中医舌诊大全

望舌

（1） 原理：舌为心苗脾外候，肝肾经脉舌本流，脏腑精气荣舌上，观察舌象知病由，舌尖心肺中脾胃，边候肝胆肾根求。
（2） 舌象：望舌当看质与苔，注意润燥和色彩，质候脏腑营血病，苔察胃气邪盛衰，淡红润泽正常舌，柔软灵活苔薄白。

舌象

望舌诊病很要紧，判断正气盛衰证。可察病位与病性，能审轻重断吉凶。
六淫浅深舌苔辨，五脏虚实舌质凭。舌为心苗脾外侯，肝肾经脉舌本流。
脏腑精气荣舌上，观察舌象知病由。舌尖心肺中脾胃，边侯肝胆肾根求。
望舌面向日光源，伸舌平展要自然。不可用力或卷缩，排除染苔辨周全。
望舌当看质与苔，注意润燥和色泽。质侯脏腑营血病，苔察胃气邪盛衰。
淡红润泽正常舌，柔软灵活苔薄白。

（一） 望舌质（神、色、形、态）

1，望舌色
舌色----淡红舌、淡白舌、红绛舌、青紫舌

淡白舌是虚寒证，气血两亏瘦薄形。阳虚寒湿舌胖嫩，滑润多津齿痕明。
红舌主热分虚实，润燥色泽详辨之。实热红干有裂刺，鲜红少苔阴虚舌。
绛舌里热色深红，干裂芒刺热入营。少苔而绛虚火旺，阴竭枯萎镜面同。
青紫舌干属热极，淡紫湿润寒盛医。青紫而暗有斑点，痛有定处是血瘀。

2，望舌形
舌形----老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、裂纹、芒刺、齿痕、舌下络脉

舌体细嫩主虚寒，粗老坚敛实热烦。瘦薄阴亏气血弱，胖大阳虚热湿痰。
裂纹白虚红主热，芒刺热盛发疹斑。齿痕阳虚水肿病，光滑如镜阴精干。

舌态-----强硬、震颤、歪斜、萎软、短缩、吐弄

舌强实证中风歪，痿软气血阴虚态。久病肝风舌振颤，吐弄心脾热为灾。
短缩淡寒红绛热，胖滑痰湿正气衰。

（二） 望舌苔

1，望苔色-----白色、黄色、灰黑色

白苔薄滑主表寒，表热苔见薄白干。厚腐食浊滑痰饮，白砂白粉温湿缠。（白痧白粉瘟疫缠）
舌苔黄干里热蒸，深黄热重浅黄轻。黄滑粘腻多湿热，焦黄燥裂腑实成。
灰黑苔主寒热极，灰轻黑重性质一。热极津枯苔燥裂，淡嫩润滑虚寒居。

2，望苔质-----薄厚苔、润燥苔、腐腻苔、剥落苔、真假苔

苔质必须综合观，实热苔黄舌红干。虚寒苔白舌淡润，舌红苔白虚热痰。
苔薄邪浅厚邪深，干燥伤津润有津。滑腻痰湿阴邪盛，厚腐食痰阳热分。
舌苔花剥胃气弱，光洁如镜竭胃阴。有根坚敛实热证，无根浮涂胃衰因。


*望小儿指纹----3岁以下，分、气、命
纹红表寒紫热征，黄虚黑淤青痛惊，风关病轻气关重，命关见之病属凶。
浮显在表沉在里，观纹形色知病情。

### 望排泄物
痰：热痰黄稠清稀寒，风痰泡沫燥少粘，湿痰白滑多

易出，哝血肺痈咳血鲜。
呕：吐物清稀属胃寒，胃热秽浊味臭酸，伤食酸腐食不化，黄苦郁热胆与肝。
便：便溏清稀脾湿寒，湿热黄糜臭且粘，痢疾粘胨挟脓血，噎嗝便如羊粪干。
先便后血脏毒暗，先血后便肠风鲜。


解析：

https://www.wendangku.net/doc/d01251245.html,/view/884525.htm

中文名称：舌质
英文名称：tongue quality
定义：舌的肌肉脉络组织，望舌质包括观察舌色、舌神、舌形、舌态和湿润度。

基本介绍

正常的舌体运动自如，柔软灵活，颜色淡红而鲜明润泽，不胖不瘦，不老不嫩，大小适中，无异常形态。
舌质主要反映人体脏腑的虚实、气血的盛衰。
望舌质，包括观察舌神、舌色、舌形、舌态四方面的变化。

舌诊

舌诊的重要内容之一就是察舌质。通常以舌尖候心肺，舌边候肝胆，舌中候脾胃，舌根候肾。
察舌质主要是观察舌形、舌态、舌的色泽及荣枯等。
舌质多反映脏腑虚实，舌苔多反映病邪深浅与胃气存亡。亦有“气病察苔，血病观质”之说。　
舌神表现于舌质的荣枯和能否灵活运动方面。舌体运动灵活，色泽红润，有生气，有光彩为有神，说明正气尚盛，虽病也可治。舌体运动迟钝呆板，色泽干枯，无生气，无光泽为无神，说明正气衰竭，预后不良。


舌色

淡白舌
（金匮肾气丸、附子理中丸）

即舌色比正常人浅淡的舌象，又称舌淡。多主虚寒证或气血两虚。
淡白舌的舌体较正常肥大，舌面湿润多津，显见浮胖娇嫩，舌边有齿痕，常见于阳虚寒证。
如舌体与正常大小相似，或稍瘦小，舌面虽润而并不多津，则见于气血两虚之证。
淡白舌按舌色的红、白比例不同，可分为两类：较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色，虚证尚轻；若舌色枯白，血色全无，连口唇、齿龈均呈苍白色，则虚证较甚。
淡白舌的舌苔一般以白苔为主，亦可见有黄苔，但不会出现光剥无苔的情况。
淡白舌的形成，与贫血、组织水肿、微循环障碍等有关。阳气不足，推动血液运行力量衰减，或生化血液功能减弱，致使血液不能充分运行于舌体而造成淡白舌。淡白舌可见于贫血、慢性肾炎、营养不良、肝硬化腹水、癌症等病。

红绛舌
红舌（知柏地黄丸、牛黄上清丸）
绛舌（清营汤、连梅汤、玉女煎）

为舌色比正常人深红的舌象。多主热证。舌色鲜红为红舌，舌色绛红为绛舌。
绛舌多由红舌发展而来。其舌体一般较为瘦瘪，舌面干燥，伴有裂纹舌、剥苔、无苔等变化，还可见有点刺舌，并可兼见白苔、黄苔、黑苔，但以黄苔居多。
红绛舌，色鲜明，舌面有芒刺或红点，干燥起裂，舌苔白而干，或黄糙、焦黑，可见于外感温热病

极期，即气营两燔或营分血分证，是为实热。
红绛舌，色较暗不鲜明，舌苔较少，或光红无苔，或有裂纹，可见于内伤阴虚津亏证或外感温病后期(下焦病)，是为虚热。
红绛舌的形成，与高热、脱水、维生素缺乏、昏迷、代谢紊乱等因素有关。由于阳热亢盛，气血运行迅速，舌体脉络充盈，故舌色鲜红或绛红。红绛舌可见于急性感染、癌症、结核病、肝病、甲亢等疾病。

青紫舌
（大承气汤、通脉四逆汤、血府逐瘀汤）

即舌体局部或全部呈青紫色的舌象。舌色紫红为紫舌，属热；舌色淡紫带青为青舌，属寒。
青紫舌而干燥者为热证，青紫舌而湿润者为寒证。全舌青紫，即全舌呈均匀的青色或紫色，或红绛中泛现青紫色(紫中带青)，或淡红中混以青色(青多于紫)。局部舌体青紫，即舌中的一侧或两侧呈现条状或斑状青紫色，或仅在舌边尖呈现大小不等、形状不一的点、斑状青紫色(又称瘀斑舌)。舌质绛紫，舌苔黄燥、焦裂，或舌紫肿大起红点，或焦紫起刺如草莓状，多由红绛舌转变而来，为热毒内蕴。全舌淡紫带青、润滑，舌体瘦小，或舌淡紫而兼有两侧条状青紫，多由淡白舌转变而来，为寒邪直中，阴盛阳衰。舌青紫而暗，或舌边色青，或全舌色蓝，或边尖散见点片状瘀点、瘀斑，为瘀血阻络。青紫舌的形成，与静脉郁血，血流缓慢，血黏稠度增高，微循环障碍，缺氧，毛细血管变形等有关，可见于肝胆、心血管系统疾病等。青紫舌多因气血瘀滞而致，气血运行不畅，则使舌体血络青紫。

舌形

质纹理异常

①粗糙、坚硬、干敛称为舌老，多属实证。细腻、浮胖、娇嫩称为舌嫩，多属虚证。
②胖大舌，舌体较正常为大，伸舌满口，由水湿痰饮所致。舌淡白胖嫩，舌苔水滑，为脾肾阳虚、水湿停滞；舌淡红胖大，舌苔黄腻，为湿热痰浊。
③瘦薄舌，舌体瘦小而薄，兼淡白舌的为气血两虚，兼红绛舌的为阴虚火旺。
④点刺舌，点即鼓起舌面的红色星点，有点称红星舌，因热毒深入血分而致，可见于温热病极期。刺即舌面上出现的软坚及颗粒，高出如刺，摸之棘手，也是温热病热邪亢盛的征象。点、刺的变化，多见于舌边、舌尖。
⑤齿痕舌，又称齿印舌。舌边出现牙齿的痕迹，多与胖大舌并见，因脾虚或湿盛所致。
⑥裂纹舌，舌面呈现多少不等、深浅不一的各种形状明显裂沟的舌形。正常人约0.5%有先天性裂纹舌，但无其他症状和异常舌象。裂纹舌多由阴虚、血虚所致，亦可见于脾虚湿盛。裂纹舌也指舌苔的裂纹，多见于外感热病极期。
⑦镜面舌，指舌背的舌乳头萎缩消失，上皮全层变薄，舌肌萎缩，舌背发红、光

滑如镜面，又称为萎缩性舌炎。
⑧淤血舍，舌下络脉青紫。将舌尖翘起，舌底隐见舌系带两侧有两条血络。正常时无分支与瘀点，若其青紫曲张、增粗等，大多为气滞血瘀之证。此外尚有许多舌病，亦可通过诊察舌形得知。


舌态

即舌体活动的状态。其主要征象有：

①舌强。舌体板硬强直，运动不灵活，语言謇涩。其主病是高热伤津，痰浊内阻，或是中风之征。
②痿软舌。舌体软弱，无力屈伸。多为气血不足，阴液亏损，筋脉失养所致。
③舌颤。舌体震颤抖动，不能自主。颤抖较快的是热盛伤津，动作细微的是气血虚、阳虚。
④舌歪。舌体偏于一侧，又称歪斜舌。主中风及其先兆，亦可由痉病而致。
⑤吐弄舌体。吐舌为舌体伸出口外，见于疫毒攻心或正气虚衰。弄舌即舌体微露出口而后立即收回，或舐口唇上下左右，活动不停，见于热盛动风或小儿智力不全。
⑥短缩舌。舌体紧缩不能伸长，见于寒邪凝滞、痰浊内阻、热盛动风、气血虚亏四种情况，预后不良。
⑦舌纵。舌体伸长于口外，内收困难甚而不能收缩。若舌红绛干燥为热痰火盛；若舌淡而润，且麻木不仁者，由气虚而致。

临床上，望舌质以舌色为主，参合考虑舌神之荣枯，舌形舌态之变化。同时，舌质的望诊应与舌苔的望诊相结合，才能得出正确的诊断结果。


舌苔

1．苔质------薄厚苔、润燥苔、腐腻苔、剥落苔、真假苔

（1）薄厚---判断邪气浅深。（薄为邪浅表证；深为邪深里证）
（2）润燥---判断津液盈亏。（燥为津液不足；润为水饮停积）
（3）腐腻---判断食积与痰浊的性质。（腐为食积；腻为痰饮）
（4）剥落---判断胃气的多少（前剥—中剥—花剥---光剥）
（5）真假---判断胃气的有无（有根为真，有胃气；无根为假，无胃气）

2．苔色------白色、黄色、灰黑色

（1）白苔薄滑主表寒，表热苔见薄白干，厚腐食浊滑痰饮，白痧白粉瘟疫缠。
（2）舌苔黄干里热蒸，深黄热重浅黄轻，黄滑粘腻多湿热，焦黄燥裂腐实成。
（3）灰黑苔主里热极，灰轻黑重性质一，热极津枯苔燥裂，淡嫩润滑是寒虚。