《牙周病学》一、牙龈疾病练习题
《牙周病学》一、牙龈疾病练习题
一、A2
1、男性，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死物。可能的原因是
A、疱疹性龈口炎
B、中性粒细胞缺乏引起龈坏死
C、慢性龈缘炎
D、慢性坏死性龈炎
E、龈乳头炎
2、患者，男性，33岁，有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，无发热。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，易于擦去。最可能的诊断是
A、急性龈乳头炎
B、增生性龈炎
C、急性坏死性龈炎
D、疱疹性龈口炎
E、急性龈脓肿
3、男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：35缺失，36近中倾斜，36、37间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。牙龈反复肿痛的原因最可能是
A、血液性疾病
B、食物嵌塞
C、牙龈瘤
D、增生性龈炎
E、口呼吸
4、女性，20岁。左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。4天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查26、27牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。诊断为
A、慢性龈炎
B、慢性牙周炎
C、侵袭性牙周炎
D、急性牙髓炎
E、急性龈乳头炎
5、18岁患者主诉刷牙出血数月，检查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是
A、服用阿莫西林和甲硝唑
B、口腔卫生宣教和龈上洁治术
C、口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术
D、服用牙周宁片、使用含漱剂
E、进行牙龈切除术
6、患者，女，24岁。刷牙牙龈反复出血，可自止，无自发性出血，临床检查：血常规正常，口腔卫生一般，龈缘较多结石，牙龈轻度肿胀充血，未探及附着丧失。临床可初步诊断为
A、牙周炎
B、血小板减少症
C、牙龈炎
D、牙龈增生
E、维生素
7、患者，男性，35岁，牙龈刷牙出血4年余，进食时碰触易出血，含漱后可止住。检查：牙龈红肿。探诊深度<3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是
A、青春期龈炎
B、慢性牙周炎
C、慢性龈缘炎
D、坏死性龈炎
E、侵袭性牙周炎
8、男性，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙石（+）～（++），牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是
A、药物性牙龈增生
B、慢性牙周炎
C、坏死性龈炎
D、慢性龈炎
E、侵袭性牙周炎
9、患者，女，17岁，主诉咬苹果时苹果上有血迹，检查见前牙区唇侧龈乳头圆钝、深红色。探诊深度4mm，未探及附着丧失。该患者最可能的诊断是
A、急性龈乳头炎
B、青少年牙周炎
C、慢性牙周炎
D、青春期龈炎
E、慢性龈缘炎
10、患者，男，16岁。上前牙区牙龈肿大。病史有上颌窦炎，曾消炎治疗。无其他特殊用药史。分析病因
A、口呼吸
B、爱吃甜食
C、药物性龈增生
D、刷牙方式不正确
E、（牙合）创伤
11、患者，女性，14岁，主诉：前牙牙龈红肿肥大1年余，有口呼吸习惯，体健。临床检查：牙龈充血水肿明显，探诊易出血，龈乳头呈球状突起。此患者最可能的诊断是
A、青春期龈炎
B、边缘性龈炎
C、青少年牙周炎
D、增生性龈炎
E、药物性牙龈增生
12、患者，女性，29岁，近3个月来刷牙、咀嚼硬物时牙龈易出血，牙龈长一肿瘤2个月，并慢慢长大，影响进食。检查：多数龈缘及龈乳头鲜红色，松软发亮。下切牙唇侧有一瘤状增生物。确诊前最应询问的病史为
A、刷牙史
B、牙签剔牙史
C、食物嵌塞史
D、服消炎药史
E、妊娠史
13、患者，女，26岁，妊娠5个月。下中切牙之间牙龈乳头处形成一肿物2个月，色紫红，易出血。最可能的诊断是
A、纤维性牙龈瘤
B、牙龈癌
C、化脓性肉芽肿
D、孕瘤
E、牙周脓肿
14、女性，40岁，主诉牙龈增生2年，有高血压病史。检查：全口牙龈增生，覆盖牙冠的1/3～1/2，牙龈乳头因增生而相连，牙龈表面有的呈桑葚状，牙龈质地坚韧，呈暗红色，造成以上症状的原因是患者可能服用了
A、苯巴比妥钠
B、环孢素
C、硝酸异山梨酯
D、硝苯地平
E、降压灵
15、患者，男性，38岁，主诉牙龈增生3年，有癫痫病史。检查：全口牙龈增生已波及附着龈，龈乳头结节状，牙龈质地坚韧，不易出血，造成以上症状的原因是患者可能服用了
A、苯妥英钠
B、硝苯地平
C、维拉帕米
D、环孢素
E、四环素族药物
二、A3/A4
1、患者，男性，30岁，近几日突感口腔内多处“牙床”胀痛不适，晨起口中有血腥味。检查：有腐败性口臭，牙龈广泛充血水肿，上、下前牙龈缘如虫噬状，覆灰白色坏死假膜。
<1> 、下列与本病发生无关的是
A、存在已久的慢性龈炎或牙周炎
B、心身因素
C、营养不良或消耗性疾病
D、吸烟
E、遗传因素
<2> 、本病有很多命名，下列不正确的是
A、奋森龈炎
B、战壕口
C、梭菌螺旋体性龈炎
D、走马牙疳
E、急性坏死性溃疡性龈炎
<3> 、本病不必要的手段是
A、即可做牙龈成形术或翻瓣术
B、给予维生素C口服
C、给予甲硝唑口服
D、除去坏死组织及大块牙石
E、局部3%过氧化氢溶液冲洗
2、患者，男性，18岁，牙龈疼痛1周，检查：口臭明显，软垢多，牙龈充血肿账，探易出血，下前牙部分龈乳头低平。
<1> 、最合适的诊断为
A、单纯性龈炎
B、慢性龈缘炎
C、青春期龈炎
D、急性坏死性溃疡性龈炎
E、急性龈乳头炎
<2> 、应急处理措施为
A、龈上洁治
B、口服甲硝唑
C、口腔卫生指导
D、龈下刮治
E、去除坏死牙龈，初步龈下刮治，局部双氧水冲洗
<3> 、与该病发生关系最密切的微生物是
A、螺旋体
B、变形链球菌
C、单纯疱疹病毒
D、带状疱疹病毒
E、葡萄球菌
3、男性，19岁，患病1周。牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐败性口臭。体温37.8℃，颏下淋巴结肿痛。既往未出现全身明显异常现象。
<1> 、预计检查后异常表现在
A、中性粒细胞减少
B、细胞核分化异常
C、螺旋体和梭形杆菌数量明显增加
D、牙槽骨不同程度吸收
E、龈坏死表现
<2> 、在局部处理同时，选择全身最佳用药是
A、四环素
B、青霉素
C、金霉素
D、卡那霉素
E、甲硝唑
<3> 、有辅助诊断意义的检查是
A、白细胞分类
B、脱落细胞检查
C、细菌学检查
D、X线片
E、组织病理
4、患儿，男，10岁，患麻疹后3天，低热乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。
<1> 、拟诊
A、牙周炎
B、疱疹性龈口炎
C、雪口病
D、急性坏死性龈炎
E、带状疱疹
<2> 、通常该病的病因是
A、真菌感染
B、病毒感染
C、抵抗力低下+细菌感染
D、HSV-Ⅱ感染
E、确切病因不清，多种因素
<3> 、最佳治疗方案应选择
A、全口洁治，口服或肌注青霉素
B、局部用1%～2%过氧化氢溶液含漱，口服维生素和甲硝唑
C、2%～4%NaHCO3溶液含漱，补充铁剂、维生素A，并输血
D、口服激素+阿司匹林镇痛
E、该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈
5、患者。男，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌。
<1> 、初步诊断
A、冠周炎
B、急性龈乳头炎
C、急性牙周脓肿
D、龈缘炎
E、（牙合）创伤
<2> 、分析主要原因
A、食物嵌塞
B、（牙合）创伤
C、牙石
D、口腔卫生不良
E、不良剔牙习惯
<3> 、最佳治疗方案
A、切开引流，局部冲洗上药，急性炎症消退后牙周治疗
B、彻底清洁局部，冲洗上药
C、彻底清洁局部，冲洗上药，调整咬合
D、彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除第三磨牙
E、彻底清洁局部，冲洗上药，及时修复对颌牙
6、患者，女性，38岁，左下后牙3天来持续胀痛，有冷热刺激痛，有跳痛，不能咬物。近2个月以来，该牙一直严重食物嵌塞而来我院就诊。
<1> 、该患者，检査时最有可能见到的临床表现是
A、深及牙髓的龋洞与牙髓息肉
B、充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋
C、牙龈红肿与多量的牙石
D、深及根尖的牙周袋和牙周脓肿
E、相应面部的肿痛和患牙龈瘘
<2> 、首次就诊时最有效的处理方法是
A、开髓引流，龈息肉切除
B、治疗龋齿，龈乳头上药
C、X线片决定存留
D、消炎止痛，患牙X线片
E、洁治、冲洗、上药
<3> 、最有可能的诊断是
A、牙龈乳头炎
B、急性上颌窦炎
C、急性根尖周炎
D、三叉神经痛
E、急性牙髓炎
7、女性，28岁，牙龈刷牙出血2年。检查：全口牙石（+），牙龈缘轻度红肿，探诊出血，探诊深度2mm，未见牙龈退缩。
<1> 、最可能的诊断是
A、慢性龈炎
B、妊娠期龈炎
C、坏死性龈炎
D、慢性牙周炎
E、侵袭性牙周炎
<2> 、此时对该患者的治疗方法应为
A、洁治术
B、刮治术
C、根面平整
D、口服替硝唑
E、袋壁搔刮
<3> 、如果5个月后，该患者再来就诊时，牙龈出血明显，牙龈呈鲜红色，松软光亮，肥大，轻探易出血。此时应考虑到的最可能的诊断是
A、慢性龈炎
B、妊娠期龈炎
C、坏死性龈炎
D、慢性牙周炎
E、侵袭性牙周炎
8、女性，28岁，主诉：半年来全口牙龈逐渐肿大，刷牙出血。
<1> 、收集病史时，对鉴别诊断有意义的项目如下，除外
A、家族史
B、吸烟史
C、全身状况
D、服药史
E、妊娠史
<2> 、如诊断为妊娠期龈炎，临床检查最有可能的发现是
A、牙龈色鲜红、肿大
B、龈乳头出现溃疡
C、牙龈疼痛、出血伴恶臭
D、牙龈化脓、疼痛
E、牙龈质地坚韧
<3> 、对患者的治疗措施不正确的是
A、牙周基础治疗
B、全身应用抗生素
C、去除局部刺激因素
D、尽量在分娩后切除
E、必要时在妊娠4～6个月间进行手术
三、A3A4
1、男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，11、21部分冠折断，已做根管治疗。
<1> 、采集病历重点了解的是
A、出血史
B、家族史
C、癫痫史
D、是否戴过矫正器
E、药物过敏史
<2> 、为进一步确诊，首先需检查的项目是
A、血象
B、X线片
C、探诊附着丧失情况
D、菌斑涂片检查
E、牙合关系
<3> 、上述检查仍不能确诊，在用药史上还需了解的是
A、全身用药
B、抗癫痫药物
C、非激素类药物
D、抗厌氧菌药物
E、局部用药
<4> 、在治疗中，首先采取的措施是
A、换用其他长期服用的药物
B、手术切除
C、全身应用抗生素
D、局部加强用药
E、观察病情后，再作处理