温病学知识点新.453
《温病学》知识点
绪论
一、温病学的研究对象、任务。
二、温病学的性质、学科地位。
三、温病学的发展概况。四个主要发展阶段及特点。
1．萌芽阶段：（战国——晋唐时期）
（1）此期特点：温病学无专门著作，有关温病的因证脉治记载散在于医学著作中。
（2）此期对温病有一定认识，理论朴素，概念上把温病隶属于伤寒。
2．成长阶段：(宋——金元时期)
（1）此期特点：
理法方药有重大发展，逐渐从伤寒体系中摆脱出来，为温病学自成体系奠定基础。
（2）主要医家及其成就
宋·韩祇和、庞安时、朱肱：提出灵活运用经方。
金·刘河间：首先提出治疗热病初起以寒凉清热为主，为“寒凉派”之鼻祖，开创了清热解毒先河。
元·王安道：首先明确区别伤寒与温病，使温病从伤寒体系中分离出来。
3．形成阶段：（明清时期）
（1）此期特点：对温病的认识更加深化，创造性总结了一套比较完整的温病辨证论治体系，形成独立学科。
（2）主要医家及其成就
吴又可——《温疫论》：第一部温病学专著。首创“疫气”说，提出邪伏膜原理论，创立疏利透达之法。
叶天士——《温热论》：温病学理论奠基之作，阐明温病发生发展机理，创立卫气营血辨证纲领，温病学体系基本形成的标志。提出温病病因是“温邪”。丰富和发展了温病学的诊断内容。
薛生白——《湿热病篇》：第一部湿热病专著。为温病分为温热、湿热两大类做出了贡献。
吴鞠通——《温病条辨》：理法方药俱备温病专著。倡导温病三焦辨证纲领，规范了四时温病证治。
王孟英——《温热经纬》：系统总结温病学体系。以《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等有关热病的论述为经，以叶天士、薛生白、陈（平伯）、等温病学家的论述为纬，参以经验，著成《温热经纬》，“集温病学说之大成”之著。
其他：陈平伯《外感温病篇》为第一部风温专著。
余师愚《疫疹一得》雷少逸《时病论》
柳宝怡《温热逢源》俞根初《通俗伤寒论》
（3）温病学说形成的标志。
温病病因学说新概念的建立。
创立了温病辨证论治新体系。
丰富和发展了温病的诊断方法。
确立了温病的治疗原则。
4．近现代研究与发展
（1）低谷时期：民国时期（辛亥革命——新中国成立前）
主要医家有：张锡纯、吴锡璜、丁甘仁、何廉臣等
（2）提高阶段：中华人民共和国成立之后
温病理论在防治急性传染病、感染性疾病取得的成就。
有关温病理论的文献研究。
温病理论的实验研究。
第一章温病的概念
一、温病概念。内涵及其外延
热象偏重的含义。
化燥伤阴的机理。
二、温病有四个特点
1．致病因素的特异性。
温邪的含义。
2．传染性、流行性、季节性、地域性。
温病与传染病的关系。
3．病理演变有一定的规律性：人体在温邪的作用下导致卫气营血及三焦所属脏腑的功能失调及实质损害的规律。
4．临床表现特殊性。温病的必见证和险恶证候。
三、温病学与《伤寒论》的区别与联系。
1．伤寒与温病概念的区别与联系；温病和伤寒两种学说学术上的继承和发展关系。
2．风温与伤寒初起证治鉴别。
四、温病的范围
温病范围的界定。
现代医学疾病范围。
五、四时主要温病命名的主要依据。主要温病病种。
六、温病的分类方法。各种分类方法的依据。
1．按临床病证或病因性质分类。
温热类温病和湿热类温病包括的病名。
温热类温病和湿热类温病的区别意义。
2．按发病初起的见证分类。
新感类温病和伏邪类温病包括的病名。
六、温病与温疫的关系与区别。
七、温病与温毒的关系与区别。
温毒含义：病名；病因
第二章温病的病因与发病
一、四时温邪的含义范围。温邪的种类及病原学意义。
二、温邪致病的共性和在温病发病中的作用。
共同特点：①温热性质显著；②从外感受；③致病与时令季节有关；④在一定条件下互相影响转化；⑤病位有别。
三、风热病邪及其致病特点
（1）风热病邪的概念、形成季节和条件。（2）风热病邪的主要致病特点。（3）风热病邪首先犯肺的证候。（4）风热病邪的逆传。风热病邪顺传和逆传的证候。
四、暑热病邪及其致病特点
（1）暑热病邪的概念、形成季节和条件。（2）暑热病邪的主要致病特点。（3）暑热病邪径犯阳明的证候。（4）暑热病邪耗气伤津的特性。
五、湿热病邪及其致病特点
（1）湿热病邪的概念、形成季节和条件。（2）湿热病邪的主要致病特点。（3）湿热病邪犯于脾胃的证候。（4）湿热病邪困阻清阳、阻遏气机的表现。
六、燥热病邪及其致病特点
（1）燥热病邪的概念、形成季节和条件。（2）燥热病邪的主要致病特点。（3）燥热病邪首犯肺卫的表现。（4）燥热病邪易伤津化火的特性。
七、伏寒化温的温热病邪的致病特点
（1）伏寒化温病邪的温热病邪的概念、形成季节和条件。（2）伏寒化温的温热病邪主要致病特点。（3）伏寒化温的温热病邪致病性强和伤阴重的特点。
八、温毒病邪和疠气的概念，致病特点。
（1）温毒病邪的概念、形成。（2）温毒病邪主要致病特点。
温毒病邪能引起局部红肿热痛或溃烂、斑疹的特点。
九、疫疠病邪及其致病特点
（1）疫疠病邪的概念、形成特点。（2）疫疠病邪主要致病特点。（3）疫疠病邪具有强烈传染性，并能引起疾病播散、流行的特点。十、温病病因学的实际意义。
临床辨证求因、审因论治。
十一、体质因素在温病的区分及其意义。
体质因素对于人体抵抗温邪能力的影响。
十二、新感温病和伏邪温病的概念、临床意义。
新感温病和伏邪温病初起证候和传变的不同。
以风热病邪和伏寒化温病邪所致温病的初起证候表现为例，说明温病有发于表和发于里的区别。
第三章温病的辨证
本章为温病的核心理论，重点突出温病的传变规律，临床辨证思维方法。
一、卫气营血辨证与三焦辨证理论的源流。
与《内经》“营卫气血”和“三焦”概念的联系与区别。
二、卫气营血辨证
1．卫分证的概念、病机、证候表现、辨证要点。
（1）卫分证的概念。（2）卫分证的主要证候类型。（3）卫分证的病理特点和辨证要点。（4）不同温邪所致卫分证证候表现。（5）卫分证所处的病变阶段和转归。
2．气分证的概念、病机、证候表现、辨证要点。
（1）气分证的概念。（2）气分证形成来路。（3）气分证涉及的脏腑和主要证候类型。（4）气分证的病理特点和辨证要点。（5）气分证范围和正邪相争于气分的病理特点。（6）气分证所处的病变阶段和转归。（7）区分气分温热证和气分湿热证的病理变化和证候表现。
3．营分证的概念、病机、证候表现、辨证要点。
（1）营分证的概念。（2）营分证形成来路。（3）营分证的病理特点和辨证要点。（4）营分证伤阴扰神窜络、甚则动风的病理特点。（5）营分证所处的病变阶段和转归。（6）营分证和气分证的鉴别。（7）由营透转气分出现：热、渴、疹、舌的变化。
4．血分证的的概念、病机、证候表现、辨证要点。
（1）血分证的概念。（2）血分证形成来路。（3）血分证的病理特点和辨证要点。（4）血分证动血耗学和热瘀内阻的病理特点。（5）血分证所处的病变阶段和转归。
5．卫分证、气分证、营分证、血分证病机的联系及相互传变。
三、三焦辨证
1．上焦的证候及其病机、辨证要点。
（1）手太阴肺的主要证候及其辨证要点。邪袭肺卫证、邪热壅肺证、湿热阻肺的病理（2）手厥阴心包的主要证候及其辨证要点。(3)热陷心包证和湿蒙心包证的病理。
2．中焦的证候及其病机、辨证要点。
（1）阳明热炽的主要证候、病理及其辨证要点。(2)阳明热结的主要证候、病理及其辨证要点。(3)湿热困阻脾胃证的主要证候、病理及其辨证要点。（4）区分中焦燥热证和中焦湿热证的脏腑病位和病机要点。
3．下焦的证候及其病机、辨证要点。
（1）足少阴肾的主要证候及其辨证要点；(2)足厥阴肝的主要证候及其辨证要点。（3）肾阴耗损证和阴虚动风证的病理；(4)下焦证的邪正对比和在温病发展过程中所处的阶段。温病“心中憺憺大动”机理。
4．上焦证、中焦证、下焦证病机的联系和相互传变。
四、卫气营血与三焦辨证的意义
1.确定证候类型及病变性质。
2.明确病变深浅层次（病位、病期）认识病性传变。
3.为确立治法指导治疗提供依据。
五、卫气营血辨证与三焦辨证之间的区别与联系及临床运用。
1．卫气营血与三焦辨证证候上的联系区别。下焦证和血分证病机的联系和区别
2．辨证侧重（层次、部位）
3．传变纵横的区别
4．临床综合应用
第四章温病的常用诊法
（学时：5学时）
突出温病常见症状的诊断与鉴别诊断。发热、神志异常、痉、厥脱等症为重点，突出其在卫气营血各阶段的诊断意义。
一、九种温病发热热型概念及病理
1．温病发热的常见证型，各型发热的表现。
2．各类型发热的机理和主病意义。
3．各类型发热的卫气营血和三焦证候归属。
二、温病辨汗
1．温病初起无汗，邪在卫分，邪郁肌表、腠理闭塞。
2．邪入营分，营阴耗损，无源作汗。
3．身热汗出复热的机理、临床意义。
4．邪热留恋气分，邪正相持导致战汗的机理。
三、温病中神志异常的辨证
1．气分：烦躁不安（气热扰心）；神昏谵语（热结肠腑胃热扰心）；神志昏蒙（痰蒙心包）；神情呆顿（湿热上蒙）
2．营分：烦躁不安、神昏谵语（营热扰心）；神昏谵语、昏愦不语（热闭心包或邪热夹痰或瘀热闭阻心包）
3．血分：烦躁不安、神昏谵语、昏愦不语（血热扰心）；神志如狂（瘀热扰心）
4神志异常热闭与痰蒙之辨
四、温病“痉”虚实之辨。
五、温病常见的舌象辨析。
1．温病辨舌的诊断意义：分析病位和相关的病理；判断病邪属性（温热湿热）；诊断津液的存亡；为确立治法提供依据。
2．舌苔主要反映卫分和气分病变，舌质主要反映营分和血分病变。
3．温病辨舌的方法及难点
（1）综合观察、动态分析
（2）难点：
白苔类：
薄白苔主表，厚白苔主里、主湿。
苔白厚干燥的形成机理及主病“脾湿未化，胃津已伤”“肺燥气伤”。
积粉苔主湿热秽浊郁闭膜原。
白砂苔主邪热迅速化燥入胃，苔未及转黄。
白霉苔主胃气衰败。
黄苔形成机理：多由白苔转化而来，为邪热深入气分的标志。
灰黑苔类形成机理：多由黄苔演化而来，主热盛阴伤。
舌苔薄黑焦燥，舌质绛而不鲜，舌体枯萎的机理，温邪深入下焦，耗竭真阴。
红舌形成机理：多邪热渐入营分标志。
绛舌（类）形成机理主病（心包、营分、血分、肝肾阴竭等）
（3）温病舌象变化规律。
六、斑疹在温病中顺逆之辨、治法与禁忌。
1．从形态、色泽、分布、兼症方面辨斑疹的顺逆
2．“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”“红轻、紫重、黑危”的内涵。
七、白pei的概念、辨证方法、临床意义
白pei外发的病机和诊察意义。
第五章温病的治疗
一、温病治疗原则。温病治法确立的依据和运用。
辨证论治是指导治疗立法的基本原则，以辨证求因，辨察病机，审察邪正，随证施治为立法依据。主要按卫气营血辨证、三焦辨证确立的治疗原则。
二、温病的特色治疗“透”“泄”的含义。
三、温病的十大治法的概念、作用、分类依据。九种内治法，一种外治法。
1．泄卫透表法
（1）泄卫透表法的作用概括；(2)泄卫透表法的四种具体治法及其代表方剂。(3)泄卫透表法应用注意。（4）泄卫透表法对于不同卫表证的治疗作用。
依据温邪的不同种类（风热、暑湿兼寒、燥热、湿热）分四法，深化拓展对解表法的认识。
2．清解气热法
(1)清解气热法的作用概括；(2)清解气热法的三种具体治法及其代表方。(3)清解气热法应用注意。（4）清解气热各法对于不同气热证的治疗作用。（5）清解气热法中辛寒清气与清热泻火的区别，针对热证邪机方向不同选择。
3．和解表里法
(1)和法含义。广义、狭义。和解表里法的作用概括；(2)和解表里法的三种具体治法及其代表方药。(3)和解表里法应用注意。（4）和解表里各法对于不同半表半里证的治疗作用。（5）温病和解表里法分为清泄少阳、开达膜原、分消走泄三法，与伤寒和解法不同，是针对湿热或痰湿而设置的治法。
4．祛湿清热法
(1)祛湿清热法的作用概括；(2)祛湿清热法的三种具体治法及其代表方药。(3)祛湿清热法应用注意。（4）祛湿清热各法对于不同类型湿热证的治疗作用。
5．通下逐邪法
针对有形实邪的种类分为四法，是在《伤寒论》下法的基础上进一步的深化。
（1）通下逐邪法的作用概括；(2)通下逐邪法的四种具体治法及其代表方。(3)通下逐邪法应用注意。（4）通下逐邪各法对于不同实邪内结证的治疗作用。
6．清营凉血法
(1)清营凉血法的作用概括；(2)清营凉血法的三种具体治法及其代表方。(3)清营凉血法应用注意。（4）清营凉血各法对于不同营血热证的治疗作用。（5）“清营泄热”“气营血两清”“凉血散血”深刻内涵。
7．滋阴生津法
(1)滋阴生津法的作用概括；(2)滋阴生津法的三种具体治法及其代表方；(3)滋阴生津法应用注意；（4）滋阴生津各法对于不同阴伤证的治疗作用。（5）“存得一分津液，便有一分生机。”的内涵。
8．开窍息风法
(1) 开窍息风法的作用概括；(2) 开窍息风法的二种具体治法及其代表方；(3) 开窍息风法应用注意；（4）开窍息风法各法对于不证的治疗作用。
9．固脱法
(1) 固脱法的作用概括；(2) 固脱法的二种具体治法及其代表方；(3) 固脱法应用注意；（4）固脱法各法对于不证的治疗作用。
10．外治法
1．温病主要外治法。（1）洗浴法；（2）灌肠法；（3）敷药法；（4）搐鼻法；（5）吹喉法的应用。
2．外治各法对于温病的治疗作用。
六、温病常见兼夹证的形成机理、治法
1．温病兼挟痰饮、食滞、气郁、瘀血的治法
2．温病兼挟痰饮、食滞、’气郁、瘀血的治疗原则。
七、温病瘥后调理。
(1)温病瘥后，体虚未复的治疗。
(2)温病瘥后，余邪未尽的治疗。
第六章温病预防
学时：（1学时）
一、预防温病的意义
温病预防主要是针对有较强传染性和流行性的温病而言。
二、中医对预防温病的认识及成就。
（1）我国古代预防温病的成就。
（2）温病预防的方法和对疫情上报的要求。
2．中医预防温病的方法。
（1）具有中医特色的温病预防方法。
（2）保护正气和隔离病邪对温病预防的意义。
（3）对疫情上报的要求
《中华人民共和自传染病防治法》对疫情上报的要求。
第七章温热类温病
一、温热类温病范围、概述
二、温热类温病病邪特点、证候特点、病理传变特征
三、温热类温病治疗要点，以清热祛邪为主，注意顾护阴精的原则。
四、温热类温病初期禁忌：辛温消散、重用寒凉，“反生他患”“冰伏卫气”。
第一节风温
一、风温的概念
二、风温病名沿革
三、病因发病特点
四、风温病机特点，传变规律。“顺传入胃”及“逆传心包”的内涵
五、风温病现代医学范围
六、风温诊断依据，与风热感冒、麻疹的鉴别。
七、风温病临床辨析要点
八、风温治疗原则及注意事项。
6、温热类温病初期不可辛温消散又不可重用寒凉，“反生他患”“冰伏卫气”
第二节春温
一、春温的概念
二、春温病名沿革
三、春温病因发病特点，
四、“冬不藏精”的内涵。伏寒化温、邪伏部位的讨论、
五、春温传变规律
六、春温易动风的机理及虚实动风的辨治
七、春温诊断依据，与风温的鉴别。
八、春温病临床辨析要点：伏热外发部位、新感引发的病邪属性、邪正关系
九春温初期的治疗“清养透”内涵
十、春温病过程治疗原则及注意事项。
十一、风温和春温后期伤阴不同及其机理
十二春温病现代医学范围（与西医流行性脑脊髓膜炎、败血症等的关系。）
第三节暑温
一、暑温的概念
二、暑温病名沿革
三、暑温的病因发病特点
四、暑温病机特点传变规律
五、夏暑发自入阳明涵义
六、暑易耗伤津气机理
七、暑热之邪易入心营引动肝风的机理
八、暑温诊断要点，与中暑、暑湿的鉴别。
九、暑温病现代医学范围
十、暑病“首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”的治疗大法的含义
十一、暑温病的辨治原则。
第四节秋燥
一、秋燥的概念
二、秋燥病名沿革
三、秋燥病因发病特点
四、燥邪属性
五、秋燥病传变规律
六、治燥不同治火的理解。
七、“上燥治气，中燥增液，下燥治血”治法的内涵
八、秋燥先伤肺津，次伤胃液，终伤肝血肾精
第五节温热类温病主要证治
一、温热类温病辨病与辨证、分期与病位结合的临床思维方法
二、卫气营血辨证、三焦辨证有机结合的辨证方法
三温热类温病主要证候的临床变化，和治疗方药的临床运用。
卫分证治
1风热犯卫证治、临床应用
2燥热犯卫证治、临床应用
气分证治
1燥干清窍证治、临床应用
2肺热壅盛证治、临床应用
3肺热腑实证治、临床应用；
4肺热发疹证治、临床应用
5肺热动风证治、临床应用：
6燥热伤肺证治、临床应用
7暑伤肺络证治、临床应用
8肺燥肠热证治、临床应用
9肺燥肠闭证治、临床应用
10邪热犯胃证治、临床应用
11暑伤津气证治、临床应用
12津气欲脱证治、临床应用
13热结肠腑证治、临床应用
14肺热移肠证治、临床应用
15热郁少阳证治、临床应用
16热郁胸膈证治、临床应用
17热灼胸膈证治、临床应用
18阳明经气热盛证治、临床应用
19腑实兼阴液亏损证治、临床应用
20腑实兼气液两亏证治、临床应用
21腑实兼小肠热盛证治、临床应用
22热盛动风证治、临床应用
营血分证治
1热灼营阴证治、临床应用
2气营两燔证治、临床应用
3热盛动血证治、临床应用
4气血两燔证治、临床应用
5热与血结证治、临床应用
6热陷心包证治、临床应用
7内闭外脱证治、临床应用
后期证治
1肺胃阴伤证治、临床应用
2余热未清，气阴两伤证治、临床应用
3暑伤心肾证治、临床应用
4阴虚火炽证治、临床应用
5肝肾阴亏证治、临床应用
6虚风内动证治、临床应用
7邪留阴分证治、临床应用
四、机理分析
1、肺阴伤与胃阴伤常并见的机理
2、春温发于少阳机理
3、肺热移肠乃无形之热蕴蓄于中，非实满之邪盘结于内
4、阴虚火炽、邪伏阴分的机理
5、阳明腑实证见小便不利（为阳明腑实、小肠热盛证见小便涓滴不畅）不用利尿药的机理。
6、暑温病背微恶寒的机理
7、秋燥肺之燥热下移胃肠可出现肺燥肠闭（腑实）和肺燥肠热（泄泻）的机理。
8、秋燥肺燥咳嗽可出现干咳无痰又可出现痰多咯痰不爽的机理
9小便短涩不利液伤源枯，与膀胱不开之小便不利区别。
10、阳虚邪陷的机理
11、热闭厥脱的机理
五、相关方剂
温病学教材涉及154个方剂，其中方剂学教学大纲规定的讲授过的方剂有45个。在方剂处理上本着“三突出”的原则：突出温病学的特色，突出温病名家的学术思想，突出临床应用，以拓展深化知识。如
1、银翘散是温病的名方，侧重点在温热类温病宣透的原则、轻可去实、临床加减应用。如银翘散加减方在肺热发疹、太阴伏暑中的运用。
与方剂学中讲授的银翘散以组成、配伍为主不同。
2、吴鞠通称桑菊饮为辛凉轻剂、银翘散为辛凉平剂，白虎汤为辛凉重剂的含义、依据透邪外达的力度区分，体现外感病治疗中“透”的特色、临床应用。与三方剂在方剂学习的内容不同。
3、又如白虎汤以吴鞠通“本为达热出表”的治疗思想、及“四禁”问题为知识点，通过现代临床应用深化对白虎汤的认识，（与方剂学以组成、配伍为主截然不同）
4、又如温病热瘀互结下焦用桃仁承气汤联系伤寒论桃核承气汤进行鉴别，以深化温病学理论。（与伤寒论桃核承气汤病机组成不同）
5、五承气（宣白承气汤、增液承气汤、新加黄龙汤、导赤承气汤、牛黄承气汤）是温病学对下法的发展，体现脏腑同治、二肠合治、
虚实并治。与方剂学、伤寒论中涉及的大、小、调胃三承气不同
6、热病“三宝”（安宫牛黄丸，至主丹、紫雪丹）突出临床应用，与方剂学以组成、配伍为主截然不同
7、又如热灼胸膈证无便秘亦可使用凉膈散，咸寒苦甘，上透下泄，以泄代清，导胸膈无形邪热下行，体现温病驱邪途径、及下法以下邪热为主的思想。
8、暑伤心肾证连梅汤，酸苦泄热、酸甘敛阴的代表方剂
9、暑温痰瘀滞留证方剂三甲散
10、燥干清窍证治法、方剂翘荷汤
11、加减复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠的临床应用
12、肺热发疹，宣肺达邪，凉营透疹，银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方。
16、肺燥肠闭证治法、五仁橘皮汤临床应用
六、名词术语解释：风温、春温、暑温、秋燥、暑厥、暑瘵、暑痫、暑秽、冒暑、气营（血）两燔、肺卫表热证、.热结旁流、热陷心包、逆传、气营（血）两燔、阴虚火炽.暑伤心肾
七、温热类温病医案分析。
风温医案分析
春温医案分析
暑温医案分析
秋燥医案分析
第八章湿热类温病
一、湿热类温病概述
二、湿热类温病证候缓慢绵长的特点
三、湿热类温病治疗上祛湿与清热并用的特点
第一节湿温
一、概述
（一）湿温定义，湿温初起邪遏卫气的证候特点及以脾胃为病变中心的病机特点。
（二）湿温病名沿革，叶天士、薛生白、吴鞠通对湿温的贡献。
（三）现代医学疾病范围
二、病因病机
（一）联系原文：薛生白“湿热病属阳明太阴者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。”吴鞠通“内不能运水谷之湿，外复感时令之湿。”讨论湿温病因与发病特点，
（二）湿温发病内因是脾胃功能低下的特点。
（三）湿温发病内外合邪的特点。
（四）湿温病理特点重点阐明三期六个特点：
1.初期：感邪较轻，邪遏卫气；感邪重者，邪阻膜原，初起湿象偏重。
2.中期：（1）有湿偏重、热偏重、湿热并重三种表现；
（2）留恋气分为长的特点；
（3）易蒙上流下，弥漫三焦，出现多种证候；
3.后期：（1）余湿未尽，脾胃虚弱，气阴两伤；
（2）有化燥伤阴，深入营血及寒化伤阳两种转归。
三、诊断要点，湿温与暑湿的鉴别。
四、辨证要点
（一）湿温的辨证首先要分辨湿热之偏盛程度；
（二）其次应分辨病位上下浅深；
（三）第三辨审证情虚实转化。
五、治疗原则
（一）湿温的治疗总以分解湿热，湿去热孤为原则。
（二）据湿热偏重及三焦部位不同确定祛湿与清热的主次。
（三）联系原文讨论湿温初起治疗“三禁”的内容（禁汗、禁下、禁滋腻）及误治的不良后果。
第二节暑湿
一、概述
（一）暑湿定义，初起暑湿在肺卫的特点。
（二）暑湿病名沿革，叶天士、吴鞠通、王孟英对暑与湿关系的认识。
（三）现代医学疾病范围
二、病因病机
（一）暑湿发病与脾胃虚弱，元气不足有关，注意其内因与湿温相似。
（二）暑湿发病既有温热类温病起病急的特点，也有湿热类温病病程较长的特点。
（三）暑湿病理特点可概括为五方面：
1.初起肺先受病，亦可见暑湿兼寒的表现。联系叶天士：“暑湿伤气，肺先受病，诸气皆痹”讨论。
2.传入气分，病位广泛，涉及肺、脾、胃、三焦、肠等脏腑。
3.暑热甚则易挟湿内陷心营，湿从燥化则可向温热类转变。
4.暑湿久留，易伤津气，致元气更虚的机理。
5.余邪留扰清窍，或有后遗症的机理。
（四）病因病理中突出暑为火热之邪，湿为重浊之邪，两邪相合，兼有暑邪炎热酷烈，传变迅速和湿邪重浊，易犯中焦，弥漫三焦，病势缠绵的双重特点，又有化热、化燥、伤络、郁结发黄等变化。
三、暑湿诊断要点，暑湿与暑温的区别。
四、暑湿辨证要点，强调以暑热见症突出，兼有湿邪郁阻证候的临床特点。
五、治疗原则，以清暑热、化湿浊、调气机，和脾胃为基本原则。
联系王伦《明医杂著》：“治暑之法，清心利小便最好”及意义（①祛湿；②引心火下行）。
第三节伏暑
一、概述
（一）伏暑定义，初起必见表里同病的特点。
（二）伏暑病名沿革，发病季节与病名和预后的关系。
（三）现代医学疾病范围。
二、病因病机
（一）伏暑发病内因与气虚有关的发病机理。
（二）伏暑外因有暑湿（热）内伏和时邪引发二方面的特点。
（三）发病特点：起病急骤，病情深重，病势起伏，病程缠绵难解。
（四）伏暑病理特点：
1、伏暑初起因伏邪性质和邪伏部位不同，有发于气分和发于营分的区别。但无论发于气分和发于营分，初起均必兼有卫分表证，分别表现为卫气同病或卫营同病。
2、发于气分，中期可因中阳盛衰而出现湿热转化，或暑湿与肠道积滞相搏结的病理特点。若气分热结津伤，则可致尿少或尿闭的病理变化。暑湿化燥可内陷营血的机理。
3、发于营分，中期热灼心营可下移小肠，或热瘀互结，内闭心包等危象。
4、后期邪退正虚的机理。
三、诊断要点，与温热类伏邪温病春温的比较
四、辨证要点
（一）伏暑初起的证候特点
1、起病即具有暑湿或暑热内伏特性的证候。
2、发于气分者暑湿性质颇显著，见高热、心烦口渴，脘痞苔腻等证。
3、发于营分者暑热性质较突出，见高热、烦躁口干反不甚渴饮，舌绛苔少等证。
4、初起均兼恶寒表证表现卫气同病成卫营同病。伏暑初起类型不同是因感邪性质及邪伏部位不同。
（二）伏暑辨证要点
1、首先要辨别暑与湿孰多孰少及病机转化；
2、其次辨别病邪郁发部位，
3、再次辨脏腑气血阴阳的状态。
五、治疗原则：伏暑初起为表里同病，总以清里热为主，解表为辅，伏暑进一步发展易形成“郁结”，中后期着眼于“瘀滞”的治疗。
第四节湿热类温病主要证治
一、概述：湿热类温病证候可见阴阳的某些矛盾性症状，治疗需力求清热不碍湿，祛湿不助热。
二、证治分析
（一）湿热类温病卫气分证有：邪遏卫气，邪阻膜原，卫气同病三大证型，治疗以芳香透表，清热祛湿为原则。
1、湿温初起邪遏卫气证，在诊断上应注意与表寒证、阴虚发热证等鉴别。
2、湿温初起邪阻膜原证的辨证要点、用药特点。
3、伏暑初起卫气同病与春温初起发于气分兼有表证的区别。伏暑初起卫营同病与卫气同病的证治的区别。
4、伏暑初起卫气同病与暑湿初起卫气同病的区别及临床运用变化。
5、湿温、暑湿、伏暑三者初起的比较鉴别。注意雷氏宣疏表湿法与雷氏清宣温化法的区别。
（二）湿热类温病气分证见于中期阶段，有九种证型，以中焦脾胃证候为主，留恋气分，弥漫三焦，治疗以分解脾胃湿热为大法，兼以宣肺化湿，苦温燥湿，淡渗利湿等法。
1、湿温湿热困阻中焦三型（湿重热轻、湿热并重、热重湿轻）证治的不同。三证的鉴别要点（发热、汗出、口渴、二便、舌苔、脉象等）。
2、湿热蕴毒之征象的讨论及病机特点。
3、湿温湿热酿痰，蒙蔽心包的病机特点及与热陷心包的区别（从病类、病理、病变层次，症状、热型、神志、舌脉，治法比较）。
4、暑湿郁阻少阳证候特点与形成机理，及与温热类温病热郁少阳的区别（季节，病因，病类有别），重点是兼湿与否。
5、暑湿弥漫三焦的证候分析，病机特点。温病少阳耳聋，三种证型（少阳、肾阴耗损、暑湿蒸腾）的区别。
6、暑湿伤气的机理及证候特点。李氏清暑益气汤与王氏清暑益气汤的运用区别。
7、伏暑暑湿积滞，郁结肠道的机理分析。湿热类温病下法的应用范围（适用于湿热挟滞胶结肠道之证）及要点（制剂宜轻；需连续攻下，以大便溏为不可下之指征，下后慎勿投补）。
（三）湿热类温病营血分有三种证型，见于极其阶段，治以清营凉血，开窍通络为大法。
1、湿温湿热化燥，伤络便血的病机分析重点是胃肠同属阳明，故易见便血。便血先兆证讨论。
2、暑湿内陷心营、热闭心包，瘀阻血脉的证候特点，及病机特点。
（四）湿热类温病后期有五种证型，见于恢复期，治宜清涤余邪，醒胃为主。
1、湿胜阳微的形成机理，阐明温病后期也可见阳虚证。
2、湿温余湿留恋的机理，与温热类温病后期证治的不同。
3、湿温余邪留扰，气阴两伤的特点，及与温热类温病后期证治的比较。
3、伏暑肾虚失固的多尿的证候特点。
4、暑湿余热未清，上扰清窍的证候特点和辨证要点。
三、温病方剂的运用
1、区别藿朴夏苓汤与三仁汤在湿温初起中的运用特点。
2、新加香薷饮和卫分宣湿饮的运用异同。
3、常用方剂：茯苓皮汤、王氏连朴饮、甘露消毒丹、枳实导滞汤、蒿芩清胆汤、三石汤、菖蒲郁金汤在温病中的运用要点。
4、重点讨论温病特色方剂的临床运用：雷氏宣疏表湿法、雷氏透达膜原法、雷氏清宣温化法、卫分宣湿饮、雷氏芳香化浊法、宣清导浊汤、薛氏扶阳逐湿汤、薛氏五叶芦根汤、薛氏参麦汤、清络饮。
四、名词术语解释：湿温、暑湿、伏暑、邪遏卫气、邪阻膜原、湿胜阳微、冒暑。
五、湿热类温病医案分析。
湿温医案分析
暑湿医案分析
伏暑医案分析
第九章温毒类温病
1、大头瘟概念
2、大头瘟的发病机理：风邪易于上犯，故攻窜头面，搏结脉络而致头面红肿疼痛甚则溃烂。
3、大头瘟的病理特点：气分热毒蒸迫肺胃受病。
4、大头瘟的临床特征及主要治方
5、大头瘟的治疗原则：疏风透邪，清热解毒。
6、大头瘟的辨证规律：首先辨析邪毒郁结局部的症状，其次明辨传变病机。
7、烂喉痧概念
8、烂喉痧特点
9、烂喉痧与丹痧、斑疹、麻疹的区别。
10、烂喉瘀病机关键：温热时毒从口鼻而入，直犯肺胃，热毒之邪蕴伏肺胃，充斥内外。
11、烂喉痧的治疗原则：重在清泄热毒，
12、烂喉痧“以畅汗为第一要义”的意义。
13、烂喉痧的辨治规律。卫气营血证侯与局部体征结合。
14、温毒类温病主要证治
①葱豉桔梗汤证
②清咽栀豉汤证
③普济消毒饮证
④通圣消毒散证
⑤余氏清心凉膈散证
⑥凉营清气汤证
⑦七鲜育阴汤证
⑧清咽养营汤证
16、普济消毒饮与清瘟败毒饮的应用区别。一病位在气分，一病位在气血两燔。
17、余氏清心凉膈散与凉膈散的应用区别。
第十章温疫类温病
1、温疫类温病的分类湿热疫、暑燥疫
2、代表著作《温疫论》《疫疹一得》
3、湿热疫的含义
4、湿热疫的发病特点。临床初起常见高热，憎寒，头痛、苔如积粉等邪遏膜原为主要表现。
5、湿热疫的病机持点。湿热性质的疠气多从口鼻而入，初起遏伏膜原，传变有出表、入里两端。虽传变无常，但总以流连气分为多。
6、湿热疫初起遏伏膜原与湿温病发膜原的关系。
7、湿热疫的诊断要点，及鉴别诊断。
8、湿热疫的治疗法则。逐邪为主，兼顾气阴
9、暑燥疫的含义。
10、暑燥疫的发病特点。临床常见高热、身痛、出斑疹甚至出血、昏谵、痉厥等主要表现。
11、暑燥疫的病机特点。暑燥淫热之疠气，发病更为急骤，初起见多为卫气同病，入时可闭结胃肠或薰蒸阳明，甚则见热毒充斥表里上下之证，气血分热毒炽盛明显。
12、暑燥疫的诊断要点，及鉴别诊断。
13、暑燥疫的治疗大法。清解阳明胃热、解除疫毒为主。
14、湿热疫与暑燥疫的区别
15、湿热疫与湿温的区别。
16、暑燥疫与暑温的区别。
17、主客浑受的含义
18、干霍乱的概念
19、温疫类温病主要证候的辨证治疗
①卫气同病（增损双解散应用）
②邪遏膜原（达原饮应用）
③清浊相干（蚕矢汤、燃照汤应用）
④秽浊闭郁中焦（玉枢丹、行军散应用）
⑤疫困脾土（胃苓汤应用）
⑥疫漫三焦（甘露消毒丹应用）
⑦邪传阳明（白虎汤、大承气汤应用）
⑧疫毒充斥（清瘟败毒饮应用）
⑨正衰邪恋（三甲散应用）
第十一章叶天士《温热论》
1、叶天士生平
2、《温热论》版本
3、叶氏关于温病发生发展规律，及对风温、湿温传变、治疗特点的论述。
4、原文1条中“首先犯肺”虽然是温病的好发部位，但主要是指风温、秋燥等病。
5、对“逆传心包”的认识。
6、“辨营卫气血虽与伤寒同”一语的含义。
7、原文8条中“汗之”、“到气才可清气”、“透热转气”、“凉血散血”的意义及药物。
8、原文2条“邪尚在肺”的病位是指肺卫。
9、“透风于热外”、“渗湿于热下”的实质。
10、原文2、3条中“伤寒之邪留恋在表然后化热入里，温邪则热变最速”与“伤寒多有变证，而温热虽久，在一经不移”并无矛盾，前者指伤寒温病传变有迟速不同，后者指伤寒与温病挟湿证的不同。
11、两阳相劫的致病特点。
12、浊邪害清的病理
13、原文6条中“益胃”的含义。
14、原文7条温邪挟痰湿留于三焦治疗与伤寒少阳病的不同。
15、原文10条，从病理、治则及不可下之指征分析湿温与伤寒里结的不同。
16、叶氏论述湿热证下法。
17、原文9条中叶氏论体质因素在湿邪转化中的意义。
18、“温病救阴尤易，通阳最难，救阴不在血而在津与汗，通阳不在温而在利小便”的含义。
19、原文5条斑出热不解的病理、治则、方剂。
20、“先安未受邪之地”的含义。
21、“开泄”、“苦泄”的区别及临床应用。
第十二章薛生白《湿热病篇》
1、薛生白生平
2、《湿热病篇》版本
3、原文1条湿热证提纲的内容
4、湿热证二经之表、二经之里的病位及主症。
5、原文2条阴湿的概念及临床表现。
6、原文3条阳湿的概念及临床表现。
7、湿热浊邪蒙闭上焦气分证治。
8、原文14条浊邪阻闭上中二焦的证治。
9、原文8条讨论湿热阻遏膜原的辨证用药。
9、原文12条讨论湿邪极盛治疗。
10、原文10条薛生白论治湿方法。
11、原文13条湿渐化热、余湿尤滞证治。
12、原文12、10、13条舌诊鉴别。
13、原文37条热多湿少证治。
14、原文11条湿流下焦证治。
15、薛生白论湿热证后期调理。
16、暑湿伤肺证治。
17、湿热致痉证治。
第十三章吴瑭《温病条篇》
1、吴瑭生平
2、《温病条篇》版本
3、上焦1条温热证提纲的内容
4、温病的范围及病因。
5、上焦2条温病的发病部位及受邪途径。
6、上焦3条温病太阴病脉证。
7、上焦4条温病初起证治及禁忌。
8、上焦6条风热犯肺证治。
9、上焦7条肺胃热盛证治。
10、上焦9条白虎汤治疗温病用法。
11、上焦11条肺经血分证辨治。
12、上焦17条温病厥证产生的机理治法。
13、上焦43条湿热初起治疗宜忌。
14、上焦24条暑温兼表寒证治。
15、上焦38条伏暑气分兼表实证治。
16、中焦1条阳明温病提纲。
17、中焦3条阳明温病小承气汤用法。
18、中焦5条阳明温病谵语证治。
19、中焦11条阳明温病热结阴亏证治。
20、中焦17条阳明温病下之不通证治。
21、中焦58、59、60、61、62条一、二、三、四、五加减正气散证治。 22、中焦63条湿热蕴阻中焦气分的治疗宜忌。 23、中焦56条湿热弥漫三焦证治。 24、下焦1条温病后真阴耗伤证治。 25、下焦16条误治阴衰，风动欲脱证治。 26、下焦35条温病后胃阴未复的治疗。 27、杂说外感内伤治则的区别。 28、三焦温病的治疗大法。
篇 次
章 节 教学内容
课时数
绪论 2 第一章 温病的概念 2 第二章
温病的病因与发病 2 第三章 温病的辨证 4 第四章 温病的常见诊法 6 第五章 温病的治法 5 总 论
第六章
温病的预防 1 22
风温 1 春温 1 暑温 1 秋燥
1 温热类温病主要证治 11 第七章
温热类温病
临床运用指导
1 16 湿温 1 暑湿 1 伏暑
1 湿热类温
病
湿热类温病主要证治 10 第八章
临床运用指导 1 14 大头瘟 0.5 烂喉痧
0.5 温毒类温病主要证治 2 第九章
温毒
类温病 临床运用指导
1 4 湿热疫 1 暑燥疫
1 温疫温病主要证治
2 各 论
第十章
温疫
类温病
临床运用指导
自学 4 第十一章
《温热论》 4 第十二章 《湿热病篇》 4 附篇
第十三章
《温病条辨》
4
12 总 计
72
温病学重点剖析
第一单元绪论 1、《难经?五十八难》云：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。 2、庞安时在《伤寒总病论》中以桂枝为例，因时因地因人加减，为活用经方作出示范。 3、吴鞠通评价元代王履“始能脱却伤寒，辩证温病。” 4、金元时期刘河间“六气皆从火化”创新论、立新法、制新方。 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王孟英张仲景学术研究: \* 5、①吴又可《温疫论》：开专论温病之先河、创立“戾气学说”、创疏利透达之法 ②叶天士之《温热论》，温病学理论的奠基之作，叶被誉为“温热大师”：创立卫气营血辨证论治体系、阐明温病病因病机、发展温病诊断方法。 ③薛生白《湿热病篇》：第一部完整系统的论述是热病专著，立湿热病专论，丰富温病理论及证治 ④吴鞠通《温病条辨》：倡导三焦辨证，形成了以卫气营血、三焦为核心的辩证论治体系。 ⑤王孟英著《温热经纬》：以经典为经，以后世名著为纬，系统总结温病学体系 仲景学第二单元温病的概念 一、温病――是由感受温邪引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 二、温病特点：1、致病因素的特异性2、多具传染性、流行性性、季节性、地域性3、病理演变具有一定的规律性~ 4、临床表现具有特殊性：①温病大多起病急骤，来势迅猛，传变较快，变化较多②发热时温病必具之症③易内陷生变，致动血发斑、动风闭窍等危重症候。 三、命名 1、以发病季节为依据：春温、冬温 2、以时令主气为依据：风温、暑温、湿温 3、以发病季节结合主气：秋燥 4、以临床特点：大头瘟、烂喉痧、霍乱、疟疾 5、以疾病流行情况：温疫 四、分类： 1、按病证（或病因）性质分类：温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑热疫、温疟。 湿热类温病：湿温、湿热疫、伏暑、霍乱治疗重在化湿透热。 2、根据发病特点分：新感温病：初起病发于表以肺卫表热见症为主要表现的一类温病，如风温、秋燥和冬温。 伏邪温病：初起即发病于里以里热见症为主要表现的一类温病，如春温、伏暑。 五、广义伤寒：一切外感热病的总称，包括风寒性质的和风热性质的外感热病。 瘟疫是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。 温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂，或给付斑疹等特征，多具有传染性和流行性，多发于冬春两季，如大头瘟、烂喉痧等 第三单元温病的病因与发病 一、病因：感受了外来的温邪伤寒,金匮,张仲景! |+ u, I1 i; F; h 1、共性：温热性质显著、从外侵袭人体，由口鼻或皮毛而入治病迅速；性质属热；致病与时令
中医内科学重点笔记新版
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
温病学考试重点
温病学重点 （括号内内容看一下作为了解） 上篇 第一章绪论 温病学的形成与发展 一、萌芽阶段 《黄帝内经》首次提出温病病名 二、成长阶段 1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础 2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履（王安道），将温病与伤寒加以明确区分，其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病” 三、形成阶段 1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》，创立疠气学说 2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》 3.清代叶天士——《温热论》，创立了卫气营血学说。为温病学理论的奠基之作 4.清代薛生白——《湿热病篇》 5.吴鞠通——《温病条辨》，倡导三焦辨证。第一部理论方药具备的集大成之作 6.王孟英——《湿热经纬》。第一部优秀的温病文献汇集之作 以上，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，被誉为清代温病四大家。 此外，需要了解： 杨栗山——《伤寒温疫条辨》；余霖——《疫疹一得》 陈平伯——《外感温病篇》；柳宝诒——《温热逢源》 雷丰——《时病论》；俞根初——《通俗伤寒论》 戴天章——《广温热论》 第二章温病的特点、范围及分类 第一节温病的概念 温病是指感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病 第二节温病的特点： 1.有特异的致病因素——温邪 2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性（温病的发生与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称；东南沿海地区夏季炎热潮湿，易形成湿热病邪，所以湿热类温病易于发生）
温病学 考试 复习 重点 总结
1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英著《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵 燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，
温病学经典原著选读《温热论》《湿热病篇》
叶天士《温热论》 一、重点背诵原文 [原文]1．温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。（1） [原文]2．大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气：如犀角、玄参、羚羊角等物。入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手变错，反致慌张矣。（8） [原文]3．盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里。温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初表辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。（2） [原文]4．不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。（3） 二、名词 1、上受：见于叶天士《温热论》，指温病的感邪途径，即温邪从口鼻而入，先犯手太阴肺，即见肺卫表证。 2、逆传：温邪自手太阴肺卫传至手厥阴心包的过程，被称为逆传。 3、透风于热外：此语出自叶天士《温热论》，指出温热挟风的治疗方法，即挟风宜辛凉中加轻清疏散之品，如薄荷、牛蒡子等，使风从表而出，不与热相搏。 4、渗湿于热下：此语出自叶天士《温热论》，指出温热挟湿的治疗方法，挟湿宜辛凉中加甘淡渗湿之品，如芦根、滑石等，使湿邪分利从下泄，不与热相搏。 5、两阳相劫：此语出自《温热论》，两阳：指风与温热皆属阳邪；两阳相合，耗劫津液，临床导致清窍干燥的病候。 6、浊邪害清：此语出自叶大士《温热论》，湿与热合谓之"浊邪"，湿热相搏热蒸湿动、蒙蔽于上，阻遏清阳，清窍为之壅塞，出现耳聋、鼻塞等症，故称为浊邪害清。 7、战汗：凡在温病发展中正邪相持气分，正气奋起鼓邪外出，病者突然战栗，继之全身汗出即称之为战汗。 8、益胃：益胃是叶天上《温热论》中提出温邪始终流连气分的治疗大法，该法以轻清之品，清气生津。宣展气机，并灌溉汤液，以振奋正气，经过战汗，使气机宣通，腠理开泄，邪气随汗外透。 三、如何理解叶氏“辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”？ 1、“辨营卫气血虽与伤寒同”：伤寒与温病同属外感热病，叶氏提出“辨营卫气血”与“伤寒同”，是指其发展传变均具由表入里，由浅入深的一般规律。伤寒虽以六经分证，亦影响到卫气营血的病机变化。故言“同”，但是，此“同”并非完全相同。 2、“若论治法则与伤寒大异也”：伤寒与温病是两类性质不同的外感热病，温病初起邪在肺卫，治以辛凉解表；若有湿浊兼夹，邪在少阳时多见少阳三焦病变，治以分消上下，温病里结阳明时，多见湿热积滞交结胃肠，治以轻法频下；病程中易伤津液，重视养阴生津；病至后期多见虚热证，常要滋养肺胃或肝肾之阴。伤寒初起寒邪束表，治以辛温解表；邪在少阳多见足少阳胆经病变，治以和解表里；里结阳明时多见实热燥屎结于肠腑，多用猛下之法；病程中易伤阳气，重视顾护阳气；病至后期多见虚寒证，每需补脾肾之阳气。故叶氏说：“若论治法则与伤寒大异也”。 四、试述温邪在卫的治法与失治后的表现 1、温邪在卫的治法
温病学考试复习重点总结
2、 晋代葛洪《肘后备急方》 认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、 明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着一一《温疫论》 4、 清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴塘（吴鞠通），王土雄 （王孟英） 5、 叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治 理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系 《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 《温热经纬》 （字嘉言）蓍《尚论篇？详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病 点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素一一温邪 性 3、病程发展具有一定的规律性 温热性质温病包括①风温②春温 湿热性质温病包括①湿温②暑湿 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 6、 薛生白蓍 统论述。 7、 吴鞠通蓍 8、 王孟英着 9、 清代喻昌 是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特 2 、多具传染性、浒性、季节性、地域 4 、临床表现具有特殊性 ③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 ③伏暑
第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1?伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4. 易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢， 病势缠绵燥热病邪：温热病邪：温毒病邪：疠1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的 病变定位。温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或 少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温, 大头瘟，烂喉痧）伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为 主。（春温，伏暑）第三章卫气营血辨证表：
最新《温病学》笔记
《温病学》笔记2019年10月17日阅毕 第一章总论 温病学形成的时期是清代中期，距今约260年时间。 温病与伤寒都是急性外感热病，但伤寒是外感寒邪所导致的外感热病，它的病因是寒邪，而温病是外感热邪所导致的外感热病，它的病因是热邪。 中而即病者，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。 太阳中风是表虚证，太阳伤寒是表实证，而太阳温病则属于表热证。太阳温病为什么不恶寒呢？它是伏气发病，是冬天感寒，邪气伏在体内，郁而化热，到春天腠理开泄时，从里向外发，它不是新感受的邪气，它是郁热从里向外发，所以表现出来就是“发热而渴不恶寒。” 冬伤于寒，至春发者，谓之温病。冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温。 伏气温病以里热为主，它可以没有表证，一发病就见高热，称为伏邪自发；有的伏气温病初起也可以有表证，但不是单纯的表证，而是表现为表里同病，而且以里热为主，称为新感引动伏邪。而新感温病与伏气温病不同，它初起必然有一个明显的表证过程，然后再由表入里。 伤寒宗仲景，热病用河间。 暑证不分表里，不味清内，得寒凉而解，苦酸而收，不必用下。 叶天士：温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫；心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。 伤寒是外感寒邪，温病是外感温邪，邪气的性质不同，其侵入人体的途径，寒邪是下受，温邪是上受。其侵犯的部位，伤寒是先侵犯足太阳膀胱经，温病是先侵犯手太阴肺系。其传变的途径，向里传变的过程，伤寒是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，温病是顺传于胃，或逆传心包。 中医历史：战国时期出现的中医学第一部著作《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础，从这个时期以后，中医学有几次重大的突破，第一次是张仲景的《伤寒杂病论》的问世，它大概成书于公元150-219年间，这个过程距离《黄帝内经》已经有几百年的历史了。《伤寒杂病论》是中医学第一部临床著作，它确立了中医学的辩证诊治体系，对中医学的发展做出了重大贡献，所以它是《黄帝内经》之后的又一部经典著作。在《伤寒杂病论》之后，再一次重大的突破，就是金、元时期的“金元四大家”----刘完素是“寒凉派”代表，李东垣是补土派的代表，张子和是攻邪派的代表，朱丹溪是养阴派的代表，从《伤寒杂病论》的问世到金元四大家的出现经历了将近一千年的时间，公分母之后就是温病学说的形成，这是又一次重大的突破，这个突破是明清时代完成的，实际上最好后完成于清朝的中期，与金元四大家又相隔了几百年的时间。 第二章温病的概念 什么是温病？温病是外感四时温热邪气的引起的，以发热为主要临床特征的多种急性热病的总称。 温病的特点：奇异的致病因素—温热邪气；有明显的季节性、地域性，大多具有传染性和流行性；病理演变有一定的规律性；临床表现有其特殊性：起病急、传变快、变化多、热象重、易伤阴液。 温病分为温热病和湿热病。 伤寒的足太阳表寒证非辛不散，非温不化，所以要用辛温解表的药物发散表寒；温病的表热证非辛不散，非凉不清，所以要用辛凉解表的药物清解表热。 第三章温病的成因与发病 从伤寒病来看，病因是寒邪，寒为阴邪，其性下行，先犯足经，所以伤寒学派认为是中太阳
温病 温病学考试复习
表证证治叶天士吴鞠通的原文 1、叶天士《温热论》中提出“在卫汗之可也”的温病表证治疗原则，并进一步
3.以脾胃为病变中心，弥漫全身：内外湿合（湿热病邪+饮食内伤），往往阻碍了脾胃正常的运化功能，临床多见脘痞胸闷、呕恶不食，便溏或秘。湿邪弥漫，湿热合邪，上下表里同时受邪，在上—-首如裹。在下---小便不利，大便溏或秘。在表---周身重痛，白pei出现。在里---脾胃运化失调的症状。 4.病程中多见矛盾性症状：湿温病初起以湿为主，湿遏则热伏，热蒸则湿动,因此临床常见矛盾性症状。身热不扬:发热初按皮肤不灼手。发热:脉反濡缓,面色不红反淡黄。口干:不欲饮。神志不烦躁:反呆痴淡漠。大便秘:下之大便反而不燥结。 养阴法的分类、治法（《温病条辨》） 1.甘寒生津法 此法主要适用于温病初、中期，邪在上、中焦阶段，肺胃津液耗伤之证。常用药物如沙参、麦门冬、生地黄、梨汁等甘寒之品，代表方如沙参麦冬汤、五汁饮、益胃汤等。此类方药，清养肺胃之阴，但又不碍胃，从而获得热减阴复的效果。 2.咸寒甘润法 邪热深入肝肾，真阴亏耗，需用咸寒滋填之品，如玄参、阿胶、熟地黄、龟甲等，代表方如加减复脉汤。青蒿鳖甲汤入阴搜邪，透热外达，治疗温病后期热伏阴分，故宜于此方，临床上治虚热广为应用。 3.酸甘化阴法 以酸敛药物，收敛肺气，起到保阴作用。常用于温病特别是暑温津气耗伤之证。主要方剂是生脉散。如连梅汤，此方为酸甘化阴兼酸苦泄热法，用于暑邪深入厥、少二阴，水亏火旺之证。 4.苦甘合化法 将苦寒药与甘寒之品配合运用，取苦甘之性以化阴气，苦寒又能邪热。冬地三黄汤为代表方。热病小便不利，阴气又伤，此方确为对证之治，又春温内陷下痢，阴精欲脱，立法以救阴为主。育阴坚阴为救阴之两大法门，故吴氏化裁仲景之黄连阿胶汤而成加减黄连阿胶汤，以黄连、黄芩苦寒坚阴泄热；阿胶、生地黄、白芍甘寒育阴，而救厥脱。 湿困中焦的治法，代表方 一、治法： 湿重热轻——以芳香化浊为主，佐以淡渗分消——代表方雷氏芳香化浊法合三仁汤
温病学考试复习重点总结
?六元正纪大论》、温病名称的最早记载——《素问1 厉气”葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“2、晋代《温疫论》3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——，王土雄（王孟英）：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通）4、清代温病四大家辨斑疹白”“的辨证论治理论和“辨舌验齿、温热大师”，提出了“卫气营血”5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“”培，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。、薛生白蓍《湿热病篇》6 辨证论治体系。“三焦”，形成以“卫气营血”和7、吴鞠通蓍《温病条辨》《温热经纬》8、王孟英著详论瘟疫以破大惑》清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?9、温病的概念第一章 是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。温病——温病特点：1、有特异的致病因素——温邪2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵 燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。 温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧） 伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）第三章卫气营血辨证表： 三焦辨证表
温病学重点
题型：名词解释填空题问答题论述题 一．名解 1.温病，温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 2.温毒指感受温热毒邪引起的一类具有独特临床表现的急性外感热病。除一般温热疾病的症状表现，还有局部红肿热痛，甚则溃烂，或肌肤密布斑疹等特征。 3.日晡潮热指发热于下午为甚。日晡即申、酉时，相当于午后3-5时。 4.夏暑发自阳明暑热炎蒸，伤人急速，其暑热炎蒸，伤人急速，其侵犯人体往往不分表里渐次，大多初病即入阳明气分，而无卫分过程。 5.昏愦不语指意识完全丧失，昏迷不语，呼之不应，对外界各种刺激全无反应---神志异常中最严重者。 6.分消走泄用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热之法。邪留三焦， 气化失司所致痰热或痰湿阻遏的证侯。 7.神昏谵语神昏指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语指语无伦次。共称为昏谵。 8.战汗温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。 9.身热不扬指身热羁留而热象不显，初扪不觉发热，久扪始觉烫手。 二．熟记如下原文： 1）叶天士“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。” 2）叶天士“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 3）吴鞠通《温病条辨》“凡温病者，始于上焦，在手太阴。温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包；上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。” 4）吴鞠通“治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）” 5）陆子贤《六因条辨》“斑为阳明热毒，疹为太阴风热” 6）王孟英：“留得一分津液，便有一分生机” 7）《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎” 8）《内经》“冬伤于寒，春必病温” 9）《难经》“伤寒有五：有中风，------有温病”。 三.掌握如下问题： 1）叶天士、吴鞠通、刘河间、王安道对温病学的发展有何主要贡献？其代表著作是什么？温病四大家是哪几个？ ①叶天士《温热论》，创立卫气营血学说，阐明温病病因病机，发展温病诊断方 法。 ②吴鞠通《温病条辨》，倡导三焦辩证，规范四时温病证治。 ③刘河间，立新论：六经传受，皆是热证；创新法：寒凉为主，表里双解；制新 方：表里双解剂。 ④王安道概念：温病不得混称伤寒；病机：里热自内外达；治则：清泄里热。温病四大家：叶天士；薛生白；吴鞠通；王孟英
《温病学》复习试题(1-9套,附答案)
温病学 模拟试卷（一） 第一部分选择题 一、单项选择题（共37小题，在每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共37分） 1．在《内经》伏寒化温的基础上，又提出了感受春季时令之邪而发的新感温病，为后世把温病 分为新感与伏邪温病奠定了基础的医家是（） A．朱肱B．汪石山C．郭壅D．吴又可 2．温毒与其它温病的主要区别是（） A．发热B．局部红肿热痛C．口渴D．脉数3．下列哪项不是湿热病邪的致病特点（） ( A．初起多热象不甚B．易困阻清阳C．易闭郁气机 D．易伤肺胃之阴 4．发热、咳嗽，胸闷，心烦，口渴，肌肤外发红疹，舌赤，苔薄黄，脉数，其病变部位在（） A．卫分B．气分C．营分D．气营 5．舌苔薄黑而干，但无芒刺，其意义为（）A．阳明腑实证B．胃阴大伤C．肾阴耗竭D．阳 明腑实兼阴亏 6．伏暑卫气同证，正确选方为（） A．银翘散Ｂ．银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方 C．银翘散去牛蒡，加杏仁、滑石方D．银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、玄参方。 7．下列有关湿温的病机，哪一项是错误的（）A．初起以邪遏卫气为主B．气分湿热留恋，其初起阶段，湿中蕴热，多见湿轻热重证。C．湿困日久，阳气受损D．湿热化燥化火，可深逼血分 ^ 8．暑温，证见灼热躁扰，神昏谵妄，斑疹密布，吐血便血，角弓反张，四肢抽搐，喉中痰声，舌绛，苔焦。其治疗处方是（） A．神犀丹合安宫牛丸、紫雪丹B．清瘟败毒饮合安宫牛黄丸C．犀角地黄汤合至宝丹D．犀地清络饮合安宫牛黄丸 9．治疗春温初起，发于阳明气分而兼表证的方剂是（） A．寒解汤B．银翘散加减C．清心凉膈散D．白虎汤10．身热，腹满便秘，口干咽燥，倦怠少气，肢体颤动，苔干黄或焦黑，脉沉弱或沉细，其病机是（） A．阳明腑实B．阳明腑实兼阴液亏损 C．阳明腑实兼气液两虚D．阳明腑实兼小肠热盛11．下列哪项不是春温病的治疗原则（） A．清泄里热B．顾护阴液C．初病由外邪诱发者，当兼以解表D．滋补肺胃 12．首创秋燥病名的医家是（） / A．喻嘉言B．吴鞠通C．刘河间D．俞根初13．沈目南认为燥属（） A．寒B．次寒C．热D．火 14．风温病的诊断要点不正确的是（） A．发于冬春季节B．初起有肺卫见证C．后期多致肺胃阴伤D．病程短 15．下列哪项不是雷氏宣透膜原法的适应症（）A．身痛有汗B．寒甚热C．呕逆胀满D．苔黄白而腻16．暑温暑伤津气的临床表现不正确的是（）A．身热息高B．口渴自汗C．肢倦神疲D．脉散大无力 17．湿温邪未化燥，不易见的表现是（） ， A．昏蒙B．脘痞C．痉厥D．舌白 18．下列哪项不是春温气营（血）两燔证的治疗方剂（）A．化斑汤B．甘露消毒丹C．玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、玄参方D．清瘟败毒饮 19．创立卫气营血辨证的医家是（） A．吴鞠通B．王孟英C．叶天士D．薛生白20．下列除哪项外，均与温病的地域性有关（）A．地理环境B．人体体质Ｃ．生活习惯Ｄ．生产水 平 21．风热病邪初起先犯（） A．肺卫B．卫气C．阳明D．肺 22．区别营分证与血分证的基本要点是（） | A．身热躁扰B．昏狂谵妄C．吐血衄血D．舌质红 绛 23．牙齿燥如枯骨，见于（） A．肾阴枯竭B．肾火上炎C．胃阴枯竭D．肺胃阴伤24．身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色黄赤如酱，舌苔黄浊。最佳治法是（） A．通腑泄热B．导滞通便C．燥湿清热D．清热泻火25．暑温的病名首先见于（） A．《黄帝内经》B．《伤寒论》C．《伤暑全书》D．《温病条辨》 26．“湿土之气，同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃”是哪位医家所说（） A．薛雪B．叶桂C．吴鞠通D．王孟英27．壮热，口渴，烦躁，头痛，肌肤发斑，吐血便血，舌绛苔黄，脉数，此为（） ） A．气营两燔B．气血两燔C．卫气同病D．热入血分28．叶天士指出：“若斑出热不解者，胃津亡也，主以———————”。（） A．酸寒B．咸寒C．苦寒D．甘寒 29．陈平伯的代表著作是（） A．《温热逢源》B．《外感温病篇》C．《疫疹一得》 D．《时病论》
温病学重点(课资相关)
课堂资料# 1 一、 名词解释 1、 新感温病：即感邪即发，起病即见肺卫表证，病发于表的温病。 2、 伏气温病：即感邪之后，不即时发病，逾时而发，起病即见里热证，病发于 里的温病。 3、 透热转气：治法名，语出叶天士《温热论》，即在清营养阴方中佐以透热转 气之品，使营分之邪透出气分而解。 4、 身热不扬：身热稽留而自觉发热不甚，热势不显扬于外。为湿热郁蒸气分之 象。 5、 金囚木旺：金囚，指肺被热邪所灼；木旺，指肝风内动；今肺为热灼而不能 克制肝木，则肝木反旺，反侮所不胜，即所谓金囚木旺。 6、 分消走泄：指湿温或温病兼挟痰湿郁于三焦之治法。即通调三焦气机，从上、 中、下三部泄化湿浊之邪。 7、 两阳相劫：病机名。词出《温热论》，风与热俱属阳邪，两阳相合，风火交 炽，耗津劫液，津伤则邪火逾炽，头面清窍为之干燥。 8、 卫分证：指温邪初犯人体肌表，引起卫气功能失调而出现的证侯类型。 9、 潮热：指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。 10、昏谵：即神昏谵语。指神志昏迷，胡言乱语，意识障碍。 11、疠气：即乖戾之气。为瘟疫的致病主因，其来势凶猛。致病急骤，传染性极 强，是一种不同于一般六淫温邪的暴疠之气。 12、战汗：指在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大 汗淋漓的表现。 13、温毒：有两种含义：其一作为病因概念指“热毒”、“毒火”等；其二，作为 病名的概念，指一类具有局部红、肿、热、痛甚至溃烂等特征的“温毒病”。 14、逆传心包：病机名，指温邪由肺卫直接内陷心包。 15、暑痉：疾病名。又名暑风、暑病，暑热亢盛引动肝风而见痉厥的病证。 16、浊邪害清：病机名。语出叶天士《温热论》。湿为重浊之邪，于热相合，湿 热蕴蒸，蒙蔽于上，则清阳之气被其阻遏，清窍为之壅塞，出现耳聋、鼻塞等症。 18、温邪：指外邪中具有，温热性质的一类病邪。其包括风热、暑热、湿热、燥 热、温毒、疠气及伏寒化温的温热病邪。 19、暑厥：疾病名。暑热炽盛时，适逢人体正气虚弱，暑热可直中心包而猝然神 昏肢厥等。 3、比较题： 加用银花、竹叶、豆豉、荆芥、牛蒡等――泄卫力强，重在清疏卫表以退热，――－以表热重为主 加用桑叶、菊花、杏仁――宣肺力强，重在清宣肺气以止咳―以表热较轻，咳嗽 较甚为宜 有藿香、豆豉――泄卫透表湿力强――蔻 仁、厚朴、半夏用量较轻――化里湿之力 稍逊――重在宣化表湿 风温初起，邪在肺卫，均属辛凉均；含连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草 银翘散 桑菊饮 均用于湿温病初起，湿遏卫气之证 藿朴夏苓汤 三 仁 汤
中药学知识点整理
一．第一部政府修订的本草，本草学的巅峰，南北朝、清代的本草，宋代最被政府推荐的本草 1.世界第一部政府修订的本草是《新修本草》(657年长孙无忌等组织，实际是苏敬主编) 2.《经史政类备急本草》是宋代最被政府推荐的本草，本书经宋政府的三次官宦修校，分别称《经史证类大观本草》（公元1108年），《重修政和经史证类备急本草》（公元1116年）和《绍兴校定经史证类轿急本草》（公元1159年），简称《证类本草》 3.南北朝 《神农本草经集注》成书于公元502年左右，南朝齐、梁间陶弘景著，记载了七百三十种药物。认为医药知识来源于劳动人民。首创“朱墨分书、大小结合”的文献标志法。 4.清代 清代医学主要成就集中在温病学上 药学代表著作有： 《本草纲目拾遗》公元1765年，共10卷，载药921种《本草纲目》未载药物716种赵学敏所著，他于1759年与民间“铃医”（走方郎中）赵柏云合作写成《串雅》。是医学史上一部罕见的适合广大群众需要的很有实用价值的著作。 5.本草学的巅峰 明代是中草药发展史上最辉煌的时期。李时珍（公元1518--1593年）对古代本草学作了全面整理、总结和提高，并吸取了大量的民间药和外来药，写成了伟大的医学巨著《本草纲目》。该书载药1892种。按药物的自然属性，分为十六纲、六十类。这种科学的分类法，是中古本草学最完备的分类系统。 二．道地药材的定义、四川，东北、江苏、云南、浙江的道地药材。 1.道地药材：指在一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药，质高，疗效好，素有盛名 2.川：连贝母附子甘肃：当归 宁夏枸杞子内蒙古甘草 吉林人参山西黄芪党参 河南牛膝地黄山药江苏苍术薄荷 浙江白芍白术云南三七 广西肉桂广东砂仁等 三．水飞法适用的药材，西瓜霜的制备。 1.水飞法是研粉方法之一，适用于矿石和贝壳类不易溶解于水的药物如朱砂等，目的是使药物粉碎得更加细腻，便于内服和外用。在水飞前先将药物打成粗末，然后放在研钵内和水同研，倾取上部的混悬液，然后再将沉于下部的粗末继续研磨，这样反复操作，研至将细粉放在舌上尝之无渣为度。水飞并可防止粉末在研磨时飞扬，以减少损耗。 2.西瓜霜：将西瓜皮切碎（约10斤）和皮硝（5斤）拌匀，装入黄沙罐内，盖好，挂于阴凉通风处，带砂罐外面有白霜冒出，用干净毛笔或纸片刷下，装入瓶内备用。有清热、消肿作用，适用于咽喉肿痛及口疮等症。外用吹患处，适量。咽下并无妨碍。并可点眼，以治目赤肿痛，加蒸馏水化作眼药水尤良。
温病学考试复习重点总结终审稿)
温病学考试复习重点总 结 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英着《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病
第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。 温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧） 伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）第三章卫气营血辨证表：
温病学教学大纲
《温病学》教学大纲 前言 《温病学》课程是中西医结合专业必修课程，是为了培养学生对中医温病学的基本理论和临床技能应用能力而设置的一门临床基础课程。 《温病学》是研究温病发生发展规律及其诊治和预防的学科，自明清形成自己的体系，已成为研究外感热性病的专门学科。温病学除了具有自己独特的理论之外，还有丰富的防治温病的辨证体系和治法、方药，因而具有很高的临床实用价值。从医学发展的状况和临床的实际需要来看，温病学的理论和实践不但能够指导急性传染性和急性感染性疾病的诊治，而且已广泛地用于内科、儿科、外科、妇科等临床学科中与温病相关的热证的辨证治疗中，并在现代中医急诊医学中占有重要位置，是目前中医学中发展得最快的学科之一。本课程的内容主要来自历代医家对于温病的理论和实践研究成果的总结，特别是明清以来温热派医家对于温病理论和经验的高度概括。在中医外感热病的辨证论治体系中，温病学的卫气营血学说和三焦学说是对《伤寒论》六经学说的继承和发扬，其课程内容既有很高的理论性，又有很强的实践性，并有较广泛的临床开拓性。通过本课程的学习使学生全面系统地掌握温病的病因病机及发展变化规律，明确温病的概念和特点，能够运用温病学的基本理论和辨证、诊断的基本方法解决温病临床中的常见病、多发病的防治问题。在具体的学习中，要求重点掌握温病的性质和特点，卫气营血和三焦辨证体系的基本内容和相互联系，以及温病中具有代表性的病种的全面掌握。 按温州医学院五年制中医专业教学计划，本课程总教学时数为54学时，讲授54学时。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 教学内容课时 ──────────────────────────── 上篇 第一章绪论 1 第二章．温病的特点、范围和分类 2 第三章．温病的病因与发病 3 第四章．温病的辨证理论 3
温病学笔记详解
温病学笔记 前言: 温病学是研究温病发生发展规律和诊治方法的一门学科。主要讨论临床上各种温病的病变规律和证治，具有临床课的性质；而其理论和诊断治疗内容广泛运用于临床各科，是中医学的重要基础，所以又具有基础课的功能。 现代温病学主要是以清代温病学家所创建的温病学说为基础，结合了历代温病学家的学术经验，并吸取了现代临床经验和科研成果而构成的学科体系。内容主要包括温病的病因和发病学说、辨证理论、特色诊断方法、治则治法、预防护理以及各种温病的具体诊治方法。 温病的概念： (1)温病病因是感受外界温邪，发病是由于外界的致病物质侵入人体 而造成。 (2)温病主要临床表现是发热，各种温病在病变的不同阶段均有不同 程度的发热。 (3)温病的病理特点是在病变过程中热象偏重，且很容易- 损伤人体的阴液，特别是温病的后期阶段伤阴的现象尤为明显。 (4)温病不是某一种疾病，而是多种疾病的总称，属于外感疾病的范 畴。 基本特征： (1)起病急，传变快 (2)发热为主症，热象偏重 (3)易化燥伤阴 (4)易内陷生变 分别温热与湿热之不同
分别温病与伤寒的关系
风热病邪、暑热病邪、温热病邪、燥热病邪区别
新感温病和伏气温病初起的临床表现、病机传变、治疗原则 温病辨证除了要有中医学八网、脏腑、气血津液等辨证理论作指导外，还有独特的辨证理论，即卫气营血辨证和三焦辨证理论为指导，对这些临床表现进行分析，可以了解温病各种症状产生的原因及相互之间的关系，判断出病变深浅部位及性质，归纳证候类型，了解邪正消长，掌握病变的发生、发展、传变规律等，从而为治疗提供依据。 临床上的意义： (1)作为分析温病病机的理论基础 (2)作为辨别温病各种证候类型的基本网领 (3)作为判断温病过程中病位病情的标准 (4)作为确立温病治则治法的依据
温病学期末复习资料
第一章绪论 一、概念：温病学：研究温病发生发展规律和预防诊断方法的一门学科。 二、发展状况： （一）战国至唐代：萌芽时期 1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》 2、《难经·五十八难》“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。” （二）宋金元时期：成长阶段 3、宋代朱肱《类证活人书》首次主张灵活运用经方 4、宋代郭壅《伤寒补亡论》首创“新感”温病之说。“冬伤于寒,至春发者,谓之温病;冬不伤寒,而春自感风寒温气而病者,亦谓之温。” 5、金代刘河间--创新论：六经传变皆是热证；六气皆能火热而化。立新法：表里双解。制新方：表里双解方。补充“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥” 6、元代王安道在概念上反对温病混称伤寒。 （三）明清时期：形成阶段 7、明末吴有性著我国医学史上第一部温病学专著――《温疫论》 8、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 9、叶天士著《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 10、薛生白著《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 11、吴鞠通著《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 12、王孟英著《温热经纬》 （四）近现代：发展提高阶段 章末总结： 简答 1、温病四大家及代表著作各是什么？叶天士《温热论》；吴鞠通《温病条辨》；薛生白《湿热论》；王孟英《温热经纬》 2、吴又可对温病学的贡献有哪些？编著了第一部温病学专著《温疫论》；在病因方面提出了“疠气”治病学说；在流行特点方面，提出了温疫具有强烈的传染性；提出了感邪途径是口鼻而入；在治疗方面，创立了疏利透达之法。 3、刘完素对温病学的贡献？创新论：提出了六气皆从火化；立新法，立新方：创制了双解之剂，如双解散等；补充了燥气的病因病机“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。 4、叶天士对温病学的贡献？著《温热论》；创立了卫气营血辩证施治的理论体系；提出了卫
《中医基础理论》学习笔记：中医理论体系的形成与发展
《中医基础理论》学习笔记：中医理论体系的形成与发展 中医学是研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治，以及摄生康复的一门传统医学科学，它有独具特色的理论体系。 中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国到秦汉时期。中医学理论体系是在中国古代哲学思想的影响和指导下，在中华民族传统文化的基础上，通过长期的医疗保健的经验积累和理论总结而形成的。 中医学以中国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想，即气一元论、阴阳五行学说构建其理论体系。 中医学理论体系形成的标志是《黄帝内经》的问世。《黄帝内经》吸收了秦汉以前的天文、历法、气象、数学、生物、地理等多种学科的重要成果，在气一元论、阴阳五行学说指导下，总结了春秋战国以前的医疗成就和治疗经验，确定了中医学的理论原则，系统地阐述了生理、病理、·经络、解剖、诊断、治疗、预防等问题，建立了独特的理论体系，成为中医学发展的基础和理论源泉。 《黄帝内经》的成书，实际上标志着中医学基本理论的确立，它与张仲景的《伤寒杂病论》分别是中医学基本理论和辨证论治的奠基之作。二者与《神农本草经》《难经》一起，被历代医家奉为经典，由此而确立了中医学独特的理论体系，给后世医学的发展以深远的影响。 魏晋隋唐时期：晋·王叔和著《脉经》，丰富了脉学的基本知识和理论。皇甫谧的《针灸甲乙经》是一部针灸学专著。隋·巢元方的
《诸病源候论》是一部病因、病理和证候学专书。唐·孙思邈的《千金要方》《千金翼方》以及王焘的《外台秘要》等，集唐以前医学之大成，从理论到临床均有新的发展。金元四大家(刘完素（约1100年，卒年不详）以火热立论，被称为“寒凉派”；张从正（约1156——1228年）传河间之学，认为病由邪生，攻邪已病，主张“邪去则正安”，用汗、吐、下三法以攻邪，所以被称为“攻下派；李东垣（约1180--1251年）提出了“内伤脾胃，百病由生”的内伤学说，治疗重在升补脾阳，被称为“补土派”；朱丹溪（约1281—1358年、重视相火妄动，耗伤真阴，提出“阳常有余，阴常不足”之论，治病以滋阴．降火为主，因此被称为“养阴派”。） 明清时期：在中医学术发展史上，这一时期温补学派颇为盛行，其中薛立斋、孙一奎、赵献可、张景岳、李中梓等大抵俱重视脾肾，善于温补。温病学派的出现，标志着中医学术发展又取得了突出成就。吴又可创立了传染病病因学的“戾气学说”的新概念，提出了治疗传染病的较完整的学术见解，著成《温疫论》，为温病学说的形成奠定了基础。叶天士《温热论》，首创卫气营血辨证；吴鞠通《温病条辨》，创三焦辨证；薛生白《湿热病篇》，指出“湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异”；王孟英《温热经纬》“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”。这些温病学家大胆地突破了“温病不越伤寒”的传统观念，创立了以卫气营血、三焦为核心的一套比较完整的温病辨证论治的理论和方法，从而使温病学在证因脉治方面形成了完整的理论体系。温病学说和伤寒学说相辅相成，成为中医治疗外感热病的