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外科学指导与习题集(胆道疾病)

胆道疾病

(4)胆道感染的致病菌最常见的是 A

A.大肠杆菌B.克雷伯杆菌C绿脓杆菌D.脆弱类杆菌E球肠菌

1.A型题

(1)胆汁中的三种主要成分是 D

A.胆固醇、胆盐、胆色素B胆固醇、胆盐、钙盐C.胆色素、胆盐、磷脂D胆固醇、胆盐、磷脂E.胆盐、钙盐、磷脂

(2)下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 E

A胆囊息肉B胆囊多发性结石

C肥胖女性D急性胆囊炎

E.合并妊娠

(3)关于肝内胆管结石PTC的x线特征错误的是 B

A肝总管或左右肝管处有环形狭窄

B-胆总管内有充盈缺损

C左右肝管或肝内胆管某部分不显影

D左右肝管不对称孤立性扩张

E肝内胆管呈哑铃状扩张

(5)胆道蛔虫病的诊断要点是 E

A.伴有恶心、呕吐蛔虫

B腹痛反复发作

c.可出现黄疸

D可并发胆源性胰腺炎

E·剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征

(6)急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是 C

A·胆囊切除术B胆囊造口术

C·胆总管切开减压,T管引流术D肝叶切除术

E胆肠吻合内引流术

(7)对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是 B

A·B超R口服法胆囊造影

C PTC

D ERCP

E MRCp

(8)胆道术后T管拔除的注意事项,不包括以下哪一项

A·拔除T管前应常规行T管造影

B.造影后即可关闭T管24小时

C-对长期使用激素、低蛋白血症的病人,拔管时间应延长

D拔管时切忌使用暴力

E.如造影发现结石残留,应于保留T管6周后行胆道镜取石

(9)关于Murphy征以下哪项是正确的 A

A.Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处B检查时嘱咐病人吸气后再用力压下

c.检查时病人深呼吸突然屏气为阳性

n检查时病人有皱眉反应为阳性

E.按压右肋弓下有反跳痛阳性

(10)关于胆囊息肉的手术指征,下列哪一项是错误的 C

A直径>1cm R有明显的症状

巴年龄>60岁D.息肉短时间内增大迅速

E.cT检查疑有恶变

(11)肝内胆管结石的特点是 D

A.多为胆固醇性结石B.肝右前叶多见

c.黄疽是主要的症状n肝左外叶和右后叶多见

E.主要采取非手术疗法

(12)关于胆囊癌下列哪一项是错误的 B

A常发生在50岁以上B.男性比女性多见

c.多发生于体部和底部D多为腺癌

E.以淋巴道转移多见

(13)胆囊动脉主要源自 A

A.肝右动脉R肝左动脉

c.肝总动脉D.胃十二指肠动脉

E肝固有动脉

(14)关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的 C

A.以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点

B.男性比女性多见

c胆囊常受侵犯

D主要表现为肝内胆汁淤滞

E.病人常伴有溃疡性结肠炎

(15)关于胆管癌下列哪一项是错误的 D

A.指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤

B上段胆管癌最为常见

c.多为腺癌

D较易发生远处转移

E.主要表现为进行性加重的黄疸

(16)先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后 A

A.2个月内R 3个月内

c 4个月内n 5个月内

E.6个月内

(17)下列哪项丕墨胆囊的正常生理功能 B

A.浓缩胆汁B分秘胆汁c储存胆汁D排出胆汁E分秘黏液性物质

(18)下列哪项丕星胆汁的功能

A乳化脂肪B抑制肠道细菌生长繁殖C.中和胃酸

D刺激肠蠕动E.促进水溶性维生素的吸收

(19)在我国急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的原因是 B

A胆道肿瘤B胆管结石

C胆道蛔虫D胆管狭窄

E.原发性硬化性胆管炎

(20)下列哪项检查结果丕篮盒肝门部胆管癌 A

A体检触及肿大的胆囊

B-血清总胆红素、直接胆红素显著升高

C B超见肝内胆管扩张

E1.PTC见单侧肝内胆管扩张,另一侧不显影

E CT见肝内胆管扩张,肝门部有肿块

2.B型题

(1)

(2)

A.非手术治疗B胆囊造口术

D·胆总管切开减压,T管引流术

C.胆囊切除术

E胆肠内引流术

①急性化脓性胆囊炎 C

②非结石性慢性胆囊炎 A

③肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄 E

④急性梗阻性化脓性胆管炎 D

A.Murphy征阳性 B Chareot三联征C.Reynolds五联征

D白胆汁E-Mirizzi征

①急性梗阻性化脓性胆管炎 C

②急性结石性胆囊炎 A

③胆囊结石颈部嵌顿不合并感染 D

④肝外胆管结石、胆管炎 B

(三)问答题

1、试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。

答案要点急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于:①发病在48~72小时以内者;②非手术治疗无效且病情恶化者;③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

2.试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施

答案要点AOSC的非手术治疗既是治疗手段,又可作为术前准备。主要包

括:①联合使用足量有效的广谱抗生素;②纠正水电解质紊乱;③恢复血容量,改善和保证组织器官的良好灌流和氧供,包括纠正休克,使用肾上腺皮质激素、维生素,必要时使用血管活性药物;改善通气功能,纠正低氧血症等以改善和维持各主要脏器的功能;④对症治疗,包括降温、支持治疗、吸氧等。非手术治疗时间一般应控制在6小时内。