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76.徐福松教授运用经方化裁辨治男科疾病

76.徐福松教授运用经方化裁辨治男科疾病
76.徐福松教授运用经方化裁辨治男科疾病

徐福松教授运用经方化裁辨治男科疾病

李廷付1,2,贾永华2,金保方1,张华俊1

(1.南京中医药大学男科研究所,江苏南京210046)

(2.江苏省东海县中医院男科,江苏东海222300)

摘要:经方乃汉代张仲景《伤寒杂病论》所载之方。本文介绍徐福松教授在经方之基础上,辨证化裁,用于治疗男科疑难杂症之经验。涵括以下数种疾病:勃起功能障碍、无精子症、早泄、性欲低下、男性更年期综合症、良性前列腺增生等。充分体现出经方的不朽魅力以及徐福松教授古方今用的渊博学识及辨证论治的学术思想。

关键词:经方;男科;徐福松

经方乃汉代张仲景《伤寒杂病论》所载之方。徐福松教授是我国著名中医男科学家,临证50载,学养丰富,勤于思考,在古代经方之基础上,辨证化裁,治疗男科疑难杂症,屡起沉疴。笔者有幸伺诊于徐福松教授案旁,见其妙用经方,临床每收奇效。总结其经验如下,供同道分享。

1病案举隅

1.1四逆散治疗勃起功能障碍

患者张某,男,31岁,2008年9月6日初诊。患者阴茎勃起困难3月。近来工作压力大,情志抑郁,伴见性欲减退,时有胸闷不适,嗳气频作,食欲减退,二便正常。舌红苔薄白,脉细弦。辨证:肝郁不舒,肾阴亏虚,宗筋不畅。治法:疏肝解郁,滋阴补肾,调畅气机。方药:醋柴胡10g,白芍10g,枳壳10g,枳实10g,广郁金10g,白蒺藜30g,合欢皮10g,佛手片10g,泽兰10g,泽泻10g,干石斛10 g,枸杞子10g,生甘草5g。每日一剂,水煎服。患者服用完第4剂来诊,诉起大效,阴茎已能勃起,并且房事可持续3min左右。医嘱效不更方,原方14剂再入。半月后来诊,诉恢复如常。

按:该病属中医学“阳痿”、“阳事不举”之范畴。现代医学称之为“勃起功能障碍”(erectile dysfunction,ED)。西医学认为主要由于心理因素引起,以功能性多见。中医认为阳痿与五脏中的心、肝、肾关系密切。徐福松教授认为:当今男人多郁证,心理障碍者司空见惯,与肝气抑郁不舒,疏泄功能失常有关[1]。该患者情志抑郁,忧思气结,宗筋失养,遂致阳痿。四逆散源自《伤寒论》,由柴胡、白芍、枳实、炙甘草组成。方中柴胡疏肝理气,枳实行气开郁,芍药柔肝,甘草缓中,全方一疏一散,一柔一缓,共奏疏肝解郁,调畅气机之效。原方加枳壳、广郁金、白蒺藜、合欢皮、佛手片疏肝理气而不伤胃,泽兰、泽泻活血疏肝,干石斛、枸杞子滋阴补肾。诸药合用肝气得舒,肾阴得补。故治疗此类勃起功能障碍疗效显著。

1.2大黄蛰虫丸治疗无精子症

患者徐某,男,41岁,2009年3月5日初诊。左侧睾丸肿痛2月。2月前会阴部外伤后,出现左侧睾丸肿痛,伴会阴部刺痛,性欲减退,有性高潮,房事后能射精。口干心烦,失眠多梦,二便正常。舌质暗紫,苔薄白,脉细涩。查体:左侧睾丸肿大小约30ml,质地较硬,右侧睾丸正常大小。精液常规:三次离心镜检未见精子。辨证:瘀血阻滞,精道不利。治以活血化瘀,通利精道。方药:酒大黄10g,地鳖虫10g,桃仁10g,川楝子6g,赤芍10g,当归10g,泽兰10g,泽泻10g,制水蛭10 g,白茅根30g,生甘草3g。7剂,每日一剂,水煎服。09年3月12日复诊,诉服药后左侧睾丸肿痛减轻,

会阴部刺痛减轻,口不干,心烦减轻,仍失眠多梦,原方加酸枣仁10g,再进14剂。3月26日三诊诉左侧睾丸无明显肿痛,会阴部无刺痛,口不干,无心烦,夜寐安,续服原方30剂以巩固疗效。4月26日四诊,诉无所苦。查体:左侧睾丸肿大小约20ml,质地较软。嘱停中药水剂,服大黄蛰虫丸6 g,一日2次。连服二个月后,复查精液正常范围。

按:因外伤引起者,可以直接损伤睾丸生精细胞,和(或)阻滞精道,导致少精子症、无精子症等疾病的发生。徐老强调:无精子症的治疗要点首先是要力求明确其发病原因,根据其发病原因来确定是否需要治疗以及采用何种治疗方法[2]。本例近有外伤,病因明确,体征明显,故治疗以破血化瘀之大黄蛰虫丸加减,方中酒大黄、地鳖虫、桃仁、川楝子、赤芍、当归、泽兰、制水蛭破血化瘀,泽兰、泽泻、白茅根活血利水,通利茎道。生甘草调和诸药。诸药共用,则瘀血散,茎道利,故愈。

1.3桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗早泄

患者张某,男,29岁,已婚,2008年10月25日初诊。婚后早泄1年,诉婚前手淫过多,婚后同房时发现早泄。同房时举而不坚,甚至不能插入阴道,偶能插入,瞬间即泄,伴有神倦乏力,心悸耳鸣,失眠纳差,腰膝酸软,小便量多,大便稀溏,阴囊坠胀,舌淡苔薄白,脉沉细。辨证:心、脾、肾三脏气虚,治以养心健脾温肾。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。桂枝6g,煅龙骨20g,煅牡蛎20g炙甘草6g,酸枣仁10g,茯神10g,怀山药15g,芡实10g,川断10g,五味子10g,党参10g,黄芪10g,黄精10g。14剂,每日1剂,水煎服。同时告知患者,此病多因心理因素造成,嘱调情志,畅心胸。2008年11月8日二诊,诉同房三次,均能插入阴道,时间约1min左右,神倦乏力比前减轻,心悸耳鸣减轻,腰膝酸软减轻,纳可寐安,二便正常,原方再投28剂。2008年12月6日三诊,诉服药期间已能自如插入,时间约2至5分钟,其妻较为满意。徐老嘱原方再服28剂。逾月复诊,夫妇性生活和谐。

按:早泄病名,中西医通用。现代医学认为,早泄大多数为心理原因。中医认为,早泄的发生与心、肝、肾关系密切。徐福松教授认为:①射精快慢,个体差异较大,故治疗因人而异;②治早泄当以平中见效,故应在平补的基础上,加益气、滋肾、疏肝、养心清利之品;③治早泄,切勿滥用固涩法。因目前太平盛世,实证或虚实夹杂多见。若乱用补涩,易犯“虚虚实实”之戒;④早泄从肝论治,宜用酸甘化阴。肝气郁结,疏泄不及为阳痿,疏泄太过为早泄,故治早泄多用酸甘化阴之品[3]。《金匮要略?血痹虚劳病脉证治篇》:“男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。故本方用怀山药、党参、黄芪、黄精补益心脾,酸枣仁、茯神、五味子养心安神,川断、芡实补肾涩精。全方平补心、脾、肾三脏。妙加补肾养心之品。勿犯“虚虚实实”之戒。

1.4金匮肾气丸治疗性欲低下

患者刘某,男,55岁,已婚,2009年1月3日初诊。性欲低下10年,厌恶房事,伴见面色黧黑,形寒怕冷,腰膝酸软,不思饮食,二便正常,1~2月一次性生活,伴有同房时间<1分钟,舌淡胖,脉沉迟。平素有高血压病史20年,未正规服药,血压180~140/100~90mmHg。辨证:肾阳亏虚,治疗以温肾补阳,金匮肾气丸加减。方药:熟地黄10g,山药10g,山萸肉10g,茯苓10g,肉桂5g,炙附子5g,怀山药15g,制仙灵脾15g,巴戟天10g,蛇床子10g,韭菜籽10g,露蜂房10g,干蜈蚣2条。14剂,日1剂,水煎服。并嘱内科规范降压治疗。09年1月17日二诊,其妻陪诊,诉性欲比前好转,

且同房时间达2分钟,形寒怕冷及腰膝酸软减轻,纳食好转。嘱再进21剂。09年2月7日三诊,诉性欲比前明显增强,同房时间达4分钟,其妻甚悦,无形寒怕冷及腰膝酸软,纳可。嘱守方30剂。09年3月7日来诊,诉性生活正常,其它无不适。徐老嘱其常服金匮肾气丸,以资疗效。

按:肾阳衰微,命门火衰,不能温煦,故性欲淡漠[4]。肾气丸出自《金匮要略》,由地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、炙附子八味药组成。其中熟地滋阴补肾,山药、山萸肉补脾而益精血,肉桂、炙附子辛热,温阳化气。泽泻、茯苓利水渗湿泄浊,丹皮清泻肝火。全方三补三泻,加辛热之肉桂、炙附子,温而不燥补而不腻,考虑肝火不显,阳虚偏重,故去丹皮加温肾补阳之制仙灵脾、巴戟天、蛇床子、韭菜籽。血肉有情之品露蜂房,干蜈蚣。徐老用蜈蚣有取类比象之意,又言蜈蚣乃肾经引经药。故全方使肾阳振奋,阳事易兴,诸症自除。现代药理学研究证实金匮肾气丸可使男性血清睾酮水平明显上升[5],而睾酮对于维持正常性欲是至关重要的,这可能是其临床有效的一个重要原因。

1.5半夏泻心汤治疗男性更年期综合征

患者林某,男,65岁,2009年4月11日初诊。半年来心情郁闷,情志不畅,多思易惊,纳差多梦,胸皖痞胀,伴口苦口干,性欲减退,头晕目眩,二便正常。舌质红、苔黄腻,脉弦滑。辨证:痰热壅滞,胃皖不和。治以清热化痰,行气和胃。方药:制半夏10g,,黄连3g,黄芩10g,矾郁金10g,石菖蒲3 g,竹茹10g,枳实10g,陈皮10g,瓜蒌10g,茯苓10g,焦曲10 g,生甘草3g。7剂,每日一剂,水煎服。09年4月18日复诊,诉服药后心情郁闷、情志不畅、多思易惊、胸皖痞胀、口苦口干、性欲减退、头晕目眩等症状明显好转,纳可,仍失眠多梦,原方加酸枣仁10g,,再进7剂。4月25日三诊诉心情舒畅无所苦,续服原方14剂以巩固疗效。

按:男子更年期综合征是指从中年向老年过渡阶段时出现的一组临床综合征。现代医学称之为“中老年男子部分雄激素缺乏综合征”(PADAM)或迟发性睾丸功能减退(LOH)。男性更年期综合征病因十分复杂,多种病因可能同时起到不同的作用,单纯用雄激素补充治疗不可能解决男性更年期综合征所带来的全部问题[6]。1987年徐福松教授在其《实用中医泌尿生殖病学》一书中,明确指出本病可按照“男子脏躁”辨治。本症乃痰热互结胃皖,胆胃不和。胆为“清净之府”,主决断,助肝之疏泄,性喜宁谧。患者近来心情郁闷,情志不畅,纳差多梦,胸皖痞胀,乃胆胃不和之征。胆胃不和,日久蕴痰,聚而生热,痰热内扰,故伴口苦口干,头晕目眩。舌质红、苔黄腻,脉弦滑均属一片痰热内扰之象。故治疗以清热化痰,行气和胃。方中半夏散结除痞,黄连、黄芩泄热开痞,枳实、陈皮行气消满,矾郁金、石菖蒲疏肝解郁清心化痰,竹茹清热化痰养胃,瓜蒌开结散痞、清热化痰,茯苓健脾利湿化痰,焦曲健脾消食,生甘草调和诸药。诸药共用,则热痰化,胃气和,痞结除,故心情舒畅无所苦也。

1.6真武汤治疗良性前列腺增生症

患者朱某,男,75岁,2009年3月7日初诊。诉有前列腺增生症病史15年,排尿点滴不畅,尿后余沥不尽,夜尿频繁(5-6次/晚),性欲减退,勃起困难,面白体胖,四肢沉重,腰酸乏力,纳可口不渴,大便正常。舌淡苔薄白,脉沉。辨证:脾肾阳虚,气化不利。治以温阳利水。方药:炮附子10 g,茯苓10g,白芍10g,炒白术20g,生姜10 g,怀山药15 g,炒杜仲10 g,益智仁10g,炙黄芪20 g,车前子10g,白茅根30g。7剂,每日1剂,水煎服。2009年3月14日复诊,诉排尿点滴不畅、尿后

余沥不尽好转,夜尿3次。腰酸乏力好转,性欲及勃起未见好转。原方可加枸杞子10g,巴戟天10g。14剂,每日一剂,水煎服。2009年3月28日三诊,诉排尿无明显不适,夜尿1-2次。性欲及勃起好转。嘱原方续进14剂。四诊患者诉无所苦。

按:良性前列腺增生症(BPH),是老年男性排尿困难常见的原因之一,中医应属于“癃闭”范畴。该例用真武汤加减,现代药理学研究表明真武汤能增加动物耐疲劳及抗缺氧能力,具有抗氧化及抗应激作用,对延缓衰老有一定作用[7]。方中炮附子温肾助阳,以化气行水,兼暖脾土,以温脾运湿,茯苓、炒白术健脾利湿,白芍敛阴利水,生姜温散水气,怀山药、炒杜仲、炙黄芪健脾温肾,益智仁暖肾固涩,车前子、白茅根通利水道。诸药配伍,温脾肾,固肾气,利水湿,通茎道,共奏温阳利水之效。现代药理学研究表明真武汤能增加动物耐疲劳及抗缺氧能力,具有抗氧化及抗应激作用,对延缓衰老有一定作用[7],而良性前列腺增生恰为一种因衰老引起的退化性疾病。

2讨论:

经方乃“医圣”——张仲景《伤寒杂病论》所载之方。历经一千多年,在临床上依旧广泛应用于临床各科,疗效卓著,经久不衰,为中华民族的繁衍生息作出了不朽的贡献。徐福松教授博览群书,学识渊博,对经方推崇备至,认为其用药精当,配伍严谨,加减灵活,正如《伤寒论》所述“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”[8]

男科病症,病因复杂,病证变化多端。徐老在《男科纲目》一书中,根据男性固有的生理特点及病理机制规律,首次提出“腺、性、精、育”四大主症新学说[6],作为诊治男科疾病的四个大纲,并在临症诊治中,以辨证论治为纲,灵活运用经方,取得满意疗效,为经方的创新开发整理作出了卓越的贡献。男科病的辨证以全身和局部相结合,诊断以宏观和微观相结合,治疗以辨证和辨病相结合[9]。徐老总结现代男科疾病的病机不外乎以下几点:一、人们生活水平提高,饮食结构的改变,嗜食膏粱厚味,辛辣烟酒,出现湿热痰瘀为患;二、竞争意识增强,生活节奏加快,所愿不遂,事与愿违,导致情志致病增多;三、男性承受的压力空前加大,长此以往,许多男人出现肝失疏泄,脾气被困,清阳不达四末之“阳郁四逆”症[10]。男科病看似局部病变,实与全身息息相关,所谓整体观念是也。男科病总的病理概念是阴阳失衡,宜审其阴虚阳虚之孰轻孰重而施治之[9]。男科病的又一病理特点是正虚邪恋、虚实夹杂,故常用扶正祛邪、消补兼施法施治,较之单一扶正(补)或单一祛邪(消)有更多的优越性[9]。

经方组方严谨,疗效确切,在男科病的治疗中占有很重要的地位。值得注意的是,男科疾病毕竟有自身的特点,运用经方亦要在有是证、用是药基础之上,结合男科病固有的生理、病理发展演变规律灵活加减,不可拘泥。

参考文献:

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[3]陈剑飞,金保方,李相如,等. 徐福松教授辨治早泄经验[J]. 南京中医药大学学报,2008,24(6):366 -369.

[4]徐福松,黄馥华著. 男科纲目[M]. 南京:南京大学出版社,1993:183-189,3-5.

[5]张家玮,鲁兆麟. 金匮肾气丸对金匮肾气丸证患者性激素水平的影响[J]. 辽宁中医杂志,2002,29(5):251-252.

[6]李宏军. 男性更年期综合征的研究现状[J]. 现代泌尿外科杂志,2008,13(3):850-851,951.

[7]王钰霞,陈魁敏,郝伟,等. 真武汤的药效学研究[J]. 辽宁中医杂志,2000,27(12):565-566.

[8]熊曼琪主编. 伤寒学[M]. 北京:中国中医药出版社,2003:75-76.

[9]徐福松. 论中医男科之诊治思路[J]. 南京中医药大学学报,2008,24(5):289-291.

[10]刘从江,卞廷松,徐永健,等. 经方治疗在男科病举隅[J]. 辽宁中医学院学报,2004,6(3):170-171.

作者简介:李廷付(1980- ),男,江苏东海人人,南京中医药大学2007级男科学硕士研究生,江苏省东海县中医院男科,住院医师。

基金资助:江苏省“青蓝工程”基金(2006)

通讯作者:金保方,hexiking@https://www.wendangku.net/doc/db2316152.html,

徐福松教授治疗遗精的学术思想初探

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/db2316152.html, 徐福松教授治疗遗精的学术思想初探 作者:孙志兴 来源:《云南中医中药杂志》2011年第04期 关键词:徐福松;学术思想;遗精 中图分类号:R256.55 文献标识码:文章编号:1007-2349(2011)04-0007- 徐福松教授,博士研究生导师,系当代中医男科的创始人和奠基人之一。老师从医50余载,学验俱丰,尤其在男科疾病的诊治方面卓有成效。本文就徐福松教授关于遗精的有关学术思想加以初步探讨。遗精是指成年男性非性活动时精液自行泄出。老师认为,遗精有生理、病理之分。大部分成年男子偶然出现“梦遗”,是“精满自溢”,属生理现象,无需治疗。只有小部分男子频繁出现遗精,并伴有神经衰弱,心理障碍等症状,属病理性遗精。 1 病因病机 1.1 体虚老师认为,遗精与心、肾之关系尤为密切。心肾不交是其一:常因劳神过度或情志失调,心阴被灼,心阳独亢,心火久动,汲伤肾水,水不济火,君火动越于上,肝肾相火应之于下,以致精室被扰,有梦而遗。心脾两虚是其二:或平素操持过度,或思虑过度,以致心脾两虚,气不摄精,同时导致肾气亏虚,精关不固而致遗精。 1.2 感染临床有见包皮过长,或不洁交合,积垢蕴蓄;湿热乘袭,循经上沿,或平时饮酒厚味,湿热内生,引起前列腺炎、龟头包皮炎、精囊炎等疾病,湿热之邪蕴于下焦,扰乱精室,致精关失守,精离其位而遗精。 1.3 其他老师指出,临床还可见由于缺乏正确的性知识,精神过度紧张或剧烈的体力、脑力劳动后,睡眠深沉,皮质下中枢活动加强亦可诱发遗精。此外,外生殖器畸形,如包茎、系带过短,睡眠环境不佳,引起睡眠中不良刺激而诱发遗精。 2 辨证要点 2.1 分清生理性或病理性若成人未婚,久未性交,偶有遗精,此乃生理现象,无须治疗。若频繁出现遗精,并有神经衰弱,心理障碍等,便属病理性遗精。 2.2 分清新久虚实遗精症大抵初病多实,久遗多虚:新病、年轻体壮者多为实证;久病、年老体弱、遗精频繁,并发症较多者,多为虚证。 2.3 分清病之因果遗精可因遗致病和因病致遗:因遗精致病者多为神经及精神病变,如遗精引起神经衰弱、抑郁症、焦虑症等。因病致遗精者,即其它病变引起的遗精,多为器质性病变,如前列腺炎、精阜炎、阴茎头包皮炎等。

徐福松教授以药对治疗男性病举隅(金保方 卞廷松)

徐福松教授为当代著名中医学家,现代中医男科的开创者和奠基人,南京中医药大学教授,博士生导师,江苏省中医院主任医师。徐教授学识渊博,传统学养深厚,余有幸投其门下,延师学艺,深为其扎实的功底所折服。徐教授擅用药对治疗男性疾病,且疗效显著,现略举一二,以飨读者。 1.萆薢——菟丝子 萆薢味苦、平,归肾、胃经,善利湿而分清去浊,为治膏淋要药。菟丝子味辛、甘、平,归肾、肝、脾经,补肾益精,养肝明目,止泻,安胎。本品辛以润燥,甘以补虚,为平补阴阳之品,功能补肾阳、益肾精以固精缩尿。 现代药理证实:萆薢有杀菌、利尿及消除尿痛作用;菟丝子酮类成分对下丘脑-垂体-性腺轴内分泌功能具有多方面的影响【1】。 徐老指出:前列腺为奇恒之腑,既藏且泻。除湿药之中,萆薢尤为化浊之要药,前列腺疾患常常湿浊粘腻不清,非萆薢不用。同时前列腺疾病又病程迁延,利湿有伤阴之忧,扶正有恋邪之弊。医者常犯顾此失彼之误,往往疗效不尽满意。临证之时,加入菟丝子,则此类问题迎刃而解。两者相须为用,补肾祛浊,补泻兼施,化湿不伤阴,益肾无留邪。徐老治疗前列腺疾病的名方“萆菟汤”即以此药对为主创立,临床应用,的确妙不可言。另有车前子-五味子药对,亦同此理。 2.蒲公英——陈葫芦 蒲公英味苦、甘、寒,归肝、胃经,功能清热解毒,消肿散结,利湿通淋。陈葫芦味甘平,归肺、肾经,味淡气薄,专利水道而消肿,并可利湿。 现代药理研究表明:蒲公英有广谱抗菌作用及利尿作用;能活化巨噬细胞,有抗肿瘤作用;体外实验提示本品能激发机体的免疫功能。陈葫芦有显著利尿作用。 徐师认为:蒲公英和陈葫芦合用,能够利水除湿消肿,两者相合,有相须之妙,中正平和无耗气伤阴之弊。对病程缠绵之前列腺疾病有良好作用。徐老以此药对创立“公英葫芦茶”,专治有湿热证表现的前列腺疾病,常获奇效。 3.石菖蒲——生牡蛎 石菖蒲味辛、苦、温,归心、胃经,辛温芳香,善化湿浊、醒脾胃、行气滞、消胀满。《神农本草经》谓其有“通九窍”之功。牡蛎味咸,微寒,归肝、胆、肾经,具有重镇安神,软坚散结之效。煅后有收敛固涩作用,用于遗精、滑精、尿频、遗尿等症。 现代药理研究证实:石菖蒲有镇痛作用【2】。煎剂内服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵,并有延缓肠管平滑肌痉挛的作用。所含细辛醚能对抗氯化钡引起的离体肠管的兴奋作用【3】。牡蛎镇静、抗惊厥,并有明显的镇痛作用。 徐师常言:石菖蒲功用有三:一为清热化湿,引药归处;二为开通精道,疏畅精液;三为宁心安神,疏肝解郁。现代男性生活中诸多因素导致湿浊败精留滞精室、尿道,由此而产生一系列问题,如滴白、尿浊等。因此石菖蒲和生牡蛎,能开通精道,逐除湿浊,使精窍和尿道各司其职。临证应用,每有药到病除之力。 4.怀山药——怀牛膝 怀山药味甘、平,归脾、肺、肾经,具补脾养胃,生津益肺,补肾涩精之功。能补脾益气,滋养脾阴,又能补肺气,兼能滋肺阴;还能补肾气,兼能滋养肾阴。牛膝味苦、甘、酸、平,归肝、肾经,具活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行之功。牛膝既能活血祛瘀,又能补益肝肾,强筋健骨,兼能祛除风湿。用于腰膝酸软、酸痛等症;性善下行,既能利水通淋,又能活血祛瘀。用于热淋、血淋、砂淋、水肿、小便不利等。 文献报道山药水煎液给小鼠灌胃可增加前列腺、精囊腺的重量,有雄性激素样作用。王苏玲等研究表明,山药的磷脂成分主要为磷脂酰胆碱,含量60%以上,其次为溶血磷脂酰胆碱,含量约为11%,磷脂类成分具有提高免疫功能的作用[4]。牛膝总皂苷对子宫平滑肌有明显的兴奋

中老年阳痿徐福松验方

中老年阳痿徐福松验方 *导读:徐福松,男,1940年生,江苏江阴人。主任中医师,教授,博士研究生导师,全国第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,…… 徐福松,男,1940年生,江苏江阴人。主任中医师,教授,博士研究生导师,全国第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国首批中医药传承博士后合作导师。出生于中医世家,尽得其父、著名儿科临床家惠之公及舅父许履和之薪传,又为著名针灸学家邱茂良教授、著名外科学家顾伯华教授之高足。1974年在江苏省中医院创建男性专科门诊,1993年3月1日升 格为一级临床学科。曾任江苏省中医药学会男科专业委员会主任委员、中华中医药学会男科分会主任委员、中国中医前列腺疾病专业委员会主任委员、《中华男科学杂志》副主编及顾问等。 首次提出腺、性、精、育男科四大类主病(症)为男科研 究之纲,其下所辖诸病(症)为目。腺、性、精、育理论丰富和发展了中医男科学之内涵,为学科研究的纵深发展提供了新的思路,奠定了坚实的理论基础,对促进中医男科理论及临床研究具有重要意义。又提出内肾外肾论新学说:内肾主水,相当于西医解剖学中的泌尿系统;外肾主精,相当于西医解剖学中下丘脑- 垂体-性腺轴系统和解剖学的外生殖器官;内外肾合而为中医肾,相当于泌尿系统、生殖系统、下丘脑-垂体-腺轴系统及神经内分

泌免疫网络系统。该学说发展、丰富、充实、创新了中医脏象学说内容。还提出睾系藏精主生殖说,完善了男性生殖理论。 临床开发出保精片治疗慢性前列腺炎,精泰来治疗男女免疫性不孕,聚精丸治疗精液异常类不育症,疗效卓越。 编撰《中医男科病学讲义》《实用中医泌尿生殖病学》《徐福松实用中医男科学》等专著,发表论文200余篇。指导开展国家自然科学基金会课题5项,省部级课题10项,获江苏省中医药科技进步二等奖等奖项。 龟为介虫之长,得阴气之最全,龟板胶滋阴潜阳,补肾健骨。鹿角值夏至即解,禀纯阳之性,鹿角胶益肾补虚,强精活血,故二者峻补气血阴阳。人参大补元气,枸杞滋阴助阳。如此龟鹿二仙胶阴阳气血交补,共行填补精血,益气壮阳之功效。 徐福松喜从郁、从血、从络论治阳痿,而加用白蒺藜、干蜈蚣、露蜂房。白蒺藜疏肝解郁活血,能通人身之真阳,解心经之火郁。干蜈蚣走窜之力最速,凡气血凝聚之处皆能开之。露蜂房一药,国医大师朱良春氏善用此味,治阳痿不举,效用可靠,名为兴阳益肾,实妙在疏通三焦之郁滞也。 曾某某,51岁,已婚,1995年冬初诊。 患者诉阳痿近3年,阴茎难以勃起和行房,女方不悦,夫妻感情淡漠。患者郁郁寡欢,夜寐不宁,面色少华,神疲畏寒,口干喜热饮,大便偏溏,腰膝酸软,尿后余沥,性激素正常范围,肝肾功能正常,舌质有紫气,苔薄白,脉弦细,尺脉尤弱。

76.徐福松教授运用经方化裁辨治男科疾病

徐福松教授运用经方化裁辨治男科疾病 李廷付1,2,贾永华2,金保方1,张华俊1 (1.南京中医药大学男科研究所,江苏南京210046) (2.江苏省东海县中医院男科,江苏东海222300) 摘要:经方乃汉代张仲景《伤寒杂病论》所载之方。本文介绍徐福松教授在经方之基础上,辨证化裁,用于治疗男科疑难杂症之经验。涵括以下数种疾病:勃起功能障碍、无精子症、早泄、性欲低下、男性更年期综合症、良性前列腺增生等。充分体现出经方的不朽魅力以及徐福松教授古方今用的渊博学识及辨证论治的学术思想。 关键词:经方;男科;徐福松 经方乃汉代张仲景《伤寒杂病论》所载之方。徐福松教授是我国著名中医男科学家,临证50载,学养丰富,勤于思考,在古代经方之基础上,辨证化裁,治疗男科疑难杂症,屡起沉疴。笔者有幸伺诊于徐福松教授案旁,见其妙用经方,临床每收奇效。总结其经验如下,供同道分享。 1病案举隅 1.1四逆散治疗勃起功能障碍 患者张某,男,31岁,2008年9月6日初诊。患者阴茎勃起困难3月。近来工作压力大,情志抑郁,伴见性欲减退,时有胸闷不适,嗳气频作,食欲减退,二便正常。舌红苔薄白,脉细弦。辨证:肝郁不舒,肾阴亏虚,宗筋不畅。治法:疏肝解郁,滋阴补肾,调畅气机。方药:醋柴胡10g,白芍10g,枳壳10g,枳实10g,广郁金10g,白蒺藜30g,合欢皮10g,佛手片10g,泽兰10g,泽泻10g,干石斛10 g,枸杞子10g,生甘草5g。每日一剂,水煎服。患者服用完第4剂来诊,诉起大效,阴茎已能勃起,并且房事可持续3min左右。医嘱效不更方,原方14剂再入。半月后来诊,诉恢复如常。 按:该病属中医学“阳痿”、“阳事不举”之范畴。现代医学称之为“勃起功能障碍”(erectile dysfunction,ED)。西医学认为主要由于心理因素引起,以功能性多见。中医认为阳痿与五脏中的心、肝、肾关系密切。徐福松教授认为:当今男人多郁证,心理障碍者司空见惯,与肝气抑郁不舒,疏泄功能失常有关[1]。该患者情志抑郁,忧思气结,宗筋失养,遂致阳痿。四逆散源自《伤寒论》,由柴胡、白芍、枳实、炙甘草组成。方中柴胡疏肝理气,枳实行气开郁,芍药柔肝,甘草缓中,全方一疏一散,一柔一缓,共奏疏肝解郁,调畅气机之效。原方加枳壳、广郁金、白蒺藜、合欢皮、佛手片疏肝理气而不伤胃,泽兰、泽泻活血疏肝,干石斛、枸杞子滋阴补肾。诸药合用肝气得舒,肾阴得补。故治疗此类勃起功能障碍疗效显著。 1.2大黄蛰虫丸治疗无精子症 患者徐某,男,41岁,2009年3月5日初诊。左侧睾丸肿痛2月。2月前会阴部外伤后,出现左侧睾丸肿痛,伴会阴部刺痛,性欲减退,有性高潮,房事后能射精。口干心烦,失眠多梦,二便正常。舌质暗紫,苔薄白,脉细涩。查体:左侧睾丸肿大小约30ml,质地较硬,右侧睾丸正常大小。精液常规:三次离心镜检未见精子。辨证:瘀血阻滞,精道不利。治以活血化瘀,通利精道。方药:酒大黄10g,地鳖虫10g,桃仁10g,川楝子6g,赤芍10g,当归10g,泽兰10g,泽泻10g,制水蛭10 g,白茅根30g,生甘草3g。7剂,每日一剂,水煎服。09年3月12日复诊,诉服药后左侧睾丸肿痛减轻,

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