护理学操作注本
护理学基础技术操作注本
备用床
时间：7分钟
解说词：
1、备用床的教学要求主要是掌握铺备用床的操作流程。其目的有保持病室整洁、准备接受新病人、需准备的用物有床褥、大单、被套、棉被或毛毯、枕套、枕芯各一，床刷及刷套一套
2、按便于操作的原则折叠好各被单并按照使用先后顺序摆放整齐
3、把护理车推至床尾并检查床的各部分有无损坏并根据需要翻转床垫-移开床旁桌20cm -移开床椅至床尾正中距床约15cm -将床垫从头至尾湿扫干净-床扫挂于治疗车上-将床褥齐床头平铺于床垫上-把大单平铺于床上，正面朝上，大单中线与床的中线对齐-按照先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开-将角铺成45度斜角塞入床垫下-再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下-在操作过程中注意省时节力，身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后左右分开，并稍屈膝，以降低重心，扩大支撑面，增加身体的稳定性-走向对侧，同法铺好对侧床单-被套正面在外依序打开平铺于床上并开口位于床尾-中线与大单对齐-将棉被按横三折-竖扇形三折置于被套开口处-拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角-系好各带-将棉被铺成被筒：被头与床头平齐-两侧被沿向内折叠与床沿平齐-尾端塞入床垫下-套好枕套-开口端背门平置于床头-桌椅归还原处-整理用物后离开病室
4、思考题：1、在铺床过程中，怎样做到节力？
暂空床
时间：8分钟
解说词：1、暂空床的教学要求有掌握暂空床的操作流程。其目的是保持病室整洁、供新入院或暂离床活动的病人使用
2、所需的用物有床褥大单、被套、棉被或毛毯、枕套、枕芯、床刷、刷套各一，必要时备橡胶单及中单各一。按便于操作的原则折叠好各被单-按使用先后顺序摆放整齐评估病人情况，判断是否可以暂时离床，把护理车推至床尾并检查床的各部分有无损坏，根据需要翻转床垫-移开床旁桌20cm -移开床椅至床尾正中距床约15cm -将床垫从头至尾湿扫干净-床扫挂于治
疗车上-将床褥齐床头平铺于床垫上-把大单平铺于床上，正面朝上，大单中线与床的中线对齐，按先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开-先铺床头，后铺床尾-将角铺成45度斜角塞入床垫下-再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下-同法铺好对侧床单被套正面在外并开口位于床尾-中线与大单对齐-将棉被按横三折，竖扇形三折置于被套开口处-拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角-系好各带-被头与床头平齐-两侧被沿向内折叠与床沿平齐-尾端塞入床垫下-将被子三折于床尾-套好枕套-开口端背门平置于床头-桌椅
归还原处-整理用物后离开病室
3、思考题：1、简述备用床与暂空床的区别。
麻醉床
时间：10分钟
解说词：
1、麻醉床的教学要求：（1）掌握麻醉床的操作流程；（2）熟悉铺麻醉床的目的。其目的是：（1）便于接受和护理麻醉手术后的病人（2）使病人安全、舒适及预防并发症（3）保护被褥不被血液或呕吐物所污染
2、所需用物有：床褥、大单、被套、棉被或毛毯、枕套、枕芯、床刷及刷套、橡胶单中单各两张、输液架、麻醉护理盘（无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块，无菌巾外放血压计、弯盘、听诊器、胶布、剪刀、电筒、别针两枚、护理记录单、笔）必要时备热水袋、吸痰器、胃肠减压器、氧气筒、毛毯；按便于操作的原则折叠好各被单、按使用先后顺序摆放整齐
3、首先评估病人手术部位和麻醉种类，将护理车推至床尾，查对床号、姓名；检查床的各部分有无损坏，撤去原被单并翻转床垫；移开床旁桌20cm ；移开床椅至床尾正中距约15cm，用物放于椅上；将床垫从头至尾湿扫干净；将床褥齐床头平铺于床垫上；将大单平铺于床上-正面朝上，大单中线与床的中线对齐-先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开1先铺床头大单，后铺床尾大单-将角铺成45度斜角塞入床垫下-再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下-铺第一块橡胶单，中线与大单中线对齐，上端距床头45-50cm -依法将中单铺于橡胶单上，床沿部分与橡胶单一并塞入床垫下-再铺另一橡胶单及中单，上端与床头齐，下端压在中段橡胶单上，床沿部分一并塞入床垫下-同法铺好对侧床单-被套正面在外并开口位于床尾- 中线与大单对齐-依序打开平铺于床上-将棉被按横三折-竖扇形三折置于被套开口处-拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角-系好各带-棉被上端与床头平齐，铺成被筒-尾端向内折叠和床尾齐-盖被纵向三折叠于距门远侧床边-如天冷被中放热袋-于床尾或护理车上套好枕套-开口端背门横立于床头-桌归还原处、椅子放于折叠被同侧-摆放好麻醉盘等物品-把输液架放于床尾- 整理用物后离开病室
卧床病人更换床单
时间：18分钟
解说词：1、卧床病人更换床单的教学要求：（1）掌握卧床病人更换床单的方法；（2）熟悉卧床病人更换床单的注意事项。其目的是：（1）使病床整洁，舒适（2）预防压疮（3）保持病室整洁、美观
2、所需的用物：大单、中单、被套、枕套、枕芯、床刷、刷套、便盆及便盆布、必要时备清洁衣裤
3、按便于操作的原则折叠好各被单、按使用先后顺序摆放整齐、将用物推至床边；对床号、姓名，向病人解释并评估病人的基本情况，肢体活动能力和心理状况；关好门窗，调节室温，遮挡病人-移开床旁桌20cm ，移开床椅至床旁桌边护理车放于床尾正中以便于操作-病情允许时，放平床头床尾支架-松开床尾盖被-询问病人是否
大小便，酌情给予便盆-枕头移至对侧，协助病人侧卧于对侧（背向护士）-为病人翻身时，须将病人身体抬起后再翻转，不可拖拉，以免皮肤破损-放好对侧床档-整个操作过程动作均应迅速，轻柔-从床头至床尾松开近侧各层被单-将中单卷入病人身下-用床刷扫净橡胶单并搭于病人身上-将大单卷入病人身下-扫净褥上渣屑，以免影响病人的舒适-将清洁大单中线与床中线对齐展开并将对侧一半卷入病人身下-近侧一半依铺大单法铺好-放平橡胶单，铺上中单，使中单中线与大单中线对齐-对侧中单卷入病人身下-近侧与橡胶单一起塞入床垫下-协助病人平卧，询问病人有无不适-转至对侧，把枕头移至对侧，协助病人侧卧于铺好的一侧-松开各层被单，取出污中单放在床尾污大单上-扫净橡胶单并搭于病人身上-将污大单从床头卷至床尾做成污衣袋或与污中单一并放于治疗车下-扫净褥上渣屑-依序将大单、橡胶单和中单逐层拉平，同上法铺好-助病人舒适卧位-解开污染被套-将棉胎在污被套内横折三折再S形折三折后拿出放于护理车上-将清洁被套折成扇形在病人胸前展开-被套上缘塞入病人肩下-被套下缘与污被套上缘同时向下展开，将污被套放入治疗车下层（或污物袋中）-将棉胎套入清洁被套中-拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角-系好各带-叠成被筒-为病人盖好,使病人感觉舒适-尾端塞入垫下--一手托起病人头颈部-——一手取出枕头（从近侧）-至床尾撤去污枕套，套上清洁枕套-将枕头置于病人头下-根据需要支起床头床尾支架-助病人取舒适卧位-整个操作过程动作均应迅速，轻柔-桌椅归还原处-整理用物-开门窗通风-询问病人有无其他需要后离开病室
思考题：1、在更换床单过程中如何跟病人进行效的沟通与交流？
2、在操作过程中如何保护病人？
3、如何评价操作效果？
生命体征的测量
时间：10分钟（口温）12分钟（腋温）
解说词：1、生命体征的测量的教学要求主要有：（1）掌握测量生命体征的方法；（2）熟悉测理生命体征的注意事项；其目的是：（1）及时了解病人生命体征的变化；（2）为治疗护理提供依据
2、所需的用物有：（1）测温盘内盛：消毒体温表（口表、肛表）（2）卫生纸（3）记录本（4）笔（5）有秒针的表（6）听诊器（7）血压计（8）必要时备石腊油和棉签（肛温）
3、做好操作前的准备工作，如将已消毒的体温表用纱布擦干，甩水银柱至35℃以下。询问病人在30分钟内有无进食，饮水或面颊部冷热敷、吸烟、运动等，观察病人的情绪，取得病人同意后，带用物至床旁-再一次对床号、姓名，作解释，根据病情任选一种测量方法
4、测体温：量体温前后应清点体温表的数目，检查有无破损；在甩表时，不可触及他物，防止撞碎；精神异常，昏迷者不测口腔温度，测温时，护士应守在旁，并用
手扶托，以防体温表失落或折断，对不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不宜测口腔温度，进食或面部作热敷者，应间隔30分钟后方可测温。1、口温：将口表水银端斜放于舌下；嘱病人紧闭口唇3分钟；取出体温计用纱布擦干；平视体温计看度数后记录。2、腋温：解开衣领，用卫生纸或其他擦干腋下-将体温表水银端放于腋窝深处贴皮肤-屈臂过胸-紧夹体温表7-10分钟-取出擦净，平视看度数后记录3、肛温：使病人屈膝侧卧或仰卧；露出臀部；用湿蜡油润滑肛表；将水银头端轻轻插入肛门3-4cm ；腹泻，直肠肛门手术病人，不宜测肛温，坐浴或灌肠后须隔30分钟方可测温；3分钟后取出；卫生纸擦净肛表及肛门；看明度数后记录；发现体温和病情不相符时，可在病人床旁监督测量，必要时可作肛温和口温对照，予以复查；若病人不慎咬破体温表误吞水银时，可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白质和水银结合，以延缓水银的吸收，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜和纤维食物，使水银被包裹而减少吸收，粗纤维食物还能增加肠蠕动，加速水银的排出
5、测脉搏：使病人手臂放舒适位置；用食指、中指、无名指的指端按在挠动脉表面，压力适中；一般病人默数半分钟乘二；异常脉搏应测一分钟2 ；脉搏细弱不清时，用听诊器听心率；脉搏短绌者，由两人同时分别计数心率和脉搏一分钟
6、测呼吸：测脉后将手仍按在诊脉部位似数脉搏状；观察病人胸腹部的起伏2 ；一般成人或儿童数半分钟乘二2 ；呼吸不规则及婴儿须默数一分钟；气息微弱不易观察者用棉花少许置于病人鼻孔前；观察棉花吹动情况计数一分钟；记录脉搏、呼吸
7、测血压：检查血压计和听诊器是否完好；血压计的水银柱有无裂损，是否保持在“0”点处，橡胶管和输气管球是否漏气；病人取坐位或卧位；露出一臂至肩部、袖口不可太紧；伸直肘部、手掌向上；使血压计“0”点和肱动脉、心脏处在同一水平线上；放平血压计，驱尽袖带内空气1；平整无折地缠于上臂中部，其下缘距肘部2-3cm，松紧适宜；打开水银槽开关；在肘窝部扪及肱动脉的搏动处；戴听诊器，将听诊器头紧贴在肱动脉处；关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高2.7-4kpa ；慢慢放开气门，使水银柱缓慢下降，注意水银柱所指的刻度；如发现血压听不清或异常，应重复测量，先将袖带内气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍等片刻，再进行测量直到听准为止。对偏瘫的病人，应测健侧的手臂，因患侧血液循环有障碍，不能反映机体血压的真实情况；测量结束，排尽袖带内余气，扪紧气门，整理后放入盒内，血压计盒盖右倾45度，水银柱流入槽内，关闭开关；盖上盒盖；血压计要定期进行检查，保持准确性，应平稳放置不可倒置，打气不可过高过猛，防止水银溢出，用后袖带内空气驱尽，平卷，放于固定处，轻关盒盖，避免玻璃管被压碎。测量完记录结果
；整理床铺；整理用物；问病人有无其他需要后离开病室
思考题：1、怎样测量病人的生命体征？
2、观察病人应注意哪些方面的内容？
鼻导管吸氧法
时间：5分钟
解说词：
1、鼻导管吸氧法的教学要求：（1）掌握鼻导管吸氧法的操作流程；（2）掌握鼻导管吸氧法的注意事项。其目的主要有：（1）供给病人氧气，提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因引起的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活动它主要适应于：（1）低张性缺氧，如慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病、高山病等。（2）心功能不全、心输出量明显下降、大量出血、严重贫血、一氧化碳中毒也有一定的治疗作用。
2、所需的用物准备：（1）氧气筒，氧气筒挂有如下标志：有氧、防火、防震、防热、防油，对未用或已用完的氧气筒分别挂“满”或“空”的标志。（2）氧气表（3）湿化瓶（内装蒸馏水1/3或1/2满）（4）扳手（5）用氧记录单及笔（6）治疗盘内备小药杯（内装冷开水）、纱布、弯盘、橡胶管（7）布袋内装鼻导管、玻璃接管（8）棉签（9）胶布（10）松节油（11）安全别针
3、操作前先评估病人的基本情况和缺氧程度，取得病人同意、后装表：先打开氧气筒上总开关放出少量氧气冲走门上的灰尘，再上表-接氧气表并旋紧；橡胶管连接氧气表和湿化瓶；关小开关；开总开关；开小开关；用水查氧气流出是否通畅及全套装置是否适用；关小开关待用将用物带到床旁，再一次对床号、姓名并解释和交代注意事项-检查鼻孔是否通畅并用棉签擦净鼻孔-备好胶布-连接鼻导管-开小开关-调好流量，以免插入时损伤肺组织-湿化及检查导管是否通畅-轻轻插入约为鼻尖到耳垂的2/3 -无呛咳即固定（鼻翼及面颊部交叉固定）-记录用氧时间及氧流量-观察缺氧改善情况：呼吸、面色、神志等，有无氧疗的副作用，保持导管和呼吸通畅，每班更换鼻导管和另一鼻孔插入，及时消除呼吸道分泌物，检查氧气装置是否漏气或阻塞，观察缺氧改善情况并注意是否出现氧疗副作用。严格遵守操作规程，注意用氧安全，作好四防（防火、防震、防热、防油），有标牌。氧气筒内不可用尽，要留5公斤/cm2防止再次用氧时爆炸
4、停氧：备好停氧用物带至病人床旁，对床号、姓名，作好解释取得病人合作，拔出导管-关总开关，放余氧，关小开关；擦净鼻部及面颊部的胶布痕迹，安置卧位使病人舒适；记录停氧时间；整理床单位；料理用物；询问病人有无其他需要后离开病室。
思考题：1、鼻导管吸氧为什么要做到“四防”？
2、氧疗的副作用主要有哪些表现？
吸痰法
时间：15分钟
解说词：1、吸痰法的教学要求：（1）掌握吸痰法的操作流程；（2）熟悉电动吸痰适应症；（3）了解电动吸痰的工作原理。其目的是：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生。
主要适应于：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。其
工作原理，简单的讲是：接上电源后马达带协偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气管排出，如此循环并产生负压将痰吸出。
2、所需的用物有：（1）电动吸引器（2）橡胶管若干根（4）床栏上系上盛有
消毒水的试管或瓶（5）治疗盘：有盖碗一个（一只盛无菌生理盐水），消毒的吸痰管数根、弯盘、消毒纱布、消毒镊子（无菌生理盐水内）（6）必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板、棉签、石蜡油、冰硼散等
3、首先检查吸引器各部分有无损坏，正确连接各橡胶管，确保吸引器正常运转。
调节电动吸引器的负压（成人<150mmHg 小儿<100mmHg）然后评估病人不能有效咳嗽的原因，观察其分泌物的量和粘稠度，了解原发病和有无吸烟等不良嗜好。
准备好用物带到床旁-对床号、姓名并作解释-消毒瓶或试管挂于床头=接橡皮管于吸痰器上并接通电源-检查吸痰器是否良好，用前检查电源电压和吸引器电压是否一致，各导管连接是否正确，吸气管和排气管不能弄错-检查病人口鼻腔，取下活动义齿-将病人头偏向一侧-弯盘放于病人口角旁-连接导管-打开吸引器电源开关
-脚踏运转开关-等渗盐水试吸-松开脚踏开关-用纱布包导管插入病人口腔（昏迷、神志不清者可用开口器和压舌板助其张口）-踏脚踏开关吸净口腔内分泌物-换导管插入气管从深部左右旋转-向上提出以吸净痰液-松开脚踏开关-用生理盐水抽吸冲洗-
每次吸引10-15秒，在气管套管内不超过10秒，吸痰时吸痰管不能上下移动，每吸痰一次应更换吸痰管，吸口腔分泌物后更换吸痰管再吸气管内分泌物-吸痰过程中及吸痰完毕随时用纱布擦净口鼻分泌物-贮液瓶内吸出液不能过满2/3，及时倾倒以免吸入损坏机器-注意口腔粘膜有无破损，并按需要涂上石蜡油或冰硼散。治疗盘内的吸痰用物每日换一次，气管切开所用治疗盘应保持无菌-发现痰稠时拍背部，必要时滴入化痰药物或蒸汽吸入、超声雾化吸入。病情好转，暂停抽吸1-将吸痰器放于床旁-接管用无菌盐水清洗后置于消毒瓶或试管内备用- 切断电源-清理用物-拆洗管道并消毒后安装备用，吸痰器应有专人保管，做好清洁保养工作，定期检查
思考题：1、吸痰过程中出现呼吸困难应怎么办？
2、应用电动吸痰应注意些什么？
酒精擦浴
时间：25分钟
解说词：
1、酒精擦浴的教学要求：（1）熟悉酒精擦浴的操作流程；（2）熟悉酒精擦浴的适应症和禁忌症。（3）了解酒精擦浴的原理。
其目的是：为体温在39.5℃以上高热病人降温。它的原理：酒精是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，并使皮肤血管扩张。
2、所需的用物：治疗盘内盛：（1）大毛巾（2）小毛巾二条或纱布二块（3）治疗碗内盛25-30%酒精200-300ml，温度30℃（4）清洁衣（5）裤（6）屏风（7）便盘（8）热水袋及套1 （9）冰袋及套
3、核对医嘱后，评估病人的生命体征和原发病，了解病人及其家属的心理状态，向病人和家属解释用冷的目的和方法，协助病人排大小便，做好环境的准备，如关门窗、调室温21-24℃、屏风遮挡；将准备好的用物带到床旁，再一次对床号、姓名并作解释；松开床尾，松开衣扣及裤带，脱去上衣放于治疗车下层，冰袋置于前额上或立于头上；热水袋放于足心处；将大毛巾横扇形折叠于病人胸颈部，上端压于肩下，下端与被子向下拉，被子反折于耻骨处，露出近侧上肢，再用毛巾覆盖上肢。将拧至半干的小毛巾缠于手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，从颈部沿上臂外侧经鹰嘴擦至手背，更换毛巾后再从胸侧向上经腋窝沿上臂内侧经肘窝擦至手心，血管丰富处停留时间应稍久，，应稍用力擦，擦的时间要长些，直到皮肤发红为止，这样才达到散热的目的；但要禁擦胸部前区、腹部、后颈部、足底，因为这些部位对冷刺激较敏感，可引起不良反应用大毛巾擦干，每侧擦拭3分钟。同法擦拭对侧手臂及胸侧。擦浴过程中要注意全身情况，如发现病人出现寒战，面色苍白，脉搏或呼吸异常时，应立即停止操作，并通知医生助病人侧卧，背向护士，垫上大毛巾，分左、中、右三部分向颈下擦至臀部拭背部，背部擦拭3分钟，大毛巾擦干撤出，助病人穿衣，仰卧。用大毛巾半铺半盖近侧下肢，分三部分擦洗双下肢，从髋部沿大腿外侧擦至足背，从腹股沟沿大腿内侧擦至内踝，从股下经腘窝擦至足跟，每擦一侧更换小毛巾。同法擦另一侧，每侧下肢擦3分钟，穿裤并取下热水袋，擦拭全过程不超过20min。协助病人舒适卧位、整理病人床单位，整理用物。开门窗通风，撤去屏风，询问病人有无其他需要后离开病室。擦浴半小时后测量体温，并记录在三测单上，体温降至39℃以下，取下头部冰袋
思考题：1、在酒精擦浴的过程中护士应观察哪些方面的病情变化？
2、酒精擦浴的禁忌症有哪些？
床上擦浴
时间：40分钟
解说词：
1、床上擦浴的教学要求：（1）熟悉床上擦浴的操作流程；（2）了解床上擦浴的目的和适应症。其目的：（1）维持皮肤的清洁，使病人舒适；（2）促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生；（3）观察病人的一般情况，如精神状态和身体情况等。
2、所需的用物：1、护理篮内有：（1）50%酒精（2）指甲钳（3）梳子（4）弯盘（5）床扫及套（6）治疗巾（7）如有压疮者需要另备一套防压疮的用物；
面盆2个（2）水桶2个及水杯1个（一桶盛热水50-52℃，可按年龄、季节和生活习惯增减水温；另一个装污水用）（3）浴巾（4）毛巾2条（5）护肤用品1 （6）清洁衣服和被服（7）便盆及便盆布（8）屏风（9）必要时备会阴冲洗或抹洗用物（溶液碗、血管钳、棉球）
3、、评估病人的病情和皮肤情况，根据不同的年龄和性别选择不同的护肤品；准备好用物后推车至病人床旁，对床号、姓名并解释，将用物放于方便、易取处，关门窗、调节室温24-25℃以上、屏风遮挡。如病情允许放平床头床尾支架，松开床尾，按需要给予便盆（或需要时并作会阴冲洗后撤去）。将面盆及护肤品放于床旁椅上，倒入2/3热水，解开衣领钮扣，将浴巾扇形铺于颌下（底下开口朝上，面上开口朝下）。取毛巾放入水中，成手套状包于手上洗眼由内眦向外眦-额部鼻翼-面部-耳后-颌下-颈，依次洗两遍，洗净毛巾挂好。脱上衣、解好裤带并把污衣放入护理车下层，将浴巾上端压于肩下，下端与被子向下拉，使浴巾盖于胸腹，被子反折于耻骨处，露出近侧上肢，浴巾半铺半盖，更换毛巾，将半湿毛巾包在手上擦护肤品，打开浴巾擦肩腋窝-上臂-前臂-手，注意指缝，擦浴时动作要轻柔、敏捷，注意遮盖病人，避免受凉，盖上浴巾，毛巾清洗后用湿毛巾按顺序擦洗一遍，再用较干的毛巾擦洗一遍后用浴巾擦干。同法擦洗对侧，擦洗时注意观察病情变化及皮肤有无异常，注意腋内、乳下、指缝、脐部、腹股沟、颈部等皮肤皱摺处的清洁，根据情况换水分两段同法擦洗胸腹部，注意擦洗脐部凹陷处。擦毕将被子和浴巾一起向上拉，取出浴巾折好置于床头。助病人侧卧，铺浴巾并遮盖整个背部，按上法擦洗后颈、背部和臀部，用50%酒精按摩骨突部位并拍背，穿近侧衣服，另一侧塞入背下，取出浴巾，扫床，协助病人平卧穿对侧衣服扣好，盖被（若对侧为患侧，则先穿对侧再穿近侧）。换水、脱裤，浴巾半铺半盖于近侧下肢，用涂有护肤液的毛巾从髋部-大腿-小腿-踝关节，清洗毛巾后用湿毛巾擦洗一次，再用较干的毛巾擦一次，用浴巾擦干，同法擦洗对侧，穿裤后屈起双腿，将裤腿卷至膝，铺浴巾，放面盆，洗双脚，毛巾擦干，拉下裤腿，取出浴巾并盖被。一般擦洗应在15-30分钟内完成，防止病人疲劳或受凉。换水-会阴部半湿毛巾擦洗三次（免香皂），系裤带，必要时剪指（趾）甲。垫治疗巾于枕头上，梳头后取出治疗巾。根据需要换床单，整理床铺，清理用物，收屏风，开门窗，有特殊情况作记录
4、思考题：1、床上擦浴的过程中，护士应注意观察哪些方面的内容？
2、怎样和病人进行沟通与交流？
背部压疮的预防
时间：10分钟
解说词：
1、教学要求：（1）掌握压疮预防的操作流程；（2）熟悉压疮预防的注意事项。其目的：主要是消除压疮发生的原因：避免局部组织长期受压，避免潮湿、磨擦等刺激，促进局部血液循环，预防压疮的发生
所需的用物：（1）2%红花酒精或50%酒精及络合碘（2）棉签1 （3）大毛巾（4）翻身卡（5）笔（6）气圈、棉圈或海棉垫（7）小毛巾（8）脸盆（内盛50-52℃
的温水）（9）必要时备屏风
2、首先评估病人的基本情况和发生压疮的危险因素，了解其皮肤状况和心理状态，取得病人的配合，将用物带至病人床旁，再一次对床号、姓名并解释后，关门窗、调节室温24-25℃以上、屏风遮挡。将盛有温水的脸盆放于床旁桌上或椅上，松开床尾，解开衣领及裤带，助病人侧卧，翻身时避免拖、拉、推，防止病人受凉，切勿暴露病人，衣服拉至颈部，铺大毛巾于背部。温水清洁颈、背部、臀部，盖上大毛巾。倒酒精于掌心，擦匀，拉开大毛巾，用大小鱼际肌从臀部上方沿脊柱旁向上按摩至肩部处，再转向下至腰部，倒酒精擦匀后拉开大毛巾，拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。每次按摩用轻-重-轻的手法，时间2-3分钟，按摩后均需盖上大毛巾吸干酒精，如有局部压红，用大拇指由内向外的方向在压红部位周围进行环形按摩，年老体弱、卧床久者、防压疮时可同时拍背，以防坠积性肺炎。拉平衣服，盖好被子，取出大毛巾，系好衣衣领及裤带，整理床铺，垫棉圈、海棉垫，填写翻身卡，填写病人翻身时注意要求时间、体位、皮肤情况、签名等都填写好。整理病人床单位，清理用物再次询问病人有无其他需要后离开病室。
思考题：1、压疮预防应注意哪些方面的内容？
口腔护理
时间：8分钟
解说词：
1、口腔护理的教学要求：（1）掌握特殊口腔护理的操作流程；（2）掌握特殊口腔护理的目的和适应症。目的：（1）保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。（2）防止口臭、口垢、促进食欲，保持口腔正常功能。（3）观察口腔粘膜及舌苔的变化及特殊的口臭气味，提供病情的动态信息。其主要适应于：高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。
2、所需的用物有：（1）治疗盘内备治疗碗2个（一个备有漱口液，一个备有浸湿的无菌棉球）（2）镊子、弯血管钳各一把（或二把血管钳）（3）弯盘（4）压舌板（5）纱布（6）吸水管（7）棉签（8）石蜡油（9）手电筒（10）治疗巾（11）必要时备开口器、龙胆紫或冰硼酸
3、先评估自我照顾能力、病人对、牙齿保健知识的了解程度，进行口腔检查，了解病人的原发病，根据检查结果选择适当的漱口液，并向病人及家属解释，以取得其配合。将用物带到病人床旁，再一次对床号、姓名，助病人侧卧（或头偏向一侧），颌下围治疗巾，弯盘置于口角旁，湿润口唇，用手电筒，压舌板（必要时用开口器）检查病人口腔情况，取下活动性假牙，用冷水冲刷干净，暂不用的浸入清水中，压舌板用后置于弯盘中吸水管漱口，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，弯血管钳夹棉球
蘸漱口水，拧干，擦洗左侧牙冠，沿牙冠纵向擦洗，由牙冠内侧洗向门齿，同法擦洗右侧。操作动作要轻，避免损伤病人口腔粘膜。嘱病人开口（昏迷病人从臼齿放入开口器），擦洗牙冠左上舌面-左上咬合面-左下舌面-左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部，同法擦洗右侧，每次擦洗时，弯血管钳只能夹取一个棉球，不能过湿以防过多水分造成误吸。由内向外擦洗硬腭部，舌面。擦洗舌底时以舌系带为界，用2个棉球几字形擦洗，擦洗完毕后，助病人漱口，再次观察有无出血或溃疡，如有则涂2%龙胆紫或冰硼酸，口唇干裂涂石蜡油，撤去弯盘及治疗巾。整理床单位，清理用物，传染病病人用过的用物按隔离消毒原则处理。再次询问病人有无其他需要后离开病室。
思考题：1、简述特殊口腔护理的目的及适应症。
2、在进行特殊口腔护理的过程中，护士应观察哪些方面？
床上洗头
时间：15分钟
解说词：
1、床上洗头的教学要求：（1）熟悉床上洗头的操作流程；（2）了解床上洗头的目的。目的：1、增进头皮血液循环。
2、除去污秽和脱落的头皮碎屑。预防和除灭虱虮；使头发清洁、整齐、舒适
所需的用物：（1）橡胶马蹄形垫（2）治疗盘内备：小橡胶单一条、浴巾、毛巾、别针、棉球、量杯、水壶（内盛43-45℃热水或按病人习惯调制）、洗发液、梳子、眼罩或纱布、胶布、面巾（3）面盆或污水桶（4）电吹风（5）便盆及便盆布2、先了解病人的病情，注意生命体征的变化，评估病人的理解及合作程度，病情允许时可进行床上洗头的操作，将用物带至病人床旁，再一次对床号、姓名并解释，移开床旁桌，松开床尾以便于操作，必要时给予便盆。关门窗、调室温23℃以上。协助病人斜卧在床上，移枕头至对侧，头部斜向近侧，松开衣领向内反折，毛巾围在病人颈部，用别针固定。将小橡胶单和浴巾铺于枕上，枕垫入病人肩下，马蹄形卷置于病人颈部，下端置于面盆或污水桶中，使中间处形成水槽。协助病人颈部枕于马蹄形卷的突起处，头部置于水槽中。双耳塞棉球，戴上眼罩并固定。松开头发夹、梳头，用手背试水温，用温水将头发湿透，擦洗发液，用双手揉搓头发与头皮，梳头洗梳，用热水冲净头发及橡胶垫。解下颈部毛巾，擦去头发上的水分，取下棉球与眼罩。毛巾包好头发，面巾擦干面部、耳及颈部。洗头过程中，应注意观察病人的病情变化，如面色、脉搏、呼吸有改变，应停止洗头。协助病人平卧，头枕在浴巾上，马蹄垫放放水桶内。毛巾及浴巾将头发擦干。为病人梳发，撒开头发于毛巾上或用电吹风吹干，整理衣领，待干后撤去浴巾及小橡胶单。整理床单位。清理用物询问病人有无其他需要后离开病室。
思考题：1、给病人洗头时，如何观察病人的病情变化？
鼻饲法
时间：18分钟
解说词：
1、鼻饲法的教学要求：（1）掌握鼻饲法的操作流程；（2）掌握鼻饲法的适应症和禁忌症；（3）熟悉鼻饲饮食的配制和保存。目的：1、对不能由口进食的病人，如昏迷、口腔疾病及口腔手术后或不能张口者，拒绝进食的病人、早产儿和病情危重的婴幼儿，鼻饲法以供伤病人营养。
所需的用物：1、插管盘：治疗盘内备：（1）鼻饲包（内含治疗巾、胃管、止血钳或镊子、压舌板、50ml注射器、治疗碗、纱布）（2）棉签（3）石蜡油（4）胶布（5）橡皮圈（6）安全别针（7）听诊器（8）清水及杯（9）纸巾（10）试纸（11）鼻饲饮食（38-40℃）及温开水（12）弯盘（13）记录单及笔（14）手电筒2、拔管盘：（1）50%酒精（2）棉签（3）纱布数块（4）弯盘一个2、评估病人原发病和不能经口进食的原因，有无义齿和鼻孔阻塞等情况，观察大胆粘膜的情况，了解病人的心理状态，取得病人的理解和配合。用物带至病人床旁再一次对床号、姓名及解释，用物放置床旁桌上，检查胃管是否通畅。病人取坐位或半坐卧位，昏迷病人取平卧位，头稍向后仰。颌下铺治疗巾，弯盘放至方便处，换药碗放在病人口角旁，湿棉签检查并清洁鼻腔。备好胶布，胃管比量好长度，发际至剑突，成人45-55cm，婴幼儿14-18cm 并做好标记，石蜡油润滑胃管前端10-20cm 。插管时左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自清洁鼻孔轻轻插入约14cm 处时，嘱病人做吞咽动作，将胃管乘势送入所需的长度，若是昏迷病人可将胃管末端置于治疗碗内，当插入14-16cm时应检查胃管是否盘曲在口中，左手托起病人头部。使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度，便于管端沿后壁滑行插入胃内。插管动作要轻稳，特别在食管的三个狭窄处：环状软骨水平处、气管分叉处、食管通过膈肌处。插管时如病人恶心应停止片刻，并嘱病人深呼吸；如插入不畅应检查胃管是否盘曲；如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，可能误入气管，应立即拔出重插，插好胃管后需要确认胃管的位置，证实胃管是否在胃骨的方法有三种，用注射器抽吸胃液或将胃管开口端置于水中，无气体逸出；另外可用注射器注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水音，确认在胃内后，夹紧胃管开口端，用胶布固定胃管，枕头复位，昏迷病人头偏向一侧，开始为病人灌食，先注入少量温开水注入流质食物或药液，再用温开水少量注入以清洁管腔，每次喂食前必须检查，胃管确定在胃内方可饲食。鼻饲病人喂药时，应将药片碾碎，溶解后方可注入，然后用少量温开水冲洗管腔，使药物尽量全部注入胃中，相隔半小时后才进行喂食，对胃粘膜刺激性的药物应于鼻饲后执行。饲食过程中，防止空气进入，手指勿触管口应用纱布扶托，注入最后一次后将胃管末端抬高并反折，纱布包好管口后用橡皮圈缠紧，用别针固定在衣肩上。鼻饲后，半至一小时内不宜翻身，以免液体返流，导致窒息、咳嗽等现象。鼻饲病人应每天进行口腔护理，长期鼻饲者应每周更换一次胃管。整理床单位，收拾用物将注射器洗净包好备用，所有用物每日消毒一次，记录鼻饲饮食量，询问病人有无其他需要后离开病室。
3、拔管时，解释拔管的原因并把弯盘放于病人颌下，揭去固定的胶布，一手将胃管折叠捏紧，另一手持纱布近鼻孔处裹着胃管边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管，胃管盘于弯盘中，移至病人视线外，清洁病人口鼻面部，擦净胶布痕迹。助病人漱口取舒适卧位，记录拔管时间及病人有无不良反应，
再次询问病人有无其他需要后离开病室。
思考题：1、简述鼻饲操作过程中的注意事项。
2、简述管喂饮食的配制原则及保存方法
大量不保留灌肠
时间：8分钟
解说词：
1、教学要求：（1）掌握大量不保留灌肠的目的和注意事项；（2）掌握大量不保留灌肠的操作流程；（3）熟悉大量不保留灌肠的禁忌症。
目的：（1）刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。
（2）清洗肠道，为手术、检查和分娩作准备。（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。（4）为高热病人降低体温。
所需要的用物：治疗盘内：（1）灌肠筒一套（橡胶管、玻璃管和铁夹）（2）筒内盛配制好的灌肠溶液（3）肛管（4）弯盘（5）血管钳（6）石蜡油（7）棉签（8）手纸（9）橡胶单（10）治疗巾（11）另备输液架（12）屏风（13）据需要备便盆及便盆布。、配制灌肠液用物：（1）量杯（2）小量杯（3）水温计（4）20%肥皂水（5）等渗盐水（凉开水、温开水、降温时备4℃的等渗盐水）
四、肛管型号、软硬度合适
1、首先了解病人的原发病和需要灌肠的原因，了解病人的心理状态，取得病人的合作，然后根据需要配制适当的灌肠液：一般情况下用0.1-0.5%肥皂水或等渗盐水、温开水；降温可用等渗盐水；液量：成人：500-1000ml 小儿：200-500ml 液体温度：一般39-41℃，降温用28-32℃，中暑用4℃肝昏迷的病人禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。先在量杯中倒入适量的温开水，放入水温计，倒入凉开水（或等渗盐水）适量，使水温达到38-40℃（降温时用4℃），将量杯中的水倒入灌肠筒中，用小量杯量5ml20%软皂液倒入量杯中，用量杯中的水冲洗3次，冲洗液倒入灌肠筒中，量杯中的水倒入灌肠筒中至所需水量。用物带至床旁，再一次对床号、姓名并解释，输液架拿到床旁，将用物放于床旁桌上，嘱病人排尿。屏风遮挡，将卫生纸及信号灯、病人的鞋放于病人可及处并告之病人。松开床尾，解开裤带，助病人左侧卧位，裤脱到膝部，双腿弯曲，臀部移近床沿。垫橡胶单及治疗巾于臀下，弯盘置于臀下，灌肠筒挂输液架上，液面距肛门40-60cm 。润滑肛管前端并连接灌肠筒，放出少量溶液于弯盘内以排尽空气，反折或夹紧肛管，右手用血管钳夹肛管，左手用手纸分开臀部，将肛管自肛门轻轻插入7-10cm ，若插入有阻力，应稍停片刻，嘱病人张口呼吸，阻力消失后再继续插入，松开并用左手固定肛管，松开铁夹，让溶液缓慢流入。同时观察病人反应及及筒液面下降的情况，如溶液流入受阻，可稍动肛管，病人有便意，适当放低灌肠筒位置或暂停片刻，并嘱病人作深呼吸以减轻腹压，如病人出现脉速，面色苍白，剧烈腹痛等现象，立即停止灌肠，并与医生联系，给予及时处理。溶液将流完时，夹紧橡胶管，用手纸包裹肛管拔出放入弯盘，在弯盘中将肛管脱出，擦净肛门。穿好裤子，助病人平卧，嘱保留5-10分钟后排便，若不能下床，应给予便盆。取出橡胶单与治疗巾，整理床
铺，开门窗通风，清洗用物后询问病人有无其他需要后离开病室。病人排完后，向其询问大便的次数，记录灌肠结果的方法：（1）1/E表示灌肠后大便一次，由此类推（2）0/E表示灌肠后无大便排出（3）11/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。如为降温灌肠，要保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并作记录。
思考题：1、简述大量不保留灌肠的目的和适应症。
2、给病人大量不保留灌肠时应注意哪些方面的内容？
无菌技术操作
时间：15分钟
解说词：
1、无菌技术操作的教学要求：（1）掌握无菌技术的操作方法；（2）熟悉无菌技术操作的原则。目的：（1）确保病人安全，防止医源性感染。（2）防止病原微生物侵入或传播给他人。
所需的用物：（1）无菌容器及持物钳（2）敷料缸（内有无菌纱布）（3）棉签（4）70%酒精和2%的碘酊（5）无菌溶液（6）无菌巾包（7）小无菌包（8）有盖方盘或贮藏槽内盛无菌物品（9）无菌手套（10）弯盘（11）笔（12）抹布（操作前半小时淡抹治疗盘）（13）治疗卡（14）起瓶器（15）另备清洁治疗盘2个
2、选择洁净、干燥、宽阔场所进行操作，用物摆放有序，符合无菌操作原则。查对无菌包的灭菌日期、有无湿润和破损，查看指示胶带是否变色，解开无菌巾包系带绕好逐层打开，夹取无菌巾一块，将剩余的重新“一”字形包好，双手持巾将无菌巾双折铺于无菌盘上，双手握住无菌巾两角，呈扇形折叠，开口边缘向外，开小无菌包递送无菌物品，左手托住无菌包，右手依次打开四角将包巾四角抓住露出无菌容器，稳妥放入无菌盘内，整理包布，置于治疗车下层。打开器械盒，用无菌持物钳从器械盒内取钳子、镊子各一把后盖严。打开无菌容器盖，内面向上，平放于桌上，夹出无菌物品后盖严，无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品，以免污染无菌区。取无菌持物钳时，将钳端闭合，取出时无滴液，始终保持钳端向下，若取远处物品，无菌持物钳连同容器一并搬移，就地取用，夹取物品放入无菌盘中，闭合无菌持物钳后放入容器中盖好。倒无菌溶液：查对溶液，撬开铝盖，用两拇指先将橡胶塞向上翻，再用拇指和食指把橡胶塞拔出，食指和中指套住橡胶塞。贴有标签的一面握于掌中，倒少许溶液冲洗瓶口，从原处倒入需要量的无菌溶液，橡胶塞塞好。酒精棉签消毒瓶塞内面，翻下橡皮塞，开瓶后的无菌溶液有效期为24小时。盖严无菌巾，注意使边缘对齐，将开口处向上翻折二次，两边向下翻折一次。注明无菌盘名称、打包时间。注明开瓶时间，无菌盘的有效期为4小时。戴手套：对手套号码，查看批示胶带是否变色、对日期，解开系带，抹滑石粉，持手套翻折部分使手套拇指相对，一手伸入手套带好，再以戴好之手伸入另一手套之返折部分依法戴好。另一手将返折部分翻转并使之套在工作衣袖外面。操作完毕脱手套，清理用物
无菌操作原则：
1、环境要清洁，操作前半小时停止清扫地面工作，避免不必要的人群流动，防止尘
埃飞扬，治疗室内每天紫外线照射一次
2、无菌物品和非无菌物品应分别放置，无菌物品不得暴露于空气中，无菌物品一经
使用后必须经再次灭菌处理后可使用，已取出的无菌物品虽未使用，也不能放回无菌容器内
3、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整齐，帽子盖严全部头发，口罩遮住口鼻，操作前
半小时剪指甲、洗手。
4、无菌包应注明物品名称和消毒灭菌日期并按先后顺序排列，放在固定的地方，在
不污染的情况下可保存7天，过期应重新消毒灭菌。
5、取无菌物品必须使用无菌持物钳，不经消毒的用物不可触及无菌物品或跨越无菌
区。
6、无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
7、一套无菌物品只可供一个病人使用，以免发生交叉感染。
思考题：1、简述无菌操作原则。
穿脱隔离衣的方法
规定时间：8分钟
解说词：
1、教学要求：（1）掌握隔离的注意事项；（2）熟悉穿脱隔离衣的方法。
目的：（1）防止交叉感染。2）保护工作人员不被污染。
所需用物有：1、隔离区用品：（1）刷手用品（刷子、肥皂或泡手消毒剂内有小毛巾）（2）清洁干燥的小毛巾（3）避污纸（4）盛用过刷子、小手巾、避污纸的容器各一（5）隔离衣
2、首先了解病情、需要隔离的种类和环境，病人年龄、自理能力和对隔离措施的知识水平和心理反应，以取得病人和家属的合作。根据护士的身材选择合适的隔离衣，隔离衣宜宽松长短适宜，穿着时须遮住工作服，注意隔离衣只限在隔离单位内使用，穿隔离衣前准备好工作中的一切必需品，以减少穿脱隔离衣和刷手的次数。护理不同种传染病人不能共穿一件隔离衣。穿隔离衣的方法：手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己（保护性隔离污染面向自己），双手将衣领两端向外折，露出袖子内口，右手持衣领，左手伸入袖内穿袖，右手将衣领向上拉至颈部，举起左手臂轻轻抖袖，露出左手，换左手持衣领穿右手，两手取衣领，由领子中央向后顺领边扣好，注意
两袖勿触面部，扎袖口，注意此时手已污染，将隔离衣一边（约在腰下5cm处）渐向前拉。见到衣边则捏住，同法捏住另一边，在背后将两侧边缘对齐向一边折叠，一手在背后按住折叠处，另一手将腰带拉至背后，两手将腰带在背后交叉，再到前面系一活结，扣好扣子。护理病人后，解开扣子、腰带，在腰前打一活结，解开两袖口，向外翻折，在肘部将衣袖向里塞入工作服袖下，将双手握在胸前，到近处水池刷手，刷手后双手解开领扣。一手伸入另一侧袖口内拉下衣袖过手，用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖,解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持衣领对齐衣边，将隔离衣折好挂在衣钓上，若是脱衣备洗，应清洁面在外，将衣卷好，投入污衣袋中
3、、刷手法（隔离技术）：清水冲洗左前臂及手，右手取手刷蘸肥皂液自上而下依次刷前臂、腕部、手背、手掌、指蹼、指缝及指甲（共半分钟），用流水冲净泡沫，使污水从前臂液向指尖，换刷如法刷右手6 反复两次（共2分钟），用小毛巾自上而下擦干双手
思考题：1、隔离的注意事项是什么？
导尿术
规定时间：14分钟
解说词：
1、导尿术的教学要求：（1）掌握导尿的目的和适应症；（2）掌握导尿的操作流程；（3）熟悉导尿的注意事项。目的：（1）用于收集无菌尿标本作细菌培养（2）协助诊断；（3）盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱，避免术中误伤；（4）为尿潴留病人排出尿液，减轻痛苦；为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗；（5）为昏迷病人排尿（6）为尿失禁或会阴部损伤病人留置尿管保持局部清洁、干燥；（7）抢救休克或危重病人时留置尿管以监测肾功能。
所需的用物：（1）导尿包（导尿管2根、血管钳2把、小药杯内放棉球数个、石蜡油棉球瓶、孔巾、弯盘2个、有盖标本瓶或试管、纱布）（2）无菌手套（3）消毒手套1只或指套2个（3）导尿外洗包（内盛棉球数个、弯盆1个、止血钳1把）（4）无菌持物钳及容器具（5）用于消毒皮肤的消毒液一瓶（6）小胶单（7）治疗巾（8）便器及布
（9）屏风。用物必须严格消毒灭菌，按无菌原则进行操作，以防感染
2、先了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜状况，了解病人自理、合作程度，耐受力及心理反应，向病人和家属解释以取得合作
持用物至床旁便于操作的位置，对床号、姓名，向病人解释，移椅，便盆放于椅上，打开便盆巾，关门窗，大病房用屏风遮挡，松床尾。病人取仰卧位，脱对侧裤腿盖近侧大腿上，用被盖盖对侧大腿，两腿屈曲、分开，铺小胶单和治疗巾于臀下。术者立于病人右侧，打开外洗包、倒入新洁尔灭消毒液并把弯盘放于病人外阴处，盛消毒液棉球碗放在病人两腿之间，左手戴手套，右手持止血钳夹棉球消毒阴阜和大阴唇，后用左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，一个棉球只用一次，从上到下，由外向内擦洗，最后一个棉球擦至肛门，棉球用后放于弯盘内。洗毕，脱下手套，撤去治疗碗和弯盘放在治疗车下层。取导尿包放于两腿间打开外、内包布，备
好消毒棉球。双手戴手套，铺孔巾与导尿包布成一无菌区，整理无菌物，选择光滑和粗细适宜的导尿管，保持无菌，插管动作轻缓，以免损伤尿道粘膜，持钳夹棉球润滑导尿管放于弯盘内，另一弯盘、钳、消毒棉球放在孔巾口旁，左手拇指与食指分开并固定小阴唇，右手持钳消毒尿道口及小阴唇（从内向外，顺序为尿道口、左右小阴唇、尿道口），污棉球放于弯盘内。消毒毕，用钳夹取弯盘从旁取出放于床尾，每个棉球限用一次数，左手固定不动，将盛导尿管的弯盘置于孔巾洞旁，右手持钳夹尿管轻插尿管入尿道4-6cm ，尿液流出再插入1cm ，如误入阴道，应更换导尿管重新再插，松开手用拇指固定尿管，将尿液引入弯盘内。倒尿时夹起尿管在中指与无名指之间，将尿液倒入便盆中，若膀胱高度膨胀，病人极度衰弱时，第一次放尿不应超过1000ml。因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降发生虚脱。另外，膀胱突然减压，可致膀胱急剧充血，引起血尿。若留取标本，则可在尿液畅流后打开培养小瓶，接少许尿后盖好瓶盖。导尿完毕拔出尿管置于弯盘中，用纱布沾干会阴部。脱去手套，撤出孔巾，初步包好放入治疗车下层，穿好裤子，撤去橡胶单、治疗巾、屏风。整理床单位，再次询问病人有无其他需要后离开病室。到办公室作好记录，送检标本
思考题：1、外阴抹洗的原则和方法是什么？
2、简述导尿的注意事项。
口服给药法
规定时间：10分钟
解说词：
1、口服给药法的教学要求：（1）熟悉口服给药的程序和方法；（2）熟悉口服给药的注意事项
所需的用物：（1）服药本（2）小药卡（3）药盘（4）药杯（7）水壶（备温开水）（8）药盘
2、先了解病情、年龄、意识状态、吞咽能力、病人自理能力、合作程度，病人对药物的知识水平，取得病人的理解和配合。将药物带至病人床前，核对小药卡的床号、姓名后，称呼病人姓名，待听到病人回答后再发药。对不能回答的病人，要加倍小心，核对后方可发药，如病人同时服两杯以上药物时，应一次从药盘取出；如病人提出疑问，应重新查对，无误后才给病人服下；遇病人不在时，应将药品带回保管并交班；危重者应协助喂药；鼻饲者将药研碎溶解后灌入；一般病人应指导其按药物性质正确服药，看到病人服后再次核对，收回药杯，清洗、消毒、擦干药杯、药盘，整理用物，询问病人有无不适或其他需要后离开病室。
服药的注意事项：
1、对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物如酸类、铁剂，服用时为避免和
牙齿接触，可用饮水管吸入药液，服药后漱口。服用铁剂，应忌饮茶，因铁剂和茶叶中的鞣酸接触，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。
2、止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降
低疗效，同时服用多种药物，则应量后服用止咳糖浆。
3、磺胺类药和发汗药，服后应多饮水，前者由肾脏排出，尿少时易析出结
晶，引起肾小管阻塞，后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。
4、刺激食欲的健胃药应在饭前服，因其刺激味觉感受器，使用权胃液大量
分泌，可以增进食欲。
5、服用强心甙类药物应先测量脉率（心率）及节律，如心率低于60次/分
或节律异常，应停服并报告医生。
6、助消化药以及对胃粘膜有刺激性的药物，应在饭后服，以便使药物和食
物均匀混合，有利于食物消化或减少药物对胃壁的刺激。
7、有相互作用的药物不宜同时或在短时间内服用。如胃蛋白酶在碱性环境
下会迅速失去活性，忌与胃舒平、碳酸氢钠等碱性药物同时服用。
8、中药补益药宜饭前服以便于吸收，解表药及对胃肠有刺激的药物宜饭
后服，攻下药驱虫药宜于清晨空腹时服，镇静安神药，缓泻药宜睡前服，妇女调经药宜在月经前数日开始服。
思考题：1、简述口服给药的注意事项。
皮内注射法
规定时间：15分钟
解说词：
1、皮内注射的教学要求：（1）掌握皮内注射法的操作流程；（2）掌握各种皮试
的结果判断；（3）熟悉皮内注射法的注意事项。目的：（1）作各种药物过敏试验，以观察局部反应。（2）作预防麻醉的先驱步骤。
所需的用物：（1）注射盘（2）无菌巾包（3）无菌1ml注射器（4）药液（青霉素8万单位和生理盐水1支）（5）砂轮（6）纱布0 （7）无菌持物钳及容器（8）棉签（9）2%碘酒（10）75%酒精（11）抢救盒（内有肾上腺素1支）（12）2ml和5ml注射器各一支（13）弯盘（14）启瓶器
2、先了解病人做皮内注射的目的，询问过敏史、用药史、家族史。
评估病人的一般情况和心理状态。向病人解释取得病人的合作、然后核查医嘱药物的种类，以选择不同的药液。到治疗室准备稀释皮试药液：铺一无菌盘，除青霉素铝盖中心，消毒瓶塞。检查生理盐水，消毒安瓿颈部及砂轮，锯痕，重新消毒去屑，无菌纱布包折安瓿，取注射器及针头吸生理盐水2ml ，注入青霉素瓶内，充分溶解。用1ml注射器及皮试针头取上液0.1ml ，再抽生理盐水0.9ml ，摇匀后推掉0.9ml ，再抽生理盐水0.9ml ，摇匀后推掉0.9ml ，再抽生理盐水0.9ml ，无菌小安瓿套在针头，置于无菌盘内，整理用物，盖好无菌盘
3、将用物带至床旁，再一次对床号、姓名，询问过敏史、用药史、家族史。选择注射部位（以前臂掌侧下1/3处为最佳），75%酒精消毒皮肤，打开治疗盘取出药液并排气，查对，绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5度角进针，待针头刺入皮肤即可，左手拇指固定针栓，右手注入标准剂量药液，局部形成一个圆形隆起的皮丘（皮肤变白，毛孔变大），拔针勿按压针眼处。再次查对，20分钟
后观察结果，告知病人不可远离现场，如有不适及时告知。观察后记录结果，皮试判断结果：阴性：皮丘无变化；周围无红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感。严重时出现过敏性休克。将结果告知病人和家属，并记录在医疗文件上并签名，整理用物，询问病人有无其他需要后离开病室。
过敏性休克的应急处理措施：
1、立即停药，使病人平卧，就地抢救；
2、皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml-1ml,儿童酌减,如症状不缓解,可每隔30分钟再注射,
直至脱离危险期;
3、心跳骤停立即行胸外心脏按压;
4、给氧气吸入,呼吸受抑制时,须口对口人工呼吸,并肌注呼吸兴奋剂,喉头水肿影响
呼吸时,行气管切开术;
5、按医嘱使用地塞米松,或氢化可的松;
6、按医嘱纠正酸中毒和抗组胺类药物的应用;
7、密切观察病人生命体征的变化及尿量和其他临床改变,注意保暖,及时作病情记录,
未脱离危险时不宜搬动.
思考题：1、过敏性休克的应急处理措施是什么？
2、简述青霉素皮试的结果判断
皮下注射法
规定时间:10分钟
解说词：
1、皮下注射法的教学要求：（1）掌握皮下注射的目的和注射部位；
（2）熟悉皮下注射的注意事项。目的：（1）需迅速达到药效和不能或不宜经口服药物时使用；（2）局部供药，如局部麻醉用药；（3）预防接种，如各种菌苗，疫苗的预防接种。
所需的用物：（1）注射盘（2）无菌巾包（3）无菌2-5mL注射器1（4）药液（5）棉签（6）2%碘酒（7）75%酒精（8）砂轮（9）纱布（10）无菌持物钳及容器（11）弯盘（12））注射单和笔
2、了解病情、合作程度、注射部位组织状况和病人人做皮下注射的目的，评估病人的一般情况及心理状态，向病人解释以取得病人和和家属的合作，然后核对医嘱药物以选择正确的药液。回到治疗室检查药品质量、查对注射单、核对医嘱。铺治疗盘，75%酒精消毒安瓿颈部、锯、消毒、取纱布包安瓿折安瓿，取注射器、针头（无污染），抽取药液（方法正确、药液不剩、不漏、不污染，剂量准确），注射少于1ml 的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保持注入药液的剂量准确无误。排尽空气，针头套上安瓿，置于无菌盘内。携物至病人床旁，对床号、姓名再一次向病人
解释操作方法和配合指导及询问病人用药史和过敏史，助病人取正确姿势，正确选择注射部位，常用上臂三角肌下缘，亦可选择在大腿前侧、外侧或两侧腹壁。2%碘酒消毒、75%酒精脱碘，打开治疗巾，取出注射药液查对，去掉安瓿，扭紧针头，排尽空气，左手夹棉签并绷紧局部皮肤，右手持注射器，右手食指固定针栓。斜面向上并与皮肤成30-40度角进针，深度为针头的1/2-2/3 。放开左手回抽无回血。确认无误后缓慢而均匀注药，观察病人反应，注药毕拔针，干棉签按压针眼，再次查对，记录并签名。对于经常注射者应更换部位，要建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药量的效果。合理安置病人，整理床单位询问病人有无其他需要后离开病室。
思考题：1、简述皮下注射的目的和注射部位。
肌内注射法
规定时间：10分钟
解说词：
1、教学要求：（1）掌握肌肉注射的目的和注射部位；（2）熟悉肌肉注射的注意事项。目的：（1）需迅速达到药效，及不能或不宜经口服给药者，注射刺激性较强或药量较大的药物；（2）不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。
所需的用物：（1）注射盘（2）无菌巾包（3）无菌2-5mL注射器（4）药液（5）棉签（6）2%碘酒（7）75%酒精（8）砂轮（9）纱布（10）无菌持物钳及容器（11）弯盘（12）注射单和笔
2、先了解病情、合作程度、注射部位组织状况，评估病人的一般情况及心理状态，了解病人做皮下注射的目的，取得病人的合作，然后核对医嘱药物以选择正确的药液，检查药品质量、查对注射单、核对医嘱。铺治疗盘、75%酒精消毒安瓿颈部、锯、消毒、取纱布包安瓿折安瓿。取注射器、针头（无污染），抽取药液（方法正确、药液不剩、不漏、不污染，剂量准确），排尽空气，针头套上安瓿，置于无菌盘内携物至床旁，对床号、姓名。助病人取正确姿势正确选择注射部位，肌内注射的部位：选择肌肉较厚，离大神经，大血管较远的部位，其中以臀大肌最为常见，其次为臀中肌，臀小肌，股外侧肌及上臂三角肌。定位：（1）十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，在外上方四分之一为注射部位；（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。2%碘酒消毒、75%酒精脱碘（范围、方法正确，打开治疗巾，取出注射药液查对，去掉安瓿，扭紧针头，排尽空气。左手夹棉签并食指与拇指分开绷紧局部皮肤，右手持注射器如握笔姿势，右手食指固定针栓，迅速进针约2.5 –3cm（消瘦者及病儿酌减），放开左手回抽无回血，确认无误后缓慢而均匀注药，观察病人反应，注药毕迅速拔针，干棉签按压针眼。再次查对，记录并签名。合理安置病人，整理床单位再次询问病人有无其他需要后离开病室。
思考题：1、肌肉注射的注射部位常见的有哪些？
静脉注射
规定时间：12分钟
解说词；
1、教学要求：（1）掌握静脉注射的目的和适应症；（2）熟悉静脉注射的操作流程。目的：使全部药物直接进入血液循环而迅速生效。临床上常用于：（1）急重症的治疗。（2）药物不宜口服、皮下或肌肉注射，或需迅速发挥作用等情况。（3）注入药物作某些诊断检查，如肾功能试验，胆囊X线摄片检查等。
所需的用物：（1）注射盘（2）无菌巾包（3）注射器（根据药量定）（4）7-9号针头或头皮针（5）药液（6）棉签（7）2%碘酒（8）70%酒精（9）止血带（10）砂轮（11）纱布（12）无菌持物钳及容器（13）弯盘（14）小垫枕（15）注射单及笔
2、核对医嘱和注射卡，向病人了解病情、局部皮肤组织及血管情况和病人的心理状态，向病人解释药物性质、作用及不良反应，征得病人的同意后。再次核对医嘱、注射卡、核对药液并检查药物质量及无菌物品。铺治疗盘，75%酒精消毒砂轮及安瓿颈部，锯痕，再消毒，取纱布包安瓿折开，取注射器、针头（无污染），抽取药液（方法正确、药液不污染、剂量准确），排尽空气，安瓿套于针头上，置于无菌盘内携物至床旁，对床号、姓名。暴露肢体扎止血带选血管，应选择粗直，弹性好，不易滑动，易固定的静脉，避开关节和静脉瓣，如需长期静脉给药者，为了保护血管，应有次序地由下向上，由远到近选择血管进行注射，选择后松止血带，打开治疗盘，碘酒消毒皮肤，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，酒精脱碘，取出药液再次查对，去掉安瓿，扭紧针头，再次排尽空气（排气手法正确，不污染和浪费药液），左手夹棉签并绷紧皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮肤呈20-25度角进针，见回血沿血管进针少许，松止血带，右手固定针栓，左手缓慢而均匀注药，根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，要随时听取和观察病人的主诉和体征及病情变化。对组织有强烈刺激的药物，另备等渗盐水注射器和针头，先穿刺并注入少量等渗盐水，证实针头在血管内，取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射以防药液外溢于组织中发生坏死。注药毕拔针，干棉签按压注射部位与进血管点。再次查对，记录并签名，整理好床单位询问病人有无其他需要后离开病室。
思考题：1、简述静脉注射的注意事项。
静脉输液法
时间为15分钟
解说词：
1、教学要求：（1）掌握静脉输液的目的和注意事项；（2）掌握静脉输液的操作流程；（3）熟悉静脉输液过程中的故障排除方法。目的：（1）纠正水和电解持失调，维持酸碱平衡。（2）补充营养，维持热量。（3）输入药物，达到治疗疾病的目的。（4）抢救休克，增加微循环血流量，维持血压。（5）输入脱水剂，提高血液渗透压，以
压疮预防及护理操作流程
压疮预防及护理操作流程 目的 1．使皮肤清洁，保持皮肤完整 2．促进血液循环，预防受压部位出现压疮 3．原有皮肤损害改善或痊愈 用物准备 基础护理车上层：50%酒精，无菌碗，消毒棉球，敷料（凡士林纱布），无菌镊子2-3把，翻身卡，笔，注射器，透明贴，毛巾，大浴巾（2块） 下层：脸盆（内盛50-52C热水）污物盘 操作流程 1．护士查看压疮记录，床号，姓名，病情 2．敲门进入病房，至患者床旁 3．向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法，以取得合作后评诂病人 “XX女士（先生）您好，我叫XX，您因为不能下床，长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮你做压疮的护理，就是翻个身，按摩下皮肤，促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”（对病人本人）“XX女士（先生）您好，我叫XX，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环，这样爷爷会感觉舒适些，有利于疾病的康复”（病人家属） 4．评诂病人皮肤，协助病人翻身 “爷爷，我帮您翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝，左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，“爷爷，我看下你后背的皮肤”（轻轻掀开衣物，查看局部情况，受压部位皮肤情况）盖好衣被 5．环境评诂（调好室温，关好门窗）“您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗” 6．根据压疮的程度与面积准备用物 7．携用物至床旁 8．将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上 9．根据病情协助病人取俯卧位或侧卧 “爷爷，我帮你翻过身子，就是侧向另一边，背对着我”（依翻身法将病人侧过去，可请家属立于患者面前，握住患者手） 10．盖好衣被，暴露患者背部 11．将一大浴巾垫于患者身下，一块盖于上半身 “爷爷，我现在要帮您擦洗后背，如果您觉得哪里不舒服，请告诉我” 12．用小毛巾在手上卷成手套样，蘸水拧干，先擦拭患者颈部，询问患者水温是否满意“爷爷，您觉得水温怎么样？需要添加冷（热）水吗？”根据病人需要加水，再次询问至病人满意后，依次擦净肩部，背部，臀部等。 13．按摩背部 1）1按摩者斜站于患者右侧两手掌蘸少许50%酒精以手掌的大小鱼际作按摩 “爷爷，刚开始您会觉得有点凉凉的，是因为酒精的作用，之后您就会觉得皮肤有点发热很舒服了，您觉得我的力道还行吗？需要加重或是减轻吗？”根据病人需要及承受程度加重或减轻力量。 14．从臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环行按摩，再向下至腰部，骶尾部。 如些有节奏的反复按摩数次，至皮肤轻微发红 15．再用拇指指腹蘸50%酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处 16．受压处局部按摩（用手掌的大小鱼际蘸少许红花酒精紧贴皮肤按摩） 17．按摩毕，用毛巾擦去皮肤上的酒精 “爷爷，您现在是不是觉得皮肤发热了，我帮您把背上的酒精擦拭干净” 18．撤去大浴巾，协助患者穿好衣服，并取舒适卧位 “爷爷，现在已经做完了，我帮您翻过来平躺着，您会舒服些，XX女士（先生）请您一起帮忙，慢慢将爷爷翻过来。” 19．压疮护理 1）揭除污染敷料（敷料与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻轻除去） 2）消毒皮肤：消毒范围稍大于敷料范围，用70%酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内 3）清理伤口：观察伤口，用生理盐水或其它药物棉球沾拭创面，拭净分泌物，脓液，纤维素膜等；用器械剪除坏死组织，痂皮等；留取标本送细胞培养；观察肉芽组织生长情况 4）创面用药：一般不主张创面用药，感染创面可根据细菌培养药敏实验结果酌情用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗 5）包扎伤口：根据伤口分泌物量，加盖纱布6-8层以上；外用胶布固定或酌情用绷带包扎 6）换药后处理：安置好患者，按规定处理污物 7）洗手后记录换药情况
急危重症护理学重点(自己整理)
急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。 加强医疗病房（intensive care unit ,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性 院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤 除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间 能量选择： 单相波非同步，直接360J
西安交通大学16年9月课程考试《急救护理_学》作业考核试题及答案
请同学及时保存作业,如您在20分钟不作操作,系统将自动退出。 交通大学16年9月课程考试《急救护理学》作业考核试题 试卷总分：100 测试时间：-- 单选题 多选题 一、单选题（共30 道试题，共60 分。） V 1. 休克初期组织微循环灌流的特点是（C ） A. 多灌少流，灌多于流 B. 不灌不流，灌少于流 C. 少灌少流，灌少于流 D. 少灌少流，灌多于流 E. 多灌多流，灌少于流 满分：2 分 2. 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查主要区别是（D ） A. 血糖水平 B. 血钠水平 C. 血尿素氮水平 D. 血浆渗透压 E. 血清CO2CP 满分：2 分 3. 低阻力型休克最常见的是（E） A. 失血性休克 B. 心源性休克 C. 创伤性休克 D. 烧伤性休克 E. 感染性休克 满分：2 分 4. 胸外心脏按压最常见的并发症是（C ） A. 气胸 B. 血胸 C. 肋骨骨折 D. 肺挫伤 E. 脂肪栓塞 满分：2 分 5. 产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初（E ） A. 1分钟
B. 2分钟 C. 3分钟 D. 4分钟 E. 5分钟 满分：2 分 6. 不是休克肺主要临床表现的是（C） A. 进行性氧分压降低 B. 进行性呼吸困难 C. 进行性高碳酸血症 D. 进行性发绀 E. 肺部湿罗音 满分：2 分 7. 重症中暑热衰竭病人的突出表现为（D） A. 高热 B. 肌肉疼痛 C. 脑水肿 D. 周围循环衰竭 E. 急性肝衰竭 满分：2 分 8. 有关体温调节机制正确的说法是（C ） A. 产热中枢兴奋，组织代率降低 B. 散热中枢兴奋，组织代率提高 C. 散热时皮肤血管扩 D. 外界高温时主要依靠传导散热 E. 散热时皮肤血管无变化 满分：2 分 9. 综合性医院综合ICU床位数量最少应占全院总床位的（A ） A. 1%~2% B. 3%~4% C. 5%~6% D. 7%~8% E. 9%~10% 满分：2 分 10. 休克初期微循环的变化错误的是（D ） A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动-静脉吻合支收缩 E. 微静脉收缩 满分：2 分 11. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（E ） A. 快速补充液体 B. 给与大量镇静药物 C. 输血以补充血容量
护理学基础最新版本
名词解释 1.：护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士负责为达到预期结果而选择护理措施的基础。 2、整体护理:是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。 3、无菌技术：是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 4、沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。 5.护患关系：是指在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际关系。6血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强 7、假痛：是疼痛记忆和感觉在人大脑皮质造成的强兴奋灶的后遗影响 8、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量 9，无菌技术：无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。 ,10洗胃法：是指将胃管经一侧鼻孔插入到胃内，利用虹吸或负压或重力的作用，将洗液体灌入胃内将其洗净的方法。 11指医生开些医嘱时起，有效时间24h以上，可连续遵循，当医生注明停止时间后即失效。如护理级别、饮食、药物等。 12心肺复苏：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 13、隔离：把某些患传染性疾病的病人与其他人群分开，避免接触 14．医院内感染：住院病人在入院时不存在，也不出于潜伏期，却在住院期间遭受病原体侵袭引起的任何诊断明确的感染 15热能：又称能量，热量等，它是生命的能源，是维持人每天活动以及维持正常体温各种生理活动的源泉。 16尿潴留：膀胱内积有大量尿液而不能排出，成为尿潴留 填空题 1、世界上第一个创立护理学的人是南丁格尔。 2、马斯洛的人的基本需要层次由低到高为：生理需要；安全需要；爱与归属需要；尊敬的需要；自我实现的需要。 3、护理理论主要研究的是人、健康、环境和护理等概念及其相互联系。 4、扭曼将环境分为内环境和外环境，自身环境。 5、病室的通风30分钟即可达到换置室内空气的目的。 6、良好的医院环境应具备以下特性：整齐、舒适、安全、美观和安静性。 7、疾病在心理上一般经过三个阶段过渡期、承认期、恢复期。 8、医院常见的不安全因素有：物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤、。 9、护理程序包括：评估、诊断、计划、实施和评价五个环节。 10、护理诊断陈述方式包括：护理诊断名称（P）+相关因素（E）+临床表现（S）；多用于现存的护理诊断。护理诊断名称（P）+相关因素（E）；用于"有……危险"的护理诊断；护
急危重症护理学知识重点
急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率。促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专业学科。 在我国，急诊医学1983年被卫生部和教育部正式承认为独立学科。 急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。 EMSS的主要目标是建立一个组织结构严密、行动迅速并能实施有效救治的医疗组织来提供快速、合理、及时的处理，将患者安全地转送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的救治。 院前急救的任务：①为院外呼救的患者提供院前急救②突发公共事件或灾害性事故发生时的紧急救援③执行特殊任务时的救护值班④普及急救知识和技能⑤通信网络中的枢纽任务。美-英模式的主要特征是将患者运往医院治疗，而法-德模式的主要特征是将医院带到患者身边。 我国的院前急救模式，可归纳为独立型（中心大城市：沈阳、北京）、指挥型（广东省为主的南方城市：广州、深圳、珠海、汕头、成都）、院前型（中心大城市和部分经济较好的中等城市：上海、杭州、北京）、依托型（大部分中小城市和绝大多数市县级城市：重庆、海南）、附属消防型（香港城市：香港）等模式。 医院急诊科的主要任务：①急诊医疗②急救医疗③教学培训④科研⑤灾害事故的紧急救护任务 急诊科仪器设备及药品: ①仪器设备:心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器( 或中心负压吸引)、给氧设备、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。有需要的医院还可配备血液净化设备和床边快速检验设备。 ②急救器械:一般急救搬动、转运器械和各种基本手术器械。 ③抢救室急救药品:心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物;抗心律失常药物;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电质酸碱平衡失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。 急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 CVP（中心静脉压）：指胸腔内上、下腔静脉的压力，指腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心收缩前负荷。 成人进行非隧道式中心静脉置管时应首选锁骨下静脉。 我国ICU的运行模式包括：①专科ICU②综合ICU④部分综合ICU。 ICU的人员编制：护士人数与床位数之比应为2.5~3:1。 ICU的病室设置：室温控制在24±1.5℃左右，湿度控制在55%~65%。 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者一般不是ICU的收治范围。 灾难：一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响、这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。 灾难的分类： (一)按发生原因 (1) 自然灾害相关灾难
急救护理_学作业(13)答案
急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1．D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况 四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则；
答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 （4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型2．依附型3．单纯型4．指挥型5．附属消防型 4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空： 1.1：0.3; 1：0.6; 1：3~4 2.急诊；急救；培训；科研 二．选择题 1．E 2.A 三．简答题 1.答: 1)急病人所急，良好的医德和奉献精神 2)强调时间概念，时间是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志。 3)强调急诊抢救成功率。 4)急诊抢救药品与器材配备齐全、质量完好，严格管理。 5)抢救记录及时、真实、完整。 6)建立大型抢救预案、医务人员熟悉危急重症抢救、熟悉抢救仪器操作。 7)抢救组织严密，做到各负其责。 8)预防医护差错发生。 2.答: 1)急诊护理人员要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高 度的责任感和同情心。
基础护理操作流程
护理人员基础操作流程 备用床操作流程 注意事项：铺床要求：1）先床头后床尾、先右边后左边； 2）大单在右侧铺；被套在左边铺； 3）先移床头柜，最后床头柜归位。 4）大单、被套、棉胎的折叠及展开要过关； 姿势要求：上身挺直，两腿分开弓步或马步。 节力要求：减少不必要的小动作。 质量要求：床角平紧、中线对齐，棉胎无皱折、枕头四角充实。 1、目的:保持病室整洁，准备接受新病人。 2、操作前准备 （1）自身准备：衣帽整洁，正确戴口罩，洗手. （2）用物准备：治疗车，床，床垫，床褥，棉胎或者毛毯，枕芯，大单或者床褥罩，被套，枕套. （3）环境准备：清洁通风，无病人治疗和进餐； 3、操作流程 一、准备 1、按使用顺序自上至下为大单，被套，棉胎，枕套，枕芯之用物携至床边； 2、各用物折方法正确，有脚轮的床应先固定，调整床的高度； 3、移床头柜距床20厘米，椅子放床尾正中离床约15厘米；
4、将用物放在椅子或者治疗车上，酌情翻床垫，扫床铺，铺床褥。 二、铺大单 1、大单展开 酌情翻床垫； 将大单的散边朝上且散边在远身侧对齐床右侧上端的中心十字交叉线处，散开； 2、铺角右手托起床垫左手伸过床头中线将大单塞入床垫下在离床头约30厘米处，右手将大单边缘向上提起，使之成一等边三角形，左手夹住下垂三角形平整地塞入床垫下； 3、先床头后床尾，两端折成45度角塞床垫下，中间床单位拉进平塞于床垫下. 4、转至对策，先床头再后中间，无拍拉等多余动作。 三、套被子 1、在床左侧将被套正面向上，开口朝床尾，散边在远身侧，对齐床上端中线，散开； 2、将被套开口端的被套上层拉到床头方向，距离床尾1/3，中线对齐平铺床上； 3、将S型棉被底边放在被套开口处对齐封口，将棉被上端拉至被套顶端. 4、用一字节系好床尾的带子，被子上缘与床头平齐； 5、将两侧边沿内折平齐床垫，尾端向内折与床尾平齐。 三、套枕头
【优质文档】急危重症护理学知识点总结
急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救 网络。 组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。 作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及 生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及 途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段 的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍 （2）、提高分诊准确率 （3）、提高患者身份识别的准确性 （4）、完善急救备用物资管理机制 （5）、提高危重患者抢救成功率 （6）、提高急诊患者的住院率 （7）、规范护理文书
（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上 床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象： （1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 （3）、严重的多发伤、复合伤 （4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫 蛇咬伤和中暑患者 （5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力 衰竭、不稳定型心绞痛患者 （6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的 高危患者 （7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者 （8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分 泌危象患者 （9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官 功能不全需要支持者 （10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 感染患者相对集中，病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多
北京中医药大学急救护理学第1次作业
注意1、题目多的课程如果做作业时题目不好找，可以试试用编辑中的查找，很方便。2、做完一道题删一道，方便快捷 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度[1分] D.颅内压 2. 以下关于急危重症护理学研究对象表述不确切的是（）[1分] E.衰竭病人 3. 两侧瞳孔大小不等常提示（）[1分] A.颅内病变 4. 反映右心功能的是（）[1分] D.CVP 5. 市区条件好的区域急救反应时间要求在（）[1分] B.10min以内 6. 判断氧合功能的是（）[1分] B.PaO2 7. 慢性颅内压增高的眼底改变是（）[1分] C.视乳头水肿 8. 浅昏迷和深昏迷的主要区别为（）[1分] B.角膜反射和防御反射是否存在 9. 以下各类患者，ICU应首先考虑收治的是（）[1分] D.感染性休克 10. 院前急救要求由现场的（）首先给病人进行必要的初步急救[1分] A.第一目击者 11. 一般急诊大多并非危重病例，除外（）[1分]
E.急性中毒 12. 有关仪器维护与管理，以下哪项不妥？[1分] D.操作人员可采用边使用边学习进行操作 13. 关于我国院外急救主要的主要组织形式及特点，下列哪项描述错误？[1分] C.深圳模式为消防附属型 14. 有关CVP的描述，错误的是（）[1分] D.CVP可反映左心功能 15. 皮肤温度低于中心温度（），提示外周微循环差或存在低心排血情况[1分] C.3～4℃ 16. 允许病人家属探视的病室是（）[1分] E.产科病室 17. 发达国家的急救反应时间（）[1分] C.4-7分钟 18. 一般综合性ICU要求医生与床位的比例为（）[1分] B.（1.5～2）:1 19. 判断肺泡通气量的是（）[1分] C.PaCO2 20. 医疗仪器为用电设备，为防止电流导入人体内，应采用等电位容许标准（EPR），或使病人与地面保持（），做到安全用电[1分] E.绝缘 21. 对急危重病病人进行现场快速评估，以下哪项不对？[1分] A.对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识 22. 转运伤员时，下列哪项做法不妥？[1分] D.担架转运时，伤员的头部在前、下肢在后 23. 我国城区急救半径应在（）[1分] C.≤5km 24. 护士为病人实施吸痰后，其吸痰管的处理是（）[1分] A.每次使用后消毒 25. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？[1分]
护理学基本操作口诀
护理学基本操作口诀 站姿 头正颈直肩外展 挺胸收腹臀部提 两臂下垂双腿并 两脚前后稍偏移 坐姿 捋平裙摆轻落座 上身端直微前倾 手置双膝肩平正 双腿并拢小腿收 走姿 身体挺立两腿迈 节奏交替直线行 两侧双臂自然摆 步幅适中韵轻快 备用床
备物有序移桌椅轻稳节力要牢记翻垫铺褥再铺单角紧面平中线齐套入棉胎要平整叠放方式按规定两边内折与床齐被头平床内折尾枕角充实须平放开口背门要统一最后桌椅归原位病床美观又整齐 暂空床麻醉床暂空床铺稍不同酌情加铺橡中单棉被三折至床尾使用方便外观美若是要铺麻醉床床单铺时要留意莫忘加铺橡中单棉被S型叠对侧
枕头放置有不同开口背门须横立对侧床尾置坐椅方便安全又整齐 使用无菌包着装洗手取包来核对标签解系带左右两角朝外开内层无菌手莫挨 使用无菌持物钳掌心朝下持住钳取放必须闭合严翻转触碰是污染就地取物即放还 铺无菌盘 铺前清洁治疗盘取巾打开找边缘手捏外角折扇形放入物品折三边
使用无菌容器 无菌容器需盖严 开盖内面要朝天 手持外面托底部触内、横跨均污染 使用无菌溶液 核签检盖观溶液 开启瓶塞消毒严 手握瓶签冲瓶口 按需倒液标时间 戴无菌手套 核签开袋擦滑粉 慎持手套防污染 对准五指轻巧戴 腕边翻压袖口外 穿隔离衣（口诀一）手持衣领露袖窿 先穿左袖后穿右
系领扣袖对后襟 压折衣边扎腰带 穿隔离衣（口诀二）一左二右三抖袖 四扣领子五整袖 六拉左来七拉右 二边对齐向后抖 左手压后右手折 带子系在腰前右 脱隔离衣（口诀一）松带打结解袖扣 塞袖露臂刷双手 解开衣领再脱袖 提领对齐挂上钩 脱隔离衣（口诀二）先解腰带前面束 再拉袖口塞紧袖 三洗双手防飞溅 擦干手后解领扣
急救护理学新版第次作业
《急救护理学(新版)》第次作业 1. 关于清创术，哪种说法不确切[1 分] D.为了防止感染，可边抢救全身危象，边进行 2. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（）[1 分] D.38～42℃ 3. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（）[1分] A.肋骨悬吊固定 4. 腹内脏器损伤，哪项不正确[1 分] D.有休克者多为实质器官损伤 5. 下列有关腹部损伤的描述中正确的是（）[1 分] B.一般来说，伤员诉说最先疼痛和疼痛最重的部位，常是损伤脏器的所在部位 6. 关于清创缝合错误的是（）[1 分] D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 7. 腹部损伤的护理下列哪项不正确[1 分] C.观察期间腹痛严重者，可给予吗啡止痛
8. 淹溺致死的主要原因是（）[1 分] C.窒息 9. 火线急救的基本技术不包括（）[1分] E.清创 10.创伤刷洗和换药时，为减少厌氧菌的感染，可采用（）[1分] C.3％过氧化氢溶液 11.腹部损伤腹腔内脏出血多见于（）[1分] A.肝脾破裂 12. 有关胃损伤，下列哪项是错误的[1分] D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 13. 腹部损伤时常用的检查方法不包括（）[1 分] E.肌酐检查 14. 救治严重腹部损伤患者的首要措施是（）[1 分] C.预防休克 15. 护理冻伤病人，不正确的措施是（）[1分] D.Ⅲ、Ⅳ度冻伤应立即切除坏死组织，再进行换药或植皮
16. 骨折的特有体征是（）[1 分] D.骨擦音和骨擦感 17. 李先生，30 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是（）[1 分] C.除颤 18. 感染伤口的处理方法（）[1 分] D.控制感染、加强换药、充分引流 19. 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（）[1分] B.实质脏器破裂 20. 淹溺者心脏骤停的原因（）[1 分] A.高钾血症 21. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）[1分] E.积极治疗休克的同时进行手术探查止血 22. 开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（）[1 分] E.暂不向腹腔回纳 23. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（）[1 分] E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min
急危重症护理学考试重点
1.心电监护的意义P233 ①持续观察心电活动。 ②持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常。 ③观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 ④监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据。 ⑤判断起搏器的功能 2.CO中毒的急救原则有哪些？P201 ①现场急救迅速将或者转移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，将昏迷患者 摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。给予高流量、高浓度的现场氧疗。 ②急诊科救治首先是高流量、高浓度氧疗和积极的支持治疗，包括气道管理、血压支 持、稳定心血管系统、纠正酸碱平衡和水电解质平衡失调，合理脱水。纠正肺水肿和脑水肿，改善全身缺氧所致主要脏器（脑、心、肺、肾）功能失调。当严重低氧血症持续，经吸痰、吸氧等积极处理低氧血症不能改善时，应及时行气管插管。 3.有创通气吸痰指征有哪些？P348 吸引指征: ①在气管导管内看见明显分泌物。 ②患者频繁或持续呛咳。 ③听诊在气管和支气管处有明显痰鸣音。 ④呼吸机流速-时间曲线呼气相出现震动。 ⑤呼吸机出现高压或低潮气量报警。 ⑥可疑分泌物引起的SpO2降低。 ⑦患者突发呼吸困难等。 4.心肺复苏时常用的急救药品有？P94 ①肾上腺素（是CPR的首选药物） ②胺碘酮 ③利多卡因 ④镁剂 ⑤碳酸氢钠 ⑥阿托品 ⑦类固醇 5.急救绿色通道的范围是什么？P17 急救绿色通道的范围:急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的患者，包括但不仅限于以下急诊患者: ①各种急危重症患者:休克、昏迷、心搏骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的 生命垂危者; ②无家属陪同且需急诊处理的患者; ③批量患者，如外伤、中毒等。 6.PQRST公式描述。P71 PQRST是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估。其中P (provoke): 诱
急救护理学第次作业
《急救护理学（2009新版）》第7次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 腹部损伤腹腔内脏出血多见于（） [1分] A.肝脾破裂 B.腹主动脉破裂 C.肠系膜血管破裂 D.胰腺损伤 E.胆囊损伤 2. 对严重冻伤病人，正确的急救措施是（） [1分] A.局部捶打，促进血液循环 B.立即用雪或冰水搓擦，逐步复温 C.立即火烤10～20 min D.立即置病人于28～32℃的温暖房内 E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30 min 3. 肝破裂的临床特点中，正确的是（） [1分] A.在腹部损伤中罕见 B.腹痛和腹膜刺激征较轻 C.中央型破裂不易继发肝脓肿 D.有时可出现呕血或黑粪 E.被膜下破裂更易继发肝脓肿 4. 开放性肋骨骨折处理不正确的是（） [1分] A.肋骨悬吊固定 B.清创缝合 C.肋骨骨折断端固定
D.胸腔闭式引流 E.应用抗生素 5. 实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别是（） [1分] A.腹痛性质 B.腹腔穿刺液的性质 C.腹膜刺激征程度 D.腹部损伤程度 E.暴力致伤因素 6. 对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在（） [1分] A.25～7℃ B.28～32℃ C.33～37℃ D.38～42℃ E.43～45℃ 7. 关于清创缝合错误的是（） [1分] A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B.清创术最好在伤后6~8小时以内施行 C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 E.污染严重的伤口，清创后不缝合 8. 有关胃损伤，下列哪项是错误的 [1分] A.上腹外伤，有腹膜刺激征 B.上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 C.胃较重损伤时，可行胃部分切除术 D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见 E.单纯胃壁损伤，可无症状
手术室各项护理操作流程
留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左
手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。
基础护理八项操作流程
1. 备用床 用物准备：枕芯、枕套、棉胎、被套、大单 操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备）：移桌（2 0cm）、椅（15cm），用物按顺序放于椅上?翻床垫（靠床头），铺大单（先床头，后床尾，中线正，平、整、紧），套被套（中线正、平床头、不虚边/过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，被尾塞床垫下），套枕套（角充实、平整、拍松，平放床头，开口背门），移回桌，椅，洗手，脱口罩 2. 麻醉床 用物准备：1. 枕芯、枕套、棉胎、被套、中单2、橡胶单大单2、大单 2. 麻醉护理盘内备：1）治疗巾内：张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、平镊、通气导管、氧气导管、吸痰导管、纱布，棉签2）治疗巾外：心电监护仪（或血压计、听诊器）、弯盘、胶布、手电筒、别针、护理记录单、笔 3.其他：输液架，必要时备氧气、吸痰器、胃肠减压器 操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备），移桌（2 0cm）、椅（15cm），用物按顺序放于椅上，翻床垫（靠床头），铺各单（先铺近侧大单、再铺橡胶单和中单2，第一条距床头45-50 cm，第二条铺在第一条上，同法铺对侧，中线正，平紧），距床头15cm放被套，套被套（中线正、不虚边/过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，折被尾），折被（三折于床边，开口向门），套枕套（角充实、平整、拍松，横立床头，开口背门），移回桌、椅（背门侧），口述放盘于床旁桌上、置输液架架（床尾/背门侧）洗手，脱口罩 3. 口腔护理 用物准备：治疗巾，药碗，盐水棉球18，弯头血管钳1，镊子1，弯盘，压舌板2块，水杯、吸管，漱口水，手电筒，药液。漱口液：0.9% 生理盐水，朵贝氏溶液，1-3%双氧水，1-4%碳酸氢钠液，002%呋喃西林，01%醋酸溶液。 顺序：（16个棉球的擦拭）口唇х1 ，左、右外侧2，左内上х1，左内上咬合面1，左内下х1，左内下咬和面х1，左颊粘膜х1，右内上х1，右内上咬合面х1，右内下х1，右内下咬合面1，右颊粘膜1，上腭х1，舌苔х1，口唇х1。 操作：三准备，备齐用物到床边，解释，摆体位（头转向一侧，铺巾），置弯盘，擦口唇х1，漱口（昏迷者禁用），观察（有义齿取下）х15个棉球操作，漱口，撤弯盘，点棉球，擦干面部，观察，涂药，撤巾，体位还原，清理用物, 归还原处，洗手, 脱口罩。 涂药：（按需）溃疡：锡类散，西瓜霜、冰硼散。霉菌：制霉菌素甘油。口唇干裂：液体石腊。
护理学操作习题
一、肌内注射技术 一、单选题 1、在准备肌内注射的抗生素药物前首先需要评估的内容是（ B ） B、该抗生素的皮试是否为阴性 2、肌内注射的注射部位一般不选择（B） B、腹直肌 3、以下不属于减轻病人疼痛的肌内注射技术是（C） C、注射刺激性强的药物时，宜选用粗针头 4、2岁以下婴儿注射，最好不选用的注射部位是（A）。 A、臀大肌 5、为病人准备药物时，不正确的做法是（E） E、在病人来门诊前抽好药物备用 6、下列关于注射描述错误的是（C） C、第一次注射青霉素后病人应在注射后立刻回家休息 7．为预防感染，肌内注射时最重要的一项是（B） B. 严格执行无菌操作原则 8．肌内注射两种药物时，首先应注意的是（A） A. 药物的配伍禁忌 9．对长期进行肌内注射的患者，以下做法不可取的是（D） D. 尽量选用粗长枕头快速注入 10. 臀大肌注射时，为了使肌肉松弛，下列正确的体位为（C） C. 俯卧位，足尖相对，足跟分开 二、填空题 1．执行肌内注射时，须严格执行查对制度和无菌操作原则。 2．肌内注射时，除告知患者注射时肌肉放松，还应告知患者所注射的药物及注意事项。3．选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，回抽活塞无回血时方可注射。 4．需同时注射两种药物时，应注意配伍禁忌。 5．推注药液时应注意观察患者反应。 6. 臀大肌注射“十字法”定位是从髂棘作一垂直线，从臀裂顶点向左或向右作一水平线，将臀部分为四个象限，外上象限避开内角即为注射部位。 三、判断题 1、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较强的药液。（×）应先注射刺激性较弱的药液。 2、肌内注射时要做到两慢一快，进针慢、拔针慢、推药快，可以减少病人的痛苦。（×）两快一慢，进针快、拔针快、推药慢 3、肌内注射比皮下注射更快发生药效。（√） 4、肌内注射时应抽动活塞见回血后才能推入药液。（×）没有回血才能推注药物。 5、为婴儿进行肌内注射时，应特别注意告知其放松肌肉，使药液顺利进入肌肉。（×）应特别注意固定好体位 6、为侧卧位病人进行肌内注射时，病人体位是上腿弯曲，下腿伸直。（×）应为上腿伸直。下腿弯曲 四、简答题 简述肌内注射的注意事项？ 答：1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌； 2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射； 3）注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射； 4）对经常注射的患者，应当更换注射部位； 5）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 二、皮内注射 一、单选题 1．青霉素皮试时注入皮内的药量为（D） D、20-50u 2．青霉素发生过敏性休克时，临床常最早出现的症状是（B）
《急救护理学(新版)》第1次作业
您本学期选择了“急救护理学（2009新版）” 说明：本次作业的知识点为：1--3，总分为53分，您的得分为53分 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥？ [1分] A.无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位 B.神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位 C.咯血者，应置于患侧卧位 D.毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 E.腹痛者屈双膝于腹前 2. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？ [1分] A.先施救后排险、先重伤后轻伤 B.急救与呼救并重 C.先施救后运送 D.转送与监护急救相结合 E.紧密衔接、前后一致 3. 心电监护仪中显示HR表示（） [1分] 只供学习与交流
A.血压 B.心率 C.脉搏 D.呼吸 E.电压幅度 4. 允许病人家属探视的病室是（） [1分] A.婴儿室 B.SARS隔离病室 C.无菌护理室 D.重症监护室 E.产科病室 5. 我国城区急救半径应在（） [1分] A.≤3km B.≤4km C.≤5km D.≤6km E.≤7km 6. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度 [1分] 只供学习与交流
A.脑灌注压 B.动脉血压 C.平均动脉压 D.颅内压 E.收缩压 7. 关于浅昏迷的描述错误的是（） [1分] A.血压、脉搏、呼吸多无变化 B.吞咽、咳嗽反射存在 C.压迫眶神经有痛苦表情 D.大声呼唤可睁眼，但不能回答 E.大小便失禁或潴留 8. 院前急救体检时测脉搏，常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压（） [1分] A.＜80mmHg B.＜60mmHg C.＜90mmHg D.＜120mmHg E.＜140mmHg 9. 判断氧合功能的是（） [1分] 只供学习与交流
50项基础护理技术操作流程及考核标准
基础护理技术操作流程及考核标准 第一节生命体征测量操作流程及考核标准 一、口温测量 口温测量操作流程 【操作目的】 1.测量患者体温，了解有无发热 2.检测体温变化，分析热型及伴随症状 【操作流程】 1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 2.评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型 3.告知患者：操作目的、注意事项 4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔 操作前 1.核对：床号、姓名 2.解释：测量方法 3.询问患者30min内有无剧烈运动 4.询问患者30min内有无进食 5.询问患者30min内有无面部冷热敷 6.帮助患者取舒适体位 7.将体温表水银端斜放于患者舌下 操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表 9.3~5min后取出体温表 10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11.读取数值并记录 12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13.整理床单位，安置患者 14.清理用物，物归原处 操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手 2. 正确绘制体温单 【注意事项】 1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞 的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。 【观察要点】 观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核标准 项目分 值 考核内容 A B C 备注 5分4分3分 操 作前20 素质要求 评估 告知 备齐用物 操 作中70 核对 解释 询问患者30min内有无剧烈运动 询问患者30min内有无进食 询问患者30min内有无面部冷热敷 帮助患者取舒适体位 将体温表水银端斜放于患者舌下 告知患者闭口，勿咬体温表 3~5min后取出体温表 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 读取数值并记录 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 整理床单位，安置患者 清理用物，物归原处 操 作后10 正确浸泡、消毒体温表，洗手 正确绘制体温单 总 分 100 操作得分：
急危重症护理学 复习 知识点汇总
一名词解释 １急危重症护理学:就是以挽救患者生命、提高抢救得成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目得，以现代医学科学，护理学专业理论为基础,研究危重症患者抢救、护理与科学管理得一门综合性应用学科。 2、心脏性猝死：就是指急性症状发作后一小时内发生得以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起得死亡。 3、复合伤：就是指两种以上得致伤因素同时或相继作用于人体所造成得损伤。 ４、淹溺：又成溺水,就是人淹没于水或其她液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道与肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛,引起窒息与缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于得一种急危状态。 5、多器官功能障碍综合征：就是指在多种急性致病因素所致机体原发病变得基础上，相继引发2个或２个以上器官同时或序贯出现得可逆性功能障,其恶化得结果就是多器官功能衰竭。 ６、中暑：就是指人体在高温下，由于水与电解质丢失过多,散热功能障碍所引起得以中枢神经系统与心血管功能障碍为主要表现得热损伤性疾病。 二简答题 1、心肺复苏效果得判断 ①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复 ②自主呼吸出现：如果复苏有效,自主呼吸亦可能恢复 ③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩 ④面色及口唇：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润 ⑤神志：复苏有效：复苏有效,可见患者有眼球活动。睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机,张力增加. 阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥,腺体分泌减少，无汗,口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快 3、ICU感染得原因: ?病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加； ?感染患者相对集中，病种复杂; ?各种侵入性治疗、护理操作较多; ?多重耐药菌在ICＵ常驻 ４、中心静脉压得正常值及其临床意义 ◆正常值：5～12㎝H２O ◆临床意义:小于2~５㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足; 大于１５~2０㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。 ＣVＰ检测对了解循环血量与右心功能具有十分重要得意义，可作为指导临床治疗得重要参考。但当患者出现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。 三填空 １、扎止血带时间越短越好，总时间不应超过5小时。使用过程中应每隔0、5～1小时放松一次,每次放松2~3分钟。 2、损伤分为开放性损伤、闭合性损伤