2型糖尿病的流行现状_李启富

李启富

李启富:主任医师、教授、博士,硕士生导师,现任重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任,中华医学会糖尿病分会委员,重庆市糖尿病专委会主任委员,中华医师协会内分泌代谢病分会常委,重庆市糖尿病防治专家组组长。从事内分泌专业20多年。曾留学法国、加拿大。2008年被评为 重庆市学术技术带头人后备人选 。曾获国家自然科学基金、重庆市科委、重庆市卫生局科研课题共10余项。获重庆市卫生局科技成果二等奖2项、三等奖1项。已发表论文60余篇,主编专著1部、参编5部。

专家述评

2型糖尿病的流行现状

李启富

(重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016)

中图分类号:R587.1

文献标识码:A 文章编号:1671 8348(2009)18 2265 01

2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T 2DM )是糖尿病的主要类型,占所有糖尿病患者的90%以上。随着经济的发展、生活水平提高及人口老龄化,人类的疾病谱正在发生显著的变化,慢性非传染性疾病已成为威胁人类健康的主要原因。T 2DM 是以高血糖为主

要标志的内分泌代谢性疾病,其患病率逐年增

高。加之其并发症多,治疗时间长,治疗费用大,给社会带来沉重的负担。

从世界范围来看,T 2DM 已成为严重威胁人类健康的慢性病之一。WH O 估测2000年世界成年人T 2DM 的患病率为2.8%,到2030年将增高至4.4%,全球T 2DM 患者数将从17000万增高至36000万;美国1988~1994年成人T 2DM 的患病率为7.8%,2002年增至8.7%,2007年则已达10.7%。据报道,1969~1997年,全球糖尿病直接费用由17亿美元上升至444亿美元,间接费用在这28年中增加了33倍(从16亿美元增加至541亿美元)。

随着我国经济的迅猛发展,一些慢性非传染性疾病,如高血压、糖尿病、血脂异常的发生也快速攀升。我国自20世纪70年代开始,多次对糖尿病的流行情况进行了大规模横断面调查,1980年14省市的30万自然人群调查显示,T 2DM 患病率为0.67%;1994年全国23个地区21万人口(25~64岁)糖尿病普查,其患病率为2.28%;1996年全国11省市4万人群(20~74岁)糖尿病抽样调查,患病率为3.21%;2002年全国营养调查(>18岁人群)同时调查了糖尿病的流行情况 该调查主要根据空腹血糖诊断IF G(空腹血糖受损)和T 2DM ,空腹血糖较高的部分患者做了口服葡萄糖耐量试验 ,结果显示T 2DM 患病率为2.6%(其中城市患病率为4.5%,农村为1.8%);中华医学会糖尿病学分会于2007年6月至2008年5月在全国的14个省市进行的最新糖尿病的流行病学调查结果显示,城镇糖尿病的患病率已达11.28%,提示目前我国糖尿

病的患病率已呈较高水平,与中等发达国家的水平相当。2007年IDF (国际糖尿病联盟)根据我国2002年以前的资料发布了中国2003~2025年糖尿病患者数预计数据(分别为2380万和4610万),而从2007~2008年的调查结果来看,这一预测数据可能低估了中国的糖尿病现状。

近年来,随着重庆市经济的快速发展及人口的老年化,重庆市T 2DM 的流行特点也在不断变化,为掌握这一变化特点,为城市人群制订适宜的预防及干预措施提供科学依据,先后于2002年和2008年对重庆市同一社区的糖尿病患病率进行了调查。2008年调查结果显示,该社区成人糖尿病患病率为7.44%,较2002年增高了1.3倍(2002年患病率为5.28%)。可见,糖尿病患病率在本市正呈不断升高趋势。同时,本市该社区糖尿病患病率也高于2007年全国城镇糖尿病调查结果,分析其原因可能与本次调查社区位于城区较富裕区域、而且中老年人所占比重较大有关。在2008年流调中新诊断的糖尿病有310例,占糖尿病总数的62.5%,表明糖尿病起病隐匿,容易被忽视和漏诊,应加强糖尿病防治知识的宣传,争取糖尿病的早诊断、早治疗。

我国糖尿病在30年内呈现出不断上升的趋势,分析其原因有以下几点。(1)生活水平的提高引起膳食结构的改变:总热量过剩,膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物蛋白为主转向以动物蛋白为主。(2)平均寿命延长:我国人口年龄结构正在向 老年型 急剧转变。(3)医疗条件的改善:对糖尿病的警惕性提高、检测手段进步。(4)生活模式的改变:体力活动减少和能量摄入过量导致肥胖,心理压力增加。1992~2002年,成人超重率和肥胖率分别上升了39%和97%,而肥胖作为糖尿病的独立危险因素,必然会导致糖尿病患病率增高。

从地域分布来看,我国糖尿病患病率基本上呈 北高南低、东高西低 的分布特征。此外,区域性政治经济中心如北京、上海、深圳等地的糖尿病患病率也明显高于一般地区,台湾和香港地区的糖尿病患病率高于内地。即使在同一地区,糖尿病的患病尚存在明显的城乡差别。如上海市一项对11589名自然人群的调查显示,城市糖尿病患病率是农村的2.11倍(城市11.2%,农村5.3%)。区域性经济发展的不平衡,是导致我国糖尿病分布现状的主要原因。

另一方面,糖尿病治疗现状并不理想。1988~1994年美国糖化血红蛋白(H bA1c)<7%的糖尿病患(下转第2268页)

有活性的皮质酮(鼠)/皮质醇(人)[3]。当前的研究显示输注脂肪乳后,大鼠海马CA4亚区的11 H SD1明显减少,这可能是FF A促进A CT H分泌,激活H PA轴的原因之一。11 HSD1表达下调会使海马锥体细胞内有活性的皮质酮生成减少,皮质酮与海马的GR结合也会相应减少,导致G A BA神经元传递到下丘脑室旁核CRH神经元的抑制冲动减少,最终结果是下丘脑CRH分泌增加和H PA轴被激活[7]。

前面内容从海马局部GC生成、M R和G R数量的角度,分析了FF A对海马GR GC有效结合量的影响。在受体数量不变情况下,受体本身的活性也是影响G R GC有效结合量的重要因素。因此,本研究也从改变受体活性的角度探讨了FF A 干扰海马抑制H PA轴功能的可能机制。在本实验中血浆高FF A水平能够诱导海马CA4区锥体细胞高表达iN OS,此酶高表达会导致局部N O合成分泌增加,而NO能使GR的巯基发生亚硝基化反应而失活,失去与其GC结合的能力[4]。因此即便GR表达不发生改变,海马局部高表达iN OS也会导致GR GC有效结合量下降,最终减少GA BA抑制性神经传导,增加兴奋性氨基酸神经传导,激活HP A轴。FF A上调海马局部iN OS表达的机制并不清楚,推测可能与神经酰胺(ceramide)增多有关,大量FF A通过血脑屏障进入脑组织,激活丝氨酸 脂酰转位酶(serine palmitoy l tr ansfer ase,SPT)生成神经酰胺,而神经酰胺是iN OS强有力的诱导剂,因此出现iN O S的高表达以及N O合成增加[8]。

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(收稿日期:2009 07 05)

(上接第2265页)

者约占44.5%,而到1999~2000年间下滑至35.8%。此后,随着对糖尿病控制力度的加强,2000~2006年美国糖尿病患者血糖控制情况有所好转。中国糖尿病患者的H bA1c平均水平从1998年的8.8%到2003年的7.5%,呈现下降趋势,但是仅有小部分(11.5%)患者血糖控制理想(H bA1c<6.5%),而绝大多数(88.5%)患者血糖控制未能达标(HbA1c 6.5%),且H bA1c>7.5%的患者占38.6%。血糖控制的现状与治疗指南的控制目标存在较大差距。

研究表明,切实做好糖尿病的各级预防,可以明显降低其发病率和死亡率。糖尿病教育的作用在国内外日益引起重视。教育对象不仅是糖尿病患者及亲属,而是以预防为目的的公共教育。美国疾病预防控制中心的一项研究表明,如果政府开展糖尿病培训、宣传教育和早期介入,其投入回报将高达1 8.76。研究表明,对IGT(糖耐量异常)患者进行生活方式干预,可使其糖尿病发病风险降低58%。中国卫生部疾病预防控制局近期公布的 中国慢性病预防面临的挑战与应对策略 报告中提到,做好糖尿病的一级预防,可减少35%~60%的发病;教育患者 早发现、早治疗 的二级预防,可减少40%~ 50%的失明、30%的慢性肾衰、50%的心脑血管病和60%的截肢等严重并发症。积极控制体重和适量运动,对高危人群的糖尿病筛查,对糖尿病患者积极的血糖控制,都将是减少糖尿病及其并发症的重要、有效措施。除了医务人员和患者的努力,政府、社会团体等的积极介入参与,对糖尿病的防治都是十分重要的环节。

(收稿日期:2009 07 05)

中国糖尿病患病率呈逐渐攀升趋势

中国糖尿病患病率呈逐渐攀升趋势。目前中国面临着全新的问题：世界最大的糖尿病人群。中国现有9200万糖尿病患者，已经超过印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家。也就是说，每十名成年中国人中就有一人已经是糖尿病患者，另有16%的人已处在患病的边缘。2006-2015年间，糖尿病、心脏病和中风将耗费中国5580亿美元。理论上目前中国糖尿病用药市场的容量为80亿元左右，而未来将超过100亿元。中国巨大的糖尿病药物市场，吸引了诺和诺德、拜耳、赛诺菲?安万特、礼来、默沙东等跨国公司的进驻，这些企业的争夺近年来有着愈演愈烈的趋势。糖尿病正以前所未有之势席卷全球，除美国为糖尿病大国之外，发达国家中的欧盟和日本的糖尿病发病率近几年来也居高不下。德、英、法、意大利、瑞士、瑞典、比利时和荷兰这8个欧盟最发达国家均为糖尿病高发国，其降糖药销量约占欧洲降糖药市场70％的份额。以中国、印度、巴西、俄罗斯和中东国家为主的新兴市场国家的糖尿病发病情况也同样严重。据世界卫生组织（WHO）公布的最新统计资料显示，目前发展中国家糖尿病人总数已占全球糖尿病人总数的71％。由此可见，糖尿病发病情况已从原来仅限于发达国家迅速向第三世界国家蔓延，估计全球糖尿病人总数已突破3亿人。按14.09％的平均年增长率来计算，全球胰岛素市场将从2005年的75亿美元上升为2010年的145亿美元；截至2008年，重组基因人胰岛素的国际市场仍被丹麦的诺和诺德公司和美国礼来公司这两大厂商所垄断，其他公司的胰岛素产品所占份额较小；印度与中国已成为两大胰岛素制剂新市场。 2008年，中华医学会糖尿病学分会（CDS）负责展开的关于中国糖尿病流行病学的调查数据正式公布。该调查显示，在20-70岁人口中，我国男性、女性和总人口糖尿病患病率分别为12.0%、9.5%和10.5%，糖尿病患病率分别是2001年、1994年的2倍和4倍。这是自2002年以来我国专业机构首次公布最新的糖尿病发病情况，结果令人担忧。分析显示，在20-70岁人口中，我国男性、女性和总人口糖尿病患病率分别为12.0%、9.5%和10.5%，人口年龄标化率分别为11.3%、8.5%和9.6%。男性和女性总人口糖调节受损（糖尿病前期）患病率为14.1%、14.7%和14.4%，人口年龄标化率为13.6%、13.7%和13.7%，糖尿病前期的患病率比糖尿病患病率高约40%。另根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准，代谢综合征的患病率在男性和女性间分别是16.7%和11.7%，总体患病率为13.7%；人口年龄标化率分别为16.2%和10.4%，患病率为12.7%。分析发现，年龄、血压、糖尿病家族史、肥胖、高血脂、低收入、锻炼少是糖尿病或代谢综合征的主要相关危险因素。 胰岛素在对糖尿病治疗当中有不可替代的作用，且在使用过程中不会对人体产生特别的伤害。对于I型糖尿病患者而言，胰岛素是惟一的治疗药物，此外，还有30%-40%的II型糖尿病患者最终必需使用胰岛素，中国城市人口治疗糖尿病直接人均医疗花费为451美元，患有糖尿病并发症的患者花费则高达1694美元。预测算到2025年全球必需依赖胰岛素治疗的患者规模达1.74亿人，中国也将达到2700万人。国内外胰岛素市场规模未来将持续扩大。预计全球每年胰岛素类药物市场规模增长将达25%以上。由于胰岛素具有不可替代性，并且由于生产工艺壁垒导致基因重组人胰岛素全球寡头垄断，行业内的生产厂家属于垄断竞争，对购买者和供应商的议价能力较强，同时又为新进入者构筑了很高进入壁垒，行业内少数几家厂商将享受垄断利润。糖尿病患者规模呈不断扩大的趋势，而临床实践证明胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物。由于进口药品和合资药品价格普遍明显高出同类国产药，因此，国家出于削减医保支出的需要，将大力促进"多用国产药品"。目前国内市场多被国际巨头诺和诺德公司控制，国家的大力扶持将使得国内公司获得更多市场份额。在当前形势下，我国胰岛素行业的投资潜力如何？存在哪些投资机会？前十大优秀企业又有哪些经验值得借鉴呢？ 本研究咨询报告由北京华经视点信息咨询有限公司领衔撰写，在大量周密的市场调研基础上，主要依据了国家统计局、国家商务部、国家海关总署、国家卫生部、国家食品药品监督管理局、中国医药商业协会、SFDA南方医药经济研究所、中国医药商业协会、中国轻工业联合会、全国商业信息中心、中国经济景气监测中心、中国行业研究网、国内外相关报刊杂志的基础信息、胰岛素行业研究单位等公布和提供的大量资料以及对行业内企业调研访察所获得的大量第一手数据，对我国胰岛素市场的发展状况、供需状况、竞争格局、赢利水平、发展趋势等进行了分析。报告重点分析了胰岛素前十大企业的研发、产销、战略、经营状况等。报告还对胰岛素市场风险进行了预测，为胰岛素生产厂家、流通企业以及零售商提供了新的投资机会和可借鉴的操作模式，对欲在胰岛素行业从事资本运作的经济实体等单位准确了解目前中国胰岛素

糖尿病的流行病学

糖尿病的流行病学 患病率 随着人们的物质生活水平提高，人群中糖尿病患者的的数量越来越多。据调查，目前全世界约有糖尿病患者1.2亿以上。与非糖尿病人相比，糖尿病患者中合并缺血性心脏病的发生率要高3倍;下肢坏疽的发生率约高5倍;尿毒症的发生率约高17倍;双目失明的发生率甚至高25倍等等。的糖尿病已成为继心脏病和肿瘤之后第三种对人类健康危害最大的疾病。 我国在1980~1981年的相关调查统计资料显示，我国人群中糖尿病的标化患病率为0.79%(其中，20岁以上人口的为1.21%);到1998年我国人群中糖尿病标化患病率即升高为3.21%(其中，糖耐量降低的标化患病率为4.76%，50和60岁年龄组的糖尿病标化患病率已经升至7%、11%);进入21世纪后，我国的糖尿病患病率已经接近10%。可见，人们物质生活水平的提高与糖尿病患病率上升之间的确不无相关。 目前，糖尿病的发病呈现出，男、女患病率接近、中老年人高于年轻人、脑力劳动者高于体力劳动者、体重超重或肥胖者高于正常体重者、富裕地区高于贫困地区、城市高于农村、发达国家高于发展中国家等特点，且有发病年龄渐趋低龄化的态势。 糖尿病的病因 1.饮食因素：长期膳食能量摄入与消耗间呈正平衡，与糖尿病的发病率呈正相关。如脂肪和碳水化合物的摄入过多，而膳食纤维、维生素、矿物质的摄入过少等。故而肥胖者即成为Ⅱ型糖尿病的高发人群，如体重超过理想体重的50%者中糖尿病的发病率为正常体重者的12倍。而高能量食物摄入过多，总能量消耗过少是导致单纯性肥胖的根本原因。 2.生理、病理因素：年龄增大、妊娠、感染、高血脂、高血压等因素都可能导致体内糖代谢紊乱。如糖尿病的发病年龄一般呈现两个高峰，一是在50~70岁时为发病高峰;其次在20岁左右人群中有一个小高峰。前者以2型糖尿病为主;后者多为1型糖尿病。 3.社会环境因素：一者社会经济发达，民众生活富裕，以致体力活动减少;二者生活、工作节奏加快，社会竞争激烈，人们的应激反应增多，生活规律紊乱等，均有可能导致体内糖代谢紊乱或能量摄入与消耗间的平衡失调。 4.遗传因素：糖尿病是一种具有家族遗传易感性疾病。我国的调查资料显示，糖尿病的遗传度为44.4%~73.8%。其遗传的一般不是糖尿病本身，而是它的易感性。由此证明遗传因素与糖尿病的发生有较明显的相关性。其中，2型糖尿病的遗传度为51.2%~73.8%，一般高于60%;而1型糖尿病的遗传度则低于60%。可见，2型糖尿病的遗传倾向较1型糖尿病更为显著。 糖尿病的诊断和分类

糖尿病未来趋势

糖尿病已成为中国主要的公共卫生危机之一，预计到2030年，中国糖尿病的医疗开支将达到3600亿元人民币。但是，最近在The Lancet Diabetes & Endocrinology杂志上发表的关于中国糖尿病的3篇系列文章中，提出一套以社区登记及支援协作模式的全新糖尿病护理系统，可有助于改善中国糖尿病治疗现状。 中国糖尿病患病人数比世界上任何一个国家都多，甚至在中国成年人中糖尿病已达到泛滥的比例。在1980年，中国成年人中仅有不到1%患有糖尿病，但到了2010年，中国成年人糖尿病患病率几乎增加至12%（1亿1390万成年糖尿病患者）。最新的数据显示，近半数的中国成年人处于糖尿病前期，这些人将成为糖尿病及多种相关疾病的高危人群。 这一系列文章的作者之一，中国内分泌学会前任主任委员宁光教授透露道，“特别令人震惊的是，在中国，大多数糖尿病患者尚未能被确诊（约占70%），仅有四分之一的糖尿病患者接受治疗，而且，这些接受治疗的患者中，仅有40%患者糖尿病控制达标。 宁光教授指出，“令人担忧的是，如果没有一个能有效的覆盖全国的糖尿病干预措施，这些数字预示着中国可能在不久的将来会出现糖尿病相关并发症大流行，例如心血管病疾病、慢性肾脏疾病和癌症。 随着中国经济的快速发展和城市化进程加速，最终形成了一种“致胖环境”，以食物过盛、缺乏体力活动和社会心理压力为特征。而且，与白种人相比，中国人对2型糖尿病特别易感；在体重指数（BMI）位于一个非常低的水平时，中国人就易于发生糖尿病。中国糖尿病患者的平均BMI水平为25kg/m2，而非亚洲糖尿病患者的平均BMI水平高达30kg/m2。 宁光教授警告说，“在过去30年期间，中国的生活水平和人均寿命有了很大程度的改善，但是，由于人口老龄化、饮食习惯改变、体力活动减少、以及居民吸烟率异常的高，最终导致了糖尿病流行。糖尿病流行产生的严重健康后果将会直接威胁到整个卫生保健系统，迫切需要采取行动。 在未来几十年期间，中国将面临人口老龄化和青年糖尿病患病率增加双重负担，将会给社会生产和卫生保健系统带来沉重的压力。这一系列文章的共同第一作者，中国香港大学Ronald Ma教授解释称，“考虑到青年糖尿病患者长期并发症风险增加，中国糖尿病流行产生的经济和健康压力将是非常惊人的。在1993年，中国用于治疗糖尿病的开支仅有22亿元人民币，但预计2030年中国糖尿病医疗开支将达到3600亿元人民币，突出了糖尿病预防的重要性。” 中国香港大学Juliana Chan教授指出，“我们可做的事情还有很多，在期待2012-2015国家非传染性疾病预防和治疗计划长远战略（包括烟草控制、妊娠糖尿病的一般检查等）成果的同时，我们提倡以主动及针对性方式找出糖尿病高风险人士做好防治工作，并透过公私营社区伙伴关系，把重点投放于建立并维持社区糖尿病登记、赋权予糖尿病患者，以及为他们提供便利的支援。 Juliana Chan教授总结道，“由于中国糖尿病流行趋势仍在继续加重，每个人都必须投入参与创造多层面的解决方案，以减低糖尿病对社会、家庭和个人健康的影响。

糖尿病流行病学调查表

糖尿病病人个案调查表 标码口口口口口口病例编码口口口口1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别（1）男（2）女口1.3出生日期：年月日 1.4户籍（1）常住（2）暂住（满一年）口1.5家庭住址：省市县区（乡镇）街道（行政村）居委会（自然村） 1.6民族（1）汉族（2）满族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壮族 （8）维吾尔族（9）其他口1.7婚姻状况（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶口 1.8文化程度（1）大学及以上（2）大中专（3）高中（4）初中（5）小学（6）文盲口 2.身高： cm 3.体重： kg 4.血压： mmHg 5.糖尿病类型（1）1型（2）2型（3）其他类型口 6.首次确诊时间：年月日 7.现在（或曾经）是否吸烟（1）否（2）是口7.1若吸烟，每天吸烟支数（1）偶尔吸（2）1-5支（3）6-10支（4）10支以上口7.2吸烟年限：年 7.3是否戒烟（1）否（2）是口 7.4戒烟年限：年 8.现在（曾经）是否饮酒（1）否（2）是口8.1若饮酒，每天饮酒：两，饮酒：年 8.2是否戒酒（1）否（2）是口 8.3戒酒年限：年 9.请回忆过去5-10年的饮食情况 9.1是否经常吃下列食物（1）甜食（2）咸食（3）腌制食品（4）烤制（5）辣味口9.2经常所食油脂（1）动物油（2）植物油（3）两者兼有口9.3是否经常吃下列食物（可多选）口口口口口口 （1）肉类（2）动物内脏（3）豆制品（4）鱼类（5）蛋类（6）奶类 （7）蔬菜（8）水果（9）其他 10.是否患有下列疾病（1）否（2）是疾病口10.1高血压，患病年，服用药物 10.2高脂血症，患病年，服用药物 10.3冠心病，患病年，服用药物 10.4脑梗死，患病年，服用药物 10.5其他疾病，患病年，服用药物 11.是否有下列症状（可多选）口口口口口口 （1）无（2）视力下降（3）手足麻木、疼痛（4）下肢水肿（5）肢体疼痛 （6）间歇性跛行（7）便秘（8）腹泻 12.是否患糖尿病并发症（可多选）口口口口口口

中国糖尿病的现状调查

中国糖尿病的现状调查 中国成为糖尿病第一大国20岁以上成年人1/10患糖尿病 据今年3月26日《新英格兰医学杂志》刊登的“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布数据显示，目前中国已有超过9400万的糖尿病患者。纪立农教授指出，糖尿病患者人数增速迅猛与中国十年来的城市化进程加快、人民生活水平提高、不健康的生活方式增加而导致的城市“富贵病”人群增多密不可分。 这一结论一项覆盖全国14个省市，年龄20岁以上54240人的调查，最终47325人最终完成了调查。此项调查还显示，糖尿病已经开始在20岁至39岁的中国年轻人中流行，这一年龄段的患病率占3.2%，而糖尿病患病前期人数更是达到了9.0%。 每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓!”由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，目前中国的糖尿病发病率高达9.6%，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。从调查数据看中国的糖尿病现状已非常严峻内，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。 1 目前中国糖尿病的流行特点 1.1 患病率急剧增加 近30年来，我国糖尿病患病率显著增加，1980年全人群糖尿病患病率为0.7%，1994-1995年间全国19省市21万人群糖尿病流行病学调查，25-64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%。最近10年糖尿病流行情况更为严重，2007-08年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。 1.2 2型糖尿病是糖尿病人群的主体 我国患病人群中以2型糖尿病为主，所占比例达到93.7% ...... 本篇文章来自百拇医药网 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/df2584376.html,/html/paper/1004-7484/2011/04/125.htm 糖尿病管理必须全面降低心血管疾病风险 新增的这些来自城市的“富贵”糖尿病患者大多都伴有肥胖、血脂紊乱、和/或脂肪肝等代谢性疾病，大大增加了心血管疾病并发症发生的风险。数据显示，我国超过半数糖尿病患

第三章看糖尿病的流行特点

第三章看清糖尿病的流行特点 一、我国糖尿病的几个流行特点 （一）糖尿病发病率与地区经济发达程度和个人经济收入的关系 流行病学研究发现，发达地区糖尿病的发病率明显高于不发达地区，人均年经济收入与糖尿病的发病率关系密切。在1994年的调查中，人均年经济收入在5000元以上的人群，糖尿病的发病率是经济收入在2500元以下人群的2～3倍。但最近的研究发现，经济年收入达到一定水平后，糖尿病的发病率都比较高，差别缩小。这说明无需太高的经济收入，糖尿病的发病率就可能有大幅度的提高。 （二）未诊断的糖尿病比例高 由于糖尿病早期可无任何症状而未就诊，难以早期发现，若想早期诊断和治疗糖尿病，应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查。 （三）与肥胖的关系 我国2型糖尿病患者的平均体质指数(BMI)约为25kg/m2，比自然人群的 23kg/m2要高，但远没有白人肥胖，白人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2。比较BMI小于25 kg/m2的人群，BMI为25～29.9 kg/m2的人糖尿病发病率增加70%。中国人只要稍微胖一点，糖尿病发病率就大幅度增高。一种解释是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能代偿可能较差，在体重增加时易出现胰岛B细胞功能衰竭而发生糖尿病。 1、在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病约占5.6%，其他类型糖尿病仅占0.7%。新诊断的糖尿病患者中，糖尿病年轻化的趋势明显，20岁以下的人群2型糖尿病发病率显著增加。 37

2、经济发达程度与糖尿病发病率有关：在1994年的调查中，高收人组的糖尿病发病率是低收人组的2～3倍。最新的研究发现发达地区的糖尿病发病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。 3、未诊断的糖尿病比例高于发达国家：2007至2008年全国调查20岁以上成人糖尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，尽管较过去调查有所下降，但远高于发达国家（美国约48%）。 4、男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在2007至2008年的调查中，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。 5、表型特点：我国2型糖尿病患者的平均体质指数（BMI）约为25kg/m2，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2；餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近50%。 6、国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，临床上发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病发病率显著增加。 7、糖尿病合并心脑血管疾病常见。由于我国糖尿病患者平均病程短，特异性并发症如糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病是未来巨大的挑战。 二、我国糖尿病流行的可能原因 我们大家其实还是知道的有一些疾病的出现会给人们照成影响的,所以病人们更是要有所发现的,尤其是糖尿病的出现也是要多了解,在及时的注意这个疾病出现的病因,那么,我国糖尿病流行的可能原因有什么?下面具体的解答吧。 （一）城市化 随着经济的发展,中国的城市化进程明显加快。中国城镇人口的比例已从2000年的34%上升到2006年的43%。

社区糖尿病患者现状分析

社区糖尿病患者现状分析 本文通过分析本社区管理的糖尿病患者现状，从而找出基层慢性病管理存在的不足，并就提高本社区糖尿病管理的质量和效益进行了探讨。 标签：糖尿病；现状；分析 糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用所致的，以持续血糖升高为特征的全身代谢性疾病。高血糖是因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起。糖尿病末出现并发症以前，患者的器官功能无障碍，日常活动不受影响，一旦出现慢性并发症则会伴有相应的器官功能障碍，日常活动不受影响，一旦出现慢性并发症则会伴有相应的器官功能障碍，影响患者的日常生活和社会活动的参与。对糖尿病患者进行早期诊断、早期治疗和规范管理，可以有效地控制血糖，避免糖尿病并发症的发生[1]。笔者近两年在社区从事糖尿病患者的管理工作，通过对本辖区所管理的糖尿病患者现状进行分析，明确认识到，要真正做好糖尿病的防治工作，还有很多有待解决和完善的问题。 1本辖区管理的糖尿病患者现状 1.1糖尿患者群性别与年龄分布特点，见表1。 1.2管理方式由一名全科医生负责管理275个糖尿病患者的健康档案，将糖尿病管理手册发给患者，患者每季度凭手册到社区进行免费测血糖，测血压，并将所测结果记录在册，医生视具体情况为患者进行健康教育和医疗指导。每2年为管理的糖尿病患者做1次免费体检，内容包括血、尿常规，空腹血糖，血脂四项和肾功能，常规心电图。对未到社区复诊者进行电话回访。 1.3糖尿病患者现状275例糖尿病患者，伴高血压的有165例，占糖尿病患者的60%，患有精神病1例；2年间已经死亡的糖尿病患者5例。在今年的体检中，应到270例，实际来检查的为138例，其中血糖控制在正常范围的92例，血糖在6.1～7.8mmol/L的为38例，血糖在7.9mmol/L以上的有8例，且这8例中有2例自行停止药物治疗。 2现状分析 2.1管理缺失研究表明大于20岁的中国居民中，糖尿病患病率为9.7%，高血压患者糖尿病的患病率为13～31%[2]。成都地区进行的中老年高血压糖代谢异常调研发现，高血压人群糖代谢异常患病率为5 3.4%，不进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）将漏诊中老年高血压人群72.9%的糖尿病前患者和5 4.4%的新诊断糖尿病患者[3]。本辖区登记的20岁以上常住人口为17331例，大致估算糖尿病患者有1600例左右，而本社区登记在册管理的仅为275例，管理率仅为17%。在我们对高血压人群的管理中，从未进行OGTT检查。

中国糖尿病的流行特点及变化趋势

中国糖尿病的流行特点及变化趋势 【摘要】糖尿病在我国属于公共卫生问题，而我国糖尿病的流行趋势非常严峻，随着近些年来患病人数的不断增加，我国的糖尿病患病总数处于国际首位。糖尿病是在心脑血管疾病、 肿瘤之后对我国人民身体健康造成严重危害的非传染性且慢性发展的疾病。我国对糖尿病的 流行病学进行了反复的分析研究，虽然诊断标准出现了变化，可糖尿病的上升趋势却未改变，当前我国成人糖尿病的患病几率为12%左右，大概患病人数高达1.15亿人。当前，糖尿病和 并发症的出现对患者的生活质量以及寿命造成严重影响，为患者和社会造成了巨大的医疗以 及经济负担，我国糖尿病的控制管理在经受着严峻的挑战，本文对我国糖尿病的流行特点以 及变化趋势进行了总结，以供参考。 【关键词】中国；糖尿病；流行病学；变化趋势 前言：随着我国社会经济的日新月异，我国工业化进程的飞速增长，我国人民群众的生活水 平不断提升，以及老龄化等各种因素的驱动下，我国糖尿病的患病人数每年都在增增，导致 我国糖尿病的流行趋势非常严峻。2017年世界糖尿病联盟的统计数据显示，当前世界上的成 人糖尿病患者共有4.26亿，预计占总人数的8.8%；而我国的患病总人数高达1.15亿，居于 国际首位，占国际成人糖尿病患者总数已超出四分之一，且这个数据还在上升，预测到2045年，我国成人糖尿病患者将会上升到1.2亿人。我国不仅糖尿病患者人数惊人，并且患病率 在高处国际水平，我国糖尿病患者在2017年的患病率为10.9%。糖尿病的流行为我国社会以 及经济造成了严重的负担，我国在2017年死于糖尿病的人数高达八十四万人，而小于60岁 年龄的患者占33.8%。上述数据显示，我国当前糖尿病防治工作依然经受者严峻的挑战。 1糖尿病并发症的流行性病学 糖尿病的并发症通常包含微血管并发症与大血管并发症，是造成糖尿病患者发生残疾、出现 死亡的重要因素。糖尿病带来的危害主要是长期的高血糖为人们的全身脏器造成损害，从而 使其功能出现逐步的减退。为此，对糖尿病并发症的流行病学加强了解至关重要，但是，因 为并发症的出现和很多因素有关，包含了，年龄、遗传、血糖控制水平、性别、其他的心脑 血管疾病以及糖尿病的病程等，因此，在进行糖尿病并发症流行学的调查时，难度较高，不 仅应该调查糖尿病患者，还应该明确判断并发症的含义与辨别。现阶段，我国仍旧缺少设计 较好的糖尿病并发症流行病调查资料。 1.1糖尿病视网膜出现的病变 糖尿病视网膜导致的病变是造成患者实名的重要因素，相关调查显示，我国21.5%的Ⅰ型糖 尿病与36.7%的Ⅱ型糖尿病患者患眼部疾病的概率为35.3%，包含了背景视网膜发生的病变、增生性视网膜实现的病变、失明、白内障；当然Ⅱ型糖尿病发生视网膜病变的几率随着年龄 以及病程的上升而增长。除此之外，我国糖尿病视网膜发生病变的患病率体现出了区域性差异，城市低于农村，南方低于北方。 1.2糖尿病引发的肾病 糖尿病并发症肾病是导致肾功能出现慢性衰竭的重要因素，患病率较高的区域就是亚太地区。相关研究显示，34.6%的糖尿病患者都会出现肾脏并发症，而Ⅰ型患者的出现率为23.5%，Ⅱ 型患者为35.7%。 1.3糖尿病并发症引起的神经病变 病人在患有糖尿病后十年以内会出现显著的临床糖尿病神经病变，其发生几率和病程有着直 接联系。如果吸烟的年龄超出40年且血糖控制很差的糖尿病患者，出现神经病变的患病率 会更高。在门诊对糖尿病患者进行多项流行病学研究结果表明，糖尿病周围组织出现病变的

中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告解读

中华内分泌代谢杂志2014-04-09发表评论(1人参与)分享 2010 年中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告解读 作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院徐瑜毕宇芳王卫庆赵文华宁光 随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等为主的慢性非传染性疾病已成为影响我国居民健康和经济社会发展的严重挑战。因此，获得具有全国代表性的慢性非传染性疾病的患病率数据及其年龄、性别和地域分布，将有助于国家制定慢病防控策略，从而针对性地选择高危人群，以有效地利用卫生资源。 糖尿病是心脑血管疾病的主要危险因素。相比1990年，2010年世界范围内由糖尿病引起的死亡倍增，达到130万。糖尿病在世界范围内呈流行趋势。国际糖尿病联盟（IDF）在第六版IDF糖尿病地图中估测，2013年全球糖尿病患者达到3.82亿，其中80%的患者来自低中收入国家。我国糖尿病患病率近几年增长迅速。从1980年的低于1%，1994年的2.5%，2002年的2.7%增加至2007年的9.7%。虽然各次调查采用的糖尿病诊断标准不尽相同，但中国糖尿病患病率正迅速增长这一事实毋庸置疑。 2010年，美国糖尿病学会（ADA）将HbA1c作为诊断糖尿病的标准之一，写入学会2010年糖尿病诊疗指南。由于以往的全国糖尿病调查均未进行HbA1c检测，因此无法根据2010年ADA诊断标准估测我国糖尿病患病情况，也无法根据ADA对糖尿病患者血糖控制良好的定义HbA1c<7.0%估测我国糖尿病控制情况。因此，上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病研究所与中国疾病预防控制中心慢病中心合作开展了2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查。调查结果已于2013年9月4日发表于《美国医学会杂志》（JAMA）。（见JAMA：中国糖尿病患者超一亿约占全球1/3） 2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查样本选择的全国代表性 本次调查在中国疾病预防控制中心全国疾病监测系统的162个监测点基础上开展。这一监测系统覆盖了中国大陆31个省、直辖市和自治区。在各个监测点，调查采用多阶段、

糖尿病流行病学调查报告

糖尿病流行病学调查报告 前言：近年来，我国不少药品开发厂商越来越看好糖尿病用药市场，2000年我国居民用于糖尿病治疗保健的费用总额高达43亿元人民币，其中中成药11亿元、化学药23亿元，保健品9亿元。究其原因，主要是随着人们生活水平的提高和老龄化社会的提前到来，糖尿病人越来越多，而且糖尿病具有治愈难、费用高的特点，素有“富贵病”之称。本文搜集了近二十年来国内外有关糖尿病的流行病学研究资料，加以汇总整理，希望对药品经营企业的科研开发和市场推广有所裨益。 第一部分：疾病概况 一、糖尿病概述： 1、糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病，以高血糖为其共同标志。因胰岛素绝对或相对分泌不足所造成的糖、蛋白质、脂肪和继发的 水、电解质代谢紊乱。 2、它可以涉及全身各个系统，甚至诱发许多致命性并发症，严重影响人的劳动 能力，并威胁人的生命安全。 3、随着世界人口的老龄化，糖尿病已成为一种常见病、多发病，是一种严重危 害人类健康的疾病。 4、防治糖尿病已成为临床上重要的、紧迫的医疗保健问题之一，日益为人们所 重视。 二、糖尿病的几种类型 1）胰岛素依赖型糖尿病（I型糖尿病 IDDM） 2）非胰岛素依赖型糖尿病（II型糖尿病 NIDDM） 3）营养不良型糖尿病 4）其它类型糖尿病。 其中II型糖尿病患者占糖尿病总患病人数的95%，本文中除特殊注明之外，均 指II型糖尿病。 此外，据多种流行病学调查表明，我国糖耐者降低者（IGT）数量远远大于糖尿

病患者数量，这个庞大的糖尿病后备军，会进一步发展成为真正的糖尿病患者。 三、糖尿病症状 1、血糖值和尿糖值均高于正常人 2、典型的“三多一少症状”1）多尿：日小便次数明显增多 2）多饮：日饮水量超5镑（1壶半） 3）多食：没有出现“三十三，大转弯”，反而食量超常增长 4）消瘦：体力不支、体重下降（较以往） 此外，糖尿病患者常发生餐前低血糖现象，在饮食上表现出“上管不了下顿”。但相当一部分甚至多数病人并非具有全部上述症状，而是仅表现出某一种症状，甚至平时一无所知，直到全面体查时才被发现。 3、严重的并发症 1）感染合并症：以皮肤感染常见，疮疥易生难愈等。该并发症发病率没有明确的统计，但据我国某糖尿病专家介绍，糖尿病患者同时发生此症的比率不低于 20%。 2）视网膜病变：导致失明的概率比正常人高10倍，我国糖尿病患者并发视网膜病变的比率高达47%（国际平均水平为45%），是各种并发症之首。 3）高血压：我国糖尿病患者并发高血压的比率高达43%（国际平均水平为35%）， 是糖尿病患者第二大并发症 4）肾脏病变：糖尿病会诱发肾小球微血管病变、肾动脉硬化和反复或慢性肾炎等肾脏病变，我国糖尿病患者并发肾脏病变的比率为41。9%（国际平均水平为 31%），是糖尿病患者的第三大并发症。 5）冠心病：不少冠心病患者的致病元凶其实就是糖尿病，我国25%左右的糖尿病患者（国际水平为27%）同时患有冠心病。 6）下肢血管病变：糖尿病患者还可诱发下肢血管病变，8.1%的糖尿病患者同时患有下肢血管病变（国际水平为5.6%）。 7）脑血管病变：脑血管病变也是糖尿病患者应该注意的问题，据统计，7%的糖尿病患者同时患有脑血管病变（国际平均水平更高，为11%）。 以上情况表明，我国目前糖尿病常见并发症的患病率已处于国外报道的中上水平，这些并发症已成为糖尿病死亡的主要原因。 四、糖尿病发病的基本特征

中国糖尿病地区分布和年龄分布情况

专题4 中国糖尿病地区分布和年龄分布情况 糖尿病已经成为21世纪世界范围内的一种流行病。它是一种严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，具有高致死率、高致残率和高医疗花费的特征，成为当前世界各国共同面对的公共健康问题。糖尿病在中国的严峻形势更是发人深省，虽然我国医疗卫生机构对糖尿病的控制已经做了大量的工作，但是控制现状仍然不容乐观。中华糖尿病学会最近公布我国糖尿病患病率高达9.7%，近1/10的患病率确实令人担忧，并且还以一定的速度增长。 糖尿病的影响因素多，影响机制复杂，医学界仍然在不断探索研究之中。从目前的研究成果来看，糖尿病的发病率主要跟遗传因素、生活水平、生活方式、年龄等因素有着密切的关系。在具有某一共同特点地区生活的人群很多方面具有一定的相似之处，研究具有不同地区特点人群的糖尿病发病情况可以使得糖尿病的预防、治疗有着重要的意义。不同年龄阶段人群也有着不同的生理特征、生活方式、健康认识，同一年龄段人群在某些方面具有很多共性，研究我国不同年龄段的糖尿病情况可以了解糖尿病对不同人群的影响程度，确定糖尿病的高危人群，引起他们足够重视，做好预防糖尿病工作。 我国糖尿病的城乡分布 糖尿病导致的死亡率在一定程度上代表着糖尿病的发病率，根据《2010中国卫生统计年鉴》的统计数据显示，城市糖尿病死亡率高于农村，大城市的糖尿病死亡率大大高于中小城市和农村。一是由于城市人口老年化程度高于农村，慢性非感染性疾病患病率高；二是城市居民教育水平和健康意识以及对疾病的认同程度较农村高，自报疾病比农村多。 随着我国经济的高速发展，城市化程度也越来越高，人们的饮食结构发生了很大变化，尤其是城市人口，餐餐精米白面，顿顿大鱼大肉，肉蛋奶吃得过多，粗粮、蔬菜吃得太少，高热量、高脂肪、高蛋白饮食使糖尿病队伍空前壮大，这就给城市人群的糖尿病的产生提供了物质条件。 改革开放30年以来，我国城市经济得到了前所未有的发展，但是我国居民自我保健意识和保健知识还不能跟上经济发展的速度，城市人群一味追求工作上的成就，当工作与健康发生矛盾，当情绪与健康发生矛盾，当享受与健康发生矛盾，选择工作，选择享受，恣意妄为，抛弃健康者大有人在。所以，由于对糖尿病知识及其严重并发症的不了解，乱吃滥喝，营养过剩，通宵熬夜，嗜烟酒无度，长期处于紧张焦虑状态之中，缺乏体育锻炼，以车代步，这些势必导致城市人口的患病率大于农村。

关于2型糖尿病的生活方式和风险的流行病学

关于2型糖尿病的生活方式和风险的流行病学 摘要 关于生态和移民的研究表明，西方生活方式与2型糖尿病的发病率较高相关性质。在最近几年来，从个人角度，关于2型糖尿病的生活方式和风险的研究数据逐渐积累2型糖尿病的研究。本文阐述了关于影响2型糖尿病的不同的生活方式和讨论了各种方式方法。随机性干预的研究表明，改变饮食和体力活动可以影响2型糖尿病的发展，通过身体肥胖的改变，但是也通过其他的途径。从合作研究和调查试验已经表明，高消费的谷物产品产品和用于交换的不饱和脂肪饱和脂肪可以降低2型糖尿病的风险。此外，几个新的有进展的假设关于饮食和2 型糖尿病的发展是最近正在被调查的。轻至中度酒精量也可能降低风险的2型糖尿病的风险，然而，大量饮酒和香烟吸烟可能会增加风险，预防体重增加通过能量平衡摄入和支出，对于现在增加2型糖尿病的患病率是最重要的。此外，其他影响生活方式的因素在降低2型糖尿病的风险中可以发挥。 关键词: 究竟摄入量, 吸烟,饮食，流行病学, 病因, 生活方式, 身体运动,2型糖尿病 介绍： 糖尿病在全球范围内影响了大概1.35亿人，并且糖尿病患者人数在已惊人的速度增长，预计在工业化发展中的国家[1]。此外，在几个国家的研究表示，糖尿病的患病率大幅增加，在过去十年中[2-4]。糖尿病的两种主要类型是1和2型糖尿病。从全球来看，2型糖尿病占有所有糖尿病病例的90％。2型糖尿病中是被认为是一种老年人疾病，但现在越来越多地诊断出儿童和青少年与糖尿病相关联，而且发病率过早。并发症包括外周动脉疾病，冠状心脏疾病，中风，视力不佳，威胁性视网膜病，肾功能衰竭，这可能导致足部溃疡和下肢截肢。由于糖尿病是一个严重的长期影响健康的疾病，需要不同的预防措施，本文将给出一个简要的概述，关于生活方式和2型的糖尿病之间的发展关系，并且将讨论各种方法。 生态移民研究 移民研究和长期趋势表明，西方生活方式与2型糖尿病有较高关联。例如，印度

糖尿病发病现状与趋势

糖尿病发病现状与趋势 国际糖尿病联盟（IDF）主席阿尔伯特教授对糖尿病发病现状与发展趋势的最新预测，其结果令人震惊：目前全球已诊断的Ⅱ型糖尿病患者达1.3亿人，我国已超过4000万人；21世纪Ⅱ型糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行。 在上世纪的70年代，中国糖尿病的患病率不到1%，目前Ⅱ型(非胰岛素依赖)糖尿病在中国正处于爆发期，患者已达4000万，而且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万。资料显示，糖尿病在发达国家和发展中国家增加的幅度明显不同，欧美国家为45％，而发展中国家可达到200％，这意味着糖尿病将在逐步走向富裕的国家肆虐。 专家指出，糖尿病很容易被发现，但调查显示，中国有80%的病人幵没有得到诊断和治疗；只有8%的患者是自觉有糖尿病症状，到医院检测血糖。统计表明，有一半的糖尿病患者在初次到医院就诊时，已经合幵出现体内血管病变。 专家指出，中国还存在大量的血糖不正常，但还未到糖尿病的人群。这种人得糖尿病的危险比血糖正常的人要大得多，他们是糖尿病人的后备军。由于遗传、饮食习惯、肥胖、体力活动过少和紧张焦虑是糖尿病的致病因素，所以国际糖尿病联盟把心理、饮食、运动、药物和监测等五项内容作为控制糖尿病的最佳方案。

为此，专家提醒糖尿病人应即时监测血糖，幵根据监测结果及时调整饮食、运动和药物治疗，因为临床调查显示，如果能把血糖始终控制在正常水平，就可以减少60%的幵发症几率。 中国工程院院士项坤三和同事们在对比中国大陆、新加坡、香港等地华人糖尿病的研究中发现，同白种人相比，中国人有易发生Ⅱ型糖尿病的遗传倾向。 项坤三院士说，内脏型肥胖是导致Ⅱ型糖尿病的最主要原因之一。一般说来，肥胖体重指数在25以上的成年人才容易患内脏型肥胖。可是，他们调查发现，有14%左右的非肥胖中国成年人，也患有内脏型肥胖。也就是说同白种人相比，中国人的脂肪容易在内脏周围存积，因此更容易得Ⅱ型糖尿病。 糖尿病之所以在发展中国家流行，关键是“生活方式的变化超过了人类基因的改变”，就拿“节俭基因”来说，是在人类迚化中逐渐形成，保障人群在贫困的状况下，能够忍受一定程度的饥饿，生存下来，种族延续。然而，当生活条件好了以后，这种基因不会马上适应，它的改变往往要经过3～4代人才能完成。与其相比，生活水平的提高是短时间就可实现的，所以在生活水平骤然提高的人群中，就出现了大量的糖尿病患者。 中国目前就属于这种状况。改革开放以来，中国社会经济迅速增长，人均收入大幅度提高，生活方式急剧改变，大多数居民的体力活动减少，摄入能量超过支出，能量就以脂肪的形式积存下来。这就是中国近几年来糖尿病患者不断增加的主要原因之一。

糖尿病发生发展流行病学及现代趋势

糖尿病发生、发展、流行病学及现代趋势 一糖尿病的发生发展 糖尿病是一种全球流行的疾病，2003年全世界有1.89亿患者，现在已超过2.0亿，预计2025年患者人数将达3亿多。在发达国家，60岁以上的人群中近10%为2型糖尿病人。在中国20岁以上的成人糖尿病患病率已为9.7%。中国糖尿病人目前已达9240千万，还有1.48亿糖尿病前期病人，其中90%-95%是2型糖尿病。 二我国糖尿病流行特点 （一）以2型糖尿病为主 我国2型糖尿病占90%,1型、妊娠糖尿病、其他类型总计只占5%。 （二）男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 曾经有学者在2007—2008年的调查中发现，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。 （三）中国人肥胖不如外国人明显 中国人的体重平均指数为25，高加索人（欧洲人）的体重平均指数为30。 （四）餐后血糖高的比例较空腹血糖明显 新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高者占近50%以上。多数人都是早晨空腹查血糖，若空腹血糖不太高，便觉得自己不是糖尿病，其实他的餐后血糖已经升高，而且餐后血糖升高者占近50%以上。 （五）儿童糖尿病流行病学资料匮乏 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，而且研究发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。 三我国糖尿病流行的可能原因 （一）城市化 我国城市人口2000年占34%，2006年占43%，城市化后饮食好，进食的油脂多，活动量减少，易患糖尿病。 （二）老龄化 在糖尿病人群中，60岁以上占了20%，20-30岁不到5%。年龄每增长10岁，患病率可增长68%。我国60岁以上的老年人越来越多，故糖尿病患者也越来越多。 （三）生活方式改变 城市化后，人们的体力活动明显减少，但热量的摄入并没有减少，而且脂肪摄入所占比例明显增加。劳动机械化，即使在农村，劳动强度也大幅减少。生活节奏的加快使得人们长期处于应激状态，特别紧张，节奏特别快，在这种应激状态也易患糖尿病。 （四）肥胖和超重的比例增加 根据我国2007—2008年的调查结果，我国超重人群占25%，肥胖人群占5%。肥胖和超重易患糖尿病。 （五）饮食结构 中国人的饮食以碳水化合物为主，如米、面条，而西方人特别注重蛋白质、脂肪的摄取，主食量很少。碳水化合物多，也容易患糖尿病。 （六）体型不同 中国人体型偏瘦，欧美人体型多胖，所以中国人多吃了点东西就不能承受，稍微一胖就容易患糖尿病。综上所述，我国糖尿病具有自己的特点：①中国人的饮食结构不同于西方，我国是以碳水化合物，以主食为主；②糖尿病血糖代谢状态不同于西方人，餐后高血糖比例较西方高，因为馒头、面条、米饭含碳水化合物高，所以餐后血糖容易升高；③体型不同于西方人，肥胖患者较西方发达国家少；④胰岛素抵抗相对较轻，但β细胞功能减退更严重。

中国糖尿病的流行特点及变化趋势

中国糖尿病的流行特点及变化趋势 发表时间：2019-09-18T09:53:23.160Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第7期作者：潘靖敏 [导读] 糖尿病在我国属于公共卫生问题，而我国糖尿病的流行趋势非常严峻，随着近些年来患病人数的不断增加，我国的糖尿病患病总数处于国际首位。 潘靖敏 江苏省无锡市锡山区东北塘社区卫生服务中心 214191 【摘要】糖尿病在我国属于公共卫生问题，而我国糖尿病的流行趋势非常严峻，随着近些年来患病人数的不断增加，我国的糖尿病患病总数处于国际首位。糖尿病是在心脑血管疾病、肿瘤之后对我国人民身体健康造成严重危害的非传染性且慢性发展的疾病。我国对糖尿病的流行病学进行了反复的分析研究，虽然诊断标准出现了变化，可糖尿病的上升趋势却未改变，当前我国成人糖尿病的患病几率为 12%左右，大概患病人数高达1.15亿人。当前，糖尿病和并发症的出现对患者的生活质量以及寿命造成严重影响，为患者和社会造成了巨大的医疗以及经济负担，我国糖尿病的控制管理在经受着严峻的挑战，本文对我国糖尿病的流行特点以及变化趋势进行了总结，以供参考。 【关键词】中国；糖尿病；流行病学；变化趋势 前言：随着我国社会经济的日新月异，我国工业化进程的飞速增长，我国人民群众的生活水平不断提升，以及老龄化等各种因素的驱动下，我国糖尿病的患病人数每年都在增增，导致我国糖尿病的流行趋势非常严峻。2017年世界糖尿病联盟的统计数据显示，当前世界上的成人糖尿病患者共有4.26亿，预计占总人数的8.8%；而我国的患病总人数高达1.15亿，居于国际首位，占国际成人糖尿病患者总数已超出四分之一，且这个数据还在上升，预测到2045年，我国成人糖尿病患者将会上升到1.2亿人。我国不仅糖尿病患者人数惊人，并且患病率在高处国际水平，我国糖尿病患者在2017年的患病率为10.9%。糖尿病的流行为我国社会以及经济造成了严重的负担，我国在2017年死于糖尿病的人数高达八十四万人，而小于60岁年龄的患者占33.8%。上述数据显示，我国当前糖尿病防治工作依然经受者严峻的挑战。 1糖尿病并发症的流行性病学 糖尿病的并发症通常包含微血管并发症与大血管并发症，是造成糖尿病患者发生残疾、出现死亡的重要因素。糖尿病带来的危害主要是长期的高血糖为人们的全身脏器造成损害，从而使其功能出现逐步的减退。为此，对糖尿病并发症的流行病学加强了解至关重要，但是，因为并发症的出现和很多因素有关，包含了，年龄、遗传、血糖控制水平、性别、其他的心脑血管疾病以及糖尿病的病程等，因此，在进行糖尿病并发症流行学的调查时，难度较高，不仅应该调查糖尿病患者，还应该明确判断并发症的含义与辨别。现阶段，我国仍旧缺少设计较好的糖尿病并发症流行病调查资料。 1.1糖尿病视网膜出现的病变 糖尿病视网膜导致的病变是造成患者实名的重要因素，相关调查显示，我国21.5%的Ⅰ型糖尿病与36.7%的Ⅱ型糖尿病患者患眼部疾病的概率为35.3%，包含了背景视网膜发生的病变、增生性视网膜实现的病变、失明、白内障；当然Ⅱ型糖尿病发生视网膜病变的几率随着年龄以及病程的上升而增长。除此之外，我国糖尿病视网膜发生病变的患病率体现出了区域性差异，城市低于农村，南方低于北方。 1.2糖尿病引发的肾病 糖尿病并发症肾病是导致肾功能出现慢性衰竭的重要因素，患病率较高的区域就是亚太地区。相关研究显示，34.6%的糖尿病患者都会出现肾脏并发症，而Ⅰ型患者的出现率为23.5%，Ⅱ型患者为35.7%。 1.3糖尿病并发症引起的神经病变 病人在患有糖尿病后十年以内会出现显著的临床糖尿病神经病变，其发生几率和病程有着直接联系。如果吸烟的年龄超出40年且血糖控制很差的糖尿病患者，出现神经病变的患病率会更高。在门诊对糖尿病患者进行多项流行病学研究结果表明，糖尿病周围组织出现病变的患病率大概在17.03%到52.98%，不同的研究之间患病的差异很可能和选择的检查与诊断方式的不同存在联系。 1.4心脑血管的并发症 心脑血管疾病是Ⅱ型糖尿病较为常见的大血管并发症，也是造成糖尿病患者出现死亡的重要因素。通过多年的研究发现，糖尿病患者出现心血管并发症的患病率是16.9%，Ⅰ型患者的患病率为4.1%，Ⅱ型患者为17.2%；出现脑血管并发症的患病率是12.3%，Ⅰ型患者的患病率为1.9%，Ⅱ型患者为13.3%。导致我国Ⅱ型糖尿病患者出现新蹙额管疾病的因素包含：血压、血糖、血脂。经过我国国权范围内大型权威医院的多年调查显示，大血管并发症的发生和人体代谢紊乱有着直接联系，Ⅱ型糖尿病合并高血脂、高血压异常、血脂加上高血压异常对比单独患有Ⅱ型糖尿病的患者，合并高血脂、高血压异常患者患有心脑血管疾病的风险要高出六倍。 2糖尿病的危险因素带来的变化 2.1人口老龄化 我国超过六十岁的老年人逐年增多，从2001年至2007年之间我国老年人增长了14%。2008年到2009年之前经过调查显示，60岁以上的老年人患糖尿病的几率超过20%，要比年轻人高出十倍不止。在对其他的因素进行研究发现，年龄每上涨10岁，患病的几率就会上升67%。 2.2生活方式发生了改变 城市化为人们的生活带来较大的变化，体力劳动日益减少，饮食的结构出现变化，脂肪摄入量逐渐增加。相关调查显示，我国人群体力活动大幅度降低，而因为我国人群缺少活动患有糖尿病的患者人数接近三千万人。在人群的饮食方面，摄入较低的全谷物与摄入较高的精制谷物是我国现阶段糖尿病高发的重要膳食风险因素，因为膳食方面患有糖尿病的患者人员已高达四千万人。 3中国糖尿病的主要流行特点 3.1诊断率偏低、知晓率、治疗率及控制率都需要加强 我国糖尿病患病人数多是以Ⅱ型糖尿病为主，占患病总人数的91%以上，Ⅰ型糖尿病大约为4%，其他类型的大约为5%。通过对最近10年发生的大型流行病学的研究发现，我国糖尿病的患病率大约在9.8%到11.7%，未诊断出来的大约为61%到71%，而治疗率、控制率、