工作报告 医院院感整改报告
医院院感整改报告
医院院感整改报告
xx医院关于院感管理工作的整改报告
xx卫计局：
日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下：
1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。
2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。
3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。
4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管理落实情况，严格逗硬奖惩制度；未落实的，限期予以整改并进行复查，根据情节，处以相应经济处罚；已经落实的，继续保持，对落实较好的科室予以奖励。
5、保证医疗质量与安全是开展医疗业务工作的基础，医院
将无上限拨付资金，人财物全力配合，全面落实院感管理工作。
6、日常工作中，加强重点科室的院感控制管理工作，将眼科、手术室、治疗室、换药室等科室作为重点监管科室，严格履行各项院感管理制度；加强医疗废物的处置管理工作及传染病申报管理工作。
总之，我单位将严格按照国家关于院感管理的相关法规制度要求，认真开展院感控制工作，做到有组织、有制度、有措施、有记录，有监督，切实落实院感控制管理各项工作。
特此汇报！
xx年四月二十日第二篇、院感整改报告
医院院感整改报告
篇一：院感整改报告
医院感染管理整改报告
xx年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：
1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；
2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；
3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；
4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；
5、未设置传染病预检分诊点；
6、医院无独立设置的营养科。
现场检查中：医院院感整改报告
1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。
整改措施：
1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。
2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。医院院感整改报告
3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。
4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。
5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。
6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。
7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。篇二：院感管理整改报告xx
医院感染管理整改报告医院院感整改报告
xx年8月19日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：
1、建筑布局不合理：手术室的洗手池设在限制区外；
2、流程欠规范：治疗室与处置室有门相通；
3、医院无污水处理设施：污水未进行处理；
4、无医用管路消毒机：麻醉机、呼吸机的内管路未进行消毒；
5、消毒方法不正确：器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。现场检查中：
1、手术室：医疗废弃物桶术后应移出手术间；
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、应尽快在医院his系统中加入医院感染的监测系统。
4、尽快建设供应室，以满足临床需要。
整改措施：
1、规范手术室、供应室的建设；
2、改变通路：将治疗室与处置室的门关闭，形成一个实物屏障；
3、上报院办公会：尽快购置医用管路消毒机；安装污水设施；在医院his系统中加入医院感染的监测系统；
6、加强多重耐药菌的相关知识培训。
院感科
xx年8月22日篇三：院感工作自查整改措施
院感工作自查整改措施
一、规范无菌物品的消毒
1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；
2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；
3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；
二、规范消毒液的使用
内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
三、严格掌握物品的消毒时间
1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。
2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；
（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；
（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
四、加强重点部门的管理
1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；
2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；
3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。
五、加强职业防护
1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。
2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。六、加强职业暴露的管理
1、对医务人员进行相关知识的培训；
2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理
1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；
2、防止医疗废物外泄；
3、加强污水余氯的监测。
八、加强手卫生，第三篇、院感整改报告
医院院感整改报告
医院感染管理整改报告
xx年1月，由省级卫生监督部门成立的检查组对我院的医院感染管理进行评审验收中，发现诸多问题并提出监督整改意见，我院接到书面整改通知后，院领导高度重视，成立工作小组，根据《xx年河南省省直医疗卫生机构依法执业监督检查整改意见书》中对我院提出的问题进行督促整改，现将医院整改情况报告如下：
一、主要问题：
1、拔牙钳等部分器械裸露灭菌后存放，打开使用有效期超过4小时，灭菌诊疗器械包装外未标注有效期。
2、医疗废物未实施有效封口，运输工具未消毒和清洁，管理制度不
健全，暂存设施不符合要求。
3、妇科使用的一次性使用标本采集刷，口腔科使用的压力蒸汽灭菌器不能提供相关索证资料。
二、整改措施：
1、告知口腔科进行改正，应严格执行无菌操作技术，打开使用的有效期不得超过4小时，灭菌物品表面应标注有效期。
2、根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，医疗垃圾实施有效封口，医疗废物暂存间已挂牌，完善管理制度，就我院情况积极做好医疗废物的收集、运输和暂存。
3、一次性使用标本采集刷及压力蒸汽灭菌器的相关证件已提供。第四篇、院感整改措施
医院院感整改报告
二级医院评审院感存在问题整改措施
存在问题：
1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培
训及医院感染委员会议。
2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。
3、没有微生物室，细菌室。未开展环境卫生学监测。
4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。
5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。
6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理，全院
未开展医疗器械集中清洗、消毒，供应室未开展生物监测。
7、医院未开展多重耐药菌监测。
8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。个别科
室紫外线强度监测未按时进行。
9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。10、医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练。整改措施：
1、加强专职人员的学习与培训，参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训，持证上岗。制定全员培训计划，定期培训，使制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议
2、组织科室学习医院感染各项制度，使制度落到实处。
3、积极和市人民医院（二甲医院）展开合作签定协议，定期对医院进行环境卫生学监测。选派人员学习微生物（已经在地区医院学习中）。在新医院组建微生物室。
4、开展综合性医院感染监测，要深入每个临床科室，认真仔细收集病人各种资料，分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素，确定病人感染原因，结果，预防，落实监测工作，确保监测数据准确性，并将结果分析，按每个月反馈到各个科室。
5、加强培训，通过统计各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手卫生依从性。
6、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》，按规范要求工作。每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测，确保医疗安全。医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。
7、在院领导，医院感染委员会，会议决定后，短时间内，解决问题，
开展耐药菌监测。
8、院感科加强检查。
9、污水处理按国家消毒标准，要有日常运行监测记录，加药后浓度监测每日两次；按粪大肠细菌培养每季度一次，致病菌监测半年一次。医疗废物警示标识齐全。
10、传染病报告要按年计划要求，做到每天下科室收集传染病报告卡，完善各种项目，准时准确网络直报，绝对不能迟报，瞒报，漏报。立即开展传染病处置演练。
院感科
xx年9月26日第五篇、医院卫生监督检查整改报告xx
医院院感整改报告
卫生监督检查整改报告
单县卫生局卫生监督所：
xx年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：
一、卫生技术人员管理整改措施
（一）全院医务人员开展医疗卫生法律法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》
《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。
（二）坚持依法执业，规范执业范围。
1、严禁无证行医《医疗机构执业许可》按时效验。
2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。
3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，
护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
5、xx年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。
二、加强医院感染管理整改措施
1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。
2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自
己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。
3、加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培
训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训，做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。
4、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的标尺，医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。
5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。
三、医疗废物管理整改措施
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理部门、
后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时
向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《禄丰县第二人民医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。
4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料，严格档案管理。制作《医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、
数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资
料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。
6、医疗废物处置。极积联系相关资质部门，签订医疗废物处理合同，将医疗废物处置交由该部门集中处理。
四、规范消毒供应室整改措施
1、xx年医院投入近佰万元的资金通过政府招标改造了供应室，现即将投入使用，改造后周围环境清洁、无污染源，位置距临床科室的距离合理，方便下收下送，避免露天运送，光线充足、通风良好，墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗消毒，无菌间内不得有下水道，污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标志明显。人、物分流，工作区与生活辅助区分开，有无菌、清洁、污染物品通道或窗口。物流路径由污到洁，强制通过，没有交叉逆行。
2、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。
3、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。
4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。
五、母婴保健技术服务管理整改措施第六篇、医院感染整改报告范文医院院感整改报告
xx年手术室院感哈市巡检发现问题整改报告
时间；xx年4月14日
被检科室；手术室
参加人员；刘光宇(督导人员)赵风华（院感人员）马静（护士长）张明明（护士）石亭亭（护士）徐翠（护士）
检查内容
1.法律.法规和相关文件落实情况.医院感染管理体系建情况.医院感染管理基本措施是否落实到位.重点部门和重点环节医院感染管理情况及医疗废物管理情况。
发现问题；
1.无菌包内化学指示卡信息未填写。
2.感染术间标识不明确。
3.手术室无净化设备维护记录备案。
4.锐气伤登记表未找到。
5.清洗后的手术衣放置于污染区域（器械清洗区）。
6.连台手术自净时间记录不规范。
整改措施：
1.督促护士将化学指示卡信息填写完整、不漏项。
2.将感染术间明确标识并贴挂于明显位置。
3.与设备科联系将空气净化设备维护记录复印，手术室备份。
4.将文字资料规范整理，一目了然。
5.向医院申请增加更衣柜将无菌刷手服与外出服分开放置，将清洗后的手术衣在供应室打包消毒灭菌后送回。
6.规范连台手术自净记录填写内容完全详细。
效果评价:
手术室负责人签字：第七篇、院感整改报告文档
医院院感整改报告
江油市中坝镇卫生院医院院感整改报告
中坝镇社区卫生服务中心
关于《医疗废物管理》专项检查的整改报告江油市卫生执法监督所：我院于xx年3月20日接受市卫生执法监督所关于《医疗废物管理》专项检查过程中发现我院在医疗废物管理中存在一些问题：医疗废物分装标识不明确；未对医疗废物进行严格的分类等问题后。我院高度重视，调整了医院感染管理委员会；对全院医院感染管理；一次医疗物品管理进行了一次全面检查并对存在的问题进行了整改，采取的具体措施如下：
一、调整并成立了朱院长为组长的医疗废物管理小组，召开了小组成员及相关科室负责人会议，明确各部门职责，认真学习了《医疗废物管理制度》、《医疗废物安全处置制度》、《医疗废物处理登记制度》、《医疗废物相关人员防护制度》、《医疗废物管理培训制度》、《医疗废物管理责任制度》、《医疗废物分类管理制度》、《医疗废物发生意外事故应急预案》等相关内容。并要求各科室认真执行。
二、医务科举办培训讲座，组织全院相关人员学习医疗废物管理法律法规及相关制度流程，提高全员管理意识。择期进行考核，促进知识的掌握和规范执行。
三、对医院医疗废物暂存地进行清理，并做好医疗废物及禁烟禁饮食
警示标识。对门窗完全封闭以达到防鼠的要求。对医院医疗废物暂存地定时定期的进行消毒并严格登记。
四、医疗废物交接登记进行严格核对，做到双签名等。使医疗废物的产生到出医院后的程序清楚明了。
五、对医疗废物分类、收集、包扎、转运、登记、个人防护及应急预案又作了具体要求，严禁出现违法违规行为，违者必纠。
六、总之，通过对医院医疗废物管理工作的整改后，我院把医院医疗废物管理的具体工作落到实处，达到了人人参与管理、事事责任到人的良好局面。当然这项工作仍需要长期不懈的跟进管理，只有严格落实规章制度，做到严格督查管理，不放过每一个细微的环节，发现问题及时改进，才能持续有效的保证和促进医疗医院感染管理质量的提高。
xx年三月二十六日第八篇、医院xx年度感染管理存在问题及整改措施
医院院感整改报告
医院xx年度感染管理存在问题及整改措施
医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。医院感染管理委员会全体委员参加会议。会上院感科向委员们汇报xx年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。
（一）、存在的问题
1、管理组织与制度欠缺。首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。
2、各项制度不全面。医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。
3、科室布局。部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。
4、消毒隔离措施。配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。
（二）、整改措施
1、加强领导的重视。根据xx年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在
医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。
2、建立健全并完善各项管理组织与制度。建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。
3、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中
更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。
4、坚持继续教育学习。积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。
5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。
综上所述，只要领导重视，机构健全，制度完善，措施得力，医院的感染管理一定会走上规范化管理的轨道，感染管理工作才能够成为临床工作的保险锁，为医疗安全绽放的花朵增添异彩。
内容仅供参考
【工作总结】免疫规划工作总结
免疫规划工作总结 通过我们的不懈努力，在消灭和控制相应传染病中，已显现出免疫规划工作的良好效果。**年我县与全省同步实施扩大国家免疫规划以来，为保证该项工作的顺利实施，我县及时制订了《扩大国家免疫规划实施方案》和《实施扩大国家免疫规划民生工程工作督导方案》，以科学发展观为先导，积极探索新时期工作新模式，取得了较好工作效果。 一、加强领导，认真贯彻落实《 我县把实施扩大国家免疫规划作为卫生工作的重点，切实加强了领导。成立了*县实施扩大国家免疫规划民生工程工作督导活动领导小组，全面负责活动的组织实施，以保证扩大国家免疫规划各项工作落实到位，确保全县适龄儿童享受一类疫苗免费接种政策。 二、进一步加强预防接种单位管理和人员培训工作。 继续按照《关于进一步加强预防接种单位认定和人员培训工作的 三、加大免疫规划知识的宣传。 免疫规划知识和免疫规划国家政策的宣传对免疫规划接种工作的开展十分重要。根据省、市卫生厅(局)关于开展预防接种宣传周活动的通知精神，为落实扩大国家免疫规划工作，向公众宣传国家免疫规划政策和预防接种知识，每年的4月21至25日开展了形式多样的宣传活动。根据宣传主题在电视台播放了预防接种知识光碟，各预防接种门诊今年悬挂了“及时接种疫苗，人人享有健康”的宣传横幅，张贴宣传画，在街头开展了现场宣传咨询活动，发放了宣传单等。通过宣传，广泛普及了预防接种知识，提高了全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造了全社会参与实施国家免疫规划的氛围。
四、进一步加强冷链、疫苗和注射器使用管理。 实施扩大国家免疫规划工作以后，一类疫苗的种类和注射器的种类都增加了，给管理带来一定的难度。因此，县疾控中心根据《规范》要求统一印刷了疫苗出入库登记簿、注射器出入库登记簿、冷链温度记录簿、疫苗发放登记簿、冷链设备档案记录表等，免费发放给各接种单位。建立健全各项管理 五、全面加强规范化接种门诊建设和常规免疫接种工作。 我县自20**年县疾控中心预防接种门诊率先达到a级规范化接种门诊后， 20**年至20**年先后有12家乡级预防接种门诊通过了县卫生局b级规范化接种门诊的考核验收，实现了定时、定点、定人员为适龄儿童提供及时的免疫接种服务，确保国家免疫规划疫苗接种率达到目标要求。为适应扩大免疫规划接种服务的需要，县疾控中心新建设了设施和功能更为齐全规范的预防接种门诊，提高了接种服务水平。 我县20**年通过省卫生厅“以乡(镇)为单位儿童计划免疫接种率90%达标”考核以后，进一步加强了常规疫苗的接种工作，巩固了90%达标的成果。近三年接种率调查显示均在95%左右。**年以来，为了确保新增的一类疫苗接种率达80%以上，各乡级接种门诊改变了以往按月接种模式，乡级实行按旬或按周接种制度，确保了适龄儿童得到及时、有效、安全的预防接种服务。 六、进一步提高扩大国家免疫规划疫苗接种率。 目前，我县有21家预防接种单位，由于地域关系及流动儿童和留守儿童的 增多，使得以往的免疫接种服务形式很难适应如今的扩大免疫规划工作。为此，我县下发了有关文件，每年开展两次以上免疫规划查漏补种工作，要求各乡结合学校查验儿童预防接种证有效开展免疫规划疫苗查漏补种工作，特别是加强新增一类疫苗和脊灰疫苗等加强免疫的查漏补种工作;加强免疫薄弱地区、流动和留守
医院院感整改报告.doc
第一篇、院感管理整改报告 医院院感整改报告 XX医院关于院感管理工作的整改报告 XX卫计局 日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供
应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。 4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管理落实情况，严格逗硬奖惩制度；未落实的，限期予以整改并进行复查，根据情节，处以相应经济处罚；已经落实的，继续保持，对落实较好的科室予以奖励。 5、保证医疗质量与安全是开展医疗业务工作的基础，医院 将无上限拨付资金，人财物全力配合，全面落实院感管理工作。 6、日常工作中，加强重点科室的院感控制管理工作，将眼科、手术室、治疗室、换药室等科室作为重点监管科室，严格履行各项院感管理制度；加强医疗废物的处置管理工作及传染病申报管理工作。 总之，我单位将严格按照国家关于院感管理的相关法规制度要求，认真开展院感控制工作，做到有组织、有制度、有措施、有记录，有监督，切实落实院感控制管理各项工作。 特此汇报！ 二0一六年四月二十日
院感管理整改报告
院感管理整改报告标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
XX医院关于院感管理工作的整改报告 XX卫计局： 日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下： 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。 4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管理落实情况，严格逗硬奖惩制度；未落实的，限期予以整改并进行复查，根据情节，处以相应经济处罚；已经落实的，继续保持，对落实较好的科室予以奖励。 5、保证医疗质量与安全是开展医疗业务工作的基础，医院将无上限拨付资金，人财物全力配合，全面落实院感管理工作。
6、日常工作中，加强重点科室的院感控制管理工作，将眼科、手术室、治疗室、换药室等科室作为重点监管科室，严格履行各项院感管理制度；加强医疗废物的处置管理工作及传染病申报管理工作。 总之，我单位将严格按照国家关于院感管理的相关法规制度要求，认真开展院感控制工作，做到有组织、有制度、有措施、有记录，有监督，切实落实院感控制管理各项工作。 特此汇报！ 二0一六年四月二十日
免疫规划工作汇报材料
免疫规划工作整改材料 在县局及疾控部门的领导下，我镇儿童预防接种工作发展迅速，为保障儿童和青少年健康成长发挥了巨大作用。 一、全镇免疫规划工作所取得的成就 从2007年国家扩大免疫规划工作以来，全镇免疫预防工作历经8年，通过村医的不懈努力，打下了良好的工作基础，取得了令人瞩目的成就。主要体现在： 1、建立了覆盖全镇的接种服务体系，完善了疫苗冷链系统和疾病监测网络。 2、实施免疫接种机构的规范化管理，健全了一系列预防接种管理制度。 按照《免疫接种工作管理规定》，依据“区域规划、定点接种、资格认证、规范管理”的原则，对全镇免疫接种点、接种门诊、接种人员进行统一规划，合理设置，实行资格认证。为保证免疫规划得到科学、规范、有序的实施，为免疫规划工作实施提供了管理和技术保障。 3、实现区域无脊髓灰质炎证实目标。 4、将乙肝疫苗纳入免疫规划，努力提高新生儿及时接种率。 通过实施乙肝疫苗纳入免疫规划和GAVI项目工作，设立产科接种点并加强管理，全镇新生儿乙肝疫苗及时接种率有了较大的提高。乙肝疫苗首针及时接种率达到100%，全程接种率99%。 5、实施加速控制麻疹策略，努力预防和控制麻疹发病。 6、有效预防和控制了疫苗可预防的传染性疾病。 免疫预防是我国卫生事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一。60年代初期，全国通过接种牛痘疫苗消灭了天花，通过坚持和推广预防接种工作，其他疫苗可预防疾病都得到有效控制。其它疫苗
可预防的传染性疾病如流脑、乙脑、新生儿破伤风、风疹、甲肝、腮腺炎发病率均显著下降。 7、全镇儿童预防接种信息化管理系统建设工作顺利推进。 根据卫生部建立全国儿童预防接种信息化管理系统的统一安排，2008年初，儿童预防接种信息化管理系统建设试点，信息化管理系统建成后，不仅可以为适龄儿童提供更为便捷的预防接种服务，而且可以为公众提供实时预防接种信息查询，增强了预防接种的管理和服务能力。 二、全镇免疫预防工作存在的问题和面临的挑战。 1、免疫预防专业人员有待补充，队伍需要稳定。 免疫预防专业人员数量本来就不足，素质需要进一步提高，扩大国家免疫规划后，工作量将成倍增加，对免疫预防工作队伍提出了更高的要求，免疫规划队伍急需得到调整、充实。 2、人口的流动等因素使免疫规划管理工作难度增加。 人口的流动性为免疫规划管理增加了难度。目前全镇可预防传染病还时有发生，暴露出我镇个别行政村的疫苗接种、特别是流动人口的接种管理存在问题；全镇乙肝感染率仍然很高，相关疾病的负担依然很重；全镇甲肝发病率虽然呈持续下降趋势，尤其在农村中、小学；流脑、乙脑、风疹、腮腺炎等传染病的预防和控制，尚需引起高度重视，扩大国家免疫规划疫苗接种，是利国利民的大事，全镇要学习和借鉴兄弟单位的经验，针对免疫预防工作中存在的问题，落实各项工作措施，保证全镇实施扩大国家免疫规划的工作落到实处。 孟坝中心卫生院 二0一五年八月七日
医院院感工作自查报告
医院院感工作自查报告 医院院感工作自查报告1 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：东昌府区卫生局： 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下： 抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。 通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。 二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析： 1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。
原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。 2、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。 三、医院感染管理下步工作计划及整改措施： 1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。 4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。 5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。 6、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。
防疫站免疫规划工作总结范文—企业工作总结
防疫站免疫规划工作总结范文—企业工作总结 免疫规划是一项造福子孙后代的工作，是提高人口健康素质、保持民族繁荣昌盛、搞好“两个文明”建设、创建和谐社会的重要内容。二十多年来，在各级党政部门的正确领导下，在上级业务主管部门的大力支持和精心指导下，我县广大卫生防疫工作者，坚持贯彻预防为主的方针，通过我们的不懈努力，在消灭和控制相应传染病中，已显现出免疫规划工作的良好效果。**年我县与全省同步实施扩大国家免疫规划以来，为保证该项工作的顺利实施，我县及时制订了《扩大国家免疫规划实施方案》和《实施扩大国家免疫规划民生工程工作督导方案》，以科学发展观为先导，积极探索新时期工作新模式，取得了较好工作效果。 一、加强领导，认真贯彻落实《条例》和《方案》。 我县把实施扩大国家免疫规划作为卫生工作的重点，切实加强了领导。成立了××县实施扩大国家免疫规划民生工程工作督导活动领导小组，全面负责活动的组织实施，以保证扩大国家免疫规划各项工作落实到位，确保全县适龄儿童享受一类疫苗免费接种政策。 二、进一步加强预防接种单位管理和人员培训工作。 继续按照《关于进一步加强预防接种单位认定和人员培训工作的通知》，完善接种单位资质认定工作。20**年6月底前已认定25家预防接种单位（包括4家只接种乙肝疫苗首针和卡介苗的县级医疗卫生单位）。20**年以来对预防接种人员进行了多次培训，今年4月15日，再次对从事免疫规划工作人员74人进行
了扩大国家免疫规划知识与技能培训，培训结束后进行了考试，对考核合格者发给了上岗证。 三、加大免疫规划知识的宣传。 免疫规划知识和免疫规划国家政策的宣传对免疫规划接种工作的开展十分 重要。根据省、市卫生厅（局）关于开展预防接种宣传周活动的通知精神，为落实扩大国家免疫规划工作，向公众宣传国家免疫规划政策和预防接种知识，每年的4月21至25日开展了形式多样的宣传活动。根据宣传主题在电视台播放了预防接种知识光碟，各预防接种门诊今年悬挂了“及时接种疫苗，人人享有健康”的宣传横幅，张贴宣传画，在街头开展了现场宣传咨询活动，发放了宣传单等。通过宣传，广泛普及了预防接种知识，提高了全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造了全社会参与实施国家免疫规划的氛围。 四、进一步加强冷链、疫苗和注射器使用管理。 实施扩大国家免疫规划工作以后，一类疫苗的种类和注射器的种类都增加了，给管理带来一定的难度。因此，县疾控中心根据《规范》要求统一印刷了疫苗出入库登记簿、注射器出入库登记簿、冷链温度记录簿、疫苗发放登记簿、冷链设备档案记录表等，免费发放给各接种单位。建立健全各项管理制度，完善疫苗贮存、运输温度记录和库房管理、领发手续等冷链运转机制，实行专人负责、专帐管理和冷链专用。 五、全面加强规范化接种门诊建设和常规免疫接种工作。
工作报告 医院院感整改措施
医院院感整改措施 医院院感整改措施 医院感染管理整改报告 xx年3月30日，卫计委医院感染管理负责人率专家团队对我医疗机构基本情况、医院感染管理工作、重点部门医院感染管理、消毒原则、手卫生管理、一次性使用医疗用品管理、医疗废物管理等进行现场督导检查，反馈存在以下问题： 1、紫外线消毒登记不合格 2、洗手流程图不合格，没有洗手池 3、止血带未做到一人一用一消毒 4、医疗垃圾暂存处无防护用品 5、无医院感染相关制度 我院领导高度重视，立即组织召开医院感染管理委员会全体成员会议。 1、严格按照紫外线消毒登记标准，规范紫外线消毒登记，立即整改。 2、尽快改造布局，添加洗手设施，更新洗手流程图，加强手卫生知识培训，增强医务人员手卫生依从性。 3、加强消毒灭菌知识培训，增强消毒灭菌意识，规范止血带消毒流程，严格执行消毒登记。 4、医疗垃圾暂存处设防护用品。 5、设置医院感染相关制度。 医院感染管理工作是我院的重中之重，必须引起高度重视，要不断完
善管理体系，明确职责，落实任务，加强院感知识培训、提高思想意识，及时监督检查，更应常抓不懈。 医院 xx.3.31第二篇、院感管理整改报告 医院院感整改措施 xx医院关于院感管理工作的整改报告医院院感整改措施 xx卫计局： 日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下： 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。 4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管理落实情况，严格逗硬奖惩制度；未落实的，限期予以整改并进行复查，根据情节，
疫苗管理整改报告疫苗管理报告方案3.0
疫苗管理整改报告疫苗管理报告方案3.0 疫苗管理报告方案3.0做好疫苗供应管理，合理制定疫苗分配计划，杜绝疫苗短缺和浪费现象，满足群众预防接种需求是疾病预防控制机构的职责，为完成疫苗合理分配及疫苗评价，请各地着重做好以下方面工作： 一、建立疫苗库存统计微信群，上报疫苗库存 预防接种门诊及产科接种点每周一盘点疫苗库存，当日上报疫苗库存量到县级疾控机构，县级疾控机构每周二上午收集汇总所有报表后上报市级疾控机构，市级疾控机构每周二下午收集汇总所有报表后上报到省疾控中心（所有统计疫苗数量均以“支”为单位）。省、市、县三级建立各级疫苗库存统计微信群，方便信息沟通。各地要准确掌握所辖疾控机构及接种单位第一类疫苗库存情况，并根据每种疫苗的实际使用及库存情况，精细测算接种需求，合理制定分发计划，减少疫苗浪费，避免分配不均。 各预防接种门诊和产科接种点盘点疫苗库存后填写附表3和附表4上报县级疾控机构，县级疾控机构收集各接种单位报表后汇总填写附表2上报市级疾控机构，市级疾控机构收集各县级疾控机构报表后进行汇总，并将上报省疾控中心（省直管县汇总填写附表2上报省疾控中心）。 二、规范第一类疫苗分发供应流程
各地对所辖疾控机构及接种单位申报的第一类疫苗使用计划要严格审核，要求其上报使用计划必须附有详实的测算依据，提供疫苗以往分发数、库存数、报废销毁数及使用数等数据。各地需对照“河南省免疫规划信息管理系统”对数据予以分析核对，去除不合理的计划量。 三、加强第一类疫苗使用情况的监测与评价 各地要加强对基层疾控机构疫苗分发供应的指导，掌握每一批疫苗的使用去向。每月定期开展第一类疫苗使用情况分析评价工作，汇总上月辖区第一类疫苗分发、使用、损耗、库存情况，掌握辖区各地第一类疫苗使用的情况，找准疫苗损耗过大的地区和具体单位，分析原因。根据分析结果进行合理的疫苗分配，加强疫苗使用的控制与管理，杜绝疫苗短缺和浪费现象。 四、规范疫苗使用和记录 各级疾控机构和预防接种单位，要统一使用省级疾控机构下发的疫苗出入库本，建立真实、完整的领取、分发疫苗记录，做到台账清晰，苗账相符。对于多人份疫苗，各地要合理安排接种，做到集中预约，集中接种，尽量减少损耗，避免不必要的浪费。疫苗接种信息要及时录入“河南省免疫规划信息管理系统”。疫苗无论是使用、报废，均需按照规范予以记录，所有疫苗去向务必真实、准确，不得虚构。 针对疫苗使用管理，每季度开展一次督查活动，对于疫苗管理混乱的单位要予以通报，责令其限时整改。
计划免疫个人工作总结
计划免疫个人工作总结 我乡做好儿童计划免疫工作，消灭针对传染病，是造福子孙、利国利民的一项德政工程和民心工程。为认真贯彻、执行《中华人民 共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》，做好2015年免疫规划工作，特计划如下： 1、认真做好常规免疫接种工作 我院按照《预防接种工作规范》的要求，认真组织开展常规基础和加强免疫接种工作。主动搜集免疫工作薄弱区域和外来流动儿童，要保证儿童免疫接种率的持续高水平。在安全注射的基础上确保免 疫规划接种疫苗的接种率达98%以上。 2、规范计划免疫建证工作 实行儿童预防接种证制度，使用县卫生局及县疾控中心统一安排印制的《儿童预防接种证》，新生儿出生后一个月内应建证，确保 儿童规范建证率达100%，每次接种时应核对卡、证，并填写完整。 3、完成全乡规范化接种门诊建设 规范化接种门诊建设是为加强计划免疫工作的规范化管理，提高预防接种的有效性和安全性，在原有的基础上认真完善资料的收集 整理工作，确保2015年内预防接种门诊通过规范化建设验收。 4、保证计划免疫冷链正常运转 认真检查冷链设备的运转情况，每天上、下午都要进行运转情况检查，记录冷冻、冷藏室温度，损坏的要及时修理，报废的应立即 更新，确保冷链正常运转，以保证疫苗效价，使每名儿童都能得到 有效免疫接种安全注射，管理一次生注射器按时销毁处理。 5、强化儿童入托、入学预防接种证查验工作 全乡开展儿童入托、入学预防接种证查验工作，防止计划免疫针对传染病在校园内发生流行的有效手段，我院计划免疫配合学校的
查验工作，对学校的入学、入托儿童查验预防接种工作的技术指导 和培训，安排好未种儿童的补证、补种工作。 6、开展免疫规划宣传工作 全乡积极发挥社会各方面力量，充分利用广播，挨家挨户宣传等多种形式，大力宣传国家免疫规划政策和成就，以及实施免疫规划 对保护公众健康的重要意义。开展经常性宣传与“4.25”预防接种 日宣传活动，广泛普及预防接种知识，提高全社会参与国家免疫规 划工作的积极性和主动性，营造良好的社会氛围。 7、完善相关资料的整理 要及时完成计划免疫相关资料的整理上报，每次接种后要及时上报儿童计划免疫常规接种率报表，全年不得少于12次。接种完成后 及时上报接种数据，AFP、麻疹,乙肝，新生儿破伤风，无迟报、漏报。计划免疫工作资料应于次年的元月底前上报。 8、加强接种人员素质，开展培训工作 加强免疫规划机构和队伍的建设，合理规划和设置接种单位，调整和充实免疫规划专业人员和接种人员，保持人员稳定。完成所有 从事免疫规划工作人员扩大国家免疫规划知识与技能培训，提高免 疫预防规范化接种服务水平。 9，我院加强计划免疫及扩大免疫按时接种工作，个村卫生室按 每年2次流行病学调查督导，延续进行检查工作，检查后不良村卫 生室按时处理改整。保证大小卡100%相符，整理，清秀不要涂改现象。加强培训宣传工作。 一年的工作接近尾声，我村的计划免疫工作在镇卫生院领导和计划免疫专干的领导下，经我不懈的努力下，圆满完成了全年的工作 任务。现将一年来的工作情况总结如下： 一：全年工作基本情况 组织及培训情况：为保证全年工作正常有序的进行，全年针对儿童预防接种工作接受了镇卫生院的4.25计划免疫宣传日，麻疹强化、
医院院感整改措施.doc
第一篇、医院感染管理整改报告 医院院感整改措施 医院感染管理整改报告 2016年3月30日，卫计委医院感染管理负责人率专家团队对我医疗机构基本情况、医院感染管理工作、重点部门医院感染管理、消毒原则、手卫生管理、一次性使用医疗用品管理、医疗废物管理等进行现场督导检查，反馈存在以下问题 1、紫外线消毒登记不合格 2、洗手流程图不合格，没有洗手池 3、止血带未做到一人一用一消毒 4、医疗垃圾暂存处无防护用品 5、无医院感染相关制度
我院领导高度重视，立即组织召开医院感染管理委员会全体成员会议。 1、严格按照紫外线消毒登记标准，规范紫外线消毒登记，立即整改。 2、尽快改造布局，添加洗手设施，更新洗手流程图，加强手卫生知识培训，增强医务人员手卫生依从性。 3、加强消毒灭菌知识培训，增强消毒灭菌意识，规范止血带消毒流程，严格执行消毒登记。 4、医疗垃圾暂存处设防护用品。 5、设置医院感染相关制度。 医院感染管理工作是我院的重中之重，必须引起高度重视，要不断完善管理体系，明确职责，落实任务，加强院感知识培训、提高思想意识，及时监督检查，更应常抓不懈。 医院 20131
第二篇、院感管理整改报告 医院院感整改措施 XX医院关于院感管理工作的整改报告医院院感整改措施 XX卫计局 日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。
卫生院院感整改报告
卫生院院感整改报告 篇一：院感整改报告 医院感染管理整改报告 2014年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）： 1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理； 2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺； 3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果； 4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差； 5、未设置传染病预检分诊点； 6、医院无独立设置的营养科。 现场检查中： 1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。 2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。 3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。 整改措施：
1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。 2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市 级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。 3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。 4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。 5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。 6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。 7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。 篇二：院感整改报告 医院感染管理整改报告 2016年1月，由省级卫生监督部门成立的检查组对我院的医院感染管理进行评审验收中，发现诸多问题并提出监督整改意见，我院接到书面整改通知后，院领导高度重视，成立工作小组，根据《2015年河南省省直医疗卫生机构依法执业监督检查整改
免疫规划年度工作总结
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档免疫规划年度工作总结，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 免疫规划年度工作总结 免疫规划年度工作总结 XX年我疾控中心免疫规划工作，在县卫生局和中心领导的领导下，在上级业务部门的指导下，按照工作计划要求，为广大适龄儿童提供了全面、规范的预防接种服务，建立和形成了较高的群体免疫屏障，为预防和控制相应传染病打下了基础，现将上半年年工作总结如下： 一、儿童疫苗接种率： (1)XX年上半年全县新出生儿童6787人，建卡、建证率100%。 (2)儿童基础免疫报告接种率：乙肝疫苗接种率99.93%,乙肝疫苗首针及时率97.89%;卡介苗接种率99.79%;脊灰疫苗接种率99.87%;百白破疫苗接种率99.84%;含麻疫苗(麻风、麻疹)接种率99.71%;a群流脑疫苗接种率99.81%;乙脑疫苗接种率99.75%;甲肝疫苗接种率96.71%。 (3)儿童加强免疫报告接种率：百白破疫苗接种率99.81%;含麻疫苗(麻疹、麻腮、麻腮风)接种率99.7%;乙脑疫苗接种率
99.77%;脊灰疫苗接种率99.71%;a+c流脑疫苗第一针接种率 99.62%;a+c流脑疫苗第二针接种率99.75%。 二、疫苗冷链管理工作： 县疾控中心对疫苗冷链管理高度重视，在中心网站上上传了《疫苗冷链管理制度》，要求各乡镇预防接种单位要规范相关温度记录设备、制度齐全，有专人负责、资料齐全。上半年县疾控中心共启动冷链系统运转2次，均使用冷链车或冷藏包将疫苗直接运转到各预防接种门诊，疫苗冷链运输记录齐全，确保疫苗效价。运转了一次性1ml注射器12万支，自毁型0.5ml注射器10万支。保障了全县各适龄儿童得到及时、有效的’预防接种服务。 三、脊灰疫苗强化免疫工作： XX年1月5日-6日，我县按照上级安排，对XX年1月1日至XX年10月6日出生儿童进行了脊灰疫苗第二轮强化免疫活动。开展全面培训、宣传工作，成立流动服苗组对城区人群聚集区进行了投苗活动，确保活动全面覆盖，全统计应种儿童人，实种儿童人，接种率100%，达到了上级制定的≥95%活动目标。 四、规范化预防接种门诊工作： 规范化预防接种门诊创建是一项长期性工作，在XX年1-6月,疾控中心对各乡接种门诊建设、资料管理等工作情况进行了3次督导检查，对检查结果下发了通报，对预防接种门诊提出了
免疫规划工作归纳.doc
免疫规划工作总结 免疫规划是一项造福子孙后代的工作，是提高人口健康素质、保持民族繁荣昌盛、搞好两个文明建设、创建和谐社会的重要内容。二十多年来,在各级党政部门的正确领导下，在上级业务主管部门的大力支持和精心指导下,我县广大卫生防疫工作者,坚持贯彻预防为主的方针,通过我们的不懈努力，在消灭和控制相应传染病中，已显现出免疫规划工作的良好效果。*＊年我县与全省同步实施扩大国家免疫规划以来,为保证该项工作的顺利实施，我县及时制订了《扩大国家免疫规划实施方案》和《实施扩大国家免疫规划民生工程工作督导方案》，以科学发展观为先导，积极探索新时期工作新模式，取得了较好工作效果。 一、加强领导,认真贯彻落实《条例》和《方案》。 我县把实施扩大国家免疫规划作为卫生工作的重点，切实加强了领导。成立了县实施扩大国家免疫规划民生工程工作督导活动领导小组,全面负责活动的组织实施，以保证扩大国家免疫规划各项工作落实到位，确保全县适龄儿童享受一类疫苗免费接种政策。 二、进一步加强预防接种单位管理和人员培训工作。
继续按照《关于进一步加强预防接种单位认定和人员培训工作的通知》，完善接种单位资质认定工作。20＊＊年6月底前已认定2５家预防接种单位(包括4家只接种乙肝疫苗首针和卡介苗的县级医疗卫生单位)。20*＊年以来对预防接种人员进行了多次培训,今年４月15日,再次对从事免疫规划工作人员74人进行了扩大国家免疫规划知识与技能培训,培训结束后进行了考试,对考核合格者发给了上岗证。 三、加大免疫规划知识的宣传。 免疫规划知识和免疫规划国家政策的宣传对免疫规划接种工作的开展十分重要。根据省、市卫生厅（局）关于开展预防接种宣传周活动的通知精神,为落实扩大国家免疫规划工作,向公众宣传国家免疫规划政策和预防接种知识,每年的４月21至25日开展了形式多样的宣传活动。根据宣传主题在电视台播放了预防接种知识光碟,各预防接种门诊今年悬挂了及时接种疫苗,人人享有健康的宣传横幅,张贴宣传画,在街头开展了现场宣传咨询活动,发放了宣传单等。通过宣传，广泛普及了预防接种知识，提高了全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性,营造了全社会参与实施国家免疫规划的氛围。
德保县免疫规划管理工作整改方案
德保县免疫规划管理工作整改方案
进行全面督导。督导内容主要是：疫苗管理是否规范，疫苗出入库记录是否齐全，数据是否存在逻辑性错误、账物是否相符，储存疫苗冰箱、冰柜温度监测记录是否真实，查漏补种疫苗及二类疫苗接种记录是否完整，流动儿童接种信息上报、记录是否齐全，是否开展接种率监测，各种疫苗接种率是否达到上级业务主管部门下达的指标要求，免疫规划工作各项指标是否达到自治区下发的《全区免疫规划工作质量综合评估》指标要求。 5、规范疫苗接种工作。预防接种人员必须持证上岗，要熟练掌握常规疫苗免疫程序、接种部位、接种剂量、消毒方法及安全注射的基本要求。接种记录卡、证要相符，记录内容要齐全，接种信息系统录入要及时、准确，并做好接种信息上传下载和统计上报工作。 6、加强疫苗管理，保障疫苗效价。各接种单位所有疫苗，必须由单位统一管理，疫苗来源必须由县疾控中心统一提供。做好疫苗台账管理，实行一苗一账，账物相符，登记项目齐全，建立真实完整的疫苗购进、分发、供应档案，合理分发领取疫苗，遵循“先短效、后长效，先进先出”的原则，避免疫苗浪费。疫苗储存要正确规范，符合疫苗冷藏温度要求，并做好标记，每天（上、下午）按时对疫苗储藏设施进行温度监测记录2次，严禁使用过期疫苗。 7、各接种单位要按时完成儿童信息录入，7岁以下儿童
每月接种针次要及时录入儿童接种信息系统。县疾控中心免疫科人员每天必须浏览广西免疫规划信息工作平台，及时掌握工作动态。 8、规范资料收集整理。免疫规划资料要按县疾病预防控制中心统一编制的目录分年度分类装订，便于保存和查找。要确保资料的逻辑性、规范性、完整性，并逐步进行信息化管理，当年度资料要收集完整分类归档存放。 （二）加强AFP病例监测和消除麻疹的各项准备工作 1、加强AFP病例监测，确保全县保持无脊灰状态。加强县级医疗卫生单位、乡（镇）卫生院15岁以下儿童AFP 病例报告和主动搜索工作，防保人员每天对本院门诊日志进行检查，收集传染病报告卡，发现AFP病例要按规定报告县疾病预防控制中心。AFP病例监测旬、月报执行“零”病例报告制度。做到AFP病例主动监测无漏报，报表要真实、可靠。 2、做好消除麻疹的各项准备工作。做好麻疹疫苗常规免疫接种工作，通过入托、入园、入学儿童查验接种证和查漏补种，根据麻疹疫情监测情况，必要时采取群体性免疫接种或麻疹疫苗强化免疫工作，以达到并保持高水平麻疹疫苗接种率。做好麻疹专项监测工作，麻疹各项监测指标要达到上级业务主管部门的要求，力争实现消除麻疹目标。 3、加强免疫规划疫苗常规接种监测工作，每月至少一
免疫规划工作总结
免疫规划工作总结 总结一：2014年免疫规划工作总结 我乡做好儿童计划免疫工作，消灭针对传染病，是造福子孙、利国利民的一项德政工程和民心工程。为认真贯彻、执行《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》，做好2014年免疫规划工作，特计划如下： 1、认真做好常规免疫接种工作 我院按照《预防接种工作规范》的要求，认真组织开展常规基础和加强免疫接种工作。主动搜集免疫工作薄弱区域和外来流动儿童，要保证儿童免疫接种率的持续高水平。在安全注射的基础上确保免疫规划接种疫苗的接种率达98%以上。 2、规范计划免疫建证工作 实行儿童预防接种证制度，使用县卫生局及县疾控中心统一安排印制的《儿童预防接种证》，新生儿出生后一个月内应建证，确保儿童规范建证率达100%，每次接种时应核对卡、证，并填写完整。 3、完成全乡规范化接种门诊建设 规范化接种门诊建设是为加强计划免疫工作的规范化管理，提高预防接种的有效性和安全性，在原有的基础上认真完善资料的收集整理工作，确保2014年内预防接种门诊通过规范化建设验收。
4、保证计划免疫冷链正常运转 认真检查冷链设备的运转情况，每天上、下午都要进行运转情况检查，记录冷冻、冷藏室温度，损坏的要及时修理，报废的应立即更新，确保冷链正常运转，以保证疫苗效价，使每名儿童都能得到有效免疫接种安全注射，管理一次生注射器按时销毁处理。 5、强化儿童入托、入学预防接种证查验工作 全乡开展儿童入托、入学预防接种证查验工作，防止计划免疫针对传染病在校园内发生流行的有效手段，我院计划免疫配合学校的查验工作，对学校的入学、入托儿童查验预防接种工作的技术指导和培训，安排好未种儿童的补证、补种工作。 6、开展免疫规划宣传工作 全乡积极发挥社会各方面力量，充分利用广播，挨家挨户宣传等多种形式，大力宣传国家免疫规划政策和成就，以及实施免疫规划对保护公众健康的重要意义。开展经常性宣传与“4.25”预防接种日宣传活动，广泛普及预防接种知识，提高全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造良好的社会氛围。 7、完善相关资料的整理 要及时完成计划免疫相关资料的整理上报，每次接种后要及时上报儿童计划免疫常规接种率报表，全年不得少于12
免疫规划工作总结
2017年免疫规划工作总结 我乡做好儿童计划免疫工作，消灭针对传染病，是造福子孙、利国利民的一项德政工程和民心工程。为认真贯彻、执行《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》，做好2017年免疫规划工作，特总结如下： 1、认真做好常规免疫接种工作 我院按照《预防接种工作规范》的要求，认真组织开展常规基础和加强免疫接种工作。主动搜集免疫工作薄弱区域和外来流动儿童，要保证儿童免疫接种率的持续高水平。在安全注射的基础上确保免疫规划接种疫苗的接种率达98%以上。其中, 乙肝529针次，脊灰1035剂次（包括ipv270针次），百白破916针次，白破388针次，麻风247针次，麻腮风206针次，乙脑484针次，a群流脑484针次，a+c流脑644针次,甲肝231针次,水痘101针次，ev71 78针次，hib10针次，共接种5522次，接种1746人。 2、规范计划免疫建证工作 实行儿童预防接种证制度，使用区疾控中心统一安排印制的《儿童预防接种证》，新生儿出生后一个月内应建证，确保儿童规范建证率达100%，每次接种时应核对卡、证，并填写完整。 3、完成全乡规范化接种门诊建设 规范化接种门诊建设是为加强计划免疫工作的规范化管理，提高预防接种的有效性和安全性，在原有的基础上认真完善资料的收
集整理工作。 4、保证计划免疫冷链正常运转 认真检查冷链设备的运转情况，每天上、下午都要进行运转情况检查，记录冷冻、冷藏室温度，损坏的要及时修理，报废的应立即更新，确保冷链正常运转，以保证疫苗效价，使每名儿童都能得到有效免疫接种安全注射，管理一次生注射器按时销毁处理。 5、强化儿童入托、入学预防接种证查验工作 全乡开展儿童入托、入学预防接种证查验工作，防止计划免疫针对传染病在校园内发生流行的有效手段，我院计划免疫配合学校的查验工作，对学校的入学、入托儿童查验预防接种工作的技术指导和培训，安排好未种儿童的补证、补种工作。 6、开展免疫规划宣传工作 全乡积极发挥社会各方面力量，充分利用广播，挨家挨户宣传等多种形式，大力宣传国家免疫规划政策和成就，以及实施免疫规划对保护公众健康的重要意义。开展经常性宣传与“4.25”预防接种日宣传活动，广泛普及预防接种知识，提高全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造良好的社会氛围。 7、完善相关资料的整理 要及时完成计划免疫相关资料的整理上报，每次接种后要及时上报儿童计划免疫常规接种率报表，全年不得少于12次。接种完成后及时上报接种数据，AFP、麻疹,乙肝，新生儿破伤风，无迟报、漏报。计划免疫工作资料应于次年的元月底前上报。
免疫规划工作报告
2017年免疫规划工作汇总报告 2017年我乡免疫规划工作，在上级卫生主管及防疫部门的指导下，强化领导责任，提高认识，认真贯彻落实免疫规划工作使我乡、预防接种工作、儿童免疫信息化管理及流动人口管理等各项工作取得显著成效，各种疫苗接种率保持在较高水平上，相应传染病得到有效控制，现将免疫规划工作情况汇总报告如下： 一、加强免疫规划知识的宣传教育，提高群众自我保护认识 为了提高群众对传染病防护思想，有效提高各种疫苗的接种率，把疫苗相应传染病消灭在萌芽中，保护儿童身体健康，进一步促进我乡免疫规划工作的开展，按照上级要求，认真做好计划免疫知识日常宣传，利用计划免疫预防接种期间，积极向群众宣传各种疫苗预防的疾病，接种疫苗的好处等，利用在“4.25”全国预防接种宣传活动日7.28肝炎防治，发放各种疫苗防病宣传单，解答群众咨询的有关问题，在利用公共卫生健康教育宣传，张贴宣传单、挂宣传横幅、办黑板报等形式向群众宣传免疫规划针对传染病预防知识，受到群众的欢迎。 二、加强免疫规划专业知识及接种技术培训工作： 为了提高我乡免疫规划工作人员的业务素质，提高接种技术水平，我们积极参加县卫生防疫站组织的免疫规划知识培训、儿童预防接种信息管理系统操作培训，并按照上级业务部门的要求，定期对我乡预防接种人员及村级接种相关人员进行免疫规划相关知识的培训，据统计，免疫规划接种技术及
注意事项次，累计参加人次。通过培训，有效提高了我们的业务水平，杜绝了预防接种差错事故的发生。 三、加强疫苗相应传染病的主动监测，发现疫情及时上报处理： 为了防止疫苗相应传染病的发生和流行，我们根据上级要求，要求医院医务人员及各村乡村医生发现传染病可疑病例及确诊病例及时上报，同时每旬我们安排专人对医院门诊日志、病房出入院登记进行核对，是否有疑似AFP、麻疹、新生儿破伤风、病毒性肝炎等传染病病例，及时汇总监测情况，按时上报监测报表，对发现的疑似传染病及时上报。 四、流动人口管理工作： 流动人口管理是预防接种工作一项重要内容，为了防止疫苗相应传染病的输入，消除免疫空白，我们按照上级文件指示精神，加强流动人口的监测，详细记录流动人口适龄儿童迁入迁出时间及接种记录，确保免疫规划疫苗的按时接种。对接种剂次不全电话在通知. 五、加强预防接种门诊规范化建设与儿童计划免疫信息微机化管理： 根据上级有关要求，我们加强预防接种门诊的建设与管理，积极创造条件，搞好儿童计划免疫信息微机化管理，为了提高各种接种及时率，我们将日接种，及时安排上次因故未种儿童的接种时间，使各种疫苗均能在免疫程序要求时间内接种。同时为了保证儿童接种史数据上传质量，我们对新生儿全部及时录入电脑，儿保专干入户通知新生儿预防接种事项和办理手续。六、搞好适龄儿童各种疫苗接种预约和接种通知的发放，提高疫苗接种率：
院感整改报告.doc
第一篇、院感管理整改报告2014 院感整改报告 医院感染管理整改报告 2013年8月19日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报） 1、建筑布局不合理手术室的洗手池设在限制区外； 2、流程欠规范治疗室与处置室有门相通； 3、医院无污水处理设施污水未进行处理； 4、无医用管路消毒机麻醉机、呼吸机的内管路未进行消毒； 5、消毒方法不正确器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。现场检查中 1、手术室医疗废弃物桶术后应移出手术间；
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。 3、应尽快在医院HIS系统中加入医院感染的监测系统。 4、尽快建设供应室，以满足临床需要。 整改措施 1、规范手术室、供应室的建设； 2、改变通路将治疗室与处置室的门关闭，形成一个实物屏障； 3、上报院办公会尽快购置医用管路消毒机；安装污水设施；在医院HIS系统中加入医院感染的监测系统； 4、规范全院的重复使用器械消毒科室不设浸泡盘，重复使用器械均使用高压灭菌消毒（不耐高温、高压除外）； 5、手术室医疗废弃物桶术后应移出手术间，待术前准备时再将消毒后的医疗废弃物桶放入手术间；
6、加强多重耐药菌的相关知识培训。 院感科 2013年8月22日 第二篇、院感整改措施 院感整改报告 二级医院评审院感存在问题整改措施 存在问题 1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。 2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。 3、没有微生物室，细菌室。未开展环境卫生学监测。
4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。 5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。 6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理，全院 未开展医疗器械集中清洗、消毒，供应室未开展生物监测。 7、医院未开展多重耐药菌监测。 8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。个别科 室紫外线强度监测未按时进行。 9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。10、医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练。整改措施 1、加强专职人员的学习与培训，参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训，持证上岗。制定全员培训计划，定期培训，使制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议 2、组织科室学习医院感染各项制度，使制度落到实处。