患者跌倒、坠床风险评估、流程、防范措施

患者跌倒、坠床风险评估制度

一、加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：

1、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；

2、体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；

3、服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

4、病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；

5、患者穿的鞋底易滑跌等；

二、对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。

三、对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。

四、加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。

各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、科护士长，并向护理部汇报备案。

xx县人民医院护理部

2012年9月制定

患者跌倒、坠床风险评估工作流程

评估

住院患者

存在危险因素不存在危险因素

加强观察

安全教育填写风险评估

加强观察

落实措施

重点观察

重点交接班

患者发生跌倒、坠床

通知值班医生

评估患者伤情

报告科室护士长

报告护理部

护理部备案、分析

二、预案

1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。

2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。

3．做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4．给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。

5．必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。

6．做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

7．夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。8．中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

9．对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。

10．一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。

患者坠床、跌倒处理流程

发生患者坠床、跌倒

由护理质量与安全管理委员会组织根本原因

分析及整改

护士立即判断并通知医生 可搬动患者

不可搬动患者

就地抢救或处理

安置在病床或平车上继续抢救和处理

医师体格检查，进行伤情评估和制定治疗方案

护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理 做好交接班、酌实记录事件经过 逐级上报至护理部、院领导

患者跌倒、坠床意外事件的报告制度

1.患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在

第一时间通知医生。

2.医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤

情的判断。

3.医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者

的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。

4.如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查

和检验。

5.执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据《医疗事故处理条例》、《人

体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。

6.当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、

预后等，并向家属做好解释工作。

7.立即报告：

a)口头报告时间节点：发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或当班主管护士、相

关医生；护士长或当班主管护士接报后立即（1小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后立即（1小时内）将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门汇报。

b)书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予护士长；护士长在24小时内交予科

护士长；科护士长在接单后的24小时内交予护理部。

8.认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。

9.如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法

权利。

处理流程（图1）

图1患者坠床或跌倒的伤情认定处理流程

护士

患者坠床、跌倒

合理安置患者

医生监测生命体征，进行必要的体格检查 医师对患者伤情作出认定，必要时请相关科室医生会诊

护士认真据实记录经过、伤情与抢救记录并做好交班

如患方不认同伤情判定结果，可通过法律程序主张权利

第一时间通知医生及家属

防范患者跌倒、坠床的措施

一、防范患者跌倒、坠床等意外事件的有效措施

1、主动告知患者及其家属跌倒、坠床等意外事件风险的原因、危害和预防方法；

2、走廊扶手、卫生间及地面设有防滑设备；洗手间有“小心地滑”的警示标识；刚拖过的地面应放上警示标志；

3、对特殊患者（儿童、老年人、孕妇、行动不便及残疾人士和意识不清、特殊治疗的患者）主动搀扶或请人帮助；

4、对容易发生跌倒、坠床等意外事件的患者（如意识不清、躁动的病人等）要求家属留陪进行检查；

5、推床患者用好安全带及床栏；

二、防止患者跌倒、坠床等意外事件发生的监管措施

1、防范意识的教育：使科室每个医务人员自觉建立防范的安全理念，重视预防跌倒、坠床等意外事件的发生，并做好相应的防护措施来保证患者的安全；

2、要求科室人员及患者注意保持科内地面干燥；

3、每位当班医务人员必须对每位患者跌倒、坠床等意外事件进行风险评估，对有跌倒、坠床高危因素的患者，应加强防护措施；

4、加强医患沟通，保证患者安全；

5、每月一次对发生跌倒、坠床等意外事件进行数据收集和事件分析，组织科内讨论，提出预防与整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件发生的几率.

xx县人民医院护理部

2012年9月制定

跌倒/坠床风险护理评估表

科室：姓名：性别：年龄：住院号：

跌倒或坠床评估内容评估标准实得分精神状况（3）昏睡或昏迷（1）

嗜睡（2）

意识模糊或躁动或谵妄或痴呆（3）

活动情况（4）仅能床上活动（2）

行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳

或站立时平衡障碍（4）

年龄因素（2）﹥60岁（2）

﹤12岁（2）

疾病因素（3）

□低血压（包括体位性低血压）

□眩晕症□帕金□森综合症

□癫痫发作□贫血

□短暂性脑缺血发作（TIA）

□严重营养不良

□关节疾病

患有任意一种疾病或一种以上疾病（3）

药物因素（3）

□麻醉药物□抗组胺类药物

□缓泻剂或导泻药物□利尿

剂□降压药□降糖药物

□抗惊厥药物□抗抑郁药物

□镇静催眠药物

使用任意一类药物（1）

使用任意两类药物（2）

感觉功能（3）单眼或双眼矫正视力﹤0.3 （1）

单盲或视野缺损（2）

双盲（3）

跌倒史（2）入院前3个月内有跌倒史（2）

合计得分

根据得分拟定护理措施□加强巡视□外出检查使用轮椅□使用床档□病房设施安排合理□健康教育预防跌倒相关知识□严格交接班□对潜在问题提出注意事项□护士长检查督促护理措施的落实

责任护士：评估时间：护士长：

分数高表示危机增加：轻度危机：3-8分；中度危机：9-14分；高度危机：15-20分

神经精神状况:主要指患者的不同程度的意识障碍或存在认知障碍如痴呆等。

活动情况:主要指患者自主活动能力和平衡功能。

疾病因素:主要指患有某些疾病的患者易发生跌倒或坠床，这些疾病包括：低血压（包含体位性低血压）、眩晕症、帕金森综合症、癫痫发作、贫血、短暂性脑缺血发作（TIA）、严重营养不良等。

药物因素:主要指患者使用某些药物易发生患者跌倒或坠床。

感觉功能:主要指患者的视觉功能缺陷情况。跌倒史:指患者入院前3个月内曾经有跌倒或。