甲状腺功能紊乱与早产儿

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甲状腺功能紊乱与早产儿

作者：张靖辉李利

来源：《青春期健康·下半月》2019年第03期

早产儿由于各系统功能发育不成熟，特别是下丘脑-垂体-甲状腺系统，常导致早产儿甲状腺功能不全。最新数据表明，出生体重低于1500克的早产儿在出生后先天性甲状腺功能减退的发病率约为1/300。与足月儿相比，早产儿甲状腺功能障碍主要表现为先天性甲状腺功能减退症（CH）、一过性低甲状腺素血症、低三碘甲状腺原氨酸综合征、促甲状腺素（TSH）浓度异常及甲状腺功能亢进症，且部分早产儿进行新生儿筛查时TSH并未见异常，表现为延迟性TSH升高。这种早产儿甲状腺功能异常对于患儿的远期生存质量是否存在影响，是否应对其进行干预，都需更深入的研究。

一、甲状腺激素生理

甲状腺激素（TH）为酪氨酸碘化物，主要有两种，即甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），甲状腺功能活动主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴调节。下丘脑释放的促甲状腺激素释放激素（TRH）调节TSH刺激T4和T3的合成并且从甲状腺中释放到血浆中。当血液中T4、T3达到一定水平时，可反馈抑制TRH和TSH的分泌，上述反馈系统使血中TH浓度保持稳定，以保证机体正常物质代谢和生理活动需要。TH对新生儿的生长发育具有重要作用，对各个系统的功能几乎都有影响，例如神经髓鞘分化、牙齿骨骼生长、内分泌和器官功能成熟等，特别是对小儿CNS发育至关重要。在胚胎期，T3、T4可诱导神经生长因子的合成，促进神经元的分裂、突起的形成、胶质细胞及髓鞘生长等。TRH、碘盐、某些自身抗体、抗甲状腺药物均可能通过胎盘影响胎儿甲状腺发育。

二、不同时期的甲状腺激素变化

1.胎儿期

胎儿甲状腺发育始于孕期第10～12周，此期开始摄碘并合成T4，此前胎儿所需TH必须依靠母体供给，母体的T4可通过胎盘进入胎儿体内并达到有效生理需要量。研究发现甲状腺发育不良或碘有机化障碍的新生儿脐带血T4值可增加至母体正常循环值的30%，以保证胎儿大脑神经系统发育所需，这也是为何部分后期确诊甲状腺功能减退的婴儿，在其出生时甲状腺功能未见异常的原因。

孕中期，胎儿下丘脑表达TRH，产生TSH，T4逐渐升高，足月时达高峰。研究表明，胎儿T4、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）水平与胎龄及出生体重有关，胎龄越小，体重越低，T4、FT4、FT3水平越低。

2.新生儿期

老年人甲状腺功能低下的症状

老年人甲状腺功能低下的症状 甲状腺功能低下是常见疾病，当下患病的年轻人越来越多。但是，老年人依然是甲状腺功能低下的主体。这当然主要是源于老年人身体机能的减退。当然，甲状腺功能低下的控制和治疗是比较简单的，就算是老年患者，治疗也不困难。对于老年人来说说，及早的发现病情，及早的治疗，就能提高治愈的概率。 那么，老年人甲状腺功能低下的症状有哪些呢?其实，老年人患甲状腺功能低下与年轻患者的症状类似，但也是有细微的差别。所以，老年人需要明确甲状腺功能低下的症状。老年人甲状腺功能低下有以下症状。 (1)一般表现：黏液性水肿最早期的症状是倦怠、畏寒、言语行动迟缓、少汗、精神萎靡、胃口欠佳、体重增加、身体胀肿感、便秘等。 (2)精神神经系统表现：记忆力减退，智力下降。反应迟钝，

嗜睡，精神抑郁，有时多虑而有神经质表现，严重者发展为猜疑型精神分裂症。重症者伴痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。黏蛋白沉积致小脑功能障碍时，出现共济失调、眼球震颤等。 (3)肌肉与关节表现：肌软弱乏力，也可有暂时性肌强直、 痉挛、疼痛等，偶见重症肌无力。嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌及手部肌肉可出现进行性肌萎缩。 (4)心血管系统表现：心输出量减少，心动过缓，常为窦性。心浊音界扩大、心音低钝，超声检查可发现心包积液，一般为高比重浆液性渗出物。同时可有胸腔或腹腔积液。久病者由于血胆固醇增高，易并发冠心病，但由于低代谢率，心肌耗氧量减少，心绞痛与心力衰竭者少见。 这里需要提醒的是，甲状腺功能低下的治疗主要是药物治疗，而且治疗时间不断。对于老年人来说，长期治疗对心理的打击是巨大的。所以，作为家人应该及时的疏解老年患者的心理压力。此外，年轻人有必要了解老年人甲状腺功能低下的症状，以帮助家中的老人早发现疾病。

美国新生儿甲减指南

1CH新生儿筛查原则 新生儿筛查需要在出生2～4d完成，如果没有条件(例如N ICU的患儿或者在家分娩的早产儿等),至少在出生7d内完成。出生24～48 h筛查可能出现假阳性，危重新生儿或接受过输血治疗的新生儿可能出现假阴性。 2筛查结果分析 2. 1T4降低合并TSH升高 处理原则：(1)对筛查结果为T4降低、TSH > 40 mU·L-1的婴儿应当立即进行血清确诊试验；同时立即开始治疗，无需等待确诊试验结果。(2)对TSH 未超过40 mU·L-1的婴儿应当复查，约10%的CH患儿TSH水平在20～40 mU·L-1 (2～6周婴儿TSH正常参考值: 1. 7～9. 1mU·L-1。)。2. 2T4正常伴TSH升高 处理原则：这种情况是否需要治疗尚有争议。虽然先天性甲低、暂时性甲低、21三体等患儿在出生几个月内TSH水平都可能增高，但是对于大于2周龄的 患儿，TSH水平仍高于10 mU·L-1是异常情况，应予治疗。未接受治疗的婴儿应该在2周和4周复查FT4和TSH，如果结果仍异常应该开始治疗。2. 3T4降低和TSH正常 原因：(1)有3%～5%的新生儿出现T4降低和TSH正常。(2)早产儿和一些危重疾病患儿也较常见。(3)可能是由于下丘脑不成熟(尤其是早产儿)，蛋白 结合功能紊乱如甲状腺素结合球蛋白缺乏症，中枢性甲状腺功能减退症，伴发TSH升高延迟的CH等原因导致。(4)长期输入多巴胺或者应用大剂量糖皮质 激素可以抑制TSH，导致T4水平降低。(5)合并面正中线缺陷、低血糖症、

小阴茎或视觉障碍常提示下丘脑-垂体异常。(6)合并垂体功能低下症和眼盲或者脑正中缺陷常提示视隔发育不良。 处理原则：对这类患儿的处理并不十分清楚。可滤纸片复查随访直至T4正常，或检测第2份血样本的FT4和TSH水平。 2. 4T4降低伴TSH升高延迟 病因：T4降低合并TSH升高延迟在低出生体量和危重新生儿中较常见。 处理原则：不推荐常规进行第2次筛查，但是，T4水平非常低和具有甲状腺功能低下的高危因素的婴儿必须进行血清FT4和TSH检测；单卵双生的双胞胎应在2周龄时取第2份血进行复查，因为脐血可能混合在一起影响筛查结果；6周后持续高促甲状腺素血症者应接受T4替代治疗，3岁时复查。 2. 5暂时性TSH升高 处理原则：一般不作处理。因母亲服用抗甲状腺药而导致的新生儿T4和TSH 升高, 1～3周能够自行恢复正常。 3治疗 3. 1原则新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受T4治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗时机和治疗是否充分与神经系统后遗症相关。 3. 2药物及剂量首选的治疗药物为LT4，首次剂量10～ 15μg·kg-1·d-1，更高的首次治疗剂量(12～17 μg·kg -1 ·d-1 )能够使血清T4在3 d内恢复, TSH在2周内恢复到正常范围，但是对神经系统的影响尚需评估。 3. 3注意事项(1)治疗期间避免食用大豆、纤维素和含铁丰富的食物，这些成分影响T4的生物利用度。(2) 1周后复查FT4 ,以保证合适的血清T4升高速度。(3)治疗2周内T4应该至少升高至100 μg·L -1 , F T4升高至26

新生儿甲状腺正常值是多少

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享新生儿甲状腺正常值是多少 导语：新生儿甲状腺正常值是多少？甲状腺机能亢进也就是人们俗称的“甲亢”，是一种甲状腺功能过分活跃的疾病。这一病症多发于甲状腺分泌荷尔蒙 新生儿甲状腺正常值是多少？甲状腺机能亢进也就是人们俗称的“甲亢”，是一种甲状腺功能过分活跃的疾病。这一病症多发于甲状腺分泌荷尔蒙过多，从而造成代谢速率过快。对于众多家长们来说了解清楚新生儿的甲状腺正常值是很有必要的，那么，新生儿甲状腺正常值是多少呢？ 专家介绍说，新生儿一般国内都是用初步筛查法，一般不是特别准确的，如果是发现了有升高，那么要考虑先天性甲状腺功能减退，那么必须及时发现，及时补充甲状腺素，否则容易导致智力发育障碍，骨骼也发育不良(克汀病)，尤其智力，因为脑的发育，第一第二年是很关键的.但是我建议你是全套血液甲状腺功能复查的，因为胎儿出生时候受寒冷刺激，那么脑垂体就受到刺激，分泌大量促甲状腺素TSH，这样促使甲状腺分泌较多的甲状腺素，产热呀.另外也和新生儿的保暖也有关系. 而且有的时候还有的可能一过性的，因为母亲体内有抗甲状腺抗体影响胎儿，导致新生儿一过性的甲减呢.那么这样的也是短期内补充就是了.生活护理：即使是先天性甲状腺功能减退，那么你及时补充足够剂量的甲状腺素，一般应该在3个月内补充的.比如6个月内一般每公斤体重每天补充左甲状腺素(优甲乐)8-10微克，6-12个月每公斤体重每天5-8微克，1-5岁5-6微克/天/公斤，6-12岁4-5微克/公斤体重/天，12岁以后，每天每公斤体重2-3微克. 经过专家针对新生儿甲状腺正常值是多少这个问题的简单介绍之后，

甲状腺功能紊乱

甲状腺功能紊乱 常见的疾病种类比较多，在对一些疾病治疗上，对疾病了解也是很关键，这样对疾病改善，也是有着很好帮助，那对甲状腺功能紊乱对人体健康损害很大，这样的问题出现后，患者一定要及时的到医院进行检查，使得对患者身体各方面进行了解，这样对治疗上，也都知道该选择什么样方法。 甲状腺疾病是一个很常见的疾病，这类疾病的出现，也是有着它自己的原因，因此对它治疗的时候，一定要选择正确方法，那对甲状腺功能紊乱具体是什么情况呢。 ★甲状腺功能紊乱：

1.甲状腺功能亢进简称甲亢，系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，病因较为复杂，可分为： (1)甲状腺性甲亢，其中以Graves病最为多见，为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，但与其他自身免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等有密切关系。 (2)垂体性甲亢，如垂体TSH瘤。 (3)伴瘤综合征，如恶性肿瘤(肺、胃、肠、胰等)伴甲亢(分泌TSH类似物)。 (4)医源性甲亢和暂时性甲亢等。 由于甲状腺激素分泌过多出现的症状可与物质代谢增强，氧化加速，散热增多有关。患者有乏力、怕热、医|学教育网搜集整理多汗、体重锐减、心悸、气促、食欲亢进、紧张、焦虑、易

怒等症状。还可使糖耐量减低，糖尿病加重，血胆固醇降低，蛋白质分解加强等。 2.甲状腺功能减退简称甲减，是由于多种原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。按起病年龄可分为三型： ①起病于胎儿、新生儿者称呆小症; ②起病于儿童者为幼年型甲减; ③起病于成年者称成年型甲减。严重时，各型均可出现粘液水肿。 引起甲状腺功能减退症的病因有：

甲状腺功能低下儿童有哪些症状

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 甲状腺功能低下儿童有哪些症状 导语：儿童总是会因为身体发育的不好，或者身体的免疫力不够强被一些疾病困扰着。其中近些年儿童中常出现的就是有甲状腺功能低下这个疾病，很多的 儿童总是会因为身体发育的不好，或者身体的免疫力不够强被一些疾病困扰着。其中近些年儿童中常出现的就是有甲状腺功能低下这个疾病，很多的患者家长一开始就是因为没有重视疾病对于孩子的影响，不去做一些详细的认识导致在一开始的时候不能及时发现并治疗，给孩子带来很大的身体危害。所以下面就去了解下甲状腺功能低下儿童有哪些症状？ 甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，其病因包括：①甲状腺实质性病变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等;②甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体(TSH受体阻断抗体)引起的特发性甲状腺功能低下等;③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。 (一)克汀病 克汀病(cretinism)又称呆小症，是新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下的表现，多见于地方性甲状腺肿病区。主要原因是缺碘，在胎儿时期，母亲通过胎盘提供的甲状腺素不足，而胎儿甲状腺及出生之后本身也不能合成足够的激素。散发病例多由于先天性甲状腺素合成障碍。 主要表现为大脑发育不全，智力低下，因为甲状腺素对胎儿及新生儿的脑发育特别重要。此外尚有骨形成及成熟障碍，表现为骨化中心出现延迟，骨骺化骨也延迟，致四肢短小，形成侏儒。头颅较大，鼻 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。依据病因可分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎致甲减、甲状腺激素抵抗性甲减。甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛和腹胀，头发枯萎和脱发等。由于甲状腺激素对胎儿神经系统等发育至关重要，因此，妊娠期应重视甲状腺功能减退。 甲减对妊娠的影响 孕妇甲减对胎儿危害大妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康是非常必要的。母亲甲减会影响胎儿的神经系统分化和发育，对孩子的智商有显著影响。孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉、运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。妊娠期甲减会造成胎儿流产、死胎、甲减、生长受损、甲状腺肿、智商和神经系统不可逆的损伤。甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。见表1。 亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）同样需要重视亚甲减是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态，其定义为外周血甲状腺激素水平在正常范围但促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高。妊娠合并甲减发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%，孕妇亚临床甲减伴随一些产科并发症，如自发流产、先兆子痫、流产、胎盘停育、早产和产后出血。研究显示，孕期患亚临床甲减母亲的子女智商较低，而且妊娠并发症增多，因此应对妊娠期及育龄期妇女患亚临床甲减者进行甲状腺素替代治疗。 妊娠期甲减的治疗和监控 妊娠期间的TSH正常值应该比非妊娠要低，美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5 mU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0 mU/L。超过2.5~3.0 mU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。国内目前报告的妊娠期TSH正常值高于美国甲状腺协会提出的正常值，妊娠早期TSH正常值在0.1~4.0 mU/L左右，是我国推荐本医院或者地区建立的妊娠期正常值。

桥本甲状腺功能低下会出现什么症状

桥本甲状腺功能低下会出现什么症状 当身体的甲状腺功能有异常时，就会出现系列的症状，不同性别的人群所出现的症状也有明显的异常，甲状腺功能低下与亢进是两种不同的症状，疾病的类型也就不同，桥本甲状腺功能低下则是疾病的类型，那么桥本甲状腺功能低下会出现什么症状呢?此病还有一个名称为桥本氏甲减，症状有： (1)基础代谢率低症群：疲劳，感觉迟钝，动作缓慢，智力减退，记忆力严重下降，嗜睡，注意力不集中，发凉，怕冷，毛发干枯脱落，男性胡须生长慢，无汗及体温低于正常。 (2)黏液性水肿面容：颜面浮肿，眼睑松肿，鼻，唇增厚，表情淡漠，“呆板”“呆滞”呈“假面具样”无精打采，舌大声嘶，吐词不清，言语含糊，少数病人有突眼。 (3)肌肤苍白及甲状腺激素缺乏，导致皮下胡萝卜素转化为维生素A以及维生素A生成视黄醛的功能减弱。出现血浆胡萝卜素开高，又因贫血，肤色苍白，因此，肤色蜡黄色，又粗糙少光泽，干厚，冷的皮肤又多鳞屑和角化，尤以手、臂、

大腿为明显，少数患者体重增加。指甲生长缓慢，厚脆，表现出现裂纹。 (4)女病人可有月经过多，闭经，有时闭经含并乳溢，男性乳房发育，泌乳，女病人月经初潮早等表现。 (5)心血管系统表现为脉搏缓慢，心动过缓，心音减弱，心界扩大，心排血量明显减少，常为正常的一半，有的伴心包积液，血压偏高，特别是舒张期血压升高多见，心电图呈低电压T波倒置，QRS波增宽，P-R间期延长，久病者易发生冠心病，心绞痛，心律失常。 (6)精神神经系统：表现精神倦怠，反应迟钝，理解力和记忆力减退。视力、听力、触觉，嗅觉亦迟钝。伴有头昏、头晕、耳鸣。手足麻木，痛觉异常。腱反射的收缩期往往敏捷，活泼，而腱反射的松弛期延缓，跟腱反射减退。膝反射多正常。 (7)肌肉与骨骼：肌肉松弛无力，主要累及肩，背部肌肉，有的患者暂时强址，痉挛或出现齿轮样动作。腹背肌与腓肠肌有痉挛性疼痛，关节也常疼痛，骨质密度可增高。 (8)呼吸系统：因黏液性水肿，肥胖，充血，胸腔积液以及

新生儿甲状腺功能检查及影响因素分析

新生儿甲状腺功能检查及影响因素分析 发表时间：2016-05-09T11:23:52.710Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期作者：苗晓辉 [导读] 对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。 苗晓辉 长春中医药大学附属医院检验科 130021 【摘要】目的探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素分析。方法 32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。结果：观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的FT4 水平小于对照组，且 TSH 水平大于对照组，同时观察组新生儿的母亲孕期甲状腺功能异常比例明显大于对照组，且差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。 【关键词】新生儿；早产儿；甲状腺；孕期 近年来，随着医疗技术水平的提高，新生儿尤其是极早早产儿（胎龄<28周）的存活率有了显著的改善。新生儿的甲状腺功能，受到人们越来越多的关注。为分析探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素，我院进行了相关研究，现报告如下。 1、资料与方法 1.1 研究对象 选择2013年1月-2014年12月期间吉林省三甲医院产科分挽3124例新生儿，查阅其母孕8-12周甲状腺功能蹄查结果，将孕期甲状腺功能异常的孕妇分挽的32例新生儿作为研究对象，检测其甲状腺功能。甲状腺功能异常新生儿纳入标准。 （1）甲状腺功能低下的诊断：血清TSH升高，FT4降低； （2）高促甲状腺素血症的诊断：血TSH升高，FT4正常； （3）低甲状腺素血症的诊断：血TSH正常，T4降低； （4）新生儿甲允的诊断：血清TT4、FT4±曾高，TSH降低。 1.2、研究方法 1.2.1新生儿分组 将上述32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，指标包括T3、T4、FT3、FT4、TSH和Anti-TG。所有新生儿均为单胎，其中观察组男婴18 例，女14 例；对照组男17 例，女15 例，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。并从剩余新生儿中选取32例检测甲状腺功能正常的新生儿例作为对照组。 1.2.2甲状腺功能异常新生儿的临床干预 对于新生儿甲低者，及时给予甲状腺素初始剂量10-15μg/（kg-d）治疗，每日一次口服；对于高TSH血症患儿，进行2w的临床观察，若复查后TSH仍高（TSH>10mIU/L），给予小剂量甲状腺素3-5μg/（kg-d）。对于低甲状腺素血症患儿，总T4降低而FT4正常者，一般不给予治疗。所有入选新生儿均在出生后3d、2w、4w、8w、16w时测定甲状腺功能，并根据甲状腺功能指标及时调整药物使用量。 1.3 统计学分析 应用统计软件SPSS17.0软件进行数据处理分析。计量资料使用t检验，以均数±标准差表示；计数资料使用X2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 2.1 两组新生儿的 T4、FT3、FT4 及 TSH 水平对比 观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的 FT4 水平小于对照组，且TSH 水平大于对照组，差异比较有统计学意义（p ＜ 0.05）。见表 1。 3、讨论 甲状腺激素对胎儿的脑细胞分化、发育有重要作用。由于甲状腺功能对新生儿的健康成长有着重要意义，因此需及时对其进行筛查以

甲状腺功能减退饮食[1]

甲状腺功能减退饮食注意 甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者。患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。体检发现：乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多；重者出现粘液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧1/3脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。部分患者有胃酸缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。对于甲状腺功能减退的治疗，主要还是药物治疗为主，食疗只是辅助功能。 甲状腺功能减退饮食 1）补充碘盐，但每天用盐量不宜过多，控制在6克左右。碘是甲状腺合成的原料，缺乏碘会使甲状腺激素合成不足，从而导致甲减的临床症状。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的，不应一慨而论，一定要辨证施治。缺碘可导致甲状腺肿大，但长期食用含碘高的食物，也可能引起甲状腺肿大。 2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用十字花科菜，如卷心菜、白菜、油菜、菜苔、菜花、西兰花、芥蓝、萝卜、榨菜等及桃、梨、木薯，以免发生甲状腺肿大。 3）供给足量蛋白质：蛋白质营养不良时，甲状腺功能有低下的趋势。如果要降低甲状腺的发病率，除了保证食物中碘的供给之外，还应供给足够的蛋白质和热能，才能改善甲状腺功能。每天保证摄入1个鸡蛋、1袋牛奶（半斤）、1~2两肉，1~2两豆制品。 4）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。并限制富含胆固醇的饮食，如动物内脏、脑、鱼籽、蟹黄、肥肉、奶油等。烹调用油每天控制在25克以内，烹调方法可以多选用炖、蒸、煮、汆等。 5）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，含铁丰富食物如动物肝脏、血豆腐、大枣、桂圆、枸杞、海带、紫菜、木耳、香菇、红糖等，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。 6）膳食调配： 宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类、各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。饮食宜营养丰富，进食高热量、容易消化的食物。如有条件可喝蒸馏水、补充复合维生素制剂、小麦胚芽油、大蒜精油、蛋白质粉（10克）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。 中医认为

如何筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/d03148241.html, 如何筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症 作者：刘芳 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期 【中图分类号】R722.1 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0010-02 孩子的健康成长是每一个父母的心愿，一般情况下来讲，在新生儿出生不仅就需要对疾病进行筛查，筛查的主要对象是在出生七十二小时之内的新生儿。就当前的筛查情况来讲，主要以先天性甲状腺功能低下症以及苯丙酮尿症为主。同时在某些特殊的地区，也会对一些遗传病进行筛查。 那么什么是先天性甲状腺功能低下症呢，让我们来了解以下。 它主要是由于新生兒的先天缺陷或者是孕妇在怀孕的这一期间缺少碘的摄入所致，这种问题的出现会导致新生儿智力以及体格的发育障碍，是新生儿中一种常见的内分泌疾病。 一般情况下在新生儿出现哪些症状能够判断其患上先天性甲状腺功能低下症呢？ 先天性甲状腺功能低下症通常在新生儿刚出生时并无表现，但是如果新生儿患有这种疾病，可能会出现头围较大，体温暂时较低，心率较低，很少哭泣以及少动等问题。在对新生儿进行喂养时，比较困难，新生儿容易出现睡眠多、哭泣声音嘶哑、呛咳、排便延迟，体重增长缓慢，生理性黄疸持续时间较长，腹部较大，以及出现疝气等问题。同时在周围组织没有得到充分灌注的状况下，会出现四肢冰凉、苍白等问题，并且额头上的皱纹较多，个老人相似头发干枯、嘴唇较厚等，而较为严重的状况下可能会出现呼吸困难的问题。 那么如何对新生儿先天性甲状腺功能低下症进行筛查？ 1.标本采集 在对标本进行采集的过程中，可以从新生儿足部的外侧或者是内侧进行取血，并且需要将含有组织液的血液除去，一般含有组织液的为采集的第一滴血液，在对第二滴血液进行采集时，可以将采集的血液滴在滤纸上，使血液能够在滤纸的背面进行均匀滴透。一般来讲，血斑需要大于八毫米，同时需要对采集血液的滤纸进行自然晾干，然后将其密封放置在塑料袋之中，使塑料袋放置在冰箱中的温度能够达到四度左右，并且及时将血液送到筛查中心，对合格片进行当场验收，对于不合格片需要及时退回，并且通知新生儿家长，对血液重新进行采集。 2.实施筛查实验

新生儿甲状腺素异常的相关因素分析及干预治疗

新生儿甲状腺素异常的相关因素分析及干预治疗 摘要目的分析新生儿甲状腺素异常的原因，为临床治疗提供可借鉴的方案。方法1880例住院新生儿，根据胎龄分为早产儿组（710例）和足月儿组（1170例），足月儿组又分为窒息组（286例）、黄疸组（320例）、感染组（230例）、其他组（334例）。检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，比较各组患儿的低T3综合征、低T3、T4综合征、甲状腺功能低下、高TSH血症的发生率。结果1880例受检测患儿中，低T3综合征41例，早产29 例；低T3、T4综合征35 例，早产25例；甲状腺功能低下20例，早产12 例；高TSH血症24例，早产9 例。早产儿组的低T3综合征、低T3、T4综合征、甲状腺功能低下发生率高于足月儿组（P ＜0.05），两组高TSH血症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。窒息组的低T3综合征、低T3、T4综合征、甲状腺功能低下发生率高于其他三组（P ＜0.05）。20例甲状腺素异常患儿中，仅有2例甲状腺功能低下患儿确诊为先天性甲状腺功能低下，余患儿在3个月后均回复正常，预后较好。结论早产和窒息是新生儿甲状腺素异常的主要原因，对FT3、FT4同时下降，TSH升高的甲状腺功能低下患儿，及有甲状腺功能低下表现的低T3综合征和低T3、T4综合征患儿，采用优甲乐治疗，安全有效，强调定期复查，及时调整药物和停用药物。 关键词新生儿；甲状腺素；干预治疗 甲状腺激素在儿童生长发育过程中发挥着重要作用。新生儿期甲状腺功能的异常，若不能正确的认识和处理，必将影响患儿的认知和生长发育，甚至造成不可逆的脑损伤。作者对本科住院的1880例新生儿进行甲状腺素水平的检查，甲状腺素异常患儿120例。对其相关因素进行分析，并对其预后做出评估，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料2012年1月～2014年10月在本科住院新生儿共2820例，其中住院2500 g 144例；足月儿中生后窒息286例，黄疸320例，感染230例，其他334例。 1. 2 检测方法对1880例新生儿住院3 d 后，早晨静脉采血2～3 ml，分离血清，采用美国PDC1000型化学发光免疫定量检测仪，检测血清FT3、FT4、TSH。 1. 3 诊断分型①低T3综合征：FT3下降，TSH正常或降低；②低T3、T4综合征：FT3、FT4同时下降，TSH正常或降低；③甲状腺功能低下：FT3、FT4同时下降，TSH升高； ④高TSH血症：FT3、FT4正常，TSH升高。（正常参考值FT3 5.1～10.0

甲状腺功能检查的正常值及临床解读

甲状腺功能检查的正常值及临床解读 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

(完整版)甲状腺功能检测项目临床意义

甲状腺功能检测项目临床意义 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

正常参考值：4.5～12 ug/dl 3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘

甲状腺功能能减退患者的麻醉管理

甲状腺功能能减退患者的麻醉管理 甲减的定义 多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物学效应不足所致的一组内分泌疾病。以低代谢率，粘多糖在组织和皮肤堆积为特征，严重者表现为粘液性水肿（Myxedema）及粘液性水肿性昏迷。甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减） 主要病理改变为黏液水肿，各组织间隙内（如皮肤，心肌，脑组织，骨骼肌等）含有大量的黏液性物质。它是由于酸性粘多糖分解减慢所致，可引起器官，组织受损与功能障碍。 主要临床表现：为各组织器官功能减退，代谢减慢及粘液水肿 一般临床表现 1）一般表现畏寒，少汗，乏力，少言懒动，动作缓慢，体温偏低，食欲减退而体重无明显减轻。典型粘液水肿常表现表情淡漠，面色苍白，颜面虚肿，皮肤干糙而增厚，毛发脱落。踝部非凹陷性水肿。 （2）精神神经系统记忆力减退，智力低下。反应迟钝，多嗜睡，精神抑郁。严重者发展为精分。后期多痴呆，幻觉，木僵或昏睡。 （3）心血管系统心动过缓，常为窦性。心浊音界扩大，心音减弱。常有心包积液。也可有胸腔腹腔积液。常合并高血脂，冠心病。 4）呼吸系统肺泡通气减少，呼吸肌功能障碍，肺毛细血管基底膜增厚，影响气体交换，缺氧。粘液水肿使上呼吸道（口，舌,鼻，咽，喉头）水肿。 （5）消化系统便秘，腹胀，严重者出现麻痹性肠梗阻。因胃酸缺乏，B12吸收障碍，可导致恶性贫血，缺铁性贫血。 （6）肌肉与关节肌力正常或减退，肌痛，肌强直，关节病变。 7粘液性水肿昏迷见于病情严重者，诱发因素为寒冷，感染，手术和使用麻醉镇静药。表现为嗜睡，低温（＜35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，甚至昏迷，休克，心肾功能不全而危及生命 术前准备 明确甲状腺功能减退的原因，原因不同麻醉处理不同。如：桥本氏甲状腺炎是甲减的主要原因，要注意是否合并其他免疫性疾病。 下丘脑及垂体病变者要注意是否合并肾上腺皮质功能不全。 纠正贫血，控制感染，纠正低血糖，电解质紊乱和酸碱平衡等。 麻醉前应了解所服用的甲状腺制剂及服药过程，用量，同时应测定血T3,T4及TSH浓度。 一般情况下，轻度甲减，无症状者，尚不至于引起严重的麻醉问题。但中至重度患者，若未进行系统的甲状腺替代治疗，围手术期易发生甲状腺功能减退性昏迷。原则上择期手术应待甲减症状消失，血T3,T4及TSH浓度恢复正常后实施。 甲状腺素制剂应服用至手术当日早晨，由于麻醉手术应激反应等因素，术前可根据手术创伤大小适当增加用量（常增加全天量的一半剂量）。术后应尽早口服或胃管给药。 急症手术、且术前未系统治疗者，可术前口服或经胃管给L-型三碘甲腺原氨酸，它较L- T4钠片起效快，作用时间短。但T3制剂至少6小时方可起效，紧急手术术前准备时可参照甲减性昏迷静注L-T4（见后） 由于过量服用甲状腺制剂可能引起心机缺血、高血压等异常反应，尤其是长期甲状腺功能低下者对甲状腺素的敏感性增加，术前应根据患者情况选择适当用量，切忌盲目增加用量。本病患者常合并不同程度的肾上腺皮质功能不全，围手术期应适当补充肾上腺皮质激素。常在术前一天和麻醉开始后静注氢化可的松100~200㎎。下丘脑—垂体性甲减者应先补充肾上腺皮质激素3~5天后方可给甲状腺素替代治疗，否则可能诱发肾上腺皮质危象 本病无特殊禁忌的麻醉药，但由于患者全身组织器官功能减退，小剂量的麻醉药可引起严重

新生儿甲状腺功能影响因素的研究

新生儿甲状腺功能影响因素的研究 摘要新生儿甲状腺功能异常受多方面因素的影响，但究其发病机制目前尚不明确。主要与母体妊娠期营养、甲状腺功能等生理状态息息相关。结合相关文献，妊娠期孕妇甲状腺功能异常、胎儿出生时胎龄、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等情况都会影响出生后新生儿的甲状腺状况。本文主要对影响新生儿甲状腺功能的因素进行汇总。 关键词新生儿甲状腺功能；妊娠期甲状腺功能异常；胎龄；妊娠期糖尿病 甲状腺激素是人体代谢必不可少的激素，生理意义十分重要。人体内甲状腺激素分泌过多或过少都会出现相应的甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进症（甲亢）或甲状腺功能减退症（甲减）等，甲状腺疾病发病率呈现增加趋势，在某些特殊群体发病率呈快速增加趋势，如新生儿、孕妇等。目前，新生儿甲状腺功能异常是常见病和多发病，严重影响新生儿体格，尤其是神经系统和智力等方面生长发育，但尚不清楚其发病机制，但大量文献表明与孕妇妊娠期甲状腺功异常、妊娠期糖尿病、胎龄、新生儿窒息等情况有关系。本文搜集大量文献汇总影响新生儿甲状腺功能的异常因素，供临床医生参考。 1 妊娠期甲状腺功能异常与新生儿甲状腺功能的关系 甲状腺疾病是妊娠孕妇最常见疾病之一，不论甲亢或甲减都会对胎儿及新生儿的体格尤其是神经系统和智力发育产生不良影响。李元宾等[1]研究发现，妊娠12周甲减在妊娠24周和32周得到改善，其胎儿智力发育及体格发育与健康胎儿无差异。赵军育[2]研究发现，1%～2%新生儿可患甲状腺疾病，150例妊娠期甲状腺功能异常孕妇所生的新生儿异常者18例，占12%，提示妊娠期甲状腺功能异常孕妇所生新生儿患病几率大大增加。 孕妇妊娠期甲状腺功能异常引起新生儿甲状腺功能异常的主要原因是孕妇体内分泌的促甲状腺激素受体抗体可以通过胎盘屏障传递给胎儿，影响胎儿甲状腺功能水平，进而引起新生儿甲状腺功能异常。甲状腺功能低下是新生儿甲状腺功能异常最常见的疾病[3，4]。先天性甲状腺功能低下的发生不仅影响胎儿血液系统、消化系统及骨骼系统，更为重要的可影响胎儿神经系统的生长发育[5，6]。目前新生儿先天性甲减病因分析说法各不相同：Yuan等[7]认为造成新生儿先天性甲减的主要原因是孕妇对甲状腺激素供给的提前终止造成的；Albert等[8]认为新生儿先天性甲减的主要原因是由于下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不完善造成的；Torkaman等[9]研究发现55%的亚临床甲减孕妇和80%临床甲减孕妇的甲状腺自身免疫性抗体呈阳性，这些甲状腺自身免疫性抗体可通过胎盘或乳汁引起新生儿甲减及高促甲状腺激素（TSH）血症。 2 妊娠期糖尿病与新生儿甲状腺功能的关系 妊娠期糖尿病也是孕妇妊娠期常见疾病之一，临床表现主要以高血糖为主。

早产儿甲状腺功能低下的症状

早产儿甲状腺功能低下的症状 早产儿，意味着孩子没能怀胎够十个月，因为一些特殊原因，不足十月而生产，早产儿也常常伴随着一些不良的症状，给父母们带去了很多的困扰，不过也不要太悲观，在精心的照顾下，早产儿还是可以正常的成长起来的，下面是关于早产儿甲状腺功能低下的症状的一些介绍。 早产儿甲状腺功能低下的症状 发绀、持续高胆红素血症、喂养困难、哭声嘶哑、脐疝、呼吸困难、巨舌、囟门大以及骨骼发育迟缓。比较少见的，新生儿暂时的甲状腺功能低下。通过常规的新生儿滤纸筛查程序的检查，可以在通过临床症状确诊以前发现疾病。实验室检查包括测定血清甲状腺素(T4 )及甲状腺刺激激素(TSH)。确诊后应立即用L-甲状腺素治疗并严密观察。适当的开始剂量是每天口服10~15μg/kg(这样能快速地达到正常的血清T4 浓度)，随后在婴儿期调整药物剂量以维持血清T4 浓度在10~15μg/dl(129~193nmol/L)之间。1岁以后，常用剂量是每天4~6μg/kg，维持血清T4 和TSH滴定浓度在正常范围内。必须注意防止药物过量，以免产生医源性甲状腺功能亢进。经过治疗，大多数婴儿的运动和智能发育正常。 早产儿容易得哪些疾病 1、早产儿容易得化脓性脑膜炎 该病多为全身感染所致。大部分早产儿的血脑屏障发育不成熟，细菌容易通过屏障进入大脑，诱发化脓性脑膜炎。 2、早产儿容易得口腔感染 早产儿口腔感染常见的病症有:鹅口疮、口腔炎等，口腔感染的患儿多不愿意吃奶，爱哭闹，面颊内侧口腔黏膜存在白膜。 3、早产儿容易得肺部感染 早产儿肺部功能比较差，出生后更容易患上吸入性肺炎、感染性肺炎等疾病，大部分没有典型的症状表现，往往不容易被发现。 上面的这些内容就是有关于早产儿甲状腺功能低下的症状的介绍，内容不是很详细。也可以让大家大概了解一下相关的内容。早产儿需要后期好的照料才可以存活下去，一般要依靠医院的保温箱来达到生长的外部坏境，有这样的宝宝，父母也不要放弃，坚持努力下去孩子会有好转的。

甲状腺功能检验临床意义

甲状腺功能检验临床意义 甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。 甲状腺功能五项：FT3、FT4、TSH、Amti-TG、Amti-MP 甲功三项：FT3、FT4、TSH 1.促甲状腺素：TSH TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺激素浓度的微小变化说会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱。 2. 游离三碘甲状腺原氨酸FT3 总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是三碘甲状腺原氨酸（T3）的生理活性形式。FT3对甲亢诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白

浓度和结合力改变的影响。 3. 游离甲状腺素FT4 FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的监测。 4.三碘甲状腺原氨酸T3 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4经脱碘生成。因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标。 5.甲状腺素T4 T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺调节系统不可缺少的成分。T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。T4测定可用于：甲状腺机能亢进的诊断、原发性和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗的监测。 6.抗甲状腺球蛋白抗体Anti-TG 甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进行血液后可刺激机体产生Anti-TG抗体。Anti-TG测定有助于诊断自身免疫疾病。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG抗体浓度升高，出现\频率大约是70-80%。Graves 病：Anti-TG抗体的阳性率约60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，甲亢病人测得Anti-TG阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。

甲状腺功能减退症临床表现和症状

甲状腺功能减退症临床表现和症状甲减又称甲状腺功能减退症，这是一种由于甲状腺分泌或生物效应不足或缺少引起的甲状腺功能减退的疾病，它主要会出现便秘，不排卵，蛋白尿等症状，这样说对于大部分来讲也不是很清楚。 那么甲减的常见的临床表现是什么呢？ 接下来我跟大家详细的讲一下：甲减的常见临床症状： (1)皮肤：甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿，表现为面部，胫前，手，足的非凹陷性水肿，有些病人的水肿呈凹陷性，皮肤增厚，粗糙，干燥，由于真皮及表皮增厚，血流减少及有些病人存在贫血，皮肤苍白，发凉，皮脂腺和汗腺分泌减少，加重皮肤干燥，头发干，粗，易脆，生长缓慢或停止，头发，眉毛及四肢毛发脱落，指(趾)甲生长缓慢，增厚，易脆。 (2)心血管系统：甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量下降，休息时外周阻力增加，血容量减少，这些血流动力学变化使脉压差变小，循环时间延长，组织血供减少，皮肤血供减少使得皮肤发凉，苍白及畏冷。严重原发性甲减患者心脏扩大，心音弱，这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的，同时心肌也是扩张的，心包积液很少达到引起心包填塞的程度，垂体性甲减患者心脏通常变小。心绞痛少见，但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重，甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞，超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高，黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。血肌酸激酶，乳酸脱氢酶水平升高，同工酶谱分析提示肌酸激酶，乳酸脱氢酶来源于心脏。如不合并其他器质性心脏病，用甲状腺激素可以纠正血流动力学，心电图和血清酶异常，并使心脏大小恢复正常。 (3)呼吸系统：声带增厚引起声嘶较常见，部分病人X线检查发现胸腔积液，但很少达到引起呼吸困难的程度，严重甲减患者，由于呼吸肌发生黏液性水肿，以及低氧血症和高碳酸血症刺激换气的作用受抑制，导致肺泡换气作用减弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水肿的发生，是极危重的一种表现，阻塞性睡眠呼吸暂停较常见，随甲状腺功能异常的纠正，睡眠呼吸暂停现象消失。 (4)消化系统：舌常肥大，食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致，胃排空延缓，肠蠕动减弱导致恶心，呕吐，腹胀，便秘，甲减患者很少出现腹水，但可伴随胸腔积液，心包积液而发生腹水，甲减对肠吸收的影响很复杂，虽然对多种营养物质的吸收速率减慢，但由于肠蠕动减慢，吸收时间更长，总的吸收量可能正常或增加，偶见明显吸收不良。肝脏功能正常，但转氨酶水平可以升高，可能是由于清除速度减慢所致，胆囊扩大，收缩迟缓。 (5)神经系统：甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用，胎儿期缺乏甲状腺激素导致大脑皮质细胞发育不良，髓鞘形成延迟，如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正，大脑的损害将不可逆转，成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重，临床上表现为疲乏无力，无雄心壮志，缺乏活力，焦虑，抑郁，思维欠活跃，反应迟钝，语速减慢，记忆力下降，动作迟缓，淡漠，嗜睡常见，腱反射迟钝。 (6)肌肉骨骼系统：肌肉痉挛，疼痛，发僵常见，气温低时更明显，肌肉收缩和舒张迟缓导致动作笨拙缓慢，腱反射迟钝，甲状腺激素对骨的正常生长和成熟有重要作用，生命早期缺乏甲状腺激素导致线形生长受阻，表现为侏儒症，且相对于躯干而言四肢不成比例的缩短，骨龄明显落后于年龄，血浆钙，磷水平一般正常，钙可能略升高，婴儿和青少年患者碱