病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷

科室姓名分数

一、判断题（20分，每小题2分）

1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（）

2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（）

3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（）

4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（）

5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（）

6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（）

7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（）

8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（）

9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（）

10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（）

二、单项选择题（40分，每小题2分）

1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）

A.急性心肌梗死

B.2型糖尿病

C.冠心病

2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）

A.原发病

B.手术并发症

C.合并症

3、入院时间是指（）

A.为患者开具住院手续的时间

B.患者办理入院手续的时间

C.患者实际入病房的接诊时间

4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无

8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）

A.精神分裂症

B.汞中毒

C.药物中毒

9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.非医嘱离院

D.其他

10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）

A.肝硬化

B.食管静脉曲张破裂出血

C.脾大

11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择（）

A.肺炎克雷伯菌败血症

B.脓毒性休克

C.急性肺炎

12、血管造影术手术切口类别为（）

A.0类

B.I类

C.II类

D.III类

13、患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（）

A.头部外伤

B.右眼视神经挫伤

C.右颧骨骨折

14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（）

A.10分钟

B.第一小时

C.第二小时

D.第一天

15、老年男性，因间断腹痛2 年入院。腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择（）

A.冠心病

B.急性前壁心肌梗死

C.慢性胆囊炎合并胆囊结石

16、患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择（）

A.胃腺癌

B.胃腺癌化疗

C.低蛋白血症

17、患者男性，56岁，肺癌术后5 年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（）

A.肺癌

B.肺癌脑转移

C.肺癌术后

18、患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期 G2 第 3 次术后化疗后入院，本次住

院行第 4 次化疗，出院主要诊断选择（）

A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌

B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后

C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗

19、患者女性，81 岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2 天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。出院主要诊断选择（）

A.结肠癌

B.中度贫血

C.结肠癌术后

20、80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示II型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.II型呼吸衰竭

C.急性心力衰竭

三、多选题（20分，每小题2分）

1、住院病案首页包括（）

A.患者基本信息

B.住院过程信息

C.诊疗信息

D.费用信息

2、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是（）

A.疾病

B.症状

C.体征

D.异常发现

E.其它影响健康状态的因素

3、下列主要诊断选择的原则正确的有（）

A.对患者健康危害最大

B.消耗医疗资源最多

C.住院时间最长的

D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断

E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断

4、首页填写其他诊断时，应（）

A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症

B.先填写主要疾病合并症，后填写并发症

C.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病

D.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病

5、下列哪些情况应当写入其他诊断（）

A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症

B.现病史中涉及的疾病和临床表现

C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见

D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病

6、多个手术或操作时首页填写的基本原则（）

A.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术

B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术

C.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写

D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作

7、属于病案首页质量评分标准中A类项目的有（）

A.其他诊断

B.离院方式

C.入院病情

D.总费用

E.是否有31天内再住院计划

8、肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括

A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断

B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断

C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断

D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断

E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断

9、下面关于出院主要诊断选择正确的有（）

A.对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断。

B.当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断

C.为提高治愈率，选择已治愈的疾病作为主要诊断

D.原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断

E.因术后并发症入院的病例选择“..术后”作为主要诊断

10、下列哪些是病案首页必填项目

A.组织机构代码

B.门急诊诊断

C.损伤中毒的外部原因

D.病理号

E.有无药物过敏

四、问答题（20分）

为了二甲复审要求，我院针对病案归档管理出台了什么规定？

一、1、正确2、错误3 、错误4、正确5、正确6 、错误

7 、正确 8 、正确9、正确 10、错误

二、1、A 2A 3C 4D 5C 6 B7 B8 B9C10 B

11A12A13C 14B 15C 16A17B18 C19 B20A

三、1ABCD 2、ABCDE 3ABCD 4、ACD 5、ABCD 6、 ABCD

7、ABD 8、ACE 9、ABD10、ABCDE

四、七日归档率100%，甲级率90%，无丙级病率。病人办理出院后立即整理病历上交给质控员，

普通病历护士长三天内交到病案室，死亡病历经讨论后七天归档，未及时归档处罚 10元/份/天，直到上交为止。

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病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷 科室姓名分数 一、判断题（20分，每小题2分） 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（） 2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（） 3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（） 4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（） 5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） 6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（） 7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（） 8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（） 9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（） 10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（） 二、单项选择题（40分，每小题2分） 1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（） A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病 2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（） A.原发病 B.手术并发症 C.合并症 3、入院时间是指（） A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（） A.精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒 9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（） A.医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院 D.其他 10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（） A.肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C.脾大 11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择（） A.肺炎克雷伯菌败血症 B.脓毒性休克 C.急性肺炎 12、血管造影术手术切口类别为（） A.0类 B.I类 C.II类 D.III类 13、患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（） A.头部外伤 B.右眼视神经挫伤 C.右颧骨骨折 14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（） A.10分钟 B.第一小时 C.第二小时 D.第一天 15、老年男性，因间断腹痛2 年入院。腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择（） A.冠心病 B.急性前壁心肌梗死 C.慢性胆囊炎合并胆囊结石 16、患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择（） A.胃腺癌 B.胃腺癌化疗 C.低蛋白血症 17、患者男性，56岁，肺癌术后5 年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（） A.肺癌 B.肺癌脑转移 C.肺癌术后 18、患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期G2 第3 次术后化疗后入院，本次住

病案首页填写规范考核试题及答案 (1)

病案首页填写规范考核试题及答案 1、首页疾病诊断填写顺序有哪些？ [单选题] A.花费医疗事件多的在前，少的在后 B.主要疾病在前，次要疾病在后 C.后遗症在前，原手术或疾病史在后 D.本科疾病在前，他科疾病在后 E.以上都是(正确答案) 2、下列哪项手术属于I类切口？ [单选题] A.辅式输卵管切除术 B.甲状腺切除术(正确答案) C.阑尾切除术 D.肺叶切除术 3、老年男性患者，于内分泌科住院期间发现血压高，伴有血脂升高，临床诊断考虑：高血压，糖尿病性肾病，高血脂，骨质疏松。则那一诊断可作为主要诊断。（） [单选题] A.高血压 B.糖尿病性肾病(正确答案) C.高血脂 D.骨质疏松 4、李某某，男，45岁，3月前因股骨骨折行手术治疗，现再次入院取出内固定，则本次出院主要诊断为（） [单选题] A.股骨干骨折术后 B.取内固定物(正确答案)

C. 肢骨内固定装置机械性并发症 D. 手术后恢复期 5、临床诊断为：脑血管意外、高血压、糖尿病、脑出血；其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题] A.脑血管意外 B.糖尿病 C.脑出血(正确答案) D.高血压 6、临床诊断为：宫内孕G1P1手术产LOA（剖宫产）、前置胎盘、DIC、失血性休克；其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题] A.失血性休克 B.宫内孕G1P1（剖宫产） C.DIC D.前置胎盘伴出血(正确答案) 7、孕39周，孕1产1，LOA顺产，胎儿窘迫，脐带扭转，足月新生儿。其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题] A.胎儿窘迫(正确答案) B.单胎顺产 C.脐带扭转 D.足月新生儿 8、临床诊断有：肝破裂、股骨骨折、胸壁挫伤、全身多处擦伤。其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题] A.胸壁挫伤

病案首页填写培训试卷及答案

病案首页填写培训试卷及答案___病案首页填写培训试卷 科室：XX 分数： 判断题（20分，每小题2分） 1.患者一次住院只能有一个主要诊断。（×） 2.某患者因急性尿潴留住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（×） 3.疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（√） 4.病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这 个症状、体征可以作为主要诊断。（√） 5.首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开 填写。（√） 6.病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（√） 7.“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（√） 8.不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（×）

9.头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（√） 10.恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（×） 单项选择题（40分，每小题2分） 1.某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（A.急性心肌梗死）。 2.入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（B.手术并发症）。 3.入院时间是指（A.为患者开具住院手续的时间）。 12.血管造影术手术切口类别为（1/3）。 填空题（40分，每小题2分） C。患者实际入病房的接诊时间。 4.患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（有）。

5.患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生， 入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（有）。 6.患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明 确占位性质，该诊断入院病情为（临床未确定）。 7.患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时 肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（有）。 20、一位80岁男性患者因为发热、咳嗽、咳痰4天，加 重伴喘憋1天，被诊断为肺炎并入院治疗。该患者有多种基础疾病。病情在入院后逐渐恶化，痰培养后发现为金黄色葡萄球菌，并出现了II型呼吸衰竭。治疗方案包括抗感染、平喘等 药物以及有创呼吸机辅助通气治疗。然而，患者的病情没有改善，后来出现了急性心力衰竭，最终病情恶化无法挽救而死亡。该患者的出院主要诊断为（） A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.II型呼吸衰竭 C.急性心力衰竭 1、住院病案首页应包括患者基本信息、住院过程信息、 诊疗信息和费用信息。

病案首页填写规范培训试题

病案首页填写规范培训试题（100分） 感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！ 1、由于各种原因导致原诊疗计划未执行，且无其他治疗出院的，原则上选择（）为主要诊断。【单选题】 A.入院诊断 B.门诊诊断 C.拟诊疗的疾病 D.其他诊断 正确答案: C 2、病案首页填写的基本要求（）。【单选题】 A.可修改 B.不可有空项，需全部填写。 C.没有具体要求 D.以上均不正确 正确答案: B 3、若患者出院时病历结果未归，首页中应怎样填写（）。【单选题】 A.不用填写 B.画“----” C.结果未归 D.以上均不正确 正确答案: C 4、患者未按照医嘱要求而自动离院，称为（）【单选题】 A.医嘱离院 B.非医嘱离院 C.医嘱转院 D.其他 正确答案: B 5、（）诊断只能填写一个，不可多个。【单选题】 A.门诊诊断

B.出院诊断 C.主要诊断 D.其他诊断 正确答案: C 6、若患者入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死心功能Ⅱ级在首页填写时选择（）为主要诊断。【单选题】 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.急性前壁心肌梗死 C.心功能Ⅱ级 D.以上均不正确 正确答案: B 7、因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为（）。【单选题】 A.门诊诊断 B.出院诊断 C.主要诊断 D.其他诊断 正确答案: C 8、若患者入院诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，应选择（）为主要诊断。【单选题】 A. 胆囊结石伴慢性胆囊炎 B. 腹腔镜下胆囊切除术后 C.急性前壁心肌梗死 D.以上均不正确 正确答案: A 9、诊断名称一般是由（）等要素构成。【多选题】（10分） A.门诊诊断 B.出院诊断 C.主要诊断 D.入院诊断 E.其他诊断 正确答案: ACE 10、主要诊断的选择原则是（）。【多选题】（10分）

（完整版）病案首页填写培训试卷及答案

（完整版）病案首页填写培训试卷及答案 通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷 科室姓名分数 一、判断题（20分，每小题2分） 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（） 2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（） 3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（） 4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（） 5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） 6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（） 7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（） 8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（） 9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（） 10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（） 二、单项选择题（40分，每小题2分） 1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（） A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病 2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（） A.原发病 B.手术并发症

C.合并症 3、入院时间是指（） A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有B.临床未确定 C.情况不明 D.无 8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）

病案首页填写培训试卷及答案

病案首页填写培训试卷及答案 一、填写试卷 病案首页是医院对患者就诊情况进行记录的重要文件，准确填写病案首页对于医疗质量管理和统计分析具有重要意义。在本篇文章中，我们将介绍病案首页填写的培训试卷及答案。 试卷一： 1. 患者信息 患者姓名：____________________ 患者性别：____________________ 患者年龄：____________________ 患者住院号：__________________ 2. 主要诊断 主要诊断：____________________ 次要诊断：____________________ 其他诊断：____________________ 3. 手术信息 手术名称：____________________ 手术日期：____________________

麻醉方式：____________________ 4. 入院情况 入院日期：____________________ 入院方式：____________________ 入院原因：____________________ 入院经过：____________________ 5. 出院情况 出院日期：____________________ 出院方式：____________________ 出院诊断：____________________ 出院医嘱：____________________ 试卷二： 1. 医疗费用 医疗保险类型：____________________医疗费用总计：____________________自费：____________________

病案首页填写培训试卷与答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 8、患者男性， 28 岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞 标，经排查发 科室姓名分数现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断一、判断题（20 分，每小题 2 分） A. 精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（）9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应（ 2、某患者因“急性尿潴留” 住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（） A. 医嘱离院 B.医嘱转院 C. 非医嘱离院 D. 其他 3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（）10、患者既往诊断“肝硬化、脾大” ，此次因呕血1 天入院，给予胃镜下硬 后病 4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（）院，出院主要诊断选择（） 5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） A. 肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C. 脾大 6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（）11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10余天入院，入院后查血常规及其 标明 7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（） 8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（） 9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（ 10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（） 二、单项选择题（40 分，每小题 2 分） 血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏出院，出院主要诊断选择（） ） A. 肺炎克雷伯菌败血症 B. 脓毒性休克 C. 急性肺炎 12、血管造影术手术切口类别为（） A.0 类 B.I类 C.II类 D.III类 1、某患者以“ 2 型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠13、患者女性， 66 岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发骨骨折转耳 心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行 PCI 治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（） A. 急性心肌梗死 B.2 型糖尿病 C.冠心病 A. 头部外伤 B. 右眼视神经挫伤 C. 右颧骨骨折 2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（） A. 原发病 B. 手术并发症 C. 合并症 A.10 分钟 B. 第一小时 C. 第二小时 D. 第一天 3、入院时间是指（）15、老年男性，因间断腹痛2 年入院。腹部 B 超胆囊增大，多发胆囊结石，慢性胆囊炎合 A. 为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3 天患痛、喘内科会 C. 患者实际入病房的接诊时间诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳院，出院主要诊断 4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）选择（） A. 有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（） A. 有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无A. 冠心病 B.急性前壁心肌梗死 C.慢性胆囊炎合并胆囊结石 16、患者男性， 76 岁，因确诊胃癌 4 月入院。入院前行 5 次化疗。本次住主要诊断选择（） A. 胃腺癌 B.胃腺癌化疗 C.低蛋白血症 6、患者因“肝脏占位” 入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）1 7、患者男性， 56 岁，肺癌术后 5 年，因头痛、恶心、呕吐 1 周入院，头部示颅内占位性病 A. 有 B. 临床未确定 C. 情况不明 D. 无变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院诊断选择（

DIP结算病案首页填写相关知识考试试题及答案

病案首页填写相关知识考试试题 姓名：科室：岗位：日期： 一、判断题（每小题 2 分，共20分） 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（） 2、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（） 3、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） 4、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（） 5、头部多发损伤诊断的优先顺序颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（） 6、患者出生地与籍贯必须相同。（） 7、“入院病情”为“无”的诊断不可作为。主要诊断。（） 8、如果病因诊断能包括一般的临床表现，则选择病因诊断为主要诊断。（） 9、内部损伤伴有浅表损伤或开放性伤口时，以开放性伤口为主要诊断。（） 10、因后遗症就诊的主要诊断选择例脑梗塞后偏瘫，主要诊断偏瘫，次要诊断脑梗死后遗症。（） 二、单选题（每题2分，共20分） 1、以下哪一项不是主要诊断的定义（） A. 主要诊断是指在本次就诊期间，对身体健康造成最大影响或疾病的总称。 B. 主要诊断是病案首页的核心信息，直接影响患者的后续治疗和康复。 C. 主要诊断的填写应简洁明了，使用国际疾病分类（ICD）代码进行标识。 D. 主要诊断应填写本次就诊期间对患者健康造成最大影响的疾病或损伤。 2、以下哪一项是操作编码的定义（） A. 操作编码是指对患者在本次就诊期间所接受的治疗和操作进行分类和编码。 B. 操作编码是病案首页中非常重要的一部分，反映了患者的治疗情况。 C. 操作编码应使用相应的操作分类和编码进行标识。 D. 操作编码填写不准确或不完整，如未反映实际情况、使用了不规范的术语或编码。 3、关于填写规则和标准，以下哪一项说法错误？（） A. 使用ICD-10和ICD-9-CM-3进行分类和编码。 B. 填写时应遵循ICD-10和ICD-9-CM-3的填写规范，确保诊断和操作编码的准确性和完整性。 C. 填写不规范导致诊断和操作编码的不准确或不完整。 D. 填写时应考虑到患者的实际情况，而不是只考虑诊断和操作的分类和编码要求。 4、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（） A. 原发病 B.手术并发症 C.合并症

病案首页填写规范考核试题及答案

病案首页填写规范考核试题及答案 1.病案首页应在出院后（）内完成 A、6小时 B、8小时 C、12小时 D、24小时(正确答案) 2.主要诊断一般是患者住院的理由，原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断 A、对(正确答案) B、错 3.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断 A、对(正确答案) B、错 4.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断 A、对(正确答案) B、错 5.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀 疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断 A、对(正确答案) B、错 6.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍 不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断

B、错 7.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现， 且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断 A、对(正确答案) B、错 8.疾病的临终状态必要时也能作为主要诊断 A、对 B、错(正确答案) 答案解析：疾病的临终状态不能作为诊断 9.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该用原发病作为主要诊断 A、对 B、错(正确答案) 答案解析：应选择所针对的并发症作为主要诊断 10.住院期间出现手术导致的并发症，如并发症严重，应选择并发症作为主要诊断 A、对 B、错(正确答案) 答案解析：手术并发症因作为其他诊断 11.非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，应选对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断 A、对(正确答案) B、错 12.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断

病案首页规范化填写考核试题及答案

病案首页规范化填写考核试题 一、选择题 1.入院时间是指（）[单选题] * A、门诊医师为患者开具住院手续的时间 B、患者实际入病房的接诊时间√ C、患者办理入院手续的时间 D、患者来院的时间 2.无菌切口/切口愈合化脓，切口等级/愈合类别是（）[单选题] * A、I/甲 B、I/乙 C、I/丙√ D、I/其他 3、患者2021年12月15日入院，2021年12月19日出院，其实际住院天数为（）[单选题] * A、3天 B、4天√ C、5天 D、6天 4.以下关于颅脑损伤患者昏迷时间填写不正确的是( )[单选题] * A、颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计 B、间断昏迷的颅脑损伤患者填写各段昏迷时间的总和

C、只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间 Ｄ、颅脑损伤的患者只需填写入院后昏迷时间√ 5.患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查确诊为肝细胞癌，该诊断入院病情为（）[单选题] * A、有 B、临床未确定√ C、情况不明 D、无 6、新生儿出生体重指患儿出生后多长时间第一次称得的重量( )[单选题] * A、10分钟 B、第一小时√ C、第二小时 D、第一天 7、患者住院治疗期向，由于患者个人原因要求出院（自动出院），首页离院方式应填写为（）[单选题] * A、医嘱离院 B、医嘱转院 C、非医嘱离院√ D、其他 8.以下关于主要手术操作填写顺序不正确的是（）[单选题] * A、主要手术应当填写在首页手术操作名称栏中第一行 B、既有手术又有操作时，按手术优先原则填写

C、按手术操作时间顺序进行填写√ D、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作 9、以下出院诊断名称规范的是（）[单选题] * A、胃癌 B、基底细胞癌 C、乙状结肠中分化腺癌(T3N0M0)√ D、管状腺瘤 10、以下手术名称填写规范的是（）[单选题] * A、阑尾切除术 B、LC C、CAG+PCI D、腹腔镜下胆囊切除术√ 11.对于出院诊断描述错误：（）[单选题] * A、出院诊断包括主要诊断和其他诊断(并发症和合并症) B、主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。 C、疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。 D、疾病的临终状态可以作为主要诊断。√ 12.对于手术操作填写描述错误：（）[单选题] * A、多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。 B、主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，应当填写在首页手术操作名称栏中

病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案

病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案培训考核（2023） 一、单选题（共26题，每题2分，合计52分） 1、首次病程记录的时间要精准到（）。 A. 小时 B.分钟(正确答案) C.秒 D.不必记录时刻 2、转入记录应由转入科室医师在患者转入（）内完成。 A.24小时(正确答案) B.6小时 C.48小时 D.8小时 E.72小时 3、患者住院时间长，应由经治医师（）进行病情和诊疗情况总结。 A. 由上级医师决定 B.病情稳定可以不用 C.每月(正确答案) D每2月 4、死亡病例讨论应在患者死亡多长时间内完成（）。 A.7天(正确答案) B.14天 C.3天 D.24小时

E.10天 5、术后首次病程记录时限是术后（）。 A.6小时 B.24小时 C.10分钟 D.即刻(正确答案) E.24小时 6、术前讨论必须在术前（）内完成。 A.1天 B.2天 C.3天(正确答案) D.7天 E.12小时 7、入院记录应在患者入院（）小时内完成。 A.8 B.12 C.24(正确答案) D.48 8、对新入院的危重患者入院（）小时内，应有上级医师查房记录。 A.8 B.12 C.24(正确答案) D.48

9、科主任或副高以上职称医师首次查房记录，应当于患者入院（）小时内完成。 A、24 B、48 C、36 D、72(正确答案) 10、手术记录完成时限要求在术后（）小时内完成，危重患者即刻完成。 A.8 B.12 C.24(正确答案) D.48 11、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。 A.5 B.6(正确答案) C.7 D.8 12、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为。（） A. 医嘱离院 B. 医嘱转院 C. 医嘱转社区 D.非医嘱离院(正确答案)