自考03009精神障碍护理学 自考口袋书笔记资料

03009 精神障碍护理学（2009年版）

（2009年版）

第一章绪论

第二章护患沟通概论

第三章精神障碍的病因与分类

第四章精神障碍症状学

第二篇各论

第五章脑器质性疾病所致精神障碍

第六章躯体疾病所致精神障碍与护理

第七章精神活性物质所致精神障碍

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

第九章心境障碍

第十章神经症性障碍及分离(转换)性障碍

第十一章心理因素相关的生理障碍

第十二章应激相关障碍

第十三章儿童少年期精神障碍

第十四章心理治疗与心理咨询

第十五章健康教育与康复

B】A.4席B.5席C．6席D.7席

1.2．住院患者的病室内温度一般为【B】A．16～18℃B．18～22℃C．22～24℃D．24～26℃

1.3．一般安排患者午休时间为【C】A．1小时B．2小时C．1.5小时D．

2.5小时

1.4．对一般患者，护理人员多长时间巡视1次【A】A．15～30minB．30～60minC．1～2hD．2～

2.5h

2.1．不容逾越的医学伦理的底线是【B】A．保密B．不伤害C．公平D．有利于患者

2.2．实际工作中最容易被忽视的护患沟通技巧是【C】A．共情B．眼神C．观察D．说话

2.3．建立信任的最简单有效的方法是【D】A．共情B．表情C．观察D．倾听

2.4．沟通的主要阶段是【C】A．准备阶段B．开始阶段C．深入阶段D．结束阶段

2.5．保证护士个人安全的第一道防线是【A】A．观察B．冷静C．倾听D．沉默

3.1．遗传、环境、感染属于精神障碍的【A】A．生物学因素B．心理因素C．社会因素D．器质性因素

3.2．有些儿童突然出现强迫症的表现可能是患有【D】A．单纯疱疹性脑炎B．麻疹性脑脊髓炎C．慢性脑膜炎D．链球菌性咽炎

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16.2．抑郁的全程治疗不包括【B】A．急性期治疗B．慢性期治疗C．恢复期治疗D．维持期治疗

16.3．碳酸锂持续用药多久才能显效【B】A．1～2周B．2～3周C．3～

理工作并且提出很多不合理的要求。

2.1．与该患者沟通时，护士最需具备的心理素质是【C】A．反应能力B．观察能力C．共情能力D．忍受能力

2.2．让该患者消气的最简单有效的方法是【A】A．倾听B．抚摸C．说话D．沉默

2.3．该患者悲痛时，护士给予的最好的安慰是【B】A．冷静的观察B．无声的抚摸C．耐心的劝说D．同情的眼神

李某，男性，23岁，性格内向，近2周来表现健谈，说话滔滔不绝，自觉脑子快，好像机器加了“润滑油”，无法安静下来正常学习，由同学和老师送入医院。

4.1．该患者表现的症状是【B】A．思维迟缓B．思维奔逸C．思维贫乏D．思维散漫

4.2．该患者的症状属于【A】A．联想障碍B．思维逻辑障碍C．异己体验D．语言障碍

4.3．该症状多见于【D】A．癫痫B．精神分裂症C．抑郁状态D．躁狂症

…… (中间部分略)

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患儿，8岁，在校时间无法完成功课，老师提问问题时，常常显得没在听，跟伙伴游戏时，总是不能按顺序等候，经常打扰别人谈话，无论做什么事都不能保持注意，丢失书本数次。老师建议其家长送入医院检查。

13.4．该患儿的诊断为【B】A．精神发育迟滞B．ADHDC．抽动障碍D．儿童孤独症13.5．该患儿用中枢兴奋药治疗时，错误的是【D】A．患儿从每次5mg，每天1～2次开始B．每周逐渐增加5～10mgC．每天最大推荐剂量为60mg／d；D．最后一次给药应在入睡前2小时

患儿，4岁，3周来经常耸鼻子，扮鬼脸、甩胳膊、踢腿、鼓肚子等，这些症状一天内多次发生，由家长送入医院。

13.6．该患儿初步诊断为【A】A．抽动障碍B．ADHD；C．儿童孤独症D．精神发育迟滞

13.7．用氟哌啶醇治疗的起始剂量为【D】A．0.05～0.1mg／d；B．0.1～0.15mg／d；C．0.15～0.25mg／d；D．0.25～0.5mg／d

13.8．关于该患儿的护理，说法错误的是【C】A．鼓励患儿多参加工娱治疗活动

B．密切观察患儿服药后的表现C．家长应根据患儿的反

D．合理安排患儿的作息时间

2.1．护患沟通

2.2．共情

3.1．精神障碍

3.2．遗传度

4.1．错觉

4.2．幻觉

4.3．思维奔逸

4.4．思维迟缓

4.5．思维贫乏

4.6．思维散漫

4.7．病理性赘述

4.8．异己体验

4.9．模仿言语

4.10．精神自动症综合征

4.11．紧张症候群

4.12．柯萨可夫综合征

5.1．痴呆

5.2．脑血管性痴呆

5.3．遗忘障碍

6.1．肺性脑病

6.2．肝性脑病

7.1．物质依赖

7.2．耐受性

8.1．精神分裂症

8.2．偏执性精神障碍

8.3．急性短暂性精神病

9.1.心境障碍

10.1．神经症

10.2．惊恐障碍

10.3．广泛性焦虑障碍

10.4．恐怖障碍

10.5．广场恐怖障碍

10.6．社交恐怖障碍

10.7．单纯恐怖障碍

10.8．强迫障碍

10.9．躯体形式障碍

10.10．神经衰弱

10.11．人格解体障碍

11.1．进食障碍

11.2．神经性厌食症

11.3．神经性贪食症

11.4．失眠

11.5．过度嗜睡

11.6．睡中异常

12.1．应激

12.2．急性应激障碍

12.3．创伤后应激障碍

12.4．适应障碍

12.5．应激源

13.1．精神发育迟滞

13.2．注意缺陷多动障碍

13.3．抽动障碍

13.4．儿童孤独症

13.5．特发于童年的情绪障碍

13.6．童年离别焦虑障碍

13.7．童年恐怖性焦虑障碍

13.8．选择性缄默症

14.1．心理治疗

14.2．心理咨询

15.1.康复

15.2．康复医学

精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功

能的全面康复。

2.1．护患沟通：护患沟通是护士与患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。

2.2.共情：共情也称“同理心”，是一个心理学概念，指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。

15.2．康复医学：是为了康复的目的而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学学科。

15.3．精神康复：又称社会心理康复(PSR)，是帮助那些因精神障碍

1.2．简述精神障碍患者的护理要点。

1.3．简述精神障碍患者的护理目标。

2.1．简述护患沟通的作用。

2.2．简述护患沟通的原则。

2.3．护患沟通的执行包括哪几个阶段?

2.4．应对冲突危机的沟通原则有哪些?

3.1.简述精神障碍的诊断原则。

4.1．简述正常人思维的特征。

4.2．简述真性幻觉和假性幻觉。

4.3．按妄想的内容归类，常见的有哪几种?

4.4．简述强迫观念。

4.5．简述情感低落的临床表现。

4.6．简述自知力的判断包含的3个层次。

5.1．简述AD的病程。

5.2．列表鉴别VD与AD。

5.3．简述谵妄患者的基础护理。

5.4．简述痴呆患者的护理问题。

6.1．简述躯体疾病所致精神障碍的影响因素。

6.2．简述躯体疾病所致精神障碍的共同的临床特点。

6.3．简述躯体疾病所致精神障碍的常见的临床表现。

6.4．简述躯体疾病所致精神障碍的诊断原则。

6.5．简述躯体疾病所致精神障碍的护理问题。

7.1．简述成瘾物质按照ICD-10的分类。

7.2．简述长期使用大量成瘾物质造成的病症。

7.3．简述酒依赖患者常见的护理问题。

8.1．简述精神分裂症的阳性症状。

8.2．简述精神分裂症的临床分型。

8.3．简述精神分裂症患者行为障碍的护理。

8.4．简述精神分裂症患者的康复护理。

9.1．简述抑郁发作的核心症状。

9.2．简述情感障碍的治疗原则。

9.3．简述躁狂发作患者的生理护理。

9.4．简述抑郁发作患者的一般护理。

10.1．简述神经症的共同特征。

10.2．简述神经症的治疗原则。

10.3．简述恐怖症状的共同特征。

10.4．简述强迫思想的表现形式。

10.5．如何为强迫障碍患者做好健康宣教?

11.1．简述神经性贪食症的诊断标准。

11.2．简述失眠的分类及临床表现。

11.3．如何为睡眠障碍患者缓解焦虑?

12.1．适应障碍临床表现的症状群主要有哪几种?

12.2．应激相关障碍患者的护理问题有哪些?

12.3．应激相关障碍患者的安全护理有哪些?

12.4．应激相关障碍患者的康复护理有哪些?

13.1．简述精神发育迟滞的临床表现。

13.2．针对精神发育迟滞患者及其家庭提供完善服务的基本要素有哪些?

13.3．ADHD的多动、冲动症状有哪些?

13.4．抽动障碍的主要临床表现与诊断要点有哪些?

13.5．精神发育迟滞患儿的安全护理有哪些?

14.1．简述心理治疗的作用方式。

14.2．心理治疗的主要理论流派有哪些?

14.3．行为治疗的主要技术有哪几种?

14.4．家庭治疗的主要流派有哪些?

15.1．WHO将功能缺陷分为哪3个层面?

15.2．过渡性康复机构包括哪几种?

15.3．家庭心理教育的主要内容包括哪些?

的任务着眼于以下3个方面：(1)精神科专业护理人员应具备的职业素质奠定理论基础；(2)为精神科专业护理的从业人员提供必要的操作规范或指南；(3)为精神科专业的护理管理提供科学、合理、循证而专业的方法和制度。具体而言，包括以下几个方面：①研究并实施科学有效的、以患者为中心的精神障碍患者护理管理的体系、方法与制度。②研究并实践护患沟通技巧，探讨并建立和谐信任的护患关系。③研究并实施对患者的整体护理方案，着重于心理护理以

及社会康复。④研究并参与患者社区康复的可行性、可及性以及措施方案。⑤研究并参与精神卫生的预防保健、健康教育与健康促进等项目。

1.2．简述精神障碍患者的护理要点。答：精神障碍患者由于受精神症状的影响，心理体验可以呈现两个方面，一方面患者会围绕精神病理现象出现精神症状及情绪障碍，对精神障碍缺乏自知力，治疗依从性差；另一方面会出现自我概念及自我照顾能力缺陷，如生活懒散、不主动料理个人卫生，排泄、进食、睡眠、人际交往、个人安全等方面出现问题。这些问题可以引起患者病情的加重，影响患者社会功能的保持，影响患者疾病的转归与预后，护理人员对患者的问题要给予足够地重视和有效干预。

1.3．简述精神障碍患者的护理目标。答：(1)帮助患者认识疾病带来的困扰。(2)帮助患者保持、提高、改善自我照顾的能力。(3)帮助患者维护自尊及安全。

2.1．简述护患沟通的作用。答：(1)提高患者的护理依从性。(2)增强患者的康复信心。(3)减少和避免护患纠纷。

2.2．简述护患沟通的原则。答：(1)以患者为中心。(2)保持关系的职业化特征：护患关系应当在平等、尊重的基础上建立相互信任的合作伙伴关系。

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16.1.简述抑郁的全程治疗。答：(1)急性期治疗：推荐6～8周。目标为控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗抑郁症时，一般药物治疗2～4周开始起效。如果患者用药治疗4～6周无效，可改用同类其他药物或作用机制不同的药物。(2)恢复期治疗：治疗至少4～6个月，在此期间患者病情不稳，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并剂量不变。(3)维持期治疗：抑郁症为高复发性疾病，因此需要维持治疗以防止复发。WHO推荐用于仅发作1次、症状轻、间歇期长(≥5年)者，一般可不维持治疗。多数意见认为首次抑郁发作维持治疗为6～8个月；有2次以上的复发，特别是近5年有2次发作者应维持治疗，一般至少2～3

年，多次复发者

2年前，患者感到身体有不适的症状，经常恶心、呕吐、头痛、视物模糊，由家属送入医院，经检查，诊断为脑肿瘤。2周来，患者因呼吸道感染，体温升为39℃，经常出现表情恐惧，极度不安，注意力不易集中，伴有幻听、错觉，无法辨认医生及护士，有时间、地点定向力障碍，行为紊乱，言语散漫，整日不吃不喝，兴奋不安，砸东西打人，2天前，用刀片割腕，经抢救脱险。根据上述病例中的精神症状：(1)提出初步的疾病诊断。(2)提出护理问题及相关因素。(3)如何做好该患者的安全护理?

5.1.答：(1)初步的疾病诊断为：谵妄。(2)护理问题及相关因素：①急性意识模糊的相关因素：a．与体液和电解质紊乱有关。b．躯体疾病有关。②有受伤危险的相关因素：a．与对环境损害的警觉性下降有关。b．错觉、幻觉有关。③感染危险的相关因素：a．与初级防卫功能不完善(皮肤、组织损伤)有关。b．营养不良有关。④自理能力缺陷的相关因素：a．与过度的躁动不安有关。b．与认知缺陷有关。⑤营养失调--低于机体需要量的相关因素：a．与体液摄入不足有关。b．与发热有关。(3)该患者的安全护理：①房间安置：患者缺乏自卫能力，也可突然危及他人生命安全。床位可安置在单人房间，固定病室、固定医护人员、固定照顾者，这样可减轻患者焦虑不安的情绪，减轻激越症状，减少不安全的风险，帮助患者安全接受治疗。②营造安全治疗环境：病室物品简单有序，有患者一定的活动空间，环境光线适宜，不能过于黑暗。③防止坠床：患者谵妄程度严重时，出现的行为躁动常难以控制，要加床档，限制其活动范围，必要时给予保护性约束护理。④密切观察病情变化：谵妄的症状变化快，要善于观察患者细微的病情改变，特别是行为紊乱有时不可预知，从活动过少突然转至活动过多，突发冲动，逃离行为、无目的地兴奋走动等要及时给予干预。⑤加强评估：评估患者暴力行为和自杀性行为及相关因素，及时采取有效的护理干预，24小时监测患者的安全及躯体状况的变化。必要时遵医嘱给予药物控制。

6.1.高某，68岁，男性，糖尿病10年，近来经常表现为嗜睡，情绪低沉、焦虑、恐惧、坐立不安，偶感屋顶有闪电，自发钝痛，对冷、热不敏感，腱反射消失。每天不思饮食，衣服几周不换，有时兴奋、躁动不安，有时呆坐于床。起初家人未发现异常，一周前患者受凉，发热至39.5℃，昏迷不清，由家属送入医院。根据上述病例的精神症状：(1)提出初步的疾病诊断。(2)提出护理目标。(3)如何做好患者的基础护理?

6.1.答：

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7.1.李某，男性，53岁，职员，离异。26岁时因工作关系开始饮酒，当时每天1次，每次饮56度白酒150m1，不饮无不适反应。38岁时因工作压力大，酒量逐渐加大，每天三餐均饮酒，每天最大酒量增至56度白酒500m1，不饮则出现周身难受，心慌出汗。48岁时因患者长期饮酒，夫妻感情不和而离异，为此患者开始心情不好，整日饮酒，从早到晚不停地喝，每天除饮白酒外又加饮啤酒4～5瓶，不饮则出现全身震颤、无力、心慌大汗、曾出现5次癫痫发作，看见

房间内地上站满小人，有认识的，有不认识的，食欲减退，整天饮酒不吃主食，近半年体重下降15kg，患者经医院检查后，查出患有脂肪肝、周围神经炎，未进行系统治疗。患者近一年已不能工作。在家人劝说下先后5次住院戒酒，均以临床痊愈出院，出院后患者能坚持2～6个月不饮酒，但后均因工作、家庭琐事复饮。此次1个月前复饮，每天饮白酒500m1，啤酒5瓶，无法完成工作，情绪低落，觉得对不起家人，觉得活着没意思，有轻生的念头，但未采取措施，在家人的劝说下第6次住院戒酒治疗。根据上述病例中的精神症状：(1)提出初步的疾病诊断。(2)如何做好患者的基础护理?(3)如何对患者做健康指导?

7.1.答：

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8.1.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，(2)说明疾病诊断，(3)写出至少五条护理诊断，(4)如何做好该患者的服药依从性管理?病历：王某，男21岁，大学3年级学生。现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气，上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤兑他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪都不安全，想跑五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，遂由家人骗来住院治疗。家族史：(一)。个人史：独子，现上大学三年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，平素性格：敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其他特殊爱好嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。既往史：(一)。否认药物过敏史。入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。

8.1.答：

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9.1.黄某，36岁，女性，8年来间歇性情绪低落，经常诉说自己对前途感到绝望，认为自己无出路，总是心情不好，高兴不起来，认为自己生活得毫无价值，充满了失败，一无是处，给别人带来的只有麻烦，不会对任何人有用，别人也不会在乎自己。以前喜爱体育运动，比如：羽毛球、乒乓球等，现在却对体育运动一点兴趣也没有，每天勉强去上班，下班后独自呆在家里暗自垂泪，看到自己的丈夫和女儿也视而不见，无法从生活中体验到任何乐趣。总认为自己是家庭的负担，曾割腕自杀两次，均被及时发现，抢救脱险。近2周来不吃不喝，别人劝说时，她就砸东西打人，夜间入睡困难．有时勉强睡一会儿，早上3点左右就起床，起床后不做任何洗漱，衣服穿很久也不换一次，整日呆坐在家，不与任何人交往。2天前服农药自杀，被送入医院，经抢救脱险。根据上述病例中的精神症状：(1)提出初步的疾病诊断。(2)提出护理问题与相关因素。(3)如何做好该患者的睡眠护理?

9.1.答：

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10.1.张某，25岁，女性，初中时由于对领导说错话，在家被父母狠狠的训了一顿，从那以后，她每次跟别人说完话都对自己的言行反复回忆并反复怀疑自己言行的正确性，明知这样做完全没有必要，但却无法控制，有时因反复怀疑而无法入睡。出门时要反复检查门窗是否已经关好，有时已下楼准备坐车上班，由于不放心又回来重新检查门窗，患者怀疑的同时常又焦虑不安，若有人指责她这样做是不对的，她就大发脾气，有时甚至把东西砸坏。3天前，患者发火时用刀子将自己手指割破。患者自觉无法控制，去医院就诊。根据病例中的精神症状：(1)提出初步的疾病诊断。(2)提出护理问题及相关因素。(3)若以行为治疗理论为指导，如何帮助患者减少和控制症状?

10.1.答：

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11.1.王某，女性，24岁。19岁时出现怕胖，过度运动5年。有意节制饮食，伴以导泻，2年来情绪不稳，闭经已半年。5年前患者自认为自己很胖(当时体重55kg)，有了减肥的想法，曾通过跑步等运动方式减肥，效果不佳，后通过改变饮食控制体重，效果仍不佳，最重时达70kg。至前年患者通过跑步、跳绳、针灸等方式继续减肥，

体重下降至65kg。去年患者每天早晚进食水果，中午吃少量青菜，几乎不吃主食，喜欢吃山楂片，同时服用大量导泻药，体重下降至35kg。近2个月来，患者情绪不稳，有时情绪低落(持续时间<1周)，感觉疲劳，精力下降，没有兴趣做任何事，缺乏乐趣感，无法工作。入院前1周，几乎不主动进食任何食物，家属要求患者住院治疗。故2009年1月6日来我院门诊就诊，诊断为“神经性厌食、重度营养不良”，建议住院治疗。于2009年1月13日收入院。诊断：进食障碍综合征、神经性厌食。根据上述病例：(1)提出主要护理问题及相关因素。(2)饮食和治疗的护理措施有哪些?

11.1.答：

…… (中间部分略)

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13.1.患儿，8岁，经常自己玩一些小瓶，并反复排列，不与其他儿童交往，也不与任何伙伴一起玩耍，父母叫他的名字时常常没有反应，从不与他人分享快乐，也不愿与人接近，8岁还不会与人摆手再见，也不会提出话题主动与人交谈。患儿对玩具和动画片不感兴趣，却经常看天气预报，有时专注于旋转的风车，风车不旋转时就哭闹不安。现在还不会用勺子吃饭，也不会穿脱衣服。一父母将其带人医院检查。根据上述病例中的精神症状：(1)提出初步的疾病诊断。(2)如何进行生活自理能力、情感交流、语言沟通的训练? 13.1.答：

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(一)精神障碍护理学的基本概念

精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。

精神障碍护理学作为一门专科护理，也相应地具备它的特殊性。

首先，更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的心理支持。精神障碍患者的心理体验一部分围绕精神病理现象，如幻觉、妄想、强迫、焦虑等内容；另一部分则围绕现实的烦恼，比如升学、就业、人际关系和生活问题等。两者既相互关联，又相互影响。护士在临床接触患者的过程中，有意地区分这两种体验是有实际意义的，对前者应当无争辩地倾听患者诉述，对后者则可以采取必要的积极措施给患者以适当的帮助和改进。

其次，更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用。有效的护患沟通技巧不仅有利于促进和谐的护患关系，更有助于防范可能的医患矛盾和与患者相关的安全风险，如自伤、攻击等。

第三，更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景；提供健康教育与咨询，切实帮助患者更好地适应后精神障碍的生活。精神障碍的发生、发展与表现比其他任何障碍都更容易受患者生活背景的影响，现实生活中的应激性事件也更容易影响到患者病情的转归与发展。只有切实了解到患者或其家庭所真正关注的焦点问题，对患者的影响和帮助才能够真正做到最大化。

第四，更加突出对患者躯体、攻击、自伤(杀)等风险因素的评估。精神障碍的患者合并其他躯体疾病的现象是非常常见的，但往往因为其突出的精神病理现象而被掩盖或者忽视。精神障碍患者，尤其是急性期住院患者都存在程度不等的冲动、自伤或者自杀风险的可能性。因此，精神障碍的临床护理对患者的躯体状况、攻击行为、自伤(杀)等风险的评估应该是例行常规。

(二)精神障碍护理学的学科任务和范围

精神障碍护理学的任务着眼于以下3个方面：

1．为精神科专业护理人员应具备的职业素质奠定理论基础。

2．为精神科专业护理的从业人员提供必要的操作规范或指南。

3．为精神科专业的护理管理提供科学、合理、循证而专业的方法和制度。具体而言，包括以下几个方面：(1)研究并实施科学有效的、以患者为中心的精神障碍患者护理管理的体系、方法与制度。

(2)研究并实践护患沟通技巧，探讨并建立和谐信任的护患关系。(3)研究并实施对患者的整体护理方案，着重于心理护理以及社会康复。

(4)研究并参与患者社区康复的可行性、可及性以及措施方案。(5)研究并参与精神卫生的预防保健、健康教育与健康促进等项目。

二、精神障碍患者的一般护理

(一)护理要点

精神障碍患者由于受精神症状的影响，心理体验可以呈现两个方面，一方面患者会围绕精神病理现象出现精神症状及情绪障碍，对精神障碍缺乏自知力，治疗依从性差；另一方面会出现自我概念及自我照顾能力缺陷，如生活懒散、不主动料理个人卫生，排泄、进食、睡眠、人际交往、个人安全等方面出现问题。这些问题可以引起患者病情的加重，影响患者社会功能的保持，影响患者疾病的转归与预后，护理人员对患者的问题要给予足够地重视和有效干预。

(二)护理目标

1．帮助患者认识疾病带来的困扰。

2．帮助患者保持、提高、改善自我照顾的能力。

3．帮助患者维护自尊及安全。

(三)护理模式

临床上遵循整体护理模式，按护理程序为患者提供护理服务，

提供整体护理、综合治疗康复护理及个案管理。

1．整体护理

每位患者从入院到出院均有主管护士全责照护。

2．综合治疗康复护理

采取小组式分班、分职责，从治疗到康复综合性护理照护。

3．个案管理

专职护士负责患者入院期间的个体化护理及康复，出院后的家庭访视和居家护理、转介或社区联系等。

(四)基础护理

1．生活护理

(1)健康教育：首先评估住院者的社会功能，定期为患者提供疾病知识的教育。其次，促进患者卫生习惯的培养，帮助患者建立生活自理模式，指导患者学习新的行为，最大化地维持其基本生活能力，达到回归社会、适应生活的目标。

(2)日常个人卫生：指导患者每天完成洗脸、洗手、梳理头发、口腔卫生，并整理床单，保持床单整洁及病室环境卫生等。对生活不能自理的患者护理人员可协助完成。

(3)皮肤及毛发卫生：患者入院24小时内完成沐浴、更衣。定期为患者提供沐浴、更衣、修剪指甲、理发、剃须等护理。生活自理能力受限的患者，护士要定时协助。对于长期卧床的患者，护士要注意观察其皮肤情况，定时为其更换体位，及时按摩受压部位，保持其皮肤干燥，防止压疮的发生，如皮肤有破溃要及时处理。

(4)衣着卫生：根据季节指导患者增减衣服；定期更换衣裤，保持清洁干净；鼓励患者保持修饰仪表的能力。

(5)经期卫生：观察女性患者月经来潮时的情绪反应；讲解经期卫生保健知识，指导患者自我料理经期卫生。

2．饮食护理

(1)进餐前护理：评估患者饮食习惯及现存问题，为患者提供良好、安全、有序的就餐环境，促使患者情绪的平稳，餐前引导患者洗手，每人一套餐具，餐后消毒，保持卫生。

(2)进餐中护理：护理人员要掌握进餐患者人数。对于病情稳定的患者，采取集体进餐方式，并可建立照顾桌；对病情波动、极度兴奋或冲动、有明显药物不良反应、合并躯体疾病、吞咽困难及其有暴食、抢食、藏匿食物、拒食等进食问题的患者，护士应指导患者进食速度要慢，不提供煎炸过硬的食物，给予个性化护理；进餐中护理人员要观察和巡视患者进餐情况，了解患者进餐量，防止噎食的发生，保证患者进餐的安全；对需鼻饲的患者，护士要注意患者鼻饲时的体位，保证安全。

(3)食品管理：急性期患者携带的食品(香烟)，护理人员需要进行食物安全检查后由患者个人保管，或存放在病房食品专用柜内保管，护理人员要为患者做好食用前的准备，及时提供患者食用；玻璃、锐器包装的食品或过期食品不能带入病房。

3．排泄护理

(1)观察患者的大便排泄情况：每24小时记录l次排便次数。对药物不良反应大或活动少的患者，要防止出现肠梗阻，平时嘱患者多食高纤维食物、每天按摩腹部促进肠蠕动。对于3天无大便的患者，护理人员要评估患者便秘的原因，遵医嘱给予缓泻药，必要时进行灌肠。

(2)观察患者的排尿情况：护理人员要鼓励患者白天多饮水，多食蔬菜、水果，出现排尿困难时可采取诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴部等物理方法或遵医嘱导尿。

(3)对于大

(4)对于随地便溺患者，护理人员应观察患者的排泄规律，定时督促、提醒患者如厕，帮助患者养成定时排泄的习惯。

4．睡眠护理

(1)为住院患者创造良好的睡眠环境，病室内保持安静、空气清新，避免强光刺激，温度18～22℃，湿度50％～60％。

(2)合理安排患者住院期间的作息制度，白天安排患者参加各种康复活动、小组治疗，以减少卧床时间。午间安排患者午休l.5小时，晚间21：30前协助患者卧床入睡；帮助患者建立良好的睡眠习惯，睡前不做剧烈运动，不安排谈话，不参加过多兴奋的娱乐活动，不饮用各种刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等；睡前不宜饮水过多，以免反复如厕。

(3)给予患者诱导睡眠护理，如温水泡脚、全身放松，及时解决患者合理的心理需求；多种干预措施效果不好时，应遵医嘱给予药物辅助(午夜2：00后不再服用助眠药物)。

(4)护理人员夜间加强巡视，观察患者睡眠情况，指导患者不蒙头入睡，一般患者l5～30分钟巡视l次，重点患者随时监护。

(五)安全护理

“安全第一”是精神科护理的重要目标。

1．患者的安全护理

(1)床位安置：新人院患者和有自伤、自杀行为及观念的患者最好安置在离护士站近的重点观察室(大房间)；有严重冲动、伤人行为的患者应安置在隔离室；伴有严重躯体疾病的患者可安置在单间，以避免意外事件发生。

(2)定时清点患者数目：护理人员每班交接班前、每次活动后均需要清点患者人数，发现人数有误要及时查找，以防止出现意外。

(3)做到重点患者心中有数：伴有强烈自伤、自杀、冲动、伤人、外走、吞咽困难、治疗依从性差、伴发严重躯体疾病的患者应视为精神科的重点患者。护理人员要动态地评估并熟悉患者的状况(即八知道：姓名、床号、病情、诊断、治疗、护理、实验室检查、心理需要)，做到心中有数，对有暴力行为的患者，应进行耐心解释、劝说，并加以制止，改变其生活环境，以转移患者的激惹情绪，指导患者改变应对方式，避免意外的发生。

(4)掌握患者的病情变化：掌握患者病情的变化规律及诱发因素，评估患者有无危险因素的存在，观察患者的情绪变化，重点患者的活动应不离开护理人员的视线范围，护理人员要主动与患者沟通，了解患者的心理需要，及时处理异常情况，做好护理记录及交班。必要时应进行床头交接班。

(5)加强巡视：对一般患者，护理人员可每15～30分钟巡视l 次，密切观察患者精神症状、情绪变化、躯体状况、治疗后的反应、治疗依从性、睡眠情况及各种行为问题等，发现问题要及时处理；对重点患者，需进行24小时监护，以保证患者住院期间的安全。

(6)评估患者服药的依从性：每次患者服药后，护理人员均应检查患者的l：J腔，确保药物服下。有藏药行为的患者，护理人员应评估患者不服药的原因，及时了解患者的情绪和心理状况，耐心进行解释、劝说，暂时难以接受口服药物的患者也可以考虑其他途径给药。

(7)执行诊疗护理常规及各种制度：护理人员要严格履行岗位职责，执行各种制度，如给药、交接班、分级护理、巡视、保护性约束、探视、护理操作、各项告知等，确保患者安全。

2．物品安全管理

(1)禁止携带危险物品：指定的危险物品禁止带入病房，如锐器类、钝器类、玻璃制品、绳线、各种药物、打火机等，避免对患者造成伤害。

(2)统一保管物品：急性期住院患者携带的香烟、剃须刀、指甲刀、自备药等应交由护理人员保存，患者只能定时使用。

(3)安全检查：护理人员每天应检查急性期患者的床单位，发现危险物品可与患者作解释沟通，征得患者同意并及时收回。

(4)定时清点危险物品：剪刀、水果刀、指甲刀、打火机、针线、约束带等危险物品每班均要清点，严格交班。

(5)钥匙使用制度：严格执行工作区域钥匙的使用规定，发现丢失及时查找，防止意外发生。

(6)禁止携带贵重物品：告知患者住院期间不要携带笔记本电脑、手机、信用卡、过多的现金、各种首饰等。

3．环境安全管理

(1)环境安全：病室环境设置要合理，物具摆放做到有序安全。定期检查病区环境、门锁及设施，如有损坏要及时修理。

(2)电源安置：病区电源插座不能裸露，应安置在患者触及不到的地方，必要时上锁。

(3)随手锁门：病区办公室、抢救室、药疗室、治疗室、配膳室、杂物间等区域的大门必须随手锁门，以防患者误入后出现意外。

(4)凡是有患者活动的场所应有护理人员协助。

(六)心理护理

心理护理是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径(包括主动运用心理学的理论和技能)积极地影响患者的心理活动，帮助患者在自身条件下获得最佳的身心状态。

1．心理护理目标

(1)建立良好的治疗性护患关系，满足患者的合理要求。

(2)提高患者适应能力，帮助其正确地认识疾病。

(3)为患者提供负性情绪的排解方法，减轻其不良情绪，积极接受治疗。

2．心理护理特点

(1)将心理治疗运用于护理领域，有别于一般的心理治疗。

(2)心理护理贯穿于护理全过程，包括言语与非言语行为。

(3)心理护理的效用随时体现在护理活动中。

3．一般性心理护理

(1)尊重患者，建立良好的治疗性护患关系，护理人员用爱心、耐心及良好的沟通技巧最大化地与患者相处，学会多用鼓励、肯定和积极的语言与患者互动。促进护患间有效的沟通，为护患间彼此的接纳建立基础。

(2)为患者创造良好的治疗护理环境，评估环境与工作人员的因素，及时消除不良因素对患者产生的负性影响。给患者营造积极、热情、被关爱的治疗环境，达到安心接受住院积极配合治疗的目标。

(3)关注患者希望被关注和被重视的心理行为，及时了解患者一般的心理需求和感受，尽量主动满足患者合理的需要。对不能给予解决的要求，要做好解释工作，征得患者的配合和接受。

4．支持性心理护理

(1)保持良好的治疗性的护患关系。

(2)使用共情的技巧，多站在患者的角度去感受患者的思维、情感、行为和需求。为患者提供情感的支持，接纳患者的精神症状，指导患者正确地表达心理感受，在沟通中，护理人员要善于观察、判断患者的情绪状态。

(3)给予积极的倾听，恰当的解释，适当的保证，减轻患者的不良情绪，为患者提供不良情绪排解的途径。

(4)陪伴患者，在倾听患者表达的基础上陪伴患者。陪伴会给患者一种安全感，必要时可给予一些体态语言的表达方法，让患者真切地体会到被关注和接纳的感受。

5．干预性心理护理

(1)判断患者心理问题的特点，掌握患者心理反应的一般规律、

人格特征、内心冲突，体察患者的主观体验。

(2)运用尊重、信任、共情、积极关注的方法，帮助患者接受治疗。

(3)运用治疗性语言，鼓励、安慰、指导、启发和帮助患者认识

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【治疗原则】

1．一般推荐非典型抗精神病药物，利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮或阿立哌唑作为首选药物，在一些地区典型的抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利仍作为首选药物。氯氮平因其可引起粒细胞缺乏和心脏的不良反应一般作为二线药物使用。药物治疗以早期、足量、足疗程、单一用药、剂量个体化为原则。经6～8周疗效不佳时，可考虑换药。

2．药物从小剂量开始，逐渐加到有效推荐剂量，药物滴定速度视药物特性及患者特质而定。急性期治疗至少6周，巩固治疗期3～6个月，维持期治疗l年以上。反复多次发作者需终身服药。

3．定期评估药物的不良反应和疗效，合理调整治疗方案，不能突然停药。

4．难治性患者可考虑两种抗精神病药物合并治疗，以化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用比较合适；达到预期治疗目标后仍以单一用药为宜。

5．合并使用苯二氮革类、心境稳定剂和抗抑郁药时，要注意药物相互作用及权衡利弊。

【常见的抗精神病药物】

1．氯丙嗪

属于低效价药，治疗剂量偏高，适用于治疗以阳性症状为主的患者。注射或口服控制兴奋、激越的疗效比较满意。主要的不良反应有过度镇静，中枢和外周的抗胆碱能样作用，明显的心血管反应和致痉挛作用等。常用剂量范围：200－600mg／d。

2．氯氮平

为多受体作用药物，对难治性精神分裂症及伴有锥体外系不良反应和TD的患者有效。与粒细胞缺乏有关，治疗期间要求每周检测白细胞，如果白细胞总数≤3×10的9次方／L或中性粒细胞计数≤l.5×10的9次方／L，必须停用氯氮平，其他不良反应包括直立性低血压、心动过速、流涎、镇静、便秘、体温增高和体重增加。高剂量时容易诱发癫痫。因为相对短的半衰期要求每天给药2次。常用剂量范围：200～600mg／d。

3．利培酮

对5－HT2A触和D2受体亲和力高，是5一HT和多巴胺受体平衡拮抗药。常见不良反应有困倦、直立性低血压、头晕眼花、焦虑、静坐不能、便秘、恶心、鼻充血、催乳素增高、体重增加。剂量超过6mg／d时。锥体外系不良反应明显。催乳素的增加导致闭经、溢乳、男性乳房女性化，是药物治疗依从性差的常见原因。常用剂量范围：每天给药l～2次，2～6mg／d。长效针剂每2周肌内注射25～50mg／d。

4．奥氮平

受体作用与氯氮平相似，但无粒细胞缺乏等不良反应。对阳性和阴性症状明显有效，并能改善认知功能。在治疗剂量范围，除轻微的静坐不能外，锥体外系不良反应少见。半衰期长，可每天1次给药。因耐受好，可高剂量开始或很快滴定到最有效的剂量。主要不良反应包括体重增加、镇静、口干、恶心、头晕眼花、直立性低血压、眩晕、便秘、头痛、静坐不能和一过性肝脏的转氨酶增高。常用剂量范围：10～20mg／d。

5．喹硫平

对5一HT2受体较D2受体有更高的亲和力，对蕈毒碱胆碱能受体无亲和力。因为半衰期短，通常每天2次给药。本药与经典药一样有效，并能改善认知功能。治疗中出现的锥体外系不良反应概率也非常低。没有催乳素水平的增高。主要的不良反应有思睡、直立性低血压、心动过速、头晕眼花、兴奋、口干，体重增加，罕见静坐不能。包装盒上警示：有发生晶状体的不透明和白内障，建议定期检查眼睛。常用剂量范围：300－750mg／d。

6．齐拉西酮

相对D2受体亲和力而言，有较强的5一HT2A受体亲和力。与其他神经递质系统没有相互作用，所以此药不会导致抗胆碱能的不良反应，很少有直立性低血压，镇静作用小。半衰期短，因此每天2次给药，与食物同服能更好地被吸收。主要不良反应是困倦、恶心、失眠、消化不良和QT间期延长。不应与其他明显延长Q-T间期的药物合并使用，它还禁用那些已知有明显Q-T间期延长病史、最近有心肌梗死或心力衰竭表现的个体。常用剂量范围：80～160mg ／d。

7．阿立哌唑

对D2和5一HT1A受体的有部分协同作用，对5-HT2A受体有充分拮抗作用。常见的不良反应有头痛、失眠、激越、焦虑。在安慰剂和阿立哌唑组有相似的锥体外系不良反应发生率。仅有非常少的体重变化，没有催乳素的增加。常用剂量范围：l0～30mg／d。

【不良反应及处理】

1．锥体外系不良反应

包括肌张力障碍、动眼危象、假性帕金森综合征、僵直和静坐不能。通常给予抗胆碱能药物治疗。急性肌张力反应的治疗包括立即肌内注射抗胆碱能药或苯海拉明。减少神经阻滞药剂量或使用β－受体阻滞药，例如普萘洛尔能有效治疗静坐不能。

2．非锥体外系不良反应

包括那些继发于阻滞蕈毒碱、组胺能、α－肾上腺能受体的作用。其他还有心脏传导紊乱、视网膜改变、性功能障碍、体重增加及降低癫痫阈值和粒细胞缺乏的危险。

3．神经阻滞药的恶性综合征(NMS)

主要特征指高热、僵直和肌酸激酶水平增高，其他表现包括：心动过速、血压异常、呼吸急促、意识改变、发汗和白细胞总数增高。NMS可出现在治疗的任一阶段。

4．迟发性运动障碍

表现为不自主地手足舞蹈样运动和慢性肌张力障碍，从轻微的舌头运动到躯干扭曲、骨盆不自主地运动，甚至可能是呼吸的运动障碍。如果临床可行，抗精神病药应被调整，或者维持在最低有效剂量。这也是一个换用新型抗精神病药或氯氮平的指针。氯氮平(还有喹硫平和奥氮平)是对于迟发性运动障碍的最好治疗药物。

5．猝死

可能与Q—T问期延长及合并其他危险因素有关，包括低血钾、低血镁、低血钙、心动过缓、先前存在的心脏疾病(威胁生命的心律失常、心脏肥大、心力衰竭、先天性的QT综合征)、女性、老年、Q —T间期大于460m／s，或使用了其他延长的药物。因此，在高危险人群应监测Q—T间期以预防这一潜在致命性的毒副作用。

二、抑郁障碍的药物治疗

【全程治疗】

抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。抑郁的全程治疗分为：急性期治疗、恢复期治疗和维持期治疗3期。

【抗抑郁药物的种类】

1．选择性5一HT再摄取抑制药(SSRIs)

主要代表药包括：氟西汀(20～60mg／d)、帕罗西汀(20～50mg ／d)、舍曲林(50～200mg／d)、氟伏沙明(100～300mg／d)、西酞普兰(20～60mg／d)和艾司西酞普兰(10～30mg／d)。

2．其他新型抗抑郁药

(1)选择性5一HT及NE再摄取抑制剂(SNRIs)。

(2)NE能和特异性5一HT能抗抑郁药(NaSSAs)。

(3)选择性NE再摄取抑制药(NRI)。

(4)NE和DA再摄取抑制药(NDRIS)。

3．三环类抗抑郁药

主要药理作用为突触前摄取抑制，使突触间隙NE和5-HT含量升高从而达到治疗的。

4．单胺氧化酶抑制药(MAOIs)

对重性抑郁的非典型特征有效，以及那些SSRIs治疗无效的恐怖障碍、社交恐怖障碍和广场恐怖障碍有明显作用。代表药有吗氯贝胺，常用剂量范围为300600mg／d。

【常规推荐】

开始治疗时进行每周的门诊访视，随后确定每2周的访视，鼓励和维持合作的治疗关系。对于大多数重性抑郁患者，需每周门诊访视持续6～8周。在随后的连续治疗阶段，每2～4周进行l次访视。医生可根据药物的疗效来调整药物剂量。由于SSRIs治疗早期的焦虑、兴奋和偶尔失眠，可从稍微低的剂量开始。抗抑郁药在6～8周急性治疗疗效不好时，要求重新评估诊断和确定足够的剂量。合并物质滥用、内科疾病或智力障碍患者可部分解释疗效不佳的原因。如果重性抑郁障碍有精神病性特征，应合并适当剂量的抗精神病药物治疗。如果重性抑郁障碍合并严重的人格障碍，可联合心理治疗、低剂量抗精神病药和心境稳定药治疗。

【其他物理或躯体治疗】

1．电痉挛治疗(ECT)。

2．光疗。

3．选择性脑刺激技术。

4．迷走神经刺激(VNS)。

三、躁狂发作或双相情感障碍的治疗

【锂盐】

锂盐是治疗躁狂的首选药物，临床常用碳酸锂，起效缓慢。持续用药2～3周才能显效。常用剂量范围为500～2000mg／d。急性治疗期血锂浓度维持在0.6～1.2mmol／L，维持治疗期为0.4～

0.8mmol／L，浓度上限不宜超过l.4mmol／L，老年人不宜超过

1.0mmol／L。

锂中毒的先兆症状包括呕吐、腹泻、粗大震颤、呆滞、构音不清、困倦等。锂中毒时可出现共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识障碍，重者昏迷、死亡。处理：立即停用锂盐，可以大量生理盐水或高渗钠盐加速锂盐的排泄，或进行人工血液透析，一般无后遗症。

【抗癫痫药】

丙戊酸钠和卡马西平用于对锂盐不能耐受或锂盐治疗疗治效不佳者，尤其是快速循环型或混合状态的双相障碍。丙戊酸钠成人剂量范围为400～1800mg／d，推荐治疗的血药浓度为50～120μg／mL。卡马西平的成人剂量为200～1600mg／d，推荐治疗血液浓度为

4～12μg／mL。

【抗精神病药】

安慰剂随机对照试验支持锂盐、卡马西平、丙戊酸盐、维拉帕米、奥氮平、利培酮、齐拉西酮、喹硫平和阿立哌唑的抗躁狂作用。另外随机对照试验还证实了多种传统神经阻滞药以及劳拉西泮和氯硝西泮的疗效。

【苯二氮卓类药物】

可联用苯二氮革类药物以控制兴奋症状。用药不宜超过3周，以避免产生药物依赖。

【电痉挛治疗】

电痉挛治疗对极度兴奋、药物治疗无效或不能耐受的患者有效。

四、镇静催眠药

1．苯二氮卓类：是目前常用的镇静催眠药物。

2．非苯二氮革类。

3．其他：水合氯醛、抗组胺药。

五、抗痴呆药物治疗

1．乙酰胆碱酯酶抑制药。

(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．疾病负担排名前十位的疾病中，精神障碍独占【B】A．4席B．5席C．6席D．7席

2．有些儿童突然出现强迫症的表现可能是患有【D】A．单纯疱疹性脑炎B．麻疹性脑脊髓炎C．慢性脑膜炎D．链球菌性咽炎

3．最常见的幻觉是【A】A．幻听B．幻视C．幻嗅D．幻味

4．“空气枕头”属于【B】A．模仿动作B．蜡样屈曲C．违拗D．作态

5．威尼克脑病的“四主征”是【A】A．共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、急性意识模糊状态B．共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、慢性意识模糊状态C．共济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、急性意识模糊状态D．共济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、慢性意识模糊状态

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五、病例分析题(本大题共1小题。15分)

42．病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，(2)说明疾病诊断，(3)写出至少五条护理诊断，(4)如何做好该患者的服药依从性管理?病历：王某，男21岁，大学3年级学生。现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气，上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤兑他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪都不安全，想跑五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，遂由家人骗来住院治疗。家族史：(-)。个人史：独子，现上大学三年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，平素性格：敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其他特殊爱好嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。既往史：(-)。否认药物过敏史。入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。

42．精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，①我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上②耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后③吃的饭喝的水都有一种怪味，④有时还能嗅到一股怪味，⑤“是有人给我王毒了”，但什么人说不清，病人还⑥坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指垦骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室⑦突然觉气氛不对，以后就觉不过头了，病人还称，近日还觉⑧有什么力量控制自己，交谈期间⑨病人表情多无变化，但曾查两达突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，⑩他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。(1)精神症状：①无自知力；②评论性幻听；③幻味；④幻嗅；⑤被害妄想；⑥关系妄想；⑦原发妄想；⑧被控制感；

⑨情感不协调；⑩命令性幻听。(2)疾病学诊断：精神分裂症偏执型。

(3)护理诊断：①有暴力行为的危险；②不合作；③思维过程改变；

④部分生活自理缺陷；⑤营养失调。(4)服药依从性管理：对口服用药的患者，要注意在服药后检查患者口腔，防止患者出现藏药的行为。对注射用药的患者，要按时准确执行，并对不合作的患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合，使治疗工作得以顺利进行。

对严重不配合治疗的重症患者，必要时要采取强制性治疗方法，(本大题共20小题，每小题1分。共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．知觉是【D】A．大脑对外界事物的感知B．大脑对外界事物部分属性的感知C．大脑对外界事物个别属性的感知D．大脑对外界事物整体属性的感知

2．病人感到周围环境和事物模糊不清，不鲜明，不生动，这一症状很可能是【B】A．错视B．非幻觉性知觉障碍C．幻视D．感觉减退3．情感倒错见于【C】A．抑郁症B．ADC．精神分裂症D．反应性精神病

4．躁狂发作的临床基本特征是【D】A．夸大妄想B．意志活动增强C．思维奔逸D．情感高涨

5．属于高剂量低效价抗精神病药物是【A】A．泰尔登B．三氟拉嗪C．氟奋乃静D．利培酮

…… (中间部分略)

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自考电子商务概论重点笔记必过

第一章电子商务概述[单选]电子商务发展的第二阶段是电子报文传送技术。 [单选]“电子商务是实现业务和工作流自动化的技术应用”。其对电子商务定义的角度是从业务流程。 [单选]电子商务的发展历程可分为四个阶段，第一个阶段是EFT时代。 [单选]电子商务的关键技术中，最重要的技术是互联网。 [单选]“电子数据交换”的英文缩写是EDI。 [单选]互联网的初衷并不是为商业活动。 [单选]互联网最早的发展是始于20世纪60年代。 [单选]电子邮件诞生并发展于1972年。 [单选]互联网的私有化工作基本完成于1995年。 [单选]可以使用户在不同的计算机之间传输文件的是FTP。 [单选] WWW最重要的特点是具有容易使用的标准图形界面。 [单选]微软开发的WWW浏览器是Internet Explorer。 [单选]第一个广泛用于个人电脑的浏览器是Mosaic。 [单选]电子商务最原始最普通的形式是EFT。 [单选]推动电子商务发展的力量来自经济力量、顾客交互、技术驱动的数字化融合。 [单选]表示企业与企业间的电子商务的英文缩写是B2B。 [单选]中介是处于交易双方之间的经济代理。 [单选]最成功的中介行业是在线商品目录。 [多选]电子商务发展的基础在于互联网、WWW的出现和发展。 [多选]在互联网从研究专家走向平常百姓的过程中，超文本、图形用户界面两项技术发挥了关键作用。 [多选]按照不同时期的技术，电子商务发展阶段分成EFT、电子报文传送技术、联机服务、www阶段。 [多选]适用于电子商务的业务流程有图书和激光唱片的购销、在线传输软件、旅游服务的广告和促销、运输货物的在线跟踪。 [多选]适用于传统商务的业务流程有时装的购销、易腐食品的购销、低值小商品的买卖、昂贵珠宝和古董的销售。[多选]所有电子商务应用和基础设施的两大支柱是公共政策、技术标准。 [名词]中介（即电子经纪）是处于交易双方之间的经济代理，其任务是执行合同履行所必需的职能。 [名词]在线中介即指在电子商务活动中发挥中介职能的组织与个人。 [名词]欧洲委员会( 1997)电子商务的定义是：电子商务就是以电子方式进行商务交易。它以数据的电子处理和传输为基础，包含了许多不同的活动。它涉及产品和服务，传统活动与新活动。通过企业间通讯网络进行的账户交易信息的电子传输。这是电子商务最原始的形式之一，也是最普遍的形式。 第二阶段：电子报文传送技术。从70年代后期到80年代早期，电子商务以电子报文传送技术（如电子数据交换EDI）的形式在企业内部得到推广。电子数据技术( EDI)使企业能够用标准化的电子格式与供应商之间交换商业单证（如订单），减少错误，减少了文字工作并提高了自动化水平，简化业务流程，节省打印和邮寄成本。 第三阶段：联机服务。在80年代中期，联机服务开始风行，它提供了新的社交交互形式（如聊天室），还提供了知识共享的方法（如新闻组和FTP）。这就为互联网用户创造了一种虚拟社区的感觉。 第四阶段：WWW。90年代中期到现在，互联网商出现了WWW应用，这是电子商务的转折点。WWW为信息出版和传播方面的问题提供了简单易用的解决方案。WWW带来的规模效应降低了业务成本，它所带来的范围效应则丰富了企业业务活动的多样性。WWW也为小企业创造了机会，使它们能够与资源雄厚的跨国公司在平等的技术基础上竞争。 [简答]简述电子商务行业的构成。 无线电话、包括有线电话、信息高速公路上的传输系统是多种高速网络传输的综合。网络基础设施：(1) 带调制解调器的PC机和卫星传输等方式。 (2)多媒体内容和网络出版：在传统运输过程中，产品在运输前先要存在配送中心里。传输内容的系统与这种系统类似，只是这里的产品是内容，而服务器相当于配送中心。目前最常用的内容传输结构是WWW。

自考03173软件开发工具10月试题及答案

自考软件开发工具（2014.10）真题及答案 一单选 1.Dictionary／3000是（） A.计划工具 B.分析工具 C.设计工具 D.集成化工具 正确答案 B 讲解 分析工具主要指用于分析的工具。例如：帮助人们编辑数据字典的、专用数据字典管理系统。 2.提出即插即用程序设计的基础是（） A.结构化程序设计 B.面向对象程序设计 C.面向开源软件程序设计 D.C语言程序设计 正确答案 B 讲解 即插即用的程序设计是近年来软件界讨论的又一个热门话题，与它紧密相关的还有组件程序设计(component Programming)，组合文件(Compound Document)，宏观程序设计等。这是在面向对象的程序设计方法的基础上提出来的。 3.在大型软件开发中，项目负责人承担的工作是（） A.验收模块 B.要求修改 C.交付检验 D.试运行 正确答案 A 讲解 分配子任务下次，最后检验各个模块完成。 4.一般认为，好的软件应该（） A.速度快

B.正确实现要求的功能 C.程序简短 D.价格低廉 正确答案 B 讲解 软件的质量评价在于： 1)正确地实现所要求的功能，准确地给出预定的输出结果； 2)用户界面友好，符合实际用户的使用习惯与知识能力； 3)具有足够的速度(而不是越快越好)，能在符合用户要求的时间限度内，给出所要求的处理结果； 4)具有足够的可靠性，能够在各种干扰下保持正常的工作； 5)程序易读。 5.在软件开发工具的概念模式中，着重描述模块间控制的是（） A.实体联系图 B.结构图 C.系统流程图 D.数据流程图 正确答案 B 讲解 程序的结构分解成三种基本模块：处理单元，循环机制，二分决策机制。按照这种方法来构造程序，就可以把程序内容的各种相互影响有效地控制在模块内部，从而避免“水波效应”。这样一来，问题的关键就在于合理地划分模块，并保证模块符合“结构良好”的要求。 6.软件开发工具最重要的信息出口是（） A.代码生成和图形处理 B.文档生成和报表生成 C.代码生成和联机查询 D.代码生成和文档生成 正确答案 D 讲解 只要人们规定了合理的存储模式和检索途径，就能在信息存储、检索以至一致性的保持上得到很大的帮助。至于像代码与文档的自动生成则可以在更大的程度上给人们帮助。

精神障碍护理学试题摘要

全国2010年1月高等教育自学考试 精神障碍护理学试题 课程代码：03009 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.“体感异常”是一种( ) A.内脏性幻觉 B.错觉 C.感觉障碍 D.非幻觉性知觉障碍 2.蜡样屈曲可见于( ) A.抑郁症 B.精神分裂症 C.AD D.癔症 3.Ganser综合征是一种( ) A.部分性痴呆 B.全面性痴呆 C.心因性假性痴呆 D.童样痴呆 4.不属于躯体感染所致精神障碍的是( ) A.狂犬病所致精神障碍 B.流行性出血热所致精神障碍 C.AIDS所致精神障碍 D.散发性脑炎所致精神障碍 5.具有广谱特点的抗精神病药物是( ) A.氯丙嗪 B.氟哌啶醇 C.维思通 D.舒必利 6.病人面带微笑地对医生说自己的母亲病危住院了。这一症状最可能是( ) A.青春性兴奋 B.作态 C.情感暴发 D.情感倒错

7.原发性妄想见于( ) A.精神分裂症 B.急性心因性反应 C.癔症性精神病 D.脑器质性精神障碍 8.AD临床将其分为4型，老年前期型是指( ) A.55岁以前发病 B.60岁以前发病 C.65岁以前发病 D.70岁以前发病 9.一般认为，遗传因素在发病中起重要作用的精神障碍是( ) A.神经性厌食 B.精神分裂症 C.心因性精神障碍 D.神经症 10.对恐怖症的心理治疗一般可选用( ) A.厌恶疗法 B.系统脱敏疗法 C.阳性强化疗法 D.生物反馈疗法 11.超价观念最常见于( ) A.强迫症 B.人格障碍 C.老年期精神障碍 D.精神分裂症 12.酒精中毒性幻觉症中的幻觉最常见( ) A.味幻觉 B.恐怖性幻视 C.触幻听 D.第三人称的幻听 13.神经性厌食症患者体重下降，与其标准体重相比应减少( ) A.15％或以上 B.17.5％或以上 C.15％或更低 D.17.5％或更低

自考软件开发工具串讲笔记

《软件开发工具》串讲笔记 第一章绪论 重点背诵： 1、对于CASE工具有两种理解，一种是“计算机辅助软件工程”，另一种是“计算机辅助系统工程”。 2、软件开发工具是引导人们建立正确、有效的概念模式的一种手段。 3、从几十年软件开发工具发展历史中，可以看到软件开发工具一个值得注意的特点是多样性和趋同性的并存。 4、进入二十一世纪以来，软件开发工具的发展有两个鲜明的特点，第一个特点是面向网络，另一个特点是开源软件的兴起和运用。 5、当前我们所要开发的信息系统不同于以前。其重要特征是具有复杂性、多样性和相互关联性。 1.1 软件开发工具的由来 (1)简述软件开发工具的范围？ 在高级程序设计语言（第三代语言）的基础上，为提高软件开发的质量和效率，从规划、分析、设计、测试、成 文和管理各方面，对软件开发者提供各种不同程序帮助的 一类新型软件。 （2）软件开发工具的发展过程 包括以下四个阶段：工具产生之前、通用工具的使用、专用

工具的出现、一体化工具的出现。

论述工具产生之前，第一代到第四代程序设计语言的主要特征？ 1）第一代机器语言阶段：使用“0”和“1”代码进行编程，难于阅读，难于维护，而且程序高度依赖于计算机硬件，难于移植；2）第二代汇编语言：使用助记符来编写程序，由汇编系统将汇编指令转化为机器指令，编程工作量大大降低，但依然依赖于计算机硬件。与此同时，操作系统的出现从另一方面改善了人们应用计算机的条件； 3）第三代高级程序设计语言，高级语言突破了与机器指令一一对应的限制，实现了对机器的独立性，从而大大提高了程序的可移植性。程序员需要逐行编写语句来实现算法的过程，因此它属于过程化的语言； 4）第四代语言（4GL）是非过程化的程序设计语言，用户只说明要求做什么，而把具体的执行步骤交由软件自动执行。 5）利用通用软件作为辅助工具的阶段 利用文字处理软件来编写文档，利用绘图软件来绘制流程图。6）专用软件开发工具阶段 专用软件开发工具是面对某一工作阶段或工作任务的工具，优点是能提高软件开发的质量和效率；缺点是一致性的保持，对软件开发缺乏全面的、统一的支撑环境。

全国高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009-(6)

全国高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009-(6)

全国2011年1月高等教育自学考试 精神障碍护理学试题 课程代码:03009 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是 符合题目要求的，请将其代码填写在题后的 括号内。错选、多选或未选均无分。 1.妄想是( ) A.顽固的迷信想法 B.反复出现的无意义想法 C.病理性的歪曲信念 D.亚文化的群体信念 2.护患沟通中“换位思考”“将心比心”的本质为( ) A.同情心 B.同理心 C.仁爱心 D.责任心 3.情感脆弱见于( ) A.脑器质性精神障碍 B.心境障碍 C.神经衰弱 D.酒依赖 4.奥赛罗综合征的核心症状为( ) A.钟情妄想 B.疑病妄想 第2页（共16页）

C.非血统妄想 D.嫉妒妄想 5.“空气枕头”见于( ) A.抑郁症 B.精神分裂症 C.分离障碍 D.躯体疾病所致精神障碍 6.典型抑郁症患者最多见的睡眠紊乱是( ) A.早段失眠 B.中段失眠 C.末段失眠 D.睡眠感缺失 7.治疗酒精戒断综合征的首选替代药物为( ) A.普萘洛尔 B.氟西汀 C.氯丙嗪 D.苯二氮类 8.治疗威尼克脑病应给予( ) A.维生素C B.维生素B1 C.维生素E D.维生素D 9.诊断恶劣心境的时间标准是( ) A.至少3个月 B.至少6个月 C.至少1年 D.至少2年 10.美国精神障碍分类系统(DSM-IV)为多轴诊断系统，共有( ) 第3页（共16页）

A.3个轴 B.4个轴 C.5个轴 D.6个轴 11.躯体疾病所致抑郁焦虑常见于( ) A.早期 B.恢复期 C.高峰期 D.急性期过渡到恢复期 12.老年痴呆患者经常面带微笑，似乎十分满意和愉快，这一症状很可能是( ) A.情感倒错 B.情感高涨 C.欣快 D.兴奋状态 13.患者听到冰箱启动声音的同时还听到一个声音说“屋里有人”，“屋里有人”这一症状很可能是( ) A.错觉 B.功能性幻觉 C.反射性幻觉 D.思维化声 14.患者吃肥皂、墙皮，喝污水等，这一症状很可能是( ) A.作态 B.罪恶妄想 C.冲动行为 D.意向倒错 15.患者经常反穿衣服并表示自己“表里合一、第4页（共16页）

全国1月自学考试软件开发工具试题

全国2013年1月自学考试软件开发工具试题 课程代码：03173 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸” 的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1.在需求分析阶段，人们最希望软件开发工具提供的帮助是 A.认识与描述客观系统 B.存储及管理开发过程中的信息 C.文档的编制或生成 D.软件项目的管理 2.在实际工作中，数量最大的软件开发工具是 A.分析工具 B.计划工具 C.设计工具 D.软件工作环境 3.为了提高软件开发工作的水平和效率，人们提出了多种程序设计方法。其中，主要为项目管理者服务的是 A.结构化程序设计 B.软件工程方法 C.面向对象的方法 D.即插即用的程序设计 4.IBM公司宣布一个名为AD/Cycle的巨大的理论框架，标志着进入集成的软件开发环境阶段，时间是20世纪 A.80年代初 B.80年代末 C.90年代初 D.90年代末 5.在软件开发过程中，确定信息流通模型的阶段是 A.系统设计阶段 B.程序编码阶段 C.需求分析阶段 D.系统维护阶段 6.自行开发软件开发工具的主要缺点是 A.不易于商品化 B.不便于扩充 C.往往低估开发难度 D.目标不明确 7.在权衡购置或自行开发软件开发工具时不必 ．．考虑的因素是 A.人员的因素 B.准备从事的软件开发工作的性质与要求 C.资金的多少 D.开发人员对工作与支持程度的实际需要 8.不成功的商品化软件开发工具往往由于 A.应用范围广泛 B.应用范围专一

C.使用手册简单 D.使用手册复杂 9.2008年，国际电子电气工程师学会的权威刊物《软件》的九月/十月号，以“软件开发工具”(Software Development Tools)为题的一期专刊中概括了40年来软件开发工具的发展轨迹，指出抽象程度最高的软件开发工具是 A.Eclipse B.XMF Mosaic C.Delphi D.Turbo Oascal 10.以下几种语言及其开发工具中，发展潜力最差的是 A.VB B.VC C.PB D.C++Builder/Delphi 11.在大型软件开发中，程序员承担的工作是 A.验收模块 B.要求修改 C.交付检验 D.试运行 12.为创建一个C Project，在选择向导窗口“Select a wizard”对话框中打开C/C++文件夹，选择"C Project"后，单击的按钮是 A.Next B.Back C.Finish D.Cancel 13.为了在不影响程序行为的情况下进行系统范围内的代码更改，用户可以使用Eclipse的 A.重构功能 B.重命名功能 C.搜索功能 D.抽取方法 14.在GDB添加行断点时，应打开调试文件，从菜单中选择的选项是 A.Add Bookmark B.Disable Breakpoint C.Toggle Breakpoint D.Breakpoint Froperties 15.在Eclipse代码模板编辑中，变量用{ }括起来，开头的字符是 A.$ B.￥ C.& D.@ 16.在CVS中，获得工作备份的操作称为 A.输入 B.提交 C.签出 D.更新 17.在软件开发过程中，直接与设计方案关联的界面是 A.分析界面 B.编程界面 C.用户界面 D.管理界面

精神障碍护理学作业

1.【第01章】我国最早有关精神障碍现象的文字记载见于（）。 A 《内经》 B 《尚书.微子》 C 《素问》 D 《难经》 正确答案:B 单选题 2.【第01章】最早将精神病理现象概括和分类为躁狂症与忧郁症的学者是（）。 A 柏拉图 B 阿米德勒 C 亚历山大 D 希波克拉底 正确答案:D 单选题 3.【第01章】下列哪项不属于精神障碍专科护理工作的内容？（） A 研究精神病学原理 B 研究对精神障碍患者科学护理的理论和方法 C 研究和实施接触、观察精神障碍患者的有效途径 D 研究和实施对精神障碍患者各种治疗的护理 正确答案:A 单选题 4.【第01章】弗洛伊德的潜意识理论不包括（）。 A 潜意识 B 前意识 C 意识 D 意识障碍 正确答案:D 单选题

5.【第01章】把压力反应分为警觉反应、相持和衰竭三个阶段的学者是（）。 A 塞里 B 霍姆斯 C 拉扎勒斯 D 奥瑞姆 正确答案:A 单选题 6.【第01章】奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是（）。 A 增强家属护理精神障碍患者的能力 B 恢复和增强患者的自护能力 C 增强护士的护理能力 D 促进社区对精神障碍患者护理的认识 正确答案:B 单选题 7.【第01章】奥瑞姆根据患者的自理需要和个体的自理能力将护理系统分为几个部分，其中不符的是（）。 A 完全补偿性系统 B 部分补偿性系统 C 支持-教育系统 D 自理系统 正确答案:D 单选题 8.【第01章】下列哪位学者提出人格的整体由本我、自我和超我三个主要部分组成？（） A 塞里 B 斯金纳 C 华生 D 弗洛伊德 正确答案:D

9.【第01章】佛洛伊德认为，人格的整体由哪几个部分组成？（） A 本我 B 自我 C 超我 D 实我 正确答案:ABC 多选题 10.【第01章】佛洛伊德将精神活动分为哪几个部分？（） A 感觉 B 前意识 C 意识 D 潜意识 正确答案:BCD 多选题 11.【第01章】塞里把压力反应分为哪三个阶段？（） A 警觉反应阶段 B 相持阶段 C 衰竭阶段 D 适应阶段 正确答案:ABC 单选题 12.【第02章】精神症状的特异性最高的是（）。 A 脑器质性症状群 B 精神病性症状群 C 神经症症状群 D 躯体症状群 正确答案:A

自考03142互联网及其应用笔记知识点(打印版)

第一章：互联网概述 1、互联网是一种计算机网络的集合，以TCP/IP进行数据通信，把世界各地的计算机网络连接在一起，实现信息交换和资源共享。 互联网是建立在一组共同协议之上的网络设备和线路的物理集合，是一组可共享的资源集。它包括基于TCP/IP 协议的网间网；使用和开发这些网络的用户群；可以从网络上获得的资源集。狭义的互联网是所有采用IP协议的网络互连的集合，TCP/IP协议的分组可通过路由选择实现相互传输，它也可称为IP Internet。广义的互联网是指IP 互联网加上所有能通过路由选择至目的站的网络，包括使用电子等应用层网关的网络、各种存储转发的网络以及采用非IP协议的网络互连的集合。 2、互联网起源于ARPA网。NSFnet已成为互联网的重要骨干网之一。 1969年到1983年是互联网的形成阶段，主要用作网络技术的研究和试验。 1983年到1994年是互联网的实用阶段。 1989年由CERN开发成功的万维网，使互联网开始进入迅速发展时期。 互联网最初的宗旨是用来支持教育和科研活动。 三金工程：金桥；金关；金卡。主要网络接入商：CHINANET；CSTNET；CERNET； 3、互联网：是指互相连接起来的多台计算机的集合。通常包括互连和互联两层次。互连是物理的，由硬件实现。互联是逻辑的，由软件实现。在网络结构的最低层，信息交换体现为直接相连的两台机器之间的比特流传输。信息交换在网络的低层由硬件实现，而到了高层则由软件实现。 计算机网络：是以相互共享资源方式连接起来的、各自具备独立功能的计算机系统的集合。（独立自治、相互连接的计算机集合） 计算机网络：凡是地理位置不同，并具有独立功能的多个计算机系统通过通信设备和线路连接起来，以功能完善的网络软件实现网络中资源共享的系统。(2012.10.41) 4、网络硬件是计算机网络系统的物质基础。常见的网络硬件有：计算机、网络接口卡、集中器、结点机、调制解调器、路由器以及传输介质等。 网络中的计算机主要分为两类 ①客户机：具有访问网络功能的普通计算机，它们向网络客户提供服务，也称工作站。 ②服务器：具有较强的计算功能和丰富的信息资源的高档计算机，它们面向网络客户提供服务，并负责对网络资源的管理。 网络软件是实现网络功能所不可缺少的软环境。通常包括：网络协议和协议软件、网络通信软件和网络操作系统。 5、网络体系结构 :是用层次结构设计方法提出的计算机网络的层次结构及其协议的集合。 在网络分层结构中 :每一层在逻辑上都是相对独立的；每一层都有具体的功能；层与层之间的功能有明显的界限；相邻层之间有接口标准，借口定义了底层向高层提供的操作服务；计算机间的通信是建立在同层次之间的基础上。分层体系结构的特点①层间的独立性②适用的灵活性③结构上的可分割性④易于实现和维护⑤促进标准化。 6、互联网采用分组交换和包交换技术作为通信方式。 7、总线结构优点：信道利用率高，结构简单，价格相对便宜。缺点：同一时刻只能有两个网络节点在相互通信，网络延伸距离有限，网络容纳节点数有限。环型结构优点：一次通信信息在网中传输的最大传输延迟是固定的；每个网上结点只与其他两个结点有物理链路直接互联，因此传输控制机制比较简单，实用性强。缺点：一个结点故障可能会终止全网的运行，因此可靠性较差。星型结构优点：结构简单，建网容易、控制相对简单。缺点：由于采用集中控制，主机负载过重，可靠性低，通信线路利用率低。树型结构这种结构与星型结构相比降低了通信线路的成本，但增加了网络复杂性。网状结构分类：①全连接网状：每一个结点和网中其他结点均有链路连接。 ②不完全连接网状：两个结点之间不一定有直接链路连接，它们之间的通信，依靠其他结点转接。优点：结点间路径多，碰撞和阻塞可大大减小，局域网的故障不会影响整个网络的正常工作，可靠性高；网络扩充和主机入网比较灵活、简单。缺点：网络关系复杂，建网不易，网络控制机制复杂。 树形和网状结构在广域网中比较常见。 8、互联网的网络连接是借助中间计算机实现的。网络连接包含两层容：①两个网络要通过一台中间计算机实现物理连接，即首先要解决网络互连②中间计算机要实现在两个网络间的分组交换，涉及寻找路径和协议转换等问题，即要解决网络互联。 中间计算机叫做互联网网关。

历年自考考精神障碍护理学试卷及答案整理

2004年10月自学考试精神障碍护理学试卷 一、单项选择题 1．妄想是 ( ) A．顽固的迷信思想 B．不能被说服的病理信念 C．亚文化的群体信念 D．不能被说服的个人病态信念 2．病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?”答：“20岁”。问“2+3等于多少?”答：“等于7”。以上病人的精神症状最大可能是 ( ) A．记忆障碍 B．情绪不稳 C．意识障碍 D．假性痴呆 3．“体感异常”是一种 ( ) A．错觉 B．幻觉 C．感觉障碍 D．妄想 4．最常见于症状性精神病急性期的精神症状是 ( ) A．妄想 B．痴呆 C．情感脆弱 D．意识障碍 5．情感倒错见于 ( ) A．脑器质性精神病 B．症状性精神病 C．反应性精神病 D．精神分裂症 6．单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者 ( ) A．发病与精神刺激关系不密切 B．病程较长 C．起病缓慢 D．对疾病无自知力 7．智能障碍是下列哪个病的临床特征? ( ) A．精神分裂症 B．感染伴发精神障碍 C．慢性脑器质性精神病 D．神经衰弱 8．精神分裂症最常见的情感障碍是 ( ) A．情感淡漠 B．焦虑 C．情感高涨 D．情绪不稳 9．三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 ( ) A．锥体外系症状 B．过敏反应 C．心率及心电图改变 D．便秘 10．诊断癔症最重要的是 ( ) A．症状呈阵发性 B．排除器质性疾病 C．暗示治疗有效 D．常有癔症性格 11．诊断症状性精神病首先应考虑的是 ( ) A．意识障碍 B．有恐怖性错觉和幻觉C．有躯体疾病的症状及体征 D．起病急剧 12．青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于 ( ) A．情绪不稳 B．情感淡漠 C．情感低落 D．情感迟钝 13．哪组症状对诊断精神分裂症最有意义? ( ) A．思维迟缓，情感低落，企图自杀 B．意识朦胧，伴有错觉幻觉 C．意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性 D．反复出现强迫观念及动作 14．下述哪个症状属于知觉障碍? ( ) A．病人感觉体内有难以忍受的异常感觉 B．病人感觉脑子发木、一片空白 C．病人感觉胃中有虫爬感 D．病人感觉肺没有了、不能呼吸了 15．对癔症正确的治疗方法是 ( ) A．心理治疗 B．药物治疗 C．心理治疗与药物治疗相结合 D．森田治疗 16．精神分裂症急性期最好的治疗方法是 ( ) A．心理治疗 B．抗精神病药物治疗 C．心理治疗和药物治疗 D．工娱治疗 17．蜡样屈曲常见于 ( ) A．抑郁症 B．精神分裂症 C．老年痴呆 D．癔症 18．定向力障碍常在下列哪些疾病中出现? ( ) A．神经症 B．抑郁症 C．阿尔茨海默症 D．精神分裂症 19．治疗慢性精神分裂症宜选用 ( ) A．氟西汀 B．碳酸锂 C．维思通 D．氯丙嗪 20．记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为 ( ) A．虚构 B．错构 C．近事遗忘 D．远事遗忘 二、多项选择题(本大题共l0小题，每小题2分，共20分) 21．精神分裂症的特征性症状是 ( ) A．幻听 B．被害妄想 C．自知力缺乏 D．思维松弛 E．病理性象征性思维 22．精神分裂症的思维障碍是 ( ) A．思维破裂 B．思维贫乏 C．原发性妄想 D．思维奔逸 E．病理性赘述 23．抑郁状态的特点是 ( ) A．情感低落 B．思维迟缓 C．言语动作减少 D．注意力不集中 E．生活懒散 24．症状性精神病的临床特点是 ( )

2018年自考考试《软件开发工具》试题及答案

2018年自考考试《软件开发工具》试题及答案 1.为了推广应用计算机，大量的工作集中在( B )中。 A.硬件领域 B.软件领域 C.研制软件开发工具 D.研究改进程序设计方法 2.从( C )语言开始，软件摆脱了对特定硬件系统的依赖。 A.第一代 B.第二代 C.第三代 D.第四代 3.软件开发工具是以( C )语言为基础的。 A.第一代8.第二代C.第三代D.第四代 4对用户的需求进行分析，最终以编程所需的方式表达出来，这是(D. )必须承担的任务。 A.用户部门的技术人员B企业管理人员C、教学工作者D.软件开发者 5.软件开发的成败更多地依赖于( D ) A.程序员的编程能力B项目负责人的技术水平 C软件开发工具的使用D合理的组织和协调 6.软件开发的第一阶段是：( A ) A.需求分析B画出程序流程图c.选择所用的语自D.编写程序 7.需求分析阶段的主要任务是(A )。 A.提出初始要求，写出功能说明书 B 对计算机需求的分析 C.对语言需求的分桥D 对软件开发工具的需求分析 8.编写软件使用说明书与编程工作应( C )。 A先编写程序B.先编写使用说明节

C.同步编写D。可不计次序 9.认识与描述客观系统是软件开发工具对软件开发( B )阶段的支持、 A.需求分析 B.总体设计c.实现D.运行维护 10.在存储和管理开发过程中的信息时.最重要、最困难的问题是：( D )。 A.信息的收集 B.信息的分类 C.信息存储的格式 D.信息的一致性 E.信息的维护 t1.软件使用的方便程度主要依赖于( D ) A.软件的功能 B.操作系统C I/O设备D 人机界面 12.编写与调试软件的工具属于( C )。 A.计划工具 B.分析工具 C.设计工具D管理工具 13.帮助人们绘制数据流程图、结构图、ER团的工具属于( B ) A计划工具B.分析工具C.设计工具D管理工具 14.(B )工具从更宏观的角度去看待软件开发。 A计划B.分析C设计D 调试运行 15.帮助管理项目的进度、资源、质量等的软件开发工具属于( D) A.计划上具 B.分析工具 C.设计工具D管理工具 16.( D )实现了跨生命周期的信息管理与共享。 A.计划工具 B.分桥工具 C.设计工具D管理工具 多项选择题 1.(AB)语言依赖于机器

2015浙江大学远程教育精神障碍护理学作业1

您的本次作业分数为：90分单选题 1.【第01章】最早将精神病理现象概括和分类为躁狂症与忧郁症的学者是（）。? A 柏拉图 ? B 阿米德勒 ? C 亚历山大 ? D 希波克拉底 正确答案:D ? 单选题 2.【第01章】我国最早有关精神障碍现象的文字记载见于（）。 ? A 《内经》 ? B 《尚书.微子》 ? C 《素问》 ? D 《难经》 正确答案:B ? 单选题 3.【第01章】下列哪项不属于精神障碍专科护理工作的内容？（） ? A 研究精神病学原理 ? B 研究对精神障碍患者科学护理的理论和方法 ? C 研究和实施接触、观察精神障碍患者的有效途径

? D 研究和实施对精神障碍患者各种治疗的护理 正确答案:A ? 单选题 4.【第01章】奥瑞姆根据患者的自理需要和个体的自理能力将护理系统分为几 个部分，其中不符的是（）。 ? A 完全补偿性系统 ? B 部分补偿性系统 ? C 支持-教育系统 ? D 自理系统 正确答案:D ? 单选题 5.【第01章】奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是（）。 ? A 增强家属护理精神障碍患者的能力 ? B 恢复和增强患者的自护能力 ? C 增强护士的护理能力 ? D 促进社区对精神障碍患者护理的认识 正确答案:B

? 单选题 6.【第01章】弗洛伊德的潜意识理论不包括（）。 ? A 潜意识 ? B 前意识 ? C 意识 ? D 意识障碍 正确答案:D ? 单选题 7.【第01章】把压力反应分为警觉反应、相持和衰竭三个阶段的学者是（）。? A 塞里 ? B 霍姆斯 ? C 拉扎勒斯 ? D 奥瑞姆 正确答案:A ? 单选题 8.【第01章】下列哪位学者提出人格的整体由本我、自我和超我三个主要部分 组成？（） ? A 塞里

2010自考互联网及其应用笔记(典藏版)

2010自考互联网及其应用笔记（典藏版） 狭义的Internet：所有采用IP协议的网络互连的集合，TCP/IP协议的分组可通过路由选择实现相互传输，也可称为IP Internet。 广义的Internet：是指IP Internet加上所有能通过路由选择至目的站的网络，包括使用电子邮件等应用层网关的网络、各种存储转发的网络以及采用非IP协议的网络互联的集合。Internet内容：使用和开发这些网络的用户群；可以从网络上获得的资源集；基于TCP/IP 协议的网间网。 计算机网络：凡将地理位置不同，并具有独立功能的多个计算机系统通过通信设备和线路连接起来，以功能完善的网络软件实现网络中资源共享的系统。 网络软件包括：网络协议、协议软件、网络通信软件、网络OS。 LAN组成：服务器、工作站、插在服务器和工作站中的网卡、通信介质、网络软件。 结构化：将一个复杂的系统设计问题分解成一个个容易处理的子问题，然后逐个加以解决。层次结构：将一个复杂的系统设计问题划分成若干个层次分明的层组的子问题，各层执行自己所承担的任务。 网络的体系结构：是用层次结构设计方法提出的计算机网络的层次结构及其协议的集合。分层体系结构的特点：层间的独立性；适用的灵活性；结构上的可分割性；易于实现和维护；促进标准化。 拓扑结构：总线；环型；星形；树形；网状。 三金工程：金桥；金关；金卡。 四大网络：CHINANET；CSTNET；CERNET（NCFC、CASnet）；GBNET。 中国Internet通信基础：CHINAPAC和CHINADDN。 Internet应用：基本服务：电子邮件、文件传输、远程登录；扩充服务：电子公告排、WWW、Archie、Gopher。 远程登录：在网络通信协议telnet的支持下，使用户的计算机暂时成为远程计算机终端的过程。 电子邮件：是Internet上应用范围最为广泛的服务，它是通过连网计算机与其他用户进行联络的快速、高效、廉价的现代化通信手段。 文件传输：在不同计算机系统间传输文件的过程，FTP是传输文件使用的协议。 BBS：是Internet上的电子公告板系统，BBS上开设了许多专题，供有兴趣的人士展开讨论、交流等活动。 WWW：是分布式超媒体系统，是融合信息检索技术与超文本技术而形成的使用简单、功能强大的全球信息系统，也是基于Internet的信息服务系统。 Archie：实际上是一个大型的数据库，以及与这个数据库相关的一套检索方法。 Gopher：通过菜单方式向用户提供的一个文字方式的应用检索界面，可通过菜单访问到Internet所有的资源及信息。 Intranet：是基于Internet的TCP/IP协议、使用WWW工具、采用防止外界侵入的安全措施、为企业内部服务、并有连接Internet功能的企业内部网络。 Intranet组成：网络；电子邮件；内部环球网；邮件地址清单；新闻组；Chat；文件传输协议FTP；Gopher；Telnet。 协议：指通信双方必须遵循的控制信息交换的规则之集合，包括：语法、语义、同步。 语法：数据与控制信息的结构或格式，确定通信时采用的数据格式，编码及信号电平等。

全国10月高等教育自学考试精神障碍护理学试题

全国10月高等教育自学考试精神障碍护理学试题

全国10月自学考试精神障碍护理学试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1．属于知觉障碍的精神症状是 A．被洞悉感B．感觉过敏C．感知综合障碍D．体感异常 2．属于感知综合障碍的精神症状是 A．旧事如新B．功能性幻听C．内感性不适D．错视 3．属于意识内容改变的意识障碍是 A．混浊状态B．睡行症C．谵妄状态D．神游症 4．属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为 A．错构B．言语不连贯C．远事遗忘D．界限性遗忘 5．妄想状态多见于 A．精神分裂症 B．注意缺陷多动障碍C．创伤后应激障碍D．阿尔茨海默病 6．属于衰退状态的核心症状是 A．思维迟缓B．思维贫乏C．思维松弛D．思维不连贯 7．抑郁状态常见的思维内容障碍是 A．关系妄想B．强迫思维C．罪恶妄想D．超价观念 8．躁狂状态常见的思维障碍是 A．思维奔逸B．思维不连贯C．思维中断D．思维云集 9．森田疗法主要适用于 A．偏执性精神障碍B．慢性精神分裂症C．抑郁症D．神经症 10．属于SSRIs的药物是 A．奥氮平B．帕罗西汀C．米氮平 D．氯氮平 11．“草木皆兵”是 A．幻觉B．感觉过敏C．错觉D．感知综合障碍 12．双重定向障碍的患者其病理性体验是 A．超价观念B．强迫思维C．强制性思维D．妄想 13．精神疾病早期可出现人格改变的是 A．VD B．AD C．ADHD D．PTSD 14．意向倒错多见于 A．抑郁症B．精神分裂症C．强迫症D．分离性障碍 15．不协调性精神运动兴奋多见于 A．情感暴发B．躁狂发作C．精神分裂症D．惊恐发作 16．患者看到老爸的身材比7岁的弟弟身材还要矮小是 A．错觉B．幻觉C．分离性障碍D．感知综合障碍 17．患者认为曾在网上看黄色录像，在马路上总看漂亮女孩，总想和女人上床是犯了法而去派出所自首。这一症状是 A．关系妄想B．超价观念C．自罪妄想D．强迫思维 18．患者感到“大脑从头后下方变成脑浆流出去了，脑袋变空了”不去上学。这一症状是 A．虚无妄想B．疑病妄想C．强迫思维D．逻辑倒错性思维 19．患者感到自己没有说出的想法被别人所知，“成了透明人”无隐私可言。这一症状是 A．关系妄想B．思维被揭露感C．逻辑倒错性思维D．强制性思维

10月全国软件开发工具自考试题及答案解析

全国2019年10月高等教育自学考试 软件开发工具试题 课程代码：03173 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在 题干的括号内。每小题1分，共10分) 1.集成化的软件工具常被称为( ) A.程序包 B.函数集合 C.过程集合 D.软件工作环境 2.属于软件开发工具的是( ) A.操作系统 B.编译系统 C.汇编程序 D.报表生成器 3.属于软件开发工具提供的功能是( ) A.存储管理 B.文件管理 C.设备管理 D.软件项目管理 4.模块的功能在逻辑上应尽可能地单一化，明确化，这称为模块的( ) A.完整性 B.凝聚性 C.可靠性 D.结构化 5.下面的概念模式，哪个是描述静态数据结构的?( ) A.时序网络 B.计算机模拟模型 C.实体关系图 D.数学与逻辑模型 6.逻辑设计阶段的各种调查材料和由此生成的各种文档，应当存入( ) A.文件系统 B.数据仓库 C.数据库 D.信息库 7.完成系统逻辑模型的开发阶段是( ) A.需求分析 B.分析设计 C.编码 D.测试维护 8.下列功能中，不属于项目管理的是( ) A.生成程序代码 B.资源状况 C.人员情况 D.变更情况 9.需要有跨生命周期的信息管理功能的模块是( ) A.总控 B.信息库和信息库管理 1

C.代码生成 D.项目管理和版本管理 10.对软件系统进行审计(Audit)的基础是( ) A.功能完善的软件 B.日常记录的信息 C.方便灵活的用户界面 D.良好的计算机系统 二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序 号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共20分) 11.项目管理包括( ) A.进度管理 B.用户管理 C.费用管理 D.质量管理 E.设备管理 12.软件和软件开发过程的实质是知识的( ) A.表述作用 B.提炼作用 C.传播作用 D.固化使用 E.决策作用 13.结构化程序的基本模块是( ) A.数据定义 B.处理单元 C.用户界面 D.循环机制 E.二分决策机制 14.在项目管理中，通常采用的方法有( ) A.工程计划网络方法 B.资源平衡方法 C.棒状图方法 D.最佳路径方法 E.检查点方法 15.下述功能中，属于信息库管理功能的是( ) A.代码生成 B.使用查询 C.一致性维护 D.系统状况 E.录入更新 16.人机界面和总控模块是软件开发工具的( ) A.信息入口 B.信息分析 C.信息管理 D.调度中心 E.程序代码产生点 17.在下列特点中，属于00方法的是( ) A.封装 B.抽象 2

2010年1月高等教育自学考试全国精神障碍护理学试题及答案

2010年1月高等教育自学考试全国统一命题考试 精神障碍护理学试题 课程代码：03009 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.“体感异常”是一种( ) A.内脏性幻觉 B.错觉 C.感觉障碍 D.非幻觉性知觉障碍 2.蜡样屈曲可见于( ) A.抑郁症 B.精神分裂症 C.AD D.癔症 3.Ganser综合征是一种( ) A.部分性痴呆 B.全面性痴呆 C.心因性假性痴呆 D.童样痴呆 4.不属于 ．．．躯体感染所致精神障碍的是( ) A.狂犬病所致精神障碍 B.流行性出血热所致精神障碍 C.AIDS所致精神障碍 D.散发性脑炎所致精神障碍 5.具有广谱特点的抗精神病药物是( ) A.氯丙嗪 B.氟哌啶醇 C.维思通 D.舒必利 6.病人面带微笑地对医生说自己的母亲病危住院了。这一症状最可能是( ) A.青春性兴奋 B.作态 C.情感暴发 D.情感倒错 7.原发性妄想见于( ) A.精神分裂症 B.急性心因性反应 C.癔症性精神病 D.脑器质性精神障碍 8.AD临床将其分为4型，老年前期型是指( ) A.55岁以前发病 B.60岁以前发病 C.65岁以前发病 D.70岁以前发病 9.一般认为，遗传因素在发病中起重要作用的精神障碍是( ) A.神经性厌食 B.精神分裂症 C.心因性精神障碍 D.神经症 10.对恐怖症的心理治疗一般可选用( )

A.厌恶疗法 B.系统脱敏疗法 C.阳性强化疗法 D.生物反馈疗法 11.超价观念最常见于( ) A.强迫症 B.人格障碍 C.老年期精神障碍 D.精神分裂症 12.酒精中毒性幻觉症中的幻觉最常见( ) A.味幻觉 B.恐怖性幻视 C.触幻听 D.第三人称的幻听 13.神经性厌食症患者体重下降，与其标准体重相比应减少( ) A.15％或以上 B.17.5％或以上 C.15％或更低 D.17.5％或更低 14.作为特有精神症状的“潮湿性幻觉”见于( ) A.流行性感冒所致精神障碍 B.伤寒所致精神障碍 C.狂犬病所致精神障碍 D.流行性出血热所致精神障碍 15.吗氯贝胺是哪一类药物?( ) A.TCAs B.SNRIs C.SSRIs D.RIMAs 16.病人保持一个姿势不动，不讲话，不吃不喝，对刺激不做任何反应，口涎外流，尿潴留，表情呆滞，这一症状很可能是( ) A.缄默症 B.违拗症 C.木僵 D.蜡样屈曲 17.单纯型精神分裂症与神经衰弱的主要鉴别是前者( ) A.无自知力 B.病程较长 C.发病与精神刺激关系不密切 D.起病较慢 18.属抑郁发作临床表现的是( ) A.病人看书时间稍长就觉疲劳 B.病人自觉看书看不懂，什么都想不起来 C.病人自觉无话可说，脑子发空 D.病人说话令人难以理解 19.对躯体疾病所致精神障碍的最关键治疗是( ) A.肌注氟哌啶醇 B.补足营养水分、纠正酸碱平衡失调和电介质紊乱 C.病因治疗 D.静脉点滴能量合剂

自考软件工程2012年01月试题(有答案)

全国2012年1月高等教育自学考试 软件工程试题 课程代码：02333 一绪论 16．软件工程概念的提出，其目的是为了解决20世纪60年代以来出现的日益严重的__软件危机____。15 二软件需求与软件需求规约 2．要求软件的故障率为3次／2000小时，这属于( A ) 24 A．质量属性B．性能需求 C．设计约束D．功能需求 3．需求规约文档的技术核心是( A ) p28 A．特定需求B．产品功能 C．用户特性D．产品概述 17．一般来说，需求分类中作为整个需求的主体是__功能需求___。24 31．简述软件需求的分类及其关系。P23-24； 答：软件需求可以分为功能需求和非功能需求2大类；功能需求规定了系统及构件必须执行的功能；非功能需求又可以分为性能需求、外部接口需求、设计约束和质量属性需求。功能需求是整个软件需求的主体，没有功能需求就没有性能、外部接口、设计约束和质量的需求；一个非功能需求可以作用于1个或多个功能需求。 三结构化方法 4．结构化需求分析的基本术语中，标识采用动宾结构的是( B ) 36 A．数据流B．加工 C．数据存储D．数据源 5．总体设计的第三阶段是( C ) 50 A．初始设计B．详细设计 C．复审阶段D．精化设计 6．某模块的输入数据为某班期末考试语文的成绩表，通过该模块计算该班学生成绩的平均值，并挑选出前十名同学的名单，从内聚度来看，该模块属于( A ) 59 A．逻辑内聚B．过程内聚 C．通信内聚D．功能内聚 7．共享该模块的上级模块数目越多可提高软件的复用性，指的是模块的( A ) 61 A．扇入大B．扇出大 C．扇入小D．扇出小 18．需求分析的首要任务是建立系统的___功能模型___，DFD是一种常用的表达工具。37