法律条款项目的书写规范

最高人民法院关于引用法律、法令等所列条、款、项目顺序的通知

地方各级人民法院，各专门人民法院：

目前有些人民法院引用法律、法令等条文时，对于条、款、项、目的顺序尚不明确。例如，最高人民法院１９５６年刑提字第２号判决书中有“……依照中华人民共和国惩治反革命条例第七条第一款第二项；第十四条第一款第一项……”的写法，就不够清楚。中华人民共和国惩治反革命条例的第七条和第十四条中并没有并列几款，所以不需要写“第一款”，应写为“第七条第二项”和“第十四条第一项”。现在对引用条文的写法，提出下列意见，希注意：

一、引用法律、法令等的条文时，应按条、款、项、目顺序来写，即条下为款，款下为项，项下为目。

二、如果某一条下面没有分款而直接分列几项的，就不要加“第一款”，例如惩治反革命条例第十条只有（一）（二）（三）三项，就不要写“第十条第一款第×项”。

三、过去颁布的规范性的文件中，如对条、款、项、目的使用另有顺序，或另用其他字样标明条款时，可仍照该文件的用法引用

法律文书怎样正确引用法律中的条、款、项、目

在制作法律文书时，我们经常引用法律条文，对“条”的引用不存在争议，但涉及款、项、目的引用时则出现一些混乱，很容易使人误解，影响了引用法律的准确性。一般来讲，一件(部)法律由章、节、条、款、项、目组成，个别重要的法典还分编。编、章、节是对法条的归类，所以，在适用法律时只需引用到条、款、项、目即可，无需指出该条所在的编、章、节。因此，弄懂法律规范中条、款、项、目的含义，在执法活动中正确适用法律规范的条、款、项、目，对于规范执法行为，提高执法质量是大有益处的。

一、“条”

1．条的概念法律规范的“条”，又称“法条”，是组成法律规范的基本单位。一部法律，都是由若干法条组成的。如《食品卫生法》由57个法条组成。法律规范的“条”，是法律规范对某一个具体法律问题的完整规定，如：《食品卫生法》第七条专供婴幼儿的主、辅食品，必须符合国务院卫生行政部门制定的营养、卫生标准。

2．条的书写一般来讲，条的数目的书写应使用中文，如《食品卫生法》第七条。执法活动中，对一个涉法问题作出决定时，可能要适用多个法条。

二、“款”

1．款的概念。“款”是“条”的组成部分。在一般情况下，每一款都是一个独立的内容或是对其前一款内容的补充表述。如：第二十七条食品生产经营企业和食品摊贩，必须先取得卫生行政部门发放的卫生许可证方可向工商行政管理部门申请登记。未取得卫生许可证的，不得从事食品生产经营活动。食品生产经营者不得伪造、涂改、出借卫生许可证。卫生许可证的发放管理办法由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。

2．款的表现形式。“款”的表现形式为条中的自然段，每个自然段为一款。“款”前不冠以数字以排列其顺序。如《食品卫生法》第二十七条的两款，款前均无数字。有数字排列

的不称为款。如：第三十三条食品卫生监督职责是：（一）进行食品卫生监测、检验和技术指导；（二）协助培训食品生产经营人员，监督食品生产经营人员的健康检查；（三）宣传食品卫生、营养知识，进行食品卫生评价，公布食品卫生情况；（四）对食品生产经营企业的新建、扩建、改建工程的选址和设计进行卫生审查，并参加工程验收；（五）对食物中毒和食品污染事故进行调查，并采取控制措施；（六）对违反本法的行为进行巡回监督检查；（七）对违反本法的行为追查责任，依法进行行政处罚；（八）负责其他食品卫生监督事项。上条第一段冒号下为：(一)进行食品卫生监测、检验和技术指导。该段文字虽然是另起一行，但因为上段结束符号是冒号，本段开始前有(一)，因此，该段文字不视为是一个自然段，也不能认为其是一款。

3．关于款的数目的书写。款的数目的书写一般应当使用中文，不用阿拉伯数字。如《食品卫生法》第二十七条第二款，不写作《食品卫生法》第二十七条第2款。

4．款的适用款一般可以独立适用，如《食品卫生法》第二十七条第二款。一个法条有两款或者两款以上的，应当适用到款。一个法条只有一款的，应当直接适用该法条，不应称作该条第一款，如：《食品卫生法》第七条专供婴幼儿的主、辅食品，必须符合国务院卫生行政部门制定的营养、卫生标准。在引用时，就应该写作“根据《食品卫生法》第七条”，而不是“根据《食品卫生法》第七条第一款”。参照最高人民法院《关于引用法律、法令等所列条、款、项,目顺序的通知》，如果某一条下面没有分款而直接分列几项的，就不要加“第一款”，例如《食品卫生法》第三十三条只有（一）（二）等八项，就不要写“第三十三条第一款第一项”，而直接写“第三十三条第一项”。

三、“项”

1．项的概念一般来讲，“项”是以列举的形式对前段文字的说明。如：第三十七条县级以上地方人民政府卫生行政部门对已造成食物中毒事故或者有证据证明可能导致食物中毒事故的，可以对该食品生产经营者采取下列临时控制措施：（一）封存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料；（二）封存被污染的食品用工具及用具，并责令进行清洗消毒。经检验，属于被污染的食品，予以销毁；未被污染的食品，予以解封。该条的二个项是对前段文字中“下列临时控制措施”的列举式说明。

2．项的表现形式含有项的法条，其前段文字中一般都有“下列”二字或相应的文字表述。“项”前冠以数字以对列举的内容进行排列。如《食品卫生法》三十三条，各项前都冠以(一)、(二)、(三)等数字，而且这些数字只能以中文数字加括号的形式出现。

3．项的数目的书写项的数目的书写一般应当使用中文加括号，不用阿拉伯数字。如《食品卫生法》三十三条第（三）项，不写作《食品卫生法》三十三条第3项。

4．项的适用对含有项的法条，适用时应当适用到项；适用到项，是对具体违法行为性质和情节的一种界定。如果不适用到项，就无法确定是多项违法行为之中的哪一种，有适用法律不准确之嫌。

四、“目”

1．目的概念“目”隶属于项，是法律规范中最小的单位。“目”的特性与作用与“项”相似，不同的是项对条或款的列举式说明，而“目”是对项的列举式说明。如《公共场所管理条例实施细则》：第二十三条对违反《条例》和本细则有关规定的单位或个人视情节轻重给予警告、罚款二十元至二万元、停业整顿、吊销“卫生许可证”的处罚。上述处罚可单独使用，也可合并使用。(一)有下列情形之一者给予警告处罚：1．违反《条例》第六条，卫生制度不健全或从业人员未经卫生知识培训上岗者；2．违反本细则第五条第一款第一项，不按时进行健康检查者；3．符合《条例》第十四条第一款的规定，有一项主要卫生指标不合格者；

2．目的表现形式目的前面冠以阿拉伯数字，并在阿拉伯数字后加点(在具体引用法条

的目时，只注明阿拉伯数字，无须加点)，例如《公共场所管理条例实施细则》第二十三条第(一)项第2目。

3．目的适用如果某个法条或款的内容有“项”，而“项”下还有“目”的，在适用法律时就应当适用到“目”。《最高人民法院关于引用法律、法令等所列条、款、项目顺序的通知》中规定：一、引用法律、法令等的条文时，应按条、款、项、目顺序来写，即条下为款，款下为项，项下为目。二、如果某一条下面没有分款而直接分列几项的，就不要加“第一款”，例如惩治反革命条例第十条只有（一）（二）（三）三项，就不要写“第十条第一款第×项”。三、过去颁布的规范性的文件中，如对条、款、项、目的使用另有顺序，或另用其他字样标明条款时，可仍照该文件的用法引用。如《公共场所管理条例实施细则》：第二十三条对违反《条例》和本细则有关规定的单位或个人视情节轻重给予警告、罚款二十元至二万元、停业整顿、吊销“卫生许可证”的处罚。上述处罚可单独使用，也可合并使用。

(一)有下列情形之一者给予警告处罚：1．违反《条例》第六条，卫生制度不健全或从业人员未经卫生知识培训上岗者；2．违反本细则第五条第一款第一项，不按时进行健康检查者；3．符合《条例》第十四条第一款的规定，有一项主要卫生指标不合格者在《公共场所管理条例实施细则》原条文中对条款用法为第二十三条第一款第二项。因此《公共场所管理条例实施细则》第二十三条的法律引用可以为第二十三条第(一)项第2目，也可以为第二十三条第一款第二项，两者均有法律依据。

各种病程记录模板

各种病程记录模板

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下列内容包括阶段小结、交班记录、接班记录、转出记录、转入记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、术前小结、手术记录、术后首次病程记录、有创诊疗操作记录、抢救记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、24小时内入出院记录和２4小时内入院死亡记录的标准格式,请参照进行书写。 2012-０２－09 09:30 阶段小结 错误!未定义书签。，错误!未定义书签。,错误!未定义书签。岁,错误!未定义书签。，因“错误!未定义书签。”于201２-0２-07 1０:３０错误!未定义书签。收入我院错误!未定义书签。科。已住院错误!未定义书签。天。 入院情况：简明扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查结果。 入院诊断: 诊疗经过:概述住院以来主要的病情变化、重要的检查、操作及其他诊治过程。 目前情况：简要叙述目前的病情、查体及重要辅助检查。 目前诊断： 诊疗计划: 20１２-０2-１0 09:３0 交班记录 错误!未定义书签。,错误!未定义书签。，错误!未定义书签。岁,错误!未定义书签。,因“XＸXＸXX主诉”于201２-02-07 10：３0错误!未定义书签。收入我院错误!未定义书签。科。 入院情况:简明扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查结果。 入院诊断： 诊疗经过:概述住院以来主要的病情变化、重要的检查、操作及其他诊治过程。交(接）班记录可代替阶段小结。 目前情况：简要叙述目前的病情、交班时查体及重要辅助检查。 目前诊断： 交班注意事项:

(完整word)软件项目文档全套模板-需求说明,推荐文档

＜项目名称＞ 软件需求说明书 作者： 完成日期： 签收人： 签收日期： 修改情况记录：

目录 1 引言 (1) 1.1 编写目的 (1) 1.2 范围 (1) 1.3 定义 (1) 1.4 参考资料 (1) 2 项目概述 (2) 2.1 产品描述 (2) 2.2 产品功能 (2) 2.3 用户特点 (2) 2.4 一般约束 (2) 2.5 假设和依据 (3) 3 具体需求 (3) 3.1 功能需求 (3) 3.1.1 功能需求1 (3) 3.1.2 功能需求2 (4) 3.1.n 功能需求n (5) 3.2 外部接口需求 (5) 3.2.1 用户接口 (5) 3.2.2 硬件接口 (5) 3.2.3 软件接口 (5) 3.2.4 通信接口 (6) 3.3 性能需求 (6) 3.4 设计约束 (6) 3.4.1 其他标准的约束 (6) 3.4.2 硬件的限制 (7) 3.5 属性 (7) 3.5.1 可用性 (7) 3.5.2 安全性 (7) 3.5.3 可维护性 (7) 3.5.4 可转移＼转换性 (8) 3.5.5 警告 (8) 3.6 其他需求 (8) 3.6.1 数据库 (8) 3.6.2 操作 (8) 3.6.3 场合适应性需求 (9) 4 附录 (9)

1 引言 1.1 编写目的 说明编写这份软件需求说明书的目的，指出预期的读者范围。 1.2 范围 说明： a．待开发的软件系统的名称； b．说明软件将干什么，如果需要的话，还要说明软件产品不干什么； c．描述所说明的软件的应用。应当： 1）尽可能精确地描述所有相关的利益、目的、以及最终目标。 2）如果有一个较高层次的说明存在，则应该使其和高层次说明中的类似的陈述相一致（例如，系统的需求规格说明）。 1.3 定义 列出本文件中用到的专门术语的定义和缩写词的原词组。 1.4 参考资料 列出要用到的参考资料，如： a．本项目的经核准的计划任务书或合同、上级机关的批文； b．属于本项目的其他已发表的文件； c．本文件中各处引用的文件、资料，包括所要用到的软件开发标准。 列出这些文件的标题、文件编号、发表日期和出版单位，说明能够得到这些文件资料的来源。

SPSS与测验信度、效度、及项目分析

SPSS在测验信度、效度、及项目分析中的应用 李鹏 云南师范大学教育科学与管理学院 在SPSS中，专门用来进行测验信度分析的模块为Scale下的Reliability Analysis；使用Data Reduction之下的Factor模块，可以利用因素分析的方法来进行测验的建构效度检验；至于项目分析则没有专门的模块可以之间进行计算分析，但是却可以利用Summarize下的Frequencies、Correlate下的Bivariate 和Compare Mean下的Independent-Samples T Test来计算几个常用的项目分析指标。 一、信度分析 Reliability Analysis模块主要功能是检验测验的信度，主要用来检验分半信度、库李及a系数以及Hoyt信度系数值。至于重测信度和复本信度，只需将样本在二次（份）测验的分数的数据合并到同一数据文件之后，利用Correlate 之下的Bivariate求其相关系数，即为重测或复本信度；而评分者信度则就是使用的Spearman等级相关及Kendall和谐系数。 表1 Reliability Analysis模块的Model选项的参数及对应中文术语 关键字功能 Alpha Cronbach a系数 Split-half 分半信度，n是第二分量表的题数 Guttman Guttman最低下限真实信度法 Parallel 各题目变异数同质时的最大概率（maximum-likelihood）信度Strict parallel 各题目平均数与变异数均同质时的最大概率信度 表2 Reliability Analysis模块的Statistics部分选项的参数及对应中文术语 关键字功能 F test Hoyt信度系数 Friedman Chi Friedman等级变异数分析及Kendall和谐系数 Cochran Chi Cochran’s Q检验，适用于答案为二分（如是非题）的量表

首次病程记录书写要求(20200523185148)

2014年医院质控科主任年终工作总结 本人XX，在2014年度任质控办主任一职，负责医院医疗质量控制工作，在这一年里，我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，密 切配合医院领导，紧紧围绕医院工作重点， 用心做好每一件事，努力完成每一项任务， 下面我就把自己在2014年所做的工作汇报如下： 一、积极备战二甲复审工作 为了完成医院提出的以优异成绩通过 二甲复审的目标，使医院的医疗质量、服务 能力更上一个新台阶，我认真学习标准细 则，逐条梳理，积极开展自查，进一步完善 各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实， 并指导科室有计划、有步骤地完成本科室的复审达标计划及相关资料准备工作。 根据医院的安排部署，我负责的“医疗质量管理组织与制度”与“病历（案）质量 管理”任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我

院实际，组织设计了适合我院的《住院病历 质量评分表》，要求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。 另一方面，要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查 总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记录，疑难病历讨论、业务学习等记录，通 过以上工作，进一步完善了医疗质量管理， 确保二甲复审工作任务圆满完成。 二、完善考核标准 在《2013年医疗质量控制绩效考核实施方案》的基础上参照《二级中医医院评审标 准实施细则》相关标准要求及日常质控实际情况，修改完善了《2014年医疗质量控制绩效考核实施方案》；制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急诊留观病历质量评价标准》，对科室起到指导和规范作用，为质控 检查提供了标准依据。 三、加强医疗质量管理，保证医疗安全 1、环节质量检查：每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查，抽查运行

word文档格式规范

word 文档格式规范 类目字体及字符间距段落项目符合 和编号 备注标题二号黑体、加粗居中对齐、3 倍行距、正文文本无无副标题小二号黑体、加粗居中对齐、3 倍行距、正文文本无 目录（二字）三号黑体、加粗 间距 10 磅 居中对齐、单倍行距、正文文本、 段前分页 显示【目 录】二字 无 目录内容五号宋体、不加粗 尽量采用“插入索引和目 录”方式获取目录 如果系统插入索引和目录，则不需 手动设置 无 第一级（章）三号宋体、加粗、标准字 符间距 居中对齐、大纲级别 1 级、3 倍 行距、段前分页、其他保持标准 第Ⅰ章（罗 马字母） 无 第二级（节）四号宋体、加粗、标准字 符间距 两端对齐、悬挂缩进 1 厘米、大 纲级别 2级、单倍行距、与下段同 页、其他保持标准 第Ⅰ节（罗 马字母） 无 第三级（一、）四号宋体、不加粗、标准 字符间距 两端对齐、悬挂缩进 1 厘米、大 纲级别 3级、单倍行距、与下段同 页、其他保持标准 一、无 第四级（1.）四号宋体、不加粗、标准 字符间距 两端对齐、左缩进 0.74 厘米、悬 挂缩进0.74 厘米、大纲级别 4 级、单倍行距、与下段同页、其他 保持标准 4 级以下注 释内容需保 持其该级别 左缩进 无 第五级（自定义项目符合和编号）四号宋体、不加粗、标准 字符间距、清单列表无说 明内容字体用小四号宋体 两端对齐、左缩进 1.48 厘米、悬 挂缩进0.74 厘米、大纲级别 5 级、单倍行距、与下段同页、其他 保持标准 自定义项目 符合和编号 该级注释内 容左缩进 第六级（自定义项目符号和编号）四号宋体、不加粗、标准 字符间距、清单列表无说 明内容，字体用小四宋体 两端对齐、悬挂缩进 2.22 厘米、 大纲级别6 级、单倍行距、与下段 同页、其他保持标准 自定义项目 符合和编号 无 正文四号宋体、不加粗、标准 字符间距、清单列表无说 明内容，字体用小四宋体左对齐、首行缩进 2 字符、大纲 级别正文、单倍行距、其他保持标 准；如果为某级下的正文，其缩进 保持与该级别一致 无无 页眉五号字体默认即可公司名称无 页脚五号字体默认即可公司网址，也可加入当前 日期和页码。页码一般右 对齐页面底部，且首页如 果是封页，就不显示页码 图片标签字体图片及标签段落属性项目符合和编号备注 插图和图片小四号宋体该图片正中下，大纲级别为正文，单倍行距，与该 图片保持同页。图片标签序列1.1.1.1.1..

项目的区分度分析

第三章第二节项目的区分度分析 第二节项目的区分度分析 一、项目区分度的意义 项目区分度（Item Discrimination），又称项目的鉴别力，指项目得分对被试心理特质水平的区分能力或称鉴别能力。 区分度高的项目能将不同水平的被试区分开来，区分度低的项目不能将不同水平的被试区分开来，不同水平的被试的得分差不多。 二、项目区分度的计算 （一）项目鉴别指数法 这是项目区分度分析的一种简便方法，比较测验总分高分组和低分组在某一项目上的通过率的差异，作为项目鉴别指数。计算公式为： D= P H-P L（公式3－5） 其中，D为鉴别指数，P H为高分组在该项目上的通过率，P L为低分组在该项目上的通过率。D值越大，项目的区分度越大，反正也然。 例6，某高中物理测验，被试共18人，高分组和低分组各取总人数的27％，则两组各为5人，第五题高分组5人全部答对，低分组只有1人答对，计算该题的鉴别指数。（1－0.2＝0.8） （二）相关分析法 我们一般以总分（或效标分数）来衡量被试能力或成就的高低，被试总分高，在某个项目上的得分也高，说明该项目于总分具有一致性，从这个项目上就可以鉴别出被试水平的高低，那么这个项目的鉴别力就高；反之也然。也就是说，项

目与总分的相关高，项目的鉴别力就高。所以，我们可以用项目的得分与总分的相关来衡量项目的区分度或称鉴别力。 1．点二列相关(Point biserial correlation) 适用资料：两列变量中，有一列为等距或等比的数据而且其总体分布为正态，另一列变量只是名义上的变量，按事物的性质划分为两类，如性别分为男、女，选择答案的是、否；有时一个变量是双峰分布也可以划分为二分名义变量。如，文盲与非文盲。就识字量来说可能是一个双峰分布。 计算点二列相关的公式是： r pb = [(Xp-Xq)/S t ]* (pq)1/2（公式3－6） r pb ：点二列相关系数；Xp:答对该题的被试在总分上（或效标分数上）的平 均得分；Xq答错该题的被试在总分上（或效标分数上）的平均得分；S t 全体被试的总分（或效标分数的标准差）；p为答对该题的人数百分比；q答错该题的人数百分比，q=1-p。 点二列相关系数的显著性检验： 对Xp与Xq进行差异的t检验，如果差异显著，表明相关系数显著；如果差异不显著，表明相关系数不显著。是两独立样本的t检验，可以用电脑完成。 如果样本容量较大（n>50），也可以用下面的近似方法： /r pb />2/(n1/2)时，认为在.05水平上显著； /r pb />3/(n1/2)时，认为在.01水平上显著。 例6，下表是某学校的15名学生在一次数学测验中的总分和第一题的得分情况，请计算第一题的区分度。

药毒首次病程记录

X年X月X日 17:20:14 首次病程记录 患者XXX, 性别:女, 年龄：32岁,农民。因“服药后全身多处皮肤红斑、丘疹、水泡、瘙痒半天。”于X年X月X日 16:50:10由门诊以“药物性皮炎”收入住院。值班医师于X年X月X日 16:58:40到病房及时查视患者。 病例特点： 1、现病史：患者因服药（具体不详）后感全身多处皮肤红斑、丘疹、水泡、瘙痒半天。未在院外诊治，为求进一步系统诊治急来我院就诊，由门诊以“药物性皮炎”收住院。入院症见：全身多处皮肤红斑、丘疹、水泡、瘙痒，烦躁口干，患者神清语利，精神可，平素饮食可，夜寐可，小便短赤，大便秘结。 2、既往史：既往体健。否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史。预防接种史不详。 3、体格检查：T:36℃ P:78次/分 R:19次/分BP：120/85mmHg 患者一般情况差，神志清楚，查体合作，对答切题，言语清楚，体型适中，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，抬入病房，全身皮肤及巩膜无黄染，未见斑疹、色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻无出血。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，双耳听

力无障碍，颜面无发绀，口唇红润，黏膜正常，腮腺导管开口正常，舌、齿龈无红肿出血，齿齐，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血及淋巴滤泡增生，声音正常，颈对称，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，肝颈静脉逆流征阴性，颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺无肿大，质软。胸廓正常，乳房无异常，胸壁无静脉曲张、皮下气肿等，呼吸运动对称无异常，无肋间增宽或变窄，呼吸动度可，语颤对称无增强、减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等，双肺叩诊清音，肺下界及肺下界移动度无异常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，语音传导无异常，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm，无弥散，心尖搏动正常，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率78次/分，S1、S2正常，无S3、S4，律齐，A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音，脉搏节律规则，强度适中，动脉壁弹性可，紧张度无异常，无异常血管征，全腹外形正常，胸式呼吸存在，胃肠型、蠕动波阴性，无凸脐、色素、曲张静脉、疝等，腹部平坦，肝胆脾肾未触及异常，墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。脊柱正常无畸形，棘突无压、叩痛，活动度正常，四肢无畸形，关节活动自如，无杵状指（趾）、静脉曲张、强直、水肿、肌肉萎缩，肌张力无异常，肌力5级，无不正常的动作，共济运动及步

文档格式规范

文档格式规范

目录 1 文档格式规范 (1) 1.1文字性文件或规范性文件的编制要求 (1) 1.1.1 文件的整体要求 (1) 1.1.2 文件编制的具体要求 (1) 1.2表格文件的编制要求 (5) 2 文档命名规范 (5)

1 文档格式规范 1.1 文字性文件或规范性文件的编制要求 1.1.1 文件的整体要求 1.1.1.1 文件编制的基本要求 a)文件均采用A4纸幅面。文件的名称应简明准确，一般不超过20个汉字。 b)文件的内容应表达准确、清楚、简明、严谨。 c)同一文件中术语、符号、代号应统一。表达同一术语的概念应前后一致。 采用的术语尚无标准规定时且容易产生不同理解的，应给出定义或说明。 d)文件中的缩略词(语)应采用有关标准或专业委员会认定的缩略词(语)，自 定缩略词(语)应简明、确切，能反映主题。缩略词(语)在文件中首次出现 时应做说明。 e)文件中引用的标准和文件应是现行有效。 f)文件中应采用国务院正式公布、实施的简化汉字。 1.1.1.2 文件封皮的基本要求 a)文件封面的内容分为标题、编制信息和公司名称三部分。 b)文件标题分为“标题”和“副标题”。“标题”描述项目名称，字体：小 初黑体居中；“副标题”描述文件名称，字体：小一黑体居中。“标 题”和“副标题”空一行。 c)文件编制信息包含三个要素，“编制”、“审核”、“批准”：小四宋体加 粗，书写对应人员姓名，姓名中文采用小四宋体，西文采用小四Times New Roman。“版本号”：小四宋体加粗，书写文件版本号，采用小四 Times New Roman；“日期”：小四宋体加粗，书写文件编制日期，采 用小四Times New Roman。 d)公司名称为公司的全称，在文件编制信息后空一行，三号黑体。 e)所有文字性文件或规范性文件中都必须包含文件修改记录，文件修改记 录放在第二页，目录从第三页开始。 f)封面页、文件修改记录页均不插入页脚页码，目录页的页脚中间对齐插

住院病历书写规范及范例

住院病历书写规范及范例 一、病历的组成 （一）、病历包括门（急）诊病历和住院病历。 完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门（急）诊病历（含急诊观察病历）及住院病历。 1、门（急）诊病历，是病人在门（急）诊就诊时，由接诊医师书写的病历记录。 2、住院病历：是病人办理住院手续后，由病房医师以及其它相关医务人员书写的各种医疗记录。 （二）、门诊病历有以下内容组成： 1、门诊病历首页； 2、门（急）诊病历记录。 3、在门诊进行的化硷、特殊检查声、影像学报告单等。

（三）、住院病历有以下内容组成（以出院病历装订排序）； 1、住院病历首页：要求一定要写好主要诊断及次要诊断。 2、入院记录，住院病历（即实习医师写的大病历）。 3、病程记录（以时间顺序排列的首次病程记录、日常病程记录、首次查房记录、日常查房记录、会诊记录、交（接）班记录、阶段小结、转出（入）记录、术前讨沦、术前小结、麻醉记录、手术记录、术后病程记录、抢救记录等）。 4、出院记录或死亡记录及死亡讨论。 5、化验及其他辅助检查报告单。 6、体温单。 7、医嘱单。 8、护理记录。

9、手术报告单或手术知情同意书及有创伤性的检查和治疗、输血、自费药等的知情同意书等。 二、病历书写注意事项 （一）、住院病历中的病历要求用蓝黑色墨水书写。病历中各个大标题用红墨水笔书写（打印病历可用黑体字）。血型、过敏药物，化验异常者用红墨水笔或红园珠笔标记。对上级医师查房记录要求有明显标示。 （二）、病历书写文字要求通顺简练、字迹清晰、无错别字、自造字及非国际通用的中、英文缩写。词句中的数字一律用阿拉伯数字书写。病历中任何内容不允许有涂改。病程记录之后如有空白，要求用斜线标志，不能再加其他内容。 （三）、病历书写内容要求真实完整，重点突出，条理清晰，有逻辑性、有科学性的综合分析讨论意见。要求用中文医学术语书写病历。 （四）、入院记录或住院病历应在病人入院后24小时内完成。对多次住本院病人可写第X次入院记录；对入院不到24小时出院的病人，可写入出院记录，格式同出院记录。首次病

项目文档命名规则跟格式要求

项目文档命名规则 编制：日期：____/____/____审核：日期：____/____/____ 批准：日期：____/____/____ XXXX公司 二零一五年五月制

历史记录

目录 1 目的 (4) 2 适用范围 (4) 3 术语和缩略词 (4) 4 规程 (4) 4.1 文档命名规则 (4) 4.2 配置项的版本标识 (8) 4.3 标签的命名 (9)

1 目的 本文的目的是定义各项目所有相关文档和CMM要求的过程文件的格式和规则，以及配置管理中对配置项和版本的标识。 2 适用范围 本规则适用于所有需求、设计等文档和过程文件。 3 术语和缩略词 无 4 规程 4.1 文档命名规则 1组织标准软件过程文档编号 (1)过程文件格式：XXX-P-××，初始编号为：XXX-P-01，最大编号为：XXX-P-99。 (2)指南文件编号：XXX-G-××××，前两位××为指南所对应的过程文件编号。 (3)模板文件编号：XXX-T-××××，前两位××为指南所对应的过程文件编号。 2产品命名规范 (1)中文命名规范：中文全称V产品版本号。英文命名规范：首字母大写V产品版本号。3项目文档编号 (1)编号规则分三种： 1)单个文档：首字母大写V产品版本号-阶段英文缩写-文档名称英文缩写。 2)多个子文档：首字母大写V产品版本号-阶段英文缩写-文档名称英文缩写—流 水号。 3)周期性：首字母大写V产品版本号-文档名称/英文名称-八位日期。 (2)项目阶段及文档名称英文缩写，见下表：

4文档版本 (1)格式：V×××.×××，初始版本号为V0.1，最大版本号为：V999.999。其中， 草稿状态的版本均为V0.×××，例如：V0.1，V0.2……V0.999；而经过评审通过

冠心病首次病程书写模板

首次病程记录 2019-xx-xx xx:xx 患者杨xx，女，82岁，因“劳力性胸闷、气促3+年，再发加重10+天”于2019-xx-xx xx:xx入院。 一、病史特点： 1、老年女性患者，主要以劳力性胸闷、气促入院。 2、现病史：3+年来患者每于长距离行走或爬坡、上楼时，感明显胸闷、气促不适，经休息后，上述症状可逐渐缓解，无胸痛、咯粉红色泡沫痰，无端坐呼吸等，曾就诊于铜仁市人民医院行“冠脉支架植入术（具体不详）”，术后恢复可，但上述症状易反复发生。10+天前患者无明显诱因感胸闷、气促症状较前明显加重，轻微活动后即感胸闷、气促，无畏寒、发热，无胸痛、咯血及夜间阵发性呼吸困难等，在家自服“硝酸异山梨酯片 5mg po tid”后，胸闷、气促症状缓解不明显，今为系统诊治，就诊于我院，门诊以“冠心病并心衰”收入院。 3、既往史：患者自诉10+天来，反复出现胸骨后烧灼样疼痛、烧心、反酸、腹胀不适。 4、查体：T36.6℃，P110次/分，R23次/分，BP136/72mmHg。急性病容，神志清楚，扶入病房。全身皮肤黏膜无黄染、苍白。口唇发绀，咽无充血。胸廓对称，肋间隙正常，双侧呼吸动度对称，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感及握雪感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿性啰音，双肺可闻及散在哮鸣音,语音共振正常，未闻及胸膜摩擦音。心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线处，心尖部未扪及震颤，叩诊心界稍扩大，心率122次/分，律不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体无特殊。双下肢轻度凹陷性水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 5、辅查：心电图：1、房颤（心率122次/分），2、心肌缺血表现，3、左室高电压。

病程记录书写规范

病程记录书写规范 一、病程记录 病程记录是指继入院记录后，经治医师对患者病情诊疗过程所进行的连续性记录。病程记录的质量反映医疗水平的高低 二、病程记录的内容 1、患者的病情变化； 2、重要的检查结果及临床意义； 3、上级医师查房意见； 4、会诊意见； 5、医师分析讨论意见； 6、所采取的诊疗措施及效果； 7、医嘱更改及理由； 8、向患者及其近亲属告知的重要事项等。 三、病程记录的基本要求 1、及时； 2、真实； 3、有分析，有综合，有判断。 4、注意要全面系统、重点突出、前后连贯。 四、一般病程记录的内容 1、记录时间。 2、病人一般情况（自觉症状、情绪、心理状态、饮食、睡眠、大小便），可根据病情需要有针对性地记录，并注意记录与中医辨证治疗有关的内容。 3、病情变化，症状、体征的改变或有何新的发现，各项实验室及器械检查结果，以及对这些结果的分析、判断和评价。 4、对临床诊断的补充或修正，以及修改临床诊断的依据。 5、治疗情况，用药理由及反应，医嘱变更及其理由。（尤其注意抗生素） 6、家属及有关人员的反映、希望和意见（应写明上述人员的全名）。 7、医师签名。（实习医师、进修医生、研究生书写，应有带教医师签名。） 8、应有出院前病程记录。记录患者出院时的症状、体征、

重要检查结果及出院注意事项。应有主治或以上医师同意出院的意见。 五、特殊病程记录 1、首次病程记录； 2、上级医师查房记录； 3、诊疗操作记录 4、抢救记录； 5、谈话记录； 6、会诊记录； 7、疑难病例讨论记录； 8、转出（入）记录； 9、阶段小结；10、出院记录；11、死亡记录；12、死亡讨论记录。13、术科尚包括：（1）术前讨论记录；（2）术前小结（3）麻醉记录；（4）手术记录；（5）术后病程记录。 （一）、首次病程记录：是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录。应当在患者入院8小时内完成。 内容包括：1、书写时间，“首次病程记录”标题（居中）； 2、病例特点（患者姓名、性别、年龄；入院记录中问诊、体格检查、专科检查记录、辅助检查等内容）； 3、入院诊断； 4、诊断依据及鉴别诊断（这是分析、归纳、推理和判断的过程。对病例特点作出分析，提出支持主要诊断的依据，包括有鉴别诊断意义的症状和体征。同时应列出支持本诊断的不足之处，为证实诊断还应进行哪些检查及其理由。切勿写成“1.主诉2.病史3.入院时症状4.体征5.辅助检查结果”的八股文！）； 5、诊疗计划（包括：护理级别、饮食要求、必要的监护、隔离措施，进一步检查措施，具体治疗方案等）； 6、医师签名（住院医师、主治医师）。 （二）上级医师查房记录 1、三级医师查房（主任、主治、住院医师）记录是卫生部规定的必

项目难度与项目极大区分度之问的关系

项目难度与项目极大区分度之间的关系 席仲恩 （作者简介：席仲恩，副教授，上海外国语大学博士生，绍兴文理学院语言测试与评价 研究所所长，上海，200083） 摘要：本文在项目就是待测量特质的量具、受考在项目上的作业成绩为正态分布这两个简单假定的条件下，通过简单的数学推导，确定出了经典测试理论模型中的项目难度(用易度指数表示)和极大区分度(用高低分组通过率或得分率差表示)之间的两个函数关系式，望这两个关系式能为题库建设和试卷开发提供一个既明确又简单可行的参考数学模型。 关键词：心理测验；教育测量；项目分析；项目难度；项目极大区分度 一、引言 项目分析(item analysis)是题库建设(item banking)的至关重要的一个环节，是开发高质量试卷的基础性工作。试卷由一道一道的项目组成，如果没有合格的项目，就不可能有合格的试卷；没有高质量的项目，就无法构出高质量的试卷。对于一个项目，既可以做定性分析，也可以做定量分析。本文关心的仅是项目的定量分析。 对于项目进行定量分析时，在经典理论框架中，通常求出项目的两个指标：难度指标和区分度指标。难度指标传统上用项目的易度指数(facility index)——项目的平均答对率(对于选择型题)或平均得分率表示①。区分度指标尽管有多种表示方法，本文选取了用高低分组难度差刻划的区分度，一方面这种区分度直观，其含义又和项目反应理论框架下的区分度一致(请参见席仲恩，2001)，而且经过爱贝尔(Ebel)的研究提出了具体的项目评价指标(参见Ebel & Frisbie，1986：P234)，此外它计算又十分简便，便于应用。 在我国现行的心理与教育测量著作(例如：戴忠恒，1987；王孝玲，1989；谢小庆，l988；余嘉元，1987；于信凤；1987)和语言测试论著(例如：高兰生、陈辉岳，l996；桂诗春，1986；李筱菊，1997；刘润清、韩宝成，2000；舒运祥，1999；徐强，l992；杨钟琳l992)、国外的同类著作(例如：Anastasi，1976；Salvia & Ysseldyke，1996；Alderson， Clapham & Walt，1995；Bachman，1990；Bachman and Palmer，1996；Baker，1989；Harris，1969；Heaton，1988：Lado，1961；Madsen，1983；Spotsky，1995)中，都未见专门详细定量论述项目极大区分度和项目难度之间的关系的。使题库建设和试卷开发者无所适从，给工作带来一些不便。导致像中国全国硕士研究生英语入学考试这类重大筛选性考试中难度、区分度失调，或者只顾难度而忽略区分度等问题，使试卷中的项目区分度普遍不高，甚至出现负值这种奇特现象，严重威胁了考试的信度和效度，使考试的功效打了折扣。本文在项目就是待测量特质的量具、受考在项目上的作业成绩为正态分布这两个简单假定下，通过简单的数学推导，确定出了经典测试理论模型中的项目难度和极大区分度之间的函数关系，望能为题库建设和试卷开发提

烫伤首次病程记录文本

X年X月X日17:20:14 首次病程记录 患者XXX, 性别:女, 年龄：32岁,农民。因“水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时。”于X年X月X日16:50:10由门诊以“水烫伤”收入住院。值班医师于X年X月X日16:58:40到病房及时查视患者。 病例特点： 1、现病史：患者因水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时。未在院外诊治，为求进一步系统诊治急来我院就诊，由门诊以“水烫伤”收住院。入院症见：全身多处红、肿、疼、痛，烦躁口渴，饮水少，体温升高，灼痛，懒言，患者神昏谵语，精神差，平素饮食可，夜寐可，小便短赤，大便秘结。 2、既往史：既往体健。否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史。预防接种史不详。 3、体格检查：T:36℃P:78次/分R:19次/分BP：120/85mmHg 患者一般情况差，神志清楚，查体合作，对答切题，言语清楚，体型适中，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，抬入病房，全身皮肤及巩膜无黄染，未见斑疹、色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻无出血。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳

突无压痛，双耳听力无障碍，颜面无发绀，口唇红润，黏膜正常，腮腺导管开口正常，舌、齿龈无红肿出血，齿齐，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血及淋巴滤泡增生，声音正常，颈对称，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，肝颈静脉逆流征阴性，颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺无肿大，质软。胸廓正常，乳房无异常，胸壁无静脉曲张、皮下气肿等，呼吸运动对称无异常，无肋间增宽或变窄，呼吸动度可，语颤对称无增强、减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等，双肺叩诊清音，肺下界及肺下界移动度无异常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，语音传导无异常，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm，无弥散，心尖搏动正常，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率78次/分，S1、S2正常，无S3、S4，律齐，A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音，脉搏节律规则，强度适中，动脉壁弹性可，紧张度无异常，无异常血管征，全腹外形正常，胸式呼吸存在，胃肠型、蠕动波阴性，无凸脐、色素、曲张静脉、疝等，腹部平坦，肝胆脾肾未触及异常，墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。脊柱正常无畸形，棘突无压、叩痛，活动度正常，四肢无畸形，关节活动自如，无杵状指（趾）、静脉曲张、强直、

软件开发技术文档编写规范

软件开发技术文档编写规范 在项目开发过程中，应该按要求编写好十三种文档，文档编制要求具有针对性、精确性、清晰性、完整性、灵活性、可追溯性。 ◇可行性分析报告：说明该软件开发项目的实现在技术上、经济上和社会因素上的可行性，评述为了合理地达到开发目标可供选择的各种可能实施方案，说明并论证所选定实施方案的理由。 ◇项目开发计划：为软件项目实施方案制订出具体计划，应该包括各部分工作的负责人员、开发的进度、开发经费的预算、所需的硬件及软件资源等。 ◇软件需求说明书（软件规格说明书）：对所开发软件的功能、性能、用户界面及运行环境等作出详细的说明。它是在用户与开发人员双方对软件需求取得共同理解并达成协议的条件下编写的，也是实施开发工作的基础。该说明书应给出数据逻辑和数据采集的各项要求，为生成和维护系统数据文件做好准备。 ◇概要设计说明书：该说明书是概要实际阶段的工作成果，它应说明功能分配、模块划分、程序的总体结构、输入输出以及接口设计、运行设计、数据结构设计和出错处理设计等，为详细设计提供基础。 ◇详细设计说明书：着重描述每一模块是怎样实现的，包括实现算法、逻辑流程等。 ◇用户操作手册：本手册详细描述软件的功能、性能和用户界面，使用户对如何使用该软件得到具体的了解,为操作人员提供该软件各种运行情况的有关知识，特别是操作方法的具体细节。 ◇测试计划：为做好集成测试和验收测试，需为如何组织测试制订实施计划。计划应包括测试的内容、进度、条件、人员、测试用例的选取原则、测试结果允许的偏差范围等。 ◇测试分析报告：测试工作完成以后，应提交测试计划执行情况的说明，对测试结果加以分析，并提出测试的结论意见。 ◇开发进度月报：该月报系软件人员按月向管理部门提交的项目进展情况报告，报告应包括进度计划与实际执行情况的比较、阶段成果、遇到的问题和解决的办法以及下个月的打算等。 ◇项目开发总结报告：软件项目开发完成以后，应与项目实施计划对照，总结实际执行的情况，如进度、成果、资源利用、成本和投入的人力，此外，还需对开发工作做出评价，总结出经验和教训。 ◇软件维护手册：主要包括软件系统说明、程序模块说明、操作环境、支持软件的说明、维护过程的说明，便于软件的维护。 ◇软件问题报告：指出软件问题的登记情况，如日期、发现人、状态、问题所属模块等，为软件修改提供准备文档。 ◇软件修改报告：软件产品投入运行以后，发现了需对其进行修正、更改等问题，应将存在的问题、修改的考虑以及修改的影响作出详细的描述，提交审批。 1可行性分析报告 1 引言 1.1 编写目的：阐明编写可行性研究报告的目的，提出读者对象。

建设工程竣工验收意见书(范本)

建设工程竣工验收意见书（范本）工程范围 结算总造价万建筑 面积 层数/总高 度（M） 结构类型设防 烈度 最大跨度 地基持力层基础 形式 设计合理 使用年限 规划许可证施工许可证 实际开工时间实际竣 工时间 验收日期 工程建设参与各方 单位名称资质等级法定代表人项目负责人 建设 单位 监理 单位乙级 设计 单位甲级 勘察 单位乙级 施工 单位贰级 隐蔽验收情况隐蔽验收记录与工程同步资料真实详细能反映工程实际情况，各方签字盖章齐全。 安全、功能 检验（抽查）情 况 根据工程实际情况共核查工程安全和功能检验资料均符合质量验收标准。 工程竣工 技术资料核查情况该工程质量保证资料、隐蔽验收记录、检验批验收记录、分项分部工程验收记录均与工程同步且详实齐全。 工程观感 质量检查 验收意见 工程观感质量共检查13项，每项抽查5-10个点，均能满足质量验收标准。

主要使用功能 检查结果 该工程主要使用功能符合质量验收统一标准。 监督机构责今整改问题整改 情况施工过程中监督机构要求整改项目均按要求进行整改，整改时间及时，结果符合规范要求。 完成工程设计与合同约定内容情况 按图纸设计及变更的要求在规定的时间内完成所有合同约定的工程内容，且经过相关部门的验收，验收结果符合设计、施工规范、及国家检验标准的规定。 保修书 签署情况 已按合同及相关规范的要求签署工程质量保修书。 消防、环保 验收情况 验收合格 工程款按合同 支付情况 工程款有已按合同支付。 验收意见该工程经建设、设计、监理、施工共同检查验收，并共同商定验收结论认为： 该工程质量符合要求，通过验收。 年月日 备注 验收小组成员建设单位 （公章） 负责人： （签章） 监理单位 （公章） 负责人： （签章） 设计单位 （公章） 负责人： （签章） 勘察单位： （公章） 负责人： （签章） 施工单位： （公章） 负责人： （签章）

首次病程记录的书写要求及格式

首次病程记录的书写要求及格式 一、首次病程记录的书写要求（一）首次病程记录是指患者入 院后书写的第一次病程记录。 （二）由经治医师或值班医师在患者入院8小时内完成。 （三）书写首次病程记录时，第一行左顶格书写记录日期和时间，居中书写“首次病程记录”。首次病程记录的内容包括： 1、病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。 2、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断):根据病例特点，提出初步诊断，写出对诊断的分析思考过程，阐述诊断依据。诊断已经明确者不需进行鉴别诊断。未明确诊断时写出需要鉴别的疾病名称和鉴别诊断的依据，并进行分析；必要时对治疗中的难点进行分析讨论。 3、诊疗计划：针对病情制定具体明确的诊治计划，体现对患者诊治的整体思路。不要写不属于诊疗计划的内容，避免在诊疗计划中写出“完成病历书写”、“择期手术”、“请示上级医师”等套话。 （四）首次病记录应高度概括，突出重点，不能简单重复入院记 录的内容。抓住要点，有分析、有见解、充分反映出经治医师临床的思维活动情况。 二、首次病程记录的格式 年-月-日，时：分首次病程记录 病例特点： 初步诊断： 诊断依据： 鉴别诊断（对诊断不明确者）： 诊疗计划： 医师签名： 三、首次病程记录示例

2010-03-09，19：00首次病程记录 病例特点： 1、老年男性，原有高血压病史，平时血压波动在180/95mmHg 之 间。 2、发病急。3h前患者用力后突发胸骨后痛，为针刺样，且向左 肩背部及上肢放射，伴冷汗淋漓，无恶心呕吐，含化硝酸甘油片未见效。 3、体检：P100次/分，R18次/分，BP108/80mmHg,精神差。两肺 呼吸音粗，肺底部闻及细小水泡音，心率100次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 4、ECG示急性广泛性前壁心肌梗死。 初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死 心功能2级（killip分级） 高血压病（3级，极高危） 诊断依据:1.原有高血压病史，平时血压波动在180/95mmHg 之 间，突发胸骨后痛3小时。 2.心率100次/分，心音低钝，双肺底闻及少许水泡音。 3.心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 鉴别诊断： 1.心绞痛:心绞痛的疼痛性质与心肌梗死相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常、休克或心力衰竭，可资鉴别。 2.急性心包炎:尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的

最终验收意见书——格式(最终稿)

汶川县重要交通干道沿线南沟泥石流应急治理工程项目竣工最终验收意见书 建设单位汶川县国土资源局 工程地址汶川县威州镇 开工日期 2014 年 1 月 18 日 竣工日期 2014 年 6 月 13 日 验收组织部门 初步验收日期 2014 年 9 月 22 日 最终验收日期年月日

一、治理工程基本情况 工程名称汶川县重要交通干道沿线 南沟泥石流应急治理工程 工程地址汶川县威州镇 工程类型地灾治理工程级别II级 工程概算10685704.91 工程决算 项目承担单位资质及基本情况 单位名称单位资质是否符合要求 勘查单位核工业德阳金阳岩土工程有限 公司 甲级合格 设计单位核工业德阳金阳岩土工程有限 公司 甲级合格 施工单位核工业花的建设工程集体公司甲级合格 监理单位中铁二院（成都）咨询监理有 限责任公司 甲级合格 监测单位机械工业勘察设计研究院有限 公司 甲级合格

二、竣工最终验收所需文件及资料检查情况序号名称检查结果 1 省地籍中心有关文件 2 技术核查单位出具的技术核查报告 3 市（州）国土资源局终验申请文件 4 初步验收意见 5 初验整改报告 勘查成果、施工图设计、预算及其设计、预算 6 变更等有关文件 7 竣工报告 8 监理报告 工程结算书（项目财务决算）及相应的审核报 9 告 10 试运行工程效果监测评估报告

三、工程竣工最终验收专家组意见 1、对初验提出的整改意见落实情况的评价： 2、对工程保修质量的评价： 3、对竣工决算、经费支付的评价： 4、对工程治理效果监测成果的评价：

5、对工程实物的检查意见： 6、对工程外观的检查意见： 7、对文件资料的检查意见： 8、竣工最终验收综合意见：

首次病程记录模板

XXXXX精神病医院 首次病程记录 2000年12月19日15:00 患者XXX，男，XX岁，XXXXXXXX行政村。主因“少眠、胡言乱语、猜疑被害、生活懒散20年，加重20天”由门诊于2000年12月19日08：40收入我科。 一、病例特点： 1、患者中年男性，37岁，未婚。 2、临床表现：患者20年前无明显诱因出现少眠、心烦不宁、到处乱跑、胡言乱语，有时不说话，敏感多疑，认为别人说话是议论自己、害自己，性格偏执，无自知力。第一次在商丘精神病医院住院，诊断为“精神分裂症”，经治疗后好转（用药不详）。20天前因间断服药上述症状加重，在外地乘车时不愿下车，被当地派出所收容并通知家属接回。发病以来神志清晰，食欲正常，大小便正常。 3、既往史：患者有精神病史20年。无高血压病史，无糖尿病史，无气管炎病史，无食物、药物过敏史。个人史、家族史无特殊。 4、查体：T:36.5 C P:86次/分 R:22次/分 BP:125/80mmHg。心脏听诊心率86次/分，律齐，心脏听诊未闻及病理性杂音；呼吸均匀，双肺呼吸音正常，肝脾肋下未及，肝脾区叩痛（-），双肾无叩痛；腹部平软，脊柱呈生理弯曲，四肢形态正常活动自如，颅神经检查未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。 5、精神检查：意识清晰，年貌相符，仪容不整齐，精神紧张，情绪不稳，接触交谈被动，情感反应与周围不协调。思维迟缓，答话不切题，能引出明显的被害妄想。注意力不能长时间集中。智能无异常远近记忆力尚可。情感淡漠、意志行为减退，生活懒散，对周围环境存有戒心，定向力正常，自知力缺失。 （二）拟诊讨论： （1）初步诊断：精神分裂症 （2）诊断依据：1、总病程标准：总病程20年，加重20天，缓解期存在。2、症状学标准：病史中存在被害妄想、胡言乱语。3、严重标准：生活懒散、社会功能受损，自知力缺失。 （3）鉴别诊断：1、分裂情感性及心境障碍：在急性期没有出现抑郁或躁狂发作的表现。2、精神活性物质或器质性疾病所致精神障碍，临床表现不符合。（三）诊疗计划：