传染病学考试重点
感染过程的表现：清除病原体；隐性感染；显性感染；病原携带状态；潜伏性感染
传染病的特征 1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫 2、临床特点：①潜伏期②前驱期③恢复期④后遗症
流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易患性。
影响流行过程的因素：自然、社会。
传染病的诊断：流行病学资料、临床表现、实验室检查。
传染病的治疗：一般治疗、对症治疗、病原治疗、康复治疗、中医药治疗。
传染病的预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
病毒性肝炎：
HAV HBV HCV HDV HEV
RNA DNA RNA RNA 缺陷RNA
粪口血液、体液血液、体液血液、体液粪口
急性慢性慢性慢性急性
1、急性黄疸型肝炎：①黄疸前期：乏力、厌油恶心呕吐、腹胀、便溏。②黄疸期：肝细胞性黄疸，肝大有触痛及肝区叩击痛，脾大。③恢复期：~~。甲、戊型肝炎常见。
2、慢性肝炎：病程半年以上。轻中重。HBeAg；重度：ALT或AST>正常3倍；胆红素>正常3倍；白蛋白≦32g/L；PTA40~60%。
3、重型肝炎诊断：极度乏力、严重消化道症状、神经精神症状，有明显出血相信，PTA<40%，血总胆红素每日上升≥17.1。①急性重型肝炎：两周内。②亚急性重型肝炎：15日~24周内，有脑型和腹水型，晚期有难治并发症。③慢性重型肝炎：肝硬化的基础上发生肝功能失代偿。
4、并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染。
5、治疗：一般、退黄、降酶、免疫调节、抗病毒。①乙肝：干扰素、核苷类似物，②丙肝：干扰素联合利巴韦林。
肾综合出血热：汉坦病毒，自然疫源性疾病，黑线姬鼠为主要传染源。免疫复合物是血管和肾损伤的主要原因。
1、传播途径：消化道、呼吸道、接触、垂直、虫媒。
2、临表：①发热期：发热、全身中毒症状（头痛、腰痛、眼眶痛）、毛细血管损害征（充血、出血、渗出水肿征）、肾损害。②低血压休克期：脑水肿。③少尿期：肺水肿。
④多尿期⑤恢复期。
3、治疗：原则为早发现、早休息、早治疗、就近治疗、少搬动。①少尿期：稳定内环境、促进利尿、导泻、透析。
钩体病：黑线姬鼠-稻田型-黄疸出血群-毒力最强。猪-洪水型-波摩那群-范围最广。夏秋季6~10月流行。尿液排出直接感染。
1、临表：①早期钩体败血症期：寒战高热、头痛、腓肠肌痛、眼结膜充血、表浅淋巴结肿大。②中期器官损伤期：流感伤寒型（最常见）、肺出血型（肺弥漫性出血性最重、死最高）、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型。③后期恢复期或后发证期：后发热、反应性脑膜炎、葡萄膜炎、闭塞性脑动脉炎。
2、实验室检查：①显微凝集试验：1次凝集效价≥1:400，或早、晚两份比较。效价增加4倍。②病原学检查：血培养及鉴定，早期3天内直接找到病原体（确证依据）。
3、治疗：青霉素。①赫氏反应：接受治疗后因短期大量钩体被杀死而释放毒素，加重临床表现。尽早使用镇静剂，同时给予氢化可的松。
伤寒：沙门。胆汁。内毒素。菌体O、鞭毛H、表面Vi。病理特点：全身单核—吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端集合淋巴和孤立淋巴结最为显著。
1、临表：①初期：第1周、发热。②极期：第2~3周，持续高热稽留热、消化道、神经、相对缓脉、玫瑰疹、肝大脾大。③缓解期：第4周。⑤恢复期：第5周。
2、实验室检查：①血培养：最常用，1~2周。②骨髓培养：阳性率最高，全程。③粪便培养：3~4周，75%。④尿培养：3~4周，25%。⑤肥达试验：4~5周。O抗体1:80,H抗体1:160以上，或O抗体呈4倍以上才有辅助诊断意义。
3、并发症：肠出血（最常见）、肠穿孔（最严重）。
4、治疗：第三代喹诺酮、第三代头孢（儿童孕妇）。胆囊伤寒用氨苄西林。对症用物理降温。
疟疾：间歇性寒战、高热，继大汗后缓解。
1、间日疟和卵形疟有迟发型孢子可复发。四种疟原虫均可再燃。脑型疟为恶性疟最严重。肝内繁殖为裂殖体。
2、实验室检查：厚或薄血涂片直接镜检发现疟原虫。
3、治疗：①灭杀：氯喹、青蒿素。②预防：伯氨喹。③未患病预防：乙胺嘧啶。
霍乱：霍乱肠毒素致病。煮沸杀死。小肠。
1、临表：①吐泻期：先泻后吐。排便先黄后水，无里急后重，严重为米泔样大便。②脱水期：脱水（霍乱面容：眼眶下陷、两颊深凹、意识淡漠或不清。）、代酸、循环衰竭、低血钾、肌肉痉挛。③恢复期
2、分型：轻、中（典型）、重（干扰霍乱既爆发性霍乱）。
3、并发症：急性肾衰竭（最常见）、急性肺水肿、低血钾和酸中毒。
4、治疗原则：严格隔离，几时快速补液，辅以抗菌和对症治疗。①补液原则：早期、迅速、足量、先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。②抗菌：多西环素（儿童禁用），环丙沙星或诺氟沙星。
阿米巴痢疾：致病性态：滋养体。感染形态：包囊。
1、临表：粘液血便，果酱样、腥臭味，右下腹腹痛，盲肠和升结肠轻度压痛，无里急后重。
2、治疗：甲硝唑、喹诺酮。
细菌性痢疾：志贺菌属。内毒素。粪口。8~9月。直肠、乙状结肠。2个月后为慢性。
1、临表：①普通型：急性起病，发热、腹痛、腹泻级粘液脓血便，里急后重明显，便量少，左下腹压痛。②轻型③重型④中毒型：多见于2~7岁儿童，肠道症状轻，中毒症状重，可分为休克型、脑型和混合型。
2、实验室检查：①粪便检查：巨噬细胞有助诊断。粪便镜检白细胞（脓细胞）每高倍视野15个以上，可见少量红细胞。②病原学检查：痢疾杆菌可确诊。
3、治疗：喹诺酮。匹美西林、头孢曲松。
肺结核：人、牛、鸟、鼠。
1、分型：①原发性肺结核②血型播散型肺结核③继发：干酪型、浸润型、慢性纤维空洞型、结核球。④结核性胸膜炎。
2、临表：①午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗。②咳痰，X线表现。③结核菌素实验阳性。④痰液涂片抗酸染色阳性。⑤痰培养结核杆菌阳性。
3、治疗：①H异烟肼：杀菌，抑制DNA，损肝。②R利福平：杀菌，抑制RNA聚合酶。损肝。③Z吡嗪酰胺：杀，细胞内杀。损肝最强。④E乙胺丁醇：抑菌，干扰RNA，视神经炎。⑤S链霉素：影响蛋白质合成，耳毒性。①初治：2HRZE/4HR。②复治：2HRZSE/6~10HRE
流脑：呼吸道。内毒素。A群。冬春季。儿童。
1、临表：突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征。
2、分型：①普通型：上感期、败血症期、脑膜炎期（脑膜刺激征阳性）、恢复期。②暴发型：休克型、脑膜脑炎型（脑实质炎症和水肿）、混合型。③慢性败血症型④轻型⑤特殊人群。
3、治疗：①青霉素②抗休克