马晓伟副部长在全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议上的讲话

马晓伟副部长在全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议上的讲话（《卫生

政务通报》第14期）

（2011年5月6日）

今天我们召开全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议，主要目的是统一思想，充分认识加强抗菌药物临床应用管理的重要性和必要性，部署今后一段时期抗菌药物临床应用专项整治工作。这项工作是贯彻落实2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议精神的具体举措，是今年“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动的重要内容。各级卫生行政部门和医疗机构要把这项工作作为公立医院改革的重要内容和解决人民群众看病就医问题的重要举措，抓实、抓好，切实抓出成效。下面，我讲几点意见。

一、深刻认识我国抗菌药物临床应用的形势和特点

自1928年弗莱明发现青霉素以来，抗菌药物逐渐成为临床应用最广泛的药物之一，挽救了无数患者的生命。随着人们对抗菌药物认识的不断深入，全球范围内抗菌药物在医疗、农业、畜牧等领域被广泛使用，由此导致的细菌耐药性也在不断增强。近年来，部分国家和地区甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌，人类再次面临感染性疾病的威胁，引起了全世界的广泛关注。世界卫生组织已经将抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药问题列为全球七大公共卫生问题之一，并将今年世界卫生日的主题确定为“抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用”，积极推动各成员国采取一系列针对性措施，应对细菌耐药给人类健康带来的威胁。

卫生部高度重视抗菌药物合理使用工作，采取了一系列措施加强抗菌药物临床应用管理。制定相关规章制度、印发临床应用原则、组织医务人员培训、开展公众宣传教育，取得了一定成效。但是，从近几年全国抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测情况看，我国抗菌药物临床应用形势仍不容乐观，在某些方面还存在严重问题，特别在围手术期抗菌药物使用方面，还有很大的严格管理控制空间，I类清洁切口手术预防使用抗菌药物比例过高。

抗菌药物不合理应用问题在我国呈现出一些新特点，主要表现为以下几个方面：一是临床应用抗菌药物品种多。我国临床使用的抗菌药物品种多于欧美和亚洲国家。二是抗菌药物使用率和使用强度偏高，用量较大，使用结构不尽合理，I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的比例较高。三是抗菌药物临床合理应用能力不足，正确选择

并合理使用抗菌药物的比例偏低。四是不同地区间抗菌药物应用情况存在较大差异。五是细菌耐药形势面临严峻挑战。我国细菌耐药总体趋势与国际一致，部分常见细菌的耐药率逐年上升，耐药性不断增强。

二、统一思想，充分认识做好抗菌药物临床应用专项整治活动的重要意义

（一）做好抗菌药物临床应用专项整治活动是有效控制细菌耐药，降低人民群众就医负担，保障人民群众健康权益的迫切需要。

抗菌药物不合理使用及其导致的细菌耐药问题不断加剧，已经严重威胁到人民群众身体健康和生命安全，也给正常医疗工作带来了困难和安全隐患。希波克拉底说医生有三个工具：药物、语言和手术刀。对抗菌药物如果再不采取有效控制措施，随着细菌耐药性不断增加，医生将逐渐失去药物这一有效治愈疾病的工具。中国科学技术协会抗菌药物滥用公共安全问题调查研究显示，同种疾病伴随耐药细菌感染的患者与伴随敏感细菌感染的患者比较，住院医疗总费用超出3倍多，住院时间延长将近1倍，病死率超出1倍多。抗菌药物不合理使用不仅导致了细菌耐药，同时也增加了患者痛苦和看病就医负担。因此，开展抗菌药物临床应用专项整治活动，加强抗菌药物临床应用管理，严格控制抗菌药物临床不合理使用，是有效控制细菌耐药，保障人民群众健康权益的迫切需要，对于减轻群众看病就医负担，保障医疗质量和医疗安全具有十分重要的意义。

（二）做好抗菌药物临床应用专项整治活动是落实深化医药卫生体制改革相关措施的重要切入点。

2011年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年，也是公立医院改革关键一年。在推进公立医院改革过程中，一方面要不断改革、创新公立医院的运行机制、管理机制和补偿机制；另一方面，要继续从细微之处入手，切实做好医院管理工作，规范医疗行为，推进临床合理检查、合理用药、合理治疗，持续改进医疗质量，保障医疗安全，控制医疗费用不合理增长。加强管理既是改革的重要内容，也是实现改革目标的有效手段。提高医疗质量和医疗服务水平，由易到难地推进改革，为体制建立和机制转换创造良好的工作基础和社会环境，是比较现实和具有重要意义的实施步骤。抓好抗菌药物合理使用是一个很好的切入点。

长期以来，我国医疗机构药品收入占总收入比例处于较高水平。目前，大部分三级医院药占比还在40%-50%左右。抗菌药物作为医疗机构药品收入的重要来源，约占药品总收入的20%左右。可以说，抗菌药物管理关系到合理用药管理工作的全局，关系到国家药物政策的

落实。以抗菌药物为突破口，加强临床合理用药管理，推进临床优先选用基本药物，是落实国家药物政策、控制医疗费用不合理增长，保障为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务的重要手段。规范抗菌药物临床应用行为，也是促进医院补偿机制改革，解决“以药养医”问题的重要基础。按病种付费等付费方式改革对抗菌药物合理使用也提出了更高要求。

（三）做好抗菌药物临床应用专项整治活动是卫生系统贯彻落实以人为本、执政为民要求的具体体现，是树立卫生行业良好形象的重要举措。

胡锦涛总书记在十七届中央纪委第六次全会上要求“必须进一步把以人为本、执政为民贯彻落实到党和国家全部工作之中，不断实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益”。这是党中央对各地区、各部门、各行业提出的明确要求。医疗卫生事关人民群众的身体健康和切身利益，是重大的民生问题。近年来，抗菌药物不合理应用和细菌耐药问题频频见诸报端，受到党中央、国务院、各级政府、卫生行政部门、医疗机构和广大人民群众的广泛关注。抗菌药物不合理使用将导致严重的社会公共卫生问题，因此，开展抗菌药物临床应用专项整治活动，做好抗菌药物临床应用管理工作，不仅仅是行业内部管理、规范医疗行为的需要，也是卫生系统执政能力和执政水平的重要体现，更是卫生系统重视民生、贯彻落实以人为本执政理念的重要举措。做好抗菌药物临床应用管理工作，对于强化卫生行政部门执政能力、提升医院管理水平、提高医疗卫生行业公信力、树立医疗系统良好形象，增加人民群众的信任度和支持度具有重要意义，要不遗余力地抓实、抓好。

三、突出重点，落实责任，认真做好抗菌药物临床应用专项整治活动各项工作

抗菌药物临床应用管理是一项长期工作，要常抓不懈。未来三年内专项整治活动是加强管理的一个重要措施，通过专项整治有效解决在抗菌药物临床应用领域存在的突出问题，为建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定基础。专项整治以三年为一个周期，三年后未取得预期成效的，再进入下一个三年专项整治周期。什么时候见到成效，什么时候转入常态管理。

抗菌药物临床应用专项整治活动要坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施。活动的目标是通过专项整治活动加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用

结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药。要针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进和提高。

2011年抗菌药物临床应用专项整治活动主要包括以下几个方面的内容：一是全面开展抗菌药物梳理工作，加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌药物临床应用情况进行全面调查和梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量，控制抗菌药物使用率和使用强度在合理范围内。二是严格落实抗菌药物分级管理制度，严格医师和药师资质管理。建立全国统一的抗菌药物分级管理目录，对抗菌药物管理级别限定宜严不宜宽，部分特殊使用级抗菌药物还要限定使用医院的级别。医疗机构对医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，严格抗菌药物处方权或调剂资格管理。三是落实抗菌药物处方点评制度，开展抗菌药物临床应用和细菌耐药动态监测与评估。卫生行政部门和医疗机构定期开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测，组织专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。分析医疗机构及临床科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用异常情况及时采取有效干预措施。重点是手术科室围手术期抗菌药物使用情况，特别是I类清洁切口手术。四是建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。通过设臵感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对抗菌药物临床应用提供技术支撑。五是建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。卫生部将根据监测情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将有关结果予以通报。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师、科室或医疗机构依法依规予以严肃处理。

四、加强管理，持续改进，确保全国抗菌药物临床应用专项整治活动取得实效

开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，关系医疗卫生行业整体形象，关系人民群众切身权益，意义重大、任务艰巨。卫生部下大决心、加大力度解决抗菌药物不合理使用问题。各级卫生行政部门和医疗机构必须加强领导、精心组织、周密部署，认真抓好各项工作的落实，确保达到预期目的。

（一）提高认识，加强领导，明确责任。

一是要严格落实领导责任制。医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，要将抗菌药物管理作为医院管理的重要内容纳入工作安排，要明确相关职能部门、临床科室、医务人员责任，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，做到机构落实、人员落实、工作落实。卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人要分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。二是各省级卫生行政部门要尽快组建抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网，成立合理用药、院感质控中心，开展本地区抗菌药物临床应用、细菌耐药监测和院感控制工作。三是要在视频会议结束后，结合实际立即制定活动具体实施方案，迅速安排部署，开展相关工作。

（二）结合医改要求，注重标本兼治。

2011年公立医院改革试点工作会议对推进公立医院体制机制改革已经提出明确思路和具体要求。其中，推进医药分开是公立医院改革一项迫切的任务。在当前医疗保障制度快速发展、政府投入不断增加的时期，推进医药分开面临难得的机遇，其实质是理顺公立医院补偿机制，合理弥补医疗服务成本，同时减少不规范行为。推行医药分开，是以支付方式改革为切入点，改变按项目付费的方式，通过按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式，将包括药品支出在内的医疗服务费用打包，变药品收入为成本，促进医务人员自觉调整结构，控制费用。进一步理顺医疗服务价格，按照总量控制、结构调整的原则，降低药品价格、大型设备检查治疗价格、高值医用耗材价格，降低甚至取消药品加价率，提高医疗服务技术价格，调动医务人员积极性。在这些问题上，卫生部与相关部门已经达成了共识。各级卫生行政部门和医疗机构，尤其是公立医院改革试点城市在全力推进抗菌药物临床应用专项整治活动各项工作的同时，应当按照公立医院体制机制改革工作部署，积极沟通、协调有关部门共同研究探索解决抗菌药物临床不合理应用问题的治本之策，并逐步建立长效机制。

（三）加强督导检查，确保取得实效。

督导检查是推动工作的关键环节和有效措施。各级卫生行政部门要切实加大督导检查工作力度，把督导检查贯穿于活动的全过程。要

改进督查方式，采取行政检查与专家检查相结合、明察与暗访相结合、专项检查和重点抽查相结合的方式，加强日常检查和集中督导，全面掌握各地活动进展动态，及时发现和解决工作中存在的问题，增强督导检查的针对性，确保活动取得明显成效。

（四）认真总结，查找不足，持续改进。

加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。各级卫生行政部门和医疗机构要在推进活动不断深入开展的同时，认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，形成长效工作机制，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。

（五）加强分类指导，正面宣传为主。

各级卫生行政部门要根据对二级医院和三级医院抗菌药物临床

应用监测的具体情况，加强有针对性地分类指导；工作中要少说多做，在抗菌药物管理工作取得一定实际成效后，再组织集中经验推广，宣传好做法和好经验；对于工作进展不力的地区和医疗机构，要在行业内进行通报。

推动抗菌药物的临床合理使用，控制细菌耐药，是卫生行政部门、医疗机构、医药企业乃至全社会的共同责任。长期以来，医务工作者辛勤劳动在临床一线，对推动医学科学发展，推进药物合理使用，增进人民健康做出了巨大贡献。希望同志们勇于面对当前严峻形势和挑战，继续努力，为维护人民群众健康和生命安全做出新的更大贡献！

“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训”考核试题及答案

***医院“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题 姓名： 科室： 分数： 一、单项选择题（每题1分，共20题20分） 1、药物治疗时出现过敏反应时应当: （ ） A: 减量并对症处理 B: 停药并对症处理 'C : 继续用药同时对症处理'D : 停药待过敏反应消失后， 继续使用原药物 ' E: 逐渐减量至最小剂量， 待过敏反应消失后， 再逐渐增加剂量。 2、患者,男,58岁。因“咳嗽、咳痰8天”就诊。初步诊断:急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天 最佳服药次数 （ ） A: 每日1次 'B : 每日2次 C 每日3次 D: 每日4次 3、MRSA 菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药： （ ） A: 万古霉素B: 甲氧西林或苯唑西林C: 利福平D: 氯霉素 4、外科手术预防用药一般不超过 （ ） A: 手术后3天 B: 术后24小时C: 术后1周D: 用至患者出院 5．在骨组织中浓度高的药物为： （ ） A: 克林霉素 B: 亚胺培南地塞米松C: 庆大霉素 'D : 青霉素 6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 ( ) A: 头孢唑啉 B ．庆大霉素 C: 青霉素G D: 甲硝唑 E: 链霉素 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 （ ）。 A ．20% B ．30% C ．40% D ．50% 8、抗菌药分三类管理是为了 ( ) A: 规范抗菌药按一、二、三线使用 B: 按感染病情轻重分别用药 C: 抗菌药合理临床使用的管理 D: 患者需要 9、预防用药用于何种情况可能有效 ( ) A: 用于预防任何细菌感染 B: 长期用药预防 C: 晚期肿瘤患者 D ：风湿热复发 10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC ，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称 为抗生素的 （ ） A: 协同作用 B: 后效应 C: 增强作用 D: 拮抗作用 11、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）。 A ．革兰阳性菌 B ．革兰阴性菌 C ．真菌 D ．支原体 12、 厌 氧 菌 感 染 不 可 以 选 用 （ ） ）。 A:亚胺培南 B: 氨基糖苷类 C: 甲硝唑 D: 克林霉素 13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用: （ ） 。 A: 阿奇霉素 B: SMZ/TMP C: 氨苄西林/舒巴坦 D: 环丙沙星 14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是： （ ）。 A: 氟喹诺酮类 B: 氨基糖苷类C: β—内酰胺类 D: 氯霉素类 15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 （ ）。 A ．免疫抑制剂应用者 B ．昏迷、休克、心力衰竭患者 C ．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D ．以上都是 16、以下备选项中，除了（ ）外均易产生肾脏毒性。 A ．氨基糖苷类 B ．头孢唑林 C ．利福平 D ．两性霉素B 17、治疗产ESBLs 菌感染首选 （ ）。 A ．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂 B ．三代头孢、氨基糖苷类 C ．氟喹诺酮类、氨基糖苷类 D ．酶抑制剂复合制剂、头霉素类 18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应 （ ）。 A ．及时将预警信息通报本机构医务人员 B ．参照药敏试验结果选用 C ．慎重经验用药 D ．暂停该类抗菌药物的临床应用 19、有关庆大霉素针膀胱或伤口冲洗的说法不正确的是： ( ) A: 膀胱冲洗属于抗菌素局部用药，药物在膀胱内无法达到有效的抗菌浓度，反而容易造成耐药 B: 正常情况整体尿路是个密闭的自洁系统，尿液的排泄可防止细菌逆流，膀胱冲洗破坏了其密闭性 C: 医院经常看见庆大霉素外用冲洗伤口，很正常 20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA ）的治疗应选用 （ ）。 A ．青霉素 B ．头孢拉啶 C ．头孢哌酮 D ．万古霉素 二、多项选择题（每题2分，少选1个扣1分，,选错任何一个均不得分,共10题,20分） 1、广谱抗菌药的抗菌范围是 （ ） A: 革兰阳性菌 B: 革兰阴性菌 C: 衣原体 D: 真菌 E: 立克次体 2、颅脑手术及应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、关节置换术)可选用 的抗菌药物是： （ ） A: 第一代头孢菌素 B ．第二代头孢菌素 C: 头孢曲松 D: 左氧氟沙星 3、患者,男,33岁。因发热、咽痛1天就诊。有慢性肾炎病史1年。初步诊断:①扁桃体炎;②慢性肾炎。下列那几种药物可以选择使用 （ ）。 A: 青霉素 B: 复方新诺明 C: 阿莫西林' D: 土霉素 4可用于治疗中枢神经系统感染的药物是 （ ） A: 青霉素 B: 磺胺嘧啶 C: 庆大霉素 D: 氨苄西林 'E : 氯霉素 5、外科手术预防用药目的（ ）。

抗菌药物临床应用管理办法

抗菌药物临床应用管理办法 第一章总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。 第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。 第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。 第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。

第二章组织机构和职责 第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。 第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立杭菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。 第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施； （二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施； （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。 第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机

宝利通视频会议系统技术方案

视频会议系统技术方案 2010-12-20

目录 第1章项目需求分析 (1) 1.1项目背景 (1) 1.2本次建设要求 (1) 1.3建设达到目的 (1) 1.4承载网络分析 (1) 第2章视频会议行业背景 (3) 2.1概述 (3) 2.2 H.264成为主流编码标准 (4) 2.2.1 H.261视频编码 (4) 2.2.2 H.263视频编码 (5) 2.2.3 H.264视频编码 (5) 2.3宽带音频成为共同的追求 (5) 2.3.1 G.711基本音频 (5) 2.3.2 G.711 (5) 2.3.3 G.722、G.722.1 (6) 2.3.4 G.722.1 Annex C (6) 2.3.5 G.719 (6) 2.4高清图像成为划时代的标准 (7) 2.4.1图像分辨率提升 (9) 2.4.2 16：9，可视范围增加 (10) 2.4.3逐行扫描，图像无闪烁 (10) 2.5高清视频会议的优点 (10) 第3章系统设计原则与规范 (12) 3.1设计原则 (12) 3.2规范、标准和设计依据 (14) 3.2.1 ITU-T标准 (14) 3.2.2 IETF标准 (16) 3.2.3国内标准 (16) 3.3设备选型原则 (16) 第4章系统组网方案描述 (19) 4.1网络现状分析 (19) 4.2组网需求 (19) 4.3工程需求分析 (20) 4.3.1 IP网络的建设 (20) 4.3.2高清的显示设备 (20) 4.3.3高清会议组建的要求 (22)

4.4视频会议系统品牌选型 (23) 4.5高清视频会议系统描述 (25) 4.5.1组网设计图 (25) 4.5.2中心会场 (27) 4.5.3分会场 (27) 第5章会议系统功能设计 (28) 5.1终端点对点视频会议 (28) 5.2多点视频会议 (28) 5.3多分屏视频会议 (29) 5.4双流数据协作会议 (30) 5.5多点会议的召开方式 (31) 5.6多点会议的控制方式 (31) 5.6.1语音激励控制方式 (31) 5.6.2导演控制方式 (31) 5.6.3轮巡方式 (32) 5.6.4演讲者控制方式 (32) 5.6.5主席控制会议模式 (33) 5.7高清软件桌面应用（选配） (33) 5.8 AES加密会议 (34) 5.9会议的存储和直播（选配） (34) 5.10双显仿真的应用 (35) 5.11打造最好的声音和图像会议效果 (36) 5.12灵活、方便的使用和管理方式 (37) 5.13系统管理的安全性 (38) 第6章采购产品技术资料 (39) 6.1 MCU (POLYCOM RMX 512C) (39) 6.2高清终端（主会场POLYCOM HDX8000） (44) 6.3 高清终端（分会场HDX6000） (50) 6.4录制点播服务器（POLYCOM RSS4000 ） (55) 第7章会场设置要求 (61) 7.1 6.1会议电视系统会议室 (61) 7.2 6.2会议室的总体要求 (61) 7.2.1 6.2.1会议室的类型、大小与环境 (61) 7.2.2 6.2.2会议室的布局与照度 (62) 7.2.3 6.2.3 会议室声学要求 (64) 7.2.4 6.2.4 会议室供电系统 (64)

抗菌药物临床应用情况自查报告三季度

黎平县人民医院 抗菌药物临床应用情况自查报告（2016三季度）为贯彻《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔2015〕42号）文件精神，落实《2016年贵州省卫生计生委办公室关于开展2016年抗菌药物临床应用管理专项督导工作的通知》（州卫计办函〔2016〕13号）要求，院领导高度重视，把这项工作作为医院改革的重要内容和解决人民群众看病就医问题的重要举措，积极动员，认真部署，结合工作实际，采取综合措施，首先成立了由分管院长为第一负责人的抗菌药物临床应用专项督导工作活动领导小组以及抗菌药物管理办公室，负责我院抗菌药物临床合理应用管理工作，分工院长亲自抓建立、健全了抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。全院召开了抗菌药物临床应用督导工作动员大会，由院长亲自主持，会上大家统一了思想，制定了符合我院实际的活动方案和实施细则。通过前一阶段的共同努力，工作进展良好，效果初步显现，督导工作取得了一定成果： 一、抗菌药物品种数量达到限定范围，但品种结构不尽合理。（抗假单胞菌品种我院现只有头孢他啶，哌拉西林他唑巴坦，阿洛西林，美洛西林钠都为限制使用类建议增加哌拉西林非限制使用类。阿米卡星对肠道革兰氏阴性杆菌和铜绿假单胞菌产生的钝化酶稳定，较广泛用于铜绿假单胞菌的联合治疗，耐药监测显示阿米卡星对革兰氏阴性杆菌及铜绿假单胞菌耐药率低，抗菌药物指导原则：抗假单胞菌的联合治疗优选抗假单胞菌活性较强的阿米卡星，建议增加阿米卡星。我院耐甲氧西林金黄色葡萄的检出率为34.63%是否考虑增加万古霉素。头孢替唑未在贵州省分级管理目录内，建议删除。五水头孢唑林钠价格较贵（浙江省2015年为特殊管理药品），建议删除。甲硝唑价格便宜，建议增加。三代以上头孢口服剂型我院为零，是否考虑增加一个品种。）我院经过多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反应少，临床常用的35种抗菌药物供临床应用。 二、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，严格按贵州省抗菌药物分级管理目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限。并认真执行，对检查中发现越级使用抗菌药物的医师，进行了通报批评，并给予处罚。 三、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期抽查(100张门诊处方,30份病区医嘱)门诊处方和病区医嘱单进行点评，对发现的问题及时在医院<<临床药迅>>上予以通报，督促整改。从自查情况看，我院抗菌药物使用趋于比较合理。通过统计，对抗菌药物使用情况进行排名，以及使用前十位数量的医生进行公示。 四、住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。大部分科室能够按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理应用抗菌药物，特别是普通外科清洁切口手术预防使用抗菌药物已经达到要求。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项督导工作活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。基本杜绝了那种长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。 五、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。 六、加强学习，持续改进。在工作中我们不断加强业务学习，积极组织我院临床医师参加《全国抗菌药物临床应用管理》培训，出版<<临床药迅>>16,17,18期专门刊登2015年抗菌药物指导原则，组织学习。明确我们的责任，为了有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即

2019继续教育抗菌药物临床应用指导原则

1、10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg/d），每日总量不超过（B） 2、1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是（A） 3、1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是（C、齐多夫定） 4、1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗：A<15% 5、3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用：B、头孢曲松 6、AAD的症状一般出现在应用抗菌药物后(B) 7、AP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B、所有小于50岁的人群 8、埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是(A) 9、艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D、乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 11、安尼芬净推荐剂量为首剂： B、200mg 12、氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A、0、5～2、1h 13、白喉首选的抗菌药物为：B、青霉素G 14、白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征： C、发热 15、百日咳的潜伏期一般为(C) 16、百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后(D)B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D、40 17、败血症应首选：C、万古霉素 18、坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达 B 19、包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯 c 20、鼻病毒主要感染：B、上呼吸道

21、闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引 A 22、病程超过多长时间以上视为慢性菌痢(B) 23、病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D、克林霉素 24、不动杆菌属中临床最常见的是： B、鲍曼不动杆菌 25、布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主(C) 26、布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为 D 27、CMV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为（D） 28、产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B、粪产碱杆菌 29、肠球菌所致感染多见于：D、尿路感染 30、成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B、金黄色葡萄球菌 31、成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A、AZT(或d4T)+3TC 33、成人伤寒患者首选的经验用药是：C、氟喹诺酮类 35、传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A、发热 37、传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病 D 38、创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是(C) 39、从麻疹前驱期至恢复期，全病程约(C)】 41、大环内酯类药物不包括：C、氯霉素 42、大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的 B 43、大约多少AIDS患者会出现PCP：a 44、单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤黏膜(A) 45、胆道系统感染病原菌最常见的是：B、肠源性革兰阴性杆菌

抗菌药物临床应用管理制度

抗菌药物临床应用 管理制度 *******医院 2016.12 目录

一、抗菌药物临床应用和管理实施细则 二、抗菌药物分级管理制度 三、抗菌药物处方权管理规定 四、抗菌药物处方专项点评制度 五、抗菌药物临床应用监督管理制度 六、抗菌药物临床应用监测与公示制度 七、抗菌药物临床应用情况诫勉谈话制度 八、抗菌药物临床应用管理质量持续改进制度 九、抗菌药物新药遴选和定期评估制度 十、抗菌药物采购供应目录调整办法 十一、目录外抗菌药物临时采购使用管理制度与程序 十二、特殊使用级抗菌药物合理使用评价标准 一、抗菌药物临床应用和管理实施细则

根据国家、省、市卫生行政部门的相关要求，以《抗菌药物临床应用办法》（卫生部令第84号）、《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）和《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办发〔2015〕42号）为主要依据，结合我院实际，特制定本细则。 一、组织管理及部门职责 （一）抗菌药物临床应用管理实行责任制。院长是医院抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科室主任及相关科室主要负责人是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。抗菌药物合理应用情况作为科室及相关工作人员综合目标考核及晋升、评先树优等的重要指标。 （二）抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，具体划分标准如下： 1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； 2、限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用； 3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免病原菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。 （三）在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理

视频会议项目总结

市鑫磊集团视频会议项目 总结

彩通科技 2010-4-9 目录 一、项目概况 (3) 二、客户需求和设备清单 (4) 2.1 客户需求 (4) 2.2 客户要求 (4) 2.3 设备清单 (5) 三、项目规划和特点 (6) 3.1 项目规划 (6) 3.2 项目特点 (7) 四、项目拓扑结构图 (8) 五、项目技术调试 (10) 5.1 项目环境搭建 (10) 5.2 项目技术实施 (10) 六、项目经验和问题 (36) 6.1 项目经验 (36) 6.2 项目中遇到的问题 (37) 七、项目目标和结果 (41)

一、项目概况 1.“视频会议系统”，是指两个或两个以上不同地方的个人或群体， 通过传输线路及多媒体设备，将声音、影像及文件资料互传，以完成会议目的的系统。视频会议系统是集通信、计算机技术、微电子技术于一体的异地通信方式，是一种典型的图像通信。在通信的发送端，将图像和声音信号变成数字化信号，在接收端再把它重现为视觉、听觉可获取的信息。与会议相比，视频会议具有直观性强，信息量大等特点。 2.视频会议系统的构成包括终端设备、传输网络（包括传输设备和 传输信道）、多点控制单元（MCU）。其中，视频终端包括摄像机、编码器和解码器、各种音频、视频和网络接口，可分为会议室型和桌面型。MCU负责进行会议控制和信息交流。 3.视频会议系统的会议模式包括点对点会议（两个终端的视频通信） 和多点会议（超过2个以上会场的通信）。金保工程视频会议系统采用多点会议的模式。这时，除了视频终端外，还需要有MCU

来参与，每台视频终端都连接到MCU上，构成多方的会议通信。 MCU要能够支持视频终端以不同网络、不同传输速率、不同音频/视频、帧速、解像度等与MCU之间建立连接 4.市铜冶鑫磊集团下属3个分公司加上鑫磊集团会议室总共有4个 会议室。分公司分别在市区和铜冶镇，为了更好的让各分公司了解总公司的最新动态，各个分公司更好的沟通，远程会议和远程招聘，远程面试等，视频会议项目建设势在必行。 二、客户需求和设备清单 2.1 客户需求 整个系统要高效率的完成会议室任务，结合各个系统（多媒体显示系统；A/V系统；会议室环境系统；智能型多媒体中央控制系统；高性能网络系统），充分发挥各个系统的功能，实现现代化的会议、教学、培训、学术讨论。 2.2 客户要求 操作简单、人性化、智能化；要求整个系统可靠性高；尽量多的体现出各种设备的卓越功能，让所有设备工作在最佳状态，发挥设备的最大功效；能够控制DVD、录像机、MD 进行播放、停止、暂停等功能；能够控制实物展台进行放大、缩小等功能；能够控制音量，进行音量大小的调节功能；能够控制A/V矩阵、VGA矩阵，实现音视频、VGA信号自动切换控制功能；能够控制房间的灯光和窗帘，

抗菌药物临床应用工作自查报告

抗菌药物临床应用工作自查报告 抗菌药物临床应用工作自查报告 在当下这个社会中，越来越多的事务都会使用到报告，报告具有语言陈述性的特点。一起来参考报告是怎么写的吧，下面是帮大家整理的抗菌药物临床应用工作自查报告，仅供参考，大家一起来看看吧。 为积极推进抗菌药物临床合理应用，切实加强我院抗菌药物合理使用和管理工作，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。我院进一步贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，促进抗菌药物的`合理使用。根据我院临床实际情况对抗菌药物使用情况和自查结果汇报如下： 1、编写了《县妇幼保健院抗菌药物临床应用目录》，对医务人员进行再培训。对采购抗菌药物严格把关，不采购特殊使用级抗生素。严格执行一品一规，很少重复采购具有相似或相同药理学特征的抗生素。 2、推行《抗菌药物分线使用及分级管理办法》，明确了各级医师的用药权限，限制抗菌药物的每月用量。 3、推行《处方点评管理办法》，对全院及临床科室抗菌药物用量的前十名进行了通报，对抗菌药物使用不合理的临床医生进行约谈。 4、限制了门诊医生每张处方值上限，如连续两次处方超上限后，院方将给予警告，严重的取消医生处方权。 5、根据我院实际情况，为提高医疗质量，保障医疗安全，加强合理用药、合理检查，促进医院业务收入结构的合理，加强控制药品占比、医技占药比，把药品占比、医技占药比等指数与医生的绩效工资挂钩。 6、每月对用药量分类进行排名公示，对用量居高不下的抗菌药品，药房限制其每月的用量，如果屡教不改的医院停止采购。 7、对不合理使用抗菌药物的医务人员进行“约谈”。 8、存在问题： 基层医务人员和老百姓的习惯及认识上的误区，住院患者和门诊抗菌药物使用比率过高，使用强度过大。部分清洁手术预防使用抗菌药物使用比率过高，医务人员，在使用比例、品种选择、使用时机、使用疗程方面问题较多。不合理联用抗生素，预防性使用抗生素时间过长。

抗菌药物临床应用评估与持续改进制度1

抗菌药物临床应用评估与持续改进制度 为加强抗菌药物安全、规范、合理使用特制订本制度 一抗菌药物管理工作组负责对医院菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。 二抗菌药物管理工作组对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况。 三不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理委员会经调查评估，决定是否继续使用。 四定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。 五违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在全院通报警示,以防止再次发生。 六医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。 七定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。共享抗菌药物临床应用理论知识。 抗菌药物遴选和定期评估制度 为规范抗菌药物的遴选采购和临床的合理使用，特制定本制度： 一医院抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。 二医院应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。 三医院购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1---2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8 个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3 个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。 四医院抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）应向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 五医院确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，应向设区的市级以上卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由设区的市级以上卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。 六医疗机构新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组2/3 以上成员审议同意后，提交药事管理与药物治疗学委员会审核，经药事管理与药物治疗学委员会2/3 以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组和药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见。清退或者更换获得抗菌药物管理组1/2 以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上6个月内不得进入本机构药物采购供应目录。 七因特殊感染患者治疗需求，未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物，医疗机构可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象和使用理由，经抗菌药物管理工作组审核同意后

常见手术预防用抗菌药物表

卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发〔2009〕38号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下： 一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理 医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合

理使用其他抗菌药物。 医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。 三、严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”

2019抗菌药物临床应用管理

抗菌药物临床应用管理 中山大学附属第一医院 刘大钺

抗菌药物耐药在美国和欧洲每年造成约5万患者死亡，估计全球每年至少70多万 患者死于抗菌药物耐药。面对耐药问题，如不采取行动，预计到2050年，全世界每年将有1000万人死于抗菌药物耐药 ，死亡人数可能超过肿瘤 抗菌药物耐药：全球共同面临的危机

应对抗菌药物耐药：全球均已行动起来WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. WHO 2011. BAD BUGS, NO DRUGS: As Antibiotic Discovery Stagnates. A Public Health Crisis Brews. IDSA 2004 Antibiotic Resistance Threats in the United States 2013. US CDC 2013.

应对抗菌药物耐药：全球均已行动起来

WHO：2019年全球的10项威胁 1、空气污染和气候变化 2、非传染性疾病 3、全球流感大流行 4、脆弱的环境 5、抗菌药物耐药性 6、埃博拉等高位病原体 7、薄弱的初级卫生服务系统 8、疫苗犹豫 9、登革热 10、艾滋病

卫健委的政策与行动 2004年 抗菌药物临床应用指导原则 2006年 围手术期围手术期预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物指南指南 2008年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 2009年 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 2010年 全国抗菌药物联合整治工作方案 2011-2013年 抗菌药物临床应用专项整治活动 2012年 抗菌药物临床应用管理办法 2012年 关于建立加强“两网”建设的通知 2015年 抗菌药物临床应用指导原则 2016年 遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年） 2017年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知 2018年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知 2019年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知

抗菌药物临床应用管理软件操作手册

抗菌药物临床应用管理系统操作手册(用户图解) (第三版) 福州玖叁医药软件技术服务有限公司 http:\\ e_mail: 总工程师手机：魏峰松目录

第1章运行环境3 第2章合理用药指标5 第2.1节三级医院合理用药指标(部颁2011版)5 第2.2节抗菌药物品种用量DDDs排名(住院)6 第2.3节抗菌药物品种用量DDDs排名(门诊)6 第2.4节抗菌药物品种分类统计(住院)7 第2.5节抗菌药物品种分类统计(门诊)7 第2.6节抗菌药物DDDs科室排名(住院)8 第2.7节抗菌药物DDDs科室排名(门诊)8 第2.8节抗菌药物DDDs医生排名(住院)9 第2.9节抗菌药物DDDs医生排名(门诊)9 第2.10节抗菌药物用量DDDs/分类汇总(住院)10 第2.11节抗菌药物用量DDDs/分类汇总(门诊)10 第3章抗菌药物监测11 第3.1节抗菌药物库存供应监测11 第3.2节门诊抗菌药物处方监测11 第3.3节住院抗菌药物医嘱监测12 第3.4节住院病人联合用药监控12 第3.5节清洁手术预防用药监控13 第3.6节抗菌药物申请审批监控13 第3.7节抗菌药物申请使用说明14 第4章抗菌药物季报14 第4.1节医疗机构抗菌药物临床应用信息季报表（1）14 第4.2节医疗机构抗菌药物临床应用信息季报表（2）15 第5章抗菌药物自查15 第5.1节抗菌药物临床应用情况自查表115 第5.2节抗菌药物临床应用情况自查表216 第5.3节抗菌药物临床应用情况自查表316 第5.4节抗菌药物临床应用情况自查表417 第6章系统维护17 第6.1节系统运行参数设置17 第6.2节处方权调剂权管理18 第6.3节抗菌药物目录管理18 第6.4节国家基本药物目录字典19 第6.5节抗菌药物分类目录字典19 第6.6节抗菌药物DDD值目录字典20 第6.7节抗菌药物分级目录字典20 第6.8节手术预防用抗菌药物目录21 第6.9节质量问题分类字典维护21 第6.10节质控反馈信息字典维护22 第6.11节用户登陆口令修改22 第7章门诊医生工作站说明23 第8章住院医生工作站说明24

关于加强抗菌药物临床应用管理的意见

关于加强抗菌药物临床应用管理的意见 各科室： 为了进一步落实抗菌药物临床应用的各项管理规定，根据我院临床诊疗活动的特点，针对抗菌药物联合应用、分级使用及围手术期应用，制定如下补充意见。 一、抗菌药物临床应用领导小组 组长： 副组长： 成员： 二、职责 1、负责对联合应用抗菌药物的合理性进行检查，对存在问题的科室和病历及时通知整改。（） 2、负责对限制级和特殊使用级抗菌药物临床应用的审查，对存在问题的科室和病历及时通知整改。（） 3、负责对围手术期抗菌药物的临床应用进行检查，对存在问题的科室和病历及时通知整改。（） 4、按照院职能部门的安排，进行抗菌药物临床应用管理的检查、分析、总结等工作。 三、奖罚措施 1、各科室必须按照此补充意见，办理审批手续，规范、合理使用抗菌药物，凡没有按照此补充意见执行的，每份病历扣罚科室200元。 2、接到整改通知的科室必须在2日内进行整改，并将整改结果以书面形式通知医教科，对于未按时整改的科室，院周会通报，每份病历扣罚责任科室200元。 3、由于抗菌药物临床应用管理小组成员不认真履行职责，造成违规问题没有发现，每发现一例扣罚责任人200元。 4、管理小组成员认真履行职责，在上级部门的检查中没有发现违规问题的，每人每次给予200元奖励。 **医院 二〇一四年*月*日

附件：1、抗菌药物联合应用基本原则和规定 2、特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定 3、抗菌药物围手术期应用基本原则 附件1：抗菌药物的联合应用基本原则和规定 抗菌药物合用的目的是提高疗效，减少个别药物的剂量，从而减少不良反应，延缓耐药性的产生。对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围，但使用不当也可产生严重的不良后果，如不良反应发生率增加，耐药菌株更多，故不宜盲目联合用药。 一、联合用药的适应症 1、病因未明的严重感染，可先依临床经验联合用药治疗，使药物的抗菌谱扩大，待确诊后再调整。 2、单一抗菌药物不能有效控制的严重感染或混合感染，如肠穿孔所致的腹膜炎、细菌性心内膜炎、败血症、中性粒细胞减少者合并铜绿假单胞菌感染等。 3、长期用药，细菌可能产生耐药性者，如结核病、慢性骨髓炎、慢性尿路感染等。 4、联合用药使毒性较大的抗菌药物用量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶合用时可减少前者的应用量，减轻毒性。 5、感染部位药物不易渗入者，如结核性脑膜炎。 二、联合用药的原则和规定 1、用一种抗感染药可控制的感染，无须联合用药。 2、有明确联合用药指征者，一般限于两药联用，极必要时才三药联用。 3、联合用药中至少有一种对致病菌有明显的抗菌活性，其余的不应有明显的耐药性。除极少数情况外（如抗结核病时），不宜长期采用固定组分的联合用药，而且尽量缩短联合用药的时间。 4、抗菌药物联合使用三联及以上，须提前办理审批手续，紧急情况和节假日可以顺延3天。

公司视频会议管理制度

公司视频会议管理制度 为规范视频会议的使用，保证视频会议的顺利进行，特制定本管理制度，要求如下： 一、会议申请流程及标准 1、各职能部门召开的接口人视频会议需填写《视频会议申请单》（见附件一），分管（副）总裁签字后交至集团it部留档，并将会议通知发送各分公司参会人员及it接口人，视频会议后如需要本部门以外的相关部门进行协助或者需要运营督导部进行督导的，请抄送相关部门。 2、集团总监级以上、分公司副总经理以上或全国全员视频会议均需提前两个工作日填写《视频会议申请单》提交至总裁办主任处，经总裁办主任批准同意后，方可将会议通知发送各分公司参会人员及it接口人，并将该申请单交至集团it部留档。 3、总裁办每季度召开一次全国（全员）视频会议；

4、集团各职能中心所召开的全国总监级以上视频会议应由集团总裁办主任或运营督导总监或培训总监出席，相关职能部门积极做好后期配合工作。 5、全国全员伙伴视频会议应由集团培训中心召集，集团总裁办主任以上领导主持，并由集团、地方公司it负责人负责设备的通畅。 二、会议设备及网络要求 1、各分公司it接口人必须准备相应设备，如：摄像头、音箱、话筒（或者耳麦），如有缺失或运行不正常，需提前至少一天在当地自行采购并调试，确保设备可用。 2、会议期间必须保证网络通畅，开会使用的电脑带宽需在4m 以上，即实际下载速度需保证在200k以上；it接口人在会议开始之前需检查当地分公司的网络状况，必要时限制其他伙伴的网络带宽或直接断开网络。 3、集团it部应提前建立好会议，以保证各分公司在会议召开前30分钟可以进入会议系统进行调试。 4、各分公司必须根据会议通知的时间，准时上线，it接口人需

抗菌药物自查报告

抗菌药物临床应用自查报告 为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》的贯彻落实情况的通知，我院结合自身实际情况认真开展了我院抗菌药物临床应用情况的专项自查，现将我院抗菌药物临床应用调查情况总结如下： 一、我院抗菌药物临床应用的基本情况： 1、我院抗菌药物使用前十名的品种：阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊、阿奇霉素分散片、阿莫西林|克拉维酸1.2g、头孢唑啉钠0.5g、头孢曲松钠1.0g、克林霉素磷酸酯0.3g、左氧氟沙星0.3g、替硝唑0.4g、头孢哌酮钠|舒巴坦1.0g； 2、住院患者抗菌药物的使用率大致为65%，针对每位患者而言抗菌药物使用的较少； 3、I类切口手术抗菌药物预防使用率为100%； 4、特殊使用级抗菌药物使用率为0，我院从不给患者使用； 5、门诊抗菌药物处方比例大约占到门诊处方总数的23.60%； 二、我院抗菌药物临床使用时存在的问题： 1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。

2、我院个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。 3、对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。 4、抗菌药物使用基本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不规范。 三、下一步整改措施： 1、加强各临床科室对抗生素临床应用知识的学习，定期组织上级医师讲课，并对相关知识进行考核。 2、对各科室抗生素应用进行监管，对超范围使用、超长期使用情况进行通报，并要求科室定期进行自查。 3、严格控制门诊抗生素处方比例，门诊药房进行监控，及时提醒超范围使用抗生素的门诊医生。 4、对I类切口手术患者使用抗生素情况严格监察，避免手术患者出现抗生素滥用情况。 2016年12月20日

常见疾病抗菌药物临床应用规范

常见疾病抗菌药物临床应用规范 一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎） 1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林） 头孢菌素类（头孢呋辛） 大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素） 其他类（克林霉素） 2、选药依据：患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌感染、流感嗜血杆菌等感染。 3、用药时机：体温超过38.3℃，血常规：白细胞总数>10×10/L，中性粒细胞百分数>70％。抗病毒对症治疗未见好转。 4、用药疗程： 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2次静脉滴注，3至7天。 青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。 克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。 二、急性气管-支气管炎 1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）头孢菌素类（头孢呋辛）大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）其他类（克林霉素）氟喹诺酮类（左氧氟沙星） 2、选药依据：患者有病毒感染同时有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌感染。

3、用药时机：白细胞明显增高、胸部X线改变明显，患者有原发病不能承受轻微感染者， 4、用药疗程： 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2次静脉滴注，3至7天。 青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。 克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。 左氧氟沙星0.3，每日一次静脉滴注，用药3至7天。 三、慢性阻塞性肺病 1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）头孢菌素类（头孢哌酮／舒巴坦钠）大环内酯类（阿奇霉素）氟喹诺酮类（左氧氟沙星） 2、选药依据：痰、血病原菌培养和药敏试验。 3、用药时机：患者有气急加重、痰量增加、脓性痰。 4、用药疗程： 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2次静脉滴注，7至14天。 头孢哌酮／舒巴坦钠（限制使用级）1.5克，每日2次静脉滴注，7至14天。 阿奇霉素（限制使用级）0.5克，每日1次静脉滴注，7至14天。左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药7至14天。 四、肺炎