廖春慧病程(子宫肌瘤)
病程记录
姓名：廖春慧住院号12215
2011-05-08 16:00 首次病程记录
患者廖春慧，女，41岁，已婚；
经期延长、经量增多半年
患者平时月经规律，6天/30天，量中，无痛经及凝血块，近半年来经期明显延长，6天延长至10天，伴经量增多，有凝血块，偶感头晕、心慌，无发热、腹痛，无尿频、尿急及肛门坠胀不适。2011-04-8在武汉铁路中心医院行B超检查提示子宫肌瘤，未行特殊治疗。今月经干净3天，来我院要求手术，门诊遂以“子宫肌瘤”收住院。
起病来患者精神、食欲、睡眠可，大、小便正常，体力体重无明显改变。
既往体健，否认“糖尿病、高血压、心脏病”病史，否认"乙肝、结核"疾病史，无手术、外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。
月经婚育史： 14岁 6/30天 LMP：2011-03-29，近半年量多，有凝血块，无痛经，G2P1A1，工具避孕，丈夫体健。
个人史及家族史否认特殊。
体格检查
T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg 神志清，发育正常，营养中等，步入病房，正力体型，检查合作。皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈项无强直，甲状腺未触及肿大，气管居中，两肺呼吸音清，心率76次/分，心律齐，未及病理性杂音。腹略隆起，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双肾区无叩痛，双下肢无水肿，生理反射正常存在，病理反射未引出。
妇检：外阴：发育正常，已婚经产式；
阴道：通畅，中量白带；
宫颈：轻肥大；
宫体：子宫增大如鸭蛋大，前壁前壁明显凸起；活动无压痛
附件：双附件未触及明显异常。
辅检：2011-04-8在武汉铁路中心医院行B超检查提示子宫前壁低回声包块(5.1×4.9cm)，提示子宫肌瘤可能。
初步诊断：子宫肌瘤
诊断依据：患者廖春慧，女，41岁，已婚；因“经期延长、经量增多半
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病程记录
姓名：廖春慧住院号12215 年”入院。妇检：外阴：发育正常，已婚经产式；阴道：通畅，中量白带；宫颈：轻肥大；宫体：子子宫增大如鸭蛋大，前壁前壁明显凸起；活动无压痛，附件：双附件未触及明显异常。辅检：2011-04-8在武汉铁路中心医院行B超检查提示子宫前壁低回声包块(5.1×4.9cm)，提示子宫肌瘤可能。故诊断成立。
鉴别诊断：
子宫腺肌瘤：患者多有继发性痛经进行性加重病史，彩超可见子宫肌层回声不均，包块界限不清，暂不考虑，术后病检进一步排除。
诊疗计划：1、完善血分析、凝血功能、肝肾功等相关辅检；
2、阴道擦洗，提高清洁度；
3、择期行子宫肌瘤剔除术；
医师签名：
2011-05- 09 09：00 鲁霞主治医师查房记录
一、病史特点：
1.患者廖春慧，女，41岁，已婚；
2.经期延长、经量增多半年
3.患者平时月经规律，6天/30天，量中，无痛经及凝血块，近半年来经期明显延长，6天延长至10天，伴经量增多，有凝血块，偶感头晕、心慌，无发热、腹痛，无尿频、尿急及肛门坠胀不适。2011-04-8在武汉铁路中心医院行B超检查提示子宫肌瘤，未行特殊治疗。今月经干净3天，来我院要求手术，门诊遂以“子宫肌瘤”收住院。
起病来患者精神、食欲、睡眠可，大、小便正常，体力体重无明显改变。
4.既往体健，否认“糖尿病、高血压、心脏病”病史，否认"乙肝、结核"疾病史，无手术、外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。
5.月经婚育史： 14岁 6/30天 LMP：2011-03-29，近半年量多，有凝血块，无痛经，G2P1A1，工具避孕，丈夫体健。
6. 个人史及家族史否认特殊。
7.T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg 神志清，发育正常，营养中等，步入病房，正力体型，检查合作。皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈项无强直，甲状腺未触及肿大，气管居中，两肺呼吸音清，心率80次/分，心律齐，未及病理性杂音。
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病程记录
姓名：廖春慧住院号12215
腹略隆起，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双肾区无叩痛，双下肢无水肿，生理反射正常存在，病理反射未引出。
8、妇检：外阴：发育正常，已婚经产式；阴道：通畅，中量白带；宫颈：轻肥大；宫体：子子宫增大如鸭蛋大，前壁前壁明显凸起，活动无压痛，附件：双附件未触及明显异常。
9、辅检：2011-04-8在武汉铁路中心医院行B超检查提示子宫前壁低回声包块(5.1×4.9cm)，提示子宫肌瘤可能；入院后行心电图示：窦性心律，正常心电图；盆腔B超示：子宫前壁低回声包块（60×55mm考虑子宫肌瘤可能）；胸片无异常；红外光乳腺检查示：双侧乳腺内未见明显异常；宫颈刮片示：CII；白带常规示：清洁度Ⅱ°，未见滴虫及霉菌，未见G_双球菌；
二、诊断及依据：
子宫肌瘤：患者王桂芝，女，43岁，已婚；因“经期延长、经量增多半年”入院。妇检：外阴：发育正常，已婚经产式；阴道：通畅，中量白带；宫颈：光滑；宫体：子宫形态失常，后壁可及一鸡蛋大小包块，质硬；附件：双附件未触及明显异常。辅检：2011-01-10在十堰市人民医院行B超检查提示子宫前壁低回声包块(5.8×4.9cm)，提示子宫肌瘤可能。入院后行盆腔B超示：子宫前壁低回声包块（60×55mm考虑子宫肌瘤可能）；故诊断成立。
三、鉴别诊断：
子宫腺肌瘤：患者多有继发性痛经进行性加重病史，彩超可见子宫肌层回声不均，包块界限不清，暂不考虑，术后病检进一步排除。
四、诊疗计划：1、同意目前相关检查项目；
2、行阴道擦洗，提高阴道清洁度；
3、择日行子宫肌瘤剔除术；
4、据病情变化调整治疗方案。
五、预后：
子宫良性病变，预后好。
医师签名：
2011-04-14 09：00 李顺香科主任查房记录
患者精神、食欲、睡眠好，无发热，头晕，心慌不适。体检：T 36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 115/76mmHg，心肺听诊无异常。查血分析示HB105g/L，RBC3.48×1012/L，MCHC307g/L，余未见明显异常，凝血功能无异常；尿、粪常规未见明显异常；肝肾功，血脂、血糖正常。李顺
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病程记录
姓名：廖春慧住院号12215
香主任查房后示：患者目前诊断：1、子宫肌瘤，症状明显（经量多，经期长），2、轻度贫血，患者及家属要求手术，有手术指征，手术方式：1.肌瘤剔除术：可保留器官功能，但有再发子宫良恶性疾病可能；2.全子宫切除术：丧失器官功能，术后无月经来潮，无生育功能，可能致性生活质量降低；3.次全子宫切除术：术后无月经来潮，无生育功能，保留宫颈组织有再发宫颈良恶性疾病可能。患者较年轻，建议行肌瘤剔除术，患者及家属已选择肌瘤剔除术。遂拟近日在连硬外麻下行子宫肌瘤剔除术，嘱患者清淡、无渣饮食，积极完善术前准备。
医师签名：
2011-04-16 09：00
患者一般情况好，无发热，头晕，心慌不适。体检：T 36.7℃，P 77次/分，R 19次/分，BP 110/70mmHg，心肺听诊无异常。腹略隆起，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双肾区无叩痛，双下肢无水肿，生理反射正常存在，病理反射未引出。患者术前准备已完善。拟明日在连硬外麻下行子宫肌瘤剔除术。
医师签名：
2011-04-17 07：50
患者一般情况好，无发热、头晕、心慌，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等不适。体检：T 36.4℃，P 72次/分，R 19次/分，BP 115/75mmHg，心肺腹未及异常。术前准备已完毕，麻醉医师查看病人后指示打术前针阿托品0.5毫克、苯巴比妥钠0.1克肌注，并将患者接入手术室。
医师签名：
2011-04-17 10：30 术后首次病程记录
患者王桂芝，女，43岁手术时间：08：00-10：00
术中诊断：1.子宫肌瘤 2.轻度贫血
手术方式：子宫肌瘤剔除术麻醉方式：连硬外麻
术中经过：麻醉成功后，仰卧位，常规消毒铺巾，取下腹正中纵切口长约10cm，逐层入腹，于子宫峡部放置止血带，切开肌瘤包壁深达肌核，Aillis钳钳提肌瘤，以刀柄在肌瘤与包壁之间剥离肌瘤，修剪多余肌瘤包壁，用1-0可吸收线分层缝扎肌壁连续褥式缝合浆膜肌层，松解止血带，观察宫壁切口无渗血，清点无误后逐层关腹，术中输液1500ml，出血约250ml，术后安返病房，测BP130/88mmHg,P95次/分。
术后处理：1.抗生素预防感染、缩宫素促进子宫收缩，止血、对症处理。
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病程记录
姓名：廖春慧住院号12215
2.适时适量活动，预防下肢静脉血栓形成；
术后注意事项：生命体征、尿量、伤口情况。
医师签名：
2011-04-18 08：00 李顺香科主任查房记录
术后第一天，患者神志清，精神可，诉伤口疼痛能忍，肛门已排气，无发热、头晕、心慌，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀等不适。体检：T36.8℃，P 78次/分，R 19次/分，BP 120/80mmHg；心肺听诊无明显异常，伤口外敷料干燥固定，切口无红肿、渗血，尿管固定通畅，引出淡黄色尿液，双下肢不肿，李顺香主治医师查房后指示：患者一般情况尚可，今日可改Ⅰ级护理为Ⅱ级护理，可进适量流质食物，适当活动下肢，尿管拔除后尽早下床活动，防止下肢静脉血栓形成，给予新斯的明针促进肠功能恢复，给予开塞露帮助排便及庆大霉素针加入氯化钠行膀胱冲洗，并行会阴擦洗保持会阴清洁。继行预防感染、收缩子宫、止血、对症支持治疗。
医师签名：
2011-04-18 14:00
患者神志清，精神可，现液体已输完，拔出尿管、取沙袋，嘱患者尽早在家人陪护下，下床解小便，适当活动。
医师签名：
2011-04-19 09：00
术后第二天，患者神志清，精神可，诉伤口疼痛能忍，肛门已排气，小便自解无不适，无发热、头晕、心慌，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀等不适。体检：T36.6℃，P 80次/分，R 19次/分，BP 110/70mmHg；心肺听诊无异常，切口无红肿、硬结，无渗血、渗液，给予伤口换药，保持伤口清洁；微波理疗，促进伤口愈合，其他治疗暂不变，注意观察阴道出血及腹部伤口愈合情况。
医师签名：
2011-04-20 09：00
术后第三天，患者精神、食欲、睡眠好，大、小便已解无不适，未诉不适。切口无红肿、硬结，无渗血渗液，治疗上患者未诉明显阴道出血，今日可停用止血芳酸及缩宫素，余治疗不变，注意观察阴道出血及腹部伤口愈合情况。
医师签名：
2011-04-21 09：00 李顺香主治医师查房记录
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病程记录
姓名：廖春慧住院号12215
术后第四天，患者一般情况好，无发热、头晕、心慌，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无阴道出血等不适。体检：T36.7℃，P 84次/
分，心肺听诊无异常，腹部切口无红肿、硬结，无渗血、渗液，双下肢
不肿。病检（2011760）回示：（子宫）平滑肌瘤。李顺香主治医师查房
后指示：患者目前诊断已十分明确，术后恢复尚可，继行抗炎等对症治
疗，注意观察腹部伤口愈合情况。
医师签名：
2011-04-24 09：00
患者神志清，精神可，未诉特殊不适。心肺听诊无异常，腹部切口无红肿、硬结，无渗血、渗液。治疗上今日拟复查血、尿分析，了解
有无贫血、感染等术后并发症，余治疗不变。注意观察切口愈合情况。
医师签名：
2011-04-25 08:30 李顺香科主任查房记录
患者精神、食欲、睡眠好，无发热、头晕、心慌，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无阴道出血等不适。体检：T36.8℃，P 80次/分，心肺
听诊无异常，腹部切口无红肿、硬结，无渗血、渗液，双下肢不肿。患
者自感恢复可，要求出院。李顺香科主任查房后指示：现患者恢复可，
已达临床治愈，但复查血分析及尿分析结果未回，遂电话追问检验科该
患者检查结果，回示：尿分析未见明显异常；血分析示：HB100g/L，提
示轻度贫血，余未见明显异常；可考虑出院。
医师签名：
2010-04-25 09：00 患者一般情况好，未诉不适。体检：T 36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg；心肺腹无异常，腹部切口Ⅱ/甲愈合，双肾区
无叩痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。患者治愈，
予以办理出院，嘱：1.禁性生活及坐浴1个月，3月后复诊；2.注意休
息，加强营养，注意避孕；3.定期体检，不适随诊。
医师签名：
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手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房
手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房 一、查房目标 了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。 问题： 1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？子宫韧带：A、圆韧带：维持子宫呈前倾位置B、阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置C、主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂D、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。 2、子宫的临近器官有哪些？子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（膀胱、输尿管、直肠） 3、子宫肌瘤的手术方法有哪些？（1、腹式子宫肌瘤除术 2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术） 4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。 2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。 3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求 5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，限制人员进入清洁的手术环境。 6、术中保持患者体温正常，防止低体温。 7、定时观察患者手术部
子宫肌瘤饮食禁忌
子宫肌瘤饮食禁忌 子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺 血愈严重，则继发变性愈多。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生 不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多，首先日常饮食就要特别注 意了，下面提醒大家，子宫肌瘤不能吃什么？应多吃什么？ 一、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料 子宫肌瘤不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品也不宜吃。禁食桂圆、 红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 二、禁食补血益气食物 桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等食物都是补血益气的保健品，对女性来说都是比较好的，但是不适合子宫肌瘤患者。因为这些食物会导致雌激素过高，会导致 肌瘤的疯长，如果想抑制肌瘤增长的话就需要避免这些食品。 三、多吃海藻类食物 海藻类食物包括：发菜、紫菜、海带、海白菜、裙带菜等，海藻含矿物质最多为钙、铁、钠、镁、磷、碘等。现代科学认为，常食海藻食品可有效地调节血 液酸碱度，避免体内碱性元素（钙、锌）因酸性中和而被过多消耗。 四、饮食宜清淡 饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 五、少吃高脂肪类的食物 由于子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关，而动物实验表明，高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因 此，专家指出：子宫肌瘤患者不能吃过多高脂肪食物。含激素类刺激性食物。 六、子宫肌瘤可以保守可以手术，手术一般要一万多块钱，术后并发症多像 气血失调、月经紊乱、加速衰老、易骨折等，复发率也很高，保守治疗可以用金 元舒汤药，我当初7.8*8.6的肌瘤就是用它消除的，不仅一点副作用没有，而且 睡眠、内分泌都好了，看上去也年轻了很多。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建w https://www.wendangku.net/doc/d7747446.html,
女性子宫肌瘤的处理原则
北京协和医院妇产科副主任医师樊庆泊 子宫肌瘤的处理原则，从妇产科方面，要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄，对生育的要求，近期发展情况及并发症，诊断是否明确等方面，来决定子宫肌瘤的处理。 子宫肌瘤的处理分手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括保守治疗，保守治疗牵扯到药物的问题，公认的治疗方案选择用激素治疗，选择常用的雄激素比如甲基睾丸素，另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大，往往引起雄性激素增高，年轻女性长期治疗以后，长胡须，声音变粗，还会有痤疮，病人不太接受这种方法。 另外一种治疗方法就是用现在比较新的促性腺激素释放激素激动剂(Gnrha)，可以使肌瘤缩小40%到70%，这种方法的好处是比较多的。如果是比较大的肌瘤，手术比较难切除的时候，每个月打一针，打两到三次，有的明显缩小，对手术医生来说是好事，因为瘤子缩小以后，切除的时候容易了。容易切除带来的好处，就是病人出血少，并发症少，造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵，国产的药有三四个厂家生产，费用是2200到2500。因为费用的问题，不太能长期使用。 还有一种治疗方法是使用米非司酮，可以使肌瘤缩小，现在国内很多医院开始用了，效果还是不错的。需要每天服用，但是这个药吃的时间长一些，吃两三个月，明显使肌瘤体积缩小。但是这种治疗方法有一些缺点，治疗的时候，瘤子缩小很好，但是一停药又长出来了，这是缺点。瘤子有激素依赖性，这些药物解决不了根本的问题，只是一个缓兵之计，为了手术准备可以用这些药，但是作为一个长期的治疗方法，就不是一个很好的根治方法。 什么情况下可以进行保守治疗呢？比如瘤子不是很大，症状比较明确，子宫肌瘤存在很多年了，在它没有恶性的情况下，可能保守治疗更踏实一些，现在肌瘤也有恶性率，不到1%的子宫肌瘤形成肉瘤。 如果子宫肌瘤没有月经过多，没有典型的症状，可以观察，不予处理，等到绝经以后。如果说瘤子近期长得比较快，不推荐使用保守的方法，因为有恶变的可能性。在临床上遇见过，大概二十一二岁的女孩子宫肌瘤做了剔除，后来却发现是子宫恶性肿瘤，没办法只能把子宫切掉了。以前恶性的肌瘤年龄都在接近绝经期的患者，这几年发病年龄提前了。 子宫肌瘤患者，如果采取保留治疗的方法，一定要定期看专科医生，定期看门诊，定期做B超检测，看看肌瘤有没有明显增大，通过B超检查，看子宫肌瘤血流丰富不丰富，如果丰富，可能子宫肌瘤比较活跃，就不好，要特别小心。
子宫肌瘤8大症状表现
子宫肌瘤8大症状表现 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。中医认为，子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。 现代医学研究发现： 肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控，故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用。另外，细胞遗传学研究显示，部分肌瘤存在细胞遗传学的异常所以建议采用可取得不错的效果。子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。 得了子宫肌瘤有哪些症状表现？ 多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。
1、月经改变： 为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 3、白带增多： 白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 4、疼痛： 一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，子宫肌瘤当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。 5、压迫症状： 肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起
输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 6、不孕： 肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。 7、继发性贫血： 若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。 8、低糖血症： 子宫肌瘤伴发低糖血症（hypoglycemia）亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。 9、怎么治疗子宫肌瘤好 我是多发性的子宫肌瘤，有四五个一点多的，最大的七厘米，前年做过一次微创，不到半年就复发了，术后月经一直不正常，还出现了贫血的症状，最可气 的是一直无法怀孕，后来经朋友介绍用调理的特别好，坚持喝了有四个月吧，不仅把拳头大小的肌瘤彻底消除了，而且痛经、贫血也全好了，最可贵的是还成功怀孕半年，上周去做的四维彩超，我和孩子都很健康，而且怀的还是男孩，给我婆婆高兴得一直合不上嘴。
引起妇科病的原因有哪些
引起妇科病的原因有哪些 妇科病对于女性来说并不会感到陌生，但是很多女性患了妇科病以后，却往往不知道是怎么引起的。那么引起妇科病的原因有哪些呢？主要有以下几个方面? 引起妇科病的原因一、女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的污染，容易滋生病菌。病菌可由阴道进入子宫。 引起妇科病的原因二、由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。 引起妇科病的原因三、产后或流产后感染、放置子宫内节育器的操作不当、身体其他部位感染时,病菌可经血行传播，盆腔或输卵管邻近器官发生炎症时，也可以通过直接蔓延达到输卵管卵巢而引起炎症。 引起妇科病的原因四、对于长期久坐的女性来说，久坐不仅使女性渐渐有了“小肚腩”,长时间久坐没有活动,也会引发妇科病，久坐会造成血液运行不通，致使盆腔静脉回流受阻、瘀血过多导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。还会因久坐导致女性下身闷热，透气性差，给细菌滋生提供了有利的生长环境,从而导致妇科炎症的发生。 引起妇科病的原因五、与男性有关的妇科疾病也不少，如果他不注意,就非常有可能携带致病菌，在性生活的时候,将致病菌传给对方，让你患上妇科病。这也是很多女性妇科病反反复复纠缠的原因所在。 —1—
子宫肌瘤是癌症吗? 妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤是癌症，所以,一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张,精神压力很大。 那么子宫肌瘤是癌症吗?其实，子宫肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤,仅少数病例会发生恶变，正因为这个“少数”,才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日，担心子宫肌瘤是癌症。专家指出子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一,多发生于3５～50岁。主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,由于它是一种性肿瘤,并不是癌症,因此患者千万不要失去了治愈的信心。 治疗子宫肌瘤的方法 虽然排除了子宫肌瘤是癌症的顾虑,但子宫肌瘤患者也不能掉以轻心。子宫肌瘤同样可以给身体带来月经不调、腹部肿块和压迫感等一系列症状出现。因此还是要针对性的进行治疗。如果出现以下情况，就要立即进行手术切除: １、出现明显的月经过多甚至导致贫血，或肌瘤压迫引起疼痛,令附近的膀胱或直肠造成大小便异常。肌瘤附着在子宮的“蒂”上发生扭转，出现强烈的腹痛、恶心等。 ２、肌瘤很大,使得子宫超过怀孕3个月大小;或者肌瘤长到宫腔里面了。生长太快，怀疑有恶变的可能。肌瘤引起不孕。 那么，治疗子宫肌瘤的方法有哪些呢?同仁妇科医院采用BBT自凝术摘除肌瘤,准确定点地介入到人体的局部病变部位，自动精确控制其治疗功 —1—
子宫肌瘤剔除术的步骤方法
子宫肌瘤剔除术的步骤方法 子宫肌瘤剔除术也是治疗颈子宫肌瘤，或者是肌瘤过大的一种治疗方法，但是很多人对这种治疗方法不太了解，所以以下就是具体的子宫肌瘤剔除术的步骤，科学的选择治疗方法。 ★1.切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。 ★2.探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。 ★3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫
动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。 ★4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。 ★5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。 ★6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。
★7.宫颈肌瘤剔除应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜，锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。
腹腔镜子宫肌瘤剔除与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的术后并发症对比
腹腔镜子宫肌瘤剔除与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的术后并发症对比 发表时间：2018-01-29T10:50:23.533Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期作者：柳世香[导读] 腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤效果更加显著，且并发症少，但开腹子宫肌瘤剔除术缝合效果好。 句容市人民医院妇产科江苏镇江 212400 【摘要】目的腹腔镜子宫肌瘤剔除与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的术后并发症对比。方法选取本院收治的50例患者（子宫肌瘤），收治时间为2015年1月至2017年2月，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，两组患者数量均为25例，分别采用开腹子宫肌瘤剔除术（对照组）以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术（观察组）进行治疗，对比两组治疗结果。结果观察组治疗后手术时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均优于对照组，对比差异显著（P小于0.05）；两组患者术中出血量以及治疗后的残留、复发情况对比没有显著差异（P大于0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤效果更加显著，且并发症少，但开腹子宫肌瘤剔除术缝合效果好，适合有生育要求的患者，可由患者自行选择。【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤 子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤，近年来，该病的发病率随着我国人口的增长而升高，已成为目前威胁我国女性人口总体生活质量的主要因素。该病多发于30至50岁孕龄妇女，患者主要表现为月经增多、盆腔疼痛等，并且肌瘤体积会随着年龄的增长而增大。肌瘤的癌变率较低，但仍需要多加警惕，对于无生育要求的患者可根据肌瘤大小及患者有无临床症状、要求可行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。而对于需要保留生育功能的患者可进行子宫肌瘤剔除术【1】。我院为了研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术对于子宫肌瘤的治疗效果的影响，选取50例患者，随机分组进行治疗，详情报道见下文。1患者资料与治疗方法 1.1患者资料 选取本院收治的50例患者（子宫肌瘤），收治时间为2015年1月至2017年2月，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，所有患者均符合子宫肌瘤的临床诊断标准，患者及其家属签署知情同意书，排除患有精神疾病以及有严重心、肝、肾脏疾病者。 对照组25例，最高年龄以及最低年龄分别为41岁、23岁，平均年龄为（32.31±4.54）岁，肌瘤最长直径以及最短直径分别为7厘米、3厘米，平均直径为（4.7±0.2）厘米。 观察组25例，最高年龄以及最低年龄分别为42岁、24岁，平均年龄为（31.69±4.39）岁，肌瘤最长直径以及最短直径分别为8厘米、4厘米，平均直径为（4.8±0.1）厘米。两组患者基本资料对比没有显著差异，P大于0.05。 1.2治疗方法 对照组：术前准备完成后进行连续硬膜外麻醉，对患者进行开腹子宫肌瘤剔除术，取仰卧位，在腹部下方开6至8厘米纵向切口，将肌肉与组织进行分离，暴露子宫，在肌瘤处开纵向切口，剔除肌瘤，用生理盐水冲洗盆腔，缝合并常规止血，给患者应用抗生素预防感染【2】。 观察组：术前准备完成后进行全身麻醉，对患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，取膀胱截石位，进行腹部三点穿刺，将腹腔镜等操作器械置入，检查腹腔内的黏连情况与肌瘤情况。根据不同的肌瘤采取不同的剔除方法，对于无蒂浆膜下肌瘤与肌壁间肌瘤，可先注射20U催产素，再用电凝刀横向或纵向切开肌瘤表面，直至瘤体，切开长度为肌瘤直径的三分之二，接着用抓钳牵拉瘤体，将肌瘤逐层剥离，用1至0号可吸收线做八字缝合；带蒂浆膜下肌瘤用单极电凝刀将瘤蒂切断，不缝合；放置引流管，用生理盐水冲洗盆腔，应用抗生素预防感染【3】。 1.3评价指标 记录两组患者手术后的临床情况，包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间。 记录两组患者治疗后并发症发生情况。 记录两组患者残留（术后三个月内检查发现两次或以上有肌瘤）与复发（术后30天检查无异常，六个月后检查发现肌瘤）情况【4】。 1.4数据统计 把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。2研究结果 2.1临床情况见表1。 2.2并发症见表2。 2.3 残留与复发情况见表3。
子宫肌瘤尿失禁是怎么回事
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢子宫肌瘤尿失禁是怎么回事 导语：对于患有子宫肌瘤的人来说，其在子宫肌瘤的瘤体不断增大而对膀胱等部位造成压迫的时候，就很容易出现尿失禁的症状，事实上，尿失禁也是子宫 对于患有子宫肌瘤的人来说，其在子宫肌瘤的瘤体不断增大而对膀胱等部位造成压迫的时候，就很容易出现尿失禁的症状，事实上，尿失禁也是子宫肌瘤患者身上常见的一种临床表现，因此，对于子宫肌瘤尿失禁是怎么回事的原因了解，有子宫肌瘤尿失禁症状的患者是需要注意并认真对待的。 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。 通常说的子宫肌瘤就是指的子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，根据生长的位置的不同，可以划分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现，由此可见，子宫肌瘤是会影响尿尿的。 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。 肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留。压迫膀胱，出现尿频、尿瀦留、尿失禁等;子宫后壁的肌瘤可压迫直肠引起便秘，阔韧带内肌瘤压迫输尿管，产生输尿管肾盂积水 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
得了子宫肌瘤不能吃什么食物
得了子宫肌瘤不能吃什么食物 生活之中很多女性都是子宫肌瘤患者，虽然这是一种良性肿瘤，但是也是患上之后对于女性有很大的影响的疾病，这就需要在患上之后要积极的就医进行治疗，另外还需要注意的就是饮食，那么得了子宫肌瘤不能吃什么食物呢?下面我们就一起来了解一下吧。 得了子宫肌瘤不能吃什么食物? 一、子宫肌瘤患者慎吃豆类食品：很多人都知道大豆中的蛋白质含量非常高，不仅能有效地预防心血管疾病，还具有补钙和预防骨质疏松的功效。但是，并不是所有人都适合吃大豆食品，患有子宫肌瘤的女性就应少吃或者慎吃豆类食品，特别是黄豆和黄豆制品(譬如豆腐、豆奶、豆酱、豆浆等)，因为豆类食品中有一种能调节雌激素水平的大豆异黄酮。 大豆异黄酮的结构与雌性激素的结构很相似，被称为“植物性雌激素”，能产生类似于雌激素的效应。长期食用或者过多食用豆类都会造成高雌激素的环境，对患有子宫肌瘤的人能起到促进子宫肌瘤增长的作用。 二、减少雌激素的摄入：除了黄豆和黄豆制品(譬如豆腐、豆奶、豆酱、豆浆等)含有天然雌激素之外，还有一些食物也富含植物性雌激素，如人参、当归、紫花苜蓿、大麦、小麦、燕麦、裸麦、豌豆、马铃薯，而甘薯、苹果、樱桃、大蒜、大茴香、小茴香、甘草和红丁香等食物，雌激素含量更高些。 三、每天吃肉别超过100克：患有子宫肌瘤的人要少吃红肉，尤其是要远离那些非自由放养的、使用过激素和抗生素的食草动物肉、红肉、家禽和传统乳制品。若要吃肉，每天不得超过80～100克。 四、选择低脂肪饮食：肥胖者多会出现内分泌紊乱，控制体重增长可以有效调节内分泌。临床医学研究表明，过于肥胖的女性体内会产生更多的雌激素，油腻和油炸的食物不但会使人体重增加，还会使雌激素增加，因此要少食，而多采用低脂肪饮食。另外，有规律的锻炼，也是减轻体重，避免肥胖，减少体内雌激素过多的有效方法。 得了子宫肌瘤不能吃什么食物?总之，要是女性在生活之中被诊断出患上子宫肌瘤这种疾病的话，像是上述介绍的一些事物就尽快要少吃或是不吃，要是继续吃这些食物的话，不仅不利于子宫肌瘤这种疾病的康复，而且也是会加重病情的，另外就是患者饮食一定要清淡。
妇产科疾病子宫肌瘤小讲课
妇产科疾病子宫肌瘤小 讲课 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
子宫肌瘤(小讲课)一、概念子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。 二、病因有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。 三、分类 1、按肌瘤生长部位分类：分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%） 2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分类：肌壁间肌瘤（最常见，占60%-70%）、浆膜下肌瘤（约占20%）、黏膜下肌瘤（占10%-15%） 四、临床表现 1.症状 （1）子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。 （2）腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产
生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。（3）疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。 （4）白带增多子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。 （5）不孕与流产有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。 （6）贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。 （7）其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。 2.体征
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开 腹子宫肌瘤剔除术的比较研究 罗红琳 （湖北省武汉市第七医院妇产科，武汉市430070） 作者简介：罗红琳（1973 ），女，本科，主治医师，研究方向：妇科肿瘤。 【摘要】目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的疗效。方法 回顾性分 析28例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和42例开腹子宫肌瘤剔除术患者临床资料，比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症。结果腹腔镜组手术时间和出血量与开腹组 相比，差异无统计学意义，但术后排气时间、术后住院时间、术后并发症腹腔镜组优于开腹组，差异有统 计学意义。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、住院时间短、并发症少、恢复快等优点，较为安 全可靠，值得临床推广。 【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术；子宫肌瘤剔除术【中图分类号】R 737．33 【文献标识码】B 【文章编号】1673-6575（2012）02-0146-02 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30 50岁女性，以40 50岁发生率最高，占51．2% 60%，其中35 50岁妇女中20% 25%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤的传统手术治疗方式是开腹的子宫全切除术、子宫次全切除术及子宫肌瘤剔除术，其中经腹子宫次全剔除术是最主要的手术方式 ［1］ 。近十几年来随着妇科普查 的广泛开展， 使子宫肌瘤得以早期发现，且随着技术的发展，要求保留子宫的患者越来越多，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术被人们逐渐接受。 1 资料与方法 1．1 一般资料 观察对象为2007年10月至2010年12月 我院收治的子宫肌瘤患者，其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术28例，随机选择同期行开腹子宫肌瘤剔除术的42例，术前常规B 超检查了解子宫肌瘤部位、大小、数目、最大肌瘤直径，术前常规排除宫颈子宫内膜病变，两组患者在年龄、体重、产次方面差异无统计学意义（P ＞0．05），见表1。 表1 腹腔镜组与开腹组临床资料比较 组别n 年龄（岁） 体重（kg ） 孕次 产次腹腔镜组2838．9?5．256．3?3．22．7?1．40．8?0．5开腹组 42 40．1?4．751．7?4．52．5?2．3 1．3?0．2 1．2手术方法1．2．1开腹 麻醉成功后取仰卧位，常规开腹进入腹腔， 在肌瘤突出处切开子宫浆肌层剔除肌瘤，缝合残端肌层止 血。1．2．2 腹腔镜 麻醉成功后取膀胱截石位，阴道内置举宫 器（未婚除外），在脐周处行10mm 切口，垂直进气腹针，进入腹腔，充入CO 2至13mmHg 。置腹腔镜，于脐与左右髂前上棘连线中外1/3处各做一10mm 及5mm 切口，必要时在耻骨联合上方做一5mm 切口。浆膜下肌瘤用钳夹电凝蒂部并切断，电凝或缝合创面止血。肌壁间肌瘤在子宫切口处注入垂体后叶素6IU ，单极切开肌瘤表面子宫浆肌层，抓钳钳夹肌瘤剔除。用腹腔镜旋切器取出肌瘤，双极电凝止血或可吸收肠线缝合。1．3 统计学方法 数据应用SPSS 17．0软件处理，计数资 料用x ?s 表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用卡方检验， P ＜0．05为差异有统计学意义。2结果 两组肌瘤的数目比较差异无统计学意义，腹腔镜组最大肌瘤直径明显小于开腹组，见表2。 表2 腹腔镜组与开腹组肌瘤比较 组别n 浆膜下 肌瘤（n ）肌壁间肌瘤（n ）肌瘤数目（个）最大肌瘤直径（cm ）腹腔镜组2816123．2?0．35．2?1．3开腹组 42 28 14 3．5?0．2 9．2?1．4 两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义（P ＞0．05）；术后排气时间、术后住院天数、术后并发症，腹腔镜组优于开腹组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；腹腔镜组部分患者感到腹胀， 无其他并发症。开腹组1例尿潴留，1例腹部伤口延期愈合，见表3。 · 641·Journal of Minimally Invasive Medicine ，Apr ，2012，Vol．7，No．2
子宫肌瘤
子宫肌瘤：是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结蹄组织组成。 病理病因 一、危险因素：妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，其中这三种是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。 第1类：未育女性提前进入更年期：女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年，妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期，而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一，权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤 第2类：性生活失调：夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。 第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤：中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪，而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”，在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。 二、性激素及其受体：现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。 三、遗传因素：细胞遗传学研究显示：25-50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。 四、细胞因子与细胞外介质：子宫肌瘤中有多种生长因子及其受体表达水平升高，它们被认为是子宫肌瘤形成过程中卵巢性激素上调的介质或效应器，但是也不能排除有一种或多种生长因子初级调节异常的可能。 发病机制 1.大体：子宫肌瘤是实性肿瘤，可单个或多个生长在子宫任何部位，大小悬殊，甚至几十至百个肌瘤同时生长，一般小肌瘤多为圆球形，但长大或多个肌瘤互相融合时，则成为不规则的形状，肌瘤组织质地较子宫为硬，在直视下，从子宫外极易触摸到子宫肌瘤存在的部位，肌瘤并无包膜，肌瘤压迫周围的肌壁纤维而形成假包膜，二者界限分明，肌瘤与子宫肌壁间有一层疏松的网状间隙，切开肌壁，肌瘤多会从肌壁间跃出，且极易从假包膜将肌瘤剥出，肌瘤血液供应多来自假包膜，肌瘤表面色淡，光泽，切面呈灰白色，可见旋涡状或编织状结构，排列致密。 2.镜下：子宫肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成，平滑肌细胞大小均匀，排列呈栅栏状或旋涡状结构，纵切面细胞呈梭形，大小较一致，杆状核;横切面细胞呈圆形，多边形，圆
经腹子宫肌瘤剔除手术同意书
南充国慈医院 经腹子宫肌瘤剔除术知情同意书
15)术中发现腹腔粘连严重或肿瘤巨大等原因需中转开腹。 16)术后可能发生盆腹腔脏器粘连（导致再次手术困难），如肠道痉挛性腹痛、肠管粘连等，可 导致肠梗阻，需再次急诊剖腹手术。 17)术后病理检查提示恶性，需再次手术、需辅以放疗、化疗等，预后差。 18)术后肿瘤可能复发或转移，需再次手术。 19)脂肪栓塞：严重者可致昏迷及呼吸衰竭，危及生命； 20)呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； 21)心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停； 22)尿路感染及肾功能损害甚至肾衰； 23)脑并发症：脑血管意外、癫痫； 24)血栓形成：长期卧床可导致静脉血栓，出现下肢水肿，严重导致肺栓塞、脑栓塞危及生命； 25)多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）； 26)水电解质平衡紊乱； 27)诱发原有疾病恶化； 28)其他无法预知的结果及并发症； 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 除上述情况以外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或需要提醒患者及家属特别注意的其他事项，如： 我们在诊治过程中将尽力预防以上风险或意外情况的发生，但就目前的医疗科学水平尚不能完全避免上述情况。一旦发生上述风险或意外情况，我们将会采取积极应对措施，但可能导致实际费用较预计费用明显增加，医保病人会使用非医保类药物或材料，需要病人自付。 患方意见： 1．我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 2．我理解任何手术/治疗都存在风险，我自愿承担因手术带来的不良后果。 3．我同意在诊治中医生可以根据我的病情预定的诊治方式做出调整。 4．我理解我的经管医生会尽力积极治疗，但未许诺诊治百分之百成功。 5．我授权医师对诊治切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能
手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房复习课程
手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房
手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房 一、查房目标 了解子宫肌瘤剥除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹子宫肌瘤手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。 问题： 1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？子宫韧带：A、圆韧带：维持子宫呈前倾位置 B、阔韧带：限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置 C、主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂 D、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。2、子宫的临近器官有哪些？子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（膀胱、输尿管、直肠）3、子宫肌瘤的手术方法有哪些？（1、腹式子宫肌瘤除术 2、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术）4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。 2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。 3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求 5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，限制人员进入清洁的手术环境。 6、术中保持患者体温正常，防止低体温。 7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。 二、病史资料 患者：赵复侠，女，50岁，汉族，已婚。
多发性子宫肌瘤的治疗方法.doc
多发性子宫肌瘤的治疗方法 子宫肌瘤(uterus myoma of)，常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。整理了多发性子宫肌瘤的治疗方法，希望可以帮助大家! 多发性子宫肌瘤的治疗方法 1，药物：子宫肌瘤中医治疗无效。采用性激素药物以强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。 2，手术：采用肌瘤摘除术或子宫切除术，显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术。 3，根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。很多无生育要求的人患子宫肌瘤后，选择了子宫切除手术，目的是显效快，不复发，但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知，子宫是女性盆底的组成部分，切除子宫必须在盆底挖个窟窿，而且切断固定子宫的10条韧带，才能取下子宫，盆底完整性被破坏，盆底支持力度下降，内脏下垂，严重影响生活质量，特别是性生活。因肌瘤切除子宫是一个非常大的误区，其实肌瘤是良性疾病，以今天的医疗水平，根本没有必要也不应该切除子宫。微创技术已经非常普及，粘膜下肌瘤完全可以用宫腔镜经阴道切除，无切口;浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用腹腔镜切除，腹壁最大切口1cm。所以，年轻或无症状的肌瘤患者，不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术，肌瘤越小子宫创伤越小。肌瘤一旦存在，一定会越长越大，任何药物治疗都无效，栓塞和自凝刀，因为易损伤肠管，出血，复发等，更是不可取。不如尽早切除，术后辅以内分泌调节，才是万全之策。 多发性子宫肌瘤的种类 第1类：性生活失调女性易患子宫肌瘤 传统中医学讲，子宫肌瘤归属于症瘕(肚子里结块的病)范畴。而症瘕的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医解说
开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析 张丽丽
开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析张丽丽 发表时间：2016-06-13T10:40:10.427Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期作者：张丽丽 [导读] 术后肛门恢复排气时间、平均住院天数、体温恢复至正常时间均少于对照组，差异有统计学意义。观察组术后需镇痛率为6%，对照组为 38%。结论：子肌肌瘤采用腹腔镜微创剔除治疗，可促进机体恢复，降低创伤程度，手术结局较为理想。 张丽丽 哈尔滨市阿城区人民医院 150300 【摘要】目的：探讨子宫肌瘤采用开腹与微创手术剔除术临床结局对比。方法：选择100例子宫肌瘤患者作为研究对象，均为我院2013年9月至2015年9月收治，随机分组，就传统开腹手术治疗（对照组，n=50）与微创子宫肌瘤剔除术治疗（观察组，n=50）临床效果进行比较。结果：观察组手术时间略长于对照组，但无统计学差异。观察组术中平均出血量明显少于对照组，术后肛门恢复排气时间、平均住院天数、体温恢复至正常时间均少于对照组，差异有统计学意义。观察组术后需镇痛率为6%，对照组为 38%。结论：子肌肌瘤采用腹腔镜微创剔除治疗，可促进机体恢复，降低创伤程度，手术结局较为理想。 【关键词】子宫肌瘤；剔除术；分析 前言：子宫肌瘤是发生在女性身上十分常见的一种疾病，并且随着年龄的增大，子宫肌瘤的发病率也会随之增大。虽然子宫肌瘤大多数不会危及到人的生命，但是，由子宫肌瘤引发的一系列其他的症状却会严重影响女性的心理健康，因此，如何有效安全的治疗子宫肌瘤成为了许多女性患者和医护人员关心的问题。本研究通过对比100例子宫肌瘤患者的开腹治疗情况和微创手术治疗，根据两种治疗方法的治疗效果，分析探讨子宫肌瘤最有效、合适的治疗办法。 1一般资料和方法 1.1研究资料 选取我院2013年9月至2015年9月收治100例患者作研究对象，年龄22岁至47岁，平均（38.4±2.3）岁。未婚9例，已婚91例。采用B 超检查示多发肌瘤62例，单发38例；肌瘤直径<5?cm，54例，≥5?cm，46例。其中阔韧带肌瘤15例，肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤50例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其他系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异。 1.2研究方法 对照组选取病例在腰麻+连续硬膜外麻醉下，行传统开腹手术治疗，切口在下腹部选择，为横切或纵切，术前行气囊导尿管留置导尿，应用1号合成线对双侧子宫动静脉及卵巢动静脉结扎，从子宫浆肌层将瘤体剔除，瘤腔用可吸收线分层缝合，常规缝合腹壁各层关腹。观察组：本组患者在腰麻+连续硬膜外麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术前行导尿管留置导尿，于腹部常规设4点穿刺，将器械和镜头置入，探查盆腹腔，对子宫肌瘤数目及部位进行辨认，取垂体后叶素在肌瘤周围子宫肌层内经穿刺针注入，促使子宫迅速收缩，细致操作，于肌瘤表面作切口，向假包膜延伸，对肌瘤深部固定，牵引旋切，切除多余的子宫浆肌层，电凝止血后，瘤腔用可吸收线间断缝合关闭。同时，记录两组手术操作所需时间、手术过程中平均出血量、术后肛门恢复排气时间、体温恢复至正常时间、平均住院天数、镇痛药术后应用率。 2.结果 观察组手术时间略长于对照组，但无统计学差异。观察组术中平均出血量明显少于对照组，术后肛门恢复排气时间、平均住院天数、体温恢复至正常时间均少于对照组，差异有统计学意义。 3.结论 3.1子宫肌瘤的临床治疗 在妇科疾病的临床诊疗中，子宫肌瘤是一种比较常见的良性肿瘤，高发群体为 30~36 岁的育龄期女性。子宫肌瘤病因目前尚未明确，为临床常见的一种女性生殖器官良性肿瘤，又称平滑肌瘤，近年来受生活行为改变等多因素影响，发病率显著上升，若未采取有效措施及时治疗，极易引发贫血、排尿障碍、尿频、流产及不孕等不良事件，对患者身心健康及生活质量构成严重影响。虽然该病的癌变率只有0.6%左右，但仍需要引起重视。现今，医疗科技迅猛发展，在临床应用上取得了巨大成就，子宫肌瘤诊断率显著提高，病例日益增加。子宫平滑肌增生为子宫肌瘤主要病理表现，包含少许结缔组织，以贫血、月经紊乱及盆腔包块为特征。子宫肌瘤剔除术以维持子宫正常生理功能，保留患者生育能力，保持盆底及子宫解剖结构为目的，是临床治疗本病的常用方式，不仅可保留患者生育能力，还能维持子宫生理功能，在极大程度上保留生殖完整。传统术式为开腹，手术操作不受肌瘤大小、数目和位置等限制，尤其针对特殊部位肌瘤，如子宫孰膜层、阔韧带肌瘤等，术者均可用手指直接触摸较深位置或较小肌瘤，在直视下实施操作，瘤腔关闭较彻底，且止血较好。目前，医疗技术发展较快，临床手术也逐渐由传统开腹向微创技术发展。因腹腔镜有微创、切口小、出血少、恢复快等优点，故在腹腔镜下实施肌瘤剔除术，对盆腔干扰较小，腹壁切口较美观，可保留生育及月经功能，保证盆底结构完整，术后不易发生肠粘连，可有效缩短住院天数，加快康复。 3.2研究分析 本次研究结果显示，观察组临床手术情况明显优于对照组。由此可以看出，腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以有效的治疗子宫肌瘤。腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术比较，优点在于创伤小、出血量少，腹腔镜主要通过气腹压力对血液外渗加以阻止；镜下的放大作用利于子宫肌层与子宫肌瘤界限的识别，层次较为分明，对子宫肌瘤小血管选择性电凝，术中取垂体后叶素应用，对子宫及卵巢的功能和血液供应未造成影响；手术切口较小，术后易于恢复，康复快，缩短了住院时间，且可尽快恢复肠道功能，避免感染等不良事件发生，术后体温可尽快恢复。综上所述，子宫肌瘤患者经微创子宫肌瘤剔除术治疗具有手术安全性高、术后恢复快和并发症少等优势，显著优于开腹手术，更适合用于临床推广。当然，在具体的诊疗过程中，还需要结合患者的实际情况来选择合适的治疗方案。 4.结语 子宫肌瘤是一种非常常见的妇科肿瘤，经常会诱发尿频、流产、不孕等一系列症状，不仅会给患者带来身体和心理上的伤害，同时也会给整个家庭带来影响，因此，人们应该重视起对子宫肌瘤的预防和治疗。相关的医护人员，要了解、掌握最先进、有效的治疗技术，为
子宫肌瘤饮食注意事项
子宫肌瘤饮食注意事项 1、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 3、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。 女性要多食海藻类食物 海藻类食物包括：发菜、紫菜、海带、海白菜、裙带菜等，海藻含矿物质最多为钙、铁、钠、镁、磷、碘等。现代科学认为，常食海藻食品可有效地调节血液酸碱度，避免体内碱性元素(钙、锌)因酸性中和而被过多消耗。 女性由于生理原因，往往造成缺铁性贫血，多食海藻可有效补铁。专家认为缺碘可引起甲状腺肿大，还会诱发甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、子宫肌瘤等，因此建议妇女要适时补碘，多吃些海藻食品。 海藻食品含蛋白质、脂肪少，具有奇特的减肥功效。此外海藻的蛋氨酸、胺氨酸含量丰富。头发中尤其是女性头发，如果缺乏以上两种氨基酸会使发发变脆、分叉、失去光泽。因而，常食海藻食品还可使干性皮肤光泽，油性皮肤改善油脂分泌。海藻中维生素丰富，可维护上皮组织健康生长，减少色素斑点。此外，海藻能选择性地清除汞、镉、铅等重金属致癌物。 注意事项 1、防止过度疲劳，经期尤须注意休息。 2、多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。 3、保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。 4、确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半 年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。 5、避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时 间出血或慢性生殖器炎症。 6、如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。 7、不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。 8、需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。