2μm激光治疗高危前列腺增生症80例

前列腺增生症的手术方法(精)

治疗前列腺增生的手术 治疗前列腺增生的最有效地方法是手术,前列腺增生症的手术方法主要有:①前列腺摘除开放手术;②双侧睾丸切除术;③耻骨上膀胱造瘘术;④前列腺消融治疗;⑤前列腺气囊扩张治疗。下面就来详细介绍一下这些手术,前列腺增生患者可以根据自身情况,在医生的指导下选择合适的手术方法。 (一前列腺摘除的开放性手术 前列腺摘除的开放手术主要有3种径路,分别介绍如下: (1耻骨上经膀胱前列腺摘除术是经下腹部正中切口切开膀胱、摘除前列腺的手术,它是目前最为常用的开放手术。其适应证是:①前列腺明显增大,估计重量超过60克,梗阻症状明显,剩余尿超过60毫升。②前列腺增生伴有需同时处理的膀胱内病变,如膀胱憩室、结石、肿瘤。③有急性尿潴留,已做耻骨上膀胱造瘘者。④增生前列腺明显凸向膀胱内或巨大的中叶增生者。⑤髋关节僵直病人,不能采取膀胱截石位者。 (2耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜,于包膜上作横切口,不需要打开膀胱即在直视下摘除前列腺。所有前列腺增生和膀胱颈梗阻都可选用耻骨后途径手术。本法尤其适合前列腺重量大于30克的病人。但有严重尿路感染时,会增加术后耻骨炎和耻骨后间隙感染的危险;故应慎用或不用。另外经耻骨后可行保留尿道的前列腺摘除术(Madigan手术。该手术是经耻骨后在尿道外将增生的前列腺组织摘除,保留前列腺部尿道和膀胱颈,从而保存了局部解剖生理的完整性,使手术后出血、感染、尿失禁、尿道狭窄等并发症明显降低,并可保存性功能和顺行射精。术后处理简单,恢复快,目前很多男科医院使用该技术,如武汉现代泌尿外科医院。 (3经会阴前列腺切除术是病人在特殊体位下,经会阴部将前列腺摘除的手术。该手术创伤较小,对全身影响小,手术死亡率低,特别适合于全身情况差的老年病人。但会阴部解剖复杂,手术切口较小,显露差,不易止血,手术操作比较困难,容易发生直

前列腺增生护理常规

前列腺增生护理【护理评估】 1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。 2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿) （3）尿潴留 【护理问题】 1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4.潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症——与稀释性低血钠有关 5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 【护理目标】 1.患者恢复正常排尿形态。

2.患者主诉疼痛减轻或消失。 3.患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理。【护理措施】 术前护理措施 1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。 2.忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2.防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗） (1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。

前列腺增生症题库

前列腺增生症 BPH病因 目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素。 相关因素有：雄激素与雌激素的相互作用、前列腺间质与上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、性功能、家族、人种及地理环境对BPH发生的关系。 病理生理改变 前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变，如肾积水及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管返流。 临床表现 ? 1.尿频：尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。 ? 2.排尿困难：腺体增大，机械性梗阻加重，发现排尿困难症状，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，出现夜间遗尿。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。 ? 3.血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时，可以引起镜下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常见原因之一。偶有大量血尿，膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。? 4.泌尿系感染：下尿路梗阻是由于小便潴留导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。继发上尿路感染时，出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。 5.膀胱结石：下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。膀胱结石的并发率可达10%以上。可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。 ? 6.肾功能损害：由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。 ?7.其他：由于长期下尿路梗阻，可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部肿块或肾积水引起的上腹部肿块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。 诊断： 1.直肠指诊 ?直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。 ?指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失 2. B 超

精癃(良性前列腺增生症)中医诊疗方案

精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案 （2019年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准 参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》[1]。 好发于50岁以上男性，有尿频、夜尿次数增多且每次尿量少、尿线变细、尿流中断、尿等待、排尿不畅、尿不尽、甚至尿闭等症。 2．西医诊断标准 参照《良性前列腺增生诊断治疗指南》[2]。 （1）病史：50岁以上男性，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细、排尿不畅、尿不尽等症时应考虑良性前列腺增生症。 （2）症状：储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、遗尿、膀胱区疼痛等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等；排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。 （3）主要体征：直肠指诊提示前列腺体积增大，中央沟变浅或者消失。 （4）辅助检查：尿常规、肾功能、血清前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺超声检查、残余尿量超声测量、尿流率测量。 （5）国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）补充参考文献

（二）证候诊断 参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》[1]、《基于肾虚瘀阻论治良性前列腺增生症专家共识》[3]。 1．湿热蕴结证：小便频数不爽，尿黄而热或涩痛，或小便不通，少腹急满胀痛，口苦口黏，或渴不欲饮，大便秘结，舌质红苔黄腻，脉滑数或濡数。 2．气滞血瘀证：小便不通或点滴而下，或尿细如线，胸胁胀满，口苦咽干，少腹急满胀痛，舌质淡或紫黯，脉弦或涩。 3．脾肾气虚证：尿频，滴沥不畅，尿线细甚或夜间遗尿或尿闭不通，神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛，舌淡，苔白，脉细无力。 4．肾阴不足证：小便频数不爽，淋漓不尽，头晕目眩，失眠多梦，神疲倦怠，腰膝酸软，咽干口燥，或五心烦热，尿少热赤，舌质红少苔，脉细数。 5．肾阳亏虚证：小便不通或滴沥不爽，排尿费力，或尿溢失禁，神疲乏力，腰酸腿软，肢寒怕冷，面色无华，唇甲色淡，舌质淡苔白，脉沉细。 6．肾虚瘀阻证：尿频尿急，夜尿增多，排尿无力，尿线细，排尿时间延长，伴腰膝酸痛，小腹胀痛，舌淡紫苔白，脉细涩。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1．湿热蕴结证 治法：清热利湿、通利膀胱 推荐方药：八正散加减。常用药物瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、山栀子、大黄、灯心草、四季红、三颗针、大风藤、荚蓉叶、川木通、金钱草、野菊花等。或使用具有同类功效的中成药。 针刺治疗：取穴中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、丰隆、阳陵泉。针刺方法用泻法，留针5～10min，每日1次，10次为1个疗程。 2．气滞血瘀证 治法：疏肝理气、行瘀散结 推荐方药：沉香散合代抵挡丸加减。常用药物沉香、石韦、陈皮、乌药、王

前列腺增生症课件

前列腺增生症 （以下资料参阅八版外科学教材P570） 病因：1、老龄和有功能的睾丸时前列腺增生发生的两个重要因素（两者缺一不可）。 2、组织学上BPH的发病率随年龄的增大二增加。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状（尿频、排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等）。 3、前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期切除睾丸，前列腺即不会再发育，老年后也不会发生前列腺增生。 4、随着年龄增大体内激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要病因。 病理：1、前列腺增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（70%）组成。 2、中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成前列腺的背侧及外侧部分，时前列腺癌最常发生的部位。前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。增大的腺体将外周腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜，与增生腺体有明显界限，手术中易于分离。增生腺体突向后尿道，使前列腺部尿道延长、弯曲、受压变窄，尿道阻力增大，引起排尿困难。 3、前列腺内尤其是围绕膀胱颈部的平滑肌内含有丰富的α肾上腺素能受体，这些受体的激活使该处平滑肌收缩，可明显增加前列腺尿道的阻力。 4、前列腺增生及α肾上腺能受体兴奋致后尿道平滑肌收缩，造成膀胱出口梗阻，为了克服排尿阻力，逼尿肌增强其收缩能力逐渐代偿性肥大，肌束形成粗糙的网状结构，加上长期膀胱内高压，膀胱壁出现小梁小室或假性憩室。 5、如果膀胱容量较小，逼尿肌退变，顺应性差，出现逼尿肌不稳定收缩，病人有明显尿频、尿急和急迫性尿失禁，可造成输尿管尿液排出阻力增加，引起上尿路扩张积水。如果长期未能接触梗阻，逼尿肌萎缩，失去代偿能力，收缩力减弱，导致膀胱不能排空而出现残余尿。随着残余尿量增加，膀胱壁变薄，膀胱无张力扩大，可出现充溢性尿失禁或无症状慢性尿潴留，尿液反流引起上尿路积水及肾功能损害。梗阻引起膀胱尿潴留，还可继续感染和结石形成。 临床表现：前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。 1、“尿频”是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。其原因早期是增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。 2、“排尿困难”是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现为：排尿迟缓、断续、尿流细为无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如果梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹内压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。 3、“慢性尿潴留”当梗阻加重达一定程度时，可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，残余尿增加，继而发生慢性尿潴留。

精癃(良性前列腺增生症)中医临床路径

精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径 （2018年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为良性前列腺增生症的住院患者。 一、精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为精癃（TCD编码：BWN080）。 西医诊断：第一诊断为良性前列腺增生症（ICD-10编码：N40）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》。 （2）西医诊断标准：参照《良性前列腺增生诊断治疗指南》。 2．证候诊断 参考《精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）》。 精癃（良性前列腺增生症）临床常见证候： 湿热蕴结证 气滞血瘀证 脾肾气虚证 肾阴不足证 肾阳亏虚证 肾虚瘀阻证 （三）治疗方案的选择 参考《精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）》。 1．诊断明确，第一诊断为精癃（良性前列腺增生症）。 2．患者病情适合并愿意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合精癃（良性前列腺增生症）的患者。 2．当患者同时具有其他疾病的诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．合并血尿、泌尿系感染、尿潴留等并发症的患者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。重点注意观察排尿困难和排尿次数的动态变化。 （七）入院检查项目

1．必需的检查项目 尿常规、血常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清PSA、感染性疾病筛查（甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、直肠指检、心电图、胸部X线片、泌尿系B超、经直肠前列腺B超、尿流率测量。 2．可选择的检查项目 根据病情需要可选择前列腺液常规、前列腺液细菌培养、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查、血浆性激素测定、盆腔CT、盆腔磁共振成像、腰椎正侧位片、颅脑CT或MRI等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）湿热蕴结证：清热利湿，通利膀胱 （2）气滞血瘀证：疏肝理气，行瘀散结 （3）脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿 （4）肾阴不足证：滋阴补肾，清利小便 （5）肾阳亏虚证：温补肾阳，化气利水 （6）肾虚瘀阻证：补肾助阳，化瘀通窍 2．其他中医特色疗法 （1）针刺治疗 （2）脐部药物贴敷技术 （3）中药灌肠技术 （4）直肠给药法 3．西药治疗 4．护理调摄 （九）出院标准 l．一般情况良好。 2．症状缓解、排尿通畅。按中医诊疗方案中的总体疗效评价标准患者与入院前比较达到临床治愈或显效。 3．血尿、泌尿系感染、尿潴留等合并症已临床治愈。 （十）变异及原因分析 l．治疗过程中出现并发症，或伴有其他疾病，需要相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。 2．伴有影响本病治疗疗效的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。 3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

前列腺增生症69例治疗分析

前列腺增生症69例治疗分析 前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病，也有称良性前列腺肥大。其发病率随着年龄的 增加发病率呈上升趋势，50～60岁年龄段发病率约为50％，80岁以上者发病率为80％～90％。病理有增生者，仅30％有临床症状，需要治疗，其中10％须手术治疗。因此BPH是 泌尿外科研究的重要课题。我院采用经尿道前列腺汽化结合电切术治疗BPH患者69例，效 果现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料本组资料69例，年龄53～86岁。平均年龄69岁。均有明显排尿困难程度。 直肠指诊，kuB．IVP．CT．PSA尿流率等检查以及B超测定残余尿。前列腺各径线计算前列 腺重量进行诊断分度，Ⅰ度25例、Ⅱ度36例、Ⅲ度8例。急性尿潴留保留导尿16例。膀 胱造瘘5例。国际前列腺症状评分19．8～35分。平均26分。生活质量评分4～6分平均4．9分。伴发病：膀胱结石4例、泌尿系感染5例、肾积水肾功异常6例、冠心病14例、 高血压11例、慢性支气管炎12例。 1.2手术方法采用好克DOH-Ⅲ型汽化电切镜电切时采用电切环电极电切输出功率150W，汽 化切割时采用铲状电极汽化输出功率220W，电凝输出公率80W。5％糖作为灌洗液低压灌注，连续硬膜外腔麻醉、截石位。先置镜观察了解腺体大小形态增生部位，了解精阜膀胱内情况，然后分步进行操作，①以精阜平面为标志，两侧作电凝沟，于膀胱颈6点处保留膀胱粘膜标 志膀胱颈。将腺体分为膀胱颈部、前列腺中部及尖部三区进行。中叶增生为主者先行4～5 点、7～8点切割。②用电切环电极行前列腺窝、前列腺尖部、12点处膀胱颈的切割修整、 并将凝固层切除，使前列腺窝成为一平整腔道，最后将膀胱颈6点处保留的膀胱粘膜切除。 前列腺窝创面彻底止血。退镜至精阜后观察创面光滑，用冲洗器吸净膀胱内碎腺体组织，置 F24三腔气囊尿管略加牵引。 2 结果 本组手术时间50～120分钟。平均70分钟，出血量100～300毫升，除术中5例输血200毫升外，余未输血。术后3～5天拔除尿管均排尿通畅，其中术后2～3周出血4例，经留置导 尿管、抗感染、止血，治愈。前尿道感染狭窄2例、经抗感染尿道扩张好转。术后随访3～ 12个月。IPSS评分7～14分，平均9分，生活质量评分0～5分、平均1．85分，术中未发 生水中毒及大出血。未发生尿失禁。 3 讨论 前列腺增生症的病因尚不完全清楚。由于功能性睾丸和高龄是BPH发生的必要条件，故推测其发病与雄性激素有关，双氢睾酮学说亦是在此基础上的重要假说之一。近年来发现一些生 长因子可刺激或抑制细胞的分裂和分化过程，在前列腺内生长因子和类固醇激素可相互作用，改变细胞增殖和死亡的平衡，致前列腺增生。 前列腺增生症的临床表现为：①膀胱刺激征：尿频，尿急，夜尿增加，甚至急迫性尿失禁。由于逼尿肌不稳定，肾失去产尿节律，迷走神经强力高引起。②膀胱出口梗阻征，排尿无力，费力，尿线变细，滴沥，排尿延长，残尿量增加，尿潴留，至充盈性尿失禁。③并发症有血尿，泌尿系感染，结石，肾功损害，以及出现疝、痔和脱肛。 治疗前列腺增生的目的是解除增生前列腺组织所致膀胱颈口的梗阻，前列腺尖部组织切除和 修整是手术的关键。我们选用汽化切割与电切结合的方法以及制定的方案有如下特点：①选 用铲状汽化切割环行增生组织大幅度快速切除，具有速度快，止血好的作用。节省了手术时间，减少冲洗液的吸收，以免TUK综合症的发生。②用电切环修整腺体尖部组织，有足够的时间和良好的空间和视野。达到了切除彻底，又避免损伤尿道括约肌的目的。③结合电切减

精癃病 良性前列腺增生症 临床路径

精癃病（良性前列腺增生症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断：精癃病参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1～001.9-94)》。 （1）、开始尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。 （2）、本病多见于老年男性。 （3）、直肠指诊:精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失。 （4）、超声波检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残留尿大于60毫升。 2、西医诊断：良性前列腺增生症参照《男科学》（2004年3月第一版、人民卫生出版社）《泌尿男科学》（2005年9月、人民军医出版社）。 （1）、病史：凡50岁以上男子，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细，尤其是出现排尿困难，尿潴留者，需考虑前列腺增生可能。 （2）、体格检查：主要是直肠指检，可触及到增大的前列腺，表面光滑，质地硬，有弹性，中央沟消失或隆起，若增生腺体突入膀胱，直肠指检前列腺增大可不明显。 （3）、超声波检查：测定前列腺前后、左右、上下三条径线长度，计算前列腺体积=0.52X（三条径线乘积），同时膀胱残余尿测定。 （4）、尿流率测定：一般认为男性最大尿流率《10ml/s提示排尿功能明显异常。 （5）、其他检查：如膀胱镜检查，CT及核磁共振等。 （二）证候诊断 1.湿热瘀阻证：尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀痛。口渴不欲饮，发热或大便秘结。舌质暗红，苔黄腻，脉涩。 2.肾虚夹瘀证：小便频数不爽，淋漓不尽，点滴不尽，会阴、小腹隐痛，偶有血尿或血精，腰膝酸软无力，舌质淡或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。 二、治疗方案 1、辩证选择口服中医汤剂或中成药 （1）湿热瘀阻证 治法：清热化瘀。 方药：自拟“通关散”加减。 当归12g 贝母9g 苦参15g 炙附片6g 生薏仁15g 败酱草24g 皂刺12g 白芷12g 牛膝18g 车前子30g 莪术12g 中成药：前列通瘀胶囊，前列欣胶囊、肾安胶囊、桂枝茯苓丸、五苓散胶囊、裸花紫珠胶囊等。 （2）肾虚夹瘀证 治法：补肾祛瘀。 方药：肾气丸合五苓散加减。 熟地15g 山药15g 山萸肉15g 茯苓12g 猪苓15g 泽泻24g 白术12g 丹皮12g 炙附片6g 桂枝9g 生黄芪30g 车前子30g 牛膝18g 桃仁12g 三七6g

前列腺增生症的药物治疗

前列腺增生症的药物治疗 前列腺增生症（Benign Prostaic Hypertrophy，BPH）是老年性常见病。临床治疗药物较多，现将临床常用的四种药物：特拉唑嗪、阿呋唑嗪、普适泰、非那雄胺、坦洛新及坦索罗辛的疗效及作用特点加以比较，从而加以指导临床用药。 一、作用机理 1、特拉唑嗪：为选择性α1受体阻滞剂，具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用，可缓解良性前列腺肥大而引起的排尿困难症状。 2、阿呋唑嗪：是一种喹唑啉类衍生物，是神经突触后膜α1肾上腺受体的选择性拮抗剂，作用于前列腺、尿道及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，从而改善良性前列腺增生患者排尿困难的相关症状。本品对严重肾功能不全的病人没有不良影响。 3、普适泰：特异性地阻断雄性激素二氢睾酮以及抑制白三烯、前列腺素合成，阻止受体作为转录因子发挥作用，从而抑制前列腺细胞增生，达到治疗目的。本品3个月起效，6个月达最佳疗效。 4、非那雄胺：是一种合成4-氮甾体激素化合物，为特异性Ⅱ型5α还原酶抑制剂，抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平。抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相关临床症状。可以降低发生急性尿潴留的危险性。本品起效慢，长期用药效果更佳。 5、坦洛新：可选择性阻断α1受体亚型α1A受体，对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有高选择性的阻断作用，使平滑肌松弛，尿道压迫降低，降低尿道内压曲线中的前列腺压力，而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线无影响。 6、坦索罗辛：是长效交感神经α1受体亚型α1A的特异拮抗剂，可以超选择地阻断膀胱颈、前列腺体及被膜平滑肌受体，减少下尿路阻力，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状。 二、用法用量 1、特拉唑嗪：推荐剂量为2mg/次，qd，睡前服用。 2、阿呋唑嗪：5mg/次，bid 。疗程12周，建议首剂量在睡前服用。通常成人的常用剂量为一次1片(2.5mg)，一日3次，老年患者起始剂量每日早晚各1片，最多增至一日4片(10mg)。肾功能损伤患者：起始剂量应一次1片(2.5mg)，一日2次，随后根据临床反应调整剂量。轻度及中度肝功能损伤患者：起始剂量应一次1片 (2.5mg)，一日1次，随后根据临床反应增至一次1片，一日2次。 3、普适泰：1片/次，bid，疗程3～6个月，可在进食时或单独服用。衰老或肾功能不全者无需改变剂量 4、非那雄胺：推荐剂量为5mg/次，qd，空腹服用或与食物同时服用均可，疗程12周。 5、坦洛新：推荐剂量为0.2mg/次，qd，饭后服，根据年龄、症状的不同可适当增减。疗程12周 6、坦索罗辛：推荐剂量为0.2mg/次，qd，饭后服，根据年龄、症状的不同可适当增减。疗程12周 三、治疗效果

良性前列腺增生症治疗的研究进展(精)

良性前列腺增生症治疗的研究进展 1 药物治疗 随着药物有效性和安全性的提高,使BPH药物治疗的可接受性也有所提高。BPH 的治疗药物主要分为2类。 1.1 5α-还原酶抑制剂人体中的5α-还原酶分为1型和2型两种,1型5α-还原酶分布在人体中许多器官组织,如皮肤、肝脏,2型主要分布在前列腺等器 官。前列原间质细胞是2型5α-还原酶表达的最主要细胞。5α-还原酶能催化睾酮转变为双氢睾酮。男性外生殖器的发育、青春期前列腺的生长、老年的前列腺增生等均需双氢睾酮的存在。前列腺中双氢睾酮的合成主要由2型5α-还原酶完成。由此提示,前列原的增生可能是患者2型5α-还原酶过度表达的结 果[1]。2型5α-还原酶作用产生的DHT在BPH发病机制中起主要作用,1型5α-还原酶产生的DHT作用很小[2],非那雄胺是2型5α-还原酶抑制剂,治疗BPH安全有效[3]。dutastefide是一种双重5α-还原酶抑制剂,有人证实该药使前列腺组织内的DHT也明显下降,能使血液和前列腺中的DHT显著和持续下降,且抑制能力与剂量成正相关[4,5]。该与2型5α-还原酶抑制剂同样能使血液中PSA水平下降,下降程度相似,约为50%,下降速度以服用前者时稍快。这说明 dutastefide能有效抑制血液和前列腺组织中DHT的生成,抑制前列腺增生,是 一种安全有效的新型双重5α-还原酶抑制剂[6,7]。另外,前列腺症状药物治疗(medical therapy of prostate symptoms,MTOPS)研究也可能会对BPH的药物治疗产生重大影响。除了上述的药物治疗以外,祖国医学对BPH的治疗也日益得到关注,如文献报道中药敷脐疗法对改善BPH症状、提高患者生活质量效果显著,且费用低,无明显毒副作用[8]。 1.2 选择性肾上腺能受体α?1拮抗剂 α?1-2ARA是治疗BPH最常用的药物,疗效好、见效快,疗效优于5α还原酶抑 制剂。Djavan[9]等分析了Ter、Dox、Alf和Tam的疗效和患者的耐受性,在6840例中,4种药物疗效相似,BPH的症状评分可降低30%~40%,Qmax增加16%~25%。 差别在不良反应方面,患者对Tam的耐受性最好,其次为Alf缓释片,因不良反应而停药者与安慰剂相同,均为4%~10%,而Ter与Dox因不良反应停药者比安慰剂组高1倍。Eri[10]等认为Dox、Ter、阿呋唑嗪(Alf)、哌唑嗪、坦索罗辛(Tam)、吲哚胺(indoramin)和乌拉地尔(urapidil)等各药疗效相似,平均最大尿流率(Qmax)增加1.5 ml/s,效果与用药剂量相关,若剂量增加到最大允许 量,Qmax可增至1.9 ml/s,症状评分减少14%,剩余尿(RU)减少29%,排尿时逼尿肌压轻度降低。α-2ARA由于见效快、效果好,有些症状严重者用α-2ARA治疗获得良好效果,国际已公认为治疗BPH的首选药物。 2 手术治疗

XX省良性前列腺增生分级诊疗指南(2020版)

XX省良性前列腺增生分级诊疗指南（2020版） 一、我国前列腺增生的现状 BPH是老年男性的常见病，通常发生在40 岁以后，到60岁时发病率大于50%， 80岁以后高达83.3%。在高龄患者中合并心脑血管疾病、糖尿病等内科并发症的患者占很大比例。大约有50% 组织学诊断BPH 的男性有中-重度下尿路症状。本病可能与遗传有关。研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中-重度的BPH相关症状。 有关前列腺增生病因仍不完全清楚。目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素。组织学上BPH的发病率随年龄的增大而增加。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期前切除睾丸，前列腺即不发育，老年后也不会发生前列腺增生。前列腺增生的患者在切除睾丸后，增生的上皮细胞会发生凋亡，腺体萎缩。受性激素的调控，前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，随着年龄的增大体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要病因。 二、前列腺增生的定义 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）亦称前列腺增生症，是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大（benign prostatic enlargement,BPE）、尿动力学上的膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）和以下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）为主的临床症状。患者可在40岁以前出现病理学改变，但大多数人在50岁以后才出现症状。 三、前列腺增生的诊断与评估 （一）前列腺增生的症状 前列腺增生症的病程发展缓慢，早期可无症状。随着梗阻程度加重、病变发展速度加快、合并感染及膀胱结石等，症状才逐渐加重，大多在50岁以后可能

前列腺增生症题库1-2-10

前列腺增生症题库1- 2-10

问题： [单选]关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列最恰当的是（） A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者 B.α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生 C.5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力 D.5α-还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力 E.5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩 治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5α-还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状的作用。

问题： [单选]前列腺增生（BPH）的并发症不包括（） A.血尿 B.腹股沟疝 C.尿潴留 D.双肾积水 E.膀胱真性憩室

问题： [单选]下列哪项是前列腺增生（BPH）的手术指征（） A.最大尿流率为16mls B.残余尿量30ml C.前列腺体积超过50ml D.合并反复的下尿路感染 E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱 https://www.wendangku.net/doc/d213985318.html,/ 工商银行股票

问题： [单选]男性，70岁。排尿困难10年，加重1年，伴尿频尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。B超示前列腺5．2cm×4．6cm×3．8cm。该患者的治疗应首选（） A.单纯经尿道膀胱液电碎石 B.体外冲击波碎石 C.膀胱切开取石 D.经尿道前列腺电切术 E.药物溶石和排石治疗

问题： [单选]男性，77岁。排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中央沟消失。血肌酐240μmolL。下列处理错误的是（） A.先留置尿管引流 B.先用α受体阻滞剂改善排尿功能 C.尿动力学检查 D.肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术 E.腹部B超检查

精癃(前列腺增生) 中医诊疗方案

精癃(前列腺增生) 中医诊疗方案 （外科） 精癃，现代医学称之为前列腺增生症（BPH），是老年男性的常见疾病之一。由于解剖学的特点，前列腺增生症能造成排尿不畅等与膀胱出口梗阻相关的一系列病理生理变化，临床以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。 诊断依据： 一、诊断 1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（1995）（ZY/T001.9-94）进行诊断。 （1）尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。 （2）本病多见于老年男性。 （3）直肠指诊：精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失。 （4）B超检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残留尿量多。 2、西医诊断要点（中华医学会编著《临床诊疗指南》泌尿外科分册第一版） (1)LUTS（下尿路症状）：膀胱刺激症状和膀胱出口梗阻症状。 (2)合并症：有无血尿、尿路感染、膀胱结石及肾功能损害。 (3)直肠指诊：是前列腺增生的重要检查方法。 (4)前列腺大小的评估：直肠指诊、B超或CT测定法。 (5)残余尿测定：B超测定法和排尿后导尿法。 (6)实验室检查 1）前列腺特异抗原（PSA）是鉴别前列腺癌的重要指标之一； 2）血肌酐测定：可了解有无肾功能受损及其受损程度。

(7)尿动力检查 1）尿流率测定：了解排尿情况，尿量不少于150m，最大尿流率(Qmx)＜10ml/s，提示有膀胱出口梗阻，最大尿流率＞15ml/s。 2）压力-流率测定：可区分逼尿肌无力与膀胱出口梗阻。 二、中医治疗 1、证候分类 (1)湿热下注：尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀满。口渴不欲饮，发热或大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉数。 治法：清热利湿、消癃通闭 方药：八正散加减(木通9g、瞿麦9g、扁蓄9g、车前子12g、滑石15g、栀子9g、大黄9g、甘草梢6g) (2)脾肾气陷：小腹坠胀，小便欲解不爽，尿失禁或夜间遗尿。精神倦怠，少气懒言。舌质淡，苔薄白，脉濡细。 治法：补脾益气、温肾利尿 方药：补中益气汤加减(黄芪18g、炙甘草9g、人参12g、当归10g、橘皮10g、升麻12g、柴胡10g、白术15g) (3)肾阴亏虚：小便频数不爽，淋漓不尽。伴有头晕目眩，腰酸膝软，失眠多梦，咽干。舌红，苔黄，脉细数。 治法：滋阴补肾、通窍利尿 方药：知柏地黄丸加减(山药12g、丹皮10g、白茯苓10g、山茱萸10g、泽泻9g、黄柏9g、熟地黄12g、知母9g) (4)肾阳虚损：排尿无力，失禁或遗尿，点滴不尽。面色恍白，神倦畏寒，腰膝酸软无力，手足不温。舌质淡。苔白，脉沉细。 治法：温肾助阳、通窍利尿 方药：济生肾气丸加减(熟地黄20g、山茱萸12g、牡丹皮10g、山药 12g、茯苓 12g、泽泻10g、肉桂 3g、附子(制)6g、牛膝 10g、车前子10g) (5)气滞血瘀：小便努责方出或点滴全无，会阴、小腹胀痛，偶有血尿或血精。舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。

前列腺增生症

867936527@https://www.wendangku.net/doc/d213985318.html, k 欢迎赐稿 百病验方 JIAN KANG SHENG HUO 厂类风湿关节炎\?焦树德 类风湿关节炎是一种病因 未明的慢性、以炎性滑膜炎为 主的系统性疾病。其特征是 手、足小关节的多关节、对称 性、侵袭性关节炎症，经常伴 有关节外器官受累及血清类风 湿因子阳性，可导致关节畸形 及功能丧失。 方一补肾祛寒治虺汤 组成 补骨脂、淫羊董、 赤芍、白芍各9~ 12克，熟地 黄12-24克，川续断12-18 克，炮山甲、自然铜（先煎） 各6~9克，制附片6~12克， 骨碎补10-20克，桂枝、知 母、牛膝各9~ 15克，羌活、 独活各10-12克，土鳖虫、 苍术各6~10克，麻黄3~6 克，防风、松节各10克，威 灵仙12克，伸筋草30克，透 骨草20克，「寻骨风15克。 功效补肾祛寒，化湿疏 风，活瘀通络，强筋壮骨。 用法水煎服，每日1 剂，分2次或3次温服。 主治虺痹，肾虚寒盛 证。表现为关节喜暖怕冷，腰 酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔 薄白或白，脉沉尺弱。 加减上肢病重者，加片 姜黄10克；瘀血明显者，加 红花10克，乳香、没药各6 克，皂角刺6克；腰腿疼痛明 显者，可去松节、苍术，加桑 寄生30克、杜仲12克，并加 重川续断、补骨脂用量，吃药 时再嚼核桃肉（炙）1~2个； 肢体僵屈者，可去苍术、防 风、松节，加慧及仁30-40 克，木瓜9~12克，茯苓12 克，僵蚕9~ 12克；脊柱僵 直，弯曲变形者，可去苍术、 牛膝，加金狗脊40克、鹿角 胶9克（鹿角片、鹿角霜亦 可）、僵蚕12克，羌活改为12 克。 厂前列腺増生症\ ?郭琦 前列腺增生是中老年男性 常见疾病之一。临床主要表现 为尿频、夜尿增多，严重者尿 急、尿失禁。 方一前列舒通汤 组成桂枝12克，牡丹 皮、赤芍、桃仁、三棱各10 克，莪术、昆布、海藻、乌药 各20克，炙水蛭6克，泽兰、 茯苓各15克。 功效通阳利水，彳七瘀消 癥。 用法水煎服，每日1 剂，分2次或3次温服。 主治前列腺增生症。 加减前列腺明显肥大 者，加炮山甲5~10克，土鳖 虫、鸡内金各10克；小便淋 漓不尽者，加琥珀粉、沉香粉 各3克，配合中药冲服。 方二滋阴通闭汤 组成知母、黄柏各12 克，生地黄、益智仁、丹参、 浙贝母各10克，三棱、莪术、 桑嫖星、土鳖虫各8克，夏枯 草、山药各15克。 功效滋阴清热，涤痰化 瘀，益气活血。 用法水煎服，每日1 剂，分2次或3次温服。 主治前列腺增生症。 脑梗死（中风） ?王怀宽 脑梗死（中风）是指各种 原因所致脑部血液供应障碍， 导致脑组织缺血、缺氧性坏 死，出现相应性神经功能缺 损。其主要临床症状为：半身 不遂、口眼喝斜、语言不利等。 方一健脑活络汤 组成干地黄、山药各 ?克，黄英、山茱萸、茯* 泽泻、牡丹皮、川茸、归尾、 赤芍、桃仁、地龙各10克， 红花6克。 功效益气补肾，活血通 络。 用法水煎服，每日1 剂，分2次或3次温服。 主治缺血性中风之肾精 气亏虚，脑络瘀阻证，或出血 性中风恢复期、后遗症患者。 症见半身不遂，或一侧肢体活 动不利，伴麻木疼痛，言语骞 涩，头晕，舌质红，苔薄，脉 弦细。 方二活血抗瘫汤 组成当归15-20克， 川莒、橘络各7~10克，赤 芍、地龙各10-15克，红花 7~19克，桂枝5~10克，甘 草3~5克，全蝎2克。 功效滋阴平肝，通络潜 阳。 用法每日1剂，分2次 温服。全蝎洗净，烘干研末分 2次冲服。 主治中风后遗症。症见 口眼喝斜，语言不利.半身不 遂等。 加减痰涎多者，加法半 夏制南星各7 ~ 10克；血压高 者，去桂枝，加牛膝10-15 克、桑寄生15-20克；气虚 者，加黄K 20-50克、北沙 参20-30克；偏瘫日久达1月 以上者，加水蛭末3 ~6克配 合中药冲服。□

高危前列腺增生症的手术治疗与并发症防治

高危前列腺增生症的手术治疗与并发症防治 我院自2008-2011年共手术治疗前列腺增生症患者752例，其中高危患者150例，占 19.94％，均取得较满意的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组病例150例，年龄70-89岁，平均79.5岁，其中大于80岁46例。全部有典型的进行性排尿困难病史，病程最长6年，最短2年。以不稳定膀胱、逼尿肌功能代偿良好者90例，以逼尿肌功能受损，反复发作数次前列腺梗阻者约60例。多数经过间歇的药物治疗，150例均有其它系统、器官的并发症，并发高血压、冠心病者86例，陈旧性心梗9例，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病者37例，糖尿病20例，脑血栓后遗症2例。其中前列腺增生致肾后型肾衰者11例，并发有膀胱结石者5例。均行全面的体格检查，以肛门直肠指检，前列腺B 超、血液生化、前列腺特异抗原、残余尿量测定，以及最大尿流率测定为基础检查；以国际前列腺症状评分(IP-SS)为判定手术效果的标准，QOL评分判断生活质量。 1.2治疗方法 1.2.1术前并发症的治疗 前列腺增生症是一老年退行性病变，所以对老年高危患者来说并发任何其它器官的功能改变是可能的。该过程中必须注意电解质平衡的调节，补液一般以林格液为主；对于肾后性肾功能不全者需行留置导尿，或耻骨上膀胱穿刺造瘘充分引流尿液，在肾功能完全改善后手术。所有手术的患者均在术中常规吸氧监测心电图、血氧饱和度及生命体征变化。 1.2.2手术原则 本组病例131例行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)，19例行耻骨上前列腺摘除。全部患者均在硬脊膜外阻滞麻醉下手术。一般对于年龄较轻、身体状态良好、逼尿肌功能良好，且前列腺重量评估计算在70g左右，肛门直肠指征Ⅲ度以上大小，尤以可触及结节样隆起，PSA>10mg/L以上者，选择耻骨上前列腺摘除术为益，必要时可在术中行标本快速冰冻切片病理检查，如疑前列腺癌变者，可进一步处理。 1.2.3对于耻骨上前列腺摘除者，在向上推起腹膜时应尽量减少创伤面积，以防术后部分膀胱壁去神经改变，产生逼尿肌痉挛，前列腺窝内彻底止血，颈口行荷包缝合，以可通过食指尖为宜，以防术后狭窄。统计方法：采用I检验，应用SPSS统计软件处理。 2 结果 本组手术无一例死亡病例，TUVP术中输血3例，耻骨上前列腺摘除术中及术后输血2例，随访3个月-2年，出现尿道狭窄者7例，暂时性尿失禁者16例，并发副睾炎者3例，有6例患者并发糖尿病，行长期治疗，在内分泌科协助治疗下均有好转。本组146例排尿困难完全改善。IPSS评分由平均28.5分下降至10.6分，QOL由5.2降至2.6分。Qmax由6.6ml/s上升至17ml/s，残余尿量由96ml下降至20ml左右。经统计学软件处理，术后比较差异性显著(P<0.01)。 3 讨论 3.1对术前有心功能不全者 可用洋地黄类药物强心；必要时应用利尿剂；如有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等肺功能不全者，术前合理使用抗生素，口服扩张支气管药及祛痰药物，并嘱戒烟，低流量吸氧；对

前列腺增生病人的护理

前列腺增生病人的护理 时间：2017年5月4日 16:30 地点：医办室 主持人：冯玉华主讲人：李海艳 参加人员：主管护师： 护师： 护士： 【病因及发病机制】 前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性老年人最常见的泌尿外科疾病。一般男性自35岁以后，前列腺均有不同程度的增生。现病因尚不完全清楚，老龄和有功能的睾丸是发病的基础。年龄增长睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 【病理生理】 前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，继之其它结构亦增生。增生的前列腺可将外围的腺体压扁形成假包膜，引起排尿梗阻。分为机械性和功能性两种因素。 【临床表现】 前列腺增生引起的临床表现，主要是由于尿道前列腺部受到增生的前列腺的压迫而引起尿路梗阻所产生，早期为梗阻逐渐形成时，膀胱逼尿肌代偿性变厚且增生，以克服日渐增加的尿道阻力。此时可能没有症状，症状的出现取决于梗阻的程度，病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺阻尼本身的增生程度。 1.尿频前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数明显增多，这是前列腺

增生病人的最初症状，随梗阻加重，白天也可出现尿频。。 2.排尿困难增生的前列腺压迫尿道，使尿道变长、弯曲、变窄，阻力增加，从而出现进行性排尿困难，进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。梗阻严重时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，终呈滴沥状。 3.尿潴留梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴留，并可出现充盈性尿失禁。前列腺增生胡任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。 4.血尿前列腺增生时因局部充血，可发生无痛血尿。 5.其他症状若合并感染或结石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。少数病人晚期可出现肾积水和肾功能不全表现。 【辅助检查】 1.直肠指诊应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。 2.B超检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。可测量膀胱残余尿量，检查前嘱病人尽量排空膀胱，正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定更为准确。 3.尿动力学检查尿流率可初步判断梗阻程度;若最大尿流率<15ml/s，说明排尿不畅;<10ml/s则梗阻严重，必须治疗。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml才有诊断意义。 4.血清前列腺特异抗原(PSA)测定前列腺体积较大、有结节或较硬时，以排除合并前列腺癌的可能性。 【治疗原则】