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武汉市东西湖区城镇居民医保社会保险办事指南

武汉市东西湖区城镇居民医保社会保险办事指南

东西湖区社会保险办事指南(五)城镇居民医保一、如何办理居民医保参保手续城镇居民在办理参保登记手续时,需出示户口薄或第二代身份证、一寸近期彩色登记照(持二代身份证的居民不用提供)。以下几类人员还需提供:

1、低保对象需出示有效地《武汉市城市居民最低生活保障

金领取证》原件。2、评定为一级、二级的重症残疾人,需出示《中华人民共和国残疾人证》原件。3、低收

入家庭老人需提交居住地街道办事处出具的未按月享受养

老金或退休金待遇的证明。二、居民医保待遇享受期

在当年9月1日至12月31日期间,参保居民缴纳了规定的医保费后,于次年1月1日起至12月31日止,可享受居民基本医疗保险待遇。新生儿出生90天内(含90天)办理了居民医保参保缴费手续的,可从出生之日起至当年12月31日止,享受居民医保待遇。出生90天后办理了居民医保参

保缴费手续的,从缴费的次月1日至当年12月31日止,可享受居民医保待遇。未按时足额缴费的不能享受居民医保待遇。三、居民医保普通门诊、门诊重症和住院待遇1、普通门诊在一个保险年度内,参保居民在定点医疗机构发生

的普通门诊费用(医保目录范围内)累计在200元以内的,由个人支付;200元至1000元的(含1000元),医保基金支

付50%,累计在1000元以上的费用,由个人自理。2、门诊重症(慢性)疾病待遇序号病种统筹基金年度支付限

额1 高血压三期(有心、脑、肾并发症之一的)50% 5600元2 糖尿病(合并严重感染或有心、肾、眼、神经并发症

之一的)50% 5600元3 重症精神病(包括精神分裂症、

情感性精神病、脑器质性精神病)50% 4000元4 恶性肿

瘤(含白血病)放化疗50% 13万元(与住院、紧急抢救合并计算5 慢性肾功能衰竭需要做肾透析治疗50% 13万元(与住院、紧急抢救合并计算6 肾移植术后抗排异50% 13万元(与住院、紧急抢救合并计算7 肝移植术后抗排异50% 13万元(与住院、紧急抢救合并计算8 慢性肾衰竭(尿毒

症前期)50% 5600元9 乙型肝炎的抗病毒治疗50% 20000元10 丙型肝炎的抗病毒治疗50% 20000元11 慢性重症肝炎、肝硬化50% 5600元12 慢性阻塞性肺疾病7级以上50% 5600元13 慢性肺源性心脏病(达到肺、心功能失代偿期的)50% 5600元14 甲状腺功能亢进(发生了甲状腺毒症性心脏病的)50% 5600元15 慢性再生性障碍性贫血50% 9600元16 血友病50% 16000元17 系统

性红斑狼疮50% 4000元18 类风湿关节炎(X线检查关节病变Ⅲ期及以上的)50% 4000元19 系统性硬化病(达到皮肤病变硬化期或萎缩期的)50% 4000元20 强直性脊柱炎(出现“放射学低髂关节炎的”)50% 4000元21 帕金森

氏病及帕金森氏综合症50% 4000元22 血管介入治疗术后50% 5600元23 心脏瓣膜置换术后50% 5600元24 儿童孤独症50% 4000元25 脑性瘫痪50% 4000元26 精神发育迟滞(伴精神障碍的)50% 4000元