中西药联用
中西药联用的特点
一、协同增效：
1、黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑——治疗痢疾、细菌性腹泻。
2、金银花+青霉素——对耐药金葡菌的杀菌作用。
3、丙谷胺+甘草、白芍、冰片——消化性溃疡。
4、甘草+氢化可的松——抗炎、抗变态反应。
5、丹参、黄芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐——治疗心肌梗死。
6、丹参注射液+间羟胺、多巴胺——加强升压作用。
二、降低毒副反应：
1、甘草+呋喃唑酮—治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应，保留杀菌作用。
2、氯氮平+石麦汤（石膏、麦冬）——治疗精神分裂症，消除流涎的不良反应。
三、减少剂量：
1、珍菊降压片——降压、改善症状，减少可乐定的用量。
2、地西泮+苓桂术甘汤——地西泮的用量可减少，同时消除嗜睡等不良反应．
四、减少禁忌，扩大适用范围：
1、碳酸锂——治疗白血病，胃肠道反应严重+白芨、姜半夏、茯苓，可减轻胃肠道反应。
2、生脉散、丹参注射液+莨菪碱，治疗病态窦房结综合征，既可提高心率，又可改善血液循环。
中西药联用的相互作用
1.影响吸收：
（1）影响药物透过生物膜
①含鞣质（牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散）+红霉素、士的宁、利福平；
②药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）+生物碱、酶制剂；
③果胶类（六味地黄、人参归脾、山茱萸）+林可霉素。
（2）影响药物在胃肠道的稳定
①含金属离子的中药（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等）牛黄解毒片+四环素——螯合反应；
②含生物碱的中药（麻黄、颠茄、洋金花等）+红霉素、洋地黄类强心苷——吸收增加，引起中毒。
2.影响分布：
①碱性中药（硼砂、红灵散、女金丹、痧气散）+氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星）——毒性增加；
②含鞣质中药+磺胺类——磺胺的药物浓度增加；
③银杏叶+地高辛——中毒。
3.影响代谢：
①酶促反应
乙醇+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素——药效下降；
乙醇+三环类抗抑郁药（阿米替林、多虑平、丙咪嗪）——代谢产物增加，不良反应增加。
②酶抑反应
含鞣质中药+含酶类制剂——酶的药效下降；
含麻黄碱中药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+单胺氧化酶抑制药（呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼）——引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象。
4.影响排泄：
①增加排泄
碱性中药（煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、沉香露白露）+尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）——作用降低；
红霉素+山楂制剂——失去抗菌作用；
冰硼散+青霉素、磺胺类药——降低药效；
含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+碱性药物（氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、碳酸氢钠）——降低或失去药效。
②减少排泄
含有机酸中药+磺胺类——增加肾毒性；
含有机酸中药+大环内酯类药——增加肝毒性，引起听觉障碍；
含有机酸中药+利福平、阿斯匹林——增加肾毒副作用
中西药不合理联用
1.降低药物疗效
2.产生或增加不良反应
1）含雄黄类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服。
2）含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药。
不能与四环素类抗生素联用；
不能与异烟肼联用；
不能与左旋多巴联用；
3）含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类、强心苷类药物合用
4）碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等：
不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；
不能与四环素族抗生素、奎宁等同服；
不能与维生素B1同服；
不能与氨基糖苷类西药合用；
不能与奎尼丁同用。
5）海螵蛸：
不能与四环素类抗生素联用
不能与异烟肼联用；
不能与左旋多巴联用；
不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；
不能与奎宁等同服；
不能与维生素B1同服；
不能与氨基糖苷类西药合用；
不能与奎尼丁同用。
6）瓦楞子：
不能与四环素类抗生素联用；
不能与异烟肼联用；
不能与左旋多巴联用；
不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；
不能与奎宁等同服；
不能与维生素B1同服；
不可与洋地黄类药物合用；
不能与氨基糖苷类西药合用；
不能与奎尼丁同用。
7）酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等：不可与磺胺类药物联用；
不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用；
8）含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服；不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。
9）含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等，不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用；
不可与维生素Bl合用；
不可与西药去痛片、克感敏片等同服；
不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素等同时服用；
不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用；
不可与含金属离子的西药如钙剂、铁剂、氯化钴等合用；
不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用；不能与磺胺类西药同服。
10）含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，
不宜与酸性较强的药物合用；
不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用。
11）含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用。
12）炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。
13）金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。
14）蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等同用。
15）含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等；含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等，均不可与强心苷类药物联用。
16）含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等，不可与强心药、降压药联用。
17）含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等：
不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服；
不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服；
不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。
18）含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类的西药如咳必清等联用。
19）含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与西药联合应用
20）海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。
21）黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表 临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可 引起药物不良反应。 一、常见药物配伍禁忌汇总 配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。 1.水溶性维生素+氯化钾注射液 分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋 酸等）、有机碱盐（维生素B 1、维生素B 6 等）和羟苯甲酯溶解度降低， 从而自溶液中析出，不溶微粒增加。 2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液 分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。 建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。 3.地塞米松+维生素B 6 分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B 6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾 分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。 5.维生素C+维生素k 1 分析：维生素k 1 可被维生素C破坏而失效。 使用缘由：维生素k 1 可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降
中药和西药联合使用的注意事项
中药和西药联合使用的注意事项 药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予，而使药物作用与效应发生的变化。变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失；也可能使疗效降低和出现严重不良反应。利用药物相互作用，除提高疗效，减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救，防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，儿童给药困难更大，指导家长安全合理有效地用药，也是医药工作者的一项责任。因此，探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义，本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用。 1.药物相互作用分类 1.1 按药效学分类 其本质属于药理的配伍变化，主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。中西药之间的相互作用，同西药间的相互作用一样，也可产生协同作用和拮抗作用，中西药的协同作用是临床用药所追求的，如猪苓、泽泻有利水渗湿作用，用于治疗水肿、小便不利，因此，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用。枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，使其抗感染作用增强。拮抗作用的机会也很多，不但使药效降低，而且还可出现不良反应，甚至诱发某些药源性疾病。例如：抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明，属于抗组织胺药。中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏，若合用或与其他抗组织胺药（感冒通，康泰克）合用，会使药量增加，加重抗组织胺症状，嗜睡、头痛、头晕，甚至引起再生障碍性贫血。 甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖，与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率，与强心甙类西药同服，可加重其毒性反应，与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应，与西药双氢
中药配伍禁忌
中药配伍禁忌 我国古代医学家把中药配伍禁忌总结为十八反和十九畏歌诀，以便人们记忆掌握。 十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱战草，诸参辛芍叛藜芦。这十八反包括32种中药的相反。如果相反药物合用，会增强或产生毒副作用，原则上应禁用。即：半夏、瓜萎（包括瓜萎皮、萎仁、天花粉）、贝母（包括浙贝母、川贝母）、白鼓、白及反乌头（包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子）；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。 十九畏歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狠毒最怕密伦僧； 已豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；
官桂善能调冷气，石脂一见便相欺； 大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。 畏即相畏，指一种药物的功效或毒性、副作用被另一种药物抑制或消除。 即：硫黄畏朴硝、芒硝、玄明粉；水银畏砒霜、信石、红砒、白砒；狼毒畏密陀僧；巴豆、巴豆霜畏牵牛子（黑丑、白丑）；公丁香、母丁香畏郁金（黑郁金、黄郁金）：牙硝、玄明粉畏三棱；川乌、草乌、附子、天雄畏犀牛角、广角；人参畏五灵脂；肉桂、官桂、桂枝畏赤石脂。这些药物在配伍使用时应慎重。 中药配伍禁忌 中药的禁忌内容较广，涉及配伍禁忌、妊娠禁忌、服食禁忌、病情禁忌、制剂禁忌等。 其中配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。早在《本经—序例》的“七情”中就有：“勿用相恶、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。但相恶与相反所导致的后果并各有不同。相恶配伍只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。 五代后蜀韩保昇在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“十八反”之名，实源于此。相畏在中药“七情”
中西药联合应用的配伍禁忌
中西药联合应用的优势的配伍禁忌 通过研究中西药之间相互作用，了解中西药联合应用的优势和配伍禁忌，充分发挥中药联合应用的有利因素，避免不良反应，从而指导临床合理进行中西药联合应用，更好地为患者服务。 随着中西医结合工作的深入发展，中西药联合运用的情况已日趋泛综观中西药联合应用的现状，一方面，中西药联合应用增加了疗效，缩短了病程，其运用机率越来越高，逐渐为广大医药工作者和群众的接受；而另一方面，盲目运用，不讲禁忌，造成浪费甚至是引起药源性疾病的现象也日益增多。因此，研究中西药指甲相互作用不仅有深远的学术意义，也有重大的现实意义，下面就中西药联合应用的优势和配伍禁忌作一单介绍 1、中西药联合应用的优势 1.1辨病辨证，相辅相成整体观念与辨证施治是祖国医学的两大基本特点，临床上中医辨证的结合西医辨病，常能达到林本兼顾，相辅相成的作用。临床实验表明：肾阳虚型的慢性支气管炎，支气管哮喘的病人，肾上腺皮质功能及免疫功能均低于常人，临床上常选用西药抗菌素控制感染，而用补肾中药如淫羊霍，巴戟天，干姜，细辛，附片，熟地等补肾固本止咳，恶性肿瘤的治疗是当今世界医学的难题，中医认为其病因不外两个方面，邪之所凑，其气必虚，一是邪病（癌细胞）；二是正气虚（免疫力下降）。所以运用重要扶正的优势，培补正气，而用西医的手术，放疗，
化疗等现代科学手段祛除病邪（癌细胞）就是肿癌科学常用的治疗方案，西医辨病属胆道感染，中西辨证属肝气郁结，湿热内蕴者，用抗生素的同时，加中药疏肝解郁，清化湿热之品，如柴胡，虎仗，龙胆，因陈的，可明显改善症状，缩短疗程，因此枳实，柴胡中能松弛胆道括约肌，（有利于请大进入作用部位）有利于西药更好地发挥其抗炎作用。 1.2协同：增其疗效许多中西药联合后，均能使疗效提高，有时是很棉线作用，如香连丸和四环素，痢特灵，氟哌酸等联用，治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高，青霉素治疗疾病有速效低毒的物点，但近期复发率较高，（而与磷酸铂喹联用有互相增效作用，连续用药6天，在原虫转阴速度和降低近期复发率方面均由于二者单用）金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用，丙谷胺与甘草，白芍，冰片治消化性溃疡有协同作用。甘草与氢化可的松在抗炎，抗变态方面有协同感作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血中浓度升高，黄芩，砂仁，木香，陈皮对肠管明显的抑制，延长地高辛，维生素B12，灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。达美康与黄芪，地骨皮，知母，玄参，葛根等联用，能增强降糖效果，防止糖尿病血管并发症的发生。 1．3降低药物的毒副作用，某些化学药品作用明显，但毒副作用也较大，与中药配伍既提高疗效又可以减轻毒副作用，肿瘤患
中药与西药联合应用现状与问题的分析
中药与西药联合应用现状与问题的分析目前我国已形成中 医、西医两大医疗体系并存的状况。由于中医药在临床上的良好治疗效果, 中药不仅中医医师在使用,而且西医医师也在使用,这种状况不仅在我国存在,而且在世界范围内也有逐渐扩大的趋势。在我国中药与西药联用的情况几乎涵盖了临床治疗的各个领域。合理的中西药联用能取得良好的治疗效果,并已有大量的临床研究报告发表。但不合理联用非但达不到治疗目的,还可能造成不良后果。因此重视中药与西药联合应用问题,充分发挥中西药合理配伍的优势,避免不合理的中西药配伍,对于提高疗效、降低毒副作用、正确评价中药的安全性,具有重要的意义。本文通过对中西药联合应用的现状以及对文献资料的调查与分析,主要从以下4 个方面进行讨论。①中成药中含有西药成分的状况调查;②临床上中药与西药联合应用情况以及可能出现的问题;③在中药制剂或保健品种非法加入西药的现状与危害;④中药与西药联合应用需要注意的问题。旨在提醒临床医生重视中西药联合使用问题,安全合理用药。 1 中成药中合法添加西药的情况分析按我国现行的药品审评体系以及药品标准, 经过研究并通过审批得到批准文号的中成药中, 有些也含有西药成分。我们对我国2000版药典及中药部颁标准1~20册中收载的有关含有西药的中成药的情况进行了收集整理。含西药的中成药有200余种,其中所含的西药主要有8大类:① 治疗糖尿病的中药中含有格列本脲;②解热药及治疗感冒的中药中含有西药解热镇痛药、抗过敏药、抗病毒药等;③止咳平喘中药中含有麻黄碱、氯化铵、克仑特罗等;④降压药中含有氢氯噻嗪、盐酸可乐定、芦丁;⑤治疗消化系统疾病的中药中含有普鲁卡因、阿托品、次硝酸铋、硫糖铝等; ⑥含有抗生素;⑦含有维生素及矿物质的药物; ⑧外用药中含有水杨酸甲酯、普鲁卡因、氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明等[1]。此外有些按西药审批的药品,也含有中药,并且名称也貌似中药, 如复方罗布麻片等。 2 中药与西药临床联合使用的情况分析2·1中药与西药临床联合使用情况中药以及中成药的广泛使用大大增加了中药与西药联合应用的机会,大多为合理的有益的联用,但是也存在不合理使用问题。如李钟勇等[2] 对其所在医院门诊处方4207张进行了统计分析, 结果中西药联用处方1802张,中西药联用处方占了42·38%,不合理用药8·51%。两种及两种以上处方401张,占中西药联用处方总数的22·25%。联用情况在内科、儿科、五官皮肤科、外科中均存在,分别达到38·51%、30·41%、18·65%和12·43%。其中以内科比例最高。中西药联用两种及以上的处方也以内科为最高,达到62·34%,其他科室分别为8·73%、14·96%和 14%。陈彪[3]对其所在医院门诊中西药房2006年的305 243张处方,进行统计分析,结果在中西药联合应用的处方中既有治疗同一种疾病的联用, 也有治疗不同种疾病的中西药联用。涵盖了内科、外科、妇科、儿科、急诊、中医、简易诊室等。在他分析的处方中主要存在的问题是中西药成分重复,此类情况主要是西药成分重复,如给患者开了含有西药成分的中成药如维C银翘片(已含氯苯那敏),又给患者开西药为氯苯那敏片,西药成分重复的患者有29人次,中药成分重复的有7 人次。西药成分重复的29人次中, 15人次为解热镇痛类药物重复。从中可以看出医生对于含有西药成分的中成药的成分不够了解,导致重复用药。2·2中药与西药联用引起的不良反应2·2·1中药与抗凝药配伍引起的不良反应如方华等[4]报道了1例因东菱迪芙(巴曲酶注射液) 联合丹参、血塞通,应用5d,出现多浆膜腔出血。患者女,
中西药配伍禁忌表精选文档
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【转载】中西药配伍禁忌表 禁用 慎用 孕妇 甲氧苄啶（TMP），SMZ－TMP，诺氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星，利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑（溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、长春碱、长春新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦（三乐喜），二甲弗林（回苏灵）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛汀新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特（力平酯）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾（德诺）、西咪替丁、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、酚酞（果导）、熊去氧胆酸、三乙丁酮
（舒胆通）、奥典肽、生长抑素（施他宁）、布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列治）、前列地尔（pGE1）、华法林钠、低分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚（乙菧酚）、结合型雌激素（妊马雌酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑（息斯敏）、色甘酸钠、硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）、双氯非那铵、乙酰唑胺 异烟肼、链霉素、哌奎、氮芥、环磷酰胺、桂利嗪（脑益嗪）、二氢麦角碱（海特琴）、吡拉西坦（脑复康）、硫利达嗪、硫喷妥钠、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀胆碱、泮库溴胺、哌库溴胺、卡马西平、五氟利多、氯哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯（利他林）、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平（降压灵）、吲哚帕胺（寿比山）、羧甲司坦（强利痰灵）、沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博利康尼）、丙卡特罗（美喘清）、强力安喘通、替普瑞酮（施维舒）、胰酶、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利（普瑞博思）、甘草酸二铵（甘利欣）、螺内酯（安体舒通）、氨苄碟啶、盐酸黄酮哌酯（泌尿灵）、红细胞生成素、倍氯米松 哺乳妇女 甲氧苄啶、SMZ--TMP、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、乙胺嘧啶、甲硝唑、喷他脒、阿笨达唑、美法仑、白消安、平阳霉素、长春新碱、异长春花碱、高三杉酯碱、门冬酰胺酶、吗啡、阿司匹林、吲
常见中西药配伍禁忌.
常见中西药配伍禁忌 中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。 下面列举几类不能合用的常用中西药。 1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效 1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。 1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。 1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主
要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。 1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如需联用，其间隔时间以3-4h 为宜。 2 产生有毒化合物，危害健康 2.1 含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、磁朱丸、仁丹、紫雪散、补心丹等，不能与碘化钾、西地碘片、溴化钾、三溴合剂等同服，因汞离子与碘离子在肠中相遇后，会生成有剧毒的碘化汞，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便；不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁同服，同服后能使Hg++还原成Hg+,毒性增强。 2.2 含雄黄类的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热解毒丸等，不能与硫酸盐，硝酸盐，亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服，因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性，遇上述无机盐类后即生成硫化砷酸盐沉淀物，既阻止西药的吸收，又使含雄黄类的中成药失去原有疗效，并有导致砷中毒的可能。
中药配伍禁忌表
中药配伍禁忌表 成分中药中成药不宜配伍的西药机制 鞣质地榆石榴皮 五倍子老鹳 草虎杖大 黄诃子仙 鹤草儿茶 茶叶侧柏叶 拳参扁畜 牛黄解毒片牛黄 上清丸牛黄消炎 丸肠风槐角丸 虎杖浸膏片枳实 导滞丸分清五淋 丸利胆排石片 祛风舒筋丸周氏 回生丹陈香露白 露礞石滚痰丸 四季青糖浆清宁 丸麻仁丸虎杖 片紫金锭紫金 粉七厘散感冒 宁舒痔丸解署 片一捻金导赤 丸万应锭珠黄 散利胆片复方 升日红片 （1）维生素B1 抗生素（四环素 族、红霉素、灰黄 霉素、制霉菌素、 林可霉素、利福平 等）甙类（洋地 黄、狄戈辛、可待 因等）生物碱 （麻黄素、阿托 品、黄连素、奎宁、 利血平）亚铁盐制 剂碳酸氢钠制 剂 （2）异烟肼 （3）酶制剂（多 酶胃酸酶胰酶） （4）维生素B6 （1）产生沉淀、 影响吸收 （2）分解失效 （3）改变性质、 降效或失效 （4）形成络合物， 降效或失效 钙石膏龙骨 龙齿珍珠 牡蛎蛤壳 瓦楞子寒水 石海螵蛸 牛黄上清丸牛黄 解毒丸清胃黄连 丸羚翘解毒丸 二母宁嗽丸明目 上清丸止嗽化痰 丸牛黄至宝丸 珍珠牛黄散珍珠 镇惊丸千金止带 丸乌鸡白凤丸 锁阳固精丹内消 瘰疬丸橘红丸 追风丹女珍珠丸 珠黄散珠层片 新脉宁麻杏石甘 糖浆鹭鸶咳丸 珍合灵片珍珠八 宝丹 （1）四环素族 异烟肼 （2）洋地黄 （3）磷酸盐（磷 酸氯化喹啉、磷酸 可待因等）硫酸盐 （硫酸亚铁、硫酸 甲苯磺丁脲等） （1）形成络合物， 降低溶解度，影响 吸收 （2）增强作用和 毒性 （3）产生沉淀， 使疗效降低 铁镁铝鉍铋自然铜磁石 赤石脂代赭 石礞石石 决明虎骨 牛黄解毒丸舒筋 活血片礞石滚痰 丸陈香露白露 当归浸膏片胃舒 （1）四环素族（相 隔3h以上则影响 不大） （2）强的松龙片 （1）（3）形成络 合物影响吸收 （2）生成难溶物 显著降低生物利
中西药联用的相互作用
中西药联用的相互作用 中西药联用在临床上产生的作用包括：协同作用、影响药物的吸收和排泄、拮抗作用、降低毒副作用、增加毒副作用五类。 一、协同作用 中西药的协同作用是临床所追求的。事实上，许多中西药联用后均能使疗效提高，有时是很显著的，呈现协同作用。如： 1．甘草和氢化可的松在抗炎抗变态反应方面有协同作用，用甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化考的松在体内的灭活，使其在血中浓度升高。 2．黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效提高。 3．枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染可提高其抗菌效果，因枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入作用部位。 4．猪苓、泽泻和双氢克尿塞、速尿在利尿方面有协同作用。 5．银花能加强青霉素对耐药性金葡球菌的抑制作用。 6．蒲公英与TMP合用，可使疗效增强，对扁桃腺炎、气管炎效佳。 7．丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺。8．甘草与链霉素、碳酸钙治疗胃窦炎能增强疗效，已制成复方甘链片。 9．麻黄与青霉素在治疗细菌性肺炎时有协同作用。 10．复方丹参注射液加氯霉素可加强其治疗百日咳的痉咳的疗效。 11．丹参注射液加强的松治疗结节性多动脉炎有协同作用。 12．1%高锰酸钾加木芙蓉叶洗液治疗滴虫性阴道炎，可增强其疗效。等等。二、影响药物吸收和排泄 中西药联用可以通过影响吸收和排泄这一重要环节，使药物在体内停留得时间改变，这样会出现两种结果。一种是对身体有利，可增强药物的治疗效用；另一种是对身体不利往往是降低药物的治疗效价，甚至使药物失效，应禁止联用。如： 1．黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠管明显抑制，延长地高辛、维生素B12 、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。 2．茵陈有较强的利胆作用，能增强灰黄霉素的溶解度，使其在胃肠道吸收增强。3．硼砂碱化尿液，增强青霉素、磺胺类的排泌，使血浓度下降，但与四环素族、红霉素合用则使吸收增加，血浓度上升疗效增加。相反，五味子、山楂、乌梅等可酸化尿液，使碱性的四环素族、红霉素排泌增加，疗效下降，而与酸性的抗生素合用则吸收增加，血浓度上升，疗效加强。 4。四环素族、异烟肼与含钙镁铝铁离子的石膏、海螵蛸、赤石脂、滑石等合用时，可产生螯合物，不易被胃肠道吸收，降低利用度。 5．抗生素、麻黄素、颠茄町、洋地黄、氨基比林、异烟肼、维生素B1、硫酸亚铁与五倍子、柯子、地榆、虎杖、大黄等合用，可与其中鞣质结合，失去活性，也难以吸收。 6。血余炭、艾叶炭、棕榈炭、煅瓦楞有强大的吸附力，可减少抗生素在倡导的吸收，不宜合用。 三、拮抗作用 中西药联用后，出现拮抗作用的机会还是很多的。如： 1 甘草与双氢克尿塞均排钾，可加重低血钾症。
中西药配伍禁忌探讨
中西药配伍禁忌探讨摘要中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。关键词药物不良反应合理配伍用药安全引言中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加1、药动学变化1硼砂、海螵蛸、瓦
楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。2碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。3中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。4尿酸碱度影响药物的重吸收，酸化或碱化体液，从而影响药物的排泄。双黄连与氨苄青霉素合用，双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌，从而提高了氨苄青霉素的血药浓度，并经试验测定的血药浓度高于单用。2、药效学变化1麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌受体兴奋而加强心肌收缩力，使洋地黄、地高辛等强心类药物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等不良反应。2乙醇能增加肝脏药酶的活性，故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服，会使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短疗效降低，毒副作用增加。此类中药亦不宜与水合氯醛同服，因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加剧，严重者可导致死亡。3甙类中药，如人参、苦参，大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁联用会加重医学专用，抑制呼吸，而与强心甙联用会导致药效累加，增加毒性。祖师麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素联用也
中药配伍禁忌表
中药配伍禁忌表 地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大鞣质黄诃 子仙 鹤草儿茶 茶叶侧柏叶 拳参扁畜牛黄解毒片牛黄上清 丸牛黄消炎丸肠风槐 角丸虎杖浸膏片枳实 导滞丸分清五淋丸利 胆排石片祛风舒筋丸 周氏回生丹陈香露白 露礞石滚痰丸 四季青糖浆清宁 丸麻仁丸虎杖 片紫金锭紫金 粉七厘散感冒 宁舒痔丸解署 片一捻金导赤 丸万应锭珠黄 散利胆片复方 升日红片 (1)维生素B1 抗 生素(四环素族、红 霉素、灰黄霉素、 制霉菌素、林可霉 素、利福平等)甙类 (洋地黄、狄戈辛、 可待因等)生物碱 (麻黄素、阿托 品、黄连素、奎宁、 利血平)亚铁盐制剂 碳酸氢钠制剂 (2)异烟肼 (3)酶制剂(多酶 胃酸酶胰酶) (4)维生素B6 (1)产生沉淀、 影响吸收 (2)分解失效 (3)改变性质、 降效或失效 (4)形成络合物, 降效或失效 牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸 牛黄至宝丸珍珠牛 黄散珍珠镇惊丸千 金止带丸乌鸡白凤 丸锁阳固精丹内消 瘰疬丸橘红丸追风 丹女珍珠丸珠黄散 珠层片 (1)四环素族异 烟肼 (2)洋地黄 (3)磷酸盐(磷酸 氯化喹啉、磷酸可 待因等)硫酸盐 (硫酸亚铁、硫酸 甲苯磺丁脲等) (1)形成络合物， 降低溶解度，影响 吸收 (2)增强作用和 毒性 (3)产生沉淀， 使疗效降低 新脉宁麻杏石甘 糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹 成分中药中成药不宜配伍的西药机制 铁镁铝鉍铋自然铜磁石赤 石脂代赭石礞 石石决明虎骨 龙骨牡蛎石膏 瓦楞子钟乳石 白矶 牛黄解毒丸舒筋(1)四环素族(相活血片礞 石滚痰隔3h以上则影响丸陈香露白露不 大) 当归浸膏片胃舒(2)强的松龙片宁片复方 五咮子(3)异烟肼利片酒花素片复福平 方罗布麻片跌打(4)维生素C (1)(3)形成络 合物影响吸收 (2)生成难溶物显 著降低生物利用度 (4)氧化后失去作 用 石膏龙骨龙齿 珍珠牡蛎蛤壳 瓦楞子寒水石 海螵蛸
中西药联用药考试题
中西药联用药考试题 一、判断题每小题3分 1. 联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用，为了 增加药物的疗效或减轻药物的毒副作用。（） 2. 维生素C有助于铁剂中Fe2+的吸收；四环素与Fe2+、Ca2+等重金属离子的药物同 时服用时，可因络合反应而影响各自的吸收，应避免同服。( ) 3. 解热镇痛药保泰松与口服抗凝药双香豆素合用时，可因竞争血浆蛋白的结合，使得游 离型抗凝药双香豆素增加，不会发生出血倾向。（） 4. 金银花与青霉素联合用药的功效会增强杀灭葡萄球菌。（） 5. 黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂类药物同用可以增强降血脂的作 用。（） 6. 丹参注射液与强的松联合用药能够协同治疗结节性多动脉炎。（） 7. 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤与西药抗肿瘤药联合用药提高疗效。（） 8. 必须同一途径用药时，不应将中西药分开使用。（） 9. 联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合。( ) 10. 单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及2种以上复 数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。( ) 二、单选题每小题4分 1. 甘草与下列哪种药物在抗炎、抗变态反应方面有协同作用（） A 、氢化可的松 B 、氯化钠 C 、青霉素D、维生素 2. 含生物碱的中药如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗等含有上述中药成分的中成药都不宜 与哪种药物同时口服。（） A 维生素 B 黄酮类C红霉素D苷类 3. 丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压 药的（）。 A依赖性 B 降低升压作用 C 强制性D结合 4. 某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化影响药物与（）结合. 碱性中 药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升. 故长时间联用应进行血药浓度监测。 A血浆蛋白组织 B 血浆 C 白细胞D维生素 5. 中药酒剂，酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增 强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等（）合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短、药效下降。 A 抑制剂 B 抗菌药C补益药D药酶诱导剂
中西药配伍禁忌表
【】中西药配伍禁忌表 禁用 慎用 孕妇 甲氧苄啶（TMP），SMZ－TMP，诺氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星，利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑（溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、碱、新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦（三乐喜），二甲弗林（回灵）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛汀新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特（力平酯）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾（德诺）、西咪替丁、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、酚酞（果导）、熊去
氧胆酸、三乙丁酮（舒胆通）、奥典肽、生长抑素（施他宁）、布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列治）、前列地尔（pGE1）、华法林钠、低分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚（乙菧酚）、结合型雌激素（妊马雌酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑（息斯敏）、色甘酸钠、硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）、双氯非那铵、乙酰唑胺 异烟肼、链霉素、哌奎、氮芥、环磷酰胺、桂利嗪（脑益嗪）、二氢麦角碱（海特琴）、吡拉西坦（脑复康）、硫利达嗪、硫喷妥钠、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀胆碱、泮库溴胺、哌库溴胺、卡马西平、五氟利多、氯哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯（利他林）、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平（降压灵）、吲哚帕胺（寿比山）、羧甲司坦（强利痰灵）、沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博利康尼）、丙卡特罗（美喘清）、强力安喘通、替普瑞酮（施维舒）、胰酶、甲氧氯普胺（胃复安）、多立酮（吗丁啉）、西沙比利（普瑞博思）、甘草酸二銨（甘利欣）、螺內酯（安体舒通）、氨苄碟啶、盐酸黄酮哌酯（泌尿灵）、红细胞生成素、倍氯米松 哺乳妇女 甲氧苄啶、SMZ--TMP、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛
最全药物配伍禁忌表
. 最全药物配伍禁忌表甚至可临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁 忌，会使药效降低或失效，引起药物不良反应。一、常见药物配伍禁忌汇总直接发生物理性的或化学性的相互作用会配伍禁忌指药物在体外配伍，) (不多见影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的和化学性的(多见) 两类。 1.水溶性维生素+氯化钾注射液 分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B、维生素B等）和羟苯甲酯溶解度降低，61从而自溶液中析出，不溶微粒增加。 2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液 分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。 建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。 3.地塞米松+维生素B 6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾 分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。 5.维生素C+维生素k1分析：维生素k可被维生素C破坏而失效。1使用缘由：维生素k可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，1维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降. . 低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。混合后与醌类药维生素k不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，1 k疗效降低。可发生氧化还原反应，而致维生素1维生素C6.胰岛素+导致胰岛素失活。C维生素有较强的还原性，与胰岛素混合使用，分析：葡萄糖酸钙7.头孢曲松+分析：头孢曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现头孢曲松钠—钙盐沉淀可导致致死性不良事件。故不宜将两者混合或同时使用，即使内不宜使用含48h是在不同部位使用不同给药方式，且在使用头孢曲松钙药物。氯化钾k+8.维生素1含kK与氯化钾有配伍禁忌，氯化钾可使维生素分析：有报道维生素11 30%多。量下降+α糜蛋白酶9.氨茶碱注+氨溴索注的溶液中可
几类常见中西药联用配伍禁忌
2012年第1期 *陕西省凤翔县医院（721400） 2011年11月20日收稿 肝坏死、肝硬变、肝癌和尿毒症等。所以，使用该药应遵医嘱，根据病情按规定剂量服用，不可随意加大服用量和任意延长服药时间，尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下及有过敏体质的人。临床实践证明，该药在感冒早期，即患病第1天～2天服用疗效最佳。2 阿斯匹林为家庭常备解热镇痛药 但过量服用，可导致血液pH 值下降，出现中枢神经系统症状，同时可刺激呼吸中枢和呕吐中枢，引起呼吸急促、恶心呕吐，并因第8对脑神经受刺激而引起耳鸣、耳聋。尤其是儿童应慎用阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝脏毒性或肝炎。还可引起肾脏毒性、造血功能障碍等毒性反应。3 扑热息痛也为常用的解热药 但过量或长期使用可引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合症，甚至还可导致肾功能衰竭。儿童可能发生支气管痉挛、鼻炎和荨麻疹等，所以湿热儿童患者应禁用此药。另据文献报道，过量使用扑热息痛(每日6g ， 常用剂量为4g)或长期服用时，常引起严重的毒性反应，尤以肝细胞坏死为常见，10g 可导致死亡。目前，国内含有扑热息痛的复方感冒药，达三十余种，致使临床不易掌握含扑热息痛的复方制剂，无意中导致病人过量服用，特 别是感冒患者自己急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重的肝损害。 4 去痛片、APC 除含有咖啡因之外 尚含有氨基比林和非那西汀(此药已淘汰)，据不完全统计，已有多例服用去痛片致死的药源性事故。 此外，滥用此类药还可致肾乳头癌、肾盂癌和尿路癌症。美国20%的慢性间质性肾炎，5%～9%的终末期肾病是因滥服解热止痛药所致。 5 另有数十种复方制剂 如：康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克胶囊等，服用后会出现嗜睡、注意力不集中，加重高血压和冠心病的症状。滥用则可引起某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少、血尿，长期服用还可导致胃溃疡及出血、过敏性皮疹或药疹、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症。若剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷和死亡。 综上所述，滥用感冒药是造成严重的不良反应的重要因素，药品广告夸大其辞，也易导致抗感冒药的不合理使用，为了自己 的生命健康，要增强自我保护意识，要在驻店药师的指导下，正确使用抗感冒药。 中图分类号：R969.2 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）01-0079-02浅析几类常见中西药联用配伍禁忌 路雪林* 谢林爱* 关键词：配伍禁忌；中西药物；联合应用 随着中医药科技的进步，中西药联合应用在临床治疗上极其普遍，但由于中药成分复杂，化学结构难以定性，必须注意合理配伍，避免配伍禁忌，减少临床不良反应的发生，现就常见的中西药配伍禁忌做以下总结。1 常见中成药与西药的配伍禁忌 1.1藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒。不宜与水合氯醛、氯丙嗪、奋乃静等合用，可生成毒性物质。也不宜与巴比妥类、苯妥英纳、安乃近及降糖药合用，因乙醇的药酶诱导作用，使后者在体内代谢加快，半衰期缩短，疗效降低。 1.2复方甘草合剂、龟鹿补肾丸、参茸丸。不能与阿司匹林及胰岛素、降糖灵等降血糖药合用。与阿司匹林合用可增加胃肠道不良反应，甚至诱发或加重消化道溃疡。上述药物所含成份可使糖原异生，降低人体组织对葡萄糖的利用，减少葡萄糖的分解，使血糖升高，拮抗降血糖药的作用。 1.3止嗽定喘丸、通宣理肺丸、麻杏石甘糖浆。不宜与降压药、肼类抗抑郁药、氨茶碱、肾上腺素、地高辛等合用。因麻黄素的收缩动脉血管作用可致血压升高，甚至有导致高血压危象及脑出血的危险，麻黄碱还可兴奋心肌β受体，加强心肌收缩力，可使洋地黄类强心药的作用增强。毒性增加易致心律失常及心衰等不良反应。1.4五味子冲剂、保和丸、安神补心丸。不宜与磺胺类药合用，易析出结晶而导致结晶尿、 血尿。也不能与链霉素、红霉素、庆大霉素等药物合用，可减弱疗效。与氢氧化铝，氨茶碱等碱性药物同用会起中和反应，降低或失去药效。与呋喃妥因、利福平阿司匹 林、 消炎痛等合用，会加重对肾脏的毒性。1.5黄连上清丸、小活络丹、牛黄清心丸。与碘离子制剂，重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等合用可产生不溶性沉淀。与碳酸氢钠等碱性较强的西药合用会影响溶解度，妨碍吸收。1.6大山楂丸、启脾丸、健脾丸。不宜与四环素、水杨酸钠、阿司匹林、鞣酸蛋白、烟酸等合用，后者可使上述药物所含淀粉酶活性降低，丧失药效，若必须同用时，至少要间隔2h 以上。1.7柏子养心丸、小儿惊风散、七珍丸。不宜与有还原性的三溴片、碘化钾、溴化钾等西药同服。因上述药物在胃肠道遇碘或溴后可生成对肠道有刺激性和毒性的碘化汞或溴化汞沉淀物，可导致药源性肠炎，增加对肝肾的毒性。 1.8牛黄解毒丸、六神丸、清热解毒丸。不宜与硝酸盐、亚硝酸盐、硫酸盐、亚铁盐同服，因所含雄黄主要成份为硫化砷，同服后胃液内产生少量硝酸或硫酸，可使硫化砷氧化生成三氧化二砷，毒性增加，长期应用可引起砷中毒。2 常用中成药注射剂与西药的配伍禁忌 2.1复方丹参注射液。尽可能不与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注。不可与胃舒平、细胞色素C 注射液合用。严禁与喹诺酮类药物直接配伍。与抗肿瘤药物配伍会促进恶性肿瘤的转移。2.2鱼腥草注射液。不宜与乳酶生、整肠生、胃酶合剂等合用，不宜与局部麻醉药普鲁卡因、 青霉素G 、喹诺酮类注射剂配伍。2.3双黄连注射液。与氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等喹诺酮类药物混合后不溶性微粒均不符合《中国药典》 规定，故不能直接配伍使用。2.4血塞通注射液。不宜与异丙肾上腺素同用。79
中西药联合的临床应用
中西药联合的临床应用 【摘要】随着中西医结合疗法的深入发展，中西药物的并用在诊疗上日益广泛。曾经有调查显示，应用汤剂为主并用西药的患者，占服用汤剂患者的13.63%；用中成药为主并用西药的患者，占服用中成药患者的24.70%；用西药为主并用中成药的患者占用西药患者的86.74 %，可见中西药并用的比例之高。而实际上，中西医结合确实有着很大的优势。 【关键词】中西药；临床；临床应用 中西药联用是我国临床用药的优势与特色。只要联用得当、合理，可相互为用，取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤其是对一些疑难杂症的治疗，有时可取得意想不到的效果。 1中西药联合应用的理论基础 西药多为化学单体，组成成分明确，作用靶点具有专一性和针对性，其作用机理相对中药比较清楚，疗效评价体系比较容易明确。而中药的优势在于其多活性成分发挥药效作用，调动机体自身的抗病能力，达到多效性和整体的调节作用。因为中西药联合应用，可有效利用其两者优势，互补互用，相得益彰。但要明确对于中西药联用，不应以单一的理论指导为依据，把“中药西药化”单纯运用西药药理学理论或者把“西药中药化”，依据中医方剂的组方原则联用，这都是不妥的。中西医结合的辨证治疗，能够达到标本兼顾的效果。比如肾阳虚型的慢性支气管炎、支气管哮喘的病人，因其肾上腺皮质功能及免疫功能均低于正常人，所以临床上常选用西药抗生素控制感染，而用补肾中药如淫羊藿、巴戟天、干姜、细辛、附片、熟地、法夏等补肾固本止咳喘。 2中西药联合的作用 2.1增强药物的作用提高疗效，如香连丸与四环素、痢特灵、氟嗪酸等联用，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，达美康与黄芪、地骨皮、知母、党参、鬼箭羽、葛根等联用，能够增强降糖效果，防治糖尿病血管并发症的发生和发展。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性[1]。 2.2降低西药的不良反应，某些西药治疗作用明显，但不良反应较大，若与某些适当的中药配伍，既可以提高疗效又能减轻不良反应。临床常用人参汤、十全大补丸、小柴胡汤可抑制丝裂霉素C所致的白细胞减少和体重减轻的不良反应[1]等。 2.3各取所长争取时间，西药取药方便，便于携带和使用，在其治疗时间上明显高于中药，可有效为一些急重病人争取时间，而中药在其预后及康复治疗较西药更实用且毒副作用小，有利其尽早且有效恢复，两者配合默契既有效治疗急
最新常用药物配伍禁忌大全完整版
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类。 β-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异
烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。