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自然分娩的意义

自然分娩的概念

自然分娩指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预。

手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。

如何提高自然分娩：

1.增强孕妇自然分娩的信心

2.提高助产技术，降低会阴侧切率，减少母儿的产伤。

降低会阴侧切的意义：

助产联盟的助产哲理：妇女怀孕和分娩是正常和自然的过程，尊重每一个人的独特性，提供个性化得照护帮助，妇女安全分娩和得到满意的分娩体验，得到最佳的分娩结局，支持自然分娩，尽量不给与干预。

Carrolit和Belizan于2000年对5000例分析结论：

所以会阴切开不应该常规进行。

如何增加无保护接生的比例

胎心的严密监测

陪伴第二产程

和孕妇做好沟通，取得配合

整体评估

无保护接生的概念

1.无保护接生不仅是一种技术，更是一种观念，接生可以是多样的。

2.无保护接生让分娩回归自然，让产道充分扩张，减少不必的干扰。

3.无保护接生要重视左手控制，减少右手对会阴组织的压迫。

重点

胎头拨露2×3cm时，根据情况刷手上台、准备接生。

胎头拨露至会阴后联合紧张时左手开始控制胎头娩出的速度。

宫缩时，以左手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，和产妇沟通指导用力。

胎头娩出速度控制；以每次宫缩时胎头娩出增大不超过0.5～1cm为宜，注意宫缩的强度和用力的大小。

胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，对于产力过强的产妇，指导宫缩间歇期缓慢娩出。双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，容易造成小阴唇内侧裂伤。

双顶径娩出后，顺序娩出额、鼻、口、颏时速度可较前略快。

胎头娩出后，挤净口鼻的羊水，不要急于娩肩，可等一阵宫缩或稍等片刻用辅助力助娩。

娩前肩的方法

双手托住胎头，嘱孕妇均匀用力，不要将前肩用力下压，以免增加会阴裂伤程度。

娩后肩的方法

前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬缓慢娩出后肩，产力较强的产妇娩后肩时嘱暂不用力。

(完整版)《正常分娩》试题(含答案)

6.正常分娩一、A1型题 1.以下不属于产力的是 A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.膈肌收缩力 D.坐骨海绵体肌收缩力 E.肛提肌收缩力 2.囟门是指 A.两块颅骨之间的缝隙 B.颅缝会合处的空隙 C.胎儿的颅骨之一 D.菱形的颅骨 E.重叠的颅骨 3.第一产程的时间，正常初产妇约 A.5-6小时 B.6-8小时 C.9-10小时 D.11-12小时 E.12-16小时 4.临产观察先露下降程度的标志是 A.耻骨弓 B.骶尾关节 C.坐骨结节水平 D.坐骨棘水平 E.骶骨岬 5.有关破膜的处理，错误的是 A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质 D.胎头高浮者，须抬高床尾 E.破膜超过24小时者，考虑给予抗生素 6.下列不属于产后2小时在产房内急需观察的内容是 A.子宫收缩 B.宫底高度 C.膀胱充盈情况 D.会阴、阴道有无血肿 E.新生儿喂养情况 7.第三产程对胎盘、胎膜的标志，下列错误的是平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损B.提起胎盘，看胎膜是否完整 C.胎儿面边缘有无断裂的血管 D.疑有少许小块胎膜残留，立即手入宫腔取出 E.疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出 8.新生儿Apgar评分的五项依据是 A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色 B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色 C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射 D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度 E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声二、A2型题 1.孕38周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径9.3cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时较合适的处理是 A.抬高床尾 B.做肛门检查3小时一次 C.滴注催产素 D.灌肠刺激宫缩 E.采取膀胱截石位 2.某产妇在第一产程，观察宫口开大情况的一般方法是 A.腹部检查 B.骨盆检查 C.阴道检查 D.肛门检查 E.双合诊检查三、A3型题（1-2题共用题干）李某，32岁，初产妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3-5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5-6分钟一次，每次持续45秒钟左右。请问 1.昨天晚上孕妇的情况属于 A.出项规律宫缩 B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 C.属于临产先兆 D.进入第一产程 E.进入第二产程

初产妇的健康宣教

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 初产妇的健康宣教初产妇的健康宣教随着群众对提高出生人口素质、优生优育要求日益提高，对孕妇的健康教育，让准父母了解分娩的生理过程、掌握孕产期自我保健的知识、提高自我监护的能力，及时有效地进行健康教育，使其了解分娩过程，可以消除孕妇对分娩的负面心理效应及各种危险因素的发生，避免孕妇盲目选择剖宫产，促进自然分娩，为保证母婴安全提供了有力的支持，并为以后哺乳期健康行为的形成打好基础。 1 健康教育的内容内容包括孕期健康教育、入院教育、分娩知识教育、产褥期健康教育和婴儿保健 5 个部分。（ 1）孕期健康教育包括：妊娠生理反应与异常情况、营养与饮食起居、胎动的自我监测和临产的指征。（ 2）入院教育包括：住院环境、入院须知。（ 3）分娩知识教育包括：分娩的基本知识、分娩的经过与配合、一对一的陪伴分娩和温馨的家庭陪伴分娩方式以及不同的心理状态对分娩的影响。（ 4）产褥期健康教育包括：产后生殖器官恢复的时间、乳房及会阴的护理、产后康复按摩、 1 / 4

产后的营养及活动。（ 5）婴儿保健包括：母乳喂养知识、新生儿抚触及游泳、婴儿日常观察及照顾的技巧等。 2 健康教育的方式健康教育的方式采用多种方法相结合，包括分娩前教育和住院后教育。 2. 1 分娩前教育包括（ 1）讲座：由我院妇科中、高级医务人员及护理人员任老师，针对健康教育作专题讲座。（ 2）书面教育：将孕产妇健康教育的资料印刷成图文并茂、浅显易懂的小册子，分发给孕妇及其家人。（ 3）宣传栏教育：运用宣传栏，重点应用一些图文并茂的图片生动形象地展示健康教育内容。（ 4）示范教育：由护理人员示范正确的哺乳姿势、缺陷乳头的纠正、婴儿沐浴等。（ 5）参观学习：参观产房、产后爱婴区等，让孕妇身临其境，并让住院产妇现身教育，增强孕妇安全感。 2. 2 住院后教育临产前医护人员实施一对一的

产房里自然分娩的过程

产房里自然分娩的过程怀胎九月半，准妈妈们真正来到了，又激动又紧张的分娩时刻。分娩究竟是一个什么样的过程？可能会发生什么问题？怎样做才能与助产人员(医生、护士和助产士)配合好，达到顺利分娩呢？……准妈妈准爸爸们对于将要发生在产房里的情况，通常都问题多多。而产房和手术室一样是半封闭科室，为避免感染，一般人员不允许进入，所以准爸爸妈妈都会对产房充满神秘感。让我们一起来剖析一下产房自然分娩的过程，满足一下准爸爸妈妈们的好奇心，也消除你们的紧张和担心。先了解正常分娩生孩子是人生中的大事，也是人类繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在医学上称之为分娩，即怀孕满28周(7个月，也就是196天)及以后的胎儿及其附属物，从母体排出的过程。其中怀孕满28周(7个月，196天)至不满37足周(258天)之间分娩者称早产；怀孕满37足周至不满42足周(259～293)之间分娩者称足月产；怀孕满42足周(294天)及以后分娩者称过期产。正常分娩是人们生存繁殖中的一个自然过程，所谓顺产即单胎足月产时在生产过程中不需借助于外力而自然生产。但并不是说无需帮助，确切地说顺产应该是在助产人员帮助下，采用新式助产法，产妇顺利生产，母亲和宝宝均健康，无并发症(会阴侧切除外)。要做到顺

产有三个基本条件，即要有足够的产力、正常的骨盆腔和正常胎位适当大小的胎儿，任何一个条件不具备都不能顺产。产妇进入产房后的分娩流程子宫颈开口情况产妇在宫口开大2-3cm时，由护士护送入产房，助产士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，做胎心监护。如胎心监护正常，则在待产室待产，助产人员定时进行胎心率检查、检查了解宫颈口开大情况(一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次，开大3cm后第2小时检查一次，可根据情况也有所调整)及胎头下降情况。胎头下降正常从临产到子宫颈口开大3cm平均需要8小时，从宫口开大3cm到宫口开全需要4 小时，宫口开全到胎儿娩出，需要12小时，所以，生孩子大概需要12-14小时。胎头在这个过程中应不断地下降，平均每小时下降0.83cm，如果通过观察超出以上界限，则为不正常，也就是超出正常分娩范畴，助产士就要报告医生，医生再全面检查，找到可能的原因，予以处理或观察，有时可能要改为剖宫产。只要在此范畴内，产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素，常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。发现异常，由医生决定是否剖宫产另外在分娩过程中，胎心监护异常或羊水异常时，助产士也需要报告医生，医生行全面检查综合考虑后，作出继续分娩或是改剖宫产。另外，在观察产程过程中，每46小时测血压一次，每24小时让产妇排尿一次。初产妇当子宫口开全时(开大10cm)，经产妇开大4cm 时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩，这时产妇可以用力使用腹压，有助于胎儿娩出。胎儿娩出后，产妇继续在产房观察2小时胎儿娩出后，助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。分娩后，产妇要在产房观察2小时，视其是否会出血，每半小时按压子宫一次，以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让宝宝与母亲皮肤接触半小时以上，吸引乳头。然后才出产房，回病房休养。产妇应如何配合助产人员呢？第一产程宫缩不紧，应思想放松，尽量下地活动，或同别人聊天，以分散注意力。照常吃喝一些易消化、营养多、能量高的食物，比如巧克力。还要按时排尿、排便，以免过度膨胀的膀胱和充盈的直肠影响胎儿的下降。宫缩间隙时，尽量放松全身肌肉休息，以保存体力。有条件时，于子宫口开大2cm时要求大夫行镇痛。

关于促进自然分娩的工作方案

武汉太康医院 “促进自然分娩，保障母婴安康”项目实施方案为落实卫生部“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，深入实施《湖北省卫生厅鄂卫函[2011]354号文件》，进一步加强产科质量管理工作，促进自然分娩，保障母婴安康，现结合我院实际制定本方案。一、建立健全产科质量管理工作体系为切实加强我院产科质量管理，规范产科医疗行为，我院成立“促进自然分娩，保障母婴安康”工作领导小组: 组长: 黄晓桥副组长: 何宏卫程红燕成员: 黄希琴王新艳熊艳马飞群廖媛汪晓霞王晓红代芬杜霞陈亚君主要承担以下工作任务： 1、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准，技术规范和实施方案。 2、负责开展相关专业的业务技术培训工作，提高围产专业技术队伍的业务水平。 3、承担围产专业疑难病例的会诊和指导对危重孕产妇紧急救治等任务。 4、指导开展各项围产保健和临床诊治工作，组织开展产科质控工作检查，形成年度质控报告并提出下一步工作建议。

二、加强孕产妇保健管理 1、产科做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈，规范信息报告流程，为掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径。 2、妇幼人员应对来院的孕产妇及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。加强高危孕产妇的筛查工作，对筛查出的高危孕妇实行专案管理，落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象，保障其生命安全。三、切实促进自然分娩 1、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩。有针对性地加强分娩知识健康宣教，牢固树立以人为本的服务理念，在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下，切实开展形式多样的健康教育活动，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。在产科设立母婴安全宣传栏，详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊，要利用孕妇学校、妈妈课堂、产前检查、待产期等时机，与孕产妇及其家属加强沟通，让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心，减少人为干预，保护、支持和促进自然分娩。 2、加强产科助产技术的管理。进一步健全院内助产技术质量管理的制度体系，包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报

自然分娩机制

?分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上以枕左前位最多见，故以枕左前位的分娩机制为例。 1衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。 2下降是胎儿娩出的首要条件，胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。下降动作贯穿于分娩全过程。促使胎头下降的因素有：（1）宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头；（2）宫缩时宫底直接压迫胎臀；（3）胎体伸直伸长；（4）腹肌收缩使腹压增加。 3俯屈当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颌接近胸部，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道，有利于胎头继续下降。 4内旋转根据中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，胎头到达中骨盆时为适应骨盆纵轴而旋转，使 5仰伸当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏由会阴前缘相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。复位及外旋转胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称为复位。胎肩在盆腔入口继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。 7.胎肩及胎儿娩出胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。至此，胎儿娩出过程全部完成。

3.12.1.1促进自然分娩相关制度、人员岗位职责

降低剖宫产率管理制度根据国家及省卫生厅相关文件精神，控制剖宫产率，特制定降低剖宫产率管理制度: 1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产外，所有择期剖宫产必须经科主任严格把关，明确剖宫产指征；严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医师实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范产科病例，完善入院知情同意书及患者授权委托书、产科各相关风险告知书、输血治疗同意书等，剖宫产手术应有明确剖宫产指征，剖宫产手术协议书，术前术后记录、麻醉记录等。 5、向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处，告之分娩相关知识，小初产妇紧张心理，促进自然分娩。实施导乐陪伴分娩、硬膜外阵痛分娩，减少因对分娩镇痛恐惧而拒绝阴道试产的数量，降低非医学需要剖宫产率。 6、加强业务学习，定期对相关专业技术人员进行培训，把剖宫产的手术指征等纳入培训内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，掌握剖宫产适应症、禁忌症，加强产程管理，提高主

产技能，正确处理产程中的异常情况，科学控制和降低剖宫产率。 7、提高瘢痕子宫孕妇的阴道分娩率，在正确掌握瘢痕子宫试产指征前提下，严密观察，加强产程管理，提高瘢痕子宫孕妇阴道试产信心，保证试产安全。 8、多渠道宣传自然分娩的好处，提高民众“自然分娩”意识。 9、对于无医学指征要求剖宫产的孕妇，管床医师要深入细致的做好思想工作，仍坚持剖宫产者，要想上级医师汇报，上级医师再次做进一步的思想工作，仍然强烈要求剖宫产者，要向科主任汇报，科主任深入沟通，根据情况决定是否同意对其实施剖宫产手术，管床医师无资格同意无指征的剖宫产术。 10、科室每年统计剖宫产率及进行剖宫产原因分析，对剖宫产率进行严密监控。 11 产科门诊就诊时，将孕期营养和体重的控制作为一项重要的指导内容，对体重指数异常的孕妇，做好语气营养咨询工作，将新生儿体重控制在合体范围。 12 我科成立“促进自然分娩”工作领导小组: 组长: 李梅副组长: 柯瑞芝杨琴成员: 王菊福张梅英孙梅德罗红英杨玉芬何淑源主要承担以下工作任务： 1、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准，技术规范和实施方案。

3121促进自然分娩质量管理目标

促进自然分娩质量管理目标为落实二级医院等级评审要求,进一步加强产科质量管理工作,促进自然分娩，保障母婴健康，降低剖宫产率,现结合我中心实际制定本目标。一、建立健全产科质量管理工作体系为切实加强我科产科质量管理，规范产科医疗行为，降低剖宫产率,我科成立“促进自然分娩”工作领导小组: 组长: 李梅副组长: 柯瑞芝杨琴成员: 王菊福张梅英孙梅德罗红英杨玉芬何淑源主要承担以下工作任务：１、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准,技术规范和实施方案。 2、负责开展相关专业的业务技术培训工作，提高围产专业技术队伍的业务水平。 3、承担围产专业疑难病例的会诊和指导对危重孕产妇紧急救治等任务。 4、指导开展各项围产保健和临床诊治工作,组织开展产科质控工作检查，形成年度质控报告并提出下一步工作建议。二、加强孕产妇保健管理 1、产科做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院

分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈,规范信息报告流程，为掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径。 2、妇幼人员应对来院的孕产妇及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。加强高危孕产妇的筛查工作,对筛查出的高危孕妇实行专案管理,落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象,保障其生命安全。三、切实促进自然分娩 1、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩。有针对性地加强分娩知识健康宣教,牢固树立以人为本的服务理念,在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下，切实开展形式多样的健康教育活动,广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。在产科设立母婴安全宣传栏,详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊,要利用孕妇学校、产前检查、等时机,与孕产妇及其家属加强沟通,让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心,减少人为干预,保护、支持和促进自然分娩。 2、加强产科助产技术的管理。进一步健全院内助产技术质量管理的制度体系,包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基”训练和考核制度等。加强产科质量关键环节的管理,临产前后。加强对产程的观察，努力降低产科风险，正确使用催产素，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。落实高危孕产妇早期发现、转诊和干预制度,严禁截留高危孕产妇。

正常分娩

正常分娩 1. 反映产程进展最重要的指标是 A.子宫收缩的强度 B.子宫收缩的频度 C.子宫收缩的节律性 D.胎头下降的程度 E.是否破膜 2. 正常妊娠临产后,最常见的胎方位是 A.枕右后位 B.枕横位 C.枕左后位 D.枕左前位 E.枕右前位 3. 开始保护会阴最正确的时期是 A.胎头着冠以后 B.胎头开始拨露 C.看见胎头以后 D.胎头拨露后联合紧张时 E.宫口开全,消毒后 4. 关于初产妇产程图,下述内容何者是最正确的? A.规律性宫缩至宫口开大4cm为潜伏期 B.潜伏期平均每小时宫口扩张2cm C.潜伏期超过8个小时为潜伏期延长 D.活跃期平均需4小时 E.活跃期连续观察1小时宫口停止扩张为活跃期阻滞 5. 23岁初产妇,骨盆外测量无异常,第一产程潜伏期8小时,自宫口开大3cm后,4 小时开大至5cm,宫缩30"/6',胎心音148次/分,此时最适当的处理是 A.给于催产素静点 B.立即行剖宫产术 C.宫缩时让产妇加腹压 D.消毒后做阴道检查 E.不给予任何处理,待其自然分娩 6. 分娩过程中下述哪项是正确的? A.第一产程时,产力主要指子宫收缩力 B.第二产程时,产力不包括腹肌收缩力 C.第三产程时,胎盘排出主要靠腹肌收缩力 D.子宫收缩乏力是指宫缩强度,与宫缩频率无关 E.好的宫缩是指子宫不间歇收缩 7. 关于产程,下列哪项是错误的 A.胎头下降程度是以坐骨棘连线作标志 B.潜伏期是指规律宫缩至宫口扩张3cm C.胎膜多在第一产程末自然破裂 D.第一产程活跃期最大时限为12小时 E.膀胱过度充盈可以影响子宫收缩及胎头下降 8. 临产后内诊,检查先露部下降程度,应以哪项作为标记最适宜? A.耻骨联合下缘 B.骶岬 C.坐骨结节 D.坐骨棘 E.骶尾关节 9. 第一产程末,胎儿头皮血的PH正常值应为 A.7.05-7.15 B.7.15-7.25 C.7.25-7.35 D.7.35-7.45 E.7.45-7.55 10. 胎儿娩出8分钟,阴道多量出血,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时脐

自然分娩的心得体会

自然分娩的心得体会身边已有一大半的朋友们都有了孩子了，听姐妹们说分娩的过程是一个极其漫长疼痛的煎熬，不过生产完了就好了。那么，自然分娩有多疼？我们经常看到电视剧里面演的自然分娩，准妈咪都是“汗流浃背”、“痛哭涕零”、“要生要死”的，到底自然分娩经历着怎么样的痛呢？下面一起来看看几位妈咪的亲身经历。“自然分娩那种痛是想象不出来的。如果是说痛分为十级，那生小孩的痛就是顶级了！”其实，自然分娩更多时候只是一种巨大的不适感，与想象中的各种撕心裂肺完全不同。当然，每个人对于痛觉的感受也是因人而已的。相对而言，各种体力劳动女性由于平时活动量大，分娩时也会比较顺利，痛感自然也相应减轻。但若是平日里缺乏锻炼、常驻空调房的女性来说，更容易因紧张和恐惧而加剧疼痛。女人自然分娩，与切肤之痛不同在电视电影里面有个很大的误导作用，你们看到里面的基本都是难产现象！撕心裂肺的叫喊，几乎都是如此，但是事实并非如此！女人生孩子也是一样的感觉。在准妈咪还没有分娩之前，各种疼痛都只是准妈咪们自己的想象而已。尤其是加上过来

人绘声绘色的描述，让准妈咪对于自然分娩愈加的恐惧了。从客观上来说，分娩肯定是有痛觉的，因为在分娩过程中，会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛感。但在分娩过程中，由于体内支配子宫的神经感觉纤维数目已很少了，一般不会产生强烈的痛觉，而应该是一种由于子宫肌肉收缩而带来的阵痛，也可以说产痛只是一种巨大的不适，与想象中那种被利器划破皮肤的“切肤之痛”完全不同。准妈妈们不要太担心，其实分娩时的疼痛是你能够忍受的。羊水破出时的疼痛：羊水破出，你会觉得肚子发硬，时间不确定，有的人敏感会觉得阵痛无法忍受，但这时你要保持镇定，吸气呼气频率要有节奏，不要声嘶力竭，要想到两点，一个是妈亲人在身边，大声喊叫她会担心，心疼，第二个是声音再大也无益于事，医生看了更讨厌。开5指时的疼痛：这个时候你可以进待产室，这时肛门会有要排便的感觉，这种感觉特别强烈时就可以上产床了，你要冷静，听从医生的指挥，不要瞎用力，现在的生产一般都会侧切，就是将外阴两旁剪一下，使胎儿顺利产出，所以不用太担心，躺在产床上，孩子迫切的想出来，会让你忘记

促进自然分娩

促进自然分娩适宜技术措施自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，为了保护促进自然分娩，我院制定促进自然分娩适宜技术措施：一、使促进自然分娩，保障母婴安康的服务理念深入人心。做为我院的一把手工程，院领导对此项工作高度重视，引进先进的技术和方法，彻底扭转以医学为指导的产科服务模式，形成了以人为本，以孕产妇为主导的新格局，营造了促进自然分娩的良好氛围，使自然分娩深入人心。二、加强培训和学习： 1、派骨干力量外出参加培训，引进先进的技术和方法。 2、把先进的理念引进来，请国内外专家来院进行培训和现场指导。 3、加强院内、外的学习，提高助产技术，促进自然分娩。 4、组织形式多样的院内、外比赛，提高助产技术，促进自然分娩。三、为产妇提供多种多样的减痛措施及适宜自然分娩的办法，减轻分娩痛苦，顺利完成自然分娩。 1、开展温馨待产、绿色分娩服务。 2、开展导乐陪伴分娩服务。 3、开展家属陪伴分娩 4、开展家属剪脐带服务。

5、开展水中分娩服务。 6、开展分娩镇痛服务。 7、开展拉美滋呼吸减痛服务。 8、开展音乐陪伴分娩服务。 9、开展自由体位分娩服务。 10、开展产后温馨服务。四、制定院内科室内促进自然分娩的激励措施。 1、制定院内的促进自然分娩的激励措施，在全院各科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩的进程。 2、各科制定科内促进自然分娩的激励措施，在全科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩。五、医务人员思想转变的同时转变孕产妇的理念。 1、通过健康教育科开展形式多样的宣传、讲座，将自然分娩理念深入到广大孕产妇及家属，使其主动、自觉的选择自然分娩。 2、发挥孕妇学校的优势：使孕产妇及家属对自然分娩及剖宫产分娩方式正确认识，在产前让其形成一种观念，认为自然分娩是最好的分娩方式，提高了孕产妇的自我保健能力，提高了孕产妇的遵医行为，为保障母婴健康与安全奠定了良好的基础。 3、发挥助产士门诊的优势：对分娩过程进行个性化指导及如何配合才能减少损伤，解决孕妇的各种问题，指导孕

正常分娩试题完整版

正常分娩一、选择题 1、产程中胎心监护，下列哪项是错误的【D】 A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行 B、潜伏期应每小时听胎心一次 C、活跃期每30分钟听胎心一次 D、第二产程应每15分钟听胎心一次 E、每次胎心听诊应听1分钟 2、下列哪项不属于肛查了解的范围【C】 A、先露的高低 B、宫口开大情况 C、骶耻内径长度 D、中骨盆平面大小 E、胎方位 3、接生过程中，下列哪项是错误的【D】 A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴 B、宫缩时，协助胎头俯屈 C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸 D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利保护会阴

E、胎儿－肩娩出后应注意保护会阴 4、下列哪项不应作会阴切开【D】 A、初产妇阴道助产手术时 B、会阴过紧或胎头过大 C、早产时预防新生儿颅内出血 D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者 E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者 5、下列哪项不是胎盘剥离征象【A】 A、宫底升高且软 B、子宫底升高且硬 C、阴道少量出血 D、外露脐带延长 E、压耻骨联合上方，脐带不回缩 6、接产要领不包括下列哪项【C】 A、无菌操作，保护会阴 B、协助胎头俯屈与仰伸 C、胎头仰伸时令产妇屏气 D、必须让产妇与接产者充分合作 E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

7、一初产妇，宫缩15小时自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【D】 A、查看子宫形态 B、经肌肉注射催产素 C、察看外露脐带有否向外伸长 D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 8、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【E】 A、子宫收缩力 B、子宫收缩力+腹肌收缩力 C、子宫收缩力+膈肌收缩力 D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力 9、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是【D】 A、肥皂水灌肠 B、催产素，静脉滴注 C、人工破膜 D、哌替啶（杜冷丁）100mg肌注

如何促进自然分娩

如何促进自然分娩我们国家的剖宫产率位居世界第一，已经超过世界卫生组织的合理警戒线，现在我们国家已经在严格控制剖宫产了，其实分娩是一个正常、自然的过程。我们应大力提倡自然分娩。一、选择合适年龄分娩满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。二、矫正胎位胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，我们熟称为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。如膝胸卧位操纠正每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后到医院复查。三、孕期体操孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为： 1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，?有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显着高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。 2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。四、定时做产前检查整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。

促进自然分娩倡议书

“促进自然分娩，保障母婴健康”倡议书十月怀胎，一朝分娩。自然分娩是人类乃至所有动物繁衍后代的正常生理过程，是最正常、最健康的生育方式。但是，这种“瓜熟蒂落”的自然规律，正在被越来越多的中国孕妇所抛弃，而原本是难产时救急用的剖宫产术，却已经被广泛滥用。随着生育政策的改变，单独二孩的放开，有过剖宫产经历的母亲，再次妊娠引发凶险性前置胎盘、子宫破裂、疤痕处妊娠等的危险性会明显增加。据统计，我国剖宫产率平均高达60%以上，远远超出世界卫生组织15%的警戒线。因此，提倡分娩回归自然，保障母婴健康，刻不容缓，势在必行。我们妇产科医务工作者，对全社会及所有同行和广大的孕产妇作如下倡议：一、支持产妇自然的顺产，不作没有医学指征的剖宫产。没有医学指征，不进行常规的人工破膜、会阴侧切、静滴缩宫素等。禁止腹部加压娩出胎儿的作法。支持陪伴分娩，提倡非药物方法镇痛。鼓励产妇产程中经口进食。二、支持有轻度疾病的产妇正常分娩，防止盲目的剖宫产。瘢痕子宫产妇的剖后顺产，正确评估产妇情况，给予精神支持和人文关怀。

三、支持自由体位的分娩，防止子宫压迫导致胎儿缺氧。推广自然分娩接产法，最大程度保护母子健康。四、支持母乳喂养，新生儿出生后，做到早接触、早吸吮、早开奶。出院后继续给予母乳喂养指导。四、建立助产士门诊，提供咨询服务。帮助产妇作好体重控制，孕期保健。完善临产的评估管理制度，教育产妇正确的掌握临产表现，防止过早的住院待产造成产妇劳累紧张，促进自然分娩。朋友们，准妈妈们，为了母亲的健康和婴幼儿的成长，积极行动起来，用我们的努力，共同托起母婴健康美好的明天！（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

促进自然分娩试题

促进自然分娩试题姓名科室得分 1. 下列哪项不属于肛查了解的范围【】 A. 先露的高低 B. 宫口开大情况 C. 骶耻内径长度 D. 中骨盆平面的大小 E.胎方位 2. 下列哪项不是胎盘剥离现象【】 A. 宫底升高且软 B. 宫底升高且硬 C. 阴道少量出血 D. 外露脐带延长 E. 压耻骨联合上方，脐带不回缩 3. 接产要领不包括下列哪项【】 A. 无菌操作，保护会阴 B. 协助胎头仰曲与仰伸 C. 胎头仰伸时令产妇屏气 D.必须让产妇与接产者充分合作 E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道 4. 一产妇，宫缩15小时自然娩一3000g女婴，现胎儿娩出8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【】 A. 查看子宫形态 B. 经肌肉注射催产素 C. 查看外露脐带是否向外伸长 D. 牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E. 等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 5. 进入第二产程的标志是【】 A. 宫口开全 B. 胎头拨露 C. 产妇屏气，肛门放松 D. 宫缩时会阴放松 E. 宫缩时会阴膨出，肛门放松E. 胎先露将至坐骨棘水平 6. 胎头衔接是指【】 A. 枕骨进入骨盆入口平面 B. 顶骨进入骨盆入口平面 C. 双顶径进入骨盆入口

平面 D.双顶径达到坐骨棘平面 E.双顶径达到坐骨结节平面 7. 关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确的【】 A. 用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 B. 用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩 C. 难产时不宜使用 D. 足月引产时，需大剂量方有效 E. 用于多产妇引产更敏感 8. 临产的重要标志是【】 A. 见红，破膜，规律宫缩 B. 见红，规律宫缩，宫口扩张不明显 C. 见红，先露下降，伴有尿频 D. 规律宫缩，破膜伴有见红 E. 规律宫缩，逐渐增强，伴有进行性宫口扩张和先露下降 9. 枕左前分娩时，与胎儿双肩进入骨盆入口的同时，胎头的动作是【】 A. 复位 B. 外旋转 C. 仰伸 D. 拨露 E. 着冠 10. 胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素【】 A. 腹肌收缩力 B. 膈肌收缩力 C. 胎儿胸锁乳突肌收缩力 D. 肛提肌收缩 E. 会阴深横肌收缩 11. 第一产程中肥皂水灌肠，下列哪项不应列入禁忌症【】 A.胎膜早破 B.见红 C.心功能皿?W级的心脏病 D.胎位异常 E. 初产妇宫口扩张4cm以上持续时间越来越长 12. 下列哪个现象不属于临产诊断依据【】 A、渐增性节律性宫缩 B、阴道流水，pH碱性 C、子宫颈管消失 D、宫口进行性扩张

正常分娩试题

正常分娩单选题 1.指出下列正常分娩机制,哪项是正常的( )。A衔接：初产妇与经产妇儿头均于临产后衔接 B俯屈：大囟门下降位置最低 C内旋转：大囟门转向母体前方 D仰伸：颏部紧贴胸部 E外旋转：胎头随肩的内旋转而在外旋转 2.第一产程期间适宜进行肥皂水灌肠的是( )。A经产妇头位,宫口扩张3cm,未破膜 B初产妇头位,宫口扩张2cm,未破膜 C胎膜早破 D臀位 E有剖宫产史 3.关于临产后的子宫收缩,错误的是( )。 A对称性与极性 B宫缩后肌纤维松弛 C宫缩后肌纤维不能完全恢复到收缩前的长度

D宫缩有节律性 E宫缩间歇期胎盘绒毛间隙血流量减少 4.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度称骨盆倾斜度,正常值应为( )。 A 65° B 60° C 55° D 50° E 70° 5.孕38周第一胎,有规律宫缩5小时,阴道流水6小时,宫口开大5cm,双顶径处在坐骨棘水平,阴道分泌物pH为7,胎心正常,正确的诊断和处理是( C )。A因胎膜早破,抬高床尾 B系正常第一产程,灌肠以促进宫缩 C等待自然分娩 D剖宫产 E静点催产素引产阳 6.宫颈扩张活跃期是指( )。 A宫口扩张2cm到宫口开全

B宫口扩张4cm到宫口开全 C宫口扩张4cm到宫口近开全 D宫口扩张3cm到宫口开全 E宫口扩张3cm到宫口近开全 7.关于临产后子宫颈扩张曲线的活跃期,正确的是( B )。 A约需8小时,最大时限16小时 B加速期约需1.5小时 C最大加速期约需3～4小时 D减速期约需2小时 E活跃期延长指超过16小时 8.下列哪项最能代表产程进展情况( )。 A子宫收缩强度和频率 B宫口扩张与胎头下降 C胎位 D胎心率 E是否破膜 9.正常枕先露分娩时,仰伸发生在( )。 A胎头拨露时

自然分娩的好处

自然分娩好处多一、自然分娩出血少、损伤低、恢复快。二、分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让肺泡表面活性物质增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。三、子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。四、经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。五、分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫早日复原。六、免疫球蛋白G（lgG）在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。七、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。八、因为分娩母亲产后身体恢复也大大快于剖宫产，能有更多精力照料婴儿，乳汁分泌更丰富，能很好的完成婴儿母乳喂养。九、自然分娩还能避免剖腹产手术带来的的许多并发症和后遗症。所以，经阴道分娩才是正常的分娩途径，为了小宝宝的健康，请准妈妈们做好心理准备，尽量争取阴道分娩。为了帮助准妈妈们提高自然分娩率，应该注意如下几点：一、掌握最佳的生育年龄。生育的最佳年龄是在25～28岁左右，所以如果想要顺利自然分娩一个健康的宝宝，得抓紧生育的黄金时间。年轻的准妈妈怀孕后骨盆骨骼间的韧带会变得松弛，有利于增加产道的空间方便胎儿通过，而年龄较高的孕妇其骨骼较为僵硬，患各种孕期的合并疾病也会逐渐增加，体力和肌肉收缩力都受到限制，因而试产失败的机率也随之提高。

二、要有良好的分娩心理准备，提供更人性化的医疗服务。要进行科学的宣教，使准妈妈们建立良好的心态，认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心；对宫缩疼痛是能够忍受的；产前多了解一些产程中的知识，可以帮助她们克服可能出现的紧张情绪；要相信医生、护士以及家人一定会全力的支持和帮助的。如果条件许可，还可以提供温馨产房服务，让准爸爸们在一旁一起分享分娩时刻的艰辛和喜悦，也可以用他们的爱心和鼓励为产妇提供更充足的信心。三、产前保持充足的体力与精力。孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。分娩时要经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于胎头的顺利下降。这个过程通过短时间的疼痛是很难完成的。四、要加强产前检查，减少产科并发症。产前要定期做好产前检查，了解产道和胎儿的情况，及早发现胎位不正、脐带绕颈、胎儿窒息和头盆不称等，为是否顺产提供科学的依据。五、提供良好的分娩镇痛技术。现在的分娩镇痛技术日益成熟，效果好，安全、可靠。我院开展的可行走的分娩镇痛技术，产妇不但痛苦小，安全，而且不影响待产妇的基本生活和活动，可以正常行走，上厕所等。多年来已经为广大产妇提供了很多满意的镇痛服务，得到了广大产妇的好评。

促进自然分娩工作总结

促进自然分娩工作总结剖宫产是一种有效、快速挽救母婴生命的常用手术，但非手术指征的剖宫产可对母婴造成近期及远期不良的影响。首先，产妇在剖宫产术中与术后最常见的并发症有：仰卧位低血压综合征、麻醉意外、子宫或腹壁切口感染、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。其次，由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压，其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激，剖宫产儿呼吸系统并发症较多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等,全球要降低剖宫产率，将剖宫产率控制在15℅左右，为了实现这一目标，提高自然分娩分娩率，降低剖宫产率，提高自娩分娩技术水平，降低产科并发症，提高出生人口素质的有效措施之一,现将这一项目的开展情况总结如下：一加强对产科医务人员的培训，我们按照支持、保护和促进自然分娩的技术要求和设备要求，对全科医务人员进行集中培训，通过培训改变观念，提高了理论水平和操作技能二、加大自然分娩知识的宣传，我们通过了各种方式进行宣传教育，使孕妇及家属对自然分娩有所了解，并能掌握一定技巧，在分娩过程中能很好地配合医务人员，增强信心，以尽可能地缩短产程。

三、转变产科模式，倡导人性服务，尽量减少人的干预，提供优质化服务，在产程中尽可能采用适合产妇自由走动，采取坐位，蹲位、站立位等不妨碍产程进展的舒适体位，宫缩时辅以按摩，鼓励、安抚等精神支持疗法缓解疼痛，增强产程中的信心，宫缩间歇时给予生活中的照料，克服焦躁情绪，达到相互配合的作用，以顺利地完自然分娩的整个过程。下一步工作重点一、进一步加强对医务人员的技术培训，定期开展理论辅导和技能培训，提高医务人员的思想素养和技术素养，克服医务人员自身在产程中的焦躁情绪，加强耐心和责任性教育，提高阴道助产技术，减少产程并发症。二、进一步加强孕期宣教，反复给准妈妈培训和教育，宣传自然分娩的优点，改变其观念，提供产程中减少疼痛的各种方式，提高阴道分娩的成功率。