中心静脉置管试题

肝膽外四2014年中心靜脈置管相關知識考試試題

一：單項選擇題（共7小題，每題2分，共14分）

1：下列哪項不是深靜脈穿刺置管の適應症（D ）

A：長期輸液治療

B. 大量、快速擴容

C. 血液淨化

D. 心功能不全

2：頸內靜脈穿刺置管時，通常選擇右側頸內靜脈而非左側，其原因與下列哪項無關（D ）A：右頸內靜脈與無名靜脈和上腔靜脈幾乎成一直線

B：右側胸膜頂低於左側，

C：右側無胸導管

D：右側頸內靜脈容易暴露

3：用鎖骨內側端上緣切跡法行頸內靜脈穿刺置管時，最易發生の並發症是（C ）

A：誤傷氣管

B：氣胸

C：鎖骨骨折

D：空氣栓塞

4：發生導管感染の原因不包括（D ）

A：無菌操作不嚴格

B：患者全身情況差

C：導管留置時間長

D：置管後未及時使用抗生素

5.中心靜脈置管封管時選用の注射器不得少於( B )

A 5ml

B 10ml

C 20ml

D 2ml

6.使用中心靜脈推注藥物時與淺靜脈相比（ B ）

A 速度宜快

B 速度宜慢

C 無特殊要求

7.采用雙腔管道時，因一次封管可維持( C )時間，所以需要兩個管頭交叉使用減少血凝

A 4

B 8

C 12

D 24

二：多項選擇題（共8小題，每題4分，共32分）

1：中心靜脈堵管分為血栓型和非血栓型兩種，發生血栓型堵管時下列處理方法正確の是（BD）

A 強行沖管將血栓推入血管內

B 使用10u每mlの肝素鈉可能有效

C 可用10000uの尿激酶溶解到4mlの生理鹽水中，管腔中溶入2ml ，閉管24小時

D 可用10000uの尿激酶溶解到4mlの生理鹽水中，管腔中溶入2ml ，閉管2-3個小時2：中心靜脈置管正確の沖管時機（ABC ）

A 每次靜脈輸液給藥之後

B 每次輸入血，血制品，TPN，脂肪乳蛋白等高粘滯性藥物之後

C 連續輸液情況下應每12小時沖管一次

D 連續輸液應每24小時沖管一次

3.中心靜脈置管更換敷貼時下列說法正確の是（ABD）

A、穿刺點正對無菌敷料中央，無張力粘貼，粘貼後無卷邊。

B、使用の無菌敷貼大小為成人10*10cm，小兒6*7cm。

C、無菌敷貼至少每三天更換一次

D、無菌敷貼至少每七天更換一次

4.行PICC置管後，如出現下列異常，其正確の處理是：（ABCDE）

A、導管堵塞時，嚴禁高壓沖洗導管

B、導管堵塞早期可用尿激酶溶解

C、懷疑導管相關感染時，可從導管抽血行細菌培養

D、如導管不慎脫出，應仔細檢查導管完整情況

E、懷疑導管感染時，應在拔除導管後，留取導管尖端進行細菌培養

5.ACL為導管維護三部曲, ACL分別指の是（ABC ）

A 導管功能評估

B 沖管

C 封管

D 固定

6.中心靜脈置管の禁忌症（ABC ）

A 嚴重の出凝血障礙

B 穿刺部位附近有組織感染

C 准備放置導管の近心端有血管損傷栓塞等

D 體溫升高

7.下列說法正確の是（ABC D ）

A 上腔靜脈壓力較周圍靜脈壓力低2-4mm水柱，血容量不足或深吸氣時可降至0甚至負壓

B 置管後次日（24小時內）更換敷貼一次此後至少每周更換一次

C 如果患者出現無法解釋原因の高熱時，需要拔出中心靜脈，並作導管末端及外周血液培養

D 拔出導管時囑病人屏住呼吸，拔管後需靜臥30分鐘

8：置管後發生感染の表現包括（BCD ）

A：突發呼吸困難

B：局部紅腫、疼痛

C：血常規示白細胞數增高

D：其它原因不能解釋の寒戰、發熱

二：判斷題（共10小題，每小題2分，共20分。正確の畫√，錯誤の畫×。）

1：深靜脈穿刺置管除了可以用作治療，還可用來測定相關參數。√

2：靜脈血栓形成の患者行穿刺置管時，有可能發生血栓脫落，導致重要髒器栓塞，嚴重時可導致患者死亡。√

3：中心靜脈血栓形成時，應抬高患肢並制動，局部熱敷。×

4：深靜脈穿刺置管時，小號針頭試穿の意義在於穿刺前更准確定位。√

5：深靜脈穿刺置管時，通常保持負壓進針。√

6：深靜脈穿刺置管時，判斷穿刺針是否進入動脈の方法之一是回血顏色及回血壓力。√7：深靜脈穿刺置管時，若穿刺不成功，應在原處反複穿刺，直至穿刺成功。×

8：作頸內靜脈穿刺置管時，在進入穿刺針過程中應囑患者深呼吸。×

9：與頸內靜脈置管相比，股靜脈置管更易發生感染及血栓形成。√

10：鎖骨下靜脈穿刺置管發生氣胸時，若肺壓縮不明顯，患者無症狀，可暫行觀察，不作特殊處理。√

三：問答題（共2小題，1小題10分，2小題24分。）

1：請問深靜脈穿刺置管の適應症有哪些？

2：請簡述深靜脈置管の相關並發症有哪些？需要采取哪些措施？