李可治疗“水液病”学术经验

李可治疗“水液病”学术经验

本文是笔者刚发表在上海中医药杂志2009第5期的学术论文，今转帖于此，敢请诸位对文中提到的肾炎及尿毒症之类谈谈一二!!谢谢。

【摘要】山西省灵石县中医院原院长李可老中医擅长以重剂救治急危重症而享誉全国。李老治疗水液病也颇有建树，本文根据《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》的相关内容，重点探讨李可治疗心源性水肿、胸腔积液、肝硬化腹水、肾源性水肿四种水液病症的学术经验，大致概括为：心衰水肿治以补火救逆纳气利水，胸腔积液治以调燮三焦宽胸利水，肝硬化腹水固本逐瘀温阳利水、且分阶段施行，肾性水肿温阳化气发汗利水、且依虚实选方。并对李可治疗水液病的学术思想归纳为“调燮三焦、先表后里、兼顾脾肾、慎用苦寒”四原则，称为李氏“水液病治疗四原则”。

【关键词】水液病心源性水肿胸腔积液肝硬化腹水肾源性水肿

李可先生为山西省著名老中医，今年76岁高龄，擅长以重剂救治急危重症而享誉医界。《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》[1]（简称《专辑》，下文同）为近年来中医界不可多得的好书，书中收录了李老治疗水液病的十数条案例。水液病属中医术语，是指水液代谢失常引起的以水液在体内异常储留为特征的一大类病症，包括水肿、痰饮、湿病、水气病等。本文根据《专辑》相关内容，探讨李老治疗四种常见水液病的学术经验，其治疗思想独具特色，颇有价值，大致概括为：心衰水肿治以补火救逆纳气利水，胸腔积液则予调燮三焦宽胸利水，肝硬化腹水固本逐瘀温阳利水、且分阶段施行，肾性水肿温阳化气发汗利水、且看体质虚实。兹分述如下。

1．心衰垂危水肿，补火救逆、纳气利水

凡心衰垂危重症，大多重度全身水肿，或下肢烂肿如泥，或腹肿如故，或脐凸胸平，李老必套用破格救心汤，此方是李老历经十数年在四逆加人参汤基础上，参考《医学衷中参西录》来复汤创制而成，主治内外妇儿各科阴竭阳亡、元气暴脱、心衰休克的神识昏迷气息奄奄患者，凡心跳未停，一息尚存，急投本方，多可3小时内脱离危险，一昼夜转危为安（《专辑》第5页，为简省起见，以下仅标出页码）。

例1：吴某，55岁，风湿性心脏病12年，顽固性心衰5年。近5年大部分时间在医院度过，已在城关医院治疗月余，1977年6月23日病情加重，急性心衰合并室颤，心率212次/分，请中医会诊，见患者面如死灰，头汗如油，神识昏糊，喘不能言，气息奄奄，唇舌指甲青紫，全身冰冷，仅胸部微温，腹胀如鼓，下肢烂肿如泥，血压测不到，寸口部脉如游丝，五脏垂绝已见其三，元阳垂绝，危在顷刻，所幸下三步太溪根脉微弱可辨，是为一线生机。遂投大剂破格救心汤，重用附子200克，[注：据第1页补处方如后：附子200克，干姜60，炙甘草60，

高丽参30克（另煎浓汁兑服），山茱萸肉120克，生龙骨、牡蛎、磁石各30克，麝香0.5克分冲）]；加沉香粉3克冲，油桂3克冲，云苓、泽泻各30克，以纳气归肾利水消肿。武火急煎，边煎边灌。10时许开始服药，一刻钟后阳回厥退，汗敛喘定，11时30分，知饥索食，心率100分/分，脱险。嘱原方再取3剂，3小时1次，昼夜连服，下午4时，心率82次/分，已能拄杖出游。计前后31小时，服附子0.75公斤，山茱萸0.5公斤，古今必死之症，竟获治愈（第9～10页）。

按：《素问?阴阳别论篇》“心者，君主之官…主明则下安…主不明则十二官危。”心主君火，肾主命火，君火命火互根互用。阳不化阴必定水肿，气不行血必定血瘀。何怀阳探讨心衰中医病机，归纳提出，“阳气虚是心衰的病机关键…五脏相关，心肾阳虚为本…水湿痰瘀是心衰的病理基础”[2]。可见心衰水肿的治疗***是温阳利水、行气化瘀。一般心衰水肿用真武汤苓桂术甘汤之类化裁即可，而重症垂危心衰患者许多中医师不敢接诊，见李老医案方知中医治疗重症心衰亦可获得速效，可补西医之短。此案予大剂破格救心汤加味，大补命火以壮君火，回阳救逆，固脱开窍，纳气利水，仅服药31小时即可拄杖出游，疗效之迅速实为罕见，若住在大型综合性医院按《心衰指南》正规治疗3天也未必能下床活动，更别说拄杖出游。此案证明中医高手配方之佳妙，令人称奇，急需大力传承。读者若想试用破格救心汤，凡垂危心衰或重症休克，最好与家属先沟通签字，然后执行，以避免不必要的医患纠纷。

2．胸腔积液，调燮三焦、宽胸利水

李可治愈之胸水症不下万例,无一例用十枣汤。他总结胸腔积液的病机，可谓执简驭繁：胸阳不振，浊阴窃据阳位，阻塞气机。其立法处方也颇有特色。

例2：赵某，男，27岁，1983年8月24日初诊。重症双侧结核性胸膜炎。盗汗，剧咳，憋闷不能呼吸，胸部痛如针刺，日进食不足3两，发热，面容憔悴，眼眶深陷，说话困难，下班0.5公里之路，要走4小时。脉细数无伦132次/分，舌边尖满布瘀斑，唇舌色青，胸片提示：双侧胸部除1～3肋清晰外，余皆被积液包围。此属悬饮重症，处方：

瓜蒌30克，薤白15克，白酒100毫升，桂枝15克，丹参30克，檀香、降香、木香各10克，砂仁5克，生苡仁、芦根各30克，桃杏仁泥各12克，甘草10克，冬瓜仁60克。3剂。

上药当日2小时服一次，日夜连尽2大剂，药后尿量特多，一夜约1500毫升以上，至次日12时3剂服完，热退，胸痛、频咳、气短均愈，日可进食1公斤多，从城里回村5公里，仅费时45分钟。唯入夜仍盗汗，咳嗽未已，舌光红无苔，气阴已伤，原方加太子参30克，赤芍15克。3剂后痊愈（第46页）。

按：此例结核性胸膜炎，症状典型，病情重，若予抗结核西药治疗，服药时间至少6～9个月，而按李可思路治疗，疗效甚好，疗程大大缩短。该患者予《金匮》瓜蒌薤白白酒汤加桂枝振胸阳而化饮邪，丹参饮加降香木香宽胸理气行水，合用千金苇茎汤（原方排脓，借以排水）加杏仁清肺化痰排饮，立法选方古朴纯正，与病机丝丝入扣，故获速效。焦树德教授治疗胸水亦提倡“燮理三焦”，创制了“源堤归壑汤”，由椒目、瓜蒌、葶苈子、桑白皮、杏仁、枳壳、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、桂枝组成，用治各种原因引起的胸腔积液（包括结核性、细菌性、癌性胸腔积液），颇多效验[3],两位老医师立法配方有相似之处。

3．肝硬化腹水，固本化瘀、温阳利水

肝硬化腹水在现代医学中属于肝硬化失代偿期，为预后很差的难治性疾病，常伴下肢水肿，西医无特殊疗法，而中医治疗，有较大优势。

例3：陈某，女，60岁，1980年4月初诊。患肝硬化7年，重度腹水，肚大如瓮，青筋外露，畏寒不渴，下肢烂肿，胸背四肢布满蜘蛛痣，面黧黑，肌肤甲错，便燥如羊粪球，三五日一行，左天枢压痛甚著，脉沉弦，舌淡齿龈，舌尖、舌左边瘀斑成片。予真武汤加红参、灵脂、麻黄各10克，大黄蜇虫丸2包（包煎），温通之。一服得汗，小便日夜2000毫升以上，下淤泥样黑便，日二行，稍见气怯，原方去麻黄，又服10剂，腹水消尽。予培元固本散加土鳖虫、生水蛭、全蝎、蜈蚣100克，共研粉，每服1.5克，日2次，一周后加至每服3克，日2次，服完痊愈。追访20年至80高龄，甚健壮（第400～401页）。

按：肝硬化腹水的治疗和研究，一般大多着眼于减少腹水、减轻症状、改善肝功能，皆属近期疗效指标，很少有学者追求真正的远期治愈。李老治疗肝腹水，无论有无肢体水肿，均注重气机运化。本案属虚寒水臌兼干血阻络，治疗分两个阶段，①消腹水阶段：以真武汤合大黄蜇虫丸以温通下焦利水逐瘀，加麻黄以开宣上焦之气，加红参灵脂以运化中焦，合用以复常三焦气化，阳虚得补，血瘀得化，故虚寒水臌能很快消退，之后转入下一阶段；②治本阶段：培元固本散是李老卓有成效的自创方，由胎盘、鹿茸、红参、五灵脂、三七、琥珀组成基础方，随病加味，治一切久损不复之大虚证，先天不足，及虚中夹瘀、夹痰、夹积等症（第392页），有改善体质、重建人体免疫力等强大功效（第395页）；此案在腹水消退后，予培元固本散加蛭蝎蜈蚣土鳖虫，散剂小量冲服，缓缓培补肝脾肾、化瘀消积软坚，散剂服完痊愈，20年无复发。现代医学认为，肝硬化失代偿期不可逆转、不能治愈，因此有医生断定“肝硬化治愈”必是疾病误诊！西医学认为植物人无法治好，凤凰卫视女主持人刘海若在欧洲因车祸成植物人后经中医治愈还开记者招待会，难道也断定是误诊？李老治疗重症肝硬化，有案可查者17例，均愈（第401页），其中，有追访26年健康无病的老局长、有省医院复查肝脾无异常的大学生（第182页），让笔者深为佩服。

4．肾炎尿毒症水肿，温阳化气、发汗利水

4.1 肾炎水肿：

治急性肾炎数百例，风寒表实者，径投麻黄汤；体虚者用麻黄桂枝各半汤小发其汗，兼见里热者用麻黄连翘赤小豆汤加生石膏，三五日即愈，很少有超过1周者。急性肾炎头面肿者当发汗，头面不肿，初治失表者，麻黄为必用药（第162页）。

曾遇多例慢性肾炎水肿及顽固性心衰水肿病例，追根寻源，均有外感寒邪久伏病史，于对症方内加麻黄一味，提壶揭盖，开宣肺闭，尿量迅速增多而愈（第9页）。

李老治疗水肿十分重视宣通气机，因而很重视麻黄，对汗法疗效与麻黄用法有独到见解：水肿治在三焦，麻黄辛温发汗，开宣肺卫，得汗则风寒去，水道通，小便利，浮肿退；唯麻黄一物需先煎去沫，否则令人烦躁片刻。若加蝉衣可免此

弊，机理不明（第162页）。

4.2 尿毒症水肿：

尿毒症为世界性医学难题，《专辑》记载2例，一成一败，李老写道“不过是一个思路…尚望广大青年中医再实践”。现在很多从医人员好谈“循证医学”，动则用“小概率事件”否定中医治愈疾病的功劳和价值，可悲啊。国外一则“小概率事件”或许有所启发：一位25岁的英国男子安德鲁?史迪普森在感染艾滋病毒一年多后痊愈，英国艾滋病多家研究机构极为重视，大力研究全球仅此一例的艾滋病痊愈病人（----星岛环球网，2005-11-14）。尿毒症不象癌症患者有极少数的自愈率，一旦发展为尿毒症绝无自愈可能。2例中1例失败，其初治有效，后因信念不坚转诊他医，病重而亡，两例治法相似，另一例治愈，虽只一例，亦颇有价值：

例4：杨某，61岁，1995年9月17日初诊。旅途感寒后突然浮肿尿少，寒热如疟，住××医院病情恶化，出院诊断：慢性肾炎尿毒症；尿蛋白++，尿素氮50毫克%（即毫克/100毫升），建议去省城作透析疗法而被患者拒绝。回乡准备后事，其女邀诊，患者葫芦脸型，头痛呕吐厌食，大便色黑，小便如浓茶，量少，全身肿胀，腰痛如折，口臭，有烂苹果味，舌苔黑腻，脉沉细涩。证属肾炎久延，邪实正虚，水湿浊秽入血化毒，三焦逆乱，胃气败坏，肾阳衰微。拟温阳益肾，荡涤温浊为治：

附子30克，大黄15克，细辛10克，红参（另炖）、灵脂各15克，生半夏、茯苓各30克，猪苓、泽泻、焦三仙各15克，炙草10克，肾四味60克（即：枸杞、菟丝子、淫羊藿、补骨脂各15克）芒硝15克（分冲），鲜生姜30克，姜汁10毫升（兑入），大枣10枚，3剂。

9月21日二诊：上方服后呕止，食纳增，小便渐多，色转淡。原方去生半夏，鲜生姜减为10片，加生芪45克，续服3剂。9月25日三诊：黑便变为黄软便，尿多色清，下肢肿胀已退其半，食纳大增。农村条件无法化验，药既中病，邪去正安有望。原方大黄、芒硝减为10克，生芪加至60克，10剂。10月7日四诊：肿全消，食纳逾常，到城关医院化验血、尿均无异常发现；邪退正虚，气短懒言，腰仍微困。予培元固本散一料善后（紫河车1具，鹿茸50克，三七100克，高丽参、琥珀各50克，制粉，每次3克，2次/日，热黄酒送下）。追访5年一切如常（第163～164页）。

按：此例慢性肾衰竭诊断明确，其肾功能分期应属国际公认的慢性肾脏病（CKD）Ⅲ～Ⅴ期，究竟第几期已无从考察，但治疗到尿蛋白消失肾功能恢复正常是极为可贵的，用西医的系统保肾疗法都无法取得这种效果。本案用《金匮》大黄附子汤加芒硝、小半夏汤加茯苓猪苓泽泻以荡涤脾肾之湿浊，用参芪、肾四味以补益脾肾之虚损，用红参五灵脂相畏相配、加焦三仙以益气活血、运脾化积、畅达中焦，而细辛一味颇多机巧，合附子温阳以通少阴，合生姜发表以宣太阴，合参灵三仙运中气以共畅三焦。配方紧扣脾肾虚损、气化乖逆、水湿浊毒储留的病机大纲，不足20剂而血尿化验正常，之后给予培元固本散（详见后文）改善体质、防止复发亦起重要作用。此法值得扩大试验，在试用基础上共同磋商。

综上，李老治疗上述四类水液病症，圆机活法，大巧若拙。除补火救逆法救治垂危心衰之外，温阳利水、温阳化气、调燮三焦、发汗利水、扶正固本等法均可在数种水液病之间互用。关于辨证，无论何种水液病，包括心包腔积液、膝关节腔积液，李老极为重视病机分析，很有辨证求本的深度，引人思考，启迪后人。关于治疗，李老有不少学术思想值得重视，笔者归纳出颇具李氏特色的“水液病治疗四原则”：①调燮三焦：不论表里内外各部，皆从调燮三焦气化入手，调整体以治局部，勿因局部而害整体；②先表后里：若夹表症皆当先表后里，先开肺闭以通水道，或以小青龙汤解表化饮，或以人参败毒散益气解表，或加麻黄开肺气；③兼顾脾肾：中阳不运者，益气健脾化湿，下焦阳虚者，以桂附蒸动之；若痼疾大症，服培元固本散善后，有推陈致新之功，可修复重要脏器病理损伤；④慎用苦寒：若无实热的据，勿轻用苦寒解毒之剂，以免三焦气化冰洁，病反缠绵。如此，则不专治水而水病自愈（第51、395页）。

以上是笔者对李老治疗水液病学术经验的一些探讨，尚有不足处，望高人雅正。

【参考文献】

1 李可．李可老中医急危重症疑难病经验专辑．太原：山西科学技术出版社，2002：1～10、46～51、162～165、392～401．

2 何怀阳.心衰中医病机探讨.辽宁中医杂志，2007，34(4):413～415.

3 阎冬梅，阎小萍.燮理三焦法治疗胸腔积液的体会，中级医刊，1998，33（8）：56～58.

《李可470张汤药处方用药规律分析 老中医李可认为补肾虚---金匮肾气丸 李可老中医常用方剂!》

《李可470张汤药处方用药规律分析+老中医李可认为补肾虚---金匮肾气丸+李可老中医常用方剂!》 李可是我国独树一帜的老中医，自学成才，长年奔走在缺医少药的贫困山区，因其自学成才，以致少一些院校派中医的规矩束缚；因其长年奔走于缺医少药的山区，故更少一些西药的干扰，更多一些鲜活的经验。李老擅用温阳峻药救治危重和疑难病症，在方药用量上为最接近仲景的一代宗师。我们对其2006~2007年收集的470张处方进行了用药规律 分析，或可供同道借鉴。 1.选方问题由于条件所限，我们选方多是连续1~2个月，然后有所间断，然后再连续1~2 个月。故我们选方具有连续性和间断性。因为我们的用药规律分析当中主要包括用药频率和用药剂量分析 两个部分，为了反映李老的一般用药经验，我们去掉了儿童的用药方剂，另外也去掉了丸散膏丹的特殊剂型的处方。但其他选方均没有经过刻意筛选。因此，笔者认为选方具有一定的普遍性和代表性。 2.用药频率分析表一：频率超过50%的处方用药（N=470;剂量单位为克）药名频数频率% 平均数最小值最大值合并频率% 1. 附子374 79 81.44 9 300 乌附84.32 2. 乌头25 5.32 26 10 30 3. 炙草348 78 70.1 7 200 4. 干姜 256 54 66.9 10 100 姜91.68 5. 生姜155 33 48.8 5

125 6. 姜炭22 4.68 36.6 5 90 7. 肉桂169 36 9.65 1 60 桂56.00 8. 桂枝97 20 44.9 9 120 9. 晒参207 44.04 30 4.5 90 参75.11 10. 红参129 27.45 36.1 10 100 11. 党参17 3.62 75 30 120 表二：频率在20~49%的处方用药（N=470）药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量 1.细辛182 38.72 43.62 9 75 45 2.大枣157 33.40 18.2 4枚30枚12枚 3.白术150 31.90 74.27 20 125 45 4.麻黄117 24.68 10.59 3 80 15-45 5.茯苓114 24.25 44.2 10 120 45 6.北芪112 23.83 165 18 500 120 7. 生半夏110 23.46 49.6 20 75 45 表三：频率在10~19%的处方用药(N=470) 药名频数频率% 平均数最小 值最大值常用量 1.灵脂89 18.94 31.70 3.3 100 2.当归81 17.23 35.74 6 50 3.牡蛎78 16.59 30.70 10 45 4.肾四味77 16.38 29.40 9 100 30 5.龙骨76 1 6.47 30.13 10 45 6.山萸74 15.74 75.40 30 120 7.磁石63 13.4 29.90 10 45 8.葱白61 12.98 4.57寸 3寸10寸9.赤芍53 11.27 41.46 10 45 10.五味52 11.06 27.70 6 50 11.白芍49 10.42 42.20 10 90 45 3. 用药频率讨论李老学术上崇尚仲景https://www.wendangku.net/doc/d017089281.html,，自 学医始，即“心仲景之心，志仲景之志”，认为汉唐后学派蜂起，大多背离了仲景之旨，倡导“重疾沉疴，师法仲景”。以

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以患者能够承受为度。两袋交替使用，每次30分钟左右，早晚各一次，药物袋可复使用。 薄贴法：即膏药外贴法。用川乌、草乌、羌活、独活、川芎、秦艽、威灵仙、当归、骨碎补、透骨草、桃仁、红花、细辛、乳香、没药、煅磁石、白芥子、花椒适量，加植物油1000克，按传统熬膏法加热，去渣炼油加铅丹成膏，待温度低于100度时，将穿山甲、沉香适量研为细末，加入膏内即成。用膏药贴穴位或患处。每周换药一次，连结用一个月。 敷贴法：药用制附片、桂枝、麝香、蟾酥成细末调匀，加食醋适量调成糊状，临床治疗时，如患者体质偏热者加冰片、牡丹皮；偏湿者加苍术、珍珠；血虚者加当归、赤芍；偏肾虚者加黄芪、巴戟各适量研极细末，相兑调匀，外敷患处，每周1～2次。 涂搽法：中药制成煎剂、药酒剂、油剂或软膏等涂搽在患处。如复方马钱药酒：制马钱子、川草马、威灵仙、三七、姜黄、水蛭、乌蛇、冰片等适量，用75%的酒精适量，浸泡5～7天可用，涂搽颈椎部，每日4～6次，连续用1个月。 药枕法：药用羌活、独活、秦艽、防风、桑枝、葛根、赤芍、桃仁、细辛、补骨脂、川芎、五加皮、荆芥各等量研末，调匀装入布袋，制成枕头使用。 除上述中药外敷外，进行自我按摩晨练法效果也较好。这种方法最好在晨起进行，具体作法如下：

李可老中医的综合辨治论总结

李可老中医的综合辨治论总结 (土轴论，痰湿论，水饮论，治血论，消渴论，治皮论，肝肺论，胆胃论，治癌论）1、辨治总歌（治疗肝胆肺胃癌，降降辟入，定开治止） 血热湿毒通风痒 疏补养柔清暖平 疏流清利通活散 敛泻补纳降润肺 气食积痰瘀热胃 癌瘀痰水气结毒 降胃柔肝化膀胱 降心提胸温镇冲 辟秽解毒袪风络 入血搜剔破死血 定风制酸培固本 开冰清浮郁发通 治皮宣发脾不受 止痒理中醒不统 【辨证总歌细解】：（黑体字句细解见下分论） 柔肝：白芍炙甘草 降胃：厚朴枳实 /陈皮砂仁 化膀胱：益智仁乌药/干姜附子 降心：黄连栀子黄柏（交泰） 提胸：柴胡升麻 温镇冲：磁石紫石英龙骨牡蛎 辟秽：藿香佩兰 解毒：银花连翘鸡血藤白花蛇舌草 袪风：秦艽荆芥防风羌活独活 入络:附子川草乌 入血：荆芥穗皂角刺牛蒡子 搜剔：蜈蚣全蝎 破死血：炮甲麝香/生半夏云苓 定风：制首乌白蒺藜 制酸：浙贝母煅牡蛎桑螵蛸煅瓦楞子 培固本：肾四 治皮：玉屏风 宣发：白芷麻黄 脾不受：砂仁三仙 开冰：附子吴茱萸 清浮：元参 郁发：细辛 通：茅根木通/大黄厚朴 止痒：紫苏浮萍蝉蜕地龙

理中：四君 不醒：砂仁白豆蔻 不统：姜炭三仙炭 2、土轴论 【食少病热内，肝尿参三苦，甘归土中胀】 食少呕泻停治病 少腹鼓凸气大陷 病症冲突当从证 热病疾病霹雳攻 内伤热症温敛引 肝炎主湿治从睥 尿毒泻浊必醒睥 参脂启睥麦谷开（红参五灵脂启睥，炒麦谷芽开胃） 三仙藿佩砂化湿 苦寒变通反佐巧 甘寒养阴不碍胃 归补附地引中益（当归补血汤，桂附地黄汤，补中益气引火汤） 火不生土附理潜 木不疏土芪桂芽 土弱湿雍茯泽蔻 中阻理砂半秫米（中焦阻隔，理中汤加砂仁半夏秫米） 胀虚理芪砂忌破（中焦阻隔，下不通，虚胀，理中汤加黄芪砂仁，忌用破气药） 胀实通黄附子辛（中焦阻隔，下不通，实胀，用大黄附子细辛） 5、治血论 （a胃逆热妄行，b睥不统，c肝不藏克睥，d火不归热熏，e火不归兼脾虚，f肾不藏气随脱，g阴损及阳） 逆统藏归虚脱损 凉归逍遥四君姜（a血热十灰散，b归脾汤加三炭，c逍遥散合四君子加炮姜炭） 四君七味引火强（d引火三炭，e四君子合七味地黄汤） 当补参萸龙牡敛（f当归补血汤加红参山萸龙牡） 肾四炭四阿胶粘（g破格救心合当归补血汤加四炭阿胶） 4、消渴论 不升不降元根拔 下寒上热三阴藏 救胃生津理中引 黄皮半芍金六君（黄连陈皮半夏白芍对应降心肺胆胃，金水不藏，用金水六君煎） 引火桂附地黄君（下元不藏-引火桂附地黄汤合四君子） 导龙归海乌梅封（厥阴不敛-乌梅丸合封髓丹） 附理砂半芍萸汤（三阴：运太阴，固少阴，敛厥阴，黄芪，熟地，乌梅白芍主） 5、痰湿论 痰饮半茯五苓汤（痰饮用小半夏加茯苓合五苓散） 咳喘姜辛呕茯赭 有形肺胃痈结肿 肺青石甘瓜阳青（瓜丹桂枝韦茎汤；阳和小青芪萸汤）

跟师李可大师之心得

跟师李可老心得(此文难得，可为学李可经验之入门资料) 广东省中医院雒晓东 体会一：六经赅万病之理 《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括，以六经生理为基础，阐释其病理变化，不单是外感，实可以统万病。 《金匮》则以疾病的特殊性即该病的个性特点来研究辨治疾病。 二者虽均属辨证论治范畴，或均以辨证论治精神来论治疾病，但明伤寒六经之理，可达万病皆通之境界，可以内通于六经（脏腑经络气化），外应于六气，万病皆在掌握之中，而可以一禺三反之。而金匮则重在一病一理，明于此而难例于彼，停留在经验之水平。 故愿大家以伤寒六经为经（核心），以杂病论治为纬，融会贯通，成一家之体。 体会二：论辨阴阳之纲领 一、辨五脏之阳亏阳衰要点 肾―――畏寒肢冷 脾―――食少便溏 肝―――疲乏倦怠 肺―――气短声低 心―――心慌面白 二、辨阴阳之总体要点(舌脉神气声色便) 阳阴 舌舌红苔黄干燥舌淡苔白滑润 脉脉大有力脉弱无力 神有无（但欲寐） 气亢奋疲乏 声高亢低弱 色红赤青白 二便尿赤便干便溏尿清 三、坎离卦解 离卦寓心，真阴寓于中 坎卦寓肾，元阳潜于内 二者互为其根 人体合而观之，一阴一阳而已；更以阴阳凝聚而观之，一团元气而已。 无极――太极――两仪――四象――八卦 体会三：郑氏理法特点 一、理论上： 沿袭内经伤寒之学术思想， 特重阳气――元阳、真气。 气化六经――乃伤寒一部之真机！ 二、诊断辨证上： 首辨阴阳！

重辨六经！ 万病总在阴阳之中！ 三、论治上： “但扶真阳，内外二邪皆能治” “阳者阴之根也，阳气充足，则阴气全消，百病不作” 治疗上但求回阳，扶阳，救阳… 四、用药上： 承袭仲景六经用药特点， 简方重剂，大辛大热， 四逆、理中类，重用附、姜、桂， 遵六经以治万病，绝不拘于伤寒。 体会四：伤寒论――立法垂方之作 气化二字，乃伤寒书一部之真机！ 伤寒者，邪伤太阳寒水之经也，非独为风寒所伤立论，邪犯太阳寒水之界，诸邪皆寒也，故太阳赅风寒暑湿燥火六气，皆有恶寒也；表阳被郁，太阳不开也。故有一分恶寒，即有一分表证。邪犯太阳，与太阳寒水合化，寒水者，太阳之本也，客多从主，故诸邪皆寒也。 治之以开腠疏表，因势利导之，以从太阳之开，麻桂峻剂为首选；体弱、气虚、年老诸辈，宜助少阴之阳，少阴者，太阳阳气之根源也，故麻、附、辛为常用之剂，六经一体也，六气一气也！ 老父有不助小儿之理乎？ 桑菊银翘诸方，轻浅伤风之剂也。 和营卫，疏表寒之力不足矣。乃上窍不利之剂，太阳重证不可与也。即湿热之邪重伤太阳，亦必麻桂荆防与麻附辛之类也。 “今人只知冬月为伤寒，不知一年三百六十日，日日皆有伤寒，只要见得是太阳经证的面目，即是伤寒也。” 体会五：三阴论 少阴是三阴的基础，为坎中一点真阳之所在。也是一身之根基。故三阴阳亏，皆可补少阴；三阴阳衰，终要累及少阴。三阴浊阴寒凝久伏不化者，皆可加用四逆辈。另三阴为三阳之根，三阳不解者，久则入三阴，三阳不振者，即可助三阴之阳，附姜桂是也。 六气之体，六经之体也。太阳气虚，麻附细可也。即可治太少两感证，又可治表虚证。太阴阳亏，理中加四逆，即附子理中可也。厥阴乌梅丸是主方正治，附姜桂俱全也。可增桂治之，厥阴经证，血分寒凝，当归四逆加吴萸、生姜、附子汤可也。 体会六：治阳气阴血 仲景之论，阳气阴血不分也。阳即是气，血即是阴。附子大辛大热，少阴之阳药。回阳、救阳、扶阳不可缺也，缺则不力。干姜辛热，太阴之阳药，也回阳助阳，从后天以滋先天也。故四逆辈从先后两天着眼，互为资助，以炙甘草和谐之。故能起重疾沉疴，为回阳救逆之正局。白通、通脉、加猪胆汁皆变局也。然回阳救逆，起重疾沉疴，非重剂不可，熟附子100－200g/日，干姜60g，炙甘草60g，以水3000ml煎至600ml，分温再服。格阳者用通脉，戴阳者用白通，格拒不能受药者，以热药冷服或加入童便引之。 阳欲散者，加来复汤敛之。 阴欲脱者，加人参以救之。

李可老中医治疗脚气四则

李可老中医治疗脚气四则 案一： 高文兆，60岁，城关粮站会计，1976年8月8日诊。肥人湿胜气虚，脚气10年不愈。时轻时重，每夏必犯。刻诊，双脚肿烂，脓水淋漓，不能步履。腹股沟淋巴结肿大如枣，痒痛夜不能寐。脉滑数而右寸极弱，知为气虚湿热下流： 生芪45克，忍冬藤、芙蓉叶、生苡仁、苦参、地肤子各30克，苍术15克，黄柏、川牛膝、通草、猪苓、甘草各10克，防己、生槟榔各12克，木瓜15克， 内服3剂，药渣浓煎一盆，化入生白矾、雄黄各20克，趁热熏洗双脚，杀菌敛疮止痒，3剂而愈，追访3年未犯。案二： 长女李芹，16岁，1979年12月17日初诊。脚气3年，今冬脚冻成疮。近3日感染肿烂，脓水淋漓，红肿惞痛，不能步履。予清湿热解毒： 生苡仁45克，苍术、黄柏、川牛膝各12克，忍冬藤、芙蓉叶各30克，公英、地丁各20克，白蔹、车前子、甘草各12克，生姜5片，枣10枚以护胃气。 12月20日二诊：药进3剂，肿烂减而未愈。足背青紫，膝以下冰冷，右寸沉细。予益气温经和营： 生芪45克，当归30克，桂枝12克，赤芍15丸，吴茱萸

10克，炙草、桃仁、红花、通草、细辛各10克，生苡仁45克，白蔹12克，鲜生姜20克，大枣10枚。 12月24日三诊：肿烂结痂，脚膝温，色红活，原力去白蔹再服3剂善后。 文革以后，余之家境困顿，求饱已属不易，故尔'藜藿之体气血穷'，未病正气先虚。初诊未念及此，见病治病，徒以清热解毒为能事，损伤中气，出现寒化、虚化。二诊下病治上，又合当归四逆加吴茱萸生姜汤温经而治冻疮，重加生芪之益气生肌化腐，在下之疮疡立愈。吾女之冻疮，自此之后又历10冬，再未犯过。案三： 政协赵雄飞之女国英，20岁。1977年6月5日，脚气感染，双脚肿烂，腹胀气喘，昼夜剧痛，嚎哭不止，双侧腹股沟淋巴结肿大如枣。脉沉滑数，舌红苔黄腻，此属湿热化毒入血，有攻心之虞。忍冬藤90克，生苡仁45克，苍术15克，紫苏、泽泻、枳壳、独活、胡连、木香、黄柏、川牛膝、甘草各10克，木瓜15克，生槟榔12克，防已12克，通草6克，杉木屑120克(煎汤代水煎药兼外洗)。 服此方后，喘、痛、痒均退，脚肿未消，脉变右寸沉微，关上滑数。已是中气下陷，湿热下注，当下病治上，予五苓散加生芪45克，柴胡、升麻各10克，2剂后多年痼疾得愈，追访10年未犯。案四： 二轻局李新林之妻妹，27岁，患脚气6年，每年夏季必发，

老中医李可经验神效处方三十六条

老中医李可经验神效处方三十六条 中医有一句话俗语叫：气为血之帅.气和血地关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏地各个部位，就靠气在推动它，领导它.假如没有气地领导，气弱了就会出血. 当然这是比较清醒地例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付地方法 "已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气地统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了.阴和阳地关系就是气和血地关系. 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪地一半. 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开地很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了.而且肚子很痛，吃很多地止痛药都解决不了这个问题.正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒地方法，她很快就好了. 有一位同志问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成地办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面地问题.你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天克左右，碾成粉.如果这个病人非常地虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用. 人身上地湿气很重，一到夏天发一些很痒地小包.这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒地小包.到夏天地时候阳气就发，再一个阳气外发地过程，体内积存地那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸".这是一个问题.再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能.你在任何时候不要吃西洋参，有害无益. 现在治肝炎，开始用清热解毒地方法，一段时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹.因为寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难.什么是清热解毒？有热毒你才清解.中医课一开始就强调"天人合一"、"辨证论治"地观点.医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错. 我治多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病地大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大.我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定地效果. 人地头部啊，是阳气汇聚地地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇.阳气

颈椎病偏方

治疗颈椎病偏方药枕 【配方】防风180克、川芎180克、川乌30克、灵仙180克、葛根180克、透骨草180克、羌活180克、细辛90克、草乌30克、千年健180克、白芷90克，还有一样是冰片30克，需要单独另包，装成脖子下面枕的小枕头。记住把冰片夹在其它中药中间。 【制作】做枕头时同样需要一个枕套和枕芯了，把这些中药都要进行碾碎处理，这样药性能得到更好的发挥。在中药房购买时，就让药剂师给用粉碎机制成粉末状。做枕芯的布料不能缝隙太大，不然粉末状的中药就要漏出来了。 治疗颈椎病的偏方大全 [治疗颈椎病的偏方一] 全蝎10克，娱蚣2条，鹿衔草、川芎、当归、自然铜、乌梢蛇各15克。将药加水煎者2次，取药汁混合，每日饮服2次。 本方出自《江西中医药》1990.21期，适用于颈椎病。 [治疗颈椎病的偏方二] 白芍30克，木瓜13克，鸡血藤15克，葛根、甘草各10克。每日1剂，水煎分2次服。 本方出自《当代中国名医高效验方1000首》，对颈椎病有效。 [治疗颈椎病的偏方三] 苍术、炒白芍、茯苓各20克，川芎15克，橘梗、干姜、厚朴、甘草各10克。制成合剂，每次30毫升，日3次，2周为1疗程。 [治疗颈椎病的偏方四] 葛根25克，灵仙、鸡血藤各15克，白芍15-30克，甘草6克，炙蜈蚣2条(研水冲服)或全蝎8克。本方每日1剂，水煎服，可随症加减。 [治疗颈椎病的偏方五] 白芍30克，甘草15克，酸枣仁、牡蛎各10克，威灵仙、元胡各12克。将药加水煎煮2次，取药汁混合，每日分2次饮服。 身边的朋友或多或少都有患颈椎病的，每天去医院牵引治疗，又费时间又费钱。从朋友那里找了一个治疗颈椎病的秘方，很多人用后效果都极好，下面给大家介绍一下。 治疗颈椎病的秘方 1、中药及用量： 三奈七钱白芷三钱辛夷三钱白矾三钱潮脑三钱凤仙草(也叫指甲草)七钱 注：此处的“钱”是指过去十六两一斤的老秤单位。 2、制作方法： 先将白矾、潮脑研成末，再将三奈、白芷、辛夷、凤仙草焙干(不能糊)后碾成面过箩，最后将以上六味药研碎后掺匀分成三包。 3、使用方法： 将药面放入缝好的密布袋里后封好口，敷到患处，一定要固定好。 治疗颈椎病的验方一

老中医李可经验神效处方三十六条

老中医李可经验神效处方三十六条 1 中医有一句话俗语叫：气为血之帅。气和血的关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏的各个部位，就靠气在推动它，领导它。假如没有气的领导，气弱了就会出血。 2 当然这是比较清醒的例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付的方法 "已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。 3 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪的一半。 4 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解决不了这个问题。正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒的方法，她很快就好了。 5 有一位同志问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成的办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面的问题。你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天6克左右，碾成粉。如果这个病人非常的虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用。 6 人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。 7 现在治肝炎，开始用清热解毒的方法，一段时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹。因为寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难。什么是清热解毒？有热毒你才清解。中医课一开始就强调"天人合一"、"辨证论治"的观点。医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。 8 我治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。 9 人的头部啊，是阳气汇聚的地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇。阳

颈椎病的八个特效秘方

颈椎病的八个特效秘方 酒熬醋治颈椎病的确有特效 我朋友得了颈椎病，到医院治疗不见好转。后来一位老中医告诉我们一个土方子：一斤老陈醋加半斤谷酒。倒在土瓷钵内，放在微火上熬，水分挥发后，钵底留下一层黑色膏子，待冷却后，用勺子挑一点涂在消毒纱布上，再敷在颈椎疼痛处，用胶布贴住。24小时换药，一钵可贴七八次。我朋友敷贴一个月后彻底好了。至今未复发。很多人试用后，颈椎病也好了。酒熬醋治颈椎病朋友的确有特效，俗话说偏方治大病，不妨一试，只有益处。 治颈椎病的药方： 威灵苁蓉汤（丸） 组成：威灵仙15克，肉苁蓉15克，熟地15克，青风藤15克，丹参15克。 主治：颈椎，腰椎及足跟骨质增生，老年骨关炎疼痛等。 用法：每日1剂，煎2遍和匀，日2次分服。或研末炼蜜为丸，每粒10克，每服1粒，日2次。 白芍木瓜汤 组成：白芍30克，木瓜13克，鸡血藤15克，葛根10克，甘草10克。 功效：舒筋活血，滋阴止痛。 主治：颈椎痛。 用法：每日1剂，水煎2次分服。 眩晕停

组成：熟地15克，山茱萸30克，山药30克，茯神30克，丹参30克，五味子12克，白术30克，天麻12克，钩藤30克，菊花30克，防风15克，玉竹30克，生龙骨15克，生牡蛎30克，蚤休10克。 功效：滋水涵木，平肝潜阳，佐以熄风。 主治：颈椎骨质增生性眩晕。 用法：水煎服，每日1剂分服。 除痹逐淤汤 组成：当归15克，川芎12克，红花9克，刘寄奴15克，姜黄12克，路路通30克，羌活9克，白芷12克，威灵仙12克，桑枝30克，胆星9克，白芥子9克。 功效：活血化淤，行气通络，除湿涤痰。 主治：颈椎病。 用法：水煎服，每日1剂分服。服6剂停一天，12天为一个疗程。 加味葛根汤 组成：葛根20克，桂枝15克，酒芍15克，麻黄5克，甘草15克，生姜5克，大枣15克，当归15克，川芎15克，申姜15克，狗脊15克，杜仲15克，牛膝15克，鹿角胶15克（捣碎冲服）。 功效：祛风散寒，养血和血，补肝益肾，强筋壮骨，蠲痹止痛。 主治：颈椎病。 用法：水煎服，每日1剂 筋骨止痛酒 组成：生草乌10克，细辛10克，洋金花6克，冰片16克。

李可老中医秘方

李可470张汤药处方用药规律分析 李可是我国独树一帜的老中医，自学成才，长年奔走在缺医少药的贫困山区，因其自学成才，以致少一些院校派中医的规矩束缚；因其长年奔走于缺医少药的山区，故更少一些西药的干扰，更多一些鲜活的经验。李老擅用温阳峻药救治危重和疑难病症，在方药用量上为最接近仲景的一代宗师。我们对其2006~2007年收集的470张处方进行了用药规律分析，或可供同道借鉴。 1.选方问题 由于条件所限，我们选方多是连续1~2个月，然后有所间断，然后再连续1~2 个月。故我们选方具有连续性和间断性。因为我们的用药规律分析当中主要包括用药频率和用药剂量分析两个部分，为了反映李老的一般用药经验，我们去掉了儿童的用药方剂，另外也去掉了丸散膏丹的特殊剂型的处方。但其他选方均没有经过刻意筛选。因此，笔者认为选方具有一定的普遍性和代表性。 2.用药频率分析 表一：频率超过50%的处方用药（N=470;剂量单位为克） 药名频数频率% 平均数最小值最大值合并频率% 1. 附子 374 79 81.44 9 300 乌附84.32 2. 乌头 25 5.32 26 10 30 3. 炙草 348 78 70.1 7 200 4. 干姜 256 54 66.9 10 100 姜91.68 5. 生姜 155 33 48.8 5 125 6. 姜炭 22 4.68 36.6 5 90 7. 肉桂 169 36 9.65 1 60 桂56.00 8. 桂枝 97 20 44.9 9 120 9. 晒参 207 44.04 30 4.5 90 参75.11 10. 红参 129 27.45 36.1 10 100 11. 党参 17 3.62 75 30 120 表二：频率在20~49%的处方用药（N=470） 药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量 1.细辛 182 38.72 43.62 9 75 45 2.大枣 157 3 3.40 18.2 4枚 30枚 12枚 3.白术 150 31.90 7 4.27 20 125 45 4.麻黄 117 24.68 10.59 3 80 15-45 5.茯苓 114 24.25 44.2 10 120 45 6.北芪 112 23.83 165 18 500 120 7.生半夏 110 23.46 49.6 20 75 45 表三：频率在10~19%的处方用药(N=470) 药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量 1.灵脂 89 18.94 31.70 3.3 100 2.当归 81 17.23 35.74 6 50 3.牡蛎 78 16.59 30.70 10 45 4.肾四味 77 16.38 29.40 9 100 30 5.龙骨 76 1 6.47 30.13 10 45

李可讲座：中医养生

李可讲座：中医养生（文稿） 李可谈中医养生（杜少辉整理） 时间：2007年6月2日下午3点 地点：深圳市图书馆五楼报告厅“深圳市民文化大讲堂” 主持人：欢迎各位光临我们“大讲堂”，先按照惯例请把手机打到无声状态。 观众朋友你们好，欢迎光临深圳文化的讲堂，我是主持人陈晗。一说到中医，我们就会想到中草药，针灸按摩。想到在得了一些疑难杂症就去找中医慢慢去调理。但是在现实生活中，我们如何用一套行之有效的手段，用中医的手段去养生呢?我们今天非常荣幸请到中医专家李可先生，为我们讲述中医养生，大家掌声有请。 来看一下李先生的简历：汉族，山西灵石人，生于1930，毕业于西北医专文学部，逆境学医，经全省统考获中医大专学历，曾任灵石县中医学院院长，中华全国中医协会山西分会会员，中医药研究特邀编委，香港中医药报医学顾问，全国民间医药学术研究专家委员会委员，特邀研究员，致力于中医临床与研究46年，崇尚仲景学说，擅长熔寒温于一炉，以重剂救治重、危、急症，自创方剂二十八首，对各科疑难杂症有独到的救治经验，是山西中医界独具特色的临床专家之一，欢迎您李先生。听说李老师这两天的身体不是很舒服，但坚持给我们讲座，非常感谢您。看您的简历里面，一开始是学文学的，后来怎么转到学中医上了?您当时是怎么去从事中医的呢? 李可：中医我是自学的。当时有这么一个特殊的环境，也有这么一个机遇。 主持人：听说您是对重症的，我网上看资料说一般讲中医都是慢郎中么，中医是慢慢调理，但是您对这种疑难杂症的治疗速度是比较快的，而且用的药剂也非常重，是吗? 李可：其实中医在古代一直是擅长治重疑急症的，说中医是慢郎中是一种误解。 主持人：是误解啊。那接下来有请热烈的掌声欢迎李先生讲今天的主题“中医的养生”。（掌声……） 李可：我是在2000年的时候开始来南方，第一次是参加仲景学说研讨会，打那以后每年都来三、四次。其中包括广州、广西的南宁还有好些其他地方。到现在基本上就是七年，基本上每年都来南方。但是我来南方以后，看过的病人大概有一千多人。这个里头有一个很特殊的现象，如果从中医的六淫来分类就是风、寒、暑、湿、燥、火，那么我所看的病人阳虚寒湿证的十之有八九，而阴虚火热证的百不见一二，一例都没有遇到过。南方气候特别热，一般人讲，有夏无冬，这么酷热的气候，人们在这样的一个气候竟然没有一个得火证、热斑点，或者阴虚证，这个事情让我非常惊诧，不理解。 所以从2000年开始，我就注意观察南方朋友们的生活习惯。就开始寻找(这些病证)根源，在我的观察当中发现：第一个问题就是普遍大家都使用空调，空调是一个现代科学的一个发明，若说它的利和弊，我看弊多于利。因为这个，造成了很多人为的空调病。有以下这种表

李可老中医肾四味

xxxx肾四味 馆友“负鹏载舟”： 您好！您的馆藏文章“李可老中医肾四味”深受广大馆友的喜爱，于 2017年7月30日进入“阅览室”频道的“健康”下“中医养生”类别的精华区。 360doc代表全体馆友感谢您的辛勤劳动和慷慨分享！────360doc个人图书馆李可老中医肾四味" name="image_operate_950714" alt="[转载]传奇老中医李可去世" src_cetemp="http: 【草根一生】" name="image_operate_374228" alt="李可老中医肾四味【草根一生】" src="http: src_cetemp="http: 李可老中医是我们国家当代的著名中医，山西人，擅长疑难杂症，本书是李可老先生多年来的医案总结，值得关心研究中医的年轻人学习!本书用药剂量为李可老中医独特的经验。 肾四味（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》） 组成： 菟丝子（酒泡）、补骨脂、枸杞子、仙灵脾（盐水浸渍），各30克。效： xx双补。 主治： 肾阴阳皆亏所致之腰痛、头目昏眩、记忆衰退、体虚感冒、阳痿遗精、小儿遗尿、老人小便余尿、夜尿频多、足膝酸软等症。

方解： xxxx： “善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阳中求阴，则阴得阳升，而生化无穷”，此方四味皆入肝肾，药性和平，温而不燥，润而不腻，益肾精，鼓肾气。李可老中医将其称为植物”鹿茸”。上方再加盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子为“肾十味”，对男女不育、骨质增生、老年前列腺退化性病变、更年期综合症等症有特效。附： 肾四味”治下肢无力 最近应用李可老中医的“肾四味”，辅助治疗了几例膝关节痛，疗效很不错，我大家分享一下，这几例膝痛者都是70多岁的老太太，膝内侧痛，无力，经针灸治疗后，疼痛减缓，但是仍然无力，不能用力，后服用肾四味，效果很显著，第二天即增力不少。 方子如下： 枸杞子30克，仙灵脾30克，补骨脂（盐浸）30克，菟丝子（酒洗）30克。 每天一剂，晚上服用。 再把药渣加开水泡脚，泡的脚热辣辣的。

外科急腹症医案十则--李可老中医经验录

外科急腹症医案十则--李可老中医经验录 外科急腹症医案十则 一、阑尾脓肿合并肠梗阻任兰汝，女，48岁。1964年8月14日病危，其子何新民从何家焉村下山邀诊。乃一路急行，午前抵村。入室诊视，见患者取右侧位卧于炕上，痛苦呻吟，频频呕吐秽臭粘涎并夹有粪便，豆粒大之汗珠从头部淋漓滴下。右腿弯曲不取 （？ ） 稍伸，阑尾部有包块隆起约馒头大，外观红肿，痛不可近。扪之灼热，有波浪感。腹胀如瓮，阵阵绞痛，已3 日不便，亦不能矢气，小便赤热刺痛。高热寒战，叩齿咯咯有声。腋下体温39.5cc。口气秽臭，舌黑起刺、干涩。仅从外观，已可断为肠痈脓成，热毒壅闭三焦、阳明腑实之关格大症。乃建议即刻护送县医院手术治疗，但患者畏惧开刀，宁死不去。全家又苦苦哀求，设法抢救。余家在1939 年日寇扫荡时，曾在该村避难。又知患者素体康健，病虽5 日，未见虚象。 但症已危急，往返需2小时始可取药。乃从电话口授一方，嘱大队保健站火速派人送药上山： 1、生白萝卜2.5 公斤，元明粉120克，上药加水5000 毫升，置饭锅内同煎，分3 次入萝卜，待煮熟一批，捞出再换一批，得汁浓缩至500 毫升，备用；

2. 二花240 克，连翘、生苡仁、赤芍、桃仁泥、厚朴、生槟榔、芙蓉叶、芦根各30 克，冬瓜仁60 克，生大黄45 克酒浸一刻取汁入药），丹皮、枳实各15 克，皂刺、炮甲珠、白芷、甘草各10 克，广木香、沉香各3 克磨汁对入（此为拙拟攻毒承气汤加味）。 加水过药2寸，加白酒1130 毫升，浸泡40分钟，加速药物分解，然后以武火急煎10 分钟，取汁混匀得1000 毫升，与方一混合，每隔2小时服300 毫升，连续服用，以通为度。 3. 先予舌下金津、玉液、尺泽（双）、委中（双）刺泄黑血；阑尾、足三里、内关提插捻转泻法，强刺留针。待药取回，呕吐已止，绞痛减轻。下午6时，顺利服下300毫升。2小时后腹中绞痛，上下翻滚，腹中阵阵雷鸣，频频打嗝矢气。幸得三焦气机升降已复，乃一鼓作气，再进500 毫升，患者欲便，取针后仍未便下，但痛账已大为松缓。于夜11 时又进300 毫升，至夜半2 时，便下黑如污泥，极臭，夹有硬结成条、块状粪便及脓血状物一大便盆。随即索食细面条 1 碗（已2日未进食），安然入睡。余在病家守护一夜，次晨诊之，阑尾部之包块已消，仍有压痛。舌上黑苔通净，六脉和缓从容，体温37?C。予《辨证奇闻》清肠饮，倍苡仁加芙蓉叶、甲珠、皂刺以清余邪：二花90 克，当归50 克，地榆、麦冬、元参、生苡仁、芙蓉叶各30克，黄芩、甲珠、皂刺、甘草各10克，3剂而愈。阑尾炎因失治而成脓肿，甚至合并肠梗阻，在穷乡僻壤、缺医少药地区，井非偶见。

李可老中医在首届扶阳论坛上的演讲

李可老中医在首届扶阳论坛上的演讲 演讲题目：治未病？！ ——兼论扶阳的运用问题 昨天是冬至节，我的身体出现了一些特殊变化，所以没有跟大家一块儿，很对不起！ 关于这次治未病的问题，大家谈得很多。总的来讲，治未病思想，是中医对待生命与疾病的战略观点，因为世界上一切的疾病的产生，首先是人体本气致病。而无病先防，有病早治，是中医对待疾病的战略手段！内经预防为主的思想在世界医学文献上最早出现，是独一无二的，这个光辉思想，现在和将来永远要指导人类的生命活动。 西方医学界在本世纪初提出了威胁人类健康的十大医学难题，他们经过100年的奋斗，没有成功，基本失败了。十大医学难题大致有这么几个大类：心脏器质性病变，癌症，脑血管病（包括高血压一系列症状），肺结核，糖尿病系列病症，免疫缺陷病，血液病，慢性肾衰，运动神经元疾病，艾滋病！面对这十大医学难题，有些西医对我说“你们空谈什么治未病，就像遮羞布，一个挡箭牌，我们束手无策的疾病，你们也没有什么高招。”当然这都是一些属朋友的。我就对他们说，我说“同志你们错了，因为你们不懂中医三千年的历史，现在所说的十大医学难题，并不是现在才有，而是自古有之，早在张仲景的时代、孙思邈的时代，对其中的一些重要的、威胁人类健康的难题，已经做了比较好的解决，这个距今2000年左右。” 但是由于历史的原因，中医的传承发生了断层。宝贵的医学遗产没有能够继承下来，特别是近百年来，中医处在四面围剿的困境中，为了寻找出路，最早选择了中西会通，拿我们民族的东西、拿东方的东西向西方靠拢！然后进一步搞科学化、现代化，最后结果只能是自我毁灭。这些情况大家可以说是有目共睹。这就不必细说了。 那么中医复兴的路在什么地方？我说不是现代，而是2000年前的古代，不是西方，

18种偏方调治颈椎病

18种偏方调治颈椎病 偏方一、枸杞牛肉粥 配方：黄牛肉丁50克，粳米100克，枸杞子20克 制法：用姜牛肉丁与淘洗干净的糯米一起煮粥，至粥将成时加入枸杞子，然后再共煮至粥成，加调味品调味即可。 功效：适用于颈项不利、下肢痿软者。 用法：作早晚餐食用。 偏方二、人参枣粥 配方：人参3克，粳米50克，大枣肉15克，白糖适量。制法：将人参研成粉，粳米淘洗干净，大枣洗净；然后将粳米、大枣一起加水煮粥，等粥成时调入人参粉适白糖即可。功效：补益气血，适用于气血不足所致的颈椎病。 用法：作早晚餐食用。 偏方三、胡桃荷蒂汤 配方：胡桃肉3个，鲜荷蒂8个。 制法：将鲜荷蒂加适量清水煎汤，然后将核桃肉捣碎，加入汤中一起煮10分钟。 功效：益气养血、醒脑宁神、活血通络，适用于肝阳上亢、气血亏虚所致颈椎病。

用法：去渣取汁。 偏方四、伸筋草煮鲳鱼 配方：鲳鱼1条，伸筋草15克，当归6克，盐少许。 制法：将鲳鱼剖洗干净，与伸筋草、当归一起加适量水煮熟，加盐调味即可。 功效：适用于痹痛型颈椎病，症见上肢窜痛、麻木等症。 用法：吃鱼喝汤。 偏方五、桃仁葛根糊 配方：桃仁、葛根各150克。 制法：将以上2味研为细粉，混合调匀后瓶装备用。 功效：活血、舒筋、通络，适用于气血瘀滞所致的颈椎病。用法：每次取10克，加少量开水调成糊状，兑入适量白糖吞服。早晚各服1次。 偏方六、黄豆枕 配方：小黄豆2000克，长的30厘米、宽约15厘米的布袋一个。 制法：将小黄豆晒干，装入准备好的布袋里，然后将袋口缝合，制成一个“黄豆枕”。 功效：按摩颈部，改善颈椎退行性病变引起的头晕、手麻等

各种不适症状。 用法：晚上睡觉时，把黄豆枕的中间压低些，高度低于自己的一个拳头，将颈部枕在黄豆枕上，两肩顶住枕两边。 偏方七、陈皮茯苓煎 配方：姜半夏6克，陈皮，炙甘草各10克，茯苓12克、制法：将上四味加适量水煎凌晨小时。 功效：理气化痰、通经活络，适用于痰湿凝阴、经络瘀滞所致的颈椎病。 用法：早晚服，每日1剂。 偏方八、葱姜外敷法 配方：生姜1块，大葱1根，葱茅5支。 制法：将上三味洗净，一起捣烂，加水开煮。 功效：通经活络、消除疼痛。 用法：用毛巾沾药液敷于痛处。 偏方九、白芍木瓜汤 配方：白芍30克，木瓜13克，鸡血藤15克，葛根、甘草各10克。 制法：将上五味加适量水煎煮半小时。 功效：活血、化瘀、通络，适用于颈椎病患者。

李可老中医一句话改变了我从医的观

李可老中医一句话改变了我从医的观点 作者：医者佛 一、李可老中医曾与在下有一面之缘.先生曾经一句话改变了我从医的观点。 我问："李老，您从医多年，阳虚与阴虚之证各占多少？" 李可："我从未见过一个真正的阴虚患者。" 从此，我开始应用附子，从此，我的疗效大副地提高。感谢李老，所谓一句话，而诲人一辈子，非常地感激。 李老的医案，我是认真地钻研的。不是学习，是刻苦地研究。李老往往在不经意间的一句话，灵活掌握后，就可以触类旁通而可能救人性命。 "从李可身上能见到真正的中医的脊梁。"邓铁涛语。 此语不假 二、大家对于用附子见仁见智.其实本质在于阴和阳。这已经入了仲景的门径。 可喜。

对于是否该有附子，我想是有严格的指征的。毕竟这是毒药，用的不好，6克也可中毒。用的对证，80克生附子可以治愈大病。我正在用这个方法治疗脑干脑炎，效果奇佳。而且，我也实在不清楚，如果没有附子，还有什么药可以让四肢萎缩的肌肉恢复过来。 因此，说句实话，用附子，是因为它有适应证。并非为了逞强作势。该用而不用，还算是苍生的医生吗？ 三、余喜欢用附子治病，疗效非常神奇。 以前，用量不敢大，只在十数克范围内。后来读了《思考中医》，我细细地思量刘博士的观点，觉得阳气非常重要。当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。且更有西医，拼命用抗生素，更是创伤人体阳气。观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细。此皆是阳虚也。 治疗杂证，包括痛证，痹症、内科怪病等，临床我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。且制附片一般从25克开始应用，多者至125克（回阳），或至90克，少者也经常在45克，35克范围。取得了非常不错的效果。 这样的医案好多，有时间我慢慢地发在网上，请大家鉴赏。 月前经病友介绍来我门诊一病患，女，60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求治，不得其效。西医诊为血小板减少性紫癜。诊其脉沉细，右尺尤甚。舌淡。

中医名家李可的四逆汤

2009-11-05 | 中医名家李可的四逆汤 标签：保健 那天，看到了关于中医名家李可四逆汤的方剂，查来给大家一阅：四逆汤是用来排除体内寒邪的。寒邪排除了，才能达到身体健康的目的，才谈得上养生。所以，并不存在“养生的“四逆汤，只有”排病“的四逆汤，也就是说，四逆汤是用来治病的，不是用来”养生“的。李可先生推荐大家服用四逆汤，是看到大多数现代人寒邪入少阴，病得不轻，而发了慈悲心。四逆汤没有“大剂”、”小剂“之分，按照《伤寒论》的标准剂量，是：炙甘草30克，干姜25克，生附子5-10克（或炮附子20-30克），六碗水，用小火煎1-1.5小时，煎成2碗，一天内服完。平时就可以按这个剂量服用。但是，这是药汤，不是菜汤，可“常常”服，不可“久久"服。也就是说，可以隔三差五地服一两剂，但绝不能误以为这是”养生汤“，而天天喝，一喝就是大半年。 【主治】少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳 〖功用〗回阳救逆。 〖病机〗

寒邪入里伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，能温煦生化五脏六腑─→周身虚寒，恶寒踡卧。 清阳实四肢，阳气不得温养─→四肢厥冷 肾阳虚不能温煦脾阳，“釜底无薪”，故其消化吸收运化水谷精微的功能失职，清阳不升，浊阴 不降─→呕吐不渴，腹痛下利。 阳气者“精则养神”，阳气充实，精神才能旺盛，今阳虚，神失所养─→神衰欲寐 阳虚脉气鼓动乏力─→脉沉细而微，舌苔而滑。为太阳病误汗亡阳。【方解】 君附子──大辛大热，温肾壮阳，祛寒救逆。┐ ├助阳散寒 臣干姜──辛热，温中散寒，助阳通脉。┘ ┌固护阴液，缓姜、附的燥烈之性。 │ 佐使炙甘草┤制附子毒性。 │ └伍干姜温健脾阳。

李可老中医治疗中风医案七则

中风七则 一、中风闭症(脑溢血) 张翠兰，女，47岁，肥胖体型，患原发性高血压，多年失治，致时时头晕肢麻。1997年6月16日14时许，突然昏扑，扶起后，口角流涎，呕吐如喷射状，失语，右瘫，昏迷。面赤如醉，两手握固，四肢拘挛，项强，瞳孔不等大。 痰涌如鼾，即送城关医院抢救。会诊意见：1．脑溢血(左颞右基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗塞，CT检查报告)；2．风中于脏，痰热内闭。院长邀余协治。除西医常规抢救措施外，建议： 1．三棱针重刺十宣、十二井、双足趾尖出血，刺激末梢神经，减轻脑压；毫针强刺素髂，人中，内关，足三里，丰隆，涌泉，由上而下，重刺健侧，引血下行，促苏，2次／日。 2．加用中医现代科研成果清开灵、醒脑静静滴；早用活血化瘀中药针剂，促进吸收，防止脑疝形成，2次／日。 6月17日10时，经上述处理后，痰涌大减，四肢拘挛缓解，喂水可以咽下，体温38．5℃，加用中药： 1．降气火之升腾，清痰热之内闭： 赭石粉、怀牛膝、生石决、生牡蛎、生白芍、元参、生半夏各30克，黄芩、天麻、勾藤各15克，酒大黄、天竺黄、胆南星、菖蒲、郁金、甘草、车前子各10克，生铁锈磨浓汁煎药，日进一剂； 2．安宫牛黄丸2丸，捣为糊，日进2丸； 3．羚羊角粉2克，麝香O．3克，以竹沥水加姜汁数滴，一日内多次分服。 6月18日10时，黎明泻下热臭便一次，呕止，痰鸣消失，瞳孔等大，等圆，体温37．5℃。原方去生半夏，黄芩炒炭，酒军另煎，再泻一次后弃去，余药不变。安宫丸减为1丸。 6月22日8时，上药连进3剂，今晨7时许睁目看人，苏醒。可以点头、摇头回答询问，仍失语，血压正常，开始进流食。以手指口，索饮，舌红，根有腻苔，边尖瘀斑。神倦，体温37℃，六脉细数而虚。散剂扶正清脑化瘀：三七、琥珀、西洋参、藏红花、人工牛黄、天竺黄、生水蛭、炮甲珠、全虫尾、大蜈蚣、羚羊角尖各1O克，守宫10条，麝香3克，上药研粉混匀，1克／次，3次／日，竹沥水送下。 6月26日，口眼歪斜已正，舌体灵活，开始讲简单的话，出院回家调养。 二、中风脱症 城关居委装卸工温宝兴，52岁。1977年4月23日凌晨5时，突觉胸中气不上达，随即昏厥。自汗，遗尿，右半身偏瘫。脉弱不上寸，尺部亦虚。以毫针刺人中后苏醒，语声低微如蚊蚋。此人一生困顿，当装卸工几十年，难求温饱，劳倦内伤，肾元久衰。昨夜装车到零时，已觉气喘汗出，湿透内衣。法宜大补气血，温肾敛肝固脱。补阳还五汤变方合张锡纯氏来复汤加减： 生芪120克，山萸肉60克，红参10克(另炖)，当归30克，白芍15克，炙草10克，肾四味120克，生龙牡各20克，赤芍、川芎、地龙各10克，桂枝10克，桃仁、红花各3克，鲜生姜10片，大枣10枚，胡桃4枚，7剂。 4月30日二诊：服1剂，汗敛喘定，服3剂，可拄杖学步。服完7剂，已可弃杖行路。嘱其再服7剂。5月下旬，遇于百货公司，扛包装车已如常人，追访至62岁，继续当装卸工，健壮逾于往年。