HIV发病机理
HIV pathogenesis
摘要：艾滋病的发病机制主要是在HIV病毒作用下，CD4+T淋巴细胞受到损伤并被破坏，导致细胞免疫缺陷。病毒复制产生的中间产物及gp120、vpr等可诱导细胞凋亡，且gp120可与未感染HIV的CD4+T细胞结合成为靶细胞，被CD8+细胞毒性T细胞（CTL）介导的细胞毒作用及抗体依赖性细胞毒（ADCC）作用攻击而破坏。HIV 亦可感染骨髓干细胞，使CD4+T细胞产生减少。
关键词：HIV； CD4+T淋巴细胞；免疫缺陷
Abstract：The pathogenesis of AIDS is mainly in the role of the HIV virus, CD4+T lymphocyte function damage and a large amount of damage, cause cellular immune deficiencyVirus replication of intermediate, gp120 and vpr can induce cell apoptosis，and gp120 can combine with CD4 + T lymphocytes which are not infected with HIV as target cells.By CD8 + cytotoxic T cell (CTL) mediated cytotoxic effects and the antibody depen-dent cytotoxic (ADCC) attack and destruction.HIV can also be infected with bone marrow stem cells, reduce CD4 + T cells.
Keywords : HIV ; CD4+T lymphocyte; Immunodeficiency5
引言：至今，全球已有超过6000万人感染人类免疫缺陷病毒（HIV），至少有2500万人死于AIDS[1]。其已成为人类面临的最灾难性的疾病，成为威胁人类健康的热点话题。探究和了解艾滋病的发病机制，对艾滋病的预防和治疗有着重要意义。
人类感染HIV病毒后，造成T4细胞数量减少，损害免疫功能，最终导致各种感染和肿瘤。HIV的感染不是缓慢的，而且始于感染后的几周。导致两个后果：(1)淋巴外组织的CD4+T细胞严重缺失；(2)记忆T细胞增值显著增高，细胞平均寿命缩短。
一、HIV感染对CD4+T淋巴细胞的影响
黏膜效应部位主要的CD4+T细胞是效应记忆T细胞，这些细胞表达趋化因子受体CCR5。由于CCR5是猴免疫缺陷病毒(SIV)和HIV感染靶细胞需要的辅助受体，所以 CCR5+ CD4+T细胞是急性感染阶段病毒感染的靶细胞。HIV对CD4+细胞的特殊亲嗜性是由其包膜糖蛋白gp120与CD4分子决定的，即CD4分子是gp120的特异性亲和受体。当HIV的包膜蛋白
gp120与CD4T淋巴细胞表面的CD4受体结合后，在gp41透膜蛋白的协助下，HIV的膜与细胞膜相融合，病毒进入细胞内。当病毒进入细胞内后迅速脱去外壳，为进一步复制作好准备。最近研究表明，HIV进入细胞内除CD4受体外，还需要细胞表面的蛋白酶同gp120的V3环发生相互作用才能完成。
HIV病毒在宿主细胞复制开始，首先二条RNA在病毒逆转录酶的作用下逆转为DNA，再以DNA为模板，在DNA多聚酶的作用下复制DNA，这些DNA部分存留在细胞浆内。进行低水平复制。部分与宿主细胞核的染色质的DNA整合在一起，成为前病毒，使感染进入潜伏期，经过2-10年的潜伏性感染阶段，当受染细胞被激活，前病毒DNA在转录酶作用下转录成RNA，RNA再翻译成蛋白质。经过装配后形成大量的新病毒颗粒，这些病毒颗粒释放出来后，继续攻击其他CD4T淋巴细胞。大量
的CD4+T淋巴细胞被HIV攻击后，细胞功能被损害和大量破坏是AIDS 患者免疫功能缺陷的原因。
受HIV感染的CD4+T淋巴细胞表面存在的gp120发生表达后，它可以与未感染的CD4+T淋巴细胞CD4分子结合，形成融合细胞，从而改变细胞膜的通透性，引起细胞的溶解和破坏。游离的gp120也可以与未感染的CD4+T淋巴细胞结合，作为抗体介导依赖性细胞毒作用的抗原，使CD4+T淋巴细胞成为靶细胞，受K细胞攻击而损伤。gp41透膜蛋白，能抑制有丝分裂原和抗原刺激淋巴细胞的增殖反应，从而使CD4+T淋巴细胞减少。HIV感染后一般首先出现
CD4T淋巴细胞轻度至中度降低，该细胞总数可持续数年不变，反应病毒为免疫应答所抑制。历经一段时间后， CD4+T细胞逐渐进行性下降，表明病毒逐渐逃脱了免疫应答的控制。当CD4+T淋巴细胞一旦下降至0.2×109/L（200细胞/μl）或更低时，则就可出现机会性感染。
HIV对CD4+细胞的特殊亲嗜性是由其包膜糖蛋白gp120与CD4分子决定的，即CD4分子是gp120的特异性亲和受体。近年来的研究已经发现了十余种HIV的辅助受体，其中最主要的有2种，即CCR5和CXCR4。CCR5是嗜巨噬细胞毒株的主要辅助受体，它帮助HIV进入巨噬细胞；CXCR4则是嗜T淋巴细胞毒株的主要辅助受体。60%的黏膜TEM在病毒血症的高峰期被感染，而由于血液和淋巴结T细胞中仅15%表达CCR5，所以外周血CD4+T细胞数量不能明显地反映出黏膜部位大量的CD4+T细胞缺失。HIV感染后10天内，淋巴外组织的大多数CD4+TEM细胞或者被感染，或者以受体和辅助受体依赖的方式与病毒相互作用而诱导特异的靶细胞凋亡。[3]
二、HIV对其他免疫细胞的感染
（一）单核巨噬细胞：因其表面也具有CD4受体，所以也易被HIV侵犯，但其感染率远远低于CD4+T淋巴细胞。研究发现被HIV感染的单核巨噬细胞有播散HIV感染的作用，它可以携带HIV进入中枢神经系统。在脑细胞中受HIV感染的主要是单核—巨噬细胞，如小胶质细胞。HIV 感染的单核—巨噬细胞释放毒性因子可以损害神经系统。当一定数量的单核—巨噬细胞功能受损时，就会导致机体抗HIV感染和其他感染的能力降低。并且CD4+T淋巴细胞功能受损，也和单核—巨噬细胞功能损害有关。
（二）CD8+T淋巴细胞：CD8+T淋巴细胞有对HIV特异的细胞溶解能力，在HIV感染初期，具有抑制病毒复制和传播作用，当CD8+T淋巴细胞功能受损时HIV感染者病情发展。在HIV感染的进展期，HIV-1特异的细胞毒T淋巴细胞（CTL）的数目进行性减少，说明CD8+T淋巴细胞对HIV特异的细胞溶解活力的丧失，可能与CTL减少有部分关系。HIV选择性变异和由于CD4+T淋巴细胞的破坏也是促使HIV特异性细胞溶解活力丧失的原因。
（三）B淋巴细胞：HIV感染后，可通过多克隆抗体激活B淋巴细胞，使外周血液中B淋巴细胞数量增加，分泌免疫球蛋白，使IgG和IgM 的水平增高。同时B淋巴细胞对新抗原刺激的反应性降低。因此，在HIV 感染进展时，化脓性感染增加，而对流感A病毒疫苗和乙肝疫苗的抗体反应降低。HIV感染，B淋巴细胞多源活化的机制不明，可能是由于缺乏正常T细胞的调节，B淋巴细胞被Epstein-Barr病毒激活阶段，或HIV直接激活B淋巴细胞。
三、机体的免疫反应
初期感染后，人体免疫系统即产生针对HIV病毒结构蛋白的各种特异性抗体，包括抗gp120、gp41、p24、RT、nef等抗体，但除了抗gp120的中和性抗体具有抗病毒的作用外，其他抗体对机体均无保护作用。特异性体液免疫在对抗HIV感染中的作用是有限的。抗HIV
的特异性细胞免疫主要有抗HIV的特异性T4细胞免疫反应和抗HIV 的特异性T8细胞毒T淋巴细胞(CTL)免疫反应。T4细胞作为免疫系统的中枢细胞，在抗HIV的特异性免疫中起重要作用。T8细胞是特异性细胞免疫的效应细胞，通过分泌各种细胞因子，杀死被病毒感染的靶细胞。特异性T8细胞毒T淋巴细胞是机体抗HIV最主要的免疫细胞。90%以上处于原发感染期的HIV感染者，体内能检测出特异性的抗HIV T8细胞毒T淋巴细胞，急性感染期HIV血浆病毒载量的减少与这类细胞的产生具有密切关系。这些抗HIV T8细胞不能完全清除HIV，可能与HIV的高度变异、HIV抗原的特异性T4细胞的丧失有关。
参考文献
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农村艾滋病的流行现状及对策
农村艾滋病的流行现状及对策 发表时间：2012-09-19T15:27:47.547Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：李兴泽 [导读] 艾滋病已成为一种严重困扰和威胁人类健康与生命安全的突出社会问题。大大损害了社会生产力，阻碍了全球社会经济的发展。李兴泽 ( 甘肃省会宁县疾病预防控制中心甘肃会宁 7 3 0 7 0 0 ) 【关键词】农村艾滋病防治对策 【中图分类号】R181.3+9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0083-01 艾滋病已成为一种严重困扰和威胁人类健康与生命安全的突出社会问题。大大损害了社会生产力，阻碍了全球社会经济的发展。通过疫情数据表明，我国农村地区艾滋病的传播途径发生了巨大变化，性接触传播已成为第一传播途径，并且疫情已呈现由城市向农村扩散，由重点人群向一般人群扩散，从低学历人员向高学历层次扩散的特点［1］，防控形势日趋严峻。因此，我国各级政府十分重视艾滋病防治工作，先后制订了一系列防治艾滋病的法律、策略、措施以及地方法规，以期在科学、合理的艾滋病防治工作机制指导下构建有效的防治体系。我们针对目前农村艾滋病防治工作存在的问题及原因，提出了相应的对策。 1 流行现状 1.1 我县此2006 年发现第一例艾滋病感染者以来，病例在逐年增加，从外地打工者和当地居民都有，但经过调查显示：农村存在大量的流动人口，文化程度较低，艾滋病知识知晓率相对较低[2]，吸毒，卖淫嫖娼现象依然存在，农民文化素质低, 卫生知识缺乏, 对性病艾滋病知识了解甚少, 再加上农村地区干预措施受到传统道德观念的影响, 安全套的使用率极低, 推广使用安全套和开展针具交换非常困难, 给艾滋病的预防工作带来很大阻力。虽然我国艾滋病防治的政策不断加强, 力度不断提高, 但农村地区艾滋病的相关知识、态度和行为仍令人担忧。 1.2 农村大多数人外出打工，他们的业余文化活动贫乏, 而且处于性活跃期, 非常容易发生高危行为, 再加上艾滋病预防知识缺乏, 冬去春来, 往返于城市和农村之间, 加重了艾滋病传播的危险。 1.3 在农村医源性感染的危险不容忽视, 广大农村地区医疗卫生条件差, 医疗器械消毒不彻底, 医务人员消毒不严格, 操作不规范, 因此在注射、输血、手术、分娩、拔牙等过程中存在不安全操作, 增加了医源性感染的机会, 增加了艾滋病的传播。 2 存在的问题 2.1 认识不足：一些基层领导对艾滋病的危害性及防治工作重要性，紧迫性认识不足，认为防艾工作是公共卫生的事，与自己的工作很遥远。基层广大群众对艾滋病的传播途径，防治知识了解不多，认为只有吸毒，卖淫嫖娼和同性恋才会感染艾滋病，一般人没必要了解艾滋病，对艾滋病感染者或病人的社会歧视现象普遍存在。 2.2 政策宣传和执行缺乏有效的途径：很多基层领导不了解中央政府的政策，对《中国遏制与预防艾滋病行动计划》等防治政策学习不够，甚至处于盲区。社会多方面参与的防治局面尚未形成。 2.3 经费投入不足：地方财政困难，经费配套不到位，投入不足，使有关艾滋病防治措施难以落实，针对高危人群的行为干预措施难以开展，制约了艾滋病预防和控制工作的开展。 3 对策和措施 3.1 加强政府领导，部门合作共同参与实施综合治理：各级人民政府要加强预防与控制艾滋病工作的领导，认真贯彻实施《艾滋病防治条例》，组织落实防艾工作的各项措施。公安、司法、计划、财政、卫生、教育、民政、宣传、工商、旅游、广播、电视及妇联等部门各领导小组成员单位，应制定本部门的具体行动计划履行职责，各渠道、各层次广泛宣传艾滋病的防治知识，无偿献血知识和四免一关怀等政策的宣传。切实承担起自己的责任和任务，密切配合，实施综合治理。 3.2 卫生部门组织在社区卫生服务中心，乡镇卫生院和各类卫生机构，每年必须开展2 次以上的艾滋病防治健康教育活动。结合计划生育工作，在育龄人群中开展防治艾滋病的宣传教育工作，并开展咨询服务。利用每年12 月1 日的“艾滋病宣传日”进村进社宣传和教育。 3.3 教育部门按照《关于加强学校预防艾滋病健康教育工作的通知》的要求，在青少年中开展切实有效的青春期和性健康知识[3]、艾滋病知识和无偿献血知识、禁毒知识的健康教育宣传，将预防艾滋病知识纳入学校的教学计划，共青团等团体要组织学生参加社会关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的活动。 3.4 工商、卫生、公安、计生及交通等部门合作，加强对高危行为人群（包括吸毒卖淫嫖娼）同性恋和重点人群（包括营业性娱乐服务从业人员、长途汽车司机）的宣传教育，提高自我保护意识和技能。并使其彻底转变和消除对艾滋病病人的恐惧和歧视心理，从而使基层各项艾滋病防治政策的实施得到保证。 3.5 开展培训活动，增进群众防病意识：各学校要将预防艾滋病性病知识列为学校健康教育的主要内容，向学生讲授艾滋病性病知识。对高危人群要加强禁毒禁娼法制教育，促进其改变不良行为。要积极推广使用安全套，宣传共用注射器的危害。 3.6 依法管理，强化监督监测：严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国献血法》、《艾滋病防治条例》等有关法律法规，进一步加强对医疗机构和血液制品的监督监测工作，加强对医疗卫生机构控制医源性感染工作的监督检查依法对艾滋病、性病疫情进行检测，提高现有的艾滋病，性病监测系统工作规范性管理水平，大力加强基层艾滋病防治机构及队伍建设，加强质量控制，使其能及时准确地反映疫情动态。完善艾滋病、性病医疗保健机构服务和咨询服务工作。 3.7 健全机构，加强队伍建设：充分发挥疾病控制、性病防治、采供血和医疗卫生机构的作用，在现有的疾病控制机构内部，强化艾滋病防治的专业功能，加强技术力量设施装备，改善工作条件，使之能够承担起艾滋病检测，性病诊治，宣传教育，技术培训和技术指导等工作任务。有步骤地、科学地、增加艾滋病哨点，逐步使性病防治、医疗卫生、妇女保健和计划生育等机构参与和承担相应的艾滋病监测与防治工作[4]。 3.8 加大艾滋病防治经费的投入：艾滋病防治经费要坚持政府投入为主, 分级承担，多渠道筹集的原则，保证防治的顺利实施。各级政府要统筹安排落实规划所需的经费，根据实际情况增加经费投入，强化监督管理检查和督促。同时还要积极争取社会各界和国际援助，拓宽投资渠道。各级政府加大艾滋病防治人财物力的投入，并完善其调配与使用，切实保证有限的防治资源用到实处。
[艾滋病病因治疗]目前艾滋病的治疗方法
[艾滋病病因治疗]目前艾滋病的治疗方法艾滋病是令人恐惧的，正因为没有有效的治疗药物，我们更应该积极做好日常的预防措施。但也不必太过恐惧，只要积极预防，自律自爱，也不会容易感染到。那么，感染者早期有什么症状呢?接下啦给大家介绍一下吧。 近日有传一名大陆男艺人感染HIV病毒，但有专业人士表示，这个爆料号曾多次伪造消息，看来这名男艺人感染HIV病毒的消息多半是假的。娱乐新闻可以YY，但对于是否感染HIV病毒就不掉以轻心，早期发现感染HIV病毒，有降低死亡率、促进免疫功能重建、减少并发症风险、降低传染性等优点。 如何早期发现感染HIV 1.感染HIV后，患者会持续出现广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。 2.数周以内，如果出现不明原因的严重疲乏、发热或者盗汗，就要警惕是否感染HIV。
3.感染HIv后，患者会出现食欲下降的症状，出现不明原因的 慢性腹泻，呈水样，每日10次以上。另外，两个月内体重减轻超过 原体重的10%。 4.气促、干咳数周;皮肤、口腔出现平坦或隆起的大斑点，不痛不痒;咽喉部出现白膜;男性阴部出现鳞屑性斑，女性肛门瘙痒，阴道痒，白带多;头痛、视物模糊。如果出现上述三个以上的症状，同时 又有不洁性接触使的，有可能是感染HIV。 感染HIV能活多久 一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段，第一阶段称为HIV急性感染期，感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2—3 个星期内，这些症状会自然消失。 感染HIV后进入第二个阶段，这一阶段被称为无症状期，约占 从感染到死亡整个过程的80%时间，这时的病人被叫作hiv携带者，表面上大多数感染者是健康的，与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。
艾滋病
艾滋病 艾滋病 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(简称ADS)的简称，是由人类免疫缺陷病毒(简 称HIV)所致的传染病。主要通过性接触及血液、血液制品和母婴传播传染。HIV能特 异性侵犯T．淋巴细胞(CD+)，引起机体细胞免疫系统严重缺陷，导致各种机会性顽固感 染、恶性肿瘤的发生，并对机体各系统、尤其是神经系统造成致命的损害，是当今世界 头号性传播疾病，也是头号传染病，已引起全人类的高度重视。 中医过去无艾滋病的研究资料，本世纪80年代初艾滋病出现后，特别是1985年在 国内出现第1例艾滋病以来，有关的研究已系统展开。目前除国内外，美国、日本、南韩及非洲援外的中国医疗机构都进行着卓有成效的工作。艾滋病就其性质来讲，属于 “疫疠”、“虚劳”的范畴，就其临床疾病的演变来讲，属于正虚邪犯，是一个正气渐虚、 邪气渐盛的过程，依据中医诊疗的核心一一辨证施治，并结合现代研究的成果辨病选药
遣方，无论是今天还是将来都会大有作为。 [病因病机] 根据艾滋病由艾滋病毒侵犯人体的基本原因来看，中医审症求因，其因当为邪毒外 袭和正气不足，特别是肾不藏精，肾亏体弱，所谓“邪之所凑，其气必虚”．其邪毒当属 疫疠之气，正如《温疫论》所说=“瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别 有一种异气所感．”它具有强烈的传染性，即“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相 似”(《素问．刺法论》)。不过艾滋病这种疫疠不是以呼吸道、消化道这些常见途径传播， 而是通过性接触、血液及其制品、母婴接触及垂直传播传染的，又具有特殊性。由于肾 藏精，主生殖，主骨生髓通于脑，是先天之根，元气之所在，人的一身之根本，卫气之 所依，营气之所系．合其他脏腑及肌肤皮毛共司卫外固内之作用。大凡由性接触传染者， 多为嫖娼、同性恋、肛交、滥交伐精纵欲者，其肾精处匮乏状态易为邪毒之所入；而凡 吸毒者均用兴奋致幻之品，令人异常亢奋，性欲亢进(暂时)，心神恍惚，不能自恃，为
炎症基本病理变化
炎症基本病理变化 炎症是指具有血管系统的活体组织，针对损伤因子所发生的复杂防御反应，是损伤、抗损伤和修复的统一过程。在病理学中，炎症分为急性炎症和慢性炎症，本节内容为炎症的病理过程，在涉及到医学基础知识的考题，都会涉及到相关的考点，因此掌握好此知识点非常必要。针对这个问题，中公贵州卫生人才网为大家做出如下总结： 炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。 一、变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 二、渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。渗出是炎症最具特征性的变化，可以概括为三个相互关联的过程。 1.血流动力学改变。 2.血管通透性增加。其中血管通透性增加的原因主要为： (1)内皮细胞收缩。 (2)内皮细胞损伤。 (3)新生毛细血管的高通透性。 3.白细胞的渗出和吞噬作用： (1)白细胞凝集。 (2)白细胞粘着。 (3)白细胞游出和化学趋化作用。 (4)白细胞的局部作用：吞噬作用、免疫作用、 组织损伤作用。 4.渗出液的的作用： (1)局部炎症性水肿有稀释毒素，减轻毒素对局部的损伤作用。 (2)为局部浸润的白细胞带来营养物质和带走代谢产物。 (3)渗出物中所含的抗体和补体有利于消灭病原体。
(4)渗出物中的纤维蛋白原所形成的纤维蛋白交织成网，限制病原微生物的扩散，有利于白细胞吞噬消灭病原体，炎症后期，纤维网架可成为修复支架，并利于成纤维细胞产生胶原纤维。 (5)渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，有利于产生细胞和体液免疫;渗出液过多有压迫和阻塞作用，渗出物中的纤维素如吸收不良可发生机化。 三、增生：在致炎因子和组织崩解产物或某些理化因素的刺激下，炎症局部细胞增殖、数目增多，称为增生。包括实质细胞(如鼻粘膜上皮细胞和腺体细胞)和间质细胞(巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞)的增生。在炎症早期，增生的改变常较轻微，而在炎症后期或慢性炎症时，增生的改变则较明显。少数炎症在早期即有明显增生现象，如伤寒时大量巨噬细胞增生，急性肾小球肾炎时血管内皮细胞和系膜细胞明显增生等。 【例题】 炎症局部的基本病变是() A.变性、坏死、增生 B.变质、渗出、增生 C.炎症介质的释放 D.血管变化及渗出物形成 E.局部物质代谢紊乱 【参考答案】B。中公解析：炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。 以上就是中公贵州医疗卫生人才网为大家总结的炎症基本病理变化，希望大家在阅读之后，能够掌握在心，将这一难点攻克!
分析当前农村艾滋病的预防与控制情况
分析当前农村艾滋病的预防与控制情况 发表时间：2016-10-14T09:51:22.993Z 来源：《心理医生》2016年16期作者：莫爱兰 [导读] 由于诸多原因，目前我国艾滋病患者的数量呈现出不断增长的趋势，尤其是农村中。 （武鸣区宁武镇卫生院广西南宁 530102） 【摘要】目的：探讨目前农村艾滋病的预防和控制情况。方法：对目前农村中艾滋病的预防和控制情况进行分析，找出其中问题。结果：农村艾滋病防控中会出现经费不到位、领导认识不足以及政策宣传不到位的问题，严重影响农村艾滋病防控。结论：在进行农村艾滋病防控过程中，需要针对经费不到位、领导认识不足以及政策宣传不到位的问题进行处理。 【关键词】当前农村；艾滋病；预防与控制；情况 【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0250-02 由于诸多原因，目前我国艾滋病患者的数量呈现出不断增长的趋势，尤其是农村中，由于没有及时的对艾滋病的发生进行有效控制，因此农村艾滋病患者的数量更是有着迅速增加的情况[1]。由于艾滋病的特点，一旦感染会对患者生命造成极大威胁，而目前并无特效治疗方法，因此对农村艾滋病进行及时有效的预防和控制非常重要。本次研究中分析了当前农村艾滋病的预防与控制情况，现报道如下： 1.目前我国农村艾滋病的防控现状分析 目前在我国农村中，感染者中大部分为外出工作人员、恋爱适龄青年、空巢老人以及普通群众等，这些感染者呈现出多发现和复杂性等特点，防控形势非常严峻。其主要出现的问题有如下几点： 1.1 经费不到位 在目前农村艾滋病防控时，药物经费不到位是最为主要的因素。由于一些农村地区经济非常不发达，因此其经费也是非常精确的[2]。而经费的精确会导致最终防控效果的不理想。尤其是在整个艾滋病防控体系的建设以及体制上，均难以实施。这种情况已经在很大程度上制约了农村艾滋病防控工作的展开。 1.2 领导对艾滋病防控的认识不足 从上文的分析中已经可以发现，目前很多农村地区的经济非常欠发达，不可避免的在这些地区中，领导的首要任务就是发展经济。同时很多领导对艾滋病的认识并不足，因此会直接性导致艾滋病的防控工作的松懈，最终让这些地区中农村艾滋病的大肆蔓延。这些领导人员认为，艾滋病的防控工作应该是医院和疾控中心的责任，也是属于公共卫生方面的工作，和自身的本职工作没有关系，因此会造成对艾滋病防控的疏于管理，导致在这些地区中艾滋病泛滥的情况。 1.3 政策管理的宣传不到位 领导人员在对艾滋病防控进行管理的过程中，对政策的宣传管理不到位也是较大的问题。由于这种情况的出现，人民群众无法客观详细的了解到目前艾滋病的传播途径以及主要症状等，会导致群众出现两极分化[3]。一类认为艾滋病非常可怕，即使日常接触也会传染，对艾滋病产生极大恐惧心理。另一部分认为只有吸毒和同性恋等渠道才会导致艾滋病，因此极大的增加了感染艾滋病的风险。 2.对农村艾滋病防控过程中问题的解决方法 2.1 构建起完善的艾滋病防控体制 为了进一步的提升对艾滋病防控的效果，可以对艾滋病防控体制进行相应的完善，根据目前我国农村艾滋病的防控现状，结合我国各级政府针对艾滋病防控的诸多条例以及对现有的艾滋病防控体系进行相应的修改，并建立起专门的监督管理相关部门，增强对艾滋病监督以及管理的效果，彻底提升对艾滋病的防控效率，并对控制效果进行提高。 2.2 强化基层领导队伍建设 在上文中的分析也可以发现，目前农村艾滋病防控过程中，基层领导对艾滋病的认识不足也是导致农村艾滋病防控工作无法较好展开的严重问题。在此过程中，可以完善农村地区的艾滋病管理队伍，并将基层工作人员的待遇提升，增强其工作积极性[4]。在这一点上，一方面可以加大对农村艾滋病防控的投入力度，另一方面需要对现有的基层工作人员进行进一步的培训，塑造出一支能适应农村环境、有较高业务水平以及有丰富经验的基层工作人员，彻底将农村艾滋病的发展进行抑制。 2.3 加强对艾滋病的宣传 人民群众对艾滋病的认识不清，也是导致农村艾滋病泛滥的重要原因。而基于这一点，可以加强对艾滋病的宣传。在实际的宣传过程中，可以注意到将传统宣传手段和现代化宣传手段进行结合，保证到农村中的老年人和年轻人均能够较好的了解到艾滋病相关知识。同时在实际的宣传过程中，尤其要注意到将艾滋病的所有知识进行全面化通俗化的普及。另外需要关注到在进行宣传过程中的具体性以及实用性，让农村群众可以在宣传后及时的纠正自身行为，彻底远离艾滋病，并提升农村群众的自我保护意识以及艾滋病的防治意识，实现对农村艾滋病的预防和控制效果。 3.结语 艾滋病为临床较为严重的获得性免疫缺陷病，对患者的免疫系统会造成毁灭性的打击，最终会导致患者死亡。由于艾滋病的潜伏期非常长，因此极易导致其传染。在农村中则是艾滋病传染的高发地带。本次研究中分析了目前我国农村中艾滋病的防控工作的情况，并针对其缺陷分析了有针对性的处理办法，能够较好的改善农村艾滋病的防控情况。 【参考文献】 [1]夏虹.探讨如何做好山区农村艾滋病感染妇女所生儿童的预防与保健[J].健康必读（下旬刊），2012，(5):445，496. [2]莫洁玲，周容，黄颖红等.预防艾滋病母婴传播干预措施的调查研究——以广西农村地区为例[J].医学与哲学，2015，36(23):38-40. [3]邱婧，邱惠萍，王炜等.衢州偏远山区农村居民2014年艾滋病相关法律知识抽样调查分析[J].中国乡村医药，2016，23(1):70-72. [4]韦丽，贾存显.艾滋病病毒感染者/艾滋病患者自杀行为流行现状及危险因素研究进展[J].医学与哲学，2015，(1):42-44.
心力衰竭的病理生理
---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 心力衰竭的病理生理 心肌舒缩功能发生障碍时，最根本问题是心排血量下降，引起血流动力学障碍，维持心脏功能的每一个代偿机制的代偿能力都是有限的，长期维持最终发生失代偿，即可引起心衰。 （一）Frank-Starling机制 前负荷主要受静脉回心血量和室壁顺应性的影响，它是影响和调节心
脏功能的第一个重要因素。一般用左心室舒张末期压作为前负荷的指标。前负荷增加反映舒张末期容量增多，心室做功增加。在运动或应激时，心肌肾上腺素能神经冲动增多，循环中儿茶酚胺浓度升高，出现心动过速，心肌收缩力增强，曲线1向曲线2移位。心搏量和心排血量增加反映心室作功增加，但舒张末期压力和容量则几乎无变化（A 点向B点移位）。运动使肌肉血管扩张，降低周围血管阻力和主动脉阻抗。运动时动脉压仅轻度升高，心排血量却明显增加，由于 Frank-Starling机制，剧烈运动时心排血量可达到水平，左室舒张末期压和容量仅轻度上升（B点移向C点）。 中度收缩性心衰时（曲线3），通过Frank-Starling机制的调节，心肌 舒张末期纤维长度增长，心室舒张末期容量（心室前负荷）增加，静息时心排出量和心室作功可维持在正常水平。肺毛细血管压异常升高与左心室舒张压升高有关，使心衰者在静息时也发生呼吸困难（D点）。
1 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 心衰通常伴有去甲肾上腺素（NE）储备减少，心肌β肾上腺素能受体密度下降，因此对心脏肾上腺素能神经刺激的变力性反应亦降低，结果肾上腺素能神经系统活动不能使心室功能曲线上升至正常水平，运动时心肌收缩力不能相应增强。运动时旨在增加心室充盈的因素，可使衰竭心室的功能曲线更加低平，引起心室舒张末期容量和压力显著升高，肺毛细血管压亦随之升高，加重了呼吸困难，使心衰者的活动明显受限。当左心室功能曲线压低（曲线4）至心排出量不能满足静
抗HIV药物种类
抗艾滋病药物主要有以下几类： 抗逆转录病毒药物 这类药物可作为ＲＴ（ＨＩＶ在ＤＮＡ过程中起主导的酶）的底物或竞争性抑制药阻止病毒的复制。这类药物主要分为以下5类。 核苷类 类为最早发现的ＨＩＶＲＴ抑制药。(ＡＺＴ)是1987年在临床上最先使用的抗ＨＩＶ药物,单一或二联治疗ＨＩＶ感染。由于这种治疗通常在6个月内即出现明显的耐药性,而且对机体的不佳,因而很少取得疗效。目前临床应用的新药有(ｚｉｄｏｖｕｄｉｎｅ)、(ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)等双脱氧核苷类。主要治疗ＡＩＤＳ及其,减少,但仍无法根治ＡＩＤＳ,且大多数有严重,需长期或终身用药。 非核苷类 非核苷类逆转录酶抑制药代表药为地拉韦定(ｄｅｌａｖｉｒｄｉｎｅ),该药与其他抗ＨＩＶ药合用治疗ＨＩＶ感染,包括新近感染而无症状的。另外,(ｎｅｖｉｒａｐｉｎｅ)也为非核苷类逆转录酶抑制药,对对核苷类敏感或耐药的ＨＩＶ病毒均有活性。近期研究发现在时和降生后一次性给予奈韦拉平,即可获得与ＡＺＴ一样的阻断效果,而费用却低廉得多。 蛋白酶抑制药 抑制药1995年蛋白酶抑制药经临床试用后取得成功,其应用标志着ＡＩＤＳ患者和出现了转折。代表药有沙喹那韦、(ｒｉｔｏｎａｖｉｒ)和吲哚那韦等。该类药物与核苷类联用可有效地抑制ＨＩＶ复制,并减少不良反应。 侵入抑制药 侵入抑制药是一种新的实验性抗药物。本类药物以干扰ＨＩＶ与宿主的粘附融合而达到抗病毒的作用。目前处于研究阶段的药物有Ｔ20和ＢＭＳ806。 整合酶抑制药 这类药物的研究仍处于起始阶段。类是第一类与酶作用的药物,其代表药物是齐多夫定,另外还有二酮类、硫氮硫扎平类、类、Ｌａｍｅｌｌａｒｉｎａ20盐类、类等部分处于研究阶段的药物。 免疫调节药物 如、2和等,都具有抗病毒、抗感染和增强免疫调节的作用。其中白细胞介素2还可使患者增加,改善。近年来,在促进生长、、调理方面的显着效果使其在ＡＩＤＳ治疗中倍受关注。此外已建立的免疫功能抑制的证明在免疫力增强和Ｔ细胞之间相互调节中也有一定作用,故其在ＡＩＤＳ治疗领域有着广阔的研究应用价值。 抗机会性感染药 临床上抗ＡＩＤＳ辅助用药的主要分为4类： 第1类用于,主要药物为和戊双咪,二者单用或复用均有一定疗效。 第2类用于新型隐感染,代表药物为两性霉素Ｂ和5?,前者和大,需小剂量。 第3类用于细胞感染,根据细菌及来选用不同,对非典型鸟型分支感染的治疗与抗相同,但时间稍长。
山西省某县农村居民艾滋病知识知晓率调查
山西省某县农村居民艾滋病知识知晓率调查绛县疾病预防控制中心（０４３６００） 张 霞 艾滋病因其传播迅速、病死率高已成为许多国家的严重公共卫生问题和社会问题。为有效遏制艾滋病的流行与蔓延，我国政府采取了多种防治措施，为普及艾滋病防治知识，各地农村大力推行艾滋病防治知识宣传教育。为了真实了解我县农村居民艾滋病知识知晓状况，促进绛县控制与预防艾滋病工作的正常而有效地开展，本调查针对１５～４９岁农村居民开展问卷调查。发放调查问卷５００份，收回有效问卷４８３份，现将调查结果报告如下。 １ 对象与方法 １．１ 调查对象：１５～４９岁农村居民。采用整群抽样的方法获取样本。 １．２ 调查内容：包括一般人口学特征，艾滋病传播途径及防治知识，获得相关知识的渠道以及对艾滋病感染者的态度等。对１５～２４岁、２５～４９岁２个年龄段统计当地农村居民在过去１２个月获得艾滋病预防信息的比例及能正确识别艾滋病经性传播的途径并摒弃艾滋病传播主要错误观点的比例。 １．３ 调查方法：本次调查全部采用问卷调查，调查员统一培训后实施调查。所有资料通过ＥｐｉＤａｔａ ３．０录入并分析。对下列５个问题全部回答正确为艾滋病知晓：蚊子叮咬会传播艾滋病病毒、与艾滋病病毒感染者共桌吃饭会得艾滋病、仅与一个未感染艾滋病病毒的性伴发生性行为能降低艾滋病传播的风险、感染了艾滋病病毒的孕妇有可能将艾滋病病毒传染给她的孩子、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病。 ２ 调查结果 １５～４９岁人群中，在过去１２个月获得艾滋病预防信息的人的比例为９７．２％。１５～２４岁居民、２５～４９岁居民中能正确识别艾滋病经性传播的途径并摒弃艾滋病传播主要错误观点的比例分别为７１．０％、４４．７％。 ３ 讨 论 本次调查表明，当地农村居民对艾滋病的认识处于“广泛听说但缺乏深入了解”的阶段：绝大多数（９７．２％）居民听说过艾滋病相关信息，但是，对于艾滋病的传播途径还存在一些认识误区（如对于蚊虫叮咬不会传播艾滋病、对于与艾滋病患者日常接触不会传播艾滋病等的认识不足、不深），艾滋病防范意识及防范能力不足（血液安全意识，对安全套的防病功能缺乏认识等）。 本次调查发现：为数不少的居民对于与艾滋病患者的日常接触不会传播艾滋病缺乏认识，特别是对于蚊虫叮咬以及与艾滋病患者共餐等心存恐惧，仍有３１．２％和１１．２％的被访居民不了解这两种方式是不会传播艾滋病的，少数被访居民（３．３％）认为“感染艾滋病的妇女不会将病毒传播给她的孩子”。这些认识上的误区会引起对艾滋病不必要的恐慌以及对艾滋病患者的歧视。 对于“与艾滋病病毒感染者或患者共用注射器会得艾滋病”和“输入艾滋病病毒的血液会得艾滋病”，分别有９５．３％和９７．０％的居民能正确认识到这两点。而对于“正确使用安全套可以降低艾滋病传播的危险”这一问题，仍有１１．２％的居民不能正确认识。 建议相关部门应加大宣传力度，采取多种形式及更有针对性的宣传方法提高宣传效果。只有使农村居民对艾滋病的传播途径有清晰的认识，掌握充足的正确的艾滋病预防措施，才能消除他们对于艾滋病不必要的过度恐慌，提高农村居民的艾滋病预防能力。 《中国遏制与防治艾滋病行动计划（２００６—２０１０年）》要求，到２００７年底，全国１５～４９岁人口中，农村居民对艾滋病防治知识知晓率要达到６５％以上。本次结果表明，尽管已开展了多年的艾滋病防治知识宣传教育，但农村居民对艾滋病的正确认知率仅达到４８．５％。由于在宣传工作中重视了核心信息的告知，农村居民对个别信息的知晓率相对较高，２００４年本地调查农村居民对于与艾滋病患者日常接触以及蚊虫叮咬等方式不会传播艾滋病的正确认知率分别为７９．８％、３８．５％，本次调查中，２个指标上升为８８．８％、６８．８％。与本地区２００４年的调查相比，农村居民愿意与艾滋病患者继续交往的比例为由当年的５９．３％上升到８５．３％。对艾滋病患者的歧视现象有所缓解，表明这些年的宣传教育工作还是富有成效的。 本次调查显示，在以往的艾滋病知识宣传中，电视（６８．３％）、广播（４４．５％）和免费宣传材料（５４．５％）对农村居民的影响较大，而对朋友、自愿咨询检测服务、课堂讲授及网络的选择均不足７％。表明本地农村居民获取艾滋病相关知识的期望途径较少，获取艾滋病相关知识的欲求不强。尤其应该注意的是，对自愿咨询检测服务的选择仅４．９％。这表明当地的艾滋病自愿咨询检测（ＶＣＴ）促进工作没有取得预期效果。建议相关机构尽快开展需求调查，找到开展ＶＣＴ工作中存在的问题、障碍和薄弱环节，通过有针对性的、切实可行的方法来推进ＶＣＴ工作的开展，使更多的高危人群和其他潜在可能感染的人群自愿地、积极主动地到相应的机构获得方便快捷和高质量的保密咨询和检测及转诊服务，从而形成良性循环，不断扩大ＶＣＴ的覆盖面，促进ＶＣＴ的可持续发展［１］。 目前我县大多数艾滋病病毒感染者在农村。由于农村居民人口流动频繁，流动人口又以青壮年为主，因不良性接触而感染艾滋病的机会较大。流动在外的农村人口大都处于城市的边缘，住所的卫生设施和医疗保障都极度贫乏，艾滋病防护意识不强的农民在城市里更容易受到艾滋病病毒的感染，更少获得帮助。 · ２ ４ ３ ·山西医药杂志２０１２年４月第４１卷第４期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｐｒｉｌ ２０１２，Ｖｏｌ．４１，Ｎｏ．４ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
艾滋病治疗方案
一、艾滋病一线治疗方案 （一）未接受过抗病毒治疗病人的一线方案 未接受过抗病毒治疗（服用奈韦拉平预防母婴传播的妇女除外）的病人的标准一线方案： ①评估内容还将包括：有无D4T/3TC/NVP大禁忌症。主要禁忌症是明显的肝脏疾病（黄疸、腹水或基线血清转氨酶升高），此时不应该使用D4T/3TC/NVP。另外可能的禁忌症是严重点周围神经疾病，如果该疾病是HIV感染造成的，D4T/3TC/NVP可有助于控制HIV进展，在严格督导下可以给予抗病毒药物。 ②对于基线CD 4计数＞250/mm3的妇女，以及基线CD 4 计数＞400/mm3的男性，NVP会增加肝毒性的危险， 因此应警惕用药并进行密切监视；如果病人没有怀孕，应考虑改用EFV。 ③使用NVP进行母婴阻断的妇女有产生NVP耐药的危险，尽管如此由于目前可获得药物有限，在这种情况下仍然推荐使用NVP。 ④服用奈韦拉平时，如在前2周内发生了皮疹，则不应增加NVP大剂量。 （二）接受过抗病毒治疗病人的一线方案 本部分适用于已经在接受国家免费治疗的病人（用药放案为d4T＋ddI＋NVP或AZT+ddI ＋NVP，在接受NVP以阻断母婴传播电妇女除外）。对于这些病人，应由当地各级专家组根据病人具体情况以及病人本人意见决定是否需要换药。原则上对使用原方案出现明显毒副作用或拒绝原方案而退出的病人可建议换药（具体药物调整方法详见第五章抗病毒治疗的副反应及其处理）。 由于3TC的毒副反应较小，建议可用3TC替换原方案中的ddI以改善或避免因ddI或ddI/d4T合用而造成的毒副反应，其他药物不变。 注意事项： （1）应尽量避免对基线CD 4＞250/mm3的女性和基线CD 4 计数＞400/mm3的男性使用含有NVP 的用药方案，因为这会增加严重肝毒性出现的危险； （2）已经服用EFV的病人如果无法继续获得EFV，可用NVP代替； （3）如果无法耐受NVP的副反应，病人可以使用EFV 600mg每日1次代替，但EFV并不在国家免费提供的药物目录里。如果有使用EFV的禁忌症，可用IDV/r代替。 二、特殊人群的抗病毒治疗 （一）结核与HIV混合感染病人的抗病毒治疗 结核与HIV合并感染的抗病毒治疗的推荐方案
我国艾滋病的现状与对策
我国艾滋病的现状与对策 姓名： 学号： 专业：
我国艾滋病的现状与对策 目前,艾滋病以惊人的速度向全球各地传播。据联合国艾滋病规划署估计,至2000年底全球约有5 790万感染者,其中已死亡2 180万,每天新感染艾滋病病毒约有16 000人,其中90%在发展中国家。非洲国家最为严重,亚洲其次。据国际组织专家预计,如果亚洲目前不抓紧预防和控制艾滋病,将会在本世纪的前10年超过非洲。由于艾滋病严重威胁着人类的健康与生存,并带来一系列的经济和社会问题,国际上非常重视艾滋病的问题,许多国家把艾滋病问题列为威胁国家安全的问题予以高度重视。联合国千年首脑会议和8国首脑会议均讨论了艾滋病的议题,今年6月联合国召开特别联大会议讨论艾滋病,许多国家派首脑参加了这一重要会议。我国艾滋病流行形势非常严峻。从1985年发现首例艾滋病病人以来,艾滋病已经经历了传人期、扩散期和增长期3个阶段,疫情逐渐蔓延到全国31个省(自治区、直辖市)。到2001年3月底,全国累计报告艾滋病病毒感染者23 905例,其中艾滋病病人956例,死亡503例,是HIV亚型最多国家之一,艾滋病病毒的3种传播途径均已存在,主要分布在农村地区。 一我国艾滋病的现状 自1985年我国首次报告艾滋病病例以来，艾滋病的流行呈快速上升趋势。2003年，我国进行了全国范围的艾滋病流行病学调查，初步分析结果表明，中国现有艾滋病病毒感染者约84万人；其中，艾滋病病人约8万例。 我国艾滋病流行的主要特点表现为：一是涉及范围广，全国31个省、自治区、直辖市均发现感染者。二是疫情从高危人群向一般人群传播，共用注射器吸毒是艾滋病病毒传播的主要渠道，经常性接触、母婴传播的比例逐年增长。三是感染者以青壮年为主，大多分布在农村，例如，因非法采供血传播的感染者几乎100％分布在农村，而且大多在贫困地区。四是局部地区面临发病、死亡高峰。五是艾滋病流行的危险因素广泛存在，主要表现为不安全性行为在男性同性恋人群、暗娼人群中具有较高的比例，共用注射器吸毒行为在吸毒人群中普遍存在。 二、中国艾滋病的发展趋势 我国是一个人口大国，地域广阔，边境口岸众多改革开放加速，国际交往剧增，面临国际艾滋病大流行的态势，稍有疏忽，将有可能控制不住艾滋病的急剧传播，因此，下列情况应该引起各级领导的高度重视。 (一)国际交往日渐频繁 目前国际上巳有1740万人感染了HIV,而我国每年出入境人数又处于逐年增多的态势。
艾滋病
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。1983年，人类首次发现HIV。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。 病原学 HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。 HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。[1] 流行病学 1.流行概况：WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡 2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。 2.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。 3.传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。
(完整word版)艾滋病知识题库
郫县艾滋病综合防治知识参考题库 一、选择题 1、艾滋病病毒的英文缩写是（A） A、HIV B、AIDS C、HAV D、HBV 2、艾滋病的医学全名为（B） A、免疫缺陷综合征 B、获得性免疫缺陷综合征 C、先天性免疫缺陷综合征 D、继发性免疫缺陷综合征 3、艾滋病是由下列哪种病毒引起的？（ C ） A、先天性免疫缺陷病毒 B、获得性免疫缺陷病毒 C、人类免疫缺陷病毒 D、动物免疫缺陷病毒 4、成都市目前艾滋病传播方式中所占比例最高的是（A） A、性接触 B、母婴传播 C、输血 D、共用针具注射毒品 5、以下哪种接触不会感染艾滋病？（A） A、共用餐饮具，共同进餐 B、同性性行为 C、共用被艾滋病病毒污染的注射器 D、使用被艾滋病病毒污染的血液制品 6、下列哪项是预防经性途径感染艾滋病的有效措施（ A ） A、坚持正确使用安全套 B、拒绝毒品 C、到正规医院拔牙 D、不与人共用牙刷 7、当HIV侵入机体后，未进入发病期者被称为（ B ） A、艾滋病病人 B、艾滋病病毒感染者 C、窗口期 D、艾滋病期 8、感染艾滋病病毒后，到血液中能检测出艾滋病病毒抗体的这段时间，称为什么期（ D ） A、急性感染期 B、无症状感染期 C、临床症状前期 D、窗口期 9、HIV传播必须具备的条件有哪些? （ D ） A、有大量的病毒从感染者体内排出 B、排出的病毒要经过一定方式传递给他人 C、有足量的病毒进入体内 D、以上都是 10、我国现阶段预防经血液传播艾滋病传播的主要措施是：( D ) A．打击卖淫嫖娼 B．禁止同性恋 C．应用疫苗 D、防止静脉吸毒者共用注射器和注射针头；加强血液制品管理
肺心病相关病理生理
肺心病相关病理生理 摘要 肺心病(慢性肺源性心脏病或慢性肺心病)是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力升高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病、多发病,具有高流行性、高患病率、高死亡率和高费用的四高特点,是成人患病和死亡的重要原因之一。 Summary Pulmonary heart disease (chronic pulmonary heart disease or chronic pulmonary heart disease) is a lung tissue, chronicpulmonary vascular changes caused by thoracic or lung tissuestructure (or) dysfunction, resulting in increased pulmonary vascular resistance, pulmonary artery pressure increases, the right ventricleexpansion or (and) hypertrophy, with or without right ventricularfailure of a class of heart disease. Pulmonary heart disease inChina is a common disease with high prevalence, high prevalence, high mortality and high costs of the four characteristics of adultmorbidity and mortality is a major reason. 关键词：肺心病，肺功能不全，心功能不全 肺心病的病因 1.支气管-肺疾病:阻塞性疾病:以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见,占80%~90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张等。 限制性疾病:如弥漫性肺间质纤维化、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、硬皮病、间质
艾滋病的治疗及预防
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 艾滋病的治疗及预防 艾滋病的治疗及预防【治疗】直至目前为止艾滋病尚无特别有效疗法。 （一）抗病毒治疗 1.核苷类逆转录酶抑制剂（1）叠氮脱氧胸苷（AZT）： 其作用是抑制 HIV 的逆转录酶，减少病毒复制，它能延长艾滋病病人的存活时间，推迟 HIV 感染者进展为艾滋病。 HIV 感染者无论是否有症状，只要外周血CD4＋T淋巴细胞计数少于0.5109／L，就需要接受AZT治疗。 剂量100mg，每 4 小时 l 次，夜晚 l 次停服，每日剂量 500mg.每 3～6 个月进行 CD4＋T淋巴细胞计数 1 次。 每隔 4 周至 2 个月进行全血和生化检查 1 次。 （2）双脱氧胞苷（ddc）和双脱氧肌苷（ddi）： 尽管它们可能出现周围神经病变或胰腺炎等副作用，但它们对骨髓的抑制作用轻。 目前主要用于对 AZT 不能耐受或治疗失败的病人。 ddc 剂量为 0.75mg／kg／d，或 ddi 每日 200～400mg. （3）拉米夫定： 每日 300mg. 2.非核苷类逆转录酶抑制剂： 主要是奈非雷平 1600mg／d 或 lovirde300mg／d. 3.蛋白酶抑制剂： 1 / 4
包括沙奎那韦／英地那韦、奈非那韦或利托那韦。 鉴于用一种抗病毒药易产生耐药，故主张联合治疗，称为高效抗逆转录病毒治疗（HAART），常用三联或四联，如三联可应用 2 种核苷类逆转录酶抑制剂和 1 种非核苷类逆转录酶抑制剂，或 2 种核苷类逆转录酶抑制剂（蛋白酶抑制剂）和 1 种蛋白酶抑制剂（核苷类逆转录酶抑制剂）等。 （二）免疫治疗目前认为 T 细胞的激活能触发细胞内 HIV 的复制。 因此可用免疫调节药物的治疗，仍在进一步试验中。 （三）并发症的治疗 1.卡氏肺孢子菌肺炎： 可用戊烷脒每日 4mg／kg，肌注或静滴，14 日为一疗程。 亦可用复方磺胺甲唑（每片含 TMP80mg、SMZ400mg）每次 3 片，每日 2 次口服。 2.卡氏肉瘤： 应用 AZT 与 IFN.联合治疗，亦可应用博来霉素 lOmg／m2 联合治疗。 3.隐孢子虫感染： 应用螺旋霉素每日 2g. 4.弓形虫病感染： 应用螺旋霉素，或克林霉素每日 0.6～ 1.2g.前两者常与乙胺嘧啶联合或交替应用。 5.巨细胞病毒感染可应用泛西洛韦或阿昔洛韦。 （四）支持及对症治疗（五）预防性治疗 1.结核菌素试验
我国艾滋病的流行现状(一)
我国艾滋病的流行现状(一) 【关键词】艾滋病 艾滋病是一种严重危害人类健康的传染病,在近27年的时间里,艾滋病已经波及到全球200多个国家和地区,感染者总数已超过6000万，2000万人死于艾滋病。目前，它已经不再仅仅是众多公共卫生问题中的一个，而成为了与气候改变和极度贫困等同的非传统威胁。由于该病潜伏期长、隐蔽性强、传播途径多样化、病死率高，目前即无能治愈的药物也无有效的疫苗预防,给防治工作带来了严重困难。 1艾滋病的病原学特点 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）。这是一种慢性致死性传染病，由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）引起。HIV感染后导致人体免疫机能缺陷，从而发生机会性感染和肿瘤等一系列临床综合征，病死率几乎达100%。 2我国艾滋病的流行情况 我国于1985年发现首例艾滋病感染病例。截至2008年底，累计报告艾滋病感染者/艾滋病病人276335人，其中艾滋病病人82322例，死亡38150例；2008年报告HIV45572例，AIDS14509例（其中由HIV发展为AIDS3844例），死亡9748例。平均每月新报告HIV约3800例。31个省（自治区、直辖市）已全部发现HIV感染者。在我国艾滋病已成为一个严重的社会和公共卫生问题，其流行病学特点主要表现为：
2.1时间分布特点 我国HIV/AIDS的流行历史可分为三个时期：1985～1988年被称为输入散发期，病例多数为境外输入性。1989～1994年被称为局部流行期，以云南省德宏州的瑞丽等个别地区发现静脉注射吸毒者中HIV感染呈聚集性为标志。1995年至今被称广泛流行期，其特征是：静脉注射吸毒人群中的HIV流行已在云南、四川等更多的地区出现，快速发展到大部分省；以中部数省为主的非法采供血人群中发生HIV感染，并经人口流动和二代传播扩散至更广大的地区；部分沿海地区和中心城市的性乱人群中HIV感染率越来越高。目前，由于政府采取了一系列坚决的措施，已经有效地控制了非法采供血行为，用血安全性得到最大限度的保障，但是经静脉注射吸毒和经性传播HIV的势头并未得到很好的控制，尤其是性传播已成为主要传播方式，其中又以男男同性恋人群为主，而且在一些地区已出现HIV感染者的第二代传播（母婴传播、家庭内性传播等），对全国HIV/AIDS的流行蔓延无疑起到推波助澜之作用。 2.2地区分布特点 艾滋病疫情在地区分布上很不均衡,2000年报告HIV感染者最多的4个省份:云南、新疆、广西和广东,合计报告人数占全国报病总数76.7%(3989/5201),经静脉注射毒品感染HIV是其主要的传播途径。而海南、福建等南部及东南沿海省份,以性传播为主。河南、山西、安徽等中部地区,感染者主要为有偿采供血人员及流动人口,感染途径多不详。