确保患儿在步行过程中不会摔倒或失去平衡 20、可结合双杠、训练阶梯做减重步态训练，使患儿处于真实的步行状态，更利于患儿的康复

减重步态康复 平台

减重步态康复平台 一.使用说明 1.训练者坐轮椅进入训练器内,有康复师和护理人员帮助训练者佩戴好承重吊带,各部位松紧应调至适度。 2.调节扶手杆高低位置至使用者适宜位置。训练者手扶扶手,护理人员协助训练者进行站立,并将承重吊带插入保险扣内,依据患者身高调节承重吊带高度。 3.打开电源,手持手柄开关,按上升键,使承重吊带逐渐上升,上升到训练者下肢承重逐渐能对身体重量承受时,进行步态训练。 4.随着下肢承重及步行能力增强,可依据减重力量指示,可逐步减少减重力度,直至训练 者下肢能支持自身体重进行步态训练。 5.可直接推动减重训练器进行步态训练。亦可配合跑台,功率车等各种下肢训练器使用。 6.步态训练结束后,由康复师和护理人员按下降开关,使升降立柱下降至最低位置,将承 重吊带从保险扣中脱下,协助训练者步入轮椅,并松开承重吊带。 二.禁忌症 急性传染病、重症心脏病、严重高血压病、重度贫血、动脉硬化症、妇女妊娠及月经期、对药物皮肤过敏者、皮肤破损、肺功能障碍、严重糖尿病、骨质疏松症(其他临床禁止减重训练的病症)。 三.适用范围 适用于步行能力障碍患者的辅助训练。 四.注意事项 1.使用本产品之前,务必仔细阅读说明书,并按所述要求进行操作。 2.建议在医生指导下使用本产品。 3.儿童、老人、急症患者及无自理能力患者应在医生监护下使用。 4.使用前后注意对承重吊带的检查,是否有开线,破裂.保险扣失灵等现象,如发现应及时更换。 5.训练应遵守"循序渐进"的原则,逐步增加下肢承重和训练时间。 6.承重吊带的插口必须完全插入保险扣中。

7.发现承重吊带损坏应及时更换,不得继续使用。 8.减重步态训练应在坚实平整的地面上进行,进行移动训练时注意避免电源线的妨碍及对电源线的保护。 9.注意观察是使用得电瓶电还是220V交流电压。应避免在正常情况下使用电瓶电工作。 10.定期打开充电开关对电瓶充电以免电瓶电量亏损,造成应急状态下的不可用。

脊髓损伤的康复与预后

脊髓损伤的康复与预后 实用医院临床杂志2007年7月第4卷第4期 脊髓损伤的康复与预后 许光旭 (南京医科大学第一附属医院康复科,江苏南京210029) 【摘要】本文重点介绍完全性和不完全性脊髓损伤(SCI)神经恢复及行走功能预后,同时阐述运动损伤平面与功 能预后的关系及提高远期康复目标的新治疗方法. 【关键词】脊髓损伤;康复;预后;方法 【中图分类号】R651.2;R49【文献标识码】A【文章编号】1672-6170(2007)04-0027-03 RehabilitationandprognosisofspinalcordinjuryXUGuang.H 1stAffiliatedHospitalof^ngMedicalUniversity,Nanfing210029,China) 27 【Abstract】Thisarticleputstheemphasisonintroducingtheprognosisofnervousrecoveryandwalkingfu nctionofcom— pleteandincompletespinalcordinjury.Italsoexpoundstherelationshipbetweensportinjury planeandfunctionprognosisand thenewtherapiesforimprovinglong—termgoalsofrehabilitation. 【Keywords】Spinalcordinjury;Rehabilitation;Prognosis;Ways 脊髓损伤(SCI)的早期治疗需要外科和康复科医 生的合作.外科医生重在通过药物,牵引和手术纠正脊 柱及相关结构的不稳以阻止神经损伤发展.康复医生 则将重点放在SCI所累及的各器官的功能评估和维持, 达到功能恢复,替代,再塑的目标,最终使患者回归社 会….本文就SCI的病因,神经恢复,康复治疗方法,并

康复医学科治疗范围及收费

康复医学科治疗范围及效益分析 康复医学科治疗范围 一、骨关节损伤/手术/疾病 颈椎病、肩周炎、腰腿痛、软组织损伤和病变、关节炎与关节病、运动损伤手、外伤截肢后、关节成型后和断指再植后、骨折后、脊柱侧弯颈椎病、腰痛、肩痛 二、神经瘫痪 脑瘫、截瘫/四肢瘫、偏瘫、儿麻、外周神经损伤、脑外伤，脑血管意外、帕金森病、癌症、慢性阻塞性肺疾病、老年聋、老年认知障碍、平衡障碍与跌倒、颅脑损伤、脊髓损伤、多发性硬化、运动神经元变性疾病、周围神经伤病、脊髓灰质炎后遗症 三、内科疾病 心脏、呼吸、糖尿病、肥胖、下肢周围血管病 四、慢性疼痛 躯体性、神经性、内脏性、幻觉性；慢性疼痛综合 康复治疗套餐 （套餐费用根据设定需要确定） 套餐一：神经康复套餐（收费价格：）

适用范围：中风偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、肩手综合征、认知障碍；脑外伤后综合症；外伤或脊髓病变引起的截瘫及排尿功能障碍、大便功能障碍、压疮、痉挛、异位骨化、骨质疏松等并发症；外周神经损伤；老年痴呆症、帕金森氏症、小脑萎缩等老年疾病；小儿脑瘫；骨折术后功能障碍。 基础治疗项目： 1、神经康复评定、 2、运动治疗（2次/日）、 3、作业治疗（2次/日）、 4、脑循环治疗仪（1次/日）、 5、电针（1次/日，3-4组） 可选用项目 6、言语、吞咽评定及训练、 7、心理认知评定及治疗、体感音波 8、瘫痪站立评估训练 9、生物反馈（神经网络重建仪）、磁振热 10、脑功能障碍治疗仪

11、脑血管治疗仪（经颅磁治疗仪） 12、电动起立床治疗 13、减重步态训练 14、空气压力波、 15、头皮针 套餐二：疼痛康复套餐（收费价格：） 适用范围：颈椎病所致疼痛、头晕、麻木等；肩周炎、网球肘、肩手综合征；椎间盘脱出症、腰肌劳损、急性扭伤；骨质增生所致疼痛、骨质疏松症；风湿、类风湿关节炎；上网综合症等。 基本治疗项目： 1、按摩 2、中药熏药（或湿热敷装置）、中药热奄包治疗 3、电脑牵引、三维正脊 4、理疗（选用其中1-2项：温热式低频治疗仪、干涉波治疗仪、短波治疗仪、微波治疗仪、 磁振热、超声波治疗仪、多通道激光治疗仪、超激光、冲击波） 可选用项目：

运动疗法

运动疗法 主讲人：王栋杜海兰 一：定义 指以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以针对性改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法，包括各种主动的躯体活动训练，以及被动的治疗性躯体活动。 运动疗法在物理疗法中的位置图1-1 P5 二：运动疗法的作用 1、改善运会组织的血液循环、代谢和神经控制。 2、促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能。 3、减轻异常压力或施加必要的治疗压力。 4、纠正躯体畸形或功能障碍。 三、运动疗法的目的:

1、改善运会组织的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力以及肌肉和全身的运动耐力。 2、改善心肺功能和平衡功能，纠正躯体畸形或功能障碍。 3、使患者的躯体、心理、生活质量和社会功能得到实质性的提高。 4、预防病损、功能受限、残疾或由于外伤、疾病或其他原因导致的身体功能障碍和失健。 四、运动疗法的对象 1、残疾者包括慢性病、内脏病、老年退行性病而致得严重功能障碍者。 2、老年人老年人有不同程度的退行性变包括内脏、肌肉、骨关节和功能障碍。 3、慢性病患者指各种内脏疾病、神经疾病和运动系统疾病患者。 4、疾病或损伤急性期及恢复早期的患者。 5、运动伤病患者。 五：运动疗法的分类

1、根据力学和运动学原理分类：肌力训练、耐力训练、呼吸训练、平衡训练、协调性训练、牵张训练、牵引、关节活动训练、手法治疗、电刺激运动、水中运动、医疗体操、文体训练、步态训练、转移训练等。 2、根据神经发育学原理分类：神经肌肉促进技术（Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术）神经本体感觉促进技术、运动在学习技术、生物反馈肌肉电刺激、放松治疗、引导式教育。 3、根据代偿和替代原理分类：假肢运动、矫型器运动、辅助具应用、运动和活动的能量节约技术等。 4、根据治疗部位分类：全身运动疗法（以恢复全身的体力为目的，所产生的效果是间接性的，与促进局部损害的恢复）、局部运动疗法（针对关节活动度、肌力等，以改善局部损害为目的的训练） 5、根据治疗程序分类：个别功能训练（指扩大关节活动度训练、平衡功能训练、肢体控制能力等为专一目的而进行的训练）、综合功能训练（指将专一的、局部的功能联系起来，作为一个整体，为提高综合功能所进行的训练） 运动疗法按治疗程序分类及其他训练或治疗的关系 图1-2P5 六、运动疗法的实施原则

步态训练设备产品注册技术审查指导原则(征求意见稿)

步态训练设备产品注册技术审查指导原则 （征求意见稿） 本指导原则旨在指导申请人对步态训练设备产品注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。 本指导原则是对步态训练设备的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。 本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。 一、适用范围 根据《医疗器械分类目录》（国家食品药品监督管理总局公告2017年第104号）（以下简称《分类目录》）本指导原则适用于《目录》中分类编码为19（医用康复器械）-02（运动康复训练器械）-01（步态训练设备）中所述的针对下肢步行障碍患者进行步态康复训练的设备。 二、技术审查要点

（一）产品名称要求 产品的命名应符合《医疗器械通用名称命名规则》（国家食品药品监督管理总局令第19号），采用《分类目录》或国家标准、行业标准上的通用名称。 可直接采用《分类目录》中的命名“下肢步行姿势训练系统”、“步态评估与训练系统”、“减重步态训练器”。 （二）产品的结构和组成 1.产品组成 步态训练设备通常由减重装置、主机、跑台、控制装置、固定装置、上位机软件（如有）等组成。通过训练患者步态促进康复，可附带步态评估功能。 2.描述产品结构组成 2.1应描述设备所有组件及附件，以及他们之间的连接关系。 2.2可以采用文字、示意图等方式对产品的结构和组成进行描述。 2.3组合使用设备 如设备具有需要组合使用的其他设备（如有电气或者通信连接的设备），应提供接口设计说明，以及对应的组合使用设备的详细说明。如可与康复评估系统、独立软件等组合使用。 3.产品示例：

减重步态训练

减重步态训练 薛宝同 减重步态训练系统是运用电动升降及吊带控制，减轻患者腿部的重量，让患者在安全的环境下进行步行、平衡、站立等运动能力的训练。中风偏瘫以后，由于患者一侧下肢瘫痪，站立和行走时不能支持自己的体重，患者很难进行站立和步行功能的重新训练。另外，如果患者被几人架起强行进行步行练习，以及借助拐杖、栏杆扶手等进行步行练习又极易形成不正常的步行姿势：如患者重心始终偏向健侧、患侧支撑时间明显缩短、两侧步行不均匀、划圈步等。利用减重步态训练系统可以均匀的将一部分体重从患者的双腿上移去，从而使患者有能力支持自己余下部分的体重，这样患者就可以进行站立功能的训练了。随着患者患侧腿的功能不断提高，减去的重量也越来越少，最终患者不需要任何帮助就可以安全地站立。在康复专业治疗师的手法指导下应用减重步态训练系统和康复专用跑步机，偏瘫患者可以进行早期的步行功能训练。尽早进行步行训练对中风偏瘫患者也是非常重要的。早期步行训练可以尽早地给患者提供正确的步行感觉，这种步行的感觉可以导致本体感觉运动神经元兴奋，使大脑的感觉运动中枢对瘫痪肌肉产生新的感知，从而有可能帮助患者正确控制肌肉活动。中风早期大脑的可塑性最强，治疗的效果最好，尽早进行步行训练可以有效地促进大脑功能的重组和激活闲置神经通路的开放，使患者的肢体功能得以最好的恢复。另外，动物实验表明在脊髓还有一个控制步行的初级神经中枢。科学家将大鼠的脊髓完全切断，使大鼠的下肢完全与大脑失去联系，然后对大鼠进行步行功能的训练，经过一段时间的训练，大鼠又恢复了部分步行功能。说明通过训练，脊髓的初级步行中枢可以发挥控制下肢步行的功能，而不需要大脑的参与。所以，对于大脑已经受损的中风患者来说，通过训练是可以使步行功能得以恢复的。国内外诸多专家已经对减重步态训练系统在偏瘫康复方面的疗效作过研究，他们一致认为减重步态训练系统可以有效地帮助偏瘫患者恢复步行能力。应用减重步态训练系统以后，患者的步行速度、步态和步行的安全性有明显改善。 减重步态训练系统还可以广泛地应用于截瘫、关节置换、腰痛、肥胖、关节炎、以及必需减轻关节负担的患者，发挥其特殊的功效。

偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练

偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练？ 以往认为，肌力至少为3级方可行步行训练，但前不久接受了一些专家的观点，认为不必等到肌力达3级便可行，这样可以改善患者ADL能力，并且适应中国国情。最近手头几个病人发生膝痛，考虑与肌力不够及肌力不协调造成关节肌肉韧带扭伤有关，想大家讨论一下偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练？碰到这种过用病人，各位是怎么处理的？ 康复要提早原则，我想病人能站得话就要开始练习步行了 --在减重步态机下可以尽早进行起码要3及啊 开始步态训练不能光看肌力，还要看分离动作怎样，如果没有分离动作，那么开始步态训练肯定会加重痉挛，形成错误的步态，包括膝关节过伸等，这样也容易出现膝痛。 如果单纯从肌力看，至少患肢能够负重达到体重的80％以后开始。同时特别关注膝关节稳定性，因为如果膝过伸一旦出现，纠正起来就很不容易了。 如果有减重设备，那么可以早期开始步态训练，患肢的运动可以由他人协助，这样能够使患者不“遗忘”如何步行，同时在心理上获得成就感。- 临床上，步态训练有如下几点要求： 1.患肢能够负重达到体重的2/3以上； 2.动态平衡3级以上； 步态训练，本人认为不能操之过急，应该循序渐进。 临床上，步态训练有如下几点要求： 1.患肢能够负重达到体重的2/3以上； 2.动态平衡3级以上； 减重训练另当别论。 步态训练，本人认为不能操之过急，应该循序渐进。 同意您的观点,在临床上步态训练除您讲述的二点外,还要具备一点: 3,患肢要具有主动屈\伸膝,屈\伸髋的功能! 不赞成对偏瘫患者做减重训练，原因是负重可刺激下肢抗重力肌的收缩，提高患侧的本体感觉。减重训练对患侧负重和重心转移不利，如果负重不够，可先做负重练习。 肌力3级是没有道理的。首先对偏瘫患者测肌力是测不准的，其次3级指的是那块肌肉？

步态训练

超早期偏瘫病人步行训练超早期偏瘫病人步行训练超早期偏瘫病人步行训练超早期偏瘫病人步行训练临床上，步态训练有如下几点要求：1.患肢能够负重达到体重的2/3以上；2.动态平衡3级以上；3,患肢要具有主动屈\伸膝,屈\伸髋的功能不赞成对偏瘫患者做减重训练，原因是负重可刺激下肢抗重力肌的收缩，提高患侧的本体感觉。减重训练对患侧负重和重心转移不利，如果负重不够，可先做负重练习。 对于步行训练是早是晚，各家现在还有很大争议，本人认为尽早训练，先让患者走起来，同时再纠正和训练屈髋，踝背屈等功能，当然这需要一定的技术和知识作为后盾。至于何时可以训练步行，主要看患侧负重能力，一般来说如果患侧单腿负重能持续3min以上（双杆内，患侧膝关节微屈，健侧可置于20cm台面上，健手可少量借助），就可以开始训练了。 减重训练(partial weight suppoort system, PWS)目前已经在康复医学中的广泛临床应用研究。减重可以不同程度地减少上身体重对下肢的负荷，在理论上有利于支撑能力不足的患者早期进行各种步行训练：1.有利于改善和加大下肢关节的活动范围，身体重心的分布趋于对称，从而提高患者步行的稳定性；2.有利于患者的早期下床活动，虽然患者下肢肌力不到3级； 3.有利于提高了步行速度，因为减重平板训练后患侧髋关节的伸展活动范围增大，步幅相应加大； 4.有利于促进正常步态恢复，提高步行能力，避免和缓解下肢伸肌协同运动异常模式、足下垂、内翻等病理性步态； 5.有利于提高患者安全性（在减重装置的保护下），消除患者步行中的紧张和恐惧心理，更好地配合治疗师的治疗，同时帮助步态训练的治疗师由2人减少为1人。传统康复治疗已采用减重的方式进行早期步行训练，例如利用水的浮力进行水中步行，利用各类拐杖或助行器减少下肢负重等。正是PWS针对无步行能力的脑卒中患者，进行早期步行训练，临床上常常有佳效。研究发现，PWS可以使患者步行对称性改善，髋关节摆动相的伸展能力提高、抗重力肌肉的兴奋促进，股二头肌活动增加，同时非受累侧胫前肌活动降低。如果将PWS与功能性电刺激结合，则可以进一步提高脑卒中患者的步态训练效果。Antigravity muscle，抗重力肌抗重力肌和非抗重力肌，应是根据主要功能是否为维持姿势来划分的。一般情况下伸肌含大量慢肌纤维，是主要的抗重力肌。但有的动物，比如猴子，由于长期挂在树上，它们的肱二头肌成为维持姿势的抗重力肌，上肢的半屈状态是肌紧张增强的表现。人体直立行走后，上肢肱二头肌（屈肌）成为抗重力完成作业的关键肌肉，故应为抗重力肌；对于下肢而言，臀大肌（主要作用是使已屈曲的髋伸直,尚有使大腿外旋）、股四头肌（主要作用伸膝，不会说它也是屈肌吧？）、小腿三头肌也是抗重力肌，在重力环境中它们主要执行抗重力维持姿势的功能。1、过早步行，加重上肢痉挛，应充分考虑上肢功能，尤其是手部功能后，在讨论这一问题。下肢功能恢复较上肢容易的多。 2、床上的每一个下肢训练动作如俯卧位屈膝等，本身就是步行训练的基础动作，因为人体下肢的功能就是步行、站立。所以每一个治疗师从最开始就在进行步行的基本训练。只是没有让患者走起来而已。 3、大家应该清除pt不等于下肢。真正让患者什么时候走起来，还要看一下上肢和下肢分离如何。应具体情况具体分析，没有公式。对于偏瘫患者什么时候开始练习步行的问题应该具体情况具体分析。1）如果病人病程比较短，功能状况和运动控制还可以，并且对康复治疗的反应也很好（进步比较快）的患者，在治疗的时候应该以正常或接近正常步态行走为远期目标，对这样的患者应该按部就班的进行训练，本人不鼓励他们过早行走，至少是要达到患侧能负重3/4，有一定的动态平衡能力（患侧负重时健腿能比较

疾病康复学课程标准

《疾病康复》课程标准 第一部分课程概述 一、课程性质 《疾病康复学》是高等卫生职业教育康复专业的一门专业课程，它是研究多种疾病的康复预防、康复评定、康复治疗的基本理论和基本技能的科学。疾病康复学不仅强调要改善患者躯体功能，而且要促进其心理、情绪、精神、社交能力等的全面康复，使之重返家庭与社会，成为对社会有用之人。通过本课程的学习，能使学生将护理与康复技能有机地结合起来，掌握各种疾病的康复训练要点，为将来从事康复工作打下基础。 二、课程基本理念 《疾病康复学》是以康复护理工作岗位任职需求为前提，以疾病实际康复护理过程为载体，以项目导向为主线，进行职业岗位和典型工作任务分析，确定学习目标，重在实际应用能力的培养。《疾病康复学》实践性、操作性强，通过“教-学-做-练”一体化教学，为学生岗位综合能力的形成打下坚实的基础，从而为从事康复医疗的各行业输送合格的“技能应用型人才”。 三、课程设计思路 1．按照《疾病康复》的内容层次划分八个教学模块 本课程主要依据在奠定康复医学基本理论与基本技能的基础上，将康复护理贯穿于临床的常见病与多发病的整个康复护理过程之中。将内容划分为九个教学模块：康复医学概论、康复治疗技术、神经系统疾病的康复、运动系统损伤的康复、心血管疾病的康复、呼吸系统疾病的康复、代谢疾病和营养障碍疾病的康复、恶性肿瘤的康复、烧伤的康复九个模块。这些为学生成为临床及相关行业的康复护理工作人员奠定了必要的基础。 2．按疾病康复的分期分解学习任务，设计学习情景 在课堂教学设计中，根据每个模块学习特点及疾病康复的过程分解成可执行的任务，围绕具体工作任务设计学习情景，如在偏瘫患者软瘫期的卧位安排、偏瘫痉挛期的抗痉挛训练、偏瘫软瘫期的日常生活活动能力的训练、偏瘫恢复期的职业能力等情景。使学生在学习知识和技能的同时，熟悉疾病康复的过程，提高解决实际问题的能力和职业素养，为学生可持续发展奠定良好的基础。 3．坚持以学生为主体，提倡素质教育 创新教育和个性化教育等现代教育思想和理念。施教之功重在启发，贵在引导，充分发挥学生的积极性和学习潜能，形成自己的学习方法，学会如何学习。