童年情绪障碍
童年情绪障碍
幼儿和学龄前期儿童实际遭遇或有可能与其依恋的人离别时，出现某种焦虑是正常的。只有当这种分离的恐惧成为焦虑中心，并发生于童年早期时，才诊断为分离性焦虑症。本障碍与正常分离性焦虑的鉴别关键点在于：针对与其依恋的人（通常是父母或家庭其他成员）分离时产生的过度焦虑，并非单纯是在许多场合的广泛性焦虑的一部分，其严重程度、持续时间及社会功能都异乎寻常（有诊断意义）。分离性焦虑如发生在发育过程中不恰当的年龄段（如少年期），不应在此诊断和编码，除非其是恰当年龄段的分离性障碍的异常延续。本症的发生可能常常与拒绝上学有关，但拒绝上学是分离性焦虑的表现之一。需要指出，首发于少年的拒绝上学不应在此诊断和编码，除非其本质就是分离性焦虑的表现，并在学龄前就出现并达到了异乎寻常的程度。
概述
情绪是指个人不同于认知或意志的、精神上的情感或感情(《简明牛津英语词典》从心理学角度给情绪所下定义)，情绪包括愤怒、悲哀恐惧、快乐喜爱、厌恶、羞耻等基本范畴。
发展心理学的研究结果显示，儿童的情绪发展有以下特点：①取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传主要体现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度上；环境因素则表现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程度上。②在整个儿童时期情绪的分化在不断增加着。儿童本身能体验到的情绪活动逐渐成熟和分化，而且能用语言去形容或描述。③儿童情绪发展不断受到认知行为结果的影响。
过去的文献多将童年情绪障碍称为儿童期神经症(childhoodneurosis)。由于儿童情绪的分化不像成人那样明显，故目前很少使用儿童神经症一词，而改称童年情绪障碍(emotionaldisorder)。儿童情绪障碍不同于成人的神经症，其主要区别在于：①临床表现较成人简单，往往是躯体症状或某一症状突出，自主神经系统症状明显；②学龄前儿童的情绪障碍类型难以划分随着年龄增长，临床类型逐渐与成人接近；③儿童阶段男女患病率差别不大，少年期以后女性患病率逐渐增多；④病程多是暂时性的，很少持续到成年期；⑤儿童期情绪障碍与成人期神经症之间没有明显的内在联系，它似乎只是情绪正常发育趋向的突出化而不是本质的异常。
童年期的情绪障碍主要由社会心理因素所致与儿童发育和境遇有一定关系如遇有某些应激因素或因家庭环境不良，教育不当等导致的以焦虑紧张强迫恐惧或害羞等一类情绪障碍。患者自身感到痛苦，并且影响了正常的学习和日常生活。一般无器质性病变成年后很少出现神经症性障碍，病程多短暂目前除了个别的常发生于儿童期的病症如分离性焦虑症学校恐惧症以外一般还是沿用成人的诊断术语和诊断标准如儿童焦虑症抑郁症恐惧症和强迫症等从以上状况不难看出，童年情绪障碍的疾病概念、诊断标准分类比较混乱不清。如何解决这个问题，还是摆在儿童精神病学面前的任务。
流行病学
童年情绪障碍是比较常见的儿童精神疾患但详细的、全面的流行病学调查资料较难获得究其原因可能由于儿童心理发展水平的限制他们用语言表达自己的情绪心境的体验时有一定困难则影响了诊断，同时也与儿童精神障碍分类及诊断标准的不统一有关。当然这其中也不排除与不同国家、地区环境和观念对诊断意见不同所产生的影响。
近些年分离性焦虑渐受关注，国外研究发现分离性焦虑障碍随年龄的增长而增多，在一般儿童人口中占3.5%～5.1%。在青春期及少年中为0.7%～4.1%。曾有报道对临床91名儿童研究发现分离性焦虑多发生在13岁以下低经济水平的白种儿童过度焦虑多发生在大于13岁、中等或高经济水平的家庭国内调查各类情绪问题的发生率为17.7%，女性患病率较男性为多女∶男为3∶1。城市患病率高于农村。发作年龄多为儿童期，平均年龄大约7.5岁。
学校恐惧症的确切患病率不清楚，美国学者Kenndy推测每年发生率为1.7%Chazan发现学校恐惧症占精神科病例的1%左右Miller发现在门诊的恐惧症患者中学校恐惧症占60%。近几年在上海市心理咨询中心儿童心理咨询门诊学校恐惧症的发生率有明显增加的趋势学校恐惧症可见于儿童期的任何年龄，女孩多于男孩。
一般来讲，学龄前儿童抑郁症患病率很低约为0.3%青少年期抑郁症患病率为2%～8%随着年龄增大患病率有增加趋势而且女性多于男性目前，国内尚缺乏儿童抑郁症患病率流行病学调查的研究资料。
强迫症比较常见，在一般人群中的患病率为1%～2%，约占儿童门诊的10%。男童较女童稍多，平均发病年龄为10岁一般起病比较缓慢成人患者中约1/3是在少年儿童期出现症状。儿童强迫症美国5个多发地区进行的流行病学调查研究显示在所调查的18500各种成人中终身患病率为1.9%～3.3%排除其他有关疾病后患病率为1.2%～2.4%该患病率是普通门诊患病率的25～60倍而且近半数患者是在儿童或青少年期发病的。在儿童的正常发育阶段中的某个阶段，部分儿童可能出现一些重复及强迫动作的现象如按一定顺序摆放物品，或自己的书本或生活用品给更换位置便不高兴，一定要按他的习惯放好，才能放心。这种情况一般不影响他们的正常生活并且在比较短的时期内便消失。
病因
童年情绪障碍产生原因较多多数学者认为与心理因素和易感素质有关
1、心理社会因素儿童的生活较成人单纯但在家庭和学校等环境中，也会遇到各种心理社会方面的应激因素，如父母的过分保护或过分苛求态度粗暴等家庭及学校不恰当的教育方式，意外生活事件的惊吓、身处矛盾无法解决等均能对儿童心理活动造成不良影响，引起过分而持久的情绪反应。
2、遗传因素父母将遗传基因传给子代，子代不仅继承了父母的体形外貌，也包括个性和情绪反应特征该病的发生多是由于患儿具备遗传性易感素质与人格类型(如情绪不稳定和内向型性格的人)加上外环境作用于易感素质的结果。据报道双生子同病一致率占47%，患儿家族中有相同病者占16.9%。
3、儿童时期患严重的躯体疾病在疾病治疗的过程中儿童容易产生情绪问题
发病机制
根据童年情绪障碍中不同病症具体叙述如下：
1、儿童离别焦虑症
(1)欲望得不到满足：按照Freud的心理动力学理论当个体潜意识中出现心理冲突时则会表现为焦虑，这种冲突是由个体对欲望的需要和现实生活对欲望的限制造成的是人格结构中“超我”与“本我”斗争的结果。
(2)遗传因素：焦虑症患儿父母和同胞中约15%也有焦虑表现MZ的焦虑共病率可达50%。
(3)亲子关系不良：Bowlby(1977)认为，正常情况下父母应给子女以安全而温暖的环境但
又不能使他们依赖这种环境。而亲子关系不良时则表现为一方面对子女态度冷淡要求苛刻另一方面又让子女依附于自己使子女处于一种无所适从的矛盾境地。
(4)生活事件：在出现离别焦虑之前，往往会有生活事件作为诱因常见的生活事件有与父母突然分离不幸事故、亲人重病或死亡、在幼儿园受到挫折等。
2、学校恐惧症的病因
(1)亲子关系不良：早在20世纪70年代，Bowlby就已经注意到了亲子关系的异常可以导致学校恐惧症的发生这种异常的亲子关系往往表现为：母亲多为慢性焦虑患者总希望把子女留在家中与自己做伴；儿童害怕当自己去上学时，父母会遭遇到不幸因此自己要求留在家中；儿童担心自己离开家庭时会受到意外伤害，宁肯留在家中；母亲担心儿童去上学会发生不幸事故。
学校恐惧症和儿童离别焦虑障碍存在着十分密切的关系，两者都可能是亲子关系不良的结果。学校恐惧症患儿不愿意上学现象更多体现在不愿与母亲的分离，基本问题是与母亲分开后表现出来的严重焦虑症状。
(2)学习中遇到挫折：大部分学校恐惧症患儿学习成绩好自尊心较强当他们在学校受到挫折或者学习上出现失败时，自尊心受到伤害产生强烈的情绪反应和痛苦体验，患儿不愿意面对这种困境，不想再次尝试这种痛苦体验而采用回避的应付方式待在家中。此时父母不适当的处理方式会加剧症状的严重性：①儿童的行为在家中得到保护和支持；②父母对儿童的不满和害怕采取附和、同情的态度；③父母对儿童的外出、上学表现出焦虑反应时，都可以使儿童的恐惧上学行为得到强化，学校恐惧症状越来越牢固。
3、儿童抑郁症病因
(1)遗传因素：遗传因素在情感性精神障碍发病率中所占的重要性已为多数学者所共认虽然儿童抑郁症的遗传学研究没有成人患者那么多以下3种研究也说明遗传的重要性：①成人抑郁症患者的父母抑郁症较多；②纵向研究和横向比较研究均发现抑郁症患者的子女患抑郁症的比例较预料的要多；③一组研究结果显示抑郁症儿童的亲属中情感性障碍的比例较高其中，Harrington的研究小组于1993年发现抑郁症儿童亲属中抑郁症障碍的终身患病率是非抑郁症对照组的近2倍，这样的结果提示儿童抑郁症和成人抑郁症存在的遗传性联系。Akiskal(1986)报道情感性障碍MZ同病率为76%DZ同病率仅为19%。
(2)心理社会因素：关于心理社会因素对儿童抑郁症的影响，有以下3种观点：①亲代对子代的影响亲代的抑郁症可以影响到子代的生活环境，使子代出现抑郁症状疏远亲子关系、家庭气氛不和等，这些因素都可以导致儿童出现抑郁症。②早年急性生活事件、丧失父母生活困难逆境、易患素质是儿童抑郁症的诱发因素其中逆境对儿童的影响不仅是困难，更重要的是父母对困难的态度和战胜困难的信心懦弱的态度和信心不足会促使儿童出现抑郁心情。
③特殊的生活经历使儿童出现抑郁症状，如父母离异洪水、地震等自然灾害战争身处集中营躯体虐待，性虐待和心理虐待，都意味着在儿童抑郁症的发病中起重要致病作用。
从心理学机制上讲习得的无助感(learnedhelplessness)是抑郁症的主要心理机制。无助感往往给人带来对期望的等待无望的等待就会导致情绪抑郁产生消极认知活动，对自己和自己的前途、周围的世界产生消极。
(3)精神生化异常：目前基本一致的假设认为抑郁症患儿体内单胺类神经递质系统功能低下，形成这种观点的理由有两个：其一是所有能导致中枢神经系统突触间隙(神经细胞之间)单胺递质耗竭的药物都可以引起抑郁症状其二是到目前为止，有效的抗抑郁剂尤其是三环抗抑郁剂都是通过抑制突触间隙神经递质的再回收使该部位的神经递质水平增加从而达到消除症状之目的。
实际上还可以从一些生物学标志中看到抑郁症的精神生化异常如地塞米松抑制试验阳性和睡眠脑电图的异常儿童发病年龄越小生物学标志的不稳定性越大。
4、儿童强迫症病因
(1)基底神经节功能障碍：在精神疾病的研究中通过CT、PET、神经递质和神经内分泌等手段得到的发现显示强迫症症状与额叶-基底神经节环路功能异常存在十分密切的关系。
在临床实践中，临床医师都会有这样的经验：①脑炎后帕金森病患儿的强迫性运动抽动和仪式性行为，与强迫症患者的“不做不行”行为有很多相似之处②抽动-秽语综合征是一种基底神经节功能异常所致的疾患而在患强迫症的儿童和少年中伴发抽动-秽语综合征和舞蹈样运动障碍者明显增加③由于风湿性舞蹈病是因为基底神经节对溶血性链球菌的免疫性反应，发病时表现为不可控制无目的的运动障碍。Chapman(1958)报道了8例风湿性舞蹈病患者，4例出现强迫症状。④很多疾病发病时可以出现强迫症状，这些疾病有：风湿性舞蹈病亨廷顿舞蹈病肝-豆状核变性(Wilson病)特发性和脑炎后帕金森病抽动-秽语综合征等它们都是基底神经节功能障碍的表现
Rapoport(1991)对10例儿童强迫症和10名健康对照者进行头颅CT扫描后发现强迫症儿童基底神经节的重要组成部分尾状核明显小于正常儿童。
美国国立精神卫生研究所和加州大学洛杉矶分校的研究人员利用PET技术对强迫症患者头部局部葡萄糖代谢率的研究发现强迫症患者额叶、扣带回、尾状核部位葡萄糖代谢率明显增加，这些部位葡萄糖代谢率的增加提示额叶-基底神经节通路存在功能异常
(2)神经递质异常：目前临床上常用的抗强迫症药如氯丙嗪和氟西汀都是选择性5-HT再摄取抑制剂，它们通过有效阻断突触前细胞对5-HT递质的回收而达到治疗目的，推测强迫症时5-HT功能不足或水平下降
还有研究者观察到强迫症儿童多巴胺能神经递质功能亢进与精神兴奋剂(苯丙胺、哌甲酯)过量使用时出现的“强迫观念”和“强迫仪式动作”有非常相似之处
(3)神经内分泌异常：在对高中生强迫症的流行病学调查中，Flament(1988)发现男性比女性发生强迫症的人数少症状轻。强迫症状在青春前期增加妇女月经前时强迫思维和强迫仪式动作增加，产后出现强迫症等都说明神经内分泌的改变在强迫症的发病中起一定作用。
(4)心理因素：精神分析学派认为儿童强迫症症状源于性心理发展固着在肛门期，这一时期正是儿童进行大小便训练的时期，家长要求儿童顺从，而儿童坚持不受约束的矛盾在儿童内心引起冲突导致儿童产生敌意情绪，使性心理的发展固着或部分固着在这一阶段强迫症状就是此期内心冲突的外在表现。
(5)父母性格特征：早在1962年Kanner就认识到强迫症儿童多数生活在“父母过分十全十美”(overdoseofparentalperfectionism)家庭中父母具有循规蹈矩、按部就班追求完美不善改变等性格特征。
临床表现
1、儿童离别焦虑症从发展心理学角度来讲，焦虑情绪是儿童早期社会性和情绪发展的核心。新生儿只有愉快和不愉快两种反应而且都是与生理需要如饥饿、疼痛等密切相关。半岁前后就会出现对母体的依恋和对陌生人的怯生现象当跟所依恋的人在一起时就会出现微笑、咿咿呀呀的说话声并且有安全感遇到陌生人或和母亲分开时则会表现出明显的苦恼反应，即焦虑也可以这样理解依恋和焦虑是儿童早期情绪发展中的一对主要矛盾安全的依恋有利于儿童正常发展减轻焦虑反应是促使儿童心理正常发展的重要因素。所以，幼儿或学龄前期儿童与他们所依恋的对象(主要是母亲或其他亲近的照顾者)离别时出现某种程度的焦虑情绪都应视为正常现象。
只有当焦虑发生在儿童早期，对与依恋对象离别的恐惧，构成焦虑情绪的中心内容时才成为儿童期离别焦虑障碍在严重程度上、持续时间上远远超过正常儿童的离别情绪反应，社
会功能也会受到明显影响。
儿童焦虑症中一种类型称分离性焦虑障碍当父母或抚养人离开时便会产生问题，如不能独自入
儿童青少年情绪障碍
儿童青少年情绪障碍是发生在儿童少年期,以焦虑、恐惧、抑郁为主要表现的一组心理障碍。它的发生率仅次于儿童行为障碍。有调查资料报道，学前儿童各类情绪问题发生率为17.66%，女孩明显高于男孩。 儿童青少年情绪障碍的常见类型有焦虑症、恐怖症、强迫症、抑郁症和癔症。与成人神经症性障碍的临床表现不全相同，及时诊治，多数预后良好。如不及时矫治，有可能发展为慢性，甚至迁延到成年。对儿童青少年个性的形成及智力的发育会造成很不利的影响。 什么叫儿童焦虑症？ 焦虑症是一组以恐惧与不安为主的情绪体验。这种恐惧无具体的指向性，但总感到有不祥的事要发生，有如大祸临头一般,惶惶不可终日。焦虑是情绪障碍的主要症状之一，常与恐怖、强迫等症状同时出现，其单独的患病率不确切。家庭生活不稳定的儿童更为焦虑，常表现出攻击性和反社会性倾向。有些儿童的焦虑有素质性（即遗传）因素，若加上父母对其焦虑症状又当面表现出恐慌、焦虑的反应，则会使症状更为加重。假若父母本身就是焦虑个性，受父母的长期影响，患儿的焦虑就会迁延不愈，成为慢性焦虑，对儿童青少年的人格形成非常不利。大约15％的焦虑症患儿的父母和同胞也患焦虑症。有的患儿在焦虑状态之前有急性惊吓的经历，如与父母突然分离，手术，不幸事故，亲人重病或死亡等。由突发精神因素引起的急性焦虑症状往往治疗效果较好，而具有素质因素者，治疗效果则不如前者。 焦虑有三种表现形式。一是主观的焦虑体验，二是外显的不安行为，如多动、不安等，三是生理反应。不同的患儿，三方面的表现程度不一样或以其中的一种为主要的临床形式。焦虑患儿总的临床印象是不安，易烦躁，不愉快的"麻烦的孩子"，"难照看难抚养的孩子"。由于儿童语言发育尚未完善，常难以很好地表达他们的不安或惶恐。年幼儿童表现为爱哭闹，不易安抚。年龄稍大的儿童不安惶恐的内心体验可以表达，经常为小事抱怨父母，抱怨周围环境，总是不高兴，不满意。较多的患儿常同时出现胆小害怕，如不敢走黑路，不敢单独留在室内，不安地来回走动，不放心，反复检查。对环境的变化比较敏感，在环境更换时焦虑加重，如幼儿在改变抚养环境后变得更好哭闹，无生气，食欲下降，入睡困难，睡眠不宁，易惊醒，夜惊，大小便习惯紊乱，如尿床、便裤。有的患儿则纠缠父母寸步不离。学龄儿童焦虑可表现为上课不安，坐不住，烦躁，易和同学发生冲突，学习效率低，学习成绩下降，有的不敢当众讲话，回答问题不敢正视对方，面红耳赤，手足无措，出汗心跳，手舌震颤，说话不流利。还有的焦虑儿童表现为不愿上学，逃学，离家出走，在外游荡等。焦虑症时的生理反应比较突出，表现为植物神经功能紊乱症状，如胸闷、心悸、呼吸加速、血压升高、多汗、口干、头晕、恶心、腹部不适、四肢发凉，便秘，尿频、睡眠不宁、早醒、多梦等。有的在焦虑发作时会发生昏厥现象。 什么叫儿童恐怖症？
童年期的生理发展和心理发展
1030童年期 Childhood 个体从6、7岁到11、12岁的时期。相当于小学阶段。童年期儿童身体在继续增长，进入学校以后主导活动起了根本变化，促使儿童在心理方面发生质的变化。 童年期的生理发展脑的重量由6～7岁的1280克到9岁增到1350克，12岁时达到l 400克，和成人一样。6岁后，脑的任何一叶都迅速生长，内抑制和分化抑制显著发展。中国学者对儿童脑电渡的研究，证明了童年脑功能的迅速发展，到13～14岁趋向成熟。 童年身体发展的特点，主要是内部成熟，特别是在l0～12岁时期。而身高体重方面都要比幼儿期和少年期增长缓慢．但身体变得更结实了。8～9岁时，白细胞数目增加到最高数值，抵抗力提高，一般生理的适应能力增强了。 童年期的心理发展童年期心理发展具有与幼儿期和少年期不同的特点和趋势。其认知活动由不随意性、不自觉性向随意性和自觉性发展。幼儿的认知活动以不随意性为主导，儿童进入小学后，在学习读、写、算的过程中，注意、观察、记忆和思维能力的随意性不断得到发展，同时第二信号系统的调节功能增强，心理活动的自觉性也逐步发展起来。认知水平则从以具体形象为主要形式向抽象概括过渡。幼儿认知事物以具体形象为主导，上小学后，儿童大脑神经系统不断完善，通过学习，掌握了一定的知识经验和越来越多的概念，在进行记忆、想象和思维活动中，概括能力逐渐提高。在童年期，儿童的集体意识也逐渐形成。儿童在班集体、少年先锋队等集体活动中逐渐认识到个人和集体的关系以及个人在集体中的权利和义务，逐渐形成对集体的情感和意识，这对其个性的发展有很大影响。 认知活动的发展童年期儿童认知活动的发展主要有以下几个方面：①.感觉、知觉迅速发展。研究材料表明：儿童视敏度增长速度，童年比幼年缓慢，增长速度最高是在7岁。但是童年儿童的差别感受性比幼儿有显著提高，l0岁时视觉的调节能力最大。童年期儿童的听觉能力已有较高水平，能区别本旗语言中语音的细微差别。据研究，如果6岁儿童辨音能力为单位1，则7岁为1．4，8岁为1．6，9岁为2．6，10岁为3．7，19岁为5 .2。声音听觉敏锐度在13岁以前比成人略低。 童年期儿童的空间知觉在不断提高。皮亚杰对儿童的左右方位知觉进行了实验，后来，美国的D．埃尔金德和中国的朱智贤都验证了皮亚杰的这一实验。中国学者试验结果为：儿童在5～7岁能辨别自己的左右手和脚；7～9岁能初步具体地掌握左右方位的相对性．9～11岁能比较概括、灵活地掌握左右概念。这与皮亚杰的实验结果大体相符。1982年中国学者又进一步作了验证，认为儿童的左右方位知觉有提高趋势。 时间不具有直观形象性，只能凭借其他分析器或标尺感知．苏联有人调查小学各年级学生确定1分钟能力的材料表明能较为正确判断的：1年级为11．5％，3年级为24．8％，5年级为31．1％。由此证明儿童随年龄增长，对1分钟知觉逐渐接近正确。中国的研究材料表明：儿童在5岁不会使用时间标尺，7岁才开始使用时间标尺，到8岁基本上能主动使用标尺。 童年期儿童的观察能力随年龄增长逐渐提高，这时期的一般特点为：在观察目的选择上，容易抓住表面细节而忽略本质部分：在观察时容易笼统而不精确；缺乏系统性和顺序性。这些特点年龄越小越明显。 ②记忆能力大大提高。有意识记在童年期儿童记忆发展中逐渐占主导地位。实验证明有意识记和无意识记随年龄增长而产生不同变化(表1)。起初无意识记优于有意识记，后来有意识记逐渐赶上无意识记，最后超过无意识记。表1只表示一般的发展趋势，两种识记的变化还会受各种条件的支配。
情绪与行为障碍儿童复习资料.
复习资料 一、美国《所有残疾儿童教育法》对情绪与行为障碍儿童的定义。 情绪障碍儿童可能具备以下一种或者多种特征，并持续较长的时间，程度较为严重，已对学生的学业和生活产生了不利的影响。 1.既不是由智力、感官残疾，也不是由其他健康条件引起的学习低能。 2.不能与同龄人、伙伴、家长、教师建立或维持令人满意的人际关系。 3.在正常的环境条件下，也会出现过度的情绪困扰和令人难以接受的行为方式。 4.长期伴有不愉快的心境和抑郁、沮丧、压抑感。 5.在个人和学校的生活中遇到困难时，有出现生理症状或恐惧倾向。 上述描述特别强调了如下三种情况：一是长时间情绪与行为异常；二是达到一定的严重性；三是学校适应困难，学业不良。 二、情绪与行为障碍的特征有哪些？ 两个维度，三个方面。维度是外倾型和内倾型。方面是学业方面、人际交往方面和智力方面。 1.外倾型情绪与行为障碍儿童的特征 通常表现为固执，好斗，爱挑衅，也包括反社会行为，也被描述为对抗挑衅型行为障碍。 2. 内倾型情绪与行为障碍儿童的特征 内倾型情绪与行为障碍儿童的明显表现是社会性退缩、沮丧、自卑和焦虑，甚至陷入深度的抑郁。 3. 学业成绩 美国特殊教育领域相关的研究认为，大多数鉴定为有情绪与行为障碍的儿童，从小学开始在学业成绩水平上就表现出低于同龄儿童1年或1年以上，其中，有些儿童在阅读和数学方面都有明显的学习困难，大部分至少遇到一种确定的学习障碍。 4. 社会技能和人际关系 多项研究都显示情绪与行为障碍儿童比正常的同龄人更少对他人有同情心，更少参与课程活动，更少与朋友联系，因此也很难建立起高质量的友谊。 5. 智力 大多数情绪与行为障碍儿童的智力在通常情况下比正常儿童要低。
儿童焦虑型情绪障碍筛查表(SCARED)
儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED) 适用于8-16岁儿童青少年自评焦虑障碍。 可作为临床辅助诊断及科研的筛查工具[1]。 评定方法： 共41个项目，0-2三级评分。0=没有此问题 1=有时有 2=经常有 ~ 五个因子： 躯体化/惊恐：1，6，9，12，15，18，19，22，24，27，30，34，38 广泛性焦虑：5，7，14，21，23，28，33，35，37 分离性焦虑：4，8，13，16，20，25，29，31 社交恐怖：3，10，26，32，39，40，41 学校恐怖：2，11，17，36 指导语：请你根据最近3个月的实际感受填写下来，不要考虑怎样回答才“正确”，仅根据你的感知如实回答，在符合你的那一格打“√”。注意不要漏项。 ! 1.当我感到害怕时，出现呼吸困难（出气不赢）。 2.我在学校时感到头痛。 3.我不喜欢与不太熟悉的人在一起。 4.如果我不在家里睡觉，就觉得内心不安。 5.我经常担心别人是不是喜欢我。 6.当我害怕时，感到马上要死去似的。 7.我总是感到紧张不安。 8.· 9.父母无论去哪里我总是离不开他们。 10.别人说我好像很紧张的样子。 11.当我与不熟悉的人在一起时就感到紧张。 12.在学校时就出现肚子痛。 13.当我害怕时，自己感觉快要发疯，失去控制了。 14.我总担心让自己一个人睡觉。 15.我担心自己不像其他孩子一样好。 16.当我害怕时，感到恍恍惚惚，好像周围的一切不真实似的。 17.> 18.我梦见父母发生了不幸的事情。 19.我担心又要去上学。 20.我害怕时，心跳会加快。 21.我手脚发抖打颤。 22.我梦见发生了对我不利的事情。 23.我对于一些精心为我而安排的事感到不安和不自在。 24.当我害怕时，我会出汗。
儿童情绪障碍护理常规
儿童情绪障碍护理常规 一、安全及基础护理 （1）提供安全住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。 （3）密切观察患儿病情，加强巡视，做好交接班。 （4）做好日常生活护理，保证合理饮食与睡眠。 （5）观察患儿排泄情况并记录。 二、症状及心理护理 （一）建立良好护患关系真诚、尊重患者，运用同理心，传达关怀。 （二）针对性护理掌握病情，针对不同类型的情绪障碍给予相应的护理。 1.儿童恐惧症 （1）鼓励参与各种形式的松弛训练。 （2）交给社交技能，增加社交活动量，培养良好的社交行为模式。（3）鼓励患儿谈出自己的感受。 2.焦虑 （1）鼓励患儿表达焦虑的感受。 （2）注意倾听患儿的主诉，鼓励患儿有适度的情绪宣泄，帮助患儿了解疾病、认识疾病的性质，消除疑虑。 （3）在患儿躯体不适时，教会患儿放松技术，与医生合作，进行生物反馈治疗。
3.强迫 （1）注意患儿的仪式性动作与行为，对限制的行为加以控制。（2）采用劝说及转移注意力的方法，让患儿多参与喜爱娱乐活动。（三）安排活动为患儿安排简单、轻松的活动，要有趣味性，并能根据患儿的兴趣、爱好及症状的程度来调整活动内容。 （四）家长的心理干预对个别有焦虑倾向的家长，进行心理干预。 三、药物及健康宣教 （1）严格执行操作规程，做好三查八对，放藏药。 （2）观察疗效及副作用，发现异常及时处理。 （3）鼓励患儿参加文体活动等，保持良好的生活习惯，避免精神刺激。 （4）教会患儿和家属有关疾病的相关知识。 （5）向患儿及家属指导有关药物的知识，对药物的作用、不良反应有所了解。 （6）让家长正确认识患儿的康复与家庭支持密切相关。
第78章--小学儿童的心理发展
第七章小学儿童的心理发展 1、小学儿童的年龄范围是6.7—12.13岁，属于童年期，也叫前青春发育期，是儿童心理发展的一个重要转折时期。 2、说明小学儿童思维发展的基本特点。 小学儿童思维发展呈现出一些基本特点： (1)在整个童年期，儿童的思维逐步过渡到以抽象逻辑思维为主要形式，但仍带有很大的具体形象性。 (2)童年期儿童的思维由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡，存在着一个“关键年龄”。 (3)童年期儿童思维形式逐渐完整。 (4)童年期儿童的思维，在从具体形象思维向抽象逻辑思维的发展过程中，存在着不平衡性。 3、小学儿童思维发展有一个关键年龄，这个关键年龄是小学的三四年级。 4、小学儿童概括能力的发展的基本特点是从对外部感性特点的概括转为对本质属性的概括，这种发展大体上要经历三个阶段直观形象水平、形象抽象水平、初步本质抽象水平。 5、小学儿童概念发展的特点有三，一是概念的逐步深刻化，二是概念的逐步丰富化，三是概念的逐步系统化。 6、说明小学儿童思维品质的发展特点 (1)思维敏捷性方面，儿童的运算速度不断提高，正确迅速能力水平的分化越来越明显。 (2)思维灵活性方面，表现为①一题多解的解题数量在增加。②灵活解题的精细性在增加。③儿童的组合分析水平在不断提高。 (3)思维深刻性方面，表现为：①儿童寻找标准量的水平不断提高，推理的间接性不断提高。②儿童不断掌握运算法则，认识事物数量变化的规律性。③儿童提出假设，独立地自编应用题的抽象逻辑性逐步发展。 (4)思维独创性方面，表现为：①从对具体形象性材料加工到对语词抽象材料的加工。②先模仿，经过半独立性的过渡，发展到独创性。 7、说明小学儿童自我意识的发展趋势 童年期儿童自我意识是在幼儿期已有发展的基础上不断发展、不断深化的过程，其发展进程可分为如下三个阶段： 第一，从小学一年级到三年级处于上升期，小学一年级到二年级上升幅度最大，是上升期中的快速发展期。 1/ 9
学生情绪障碍对学习和生活的影响=
学生情绪障碍对学习和生活的影响 情绪是人类心理的一个重要的方面。情绪的力量以及人们尝试着对情绪进行的调节和控制是日常生活中常见的现象,也是日常生活中不可或缺的一部分。其中情绪包括有快乐、惊奇、愤怒、悲伤、恐惧、厌恶、羞涩羞愧、蔑视、内疚等。 中学阶段是人生的第二个“心理断乳期”,是一个非常关注自我, 注重个性表达 ,情绪体验丰富 ,情绪波动起伏的时期。中学生情绪主要有以下几个特点: 情绪的丰富性。从自我意识的发展看 ,中学生出现较多的是自我体验 ,自尊心的需要强烈 , 易产生自卑、自负等情绪;中学生的交往范围日益扩大,同学、朋友及师长之间交往频繁,有的中学生开始了恋爱,情绪表现得更细腻、更复杂。 由于中学生的人生观，价值观还未完全定型，认知能力还有待提高,中学生的情绪活动往往强烈而不能持久 ,情绪活动随着认知标准的改变而改变。喜怒哀乐无常、阴晴雾雨变化是中学生情绪常见的现象,风平浪静之后可能就是疾风暴雨，中学生情绪容易从一个极端走向另一个极端,情绪呈现不稳定状态。 同时随着知识水平的提高，他们已具备在一定的情景下压抑控制自己愤怒、悲伤等情绪,而将真实的情绪掩饰起来的能力，形成外在表现和内心体验不一致的特点。他们会根据一定的条件来表达情绪,如对一件事情或对某人明明是厌烦的,但由于种种原因，可能表现出较好的或不在意的态度，也会因一点小事振奋不已,豪情万丈。
作为天之骄子的我们,作为国家的希望,未来的人才,应是充满信心和蓬勃朝气的。但是 ,由于生活节奏的加快,竞争压力的增大,面临的心理负荷却越来越重。情绪也有了很大的改变，因此心理疾病也在逐年上升。 目前,中学生常见的心理问题主要表现为：首先对环境适应问题。经过数年的寒窗苦读,刚进中学校园的中学生常常会“自我感觉良好”,但是, 经过一段时间的比较, 发现“天外有天”、“强者更有强中手”之后,不仅自我感觉一下子消失,还会产生强烈的失落感。有些学生面对新的生活环境、新的集体、新的学习方式不能及时调整心态和习惯,会产生失眠健忘、精神恍惚、沉默寡言等问题。这样在长期的心情压抑、无精打采、情绪低落下最终会产生抑郁、焦虑等心理疾病。 其次是人际关系协调问题。当代中学生个性比较强 ,强调自我意识 ,不知道如何与人沟通,不懂人际交往的技巧与原则,处理问题常常以自我为中心,对别人要求严,对自己要求松。有的中学生不愿与人交往 , 孤芳自赏 ,缺乏全局意识和团队精神,不善于同他人开展合作,人际关系协调能力差。 再次是承受挫折能力问题。目前在读的中学生大部分没有经历过挫折。在进入中学之前,他们是老师喜欢的好学生,父母的掌上明珠。多数学生只能接受表扬和赞许,而无法接受来自身边人的批评。当他们面临学业、生活、感情、就业等方面的压力、挫折时 ,就会显得无所适从 ,不知所措 ,对生活失去了信心 ,甚至会怀疑人生。贫困学生
童年期的心理发展
第三章发展心理学 中英互联心理咨询师考试辅导教材(3) 第四节童年期的心理发展 童年期的年龄范围大约是6、7――12、13岁，属小学阶段。童年期儿童的生活从以游戏为主导转为以学习为主导。 第一单元童年期的学习（掌握） 一、学习是小学儿童的主导活动 二、教和学是师生双向互动的过程 三、小学儿童的学习逐渐转向以掌握间接经验为主 从习得直接经验为主向掌握间接经验为主是一个发展过程 小学低年级通过直接抽象的方式学习物理经验；小学高年级运用抽象逻辑、多重抽象来获得数理逻辑经验；小学中年级是儿童学习和认知活动超越直接经验向掌握间接经验变化的转折期。 四、“学会学习”是小学生最基本的学习任务 五、学习促进小学儿童心理积极发展 儿童心理发展是在主导活动中进行的，小学儿童的心理发展主要是通过学习活动进行的，并不断内化，引起智力、个性和社会诸方面结构的变革，以促进心理的发展。 第二单元童年期的认知发展 一、记忆的发展：（掌握） 长时记忆效果和保持时间的长短，在很大程度上取决于记忆的策略。学龄前儿童主要记忆策略有： （一）复诵策略指有意识地重复、朗诵所要记住的信息。大部分儿童都能自发运用复诵策略，幼儿末期和小学低年级儿童易接受这训练，而且这种训练是必要的。 （二）组织策略指把所要识记的材料，按其内在联系，加以归类等进行识记。低年级不能运用，中年级不大会用，高年级自发运用。6-8岁进行组织策略指导和提示效果最好。10以后已是组织策略者，无须提示。 （三）系统化策略指对记忆材料进行信息加工，将相互关联的信息按体系关系进行整理并条理化，组成知识系统以帮助记忆的策略。 （四）、巧妙加工策略是指对没意义联系上的信息运用联想、谐音、拆分、重组等加工方式使其变成活生生的意义，以助记忆。 2011.05 98、小学阶段的儿童主要的记忆策略包括( )。AC244-3 (A)复述(B)大脑风暴法(C)组织(D)谐 音记忆法 二、童年期思维的发展（重点掌握） 童年期的思维其基本特征在于：逻辑思维迅速发展，在发展过程中完成从形象逻辑思维向抽象逻辑思维的过渡。 （一）童年期思维的本质特征 1、童年期思维的本质特征童年期是认知发展的具体运算阶段，其思维的本质特征是依赖具体内容的逻辑思维 2、从具体形象思维向抽象逻辑思维过渡，是质变过程。 3.思维类型变化的转折年龄9-10岁，即小学中年级阶段 2011.05 100、童年期思维的基本特点包括（AC）。P245-3 (A)经历一个思维发展的质变过程 (B)没有发生质变 (C)不能摆脱形象性的逻辑思维 (D)逻辑思维可以摆脱形象 （二）思维形式的发展 思维形式是指思维的逻辑形式。 1、概括能力的发展 小学儿童概括能力的发展从对事物的外部感性特征的概括逐渐转为对事物的本质属性的概括。小学儿童的概括水平按如下三个阶段划分：（1）直观形象水平（小学低年级儿童居于这一水平） 直观形象水平的概括是指所概括的事物特征或属性是事物的外表的直观形象特征。 （2）形象抽象水平：（小学中年级儿童居于这一水平） 形象抽象水平的概括是指所概括的特征或属
情绪和行为障碍儿童的案例分析
情绪和行为障碍儿童的案例分析 一、情绪和行为障碍儿童的概念 什么是有情绪与行为障碍的儿童？目前国内外并未有一个统一而严格的定义，有的将情绪和行为障碍分开，分别下定义。已有的定义大多只是进行了一些描述性的界定。有的从医学的角度，认为这是一种心理疾病;有的从教育学的角度，认为这是一种可矫正的情绪不稳和行为不良。而本文发所讲的也主要是从教育角度来讲，一般指18岁以前的儿童和少年的各种行为和情绪异常。 二、情绪和行为障碍儿童的分类 （一）从教育角度有学者将其分为： (1)人际关系问题(2)行为规范问题 (3)抑郁情绪问题(4)焦虑情绪问题(5)偏畸习癖 （二）按严重程度美国学者克里拉森将其分为三类： （1）轻度：对个人以及他人不会造成太大的困扰，能与别人维持一定程度的和谐关系，对生活、学习有轻度的影响； （2）中度：在情绪上感受到极大的痛苦，生活、学习及人际关系也深受其影响； （3）重度：如同生活在另一个世界，很难从事学习和处理日常事务，往往需要在隔离的环境，需要专门人员长期做辅导。 （三）从情绪和行为的控制程度可分为： （1）超控制型：过分控制自己的行为，表现出害羞、孤独、焦虑胆怯等行为特征；
（2）低控制型：主要表现出多动、侵犯、攻击、将自己的挫折转嫁到别人身上，情绪波动大。 三、情绪和行为儿童障碍的心里特征 （一）认知不协调 （1）认知过程和内容部协调，包括思维缺失和认知偏差 （2）认知成分和认知方式不协调 （3）认知、情感和意志行为不协调 （二）负性情感体验强烈（三）自我中心倾向明显 四、学业特点和行为特征 （一）学业特点 1.大部分情绪和行为障碍儿童的认知能力是正常的，但是大多数情绪和行为障碍儿童在学习方面是学习比较困难的学生。当学习跟不上，没有人帮助时，他们往往产生“习得无助”的绝望心态，情绪消极、抑郁、焦虑、恐惧。 2.焦虑表现：对外界事情反应过度敏感，会因一点小事烦躁不安，甚至出现恶心、心慌、头晕等身体上的不良症状。有的则产生恐怖症，害怕上学，设法逃学，害怕回答问题，也会有身体异常反应； 抑郁表现：经常出现不愉快的沮丧情绪，对活动不感兴趣，对自己的事情漠不关心，主导心境悲观。 （二）行为特征 1.焦虑、自卑和退宿、不成熟； 2.注意缺陷、多动 3.反社会行为
情绪障碍儿童
情绪障碍儿童融合教育 学习目标 ?学习情绪行为障碍名词的发展与定义 ?了解情绪障碍儿童的出现率、成因与类型 ?认识情绪障碍儿童的类型 ?了解情绪障碍儿童的筛查与诊断 ?了解情绪障碍儿童的行为特征 ?学习情绪障碍儿童的干预 名词篇 美国名词发展 ?美国Leo Kanner（1957） ?名词发展 ?行为异常、情绪障碍（Bower&Lambert ，1962） ?情绪困扰(emotional disturber) （Haring & Phillips，1962) ?严重情绪困扰(Serious Emotional Disturbance；SED）→情绪困扰（IDEA，1986、2004、2009） 台湾名词发展 ?性格及行为异常（1984）,严重情绪障碍（1998）,情绪及行为障碍（2010）,情绪行为障碍（2013） 障碍定义
美国障碍者教育法案的定义 障碍者教育法案（2004） 1.情绪困扰（Emotional disturbance）意即个体存在一个 或一个以上的症状，此状况持续了一段长的时间，并且 呈现某种严重程度，不利地影响着个体在教育上的表现。A无法学习，此状况无法以智能、感知觉或健康因素解释之。 b无法和同学与老师建立或维持令人满意的人际关系. c在正常的环境下，出现不适当的行为或情感形态。 d普遍存在不开心或抑郁的情绪。 e会因个人或学校问题衍生出生理症状或恐惧感的倾向。 2.情绪困扰包括精神分裂症，此名词不适用于社会适应不良的学生， 除非他们符合上述1 情绪困扰的定义。 台湾的定义 身心障碍及资赋优异学生鉴定标准（2013） ?所称情绪行为障碍，指长期情绪或行为表现显著异常，严重影响学校适应者；其障碍非因智能、感官或健康等因素 直接造成之结果。 ?前项情绪行为障碍之症状，包括精神性疾患、情感性疾患、畏惧性疾患、焦虑性疾患、注意力缺陷多动症、或有其他 持续性之情绪或行为问题者。第一项所定情绪行为障碍， 其鉴定基准依下列各款规定： ?情绪或行为表现显著异于其同年龄或社会文化之常态者，的参
情绪障碍儿童心理辅导
你是我特殊照顾的天使 ——对智障儿童的情绪障碍心理辅导 作者：严倩梅工作单位：武威市凉州区特殊教育学校邮编：733000 【内容摘要】随着特校智障儿童数量的增加，和对校内智障儿童情绪变化无法自控的思考，使我们意识到对智障儿童进行情绪教育势在必行。通过科学的心理辅导，可以帮助改善他们的不良情绪和行为，减少心理问题，更好的适应生活。 【关键词】智障儿童情绪障碍心理辅导 智障儿童是一个特殊的群体，因为社会的眼光、学习的氛围和家长的不当教育等因素，经常伴随出现一系列情绪障碍问题。 如随班就读的智力障碍学生，因为学习能力低下，常常受到老师的区别对待和同学们的嘲笑，长时间的经历失败，遭受挫折，必然会产生抑郁情绪，随之就会出现自卑，不安，厌学，不合作等情绪障碍。再如智力障碍学生因为社会适应能力较弱，无法与别人进行正常沟通，经常被人冷落、忽视，甚至被戴上“白痴”、“傻瓜”的帽子，自尊心受到强烈的打击，就会出现冲动，有攻击性，自控能力弱；又或者胆怯，焦虑，孤独这两类截然不同的情绪障碍。 同时，家长对智力障碍孩子的不当教育方法也是造成智障儿童情绪障碍的重要因素。有的家长由于孩子的缺陷而自暴自弃，认为孩子是包袱、累赘，不加掩饰的表现自己的失望和不满等各种负面情绪，造成智障学生胆怯、自卑、厌世的情绪障碍；有的家长过分溺爱，认为孩子什么事都做不了，担心办错事，所以事事包办，造成学生过分依赖父母，缺乏独立性。 上述出现的各种智障儿童的情绪障碍，实际上是智障儿童在生理和心理上不健康的种种表象，为了改善智障儿童这些状况，使他们能
健康的生活，体验到我们这个社会大家庭的温暖。作为一名特教学校的教师，在关注他们学习活动的同时，更应注意到他们在精神领域的发展和变化，用科学有效的手段改善智障孩子的不良情绪。我通过一个事例就智障儿童情绪障碍的心理辅导谈谈我的一些做法： 一、对症下药，稳定学生的情绪。 当情绪障碍儿童把不良情绪或行动投向教师时，教师自己首先要报以积极的情感和行为，对儿童的行为要保持宽容和关心。比如：我校培智二班一位同学叫尚某某，不和同学交往，上课时，怎么也不进功能教室，硬拖他进去，他就往外跑，有老师哄劝，利诱，威逼都不行。针对上述情况，我不强迫他像其他儿童一样进教室，而是采用非强化方法来减少他的消极行为，即不理睬、漠视他，并装作无意识地让他看到同学欢快活泼的教学活动，密切注意他的行为，每次看到他积极模仿，都鼓励他，经过一学期的努力，他终于走进功能教室和同学们一起上课，并表现的非常积极。 二、放低姿态，建立良好的师生关系。 我认为，让特殊儿童接纳教师，是进行心理辅导的前提和基础。只有走进特殊儿童的世界，才会对特殊儿童的情感有所了解，特殊儿童才会配合你的训练，达到你的要求。要多给予特殊儿童善意的目光，温暖的笑脸，鼓励的语言，使特殊儿童逐渐体会到你对他的关心与爱护。就上面的例子，当尚同学在活动中遇到困难或有一点点进步时，我都及时发现并肯定他，采用“不错呀”、“真棒”、“今天你表现最好”等激励性语言来鼓励他，让他体会到成功的乐趣；课间或就餐时间遇到他，我总是微笑着和他打招呼，他也从只会躲在人群后变得见到我就主动问好了。
情绪障碍的症状表现
情绪障碍的症状表现 情绪障碍在变态心理活动中占有重要地位。可以说任何变态行为都有情绪障碍；严重心理疾病往往以情绪障碍为先兆。 （1）情绪持续障碍：是指情绪反应强度和持续长时间发生障碍。 情绪高涨：病人的情绪活动增强，喜悦表情占优势，言语行动增多，对人爱说什么就说什么，别人讨厌也不在乎。 情绪低落：心境忧郁，情绪低沉，苦闷悲观，言语行动减少，闷闷不乐。 情绪淡漠：对周围环境的任何刺激缺乏情绪反应。对人对事漠不关心，面部表情处于无情绪状态。 焦虑：详见什么是焦虑。处于焦虑状态下的病人，常因躯体不适而伴发疑病。 忧郁：也称抑郁，它的突出表现是心境悲观、冷漠，并伴有自我责备，有的甚至产生自杀欲念。忧郁的诱发因素：①突然的心理创伤，如亲人死亡、失恋、失业、受到侮辱等。②心理素质不良。抑郁情绪者有其人格特点。这种人悲观、孤独、缺乏自信。③生物性诱发因素的作用，例如分娩、绝经期激素的变化、慢性病痛等都可引起忧郁或抑郁。 （2）情绪发生障碍：主要指情绪发生过程的失调，一般持续的时间比较短。 情绪不稳：情绪容易波动，喜怒无常，自己难以控制。 情绪易激：情绪有易怒倾向。对微小的刺激即可引起强烈的情绪反应。情感易爆发，并且有不自觉性和攻击性。常出现损物伤人行为。 情绪脆弱：容易伤感，易激动或哭泣，虽然自己也感到对一些小事不必大动感情，但自己不能控制。 （3）情绪协调障碍：主要指环境刺激与情绪体验不相符合或内心体验与外部表情相矛盾。包括以下几种： 情绪倒错：指认识过程与情感过程失调的现象。病人的情绪反应与客观刺激相矛盾。对喜事产生悲哀情绪；对不幸之事反而高兴。 表情倒错：表情与情绪的内心体验相矛盾，如内心很高兴，但表情却痛苦。 矛盾情绪：对同一事物产生相反或者两种不同的情绪，并且不感到苦恼。例如病人对同一个人又爱又恨；对同一件事又喜欢又讨厌的状态，就是矛盾情绪
第15章第三节 儿童少年期行为和情绪障碍
第十五章第三节儿童少年期行为和情绪障碍 练习题 【多选题】 (一)A型题 1．以下有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述哪一条是错的 A.特发于儿童和少年期 B.随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失 C.症状不会持续到成人 D.治疗和干预不及时会影响预后 E.病因包括生物学、心理和社会因素 2．以下描述注意缺陷多动障碍的症状中哪一条是错的 A.需要静坐的场合难于静坐 B.上课时玩东西，与同学讲话 C.好插嘴，别人问话未完就抢着回答 D.遵守秩序和纪律 E.不能安静地玩耍 3．导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪一条是错的 A.合并品行障碍 B.智力偏高 C.合并情绪障碍 D.合并阅读困难 E.有不良的家庭和心理社会因素 4．以下品行障碍的病因哪一条是错的 A．家庭不良因素B．社会环境中不良因素 C．中枢多巴胺神经递质水平高D．中枢5-HT神经递质水平降低 E．围产期并发症 5．以下品行障碍的临床表现中哪一条不属于反社会性行为 A.强迫与他人发生性关系 B.对他人进行躯体虐待 C.偷窃贵重物品或大量钱财 D.勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫 E.逃学 6．以下哪一条不是抽动症状的共同特点 A.有节律性 B.短时间内受意志控制 C.不随意 D.应激情况下发作较频繁 E.重复 7．以下哪一条不是短暂性抽动的临床表现 A.眨眼 B.秽语 C.嗤鼻声 D.踢腿 E.耸肩8．抽动障碍最常合并以下哪类症状
A．幻觉B．惊恐发作C．强迫症状D．智力低下E．妄想9．使用中枢兴奋剂治疗多动症时可能诱发或加重以下哪类行为或症状A．破坏行为B．攻击性行为C．冲动行为 D．抽动行为E．抑郁情绪 10．哪一项不是中枢兴奋剂的药物副作用 A．白细胞减少B．失眠C．食欲下降 D．头痛E．生长发育迟缓 11．以下中枢兴奋剂的用药方法中哪一项不正确 A．只用于6岁以上患者B．需要终生服用C．不能晚上服用D．不用于合并抽动障碍者E．周末不用药 12．关于儿童分离性焦虑的描述哪一条是错的 A．发生在儿童与依恋对象分开的前后B．依恋对象为儿童的母亲 C．夜间经常有与分离有关的恶梦D．起病于6岁以前 E．分离时常会出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状 13．关于儿童分离性焦虑的临床表现哪一条是错的 A．担心依恋对象会遇到伤害B．担心自己会走失 C．担心自己再也见不到亲人D．担心学校的小朋友不喜欢自己 E．担心自己会被绑架、被杀害 14．关于儿童分离性焦虑的情绪反应哪一条是错的 A．烦躁不安B．痛苦C．发脾气D．情绪淡漠 E．恐惧 15．关于儿童恐惧症的临床表现哪一条是错的 A．使儿童产生恐惧的事物和情境具有危险性 B．恐惧程度与恐惧对象所具有的危险程度相当 C．恐惧对象是日常生活中的事物和情境 D．患者尽量回避恐惧对象 E．影响患者的正常生活、学习和社交活动 （二）B型题 A.反社会性行为、攻击性行为、对立违抗性行为
儿童情绪障碍治疗成功案例分享
儿童情绪障碍治疗成功案例分享 情绪障碍是发生在儿童中较少却比较严重的心理问题.此障碍的儿童,情感一般会表现出两个极端:非常脆弱或非常暴躁.此障碍一般是因照顾不周或教育不当所致,或当儿童身边习惯了的环境发生改变时,他们幼小的心理一时无法接受而产生的. 一、案例背景 余飞,男,6岁,幼儿园大班.他不喜欢上幼儿园,尤其不喜欢集体 教育活动(上课),而且对集体教育活动有着强烈的厌倦和惧怕.每天 早晨上幼儿园时,他总是磨磨蹭蹭情绪低落.在班上他有点儿自卑,班上选值日生,他也挺想被选上的,可当最后的结果不能如愿时,他就特别地失望,而且像大人似的唉声叹气:“我肯定选不上的,反正我也不想当.” 他非常爱哭,其状况比女孩有过之而无不及.让他洗脸刷牙要哭,与他说话时的声音高了也要哭,不给他买东西更可以在地上打着滚地哭,无论是在家里还是在公共场所,只要哭起来,他可以全然不顾.可 以说,在他生活中的每件事都能让他哭个不停. 他的脾气非常暴躁,稍不顺心就可以打任何人,可以把任何东西作为发泄对象但他有时又显得非常怯弱,若骂他,他甚至可以躲在角落 里不出来. 但是除了上幼儿园、参加集体教育活动(上课),他对其他活动都很感兴趣,而且也可以做得很好.他是住家大院内所有小孩的滑冰 “总教练”,组装赛车的高手.只要是他感兴趣的东西,他就学得很快. 二、案例解析
从余飞的表现看,他的表现属于心理学临床常见的情绪障碍症状.这也是他自卑的深层次原因.在余飞身上,情绪障碍的两种情况都存在.他的主要表现是哭,莫名其妙地哭,几乎所有的事都可以成为他哭的原因.本来,哭泣是一种自然的情绪表达方式,无所谓好与不好,但 余飞哭的频率是与其实际年龄不相称的.所以有理由认为他有情绪障碍.通过了解,余飞产生情绪障碍的主要原因是: (1)余飞4岁时,母亲去国外进修,把他交给奶奶照顾;爸爸也因为忙于自己的工作而忽略了对儿子的关心,而且常常因孩子莫名其妙的哭而心烦.刚开始以物质刺激来满足,当物质刺激不能满足时,就采取简单粗暴的骂和打来解决,致使余飞的情绪障碍越来越严重.余飞正 值情感生长的重要时期,因为父母不经意间给他的情感生活制造了一段空白,这段空白尽管是暂时的,可因为当时没有及时用亲情去填补,于是,在他的情感世界产生了不安全感.通过偶然的机会,他发现哭是一种可以引起别人注意并控制他人的有效办法,于是将哭当成了法宝,同时通过哭来安慰自己,求得情感的安全感和平衡. (2)有些教师开展集体教育活动时教学方式“小学化”,管得过多过死,忽视孩子的年龄特征;只注重知识的灌输和技能的培养,而忽视孩子的兴趣爱好和全面发展,尤其是忽视孩子的心理健康问题;对孩 子的评价更多的还是以教师计划达成结果为标准,没有给像余飞这种个性化的孩子提供更为广阔和宽松的天地,从而造成孩子自卑心理, 甚至厌倦、惧怕、逃避上幼儿园. 三、采取的措施 为了克服孩子的情绪障碍,家长和老师共同配合.主要采取了以下措施: (一)家长方面 (1)情感满足法.孩子现在最需要的是父母的关注、鼓励、支持以及分享快乐.因此,家长应该花更多的时间去陪伴孩子,用更多的爱去滋润他的心田,让他的情感得到满足.
童年期的心理发展
童年期的心理发展 童年期的年龄范围大约是7-12岁，属小学阶段，童年期的儿童生活从以游戏为主导转为以学习为主导。 第一单元童年期的学习 一、学生学习的一般特点 （一）以学习间接经验为主。 （二）必须在教师的指导下进行 （三）具有一定程度的被动性和强制性 二、学习兴趣的发展 在整个学时期，学生的学习兴趣表现以下特点： （一）最初对学习的外部活动更感兴趣，以后逐步对学习的内容更感兴趣（二）最初的学习兴趣是不分化的，以后才逐步产生对不同学科内容有不同的兴趣 （三）游戏因素在低年级儿童学习兴趣上起着一定的作用，中年级以后，这种作用逐渐降低 第二单元童年期的认知发展 一、记忆的发展 （一）记忆容量的发展 成人的短时记忆容量为7±2,儿童的记忆容量随年龄的增长而增加，小学儿童的数字记忆广度已经与成人水平接近 （二）记忆发展的主要特点
1.有意识记忆超过无意识记忆成为记忆的主要方式 2.意义记忆在记忆活动中逐渐占主导地位，意义记忆是一种理解记忆，当儿童对所有识记的材料有了理解并有了时行意义加工的能力，他们就能更好地进行意义记忆 3.词的抽象记忆的发展速度逐渐超过形象记忆 （三）童年期记忆策略的发展特点 1.复述（背诵）。是指注意不断指向输入信息，不断重复材料的过程（5岁儿童10%有复述行为，7岁有60%，10岁达到85%） 2.组织。组织是要把识记材料中所包含的项目，按期间的意义联系归类成系统以帮助记忆，组织一般可分为两种情况 （1）归类：把要识记的材料按某种标准或关系进行归并，以帮助记忆。年龄小的儿童往往按简单联想归类，年龄大的儿童按关系归类 （2）系列化：系列化是把相互关联的信息按体系关系进行整理并条理化，以帮助记忆的方式 二、思维的发展 按照皮亚杰的理论，童年期的思维处于具体运算阶段，童年期的思维获得飞速发展 （一）童年期儿童思维的基本特点 1.经历一个思维发展的质变过程 幼儿期以具体形象思维为主导，经过童年期就进入以形象逻辑思维为主导的阶段，这一转变是思维发展过程的质的变化 2.不能摆脱形象性的逻辑思维
儿童情绪问题的调查与对策
儿童情绪问题的调查与对策
儿童情绪问题的调查与对策 摘要 情绪调节的发展是儿童社会情绪发展的核心成分，对儿童后来的情绪、个性和社会性发展都会有着极其显著的影响。因此，早期的情绪调节体验是儿童后来情感和人格发展的重要先兆。情绪调节和气质之间有着十分密切的关系，甚至有的心理学家把情绪调节描述为气质的一个维度。而一些相关的研究发现，情绪调节水平和儿童问题行为之间存在着某种相关，调控能力高的儿童问题行为出现的也较少。 关键词儿童情绪调查研究解决策略 情绪是儿童认知和行为的唤起者与组织者，也就是说情绪对儿童心理活动和行为具有非常明显的动机和激发作用。儿童的心理活动和行为的情绪色彩非常浓厚。情绪直接指导、调控着儿童的行为，驱动、促使着儿童去作出这样或那样的行为，或不去作某种行为。 情绪与认知之间关系密切，一方面，情绪是随着认知的发展而分化和发展，另一方面，情绪对儿童的认知活动及其发展起着激发、促进作用，或抑制、延缓作用。儿童在与不同的人、事物的接触中，逐渐形成了对不同人、不同事物的不同的情绪态度。儿童经常、反复受到特定环境刺激的影响，反复体验同一情绪状态，这种状态就会逐渐稳固下来，形成稳定的情绪特征，而情绪特征正是个性性格结构的重要组成部分。 情绪对儿童的个性心理形成及健康成长有着密切的关联，也有着深远的影响。儿童是祖国的未来，他们的健康成长引起的国家的关注，儿童情绪问题的研究也引起教育专家尤其是儿童方面研究专家的高度关注。 一、儿童情绪对人生健康成长的影响 情绪调节是指个体通过一定的策略和机制，使情绪在生理活动、主观体验、表情行为等方面发生一定的变化。隶属于自我调节的自我情绪调节能力，虽然源于先天的素质和本能，但后天的学习、社会环境的影响等，对儿童情绪调节的能力同样会产生极大的影响。许多发展心理学家都认为，情绪调节的发展是儿童社会情绪发展的核心成分，对儿童后来的情绪、个性和社会性发展都会有着极其显著的影响。因此，早期的情绪调节体验是儿童后来情感和人格发展的重要先兆。情绪调节和气质之间有着十分密切的关系，甚至有的心理学家把情绪调节描述为气质的一个维度。而一些相关的研究发现，情绪调节水平和儿童问题行为之间存在着某种相关，调控能力高的儿童问题行为出现的也较少。我
童年期儿童的心理发展与教育
《童年期儿童的心理发展与教育》学习心得 ——2016级物理1班刘明瑞本章学习的内容针对对象是童年期儿童，一般是指六七岁到十一二岁这一阶段的儿童，大致相当于现行的小学阶段。其主要任务是通过学校教学系统掌握学习方法并发展各种能力。因此教师在其中的作用比较重要，我们需要学习一定的儿童心理学知识来更方便的达到更好的效果。 本章首先介绍了童年期儿童的生理发展，儿童的身体以及大脑结构和机能都有相应的发展。 其次介绍了童年期儿童的认知发展与教育。童年期儿童在感知觉，注意，记忆，思维，和想象方面都有相应的发展。譬如说童年期儿童注意的发展具有一个特点就是:在教学影响下，儿童的有意注意开始发展，由初期的无意注意占主导地位发展为后期的有意注意占主导地位。初入学的儿童，有意注意的发展还不全面，注意力很容易分散。例如，一年级儿童上学时常常会由于匆忙而忘记带学习用品，这时父母应该多多帮助他，提醒他。教师在教学过程中不断向提出努力学习的要求，要求儿童有意地集中自己的注意到必要的对象上，有意注意就逐步发展起来。根据小学儿童注意的特点，小学教师一方面要在教学上利用可以引起儿童兴趣的因素，另一方面也要锻炼儿童控制自己情绪的能力，从而使儿童以自觉的态度来对待自己的学习。 再次介绍了童年期儿童学习活动的发展与教育。学习作为儿童入学后的主导活动，它不同于游戏和劳动，既具有学生学习的一般特点，又具有该阶段的特点:第一，学习的社会性要求。学习是一种社会活动。社会对学生的要求通过学校的各项要求得以贯彻落实。在学习过
程中，学生不仅要系统地掌握知识技能，还要养成社会所需要的人格品质: 不仅要学习自己感兴趣的东西，而且还要学习己不感兴趣但必须要学的东西。总之，进入小学后，儿童开始进行正规、系统的学习，学习逐渐代替游戏成为他们的主导活动，小学阶段也就成为儿童心理发展的一个重大的转折时期。在这个时期教师就要格外关注学生的内心想法，不让学生在转折的道路上走偏了。第二，从年龄发展上看，童年期儿童的学习和幼儿、青少年的学习也不一样。学前期儿童也有学习，但这种学习还不是一种独立的活动，而是在游戏或其他实际活动中进行的。只有在童年期之后，学习才成为儿童的主导活动。成为一种独立的活动。但是童年期儿童学习的自觉性和能力较差，从内容上讲，童年期儿童主要学习的是有关读、写、算的基本知识和技能及参加学校集体生活所必须遵循的基本规范。作为教师应当加强监督，帮助学生养成良好的学习惯与行为规范。 余下内容还介绍了童年期儿童的情绪情感发展与教育以及童年期儿童的个性、社会性发展与教育。 学习了这些，我认为要作为一名小学教师，作为孩子心目中的传导者，应从一颗爱心，一份挚情为儿童创设一个良好的心理环境，并且做到以下方面: 1.教师要有正确的教学观念，要尊重理解儿童学习兴趣，创造主动学习气氛，让儿童在轻松，愉快，没有压力的环境下完成任务，达到能力的提高。(同样，教师也一样需要有这样的领导者。） 2.教师应该注意自己的教学语言教学行为，创设一个文明，健康，温馨的心理环境，保护儿童的自尊心和自信心。孩子的自尊心和白信心是与生俱来的，但是我们许多大人在一次又一次的无意中伤害了他
情绪障碍行为教育案例
情绪障碍行为教育案例 1案例对象 姓名：小王；性别：男；年龄：9岁。 2情绪障碍格缺陷表现 胆小、对音乐特别敏感，尤其是节奏感较强的音乐、能随着节奏哼唱，对其他事情反应冷淡，对不感兴趣的事情不愿去做，并且会伴有严重的情绪障碍，他喜欢看书，在看书时不希望其他人去打扰，经常会莫名其妙地发脾气。 3情绪障碍原因分析 该生有严重的情绪障碍，前庭轻度失衡，触觉过分防御中度失调，本体感重度失调，学习能力发展重度失调。由于大人的宠爱，缺少同伴的生活，使他对家人十分的任性，不懂得如何与人交往以及如何融入群体，对新环境恐惧。 4教育措施及效果分析 4.1观察记录1 时间：2016年9月6日 开学之初，我们班的小王同学被父母硬拉进了教室，从他的眼神中可以看出一副很不情愿的样子，走进教室以后一直拉着妈妈的手，嘴里还在念叨着：“妈妈陪，妈妈陪。”于是，我想走到他身边牵着他的手安慰他，谁知我还在一米之外，小王同学就紧张地大叫；在户外，别人一说话，他就开始紧张，说什么也不走了，并且无休止地大叫。开始时，在教室里，小朋友上美术课，老师让小朋友们拿出水彩笔画画，就开始大叫，嘴里还在大声地说道：“不画，不画。”于是，就自己走到教室后面的书架上，拿两本书，又迅速地走到自己的位置上，埋头看书。 【教育效果分析】 1、对于初次来到陌生环境的小王同学来说，第一次到陌生的环境与父母分开，无疑是个挑战。 2、这时，我本想牵他的手，通过拥抱、抚摸、语言的安慰等一系列的抚慰，让他感受到他可以依赖老师，信任老师，没想到他却拒人以千里之外，让我很伤脑筋。于是，我就通过一系列的肢体语言与触觉的交流，初步建立信任感，解除他初次到幼儿园的不安与恐惧。我特意安排一位品学兼优、身材魁梧的小朋友做他的好朋友，和他一起游戏、学习，长此以往，小王同学的各种行为习惯，在他好朋友的潜移默化中得到了改观，收到了较好的效果。 4.2观察记录2 时间：2016年10月15日 在一次数学课上，认读并写数字，事先我已在每位同学的数学本上示范写了一个，要求他们写一排，可小王同学说什么也不想写，老是喜欢把铅笔咬在嘴里，在教师里走来走去，模仿着大人吸烟的动作，嘴里还在嘀嘀咕咕地说：“我不写字，我就不写字。”脾气犟，我越是强迫他，他就越反抗，我想硬的不吃，就来软的。于是我就把他抱在我的怀里，轻轻地拍拍他的后背说：“宝宝乖，我们一