强直性脊柱炎 针灸治疗

强直性脊柱炎是一种慢性多发性的自身免疫性疾病。这种疾病的特征主要是从骶髂关节开始，逐步上行蔓延至脊柱的棘突、关节旁的软组织。引起周围关节出现了关节炎。早期非常容易误诊误治，经常和坐骨神经痛，骨膜炎等疾病相混淆。这种疾病如果没有得到及时的治疗，循序渐进发展加重，到了晚期会造成脊柱骨性强直，会出现残疾的危险，严重危害人类的健康。

强直性脊柱炎的发病原因并不是十分得清楚。造成的原因和感染、自身免疫、内分泌代谢失常有一定的关系。在中医传统医学中，对这个疾病认识也不是很明了。经现代统计和观察，强直性脊柱炎多发生于15到30岁的青壮年，男性居多，有家族遗传的可能性。主要的临床表现为疼痛和活动受限。病变早期主要表现为两侧骶髂部及下腰部的疼痛，腰部出现僵直反应，不能久站。经过活动之后疼痛会加剧，休息后症状会有所缓解。随着病情的加重，腰部的活动范围会越来越受到限制，会累及到胸椎和胸肋关节。长期发展会造成脊柱的变形，出现明显的侧弯变化。

本病的确诊，大多需要通过实验室检查，通过化验淋巴组织相容抗原来确诊。影像检查也会发现骶髂关节的早期病变。所以这个疾病的诊断并不是很困难。

按照传统中医理论，造成强直性脊柱炎的病机分为肾气虚弱，脾胃虚

弱，痰瘀阻滞。所以在治疗中需要根据患者的症状辨证论治的治疗。由于强制性脊柱炎的发病部位围绕着脊柱周围，所以我们在治疗时，首先选择的穴位就是华佗夹脊穴。华佗夹脊穴位于督脉的络脉上，隶属于督脉。经过触诊，在这些穴位周围都会发现一些条索，结节和压痛。所以采用针刺手法，就是围绕着华佗夹脊穴周围所表现的一些压痛、结节来治疗。所以我们把本病的治疗主穴就定在华佗夹脊穴。

具体操作方法，我们可以选择传统针灸的方法。需要特别提出的一点，刺络拔罐放血疗法是治疗本病的一个关键点。在脊柱两侧，也就是说华佗夹脊穴的所在部位选择一些条索、结节、压痛点。选3—4个点。点刺放血并拔罐。对于本病治疗有非常好的治疗效果。同时艾灸也是一个非常好的方法，因为强直性脊柱炎大多由于风寒邪气阻滞经络而造成的发病。所以通过艾灸的方法，能够温阳通脉，活血化瘀，散寒止痛，不但能够提高治疗效果，而且能够巩固治疗疗效，也是治疗本病的值得推荐的方法。

中医药治疗强直性脊柱炎的思路与方法

中医药治疗强直性脊柱炎的思路与方法 【摘要】概括了强直性脊柱炎的中医药治疗思路和方法，即辨清病位病理，强调补益肾督；辨证论治，宏观调整阴阳；化痰祛瘀，贯穿治疗始终；选用特色药物，提高临床疗效；多途径给药，促进疾病向愈。 【关键词】强直性脊柱炎；辨证论治；中医药治疗 Abstract： It sums up the thought and methods in TCM treating ankylosing spondylitis，i.e.differentiate location and pathology，pay attention to notifying kidney channels；treat based on differentiation of signs，macro regulate yin yang；remove sputum and stasis in all course；select featured medicines to improve cure effect；administer in multi ways to promote disease cure. Key words：ankylosing spondylitis；treat based on differentiation of signs；TCM treatment 强直性脊柱炎又称类风湿性脊柱炎，为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症，一般先侵犯骶髂关节，其后累及到腰、胸、颈椎，出现小关节间隙模糊、融合、消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，

终致脊柱强直或驼背固定。初期主要症状为发病部位疼痛、活动受限，是一种原因不明的常见病，现代医学多用激素及细胞毒性药物治疗，但毒副作用大、疗效不理想。中医药在缓解临床症状、延缓病程进展、提高生活质量方面有一定的优势，就中医药治疗本病的思路与方法作一探讨。 1 辨清病位病理，强调补益肾督 在长期大量的临床实践中，我们发现本病的病变部位主要在脊柱、腰尻。腰为肾之府，腰以下为尻，尻亦属肾；脊柱乃一身之骨主，骨的生长发育全赖骨髓的滋养，骨髓乃肾中精气所化生，故肾中精气充足，骨髓充盈，则骨骼发育正常，坚固有力；肾中精气不足，骨髓空虚，则骨质疏松、酸软无力。督脉“循背而行于身后，为阳明之总督”，“督之为病，脊强而厥”，故本病与肾督密切相关。其病理特点是以肾督亏虚为本，风寒湿热痰瘀阻于经脉，治疗宜标本同治，在益肾壮督、荣筋强骨的基础上，蠲痹通督泻浊祛瘀俟肾督阳气壮、肝肾精血足，则髓生、骨健、筋荣，机体抗病能力增强，病情始可逆转，若片面强调脊柱的强直、变形而专司攻邪，则适得其反，欲速而不达。只有在大力扶正的基础上攻逐瘀血与痰浊，方可奏效。且疗程愈长，疗效愈佳。 2 辨证论治，宏观调整阴阳

2010强直性脊柱炎诊断及治疗指南

强直性脊柱炎诊断及治疗指南 中华医学会风湿病学分会 1 概述 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的患病率在各国报道不一，日本本土人为0.05％～0.2％，我国患病率初步调查为0.3％左右。本病男女之比约为2～3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13～31岁，高峰为20-30岁.40岁以后及8岁以前发病者少见。 AS的病因未明。从流行病学调查发现.遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实，AS的发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关。并有明显家族聚集倾向。健康人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4％～13％，我国为2％～7％，可是AS患者的HLA-B27的阳性率在我国患者高达90％左右。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎(RA)难以区别。肌腱端病为本病的特征之一。 2 临床表现 本病发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵，半夜痛醒。翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打

喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。24％～75％的AS患者在病初或病程中出现髋关节和外周关节病变，其中膝、踝和肩关节居多，肘及手、足小关节偶有受累。外周关节病变多为非对称性，常只累及少数关节或单关节，下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征之一。髋关节和膝以及其他关节的关节炎或关节痛多出现在发病早期，较少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38％～66％，表现为局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94％的髋部症状起于发病后前5年内。发病年龄较小及以外周关节起病者易发生髋关节病变。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，可反复发作甚至.可致视力障碍。 本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常见。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化，有时伴有空洞形成而被误认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。主动脉瓣闭锁不全及传导障碍见于3.5％～10％的患者。AS可并发IgA肾病和淀粉样变性。 3 诊断要点

针灸疗法在强直性脊柱炎康复治疗中的疗效分析

针灸疗法在强直性脊柱炎康复治疗中的疗效分析 目的探究针灸疗法在强直性脊柱炎康复治疗中的疗效，和针灸疗法减少强制性脊柱炎发病率的效果。方法通过检索中国学术期刊全文数据库（1995～2010）、互联网检索MEDLINE（1995～2010）、中国生物医学全文数据库（1995～2010）、Highwire文献数据库等多家数据库，查找有关针灸疗法治疗强直性脊柱炎的半随机或者是随机试验，然后挑选合适的试验纳入此次分析中，系统的分析这些文献中所使用的方法，并从这些文献中获得患者的基本信息、干预措施及缓则的疗效等，最终分析出针灸疗法在强直性脊柱炎康复治疗中的疗效以及减少发病率的效果。结果在此次调查分析中共有7个小规模的临床对照试验，合计共有结果：在此次调查分析中共有7个小规模的临床对照试验，合计共有490例患者复合纳入标准。对这些对照试验进行定性分析，最终结果表明针灸疗法在强制性脊柱炎的康复治疗中具有一定的效果（P＜0.001）。结论此次试验分析得出针灸疗法治疗强直性脊柱炎有效，因此可以在今后治疗强制性脊柱炎的治疗中对针灸疗法加以推广和应用。 标签：针灸疗法；强制性脊柱炎；康复治疗 强制性脊柱炎是一种结缔组织疾病，是一种临床中常见的病症，这种病症多以青少年的中轴关节、慢性疾病为主。此病属于中医中的痹症范围，其病因是由于患者先天禀赋不足，且后天的调理不当，最终导致患者经络不通畅，严重时导致残疾[1]。本文主要通过查找1995～2010年的相关文献中的随机对照试验，分析针灸疗法治疗强制性脊柱炎的临床疗效及针灸疗法减少强制性脊柱炎的发病率，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料研究对象为强制性脊柱炎患者，这些强制性脊柱炎患者均符合强直性脊柱炎患者的临床诊断标准。就是患者发病后以腰背部的反复疼痛为主，在患者发病后的中后期患者的脊柱活动会受到限制，患者在患病的晚期会出现脊柱驼背的固定，胸廓活动度消失或减少。 1.2研究類型有关针灸治疗强直性脊柱炎的随机或者半随机对照试验试验。 1.3干预措施治疗组中以针灸治疗为治疗方法，在对照组试验中采用非针灸治疗和安慰治疗为治疗方法。针灸治疗仅限对强制性脊柱炎经典穴位的针灸，而采用针灸以外的方法，如穴位按压、穴位表面置放电极、激光针灸等，虽然这些方法的源头都是来自经典的穴位针灸，但是由于其方法和工具与经典针灸都大不相同，因此不纳入本研究。 1.4评价标准临床疗效的评价标准分为3种：痊愈、有效、无效。痊愈是指患者经过治疗后，临床症状消失，且患者各项生命体征恢复正常，6个月后检查仍无临床症状及生命体征的不良变化[2-3]效是指患者经过治疗后临床症状有所

强直性脊柱炎的中医治疗方法

1中医治疗方法 1.1 中药治疗 中医药治疗强直性脊柱炎，首先要辩别虚实，分清标本，其次辩明症性，分清风寒湿热之偏重。以补肾强督、温经散寒、活血化瘀等为基本治则，以乌头桂枝汤、芍药甘草汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸、麻黄附子细辛汤、四妙丸、阳和汤、桃红四物汤、活络效灵丹等为主要应用方剂，灵活应用，辩证施治，对症下药。 临床上尚有许多中医名家根据个人临床经验，研制新方治疗强直性脊柱炎的报道，如焦树德研制的“补肾强督治痹汤”，方中用熟地15g，淫羊藿12g，狗脊30g，制附子9g，鹿角胶10g(烊化)，川续断15g，骨碎补15g，羌活、独活各10g，桂枝12g，赤芍、白芍各12g，知母12g，土鳖虫6g，防风12g，麻黄3g，干姜6g，怀牛膝12g，炙穿山甲9g，炙草乌9克。临床取得很好疗效，治疗中值得借鉴 1.2 针刺治疗 针刺对强立性脊柱炎进行个体化辩证施治有悠久历史，疗效显著，不良反应少。针刺治疗选穴以华佗夹脊穴、背俞穴、人中、大椎和命门穴为主，局部配取阿是穴。为获得更好的治疗效果，多采用针刺配合推拿、拔罐、火针、梅花针、穴位注射、埋线法、针挑疗法和中药等综合治疗，往往几个疗程就能较好地控制病情发展，收到满意效果，病轻者多能恢复正常。临床上有背部腧穴刺络拔罐放血治疗强直性脊柱炎的专题报道，收效满意，值得借鉴。 1.3 铺灸治疗 自上世纪八十年代开始铺灸用于治疗强直性脊柱炎，逐渐受到越来越多临床工作者的青睐。铺灸疗法即长蛇灸，是国家级名中医罗诗荣在国内独一继承和发扬创导的独特灸法，临床上多用于治疗虚寒性慢性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、支气管哮喘、增生性脊柱炎等。铺灸多在三伏天进行，以督脉大椎至腰俞穴为主要施术部位，敷以斑麝粉、蒜泥，再铺以三角形长条艾炷，点燃艾炷头、身、尾3点施灸。铺灸具有穴面广、艾柱大、火力强、温通力强、取材便捷、操作简便、副作用小等特点，治疗强直性脊柱炎等疑难杂症，常能收到满意果。铺灸具有温补督脉、强化真元、调和阴阳、温通气血、消炎止痛、调节免疫功能和改善整体情况的功用，大部分病人铺灸后，关节肿痛逐渐消退，活动明显好转，血红蛋白、补体C3、血沉、类风湿因子、淋巴细胞转化率等多项实验室指标都有明显改善，因而得到国内外医务工作者的一致认同。铺灸治疗中烧灼疼痛使部分患者难以忍受，施灸后会出现水泡，稍有不慎即会感染。施用铺灸1次不能根治，需3个月后再次施治以巩固疗效。但需注意孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺体质者，不适宜用本法治疗1.4 小针刀治疗 在小针刀疗法广泛进入临床以后，就有学者采用该疗法配合重力牵引等方法治疗强直性脊柱炎，1-3个月即取得满意效果。小针刀闭合性手术，可对病变部位的疤痕、挛缩组织，进行有效的切割、松解和分离，使强硬强直的脊柱恢复弹性，采用牵引法拉开椎间间隙和缩短的软组织，采用揉、点、按等手法，刺激相关肌肉组织和穴位，能松解肌肉痉挛，柔化强硬组织，具有疏通经络、活血止痛之功用 1.5 穴位注射 起源于20世纪50年代的穴位注射，具有针刺之机械性刺激和药物等化学性刺激的双重作用，可使药物直达病所，最大程度地发挥药物的疗效,调整机体的功能而达到治疗的目的。临床上应用穴位注射治疗强直性脊柱炎取得较好的疗效，是目前治疗本病的较为有效的措施之—。穴位注射药物主要有当归注射液、当归寄生注射液、丹参注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、维生素B1、维生素B6、维生素B12等，选穴以背部挟脊穴、大椎、膈俞、肾俞、腰阳关等为主，可根据患者病情加减用药和取穴。为取得较好疗效，穴位注射

强直性脊柱炎病人的健康宣教

强直性脊柱炎是一种累及脊柱各关节、骶髂关节、椎旁韧带, 最后导致整个脊柱强直、畸形的疾病。至后期, 各关节发生骨性融合、韧带钙化, 脊柱呈强直状态。目前医学上对强制性脊柱炎尚没有有效的根治方法, 1、树立信心强直性脊柱炎虽然是一种可致残的疾病, 但又是经过长疗程综合治疗完全可以控制的疾病, 要做好长期治疗的心理准备, 树立持之以恒的思想。抑郁不良的心情可导致全身各器官循环减慢, 抵抗力下降, 容易引起其他疾病，要树立健康向上的心志, 配合外部治疗使本病逐渐好转。 2、预防感染胸廓受累易发生肺部感染, 应每日进行扩胸运动及深呼吸,同时补充营养以增强抵抗力。每日定时开门窗通风换气半小时。

3、服药指导:遵医嘱按时坚持服药。 4、饮食指导:饮食宜富营养易消化, 富含蛋白质和维生素、钙、铁等食物, 忌食辛辣、肥腻、烟酒等刺激性食物, 饮食宜多样化, 保持营养均衡。另外还可以从中医的角度进行饮食调养, 中医学认为本病外因以风、寒、湿关系密切, 如葱、花椒、大蒜等具有抗风驱寒邪的作用, 适当进食可预防病毒感染及肠道感染。豆类食品含有丰富的蛋白质和微量元素, 它具有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢, 帮助修复病损的作用。另肝肾不足则筋骨不健, 栗子有补肾强筋健骨的作用, 对本病极为有益。乌梅酸酐可敛阴, 酸又入肝, 肝得滋养, 对筋骨的疼痛痉挛有缓解疼痛的作用。

5、功能锻炼保持脊柱灵活性的运动: ( 1)深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规做深呼吸运动, 深呼吸可以维持胸廓最大的活动; ( 2) 颈椎运动: 头颈部可做向前、向后、向左、向右转动, 以及头部旋转运动, 以保持颈椎的正常活动度;

中医对强直性脊柱炎是如何认识的

中医对强直性脊柱炎是如何认识的 中医对强直性脊柱炎是如何认识的(1)病名的认识：中医对强直性脊柱炎的认识历史久远，对本病的描述最早见于公元前475～221年战国时期，根据强直性脊柱炎的临床特征、病机特点及病情演变过程，将其归属于痹症之“骨痹”、“肾痹”、“妊痹”范畴，它又有“复感于邪，内舍于肾”的特点，如《黄帝内经}说：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”，又说：“肾痹者，尻以代踵，脊以代头”，意思是用臀部代替双足，不能行走，因脊柱弯曲或驼背后远看似头，比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变，说明脊柱强直不能屈伸而致坐起困难。近年来著名医学家焦树德又提出将强直性脊柱炎称之为“大偻”，偻指脊柱弯曲，大偻指病情沉重、脊柱弯曲、背俯的疾病。如《黄帝内经》中说“阴气者，开阖不得，寒气从之，就生大偻”，王冰著说“身体俯曲，不 能直立，偻，脊柱弯曲”。(2)病因病机：中医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，为痹证总的外因。其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后淤血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之外邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着于筋骨，影响筋骨的营养淖泽，闭阻经络，气血不畅，发为本病。(3)辨证论治：从辨证上多数医家认为，主要为肾虚寒证及风寒

湿邪淤阻之证，总为本虚标实之证。根据证而论治，则以滋补肝肾、补肾强督、扶正祛邪为基本大法。在论治中因邪之不同，而分别佐以祛风、散寒、祛湿、清热化痰、祛瘀通络等法，根据这些总的论治原则，各医家根据经验拟出一些经验方剂，在治疗中也很有效果。当您到中医院就诊，给您诊断为“痹证”时，您一定不要奇怪，这就是中西医对强直性脊柱炎的不同称呼。强直性脊柱炎怎么样确诊的？或者说诊断标准是什么？1、以两骶骼关节，腰背部反复疼痛僵硬为主，3个月以上。2、早、中期患者，腰椎、胸廊扩张活动有不同程度受限，晚期患者脊椎强直驼背固定。3、化验检查：血沉多增块，类风湿多阴性，HLA-B27多强阳性。4、X线检查：早期脊椎周围关节突出，骶髂关节间隙模糊；中期脊椎活动受限强直，骶髂关节蚕蚀样改变，部分韧带骨质破坏，方椎小关节间隙模糊；晚期骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变，脊椎强直驼背，呈竹节样变。强直炎需与骶骼关节结核、骶骼关节化脓性关节炎、致密性骼骨炎、脊柱结核、脊柱化脓性骨髓炎、脊柱增生性关节炎、椎间盘突出，类风湿关节炎等区别开来，以免误诊，失去治疗的大好时机 中医对强直性脊柱炎病因病机的认识 张华东:中国中医研究院广安门医院风湿免疫国内调查结果，强直性脊柱炎的患病率在0.3%左右，即国内强直性脊柱炎患者的数量约有390万之多，数量惊人！一．概述强

强直性脊柱炎治疗指南

强直性脊柱炎治疗指南 疾病简介： 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6%～8%，可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示，AS的患病率在患者家系中为4%，在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%～25%，这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。 临床表现 起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久(夜间)或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。 24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。 本病的全身表现一般不重，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致的主动脉瓣关闭不全及传导障碍见于3.5%～10%的患者。强直性脊柱炎可并发IgA肾病和淀粉样变性。

强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断

糖尿病诊疗指引参照表 标准《中国糖尿病防治指南》 （2008 年） 《糖尿病诊疗标准》 （2009 年） 《全球糖尿病指南》 （2005 年）中华医学会美国糖尿病协会国际糖尿病联合会 定义 糖尿病前期空腹血糖受损（IFG）： 空腹静脉血糖 ≥6.1mmol/l(110mg/ dl)～＜ 7.0mmol/l(126mg/dl )和糖耐量受损（IGT）： 负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/l (140 mg/dl)～＜11.1 mmol/l (200 mg/dl) IFG：FPG 5.6–6.9 mmol/L （100–125 mg/dL）和IGT：2 小 时血糖7.8–11 mmol/L （140–199 mg/dL） IFG：FPG 5.6–6.9 mmol/L （100–125 mg/dL）和IGT：2 小 时血糖7.8–11 mmol/L （140–199 mg/dL） 1 型糖尿病 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 2 型糖尿病 主要与胰岛素抵抗相关， 有时与胰岛素绝对缺乏 相关 存在胰岛素抵抗情况下 的渐进式胰岛素分泌缺 陷 存在胰岛素抵抗情况下 的渐进式胰岛素分泌缺 陷 妊娠期糖尿病 怀孕期间检查出高血糖 水平（之前未患糖尿病）， 易患2 型糖尿病 怀孕期间诊断出糖尿病 怀孕期间首次发生或发 现任何程度的葡萄糖耐 受不良 其他特殊类型糖尿病 ? 1.β细胞功能 的遗传缺陷（染色 体12、7、20、13、 17、2） ? 2.胰岛素作用 的遗传缺陷（小精 ? 1.β细胞功能 的遗传缺陷 ? 2.胰岛素作用 的遗传缺陷 ? 3.胰腺外分泌 病变（胰腺囊性纤 –

中医是怎么认识强直性脊柱炎的-

中医是怎么认识强直性脊柱炎的? *导读：中医是我国的国粹，中医知识博大精深，就一直存在于我们的生活之中。如李时珍就是一位中医，他的医术一直被人们广为流传。强直性脊柱炎也是一种很古老的疾病，早在两千年前就有关于强直性脊柱炎的记载。那么中医是怎么认识强直性脊柱炎的呢? 中医是我国的国粹，中医知识博大精深，就一直存在于我们的生活之中。如李时珍就是一位中医，他的医术一直被人们广为流传。强直性脊柱炎也是一种很古老的疾病，早在两千年前就有关于强直性脊柱炎的记载。那么中医是怎么认识强直性脊柱炎的呢? 强直性脊柱炎属于中医的骨痹、"肾痹"、痿痹、督脉病。强直性脊柱炎的病因以肾虚督空感受外邪淤血阻滞经络之----督脉为主。骨痹一名始见于《黄帝内经》，属于五体痹之一。《素问-气穴论》曰：积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足------。简单说来是由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。

*导致病因归结如下： (1)风湿寒邪外袭：由于久居湿冷之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣着湿冷，或气候剧变，冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而致本病。 (2)湿热浸淫：岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸或寒湿蕴积日久，郁而化热，湿热之邪浸淫经脉，痹阻气血，筋骨失养而致本病。 (3)瘀血阻络：跌仆挫伤，损及腰背，瘀血内停，阻滞经脉，气血运行不畅，筋骨失养而致。 (4)肾精亏虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节以致肾精亏损，筋骨失养而发本病。

强直性脊柱炎患者一年四季均可发病，发于中枢关节者以男性青年较多，发于周围关节者以女性青年较多。根据古书对骨痹的记载和现代临床综合分析，骨痹的病变位置在足少阴、足太阳、督脉等经络循行。分上至项背，下达髋膝。病症特点为隐秘发病，病程长，时有急性发作。腰、尻、臀、髋僵硬，仰卧不便，酸疼、钝痛、刺痛。急性发作时疼痛剧烈。可谓腰痛如折;腰尻疼痛上连颈项、肩背，下引臀、股、膝、跟腱等。急性活动有发热，外寒内热，舌干咽燥，膝关节红舯热痛。甚至积液。肩背、腰尻、双足畏风怕凉，运动或者热敷以后可缓解病症。 以上是中医对于强直性脊柱炎的看法，由此看来，和西医有着很大的区别，总之仁者见仁智者见智。对于强直性脊柱炎的疾病需根据患者的自身情况对待，选择合适自己的治疗方法。

强直性脊柱炎素养健康管理

强直性脊柱炎素养健康管理 ■定义 强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病，特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。 强直性脊柱炎起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。 中医在治疗强直性脊柱炎方面已有上千年的经验积累。中医疗法以安全无副作用著称；另一方面，中医疗法不仅仅针对具体患处用药，更强调全身机理的调养，以提高人体的整体健康和抗病能力。【强直居优堂传世贴】贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。 ■素养生活方式 1.应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。 2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。 3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。 4.慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动或电动自行车。 5.在寒冷、湖湿季节中，更应防范症状复发。 6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃蔬菜水果，避免憋尿及便秘。 7.勿用腰背束缚器(会减少活动)，使脊椎炎恶化。 8.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。 ■素养饮食

强直性脊柱炎

大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。 凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下者），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重、肩随、形体羸；或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见“尻以代踵，脊以代头”之征象，均可诊为大偻。 2.西医诊断标准：参照1984年美国风湿病学会修订的纽约标准。 （1）临床标准 ①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。 ②腰椎额状面和矢状面活动受限。 ③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人（＜5cm）。 （2）放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3--4级。 （3）分级 ①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准； ②可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准或符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。 （二）证候诊断 1.肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。 2.肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽，小便黄赤或伴见关节红肿灼热焮痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.肾虚督寒证

重要全国名中医治疗强直性脊柱炎药方大全

重要!全国名中医治疗强直性脊柱炎药方大全 1. 急性发作期： [证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。兼见郁怒烦躁，心烦起急，口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。 [治法]清热解毒，除湿。 [方药]清热解毒除湿汤(自拟方)。 白花蛇舌草30g，半枝莲15g，虎杖15g，金银花15g，连翘15S，土茯苓20g，白鲜皮10g，丹皮10g，银藤10g，桂枝10g，川乌10g，生甘草10g。水煎服。 2.余热伤阴： [证候]颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，口干，烦躁，夜热低烧(体温37．5℃上下)，舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。， [病机]邪气已去其八，余热内伏。久病伤阴，阴液不能濡养筋骨肌肉，故见颈、项、背拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，阴血不能荣养心脉，故见心烦口干，夜热低烧，舌红，脉象细数。 (理化检查同急性发作期)

[治法]清热养阴，兼以荣筋强骨。 [方药1养阴清热汤(自拟方)。 白花蛇舌草15g，金银花15g，草河车10g，生熟地各20g，何孜0g，地骨皮10g，炙龟甲20g，女贞子20g，金狗脊10g，生川断15g，炙甘草10g。水煎服。 3.阳虚余热未解: [证候]腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。 [病机]内存余热痰湿，故腰脊隐痛、时有酸痛，阳虚不能温煦，故肢冷而恶寒，舌质淡，脉沉弱皆阳虚之 证。 [治法]温阳解毒，佐以蠲痹。 [方药]温阳解毒汤(自拟方)。 巴戟肉15g，补骨脂15g，生鹿角20g，肉苁蓉20g，仙灵脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，菟丝子10g，大熟地20g，白花蛇舌草20g，紫花地丁15g，土茯苓15g，丹参15g，白芥子10g，炙甘草6g。水煎服。 4.肾阴阳两虚，督脉瘀滞： [证候]腰骶，或脊背，或髋骨，或膝关节，或足踺隐隐作痛，或胀痛，或空痛，或灼热痛，或冷痛，或疼

中医如何看强直性脊柱炎

中医如何看强直性脊柱炎 *导读：中医认为强直性脊柱炎大多由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。…… 强直性脊柱炎是一种复杂的骨科疾病，中医对其有很深的研究，中医治疗是强直性脊柱炎治疗的重要方法，上海虹桥医院的专家今天就为大家介绍中医对强直性脊柱炎病因的认识。 中医认为强直性脊柱炎大多由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。具体有以下几个原因： 中医对强直性脊柱炎病因的认识1：风湿寒邪外袭。 中医认为，久居湿冷之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣着湿冷，或气候剧变，冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻都可能导致强直性脊柱炎。 中医对强直性脊柱炎病因的认识2：湿热浸淫。 中医认为，岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸或寒湿蕴积日久，郁而化热，湿热之邪浸淫经脉，痹阻气血，筋骨失养都可致强直性脊柱炎。 中医对强直性脊柱炎病因的认识3：瘀血阻络。 瘀血阻络主要是指跌仆挫伤，损及腰背，瘀血内停，阻滞经脉，气血运行不畅，筋骨失养而致的强直性脊柱炎。中医认为，淤血

阻络是强直性脊柱炎的主要原因之一。 中医对强直性脊柱炎病因的认识4：肾精亏虚。 中医认为，先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节以致肾精亏损，筋骨失养可诱发强直性脊柱炎，因此认为肾精亏虚是强直性脊柱炎的病因之一。 总之，在中医看来，先天禀赋不足，肾精亏虚，筋骨失养是强直性脊柱炎的主要病因，而寒湿痹阻，湿热浸淫，瘀血阻络，气血运行不畅，则是造成强直性脊柱炎发生的基本病理因素。因此，上海虹桥医院的专家提醒大家一定要注意及时避免这些因素，积极预防强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎 针灸治疗

强直性脊柱炎是一种慢性多发性的自身免疫性疾病。这种疾病的特征主要是从骶髂关节开始，逐步上行蔓延至脊柱的棘突、关节旁的软组织。引起周围关节出现了关节炎。早期非常容易误诊误治，经常和坐骨神经痛，骨膜炎等疾病相混淆。这种疾病如果没有得到及时的治疗，循序渐进发展加重，到了晚期会造成脊柱骨性强直，会出现残疾的危险，严重危害人类的健康。 强直性脊柱炎的发病原因并不是十分得清楚。造成的原因和感染、自身免疫、内分泌代谢失常有一定的关系。在中医传统医学中，对这个疾病认识也不是很明了。经现代统计和观察，强直性脊柱炎多发生于15到30岁的青壮年，男性居多，有家族遗传的可能性。主要的临床表现为疼痛和活动受限。病变早期主要表现为两侧骶髂部及下腰部的疼痛，腰部出现僵直反应，不能久站。经过活动之后疼痛会加剧，休息后症状会有所缓解。随着病情的加重，腰部的活动范围会越来越受到限制，会累及到胸椎和胸肋关节。长期发展会造成脊柱的变形，出现明显的侧弯变化。 本病的确诊，大多需要通过实验室检查，通过化验淋巴组织相容抗原来确诊。影像检查也会发现骶髂关节的早期病变。所以这个疾病的诊断并不是很困难。 按照传统中医理论，造成强直性脊柱炎的病机分为肾气虚弱，脾胃虚

弱，痰瘀阻滞。所以在治疗中需要根据患者的症状辨证论治的治疗。由于强制性脊柱炎的发病部位围绕着脊柱周围，所以我们在治疗时，首先选择的穴位就是华佗夹脊穴。华佗夹脊穴位于督脉的络脉上，隶属于督脉。经过触诊，在这些穴位周围都会发现一些条索，结节和压痛。所以采用针刺手法，就是围绕着华佗夹脊穴周围所表现的一些压痛、结节来治疗。所以我们把本病的治疗主穴就定在华佗夹脊穴。 具体操作方法，我们可以选择传统针灸的方法。需要特别提出的一点，刺络拔罐放血疗法是治疗本病的一个关键点。在脊柱两侧，也就是说华佗夹脊穴的所在部位选择一些条索、结节、压痛点。选3—4个点。点刺放血并拔罐。对于本病治疗有非常好的治疗效果。同时艾灸也是一个非常好的方法，因为强直性脊柱炎大多由于风寒邪气阻滞经络而造成的发病。所以通过艾灸的方法，能够温阳通脉，活血化瘀，散寒止痛，不但能够提高治疗效果，而且能够巩固治疗疗效，也是治疗本病的值得推荐的方法。

强直性脊柱炎治疗指南

强直性脊柱炎治疗指南 一、疾病简介： 强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6%～8%，可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示，AS的患病率在患者家系中为4%，在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%～25%，这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。 二、临床表现 起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久(夜间)或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向

腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。 24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。 本病的全身表现一般不重，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从

王为兰教授治疗强直性脊柱炎的临床经验

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 王北，女，副主任医师 王为兰教授生前为北京中医医院主任医师、教授，国内著名的风湿病学专家，全国首批老中医药专家学术经验继承人导师。王教授在治疗热病、痹病及内科杂病上造诣颇深，特别是在强直性脊柱炎的诊断治疗上，率先创立了益肾通督法，并拟定了益肾通督汤，为现代中医治疗强直性脊柱炎的开拓创新奠定了坚实的理论和实践基础。 １肾虚督脉瘀滞为主要病机 强直性脊柱炎是一种以脊柱和骶髂关节受累 为主要表现的慢性炎症性自身免疫病，西医学对其发病机制尚不明确，此前中医对此亦无统一定论。王教授通过３０余年的临床深入研究后认为，强直性脊柱炎虽有关节疼痛表现，但不同于一般的风湿性疾病，即中医之风寒湿热痹证，而有其独特的病理特征，其病因及发病与人的体质因素有密切的关系，即与先天禀赋不足直接相关。王教授认为强直性脊柱炎的病因病机从根本上可以概括为“肾虚督脉瘀滞”。 强直性脊柱炎临床表现为腰背疼痛，属中医“骨痹”“肾痹”等范畴。《素问?脉要精微论篇》曰：“腰者，肾之府。”《素问?六节藏象论篇》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也……其充在骨。”《素问? 痿论篇》曰：“肾主身之骨髓。”肾精充实，则骨髓生化有源，骨骼得到髓之滋养而坚韧有力，耐得劳作。如肾精亏虚，则骨骼脆弱无力，不耐久立、劳作，腰膝酸痛，甚至不能屈伸。督脉为“阳脉之海”，与腰脊为病有关。《素问?骨空论篇》曰：“督脉者……贯脊属肾，夹脊抵腰中……督脉为病，脊强反折。”脊柱为病，首当责之于督脉。肾精不足，督脉空疏，经脉瘀滞，邪因虚生。痰、瘀、湿、浊着于督脉，阻于经络，流注脊柱，充塞关节，深入骨骱脊髓，则脊背疼痛，疾病由浅入深，从轻到重，终致脊柱强直，驼背以成。 强直性脊柱炎患者在督瘀的前提下又可分肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血两虚、肝郁肾虚、脾湿肾虚等多种证型，病均在督脉与骨，而终不离肾虚。可见肾虚督脉瘀滞是强直性脊柱炎患者共有的病机特征。 肾与督脉对脊柱有着温煦、荣养的作用，肾与督脉之间又有着密切关系。因此王教授在风湿界率先明确地指出，强直性脊柱炎病位在肾督，其病因病机为肾虚督脉瘀滞，肾亏精虚是本，督脉阻滞是标。 ２益肾通督为治疗大法 虽然强直性脊柱炎临床存在多种证型，但王教 ?导师经验? 王为兰教授治疗强直性脊柱炎的临床经验 王北 （首都医科大学附属北京中医医院风湿科 北京１０００１０） 关键词：强直性脊柱炎；肾虚督脉瘀滞；益肾通督法；名老中医中图分类号：Ｒ２５５．６ 志、调节阴阳，从而起到治疗作用。另外，兼心脾亏虚者配脾、肾穴可以补心健脾、益肾安神；心肾不交者配肾穴可以滋补肾阴、交通心肾，使阴阳相互制约；心胆虚怯者配肝、胆穴，可以疏肝理气、益气镇静；肝阳上扰者配肝穴可以滋阴潜阳、平肝安神；脾胃不和者配脾、胃穴及大肠穴可以健脾运胃、和中祛痰、益气安神。耳压治疗失眠操作简便，痛苦少，无药物毒副作用，患者易于接受。值得注意的是失眠的治疗调摄尤为重要，因此应嘱患者消除忧虑，避免情绪激动，适当进行体育活动，增强体质，临睡 前不饮用浓茶、咖啡及酒等刺激物，少看电视，可听一些轻音乐，放松自己，按时作息，以提高临床疗效。 参考文献： ［１］吴丽君．针刺配耳穴贴压治疗失眠症５０例［Ｊ］．针灸临床杂志，２００６，２２（９）：２２． ［２］宗蕾，梁艳．针刺加耳穴贴压治疗失眠症３０例［Ｊ］．上海针 灸杂志，２００４，２３（１２）：２６． （收稿日期：２００８－０４－２６）

强直性脊柱炎治疗新突破

强直性脊柱炎治疗新突破 强直性脊柱炎疾病（AS）是当今世界疑难疾病之一，有“不死的癌症”之称，我国将近有300多万名强直性脊柱炎疾病患者。据了解，强直性脊柱炎疾病属遗传性疾病，有家族性发病倾向。10—30岁为强直性脊柱炎的好发年龄，青少年尤其是青少年男性朋友是其主要受害群体。该病因早期确诊难度大、误诊率高，确诊后目前大多数医院缺少有效治疗的理论和方法，致使患者残疾率高、长时间低质量带病生存，因病致贫现象十分普遍，给家庭和社会造成巨大负担。 强直性脊柱炎疾病尽管是一种难治病，但也绝不是无计可施，近年来，强直性脊柱炎疾病在治疗上取得了新的突破。石家庄燕赵医院精心研制的治疗风湿免疫性疾病的系列特色方法被认为是目前治疗强直性脊柱炎的最新方法。在治疗风湿免疫疾病的系列方法中尤以中西医结合康复综合疗法最为显著，在采用该疗法进行治疗的强直性脊柱炎疾病患者中，随机抽取临床资料完整可对比的患者1200余例进行临床观察，结果显示，该疗法的总有效率为91.4%，万余名强直性脊柱炎疾病患者摆脱了疾病的束缚，过上了正常人的生活。 中西医结合康复综合疗法——六步一结合免疫平衡疗法，就是取中西医、内外治之长，融为一体，依据AS的免疫发病机理和中西医扶正祛邪的理论，以精心研制的系列中药冲剂控制病情，遏止AS免疫病理损害，标本兼治、以治本为主。内治与外治相结合，以控制、

减轻、消除关节病变，恢复关节功能。提倡动静结合，以动为主的康复锻炼，不断增强体质和最大限度的恢复关节功能。实践证明，坚持功能锻炼是防止关节僵硬、畸形、恢复关节功能的有效措施。上述治疗均同步进行，是立体全方位的治疗方案，是保证在无任何毒副作用的前提下取得最好和巩固的治疗，优于国外风行的“宝塔式”或“下台阶”式治疗方法。 六步一结合免疫平衡疗法具体包括：中西医结合以中药为主；辨病与辩证相结合，以辨病为主；内治与外治相结合，以内治为主；整体治疗与局部治疗相结合，以整体为主；分期治疗，强调早治；动静结合，以动为主。 由于强直性脊柱炎疾病以侵犯中轴关节为主，骶髂关节为其特异性改变，因此，燕赵医院风湿免疫中心唐卫忠主任带领医护人员，精心研制了骶髂关节介入疗法辅助治疗强直性脊柱炎疾病，疗效显著。该疗法是在以往治疗的基础上进行的，加之中西医结合疗法对全身的治疗，万余名强直性脊柱炎疾病摆脱疾病困扰，过上正常人的生活。 扩展阅读： 强直性脊柱炎为什么会致残 强直性脊柱炎是一种难治病吗？ 强直性脊柱炎预防手段介绍

针灸治疗强直性脊柱炎

针灸治疗强直性脊柱炎 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主,原因不明的全身性结缔组织疾病,又称血清反应阴性关节炎。该病起病隐匿,病程长,缠绵难愈,致残率高。因此,AS是国内外医学工作者研究的热点课题。按照国际标准所做的流行病学调查表明:我国AS的患病率在0.3%左右。估计患病人数大约400万。多数研究表明,AS患者男性数倍于女性,发病年龄多在15～30岁,40岁以后及8岁以前发病者少见,幼儿强直性脊柱炎多与父母遗传有关。 1AS的国内外治疗现况 因本病免疫与遗传发病机制至今不明,西医缺乏特异的治疗方法,仍以非甾体类抗炎药和缓解病情药物为主,虽有抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单克隆抗体、可溶性TNF-α受体、帕米膦酸盐、反应停等新疗法的报道,但并未使AS的治疗出现根本性改观。而中医药治疗AS具有疗效好、副作用小的优势,近年来临床报道显示了较好的应用前景。各医家根据AS的发病形式和自身临床经验,均有不同的分型,主要有以下观点:潘中恒等[1]认为本病可分两期治疗。活动期以寒热错杂证多见,治宜凉血解毒、清利湿热,用加减木防己汤化裁;稳定期多为虚实夹杂证,用独活寄生汤为主,随证加减,总有效率为97.36%。陈林囡等[2]分气虚血亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞3型,用雷公藤合独活寄生汤治疗,各型均获效,尤以阳虚寒凝型为佳,有效率达100%。张长富[3]将该病分为5型,并拟蠲痹汤(1～5号),分别论治,总有效率94%。但从相关文献中我们不难发现中医药治疗AS亦存在一些问题:①缺乏统一规范的诊断、病变的分期、分型及疗效评判标准。②治疗AS的中药中,主要药物有川乌、草乌、雷公藤、马钱子等含有毒性中药,长期服用毒副作用较为明显。③临床报道虽多,但临床科研设计尚不完善,缺乏系统的疗效观察项目,且没有病人的随访记录等。针灸疗法具有调节脏腑功能、镇静、镇痛作用,尤其对运动系统疾病有良好效果,且是一种“绿色疗法”,它没有药物治疗可能出现的各种不良反应,是对机体的整体调节。近年来运用针灸治疗AS的临床及实验研究日益活跃。李和平[4J]以痛为输报刺法治疗AS 41例,总有效率为92.6%。林志苇等[5]循足太阳膀胱经取背部腧穴和下肢委中、昆仑,配合大椎、风池及肌腱位置取痛点阿是穴,治疗AS 20例,总有效率95%。 2传统中医学对AS的认识 中医学无AS病名,但就该病的临床表现而言,属中医文献记载的“腰痛”、“肾痹”、“骨痹”等病的范畴。《素问·长刺节论》:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”《素问·痹论》:“肾痹者,尻以代踵,脊以代头。”1997年中国国家标准《中医病证治法术语》将其归属于“脊痹”,为以腰脊疼痛,两胯活动受限,严重者脊柱弯曲变形,甚至强直僵硬;或背部酸痛,肌肉僵硬沉重感,阴雨天及劳累加剧的痹证疾病。近年,众多医家也对其病因病机进行了大量的研究。基本概括为以下几种观点:崔学增[6]认为强直性脊柱炎的病机早期以脾胃虚损为主要矛盾,日久脾、肝、肾亏虚,寒、湿、热、痰皆可由外而入或由内而生,而以湿热为主。隋孝忠等[7]认为本病是由肾阳不足,风寒湿邪痹阻,伤及督脉,久之耗伤气血,邪气化热,