心理护理对赝复体修复上颌骨缺损患者满意度影响的研究

心理护理对赝复体修复上颌骨缺损患者满意度影响的研究

李　华，孙　璐，姜　华，汪　林

［摘要］　目的　探讨结合心理护理进行口腔护理配合对赝复体修复上颌骨缺损患者满意度的影响。方法　选择解放军总医院修复科门诊３０例上颌骨缺损患者，随机分为２组，每组１５例。对照组常规口腔护理，未进行心理护理，试验组在常规口腔护理的基础上由经过专门培训的护士配合医师进行心理护理；赝复体修复后１个月、３个月，调查两组患者对修复体的满意度。结果　与对照组相比，试验组患者赝复体修复后１个月、３个月时语音功能、咀嚼功能、舒适性等均有明显改善（Ｐ＜０．０５）。结论　对上颌骨缺损行赝复体修复的患者，心理护理可提高其对修复体的满意度。

［关键词］　上颌骨缺损；赝复体修复；心理护理；患者满意度［中图分类号］　Ｒ７８２

［文献标志码］　Ａ

［文章编号］　１６７４－９９６０（２０１２）１２－０９４０－０２

Ｓｔｕｄｙｏｎｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｒｅｓｔｏｒｉｎｇｍａｘｉｌｌａｒｙｄｅｆｅｃｔｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｐｓｙｃｈｏ－ｌｏｇｉｃａｌｃａｒｅ

ＬＩＨｕａ，ＳＵＮＬｕ，ＪＩＡＮＧＨｕａ，ＷＡＮＧＬｉｎ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，Ｃｈｉｎａ）

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃａｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｒａｌｃａｒｅｏｎｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｘｉｌｌａｒｙｄｅｆｅｃｔｓａｆｔｅｒｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｍａｘｉｌｌａｒｙｄｅｆｅｃｔｉｎｔｈｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉ－ｔａｌｏｆＰＬＡｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．１５ｃａｓｅｓｉｎｔｅｓｔｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｏｒａｌｃａｒｅａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃａｒｅｂｙａｓｐｅ－ｃｉａｌｌｙｔｒａｉｎｅｄｎｕｒｓｅ，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ１５ｃａｓｅｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｕｎｄｅｒｒｏｕｔｉｎｅｏｒａｌｃａｒｅｏｎｌｙ．Ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｏｎｅｍｏｎｔｈａｎｄｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｒｅｓｔｏｒｉｎｇｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１ｍｏｎｔｈａｎｄ３

ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｒｅｐａｉｒ，ｔｈｅｖｏｉｃｅｃａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ，ｃｈｅｗｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｃｏｍｆｏｒｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎｔｈｅｔｅｓｔｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｘｉｌｌａｒｙｄｅｆｅｃｔ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃａｒｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ．

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　ｍａｘｉｌｌａｒｙｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ；ｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｒｅｓｔｏｒｉｎｇ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃａｒｅ；ｐａｔｉｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ

［作者简介］　李　华，女，主管护师，本科，主要从事门诊口腔内科及口腔修复科护理研究

［作者单位］　解放军总医院口腔医学中心，北京　１００８５３

上颌骨缺损是临床最常见的颌面部畸形，给患者造成多方面的影响。颌面部是人体暴露在外的最重要的部分，它构成人体的容貌特征，并担负着极为重要的语言、咀嚼、吞咽及呼吸等生理功能，上颌

骨缺损如不及时修复，会产生继发畸形［１，２］

。目前，最理想的修复缺损的方法是对缺损部位采取印模，制作颌面赝复体修复缺损部位。正确、全面的护理

是保证赝复体成功率的一个非常重要的因素［３］

。本研究探讨结合心理护理进行口腔护理配合对赝复体修复上颌骨缺损的患者满意度的影响。１　对象与方法

１．１　对象

选择２００９年８月至２０１２年２月在中国人民解放军总医院修复科门诊就诊的３０例上颌骨缺损患者。其中男１７例，女１３例；平均年龄（４８．３１±

１０．１１）岁，双侧上颌骨缺损４例，一侧上颌骨缺损

２６例（按赵铱民等［４］

分类法：Ⅱ类１／４上颌骨缺损６例，Ⅴ类一侧上颌骨缺损２０例）。所有患者均能独立回答问卷。随机分为２组，试验组１５例，进行心理干预；对照组１５例，未进行心理干预。所有赝复体由同一技师制作，同一医生试戴。１．２　护理措施１．２．１　修复前心理指导　护理人员针对赝复体患者需要，向患者发放护理温馨卡及赝复体患者全程护理辅导手册，向患者解释赝复体修复上颌缺损的目的和必要性、赝复体疾病治疗护理具体措施，让患者了解治疗的基本程序，相关治疗的性质、方法、可能发生的问题等，消除其恐惧心理。护理人员针对每个患者个体化地制定出一套完整的心理护理措施，包括：了解患者病情及其特殊情况，讲解赝复体对病情的改善，了解患者对赝复体的期望值，以及对医护人员和赝复体佩戴时间的要求，有目的地介绍恢复期患者，并制定修复过程患者发生意外的救护措施。

参加护理配合的护士经过专业培训，了解口腔

万方数据

修复相关知识，修复前需预先了解医师的治疗方案，提前准备好所需的治疗器械和药品，根据医师手术的要求迅速完成术前准备工作。护理过程中及时解决患者要求，解除患者不适。

１．２．２　修复治疗过程中的护理配合　准备好制取印模用物，在牙体预备过程中，嘱患者放松并以正确的姿势躺于治疗椅上，严格遵循四手操作，协助医师牵开患者口腔软组织，及时吸去口腔内液体，以保持术区清晰的视野，并保护患者的软组织，尽量避免引起患者的不适。在操作过程中向患者解释每步操作的内容和指导患者配合，对于配合好的患者给予适当鼓励和表扬性语言。

１．２．３　修复治疗后护理　术后指导患者正确佩戴赝复体，并详细解释注意事项。除对患者做好各项治疗护理外，护士定时通过电话回访，加强复诊时的心理指导，及时了解患者情况和心理状态，便于医师及时针对出现的问题采取相应的措施，也让患者感到术后医护人员的关心，有效增强信任度。护士要用形象的语言对患者进行口腔卫生宣教，告诉患者加强口腔卫生的重要性，讲述漱口、刷牙的必要性。加强人文关怀，重视人性化服务。

１．２．４　调查方法　采用曾剑玉等［５］设计的满意度调查表进行问卷调查，定量评价患者使用赝复体效果，并在修复后第１个月和第３个月进行满意度评价［６］，包括：①美观程度；②咀嚼功能；③固位；④语音；⑤舒适性。量表采用１～５分制，各单项最高分为５分，最低分为１分，分值越高表示满意度越大。１．２．５　统计学分析　应用ＳＰＳＳ１２．０软件包进行统计学分析。收集数据后采用具有一个重复测量的两因素设计一元定量资料方差分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果

试验组和对照组患者采用赝复体修复１个月和３个月后的满意度比较见表１。试验组与对照组相比，赝复体修复１个月和３个月后语音功能、咀嚼功能、舒适性等差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；美观程度和固位差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

表１　试验组和对照组患者赝复体修复后１个月和３个月满意度比较（ｎ＝１５，珋ｘ±ｓ）

分组

１个月

美观程度语音功能固位咀嚼功能舒适度

３个月

美观程度语音功能固位咀嚼功能舒适度

试验组４．１４±０．１１４．３２±０．１０３．８４±０．１０３．７４±０．１０６３．９７±０．１０４．１９±０．１１４．４９±０．１２４．１７±０．１２４．２３±０．１１６４．４２±０．１１

对照组４．１１±０．１０３．９２±０．１２３．８２±０．１３３．６６±０．０８２３．６５±０．０９４．１７±０．１２４．１７±０．１１４．１６±０．１１４．０１±０．１０６３．６２±０．０８Ｐ值０．４４１００．００００．０７１１０．００６０．００３０．０１２０．００４０．０１１０．００５０．００１

Ｆ值０．６１０９９８．３６０７０．２２３０２７．０６０１８４．８６１９０．６６２４３９９．３９２６０．０５６６１７．５５６３５１８．９１８９

３　讨论

颌骨缺损的患者常伴有面容的改变，还伴有不同程度的生理功能障碍，如吞咽、语言沟通障碍等，造成患者的心理负担，易伴有心理障碍［７，８］。本研究中１５例上颌骨缺损患者，经心理护理干预后，赝复体修复后１个月、３个月时评价语音功能、固位、舒适性均较对照组提高。

修复体的满意度可以作为衡量口腔修复成败的一个重要标准，很多医护人员往往只重视赝复材料、设计、制作，却忽略了患者心理因素对赝复体满意度的影响。上颌骨缺损患者因咀嚼吞咽不便，面部畸形常常会产生焦虑、悲观、抑郁等消极情绪，因此，心理护理和患者的满意度关系密切。护士详尽的诊前指导，耐心细致的心理关怀、娴熟的技艺、周到的治疗后随访、复诊指导都是做好心理护理，提高赝复体患者满意度的保障。就诊前，护士需要充分理解患者就诊心理，详尽介绍治疗流程、医护人员的情况，一张温馨卡片、一本全程护理辅导手册以及一对一的心理辅导都能拉近护患之间的距离。修复治疗过程中，护士娴熟的护理配合技术、完整的护理流程，和蔼的态度，仔细的倾听交流，以及为患者创造舒适的诊疗环境，都会使患者产生安全感，使他们积极主动配合。修复治疗完成后，主动的电话咨询，定期回访工作，让患者感觉到护理工作的延续性和细致化，并对护理人员产生信任感和依赖感，从而更好地了解患者治疗恢复情况。在整个治疗护理过程中，要让患者感到温暖，受人尊敬，使其积极配合医师的治疗和训练，增强战胜疾病的信心，从而提高患者对赝复体的满意度。

【参考文献】

［１］　赵铱民．口腔修复学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：４２４－４２８．［２］　ＮａｚａｒｉａｎＡ．Ａｎｅｆｆｉｃｉｅｎｔａｐｐｒｏａｃｈｔｏｆｕｌｌｍｏｕｔｈｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｐｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．ＤｅｎｔＴｏｄａｙ，２００３，２２（３）：７０－７３．［３］　ＢｅｒｇＥ．Ａｃｃｅｐｔａｎｃｅｏｆｆｕｌｌｄｅｎｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＩｎｔＤｅｎｔＪ，１９９３，４３（３Ｓｕｐｐｌ１）：２９９－３０６．

［４］　赵铱民，高　元，安　燕，等．上颌骨缺损的分类及修复疗效［Ｊ］．实用口腔医学杂志，１９９６，１２（１）：３１－３４．

［５］　曾剑玉，洪　流，李国珍．全口义齿满意度意问卷的研究［Ｊ］．广东牙病防治，１９９７，５（２）：１－３．

［６］　赵妮娜，陶　薇．颌骨缺损赝复体修复前心理干预对患者满意度影响的研究［Ｊ］．中国实用口腔科杂志，２０１０，３（７）：４２９－４３０．［７］　刘广梅，王秀玲．口腔颌面部重症损伤的治疗与护理［Ｊ］．实用医技杂志，２００７，１４（１）：９９－１００．

［８］　尤　瑛．口腔颌面部外伤患者的护理干预［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１２（９）：１７７１－１７７２．

（孙承媛　编辑 ２０１２－０７－０２　收稿）

万方数据

心理护理对赝复体修复上颌骨缺损患者满意度影响的研究

作者：李华， 孙璐， 姜华， 汪林， LI Hua， SUN Lu， JIANG Hua， WANG Lin

作者单位：解放军总医院口腔医学中心,北京,100853

刊名：

军事医学

英文刊名：MILITARY MEDICAL SCIENCES

年，卷(期)：2012,36(12)

参考文献(8条)

1.赵铱民口腔修复学 2008

2.Nazarian A An efficient approach to full mouth reconstruction of the apprehensive patient 2003(03)

3.Berg E Acceptance of full dentures 1993(3 Suppl 1)

4.赵铱民.高元.安燕上颌骨缺损的分类及修复疗效[期刊论文]-实用口腔医学杂志 1996(01)

5.曾剑玉.洪流.李国珍全口义齿满意度意问卷的研究 1997(02)

6.赵妮娜.陶薇颌骨缺损赝复体修复前心理干预对患者满意度影响的研究[期刊论文]-中国实用口腔科杂志

2010(07)

7.刘广梅.王秀玲口腔颌面部重症损伤的治疗与护理[期刊论文]-实用医技杂志 2007(01)

8.尤瑛口腔颌面部外伤患者的护理干预 2006(09)

本文链接：https://www.wendangku.net/doc/d0436483.html,/Periodical_jsyxkxyyk201212016.aspx