外科学指导与习题集(胆道疾病)
胆道疾病
(4)胆道感染的致病菌最常见的是 A
A．大肠杆菌B．克雷伯杆菌C绿脓杆菌D．脆弱类杆菌E球肠菌
1．A型题
(1)胆汁中的三种主要成分是 D
A．胆固醇、胆盐、胆色素B胆固醇、胆盐、钙盐C．胆色素、胆盐、磷脂D胆固醇、胆盐、磷脂E．胆盐、钙盐、磷脂
(2)下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 E
A胆囊息肉B胆囊多发性结石
C肥胖女性D急性胆囊炎
E．合并妊娠
(3)关于肝内胆管结石PTC的x线特征错误的是 B
A肝总管或左右肝管处有环形狭窄
B-胆总管内有充盈缺损
C左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D左右肝管不对称孤立性扩张
E肝内胆管呈哑铃状扩张
(5)胆道蛔虫病的诊断要点是 E
A．伴有恶心、呕吐蛔虫
B腹痛反复发作
c．可出现黄疸
D可并发胆源性胰腺炎
E·剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征
(6)急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是 C
A·胆囊切除术B胆囊造口术
C·胆总管切开减压，T管引流术D肝叶切除术
E胆肠吻合内引流术
(7)对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是 B
A·B超R口服法胆囊造影
C PTC
D ERCP
E MRCp
(8)胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项
A·拔除T管前应常规行T管造影
B．造影后即可关闭T管24小时
C-对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D拔管时切忌使用暴力
E．如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石
(9)关于Murphy征以下哪项是正确的 A
A．Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处B检查时嘱咐病人吸气后再用力压下
c．检查时病人深呼吸突然屏气为阳性
n检查时病人有皱眉反应为阳性
E．按压右肋弓下有反跳痛阳性
(10)关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的 C
A直径>1cm R有明显的症状
巴年龄>60岁D．息肉短时间内增大迅速
E．cT检查疑有恶变
(11)肝内胆管结石的特点是 D
A．多为胆固醇性结石B．肝右前叶多见
c．黄疽是主要的症状n肝左外叶和右后叶多见
E．主要采取非手术疗法
(12)关于胆囊癌下列哪一项是错误的 B
A常发生在50岁以上B．男性比女性多见
c．多发生于体部和底部D多为腺癌
E．以淋巴道转移多见
(13)胆囊动脉主要源自 A
A．肝右动脉R肝左动脉
c．肝总动脉D．胃十二指肠动脉
E肝固有动脉
(14)关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的 C
A．以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点
B．男性比女性多见
c胆囊常受侵犯
D主要表现为肝内胆汁淤滞
E．病人常伴有溃疡性结肠炎
(15)关于胆管癌下列哪一项是错误的 D
A．指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤
B上段胆管癌最为常见
c．多为腺癌
D较易发生远处转移
E．主要表现为进行性加重的黄疸
(16)先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后 A
A．2个月内R 3个月内
c 4个月内n 5个月内
E．6个月内
(17)下列哪项丕墨胆囊的正常生理功能 B
A．浓缩胆汁B分秘胆汁c储存胆汁D排出胆汁E分秘黏液性物质
(18)下列哪项丕星胆汁的功能
A乳化脂肪B抑制肠道细菌生长繁殖C．中和胃酸
D刺激肠蠕动E．促进水溶性维生素的吸收
(19)在我国急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的原因是 B
A胆道肿瘤B胆管结石
C胆道蛔虫D胆管狭窄
E．原发性硬化性胆管炎
(20)下列哪项检查结果丕篮盒肝门部胆管癌 A
A体检触及肿大的胆囊
B-血清总胆红素、直接胆红素显著升高
C B超见肝内胆管扩张
E1．PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
E CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块
2．B型题
(1)
(2)
A．非手术治疗B胆囊造口术
D·胆总管切开减压，T管引流术
C．胆囊切除术
E胆肠内引流术
①急性化脓性胆囊炎 C
②非结石性慢性胆囊炎 A
③肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄 E
④急性梗阻性化脓性胆管炎 D
A．Murphy征阳性 B Chareot三联征C．Reynolds五联征
D白胆汁E-Mirizzi征
①急性梗阻性化脓性胆管炎 C
②急性结石性胆囊炎 A
③胆囊结石颈部嵌顿不合并感染 D
④肝外胆管结石、胆管炎 B
(三)问答题
1、试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。
答案要点急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：①发病在48~72小时以内者；②非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。
2．试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施
答案要点AOSC的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。主要包
括：①联合使用足量有效的广谱抗生素；②纠正水电解质紊乱；③恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供，包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素、维生素，必要时使用血管活性药物；改善通气功能，纠正低氧血症等以改善和维持各主要脏器的功能；④对症治疗，包括降温、支持治疗、吸氧等。非手术治疗时间一般应控制在6小时内。
各种常见疾病的健康指导
一、慢性前列腺炎的健康指导 1、慢性前列腺炎患者要调畅情志，轻松工作、学习、生活，尽可能 远离应激状态，使自己处在和谐环境中，消除任何压力。 2、不饮酒、不吸烟、不饮浓茶及浓咖啡，忌食辛辣之品，并注意总 结可能引起症状加重的食品，不再服食。 3、不宜久坐，不宜长途骑车、骑马、驾车，并防止局部受寒。 4、按时作息，劳逸结合，保持旺盛的精力。 5、加强体育锻炼，坚持每日30分钟以上的体育活动，不仅有利于 慢性前列腺炎的康复，对整个身体健康也是十分有利。 二、前列腺肥大的健康指导 1、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。 因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。 2、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。 3、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、 便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。 4、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排 尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。 5、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易 引起尿潴留。 6、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排
尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。7、适量饮水，饮水过少不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿 液浓缩而形成结石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。 8、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留。 9、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。 三、乳腺增生的健康指导 （一）、生活调理 1.重视乳房疾病的普查与自我检查。 2.适时婚育，积极哺乳，并注意保持乳头清洁，避免外伤。 3.积极预防、治疗相关妇科疾病和内分泌系统疾病。 4.慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品。 5.起居有规律，劳逸结合，并注意保持大便通畅。 （二）、精神调理 提高素养，豁达开朗，保持良好的精神状态，避免不良精神刺激，如紧张、忧郁、恼怒、悲伤等，消除恐癌心理，树立战胜疾病的信心。（三）、饮食调理
外科学考题(甲状腺、乳腺疾病)资料
外科学考题（甲状腺、乳腺疾病） 一、选择题 A型题 1．甲状腺癌中，预后最好的是下列哪一型？ A．未分化癌 B．滤泡状腺癌 C．乳头状腺癌 D．髓样癌 E．鳞癌 2．下列除哪一条外，都是亚急性甲状腺炎具有的特点？ A．基础代谢率略增高 B．甲状腺疼痛，并可波及耳、顳部 C．先前有上呼吸道感染史 D．腺体坚硬如石 E．甲状腺增大，并有压痛 3．甲状腺癌根治术不会产生： A．手足抽搐 B．血钙过多 C．磷的排泄减少 D．血钙过少 E．任何这些症状 4．甲状旁腺功能亢进可伴有： A．血钙升高、血磷降低 B．血钙、血磷都升高 C．血钙降低、血磷升高 D．血钙、血磷都升高 E．血钙、血磷均无异常 5．功能性甲状旁腺腺瘤通常是： A．良性和单发的 B．恶性和单发的 C．良性和多发的 D．恶性和多发的 E．混合的 6．乳腺癌最常见的部位是： A．内上象限 B．外上象限 C．内下象限 D．外下象限 E．乳晕区 7．年轻女性病人有分界不清的乳房肿块，月经来潮时有明显疼痛，提示：A．乳腺癌 B．乳腺炎 C．乳腺病 D．乳管内乳头状瘤
E．乳腺纤维腺瘤 8．关于乳房检查，除了哪条外，下列各条都是正确的？ A．触痛提示炎症或囊性乳腺病 B．一个硬的无痛性不规则结节时癌症的特征 C．检查时以手指掌面而不是指尖作扪诊 D．乳头内陷表示有病变 E．多发性结节提示囊性乳腺病 9．关于乳腺癌，除了哪条外，下列各条都是正确的？ A．乳腺癌多无疼痛 B．单发的乳房包块为其主要症状 C．累及Cooper韧带，使乳头回缩、凹陷 D．皮下淋巴管堵塞，皮肤呈“桔皮样”改变 E．乳腺癌淋巴转移多见于腋窝 10．乳腺病的突出表现是： A．乳房胀痛和乳头溢液 B．乳房胀痛和肿块 C．乳房胀痛 D．乳房肿块 E．乳头溢液 11．除哪条外，下列都是急性乳腺炎的临床表现：A．出现寒战、发热 B．患侧腋窝淋巴结肿大、压痛 C．白细胞计数明显增高 D．乳房皮肤红肿、增厚、粗糙 E．乳房疼痛，局部红肿、发热 12．乳腺癌的主要转移途径是： A．经血运转移至肺 B．经内侧淋巴管达锁骨上淋巴结 C．经同侧腋窝淋巴结转移 D．经皮下淋巴管转移至对侧乳房 E．经血运转移至骨 13．下列除哪个外，都属于乳房肉瘤： A．乳房间质肉瘤 B．乳房淋巴肉瘤 C．乳房纤维肉瘤 D．乳房分叶状纤维腺瘤 E．乳房纤维腺瘤 14．关于乳管内乳头状瘤，下列哪一条不正确：A．肿瘤小，常不能触及 B．多见于经产妇 C．可从乳头溢出血性液 D．除乳头溢液外，一般无自觉症状 E．属于良性病变，不会恶变 15．关于乳腺癌病因，下列不正确的是：
常见疾病饮食指导
高血压病饮食指导 １。饮食对于高血压得重要性:民以食为天,合理得膳食可以使您不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。 2。高血压患者得饮食宜忌: ①碳水化合物食品: 适宜得食品－-－米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌得食品-—－蕃薯(产生腹气得食物)、干豆类、味浓得饼干类。②蛋白质食品-—－牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐) 应忌得食物－－—脂肪多得食品(牛、猪得五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠) ③脂肪类食品 适宜得食品-——植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌得食品—-－动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼④维生素、矿物质食品 适宜得食品—－—蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜) 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌得食物---纤维硬得蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)刺激性强得蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)⑤其她食物 适宜得食品-－—淡香茶、酵母乳饮料应忌得食物———香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子) 酱菜类、咖啡 3 高血压病人应注意得饮食习惯 ①首先要控制能量得摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。 1/３5页 ②限制脂肪得摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱与脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板得凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多得亚油酸,对增加微血管得弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定得作用、 ③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质得量为每公斤体重1g为宜。每周吃２－3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性与通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质得摄入、 ④多吃含钾、钙丰富而含钠低得食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高得食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏得负担。 ⑤限制盐得摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为６ｇ、这量指得就是食盐量包括烹调用盐及其她食物中所含钠折合成食盐得总量、适当得减少钠盐得摄入有助于降低血压,减少体内得钠水潴留。 ⑥多汔新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于８两,水果２至4两、⑦适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。 2／35页 糖尿病饮食指导 １“ 糖尿病饮食”, 就就是营养均衡摄入得健康饮食。 2、控制饮食得关键就是控制好每日总热量得摄入。“糖尿病人鱼蛋肉禽能吃,五谷杂粮也别缺。”总体讲,对一般病人, 每天约摄入粮食3０0 克、肉10０克至150 克,还有各种蔬菜, 并注意五谷杂粮、粗细搭配,少吃油,每餐八九分饱,就行了。 3、糖尿病人不就是不能吃水果, 只就是要有选择, 宜吃含糖量低得水果, 不宜吃龙眼,荔枝,
慢性病的饮食指导
慢性病的饮食指导 慢性病之一：高血压、高血脂 【建议】高血压普遍存在于我们人群之中，患者应该保持心情放松，早上起床后多饮水，可起到稀释血液降低血压的作用。平时，多喝茶，多吃一些植物性食物，如芹菜、银杏叶、白果等，这些食物中含有的总黄酮具有降血脂的功能。每天最好保证半斤左右的水果(大约2个苹果的量)，体内维生素还是不能缺乏。 【忌口】美食当前，高血压患者也应该克制自己，远离油炸、肥腻的食物，尽量吃清淡少盐的菜类，平时适当地增加些运动量。 【推荐小菜谱】 牛肉炒芹菜：芹菜性凉降压，牛肉健脾养胃，脂肪含量也不高，适合高血压患者食用。 山楂荸荠炒肉片：具有滋补肝肾、泄浊降压的作用，适宜于各类症型的高血压。山楂为蔷薇科植物，味道有点酸、甘性微温，含有丰富的钙质、齐墩果酸、山楂酸等物质，能有效地促进脂肪分解，有较好的降脂作用，对高血压和高脂血症有一定的防治价值。而荸荠味甘、性寒，富含淀粉、蛋白质及维生素C，有清热解毒、化痰降压的效应，精肉所含的蛋白质、脂肪、热量及碳水化合物，能提供丰富的营养。 慢性病之二：糖尿病 【建议】糖尿病主要是人体内的含糖量过高，首先就要控制糖分以及能量的摄入量。可以多吃一点粗粮，粗纤维对人体非常有益。如今市场上推出了不少“无糖”和“木糖醇”类产品，给糖尿病患者带来了一些误区，在购买时，往往都会选择这些产品。其实某些“无糖”和“木糖醇”类产品并非真的“无糖”或者“少糖”，尽管没有添加糖分，但还是有热量存在，如一些饼干、面包等，患者在购选时需谨慎，也不要过多吃，以适量为原则。 【忌口】糖尿病患者在平日里，也不用对膳食太过苛刻，只要控制好热量的摄入，适当地吃些水果也是可以的。拿老年人来说，一天内以米饭5—6两，肉1—2两为限，可保持能量摄入的平衡。当然，还是要根据个人情况而定，年轻人可以适量增加一点。对于糖尿病患者而言，应多吃鱼，补充优质蛋白。 【推荐小菜谱】 五味巴戟粥：原料是粳米、五味子和巴戟天，将原料放入砂锅中炖，直至粳米成粥即成。具有滋阴壮阳、固精缩尿之功效，适于阴阳两虚型糖尿病患者食用。 慢性病之三：心脏病、冠心病 【建议】对本来就有心脏病史的人来说，应坚持用药、定期检查；膳食上注意合理荤素合理搭配，不能吃太饱，七分饱即可，否则会加重心脏的负担。而对于平常心脏并无异常的
助成医学考研外科学乳腺疾病笔记精华
乳房疾病 【解剖生理概要】 乳房的整体位置：胸大肌的浅面，2~6肋间的深浅筋膜层之间； 乳房的组织学构成： 乳腺由15~20个乳腺腺叶构成，每个腺叶有其单独的乳管，乳管和腺叶以乳头为中心，放射状排列； 每个腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡构成，是乳房的基本结构单位； 小乳管汇聚至乳管，乳管开口于乳头；乳管近乳头端的1/3，略膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位； Cooper韧带：腺叶间与皮肤相垂直的纤维束，上至－筋膜浅层，下至－筋膜深层； 〖乳房的淋巴回流〗 ①外侧→胸大肌外侧淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结；； ②上部→胸大小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结； ③内侧→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结（1/2/3肋间多见，沿胸廓内血管分布）； ④双侧→通过皮下交通淋巴管→对侧乳房； ⑤深部→淋巴网→腹直肌鞘、肝镰状韧带→肝； ①＋②最终回流到锁骨上淋巴结；①是乳房淋巴回流的主要途径； 〖乳房淋巴结的分组〗分组标志：胸小肌； Ⅰ组－胸小肌外侧组、腋下组－乳腺外侧组、中央组、肩胛下组、腋静脉淋巴结、胸大小肌间淋巴结也归入本组； Ⅱ组－胸小肌后组淋巴结、腋中组－胸小肌深面的腋静脉淋巴结； Ⅲ组－锁骨下组、腋上组－胸小肌内侧的锁骨下淋巴结； 【腋窝淋巴结的检查顺序】 ①自腋顶部从上而下检查中央组淋巴结； ②在腋窝前臂，胸大肌深面扪查胸肌组的淋巴结； ③检查肩胛下组淋巴结，应站在病人的背后，扪查背阔肌的前内侧； ④最后检查－锁骨下组、锁骨上淋巴结； 【乳房的活组织病理检查】 对于疑为乳腺癌的患者，可以将肿块连同周围乳腺组织一并切除，作快速病理检查，而不宜切取活检； 【乳头溢液的总结】
膳食营养指导与疾病的预防
膳食营养指导与疾病的预防复习题 一、单选（下列每题有4各选线，其中只有1个是正确的，请讲正确答案写在括号里） 1、编制食谱的原则中，下列哪项是不正确的（） A、尽量采用多种多样的食物 B、尽量采用全国各地生产的食物 C、考虑进餐者的社会经济状况 D、考虑宗教信仰因素 2、在计划膳食中，用（）作为营养状况适宜的目标。 A、DRI s B、EAR C 、AI D、RNI 3、我国第一个膳食指南是（）年制定的。 Ａ、1997Ｂ、1982Ｃ、1985 Ｄ、1989 ４、中国居民膳食指南建议每人每日食盐的摄入量以不超过（）g为宜。 A、4 B、5 C、6 D、7 5、成年人的健康体重指数（ＢＭＩ）为（）ｋｇ／ｍ２． Ａ、18.5～23.9 B、16.5~19.5 C、19.5~24.9 D、20.5~23.9 6 、平衡膳食宝塔共分( )层. A、4 B、5 C、6 D、7 7、按WHO建议标准,体质指数BMI>30应判断为（） A、正常 B、超重 C、肥胖 D、重度肥胖 8、癞皮病典型“三D”的特征指的是（） A、腹泻、皮炎、出血 B、皮炎、痴呆、腹泻 C、痴呆、脱发、腹泻 D、皮炎、腹泻、疲倦 9、以玉米为主食的地区容易发生（） A、脚气病 B、脂溢性皮炎 C、癞皮病 D、干眼病 10、纠正蛋白质—能量营养不良治疗原则，下列说法错误是（） A、浮肿型应多补充能量 B、蛋白质和能量补充应逐步增加 C、蛋白质和能量同时补充 D、以牛奶、蛋类、鱼类等补充为主 11、食物中抗肿瘤作用的非营养成分不包括（） A、类黄酮 B、多酚类 C、皂苷类 D、植物凝血素 12、患儿重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，额部有皱纹，貌似小老头是
儿科常见疾病饮食指导
目录 1、婴儿喂养 1 2、小儿喂养与膳食 3 3、上呼吸道感染患儿的饮食指导 4 4、水痘患儿的饮食指导 4 5、麻疹患儿的饮食指导 4 6、细菌性痢疾 5 7、坏死性小肠结肠炎患儿的饮食指导 5 8、原发性肾病综合症患儿的饮食指导 6 9、过敏性紫癜患儿的饮食指导 6 10、病毒性肝炎患儿的饮食指导 7 11、充血性心力衰竭患儿的饮食指导 7 12、儿童糖尿病的饮食指导 8
婴儿喂养 一、母乳喂养母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。 1、营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。 （1）蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多、酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收。 （2）脂肪含不饱和脂酸较多，供给丰富的必需脂酸。脂肪颗粒小，又含较多解酯酶，有利于消化吸收。 （3）乳糖量多，又以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长。 （4）含微量元素如锌、铜、碘较多，尤其在初乳中，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低。 （5）钙磷比例适宜（2：1），易于吸收，较少发生低血钙症。 （6）含较多的消化酶，如淀粉酶、乳糖酶等，有助于消化。 2、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化。母乳在胃内停留时间较牛奶为短。 3、母乳含优质蛋白质、必须氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。人乳中的卵磷脂可作为乙酰胆碱前体，鞘磷脂可促进神经髓鞘形成，长链多非饱和脂酸可促进大脑细
胞增殖，乳糖有利于合成脑苷脂和糖蛋白，可促进中枢神经系统发育。此外人乳中尚有较多的生长调节因子，如牛磺酸，这些都是促进神经系统发育的重要因素。 4、母乳具有增进婴儿免疫力的作用。 5、乳量随小儿生长而增加，温度及吸乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，直接喂哺手续简便，又十分经济。 6、母亲自己喂哺，对促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理均有莫大好处。 7、对母亲也有利，产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复，哺乳期推迟月经复潮，不宜怀孕，有利于计划生育。哺乳母亲也较少发生乳腺癌。 二、混合喂养。 三、人工喂养。 四、辅助食品的添加 原则：从少到多；由稀到稠；从细到粗；习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。 小儿喂养与膳食 小儿的饮食应含有足够的能量与丰富的营养物质，以保证其生长发育及正常代谢所需，此外食物的性状和成分还须适合不同年龄小儿的消化吸收特点，以免引起消化和营养紊乱。
基础护理及饮食健康指导
基础护理健康指导 一、昏迷病人应如何护理？ 1、保持呼吸道通畅，防止感冒：长期昏迷的病人机体抵抗力较低。要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身改变病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸人性或坠入性肺炎的发生。 2、饮食的护理：良好的营养供给可提供足够能量，增强机体抵抗力。浅昏迷的病人，如短时间内不能进食，可静脉维持营养，如长期不能进食，可留置胃管进行鼻饲，每天注入足够的水分和富于营养的流质饮食。 3、预防压疮：每2小时翻身1次，勤按摩受压部位皮肤，必要时使用气垫床，避免局部受压，保持床铺干燥整洁，及时清洗更换床褥及衣服，避免压疮发生。 4、预防泌尿系感染:对于导尿的病人，常发现尿道口周围有分泌物，应每天用活力碘消毒尿道外口，清除分泌物，防止泌尿系感染;尿管应置于病人体侧，及时倾倒尿液;变换尿管位置时，应注意尿管不能高于病人体位，避免尿液逆流，引起感染;每日可用0.2%呋喃西林液250m1行膀胱冲洗;长期导尿的病人，应每周更换尿管1次，避免生成泌尿系结石。 5、预防肺炎:保持呼吸道通畅，平卧时头偏向一侧，防止呛咳或呕吐时误吸;应防止舌根后坠及痰液阻塞呼吸道，必要时翻身拍背、吸痰每2小时1次，翻身拍背能避免分泌物癖积在上下呼吸道，有利于分泌物排出，防止坠积性肺炎的发生。 6、预防口腔炎症:浅昏迷病人要保持好口腔的清洁卫生，每日口腔护理1一2次，防止口腔炎症的发生。 7、防止便秘：长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，可用开塞露帮助排便。 8、防止坠床：躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
常见疾病健康宣教知识
常见疾病健康宣教知识 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
常见疾病健康宣教知识 冠心病宣教 1、降低血压和胆固醇：定期测血压、按时服药；限制钠盐的摄入，每人每日总摄盐量为3-5克；戒烟，因吸烟可导致血压升高；控制体重、减少脂脂摄入；积极参加体育锻炼，放松紧张情绪。 2、减肥：体重过重易产生高血脂，更易形成高血压和糖尿病，故控制体重是防治冠心病的重要环节。减少热量摄入，减少脂肪和胆固醇，适当减少碳水化合物的摄入。加强锻炼、不宜过度和剧烈，可进行散步，骑自行车。 3、注意合理饮食：进餐种类的选择：食物应选择含必需氨基酸高的优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等。并多食新鲜蔬菜、水果。 ４、积极预防便秘。 糖尿病宣教 1、检验查尿糖及血糖、能了解自己的血糖与症状之间的联系，调节掌握胰岛素剂量，能做必要的记录。 2、饮食以低糖为主，超体重者尚需低脂肪。多吃粗粮和含纤维的蔬菜，保持蛋白质营养。可常吃些南瓜、苦瓜。 3、戒烟限酒，保证睡眠。 4、正确的医疗指导，不要轻易更换降糖药。 5、着鞋宽松、舒适，太窄的鞋易磨损足部皮肤。 心绞痛宣教 1．发作期护理。 （1）立即平卧，选择舒适体位安静休息。 （2）指导病人随身携带有效期内的硝酸甘油，含服时勿咽口水，以免影响药物的快速吸收。（3）安抚病人，解除紧张情绪，必要时用镇静剂。 （4）严密观察药物疗效及副作用。 （5）如口含硝酸甘油和休息仍未缓解且疼痛剧烈，大汗淋漓，疑有急性心梗发生，应立即吸氧，扩冠同时予止痛剂，以减轻疼痛，降低心肌耗率。 2．缓解期护理： （1）养成规律的生活习惯，避免各种诱因，注意防寒保暖，避免过悲、过喜、过度劳累。 （2）合理膳食，少食多餐，食高纤维、低盐、低胆固醇、易消化食物，预防便秘。 （3）长期服用抗心绞痛药物。 （4）注意观察药物的副作用。 支气管哮喘宣教 1、气雾治疗，缓解症状，控制哮喘的发作。 2、避免诱因，找出过敏原，使病人避免接触。 3、控制哮喘发作。 4、活动及锻炼。 5、饮食：平衡饮食能够预防感染。 6、药物：遵医按时服药，即使自发感觉良好，也不能私自停药，因为停药或药量都可诱发哮喘。 7、戒烟。 8、预防感冒。 9、有效使用氧气。 10、居住环境空气清新、流通。 11、采取舒适的体位，如半卧位。
乳房疾病试题(含答案)
第二十五章乳房疾病 一、填空题 1．急性乳腺炎的致病原因是和。 2．急性乳腺炎的治疗原则是和。 3．酒窝征是癌肿侵犯乳腺；桔皮征是癌细胞侵犯，致使皮肤障碍所致。 4．乳腺癌的治疗原则：是以为基础的治疗，包括化疗、放疗、以及免疫治疗。 5．乳腺癌X线钼靶拍片的特征表现是征，当出现颗粒细小、密集的钙化点时，恶性可能更大。 二、判断改错题 1．有乳头溢血的都是乳腺癌。 2．乳腺癌内分泌治疗的基本目的是降低或消除体内孕激素水平，抑制乳癌细胞生长繁殖。 3．第一期乳腺癌，肿块的直径不超过1。 4．急性乳腺炎与炎性乳腺癌的主要鉴别点是：局部红、热伴水肿，沉重感，无局部或全身炎性症状。 5．乳腺检查分辨率高，增强扫描可发现约2的小癌灶及肿大的区域淋巴结。 三、选择题 [A型题] 1．急性乳腺炎最常见于。
A．妊娠期妇女 B．产后哺乳期妇女 C．乳头凹陷妇女 D．以上都是 E．以上都不是 2．乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位。 A．外上象限 B．乳腺内上侧 C．乳腺外下象限 D．乳腺尾叶 E．乳腺内下象限 3．以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的方案。 A．氟尿嘧啶 B．顺铂 C．阿霉素 D．丝裂霉素 E．羟基喜树碱 4．阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗。A．维甲酸 B．三尖极酯碱 C．三苯氧胺 D．四氢叶酸钙
E．雌二醇 5．病是。 A．导管内癌 B．髓样癌 C．大肝腺样癌 D．乳头湿疹乳腺癌 E．炎性乳癌 6．下列那种乳腺疾病不会出现乳头内陷。A．乳腺浸润性导管癌 B．乳腺结核 C．乳腺浸润性小叶癌 D．乳腺囊性增生 E．髓样癌 [B型题] A．轮辐状切口 B．乳房上弧形切口 C．乳房下弧形切口 D．乳晕边缘弧形切口 E．乳晕区弧形切口 7．乳房脓肿。 8．深部脓肿或者乳房后脓肿。 9．乳晕下脓肿。
外科学考题甲状腺乳腺疾病
外科学考题（甲状腺乳腺疾病）一、选择题 A型题 1．甲状腺癌中，预后最好的是下列哪一型？ A．未分化癌 B．滤泡状腺癌 C．乳头状腺癌 D．髓样癌 E．鳞癌 2．下列除哪一条外，都是亚急性甲状腺炎具有的特点？ A．基础代谢率略增高 B．甲状腺疼痛，并可波及耳、顳部 C．先前有上呼吸道感染史 D．腺体坚硬如石 E．甲状腺增大，并有压痛 3．甲状腺癌根治术不会产生： A．手足抽搐 B．血钙过多 C．磷的排泄减少 D．血钙过少 E．任何这些症状 4．甲状旁腺功能亢进可伴有： A．血钙升高、血磷降低 B．血钙、血磷都升高 C．血钙降低、血磷升高 D．血钙、血磷都升高 E．血钙、血磷均无异常 5．功能性甲状旁腺腺瘤通常是： A．良性和单发的 B．恶性和单发的 C．良性和多发的 D．恶性和多发的 E．混合的 6．乳腺癌最常见的部位是： A．内上象限 B．外上象限 C．内下象限 D．外下象限 E．乳晕区 7．年轻女性病人有分界不清的乳房肿块，月经来潮时有明显疼痛，提示：A．乳腺癌 B．乳腺炎 C．乳腺病 D．乳管内乳头状瘤 E．乳腺纤维腺瘤 8．关于乳房检查，除了哪条外，下列各条都是正确的？
A．触痛提示炎症或囊性乳腺病 B．一个硬的无痛性不规则结节时癌症的特征 C．检查时以手指掌面而不是指尖作扪诊 D．乳头内陷表示有病变 E．多发性结节提示囊性乳腺病 9．关于乳腺癌，除了哪条外，下列各条都是正确的？ A ．乳腺癌多无疼痛 B ．单发的乳房包块为其主要症状 C ．累及 Cooper 韧带，使乳头回缩、凹陷 D ．皮下淋巴管堵塞，皮肤呈“桔皮样”改变 E ．乳腺癌淋巴转移多见于腋窝 10．乳腺病的突出表现是： A ．乳房胀痛和乳头溢液 B ．乳房胀痛和肿块 C ．乳房胀痛 D ．乳房肿块 E ．乳头溢液 11．除哪条外，下列都是急性乳腺炎的临床表现： A ．出现寒战、发热 B ．患侧腋窝淋巴结肿大、压痛 C ．白细胞计数明显增高 D ．乳房皮肤红肿、增厚、粗糙 E ．乳房疼痛，局部红肿、发热 12．乳腺癌的主要转移途径是： A ．经血运转移至肺 B ．经内侧淋巴管达锁骨上淋巴结 C ．经同侧腋窝淋巴结转移 D ．经皮下淋巴管转移至对侧乳房 E ．经血运转移至骨 13．下列除哪个外，都属于乳房肉瘤： A ．乳房间质肉瘤 B ．乳房淋巴肉瘤 C ．乳房纤维肉瘤 D ．乳房分叶状纤维腺瘤 E ．乳房纤维腺瘤 14．关于乳管内乳头状瘤，下列哪一条不正确： A ．肿瘤小，常不能触及 B ．多见于经产妇 C ．可从乳头溢出血性液 D ．除乳头溢液外，一般无自觉症状 E ．属于良性病变，不会恶变
几种常见慢性疾病的饮食指南
合理膳食健康生活 几种常见慢性疾病的饮食指南 【卫生保健】 一、高血压病人的饮食指导。 1、以摄入清淡、高维生素（如新鲜蔬菜、新鲜水果）、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐等的饮食为宜。 2、忌烟、酒。 3、禁食腌制食品（如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉等等之类）。 〖部分食物附注说明〗： 新鲜蔬菜（推荐的高维生素绿色食品）以绿叶蔬菜尤为首选：如菠菜、韭菜、油菜、莴笋叶、西红柿、胡萝卜、海带、紫菜等。 新鲜水果（推荐的高维生素绿色食品）：如猕猴桃、苹果、柑橘、柠檬、青枣、山楂、芒果等酌情宜食。 高钙类物质：奶类以及奶制品、豆类及其豆制品、鱼类、肉类、动物骨头汤、虾米、虾、蟹、紫菜、海带、木耳、香菜、菠菜、芹菜、芝麻等类。 低脂肪品：有猪瘦肉、牛肉、鸡肉、兔肉、羊肉、蛋白、鱼、虾、豆类，和包括各种蔬菜在内。 低胆固醇食物：如鸡蛋、牛羊瘦肉、鸭肉、禽类、鱼虾类、米面、蔬菜、水果（包括菠萝、柠檬、香蕉）。 低盐饮食：指每天可用食盐不超过2克。 二、糖尿病的饮食指导。
1、控制总热量，以维持体量标准为原则，标准体重〓身高（CM）—105。 2、选择含有果酸或含有胰岛素成份的水果：如柚子、鲜桃、香蕉、苹果、梨、柑桔、猕猴桃、西瓜、樱桃、杨梅、草莓、菠萝、木瓜等适量食用。 3、相对宜于食用的蛋白质食物：鱼、鸡、鸭、蛋、牛奶、瘦肉、虾、黄鳝、豆制品。 4、提倡食用高纤维的食物有：玉米、芹菜、韭菜、豆芽、白菜、蘑菇、胡萝卜、黄瓜、冬瓜、南瓜、黑木耳、苦瓜、空心菜、紫菜、海带、洋葱之类。 5、建议食用不饱和脂肪酸的植物油如豆油、花生油、玉米油、菜籽油等。 6、不宜吃的物品：包括糖果、糕点、蜂蜜、果浆、蜜饯、莲子、桂圆、土豆、芋头、马铃薯、鲜藕等。 7、限制烟、酒。 注意事项： 1、为防止血糖突降过低措手不及：可以在床边或口袋里常备一些含糖食品如口香糖、木糖醇、糖果、糖水等，以解低血糖出现时的燃眉之急。 2、少量多餐，每日不少于三餐，早、中、晚餐合理分配（1／5、2／5、2／5）。 3、饮食要注意均衡，每天尽量包括四类基本食物：谷类、肉蛋类、奶类和蔬菜类。
外科学第七版 乳房疾病
第二十五章乳房疾病 乳房疾病是妇女常见病。乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一或第二位。 第一节解剖生理概要 成年妇女乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝。乳头位于乳房的中心，周围的色素沉着区称为乳晕。 乳腺有15～20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成，是乳腺的基本单位。每一腺叶有其单独的导管（乳管），腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。小乳管汇至乳管，乳管开口于乳头，乳管靠近开口的1/3段略为膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位。腺叶、小叶和腺泡间有结缔组织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称Cooper韧带。 乳腺是许多内分泌腺的靶器官，其生理活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质等激素影响。妊娠及哺乳时乳腺明显增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。哺乳期后，乳腺又处于相对静止状态。平时，育龄期妇女在月经周期的不同阶段，乳腺的生理状态在各激素影响下，呈周期性变化。绝经后腺体渐萎缩，为脂肪组织所代替。 乳房的淋巴网甚为丰富，其淋巴液输出有四个途径①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（在第1、2、3肋间比较恒定存在，沿胸廓内血管分布）。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。 目前，通常以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为三组： Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩脚下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间淋巴结也归本组； Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结； Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。 第二节乳房检查 检查室应光线明亮。病人端坐，两侧乳房充分暴露，以利对比。 （一）视诊观察两侧乳房的形状、大小是否对称，有无局限性隆起或凹陷，乳房皮肤有无发红、水肿及“桔皮样”改变，乳房浅表静脉是否扩张。两侧乳头是否在同一水平，如乳头上方有癌肿，可将乳头牵向上方，使两侧乳头高低不同。乳头内陷可为发育不良所致，若是一侧乳头近期出现内陷，则有临床意义。还应注意乳头、乳晕有无糜烂。 （二）扪诊病人端坐，两臂自然下垂，乳房肥大下垂明显者，可取平卧位，肩下垫小枕，使胸部隆起。检查者采用手指掌面而不是指尖作打扪诊，不要用手指捏乳房组织，否则会将捏到的腺组织误认为肿块。应循序对乳房外上（包括腋尾部）、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧，后查患侧。 发现乳房肿块后，应注意肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度。轻轻捻起肿块表面皮肤明确肿块是否与皮肤粘连。如有粘连而无炎症表现，应警惕乳腺癌的可能。一般说，良性肿瘤的边界清楚，活动度大。恶性肿瘤的边界不清，质地硬，表面不光滑，活动度小。肿块较大者，还应检查肿块与深部组织的关系。可让病人两手叉腰，使胸肌保持紧张状态，若肿块活动度受限，表示肿瘤侵及深部组织。最后轻挤乳头，若有溢液，依次挤压乳晕四周，并记录溢液来自哪一乳管。 腋窝淋巴结有四组，应依次检查。检查者面对病人，以右手扣其左腋窝，左手扪其右腋窝。先让病人上肢外展，以手伸人其腋顶部，手指掌面压向病人的胸壁，然后嘱病人放松上肢，搁置在检查者的前臂上，用轻柔的动作自腋顶部从上而下们查中央组淋巴结，然后将手指掌面转向腋窝前壁，在胸大肌深面们查胸肌组淋巴结。检查肩脚下组淋巴结时宜站在病人背后，扪摸背阔肌前内侧。最后检查锁骨下及锁骨上淋巴结。 （三）特殊检查 1. X线检查常用方法是钥靶X线摄片（radiographywith molybdenum target tube）及干板照相（xeroradiogra-phy）钼靶X线摄片的射线剂量小于0. 01 Gy，其致癌危险性接近自然发病率。干板照相的优点是对钙化点的分辨率较高，但X线剂量较大。 乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺征。有时可见钙化点，颗粒细小、密集，有人提出每平方厘米超过15个钙化点时，则乳腺癌的可能性很大。 2.其他影像学检查方法超声显像，属无损伤性，可反复使用，主要用途是鉴别肿块系囊性还是实质性。B型超声结合彩色多普勒检查进行血供情况观察，可提高其判断的敏感性，且对肿瘤的定性诊断可提供有价值的指标。 3.活组织病理检查目前常用细针穿刺细胞学检查，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断，但应注意其有一定的局限性。 对疑为乳腺癌者，可将肿块连同周围乳腺组织一并切除，作快速病理检查，而不宜作切取活检。 乳头溢液未们及肿块者，可作乳腺导管内视镜检查，乳头溢液涂片细胞学检查。乳头糜烂疑为湿疹样乳腺癌时，可作乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。 此外，还有结合X线摄片、电脑计算进行立体定位空芯针穿活组织检查。此法定位准，取材多，阳性率高。但该设备昂贵。
中医执业医师中医外科学精选试题：乳房疾病
（精）中医执业医师中医外科学精选试题：乳房疾病 一、A1 1、治疗乳痈热毒炽盛证最常用的方剂是 A、瓜蒌牛蒡汤 B、牛蒡解肌汤 C、透脓散 D、橘叶散 E、开郁散 2、以下关于乳痈的主要病因病机，错误的是 A、乳汁淤积，阻塞乳络 B、肝郁痰凝，积聚乳络 C、肝郁胃热，闭阻乳络 D、感受外邪，郁滞乳络 E、热毒入侵，瘀滞乳络 3、乳痈溃后乳汁自疮口流出，久不愈合，则形成 A、乳衄 B、乳痨 C、乳溢 D、乳漏 E、以上都不是 4、关于乳癖肿块的特点，不正确的是
A、可单侧发生 B、质地中等 C、多伴有压痛 D、与皮肤粘连 E、活动度好 5、乳癖肿块好发于乳房哪个部位 A、内上象限 B、内下象限 C、外上象限 D、外下象限 E、乳晕周围 6、乳癖的临床表现常随什么而变化 A、月经周期 B、饮食多少 C、运动强度 D、睡眠长短 E、季节变换 7、治疗乳癖肝郁痰凝证常选用 A、十全流气饮 B、四海疏郁丸 C、逍遥蒌贝散 D、海藻玉壶汤
E、以上都不是 8、乳癖属乳腺何种类型疾病 A、乳腺炎症 B、乳腺肿瘤 C、乳腺恶性病变 D、乳腺增生病 E、以上都不是 9、乳岩首选的治疗方法是 A、中药治疗 B、放射治疗 C、化学治疗 D、手术治疗 E、以上都不是 10、乳岩的好发年龄是 A、30～50岁 B、30～60岁 C、40～50岁 D、40～60岁 E、50～60岁 11、下列哪项不是乳岩肿块的特点 A、无痛无热 B、皮色不变
C、表面光滑 D、质地坚硬 E、推之不移 12、对单发的乳核宜采用何种治疗方法 A、手术切除 B、中药治疗 C、放射治疗 D、抗痨治疗 E、以上都不是 13、乳核肿块的直径多在 A、0.5～3cm之间 B、0.5～4cm之间 C、0.5～5cm之间 D、0.5～6cm之间 E、0.5～7cm之间 14、乳晕部漏管的主要病因是 A、乳痈失治，脓出不畅 B、切开不当，损伤乳络 C、乳头内陷，感染毒邪 D、乳痨溃后，身体虚弱 E、情志不畅，肝失疏泄 15、粉刺性乳痈的西医病名是
膳食指导与疾病预防
第一节膳食营养指导和管理概论 一、作用：传递理念、养成习惯、预防 疾病 二、主要内容：选择、计划、评价与改善 第二节 膳食营养素参考摄入量 一、概述 1.国外的膳食营养素参考摄入量 ▲美国的膳食营养素参考摄入量 （始于1943年，1989年为第十次） ▲欧洲国家的膳食营养素参考摄入量 （始于1979年） ▲亚洲国家的膳食营养素参考摄入量 （始于1947年） 2.中国?°推荐的每日膳食中营养供 给量?±和?°膳食营养素参考摄入量?± 中国RDAs的发展（始于1937年，侯祥川）1938年公布，要求：温带居住的成年人，不做体力劳动者，Q2400kcal/d，蛋白质1.5g /(kg?¤d)，对矿物质和维生素未做规定。 1952年后经修改，不断增加种类，并 于1988年10月作了最近一次修订。 2000年10月出版《中国居民膳食营养 素参考摄入量DRIs》 生理需要量：是指能保持人体健康，达到应有的发育水平并能充分发挥效率地完成各项体力和脑力活动，平均每天需要获得的能量和各种营养素的最低量。 膳食营养素供给量（RDA）：它是在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定的。是着眼于膳食而提出的对特定人群的适宜摄取量，它略高于生理需要量。 二、需要量与摄入量 1.营养素摄入不足与摄入过多的危险性 RNI 与UL 之间是一个“ 安全摄入范围” 。日常摄入量保持在这一范围，发生缺乏和中毒的危险性都很小。 2.营养素需要量 定义：营养素需要量是为了维持?°适 宜的营养状况?±（保持人体健康、 达到发育水平、完成各项体力和脑力 活动）在一段时间内平均每天必须?°获得的?±该营养素的最低量。 ▲不同水平的营养素需要量 膳食中营养素摄入不足→动员机体组织储备→储备耗尽，出现轻微的临床症状和检验指标的改变→营养缺乏病的一系列症状。(包括：①预防水平；②基础；③储备) ※能量推荐摄入量的特点
-内科常见疾病的健康教育
内科常见疾病的健康教育 肺炎的健康宣教 1．饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2．高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。 3．痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4．肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5．戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。 肺炎病人出院指导 1．安静休息，减少活动。 2．呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。 3．痰多时勤拍背促进痰液排出。 4．保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。 5．高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。 6．进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。 7．按出院医嘱做好继续治疗。 8．经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 慢性肾小球肾炎健康知识宣教 一．心理指导：本病慢性进展，病人大多顾虑重重、悲观失望。因此，要做好病人的疏导工作，与家庭一道使病人保持良好的心境，减轻心理负担，积极治疗，注意保养，以延缓肾功能的衰退。 二．饮食指导：饮食疗法是长期的，应使病人认识到饮食治疗的重要性，并指导病人及家庭做到自理。 1.宜进含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。 2.肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日每公斤体重0、5-0、8g。予以优质蛋白，多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。 3.高血压、少尿、浮肿者限制水、盐（小于3g/日）的摄入。 三．休息、活动指导：慢性肾炎急性发作，有明显水肿、血压高、肾病综合征和并发防肾功能不全者均应卧休息。好转后可起床活动，自理生活，但要避免劳累。
常见疾病健康宣教知识
常见疾病健康宣教知识 冠心病宣教 1、降低血压和胆固醇：定期测血压、按时服药；限制钠盐的摄入，每人每日总摄盐量为3-5克；戒烟，因吸烟可导致血压升高；控制体重、减少脂脂摄入；积极参加体育锻炼，放松紧张情绪。 2、减肥：体重过重易产生高血脂，更易形成高血压和糖尿病，故控制体重是防治冠心病的重要环节。减少热量摄入，减少脂肪和胆固醇，适当减少碳水化合物的摄入。加强锻炼、不宜过度和剧烈，可进行散步，骑自行车。 3、注意合理饮食：进餐种类的选择：食物应选择含必需氨基酸高的优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等。并多食新鲜蔬菜、水果。 ４、积极预防便秘。 糖尿病宣教 1、检验查尿糖及血糖、能了解自己的血糖与症状之间的联系，调节掌握胰岛素剂量，能做必要的记录。 2、饮食以低糖为主，超体重者尚需低脂肪。多吃粗粮和含纤维的蔬菜，保持蛋白质营养。可常吃些南瓜、苦瓜。 3、戒烟限酒，保证睡眠。 4、正确的医疗指导，不要轻易更换降糖药。 5、着鞋宽松、舒适，太窄的鞋易磨损足部皮肤。 心绞痛宣教 1．发作期护理。 （1）立即平卧，选择舒适体位安静休息。 （2）指导病人随身携带有效期内的硝酸甘油，含服时勿咽口水，以免影响药物的快速吸收。 （3）安抚病人，解除紧张情绪，必要时用镇静剂。 （4）严密观察药物疗效及副作用。 （5）如口含硝酸甘油和休息仍未缓解且疼痛剧烈，大汗淋漓，疑有急性心梗发生，应立即吸氧，扩冠同时予止痛剂，以减轻疼痛，降低心肌耗率。 2．缓解期护理： （1）养成规律的生活习惯，避免各种诱因，注意防寒保暖，避免过悲、过喜、过度劳累。 （2）合理膳食，少食多餐，食高纤维、低盐、低胆固醇、易消化食物，预防便秘。 （3）长期服用抗心绞痛药物。 （4）注意观察药物的副作用。 支气管哮喘宣教 1、气雾治疗，缓解症状，控制哮喘的发作。 2、避免诱因，找出过敏原，使病人避免接触。
低盐膳食与高血压病防治知识讲座
健康教育活动记录表 填表人（签字）：负责人（签字）： 填表时间：20xx年6月15日 【健康教育讲座授课材料】 目的：通过活动的开展使辖区居民了解低盐膳食的功效意义，以及高血压疾病的防治知识，为居民提供科学营养膳食指导 宣讲材料： 低盐膳食与高血压防治 什么是低盐饮食 低盐饮食指每日可用食盐不超过2克（约一牙膏盖，含钠0.8克），但不包括 食物内自然存在的氯化钠。主要适用于心脏病、肾脏病（急性、）、肝硬化合并有 腹水、重度高血压及水肿病员。 低盐饮食的功效 科学研究已经证实，人体对流感的易感性与食盐摄入量有关。 高浓度钠盐具有强烈的渗透作用，这种渗透作用不仅能杀死细菌或抑制细菌的生长繁殖，同样也可影响人体细胞的防御功能。摄入食盐过多，一方面可使唾液分泌减少、口腔内存在的溶菌酶也相应减少，以致病毒在上呼吸道黏膜落脚”更安全了；另一方面因为钠盐的渗透、上皮细胞被抑制、大大减弱或丧失了包括分泌干扰素在内的抗病能力，流感病毒的神经氨酸酶对细胞表面黏液多糖类发生作用而侵入细胞内，使咽喉黏膜失去屏障作用，其他病毒、细菌亦会趁虚而入”所以往往可同时并发咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道炎症。 专家认为，受寒”并不是引起流感流行的根本原因，个体的抵抗力对于是否感染流感有着决定性的作用。高盐饮食严重降低人体细胞的防御功能，从而抗御流感的能力也会随之减弱，所以，专家建议，为了减少感染流感的几率，要大力提倡低盐饮食，以增强人体自身对流感的抵抗能力。
低盐饮食做到这些 人的口味是可以逐步减淡的，一旦养成清淡口味，喜欢吃原味的食物，再吃咸的东西反倒会不习惯。儿童从小习惯清淡口味，将使其终身受益。特别强调的是，不要用成人的口味为孩子调味，婴幼儿食品不应使用味精、酱油等，这样可使孩子从小习惯低盐饮食。 利用蔬菜本身的自然风味：例如，利用青椒、番茄、洋葱等和味道清淡的食物一起烹煮。利用油香味：葱、姜、蒜等经食用油爆香后所产生的油香味，可以增加食物的可口性，可烹制葱油鸡类菜肴。利用酸味减少盐用量：在烹调时，使用白醋、柠檬、苹果、柚子、橘子、番茄等各种酸味食物增加菜肴的味道，如在煎烤食物上加点柠檬汁。醋可减低对盐的需要，如在吃水饺时，只蘸醋而不加酱油，同样美味。 利用糖醋调味：使用糖醋调味，可增添食物的风味，相对减少对咸味的需求。采用保持食物原味的烹调方法：如蒸、炖等烹调方法，有助于保持食物的原味。改变用盐习惯：将盐末直接撒在菜肴表面，有助于刺激舌头上的味蕾，唤起食欲。 可用中药材与辛香料调味：使用当归、枸杞、川芎、红枣、黑枣、肉桂、五香、八角、花椒等辛香料，添加风味，减少用盐量。避免盐渍小吃：如椒盐 花生米、咸鱼等含盐量高，尽可能不吃或少吃。其他应该限制摄入的食品包括火腿、香肠、牛肉干、猪肉干、肉松、鱼松、鱼干、咸蛋、茶叶蛋、肉酱、各种鱼罐头、速食面、豆腐乳、豆豉、豆瓣酱、味精、鸡精等。 多吃新鲜蔬果补钾：钾有利尿作用，能够帮助钠排泄，维持钠和钾的平衡。含钾多的食物包括海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干等。 美国研究人员最近在一份报告中提出，摄入较少的盐不仅能降低血压，可能还有助于全面缩减心脏病风险。他们发现那些处于高血压临界线上的人，如果饮食中钠的摄入量降低25% —35%，心血管疾病的风险将降低25%，而且这种低风险可持续10—15年。我国的流行病学调查也表明，膳食中每日食盐在10 克以上者高血压患病率高，这可能是我国北方人群比南方人群中高血压病发病率高的原因 一。每日限盐3-5克，并适当增加钾盐的摄人，可使多数人血压降低。