护理查房约束带的使用
时间：2015年7月20日 17:00
地点：护士办公室
主持人：周**
记录人：吕**
查房题目：约束带的使用
参加人员:
内容：
周**（护师）：神经内科的重症患者，常伴有意识模糊、躁动不安，不配合治疗护理，很容易发生意外拔管、坠床、自伤等严重后果而影响治疗、预后甚至威胁生命。因此，为保证患者安全和治疗护理的顺利进行，我们常需要对这类患者实施肢体保护性约束。为避免因使用约束带而带来的不良后果，今天特针对约束带使用问题进行护理查房。
周**（护师）：首先，谁来说一下什么叫保护性约束？
王**（护士）：保护性约束，原本是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一；现在在医学上泛指病人在疾病状态下,不能控制自己的肢体,为了防止病人自伤（比如意外拔管、跌倒、坠床等）或是他伤,而采用的一种约束。目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害或避免患者伤害其他人。
周**（护师）：保护性约束的适用范围？
刘**（护师）： 1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时。
2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时。
3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，跌倒等）。
4、影响治疗计划或环境干扰行为。
5、其他：如认知障碍且治疗或护理所需，行为治疗或约定，减少环境刺激，
体力保存或患者要求。
周**（护师）：使用约束带应遵循哪些原则？
汪**（护士）：知情同意的原则
杨**（护师）：短期使用原则
尹**（主管护师）：随时评价原则
周**（护师）：约束技术的常见并发症有哪些？
杨**（护师）：1、皮肤擦伤 2、关节脱位或骨折 3、疼痛
刘**（主管护师）：4、患者及家属焦虑、紧张、恐惧 5、肢体血液回流障碍 6、压疮
周**（护师）：为有效的避免约束并发症的发生，首先在实施约束前，我们需要完成哪些准备工作？
胡**（护士）：使用前由主管医生或护士应向患者及家属耐心解释使用约束带的目的、必要性、重要性、方法及约束过程中可能发生的并发症，告知对于配合治疗的患者会及时解除约束，告知家属如何配合，取得他们的理解、配合，并签使用约束带知情同意书。避免因约束产生纠纷。
吕**（护师）：确认约束医嘱的内容，包括方式、起始时间，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。
刘**（护士）：备好约束带后，组织足够的人员，一般为医生、护士，必要时可请家属协助。简**（护士）：实施前还要评估病人病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等，评估是否存在自伤或意外拔管的可能，必要时遵医嘱给予镇静剂后再实施约束。
周**（护师）：我们有哪些类型约束带？
钟**（护士）：有约束手套和宽绷带
俄**（护士）：必要时可使用大单或床单做肩部约束
周**（护师）：我们常用的是肢体约束法（主要为上肢），这种约束方法的实施要点有哪些？张**（护士）：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫或软毛巾包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外（目前我可使用的是双死结的方法），稍拉紧，能容下一指且不松脱；将保护带系于两侧床缘（不能系在床栏上，易于滑动不稳定）；注意确定至于功能位，避免肢体过伸，为患者盖好被，整理床单位及用物。
张**（护士）：书写记录。管床护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况，如约束类型、部位、开始时间等；当需要约束的指征消失后，应通知医生检查患者，遵医嘱及时解除约束具并记录。
唐**（护士）：使用和停用都还要在约束带使用登记本上逐项登记，以便收集数据、分析，改进工作。
杨**（护师）：为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，尊重患者，注意保护隐私。
周**（护师）：如何做好约束中的管理？
张**（护士）：1、约束带衬垫适当，松紧适宜，以能容入1-2指为宜。
2、保持约束肢体处于功能位，长时间约束的患者，需注意肢体位臵的变换，保持卧位
舒适、安全，以减少患者因卧位不适而躁动不安。
3、加强巡视，经常检查约束部位皮肤的血液循环情况，通常15-30分钟观察一次约束
部位皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的姿势，给予受约束肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环，并根据情况及时进行调整。简**（护士）：4、约束带固定于床栏下方的结头应隐蔽，以患者不能看到、摸到、不触及各种管路和自伤为宜。
5、严格交接班，记录约束原因、约束带数目、约束部位、约束时间。
6、加强巡视，严密观察并记录患者意识状态、约束部位皮肤情况。
刘**（护师）：7、约束过程中需重视患者的心理反应，耐心倾听患者诉说，及时予以心理疏
导。对不能进行语言交流的患者，可采用图片、写字板等形式让患者充分表达，及时满足患者需求，消除患者对约束产生的不良情绪。尊重患者的隐私和权利，减少身体暴露部位。
8、动态评估患者病情，患者瘫痪侧肢体不可使用约束带，病情允许时尽早解除约束带。
加强基础护理，保持床铺清洁、干燥，尽可能让患者感觉舒适、安全。
彭** (护士)：9、每8小时重新评估以停止约束或减少约束的可能性。
周**（护士）：被约束肢体必须定时被动活动（至少2-4小时活动一次）
周**（护师）：今天我们对使用的相关知识进行了学习和讨论，相信大家对约束带的使用有了进一步认识和掌握，最后请护士长讲话!
邓**（护士长）：查房准备充分，大家能积极发言，值得肯定！
随着社会的发展，患者及家属对医疗质量的要求越来越高，约束带使用不当将导致医患纠纷及医疗不良事件的发生，而应用保护性约束是预防意外脱管等意外事件的有效措施。护理工作环环相扣，护理安全人人有责！因此，希望大家掌握约束的原则与方法，严格执行约束相关制度，加强对使用约束带患者各环节质量的控制，发现问题及时处理，护理组长、质控护士和我都会加强督促检查，以减少医患纠纷及医疗不良事件的发生，保证医疗护理质量与安全。
周**（护师）：查房到此结束，谢谢大家！
护理管理查房(1)
今天进行本月的护理管理查房，查房的内容是护理文件书写规范与管理，护理文件是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值。现在由李小燕为大家提出我们护理文件书写中所存在的问题及整改措施。 1、体温单上生命体征不完善、入院时间未及时录入：体温单记录的是病人从入院起，观察病人体温，脉搏，呼吸及血压、大小便、出入量记录的重要护理文件之一，通过曲线记录了解病情的变化与转归，为预防、治疗和护理提供重要依据。 措施：我们应定时为病人测量生命体征，观察病人大小便情况，记录24小时出入量，并准确，有效的录入体温单上。如发现有未测血压，未记录的，发现一次，罚款20元。 2、医嘱单执行后未及时签名：特别是临时医嘱，经常发现有抽血后没签名的，将病人做检查的单子发给病人了，也未签名，有时临时加液后也未及时签名。长期执行单上用药、做护理后也未及时签名。 措施：我们为病人抽血，发检查单后应及时签名，这样有利于有效掌握病人检查情况及查看结果，防止病人漏检查或检查后无结果送回，便于查找。为病人用药后也应及时签名，防止给病人漏用药，影响治疗效果。如发现有抽血或发了检查单未签名的，一次罚款20元，用药未签名的一次罚款20元。 3、护理记录单字迹不清的，潦草，有涂改：护理记录是准确记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入液量、用药、病
情动态、给予的各种检查、治疗和护理措施及其效果的重要护理文件，有的护理人员字迹潦草，不认识，无法准确了解病人病情变化情况。 措施：护理记录应通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得随意涂改，如在书写过程中出现错字，应用原色笔在错字字体上划双横线并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。对于字迹潦草者应叫他练习写字，如仍未改善，一次罚款50元，并继续练习写字；对于随意刮、涂改者，一次罚款20元。 4、交接班报告书写不规范：交班记录是由值班护士把值班时间内病人的病情动态、治疗和护理书写成书面交班报告，可以使下一班护士了解病人的身心状况，做到心中有数，使护理工作能够连续和有计划的进行。有的护士不看重交班报告，书写潦草，随意涂改，书写内容不全面，没有交接出重点。 措施：交接班报告也是护理文件中的重要一部份，与护理记录单一样，不得随意修改，涂改，内容也要全面、正确、重点突出、简明扼要，有连贯性，以利于系统的观察病情。如有发现交接班报告仍不规范者，一次罚款20元。
床边护理查房的应用和心得
床边护理查房的应用和心得 护理查房是评价护理质量的有效方法之一，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平的必要手段。为了适应现代护理模式的转变，体现“以病人为中心”，近年来，我科不断总结护理查房的经验，改进护理查房的方式，实行床旁护理查房制度。床旁护理查房对提高整体护理质量；提高护理人员理论、技术水平；改善护患关系等有着实践指导作用。 护理查房由护士长带领，要求夜班护士、护理责任组长、责任护士、辅助护士及实习护生参加。查房一般在患者床旁进行。凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，可以选在医护办公室进行。在查房前选择症状、体征较典型的；危重且伴有并发症的；病情复杂且少见的病例进行查房。如：肝癌合并上消化道大出血的病例；免疫性溶血性贫血等发病率较少的病例。首先由夜班护士与患者或家属进行礼貌性沟通，并向大家汇报患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情（家属特别要求保密的除外）、治疗方法、特殊检查的结果、饮食要求、护理级别。再由责任护士取得患者或家属的同意及配合，查看患者的全身皮肤情况及各管道固定引流通畅情况，提出相应的护理诊断、护理计划及护理措施的等，其次由护理责任组长进行完善补充。最后由护士长向参加查房的护士提问，大家一起讨论，护士长讲评，而对此次制定的护理计划就作为护理措施必须实施的内容，相应的基础护理操作交由辅助护士完成，责任组长进行跟踪。 通过床旁查房，使护士的工作不仅局限在常规的打针、输液上，同时促进了护理人员对疾病的知识有了全面的了解，针对患者的病情制定了合理的护理计划，实施了有效的护理措施。护士长通过查房可以对护士制定的护理计划和实施的护理措施进行有效的评估，及时发现问题并予以纠正，对护理工作起到监督和指导的作用。也激发了护理人员的求知欲望，只有不断看书学习，才能胜任工作。通过集体讨论，拓宽了护理人员的思路，互相学习，交流经验，集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。这样一来全科护理人员专业理论知识、技术操作水平以及发言、记录能力等都不断提高。查房过程中能让患者感受到护士对他们的重视、爱护和尊重，使他们产生安全感和信赖感。通过与患者的交谈还可以了解患者的需要，以及护理措施执行情况，从中收到反馈信息，使整体护理能更好地开展。同时，床旁护理查房等于给患者进行了一次相关的知识宣教，提高了患者的参与意识，促进了患者对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。促进了护士及护生对专科知识的深入掌握，将理论与临床实践结合起来，增加了大家的临床经验。由于大家都能积极思考，积极发言，护理查房便显得生动、灵活、形象、记忆深刻，查房的内容就更容易掌握。
)护理查房总结
护理业务查房总结和分析 首先是效果评价： 护理部自6月6日至7月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备的护理查房。本次查房目的是提高临床护士专科理论知识，提高护士的学习氛围，提高护理质量，事实我们达到了预想的效果，大家做得非常好，很成功。 本次护理查房是运用护理程序进行的，各科的护理查房从流程到材料准备的都很好。按护理程序实施的护理查房，是了解每一个护士工作质量，护理常规健康教育，临床应用效果的最基本、最主要、最常用的方法，提高了护士业务学习兴趣，提高工作价值感，所以护理业务查房非常重要，我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士的潜能，大家都很优秀，人人都有太大的潜力，有待于开发。每查完一科，我能体会得到大家都很高兴，护士长的能力得到了发挥和展示，护士找到了自信，每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习，把自己科室的护理查房做得很完善。由于这是护理部第一次组织参加全院护理查房，本意是促进学习，找找经验，寻找不足，事实我们都做得太好了，比我预想的好得多。 （一）优点： 1、护士长、护士材料准备得都很用心，多数护士都不用看材料，并且积极回答问题，与所查的 病例相关的知识背得很熟。尤其是内一科学生也参加了互动，并且做得很好。儿二科和内一科、产科互动的比较好。 2、护士长们设计的查房形式和流程各有千秋，但总体方针都是按照护理程序进行的，非常好。 3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人的角色，充分展示了你们扎实的专科护理知识，同 时也树立了护士长在护士心目中的形象和威信。护士长确实是每科的业务精英。主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼他们的带教能力，体现自我价值感。 （二）不足之处： 1、护理查房目的是让全体护士共同参与，是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问题、 护理措施实施情况，及指导和补充不足之处。护士互动的不积极的科室下次希望改进一下。 2、病例叙述个别科室比较僵化，繁琐。应简单扼要叙述患者入院时情况，重要的辅助检查结果， 诊断、给与的治疗措施，现病情如何，给予如何治疗护理措施，病例介绍要简单明了。 3、到病房查体都简略了，应与患者互动，指导、健康教育内容要通俗易懂，例如很随和的询问 病人饮食、睡眠、关注的症状，用药反应，病人的感受，有什么问题及有哪些不适。有留置针的看一下针眼部位皮肤及时间标示，有管路的要现场查一下管路情况及时间标示。有引流的看一下引流液情况，卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。
专科护理查房.doc
2016 .11月骨二科专科护理查房记录时间：参加人： 内容：左侧锁骨骨折的护理 查房内容：左侧锁骨骨折的护理 主持人（开场白）：今天我们选择的是一例左侧锁骨骨折的护理，希望通过这次查房，使我们科的初级护士刘文玲对本疾病的基础护理和专科护理有更深一步的了解及掌握，我们先请责任护士刘文玲简要汇报病史，并由刘文 玲提出本病的相应的护理问题及措施，不足之处，由其他高级责任护士李瑞给予解答和补充。 病史汇报： 一般资料： 22 床，性别 :男，年龄 :24 岁，主管医生：李孟阳，责任护士：刘文玲 主要诊断：左侧锁骨骨折 主要病情：患者于以“外伤致左肩部肿痛伴活动受限 1 小时”为主诉入院，来时神志清，精神 差，情绪稳定；测o C、 P80 次/ 分、 R20 次 / 分、 BP99/57mmhg；查体：左肩部前侧锁骨中段区域肿胀明 显、畸形，局部压痛明显，可触及骨擦音，左肩关节活动受限，左上肢末梢血运及感觉正常。于17：30 入手术室在臂丛神经阻滞麻醉下行左侧锁骨骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后给予对症治疗。 治疗：给予抗炎、活血化瘀、补液等药物应用，局部超声波理疗、红外线治疗、中频治疗，及左上肢悬吊制动等 对症治疗 主要辅助检查：左肩关节正位片回示左侧锁骨骨折。 刘文玲提出主要护理问题及措施; 1.）疼痛：与外伤所致的骨折与关节肿胀活动受限有关。 1、①保持病房温湿度适宜 ②关注病人的疼痛体验，给予心理护理 ③告诉病人减少疼痛的方法，如转移注意力 ④若疼痛明显时，遵医嘱使用止痛药 2）躯体移动障碍: 与左肩关节活动受限有关。 ①采取相关措施减轻患者疼痛感
②告知患者和家属活动的重要性，引起重视 ③加强巡视与宣教，必要时协助患者活动 高级责任护士补充： 李瑞： 1）知识缺乏：与缺乏疾病相关知识及功能锻炼知识有关。向患者及家属详细介绍疾病相关知识，可以 通过口头讲解，知识讲座或与恢复较好的病友交流。 2）有感染的危险：因骨折后有内固定物存留。 尤领军： 1）焦虑：与疾病有关，与对环境不适应及担心疾病预后不良有关。 2）疼痛：术后伤口疼痛，建议术后镇痛药物应用，加强护理，减少患者术后伤口疼痛。 讨论：请初级责任护士和助理护士谈一下通过这次查房对本疾病的认识与收获。 刘茵茵：术前正确指导体位患者应用颈腕吊带制动，前臂屈曲90°，悬吊患肢固定于胸壁前，起扶托作用， 减少移位引起的疼痛，术后左上肢前臂吊带悬吊外固定，减少术后伤口疼痛及术后内固定器松动等相关并发症。 杨娜娜：全麻术后平卧 6 小时，神经阻滞麻醉平卧 4 小时后可换半卧位，患肢用前臂吊带或三角巾悬吊胸前， 在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。 孙圆圆：早中期骨折急性损伤经处理后2-3 天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动前提下， 即可开始功能锻炼。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。第一周做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如：握拳、伸指、分指、屈伸、腕环绕、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量 大，逐渐增加力度。第二周增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。第三周增加抗阻的肘屈伸于前臂旋前、旋后运动。晚期一般3-4 周后骨折基本愈合，外固定去除后进入此期。 周护士长：大家的发言都很好，提的问题也比较切合患者实际，根据患者病情做出了具体分析，希望大家能把 这些护理措施落实到实际工作中，责任护士加强和患者的沟通，给予患者心理护理减少患者术后疼痛及焦虑感， 指导患者行康复训练，加快患者康复。通过此次查房，使大家尤其是初级责任护士对与有关左锁骨骨折的护理护理 的相关知识有了更深的了解，希望在以后的工作中充分利用此次查房获得的知识，对患者提供更全面、深入、有效 的护理服务。
床旁护理查房的体会
114当代医学 ２００７．０４ 总第１１４期 护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效 方法，也是临床教学的常用方法。随着现代护理模式的转 变，改革护理查房的内容与形式，扩展护理查房的内涵，是 护理工作发展的必然趋势［１］。近两年来，我科结合护理人员 的专科业务培训、在岗继续教育和护理教学的要求进行床 旁护理查房，不仅提高了护理人员分析、判断问题的能力 和归纳表达能力，保证了整体护理质量，更在护理教学上 收到了良好的效果。现介绍如下： １ 方法与效果 １．１ 方法 护理查房由护士长主持，要求护理责任组 长、责任护士、辅助护士及实习护生参加。在查房前选择本 次查房的病例，如心机梗塞并心力衰竭，休克、心率失常的 病例，为拓宽护理人员的知识面，尽量选择症状、体征较典 型的、危重且伴有并发症的病例进行护理查房。病例确定以 后，由负责该患者的护理责任组长与患者及家属进行沟通，取 得患者及家属的同意及配合。患者的责任护士和护理责任组 长应全面熟悉患者的基本情况：床号、姓名、年龄、诊断、病 情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别， 目前心理状态等情况，并提出相应的护理诊断、拟订护理计 划和护理措施。护士长要更全面了解患者的情况，相关护理 内容的提问和讲解；对涉及到的护理技术操作进行示范的准 备。查房一般在患者床旁进行。凡涉及患者隐私及保护性医 疗问题时不在患者床边讨论［２］，可以选在医护办公室进行，查 房时间一般为３０～６０ ｍｉｎ。查房的顺序：首先由责任护士向 大家汇报患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、 特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别、并提出护理诊 断、护理计划及护理措施的执行等情况，再由护理责任组长 进行完善补充，最后由护士长和护理教学组长将已准备好的 问题一一向参加查房的护士提问，并演示规范的护理操作，最 后大家一起讨论，护士长讲评，对已拟订的护理计划进行修 改，修改后的护理计划就作为以后护理措施必须实施的内容。 １．２ 效果 通过床旁查房，促进了护理人员对疾病 知识的全面了解，针对患者的病情制定了合理的护理计划， 实施了有效的护理措施。床旁护理查房督促护理人员更加 刻苦、自觉地学习专科理论知识和专科护理操作技能，更 加注重知识的积累和更新，形成了良好的学习气氛。查房 过程可以使患者对疾病知识有一定了解，增加了患者与护 士之间的感情沟通与交流的机会，有利于疾病早日康复， 通过临床问卷调查，患者对护理查房感到满意。 ２ 讨论 ２．１ 床旁护理查房提高了对整体护理的认识，提升 了整体护理质量 随着医学模式的改变，护理工作也实现了新的转变即 “以病人为中心”，实行整体护理。护士的工作不仅局限在 常规的打针、输液上，床旁护理查房弥补了这一点，变被 动护理为主动护理，要求护士对患者有一个完整的了解、 观察和认识，培养了护士对整体护理的概念，加强了护士 实施整体护理的能力。护士长通过查房可以对护士制定的 护理计划和实施的护理措施进行有效的评估，及时发现问 题并予以纠正，对护理工作起到监督和指导的作用。 ２．２ 提高了护理人员的专科理论和技术操作水平 在查房过程中，我们要求护理人员对病例的相关知识了 解全面，这也给她们不断增加压力，激发了护理人员的求知 欲望，只有不断看书学习，才能胜任工作。通过集体讨论， 拓宽了护理人员的思路，互相学习，交流经验，集思广益， 解决疑难病例提出的护理问题。这样一来全科护理人员专业 理论知识、技术操作水平以及发言、记录能力等都不断提高。 ２．３ 改善了护患关系，有利于患者的身心健康 患者入院后往往希望医护人员重视自己，尽快制定出 一套行之有效的医护方案令疾病早日痊愈。通过床旁护理 查房，能让患者感受到护士对他们的重视、爱护和尊重，使 他们产生安全感和信赖感。通过与患者的交谈还可以了解 床旁护理查房的体会 申晓春 赵秀娥 （呼伦贝尔市人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 ０２１００８ ） ［摘 要］ 护理查房是评价护理质量的有效方法之一，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平的必要手段。为了适应现代护理模式的转变，体现“以病人为中心”，近两年来，我科不断总结护理查房的经验，改进护理查房的方式，实行床旁护理查房制度。床旁护理查房对提高整体护理质量，提高护理人员理论、技术水平，改善护患关系等有着实践指导作用。本文仅就床旁护理查房的方式、内容及效果进行总结，以便在今后的护理工作中进一步探讨、完善。 ［关键词］ 护理查房 新方法
约束带使用技术规范
约束带使用技术规范 一、操作目的 1、对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。 2、防止患者过度活动，利于诊疗操作顺利进行或防止损伤肢 体。二、评估要点 1、评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 2、评估需要使用保护具的种类和时间。 3、向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配合。 三、物品准备 用物准备：大单、棉垫、保护带。四、操作要点 1、备齐用物，核对患者，洗手，戴口罩。 2、携用物至床旁，再次核对，松开床尾盖被。 3、肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘。 4、肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头。
5、全身约束法：多用于患儿约束。将大单折成由患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠近护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。 6、酌情垫防压器具。 7、整理床单位。 8、处理用物。 9、洗手，取口罩，记录。 10、操作速度，完成时间 5 分钟以内。 四、注意事项 1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一指为宜，密切观察约束部位的皮肤状况。 2、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每 2 小时松解约束带一次并活动肢体，并协助患者翻身。 3、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位皮肤状况、解除约束时间等。
护理查房总结
护理业务查房总结与分析 首先就是效果评价: 护理部自６月6日至７月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备得护理查房。本次查房目得就是提高临床护士专科理论知识,提高护士得学习氛围,提高护理质量,事实我们达到了预想得效果,大家做得非常好,很成功。 本次护理查房就是运用护理程序进行得,各科得护理查房从流程到材料准备得都很好、按护理程序实施得护理查房,就是了解每一个护士工作质量,护理常规健康教育,临床应用效果得最基本、最主要、最常用得方法,提高了护士业务学习兴趣,提高工作价值感,所以护理业务查房非常重要,我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士得潜能,大家都很优秀,人人都有太大得潜力,有待于开发。每查完一科,我能体会得到大家都很高兴,护士长得能力得到了发挥与展示,护士找到了自信,每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习,把自己科室得护理查房做得很完善。由于这就是护理部第一次组织参加全院护理查房,本意就是促进学习,找找经验,寻找不足,事实我们都做得太好了,比我预想得好得多、 (一)优点: 1、护士长、护士材料准备得都很用心,多数护士都不用瞧材料,并且积极回答问题,与所查得病例 相关得知识背得很熟。尤其就是内一科学生也参加了互动,并且做得很好、儿二科与内一科、产科互动得比较好。 2、护士长们设计得查房形式与流程各有千秋,但总体方针都就是按照护理程序进行得,非常好、 3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人得角色,充分展示了您们扎实得专科护理知识,同时 也树立了护士长在护士心目中得形象与威信。护士长确实就是每科得业务精英、主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼她们得带教能力,体现自我价值感。 (二)不足之处: 1、护理查房目得就是让全体护士共同参与,就是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问 题、护理措施实施情况,及指导与补充不足之处、护士互动得不积极得科室下次希望改进一下。 2、病例叙述个别科室比较僵化,繁琐。应简单扼要叙述患者入院时情况,重要得辅助检查结果,诊 断、给与得治疗措施,现病情如何,给予如何治疗护理措施,病例介绍要简单明了、 3、到病房查体都简略了,应与患者互动,指导、健康教育内容要通俗易懂,例如很随与得询问病人 饮食、睡眠、关注得症状,用药反应,病人得感受,有什么问题及有哪些不适。有留置针得瞧一下针眼部位皮肤及时间标示,有管路得要现场查一下管路情况及时间标示。有引流得瞧一下引流液情况,卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。 护理部规定护士长每月做一次护理业务查房,护士长手册写得都很好,而实际上您们都没有查,但产科根据病人情况真得就是经常查得,这一点我们都应该向产科学习,把工作做到实处、产
什么是护理查房
护理业务查房分类： 1、临床护理查房 也叫专科护理查房，是通过责任护士对病人现存护理问题，措施及效果的汇报，查房者对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果，病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。时间：一般在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后。（实用性，及时性！） 2、护理个案查房 是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有划安排的，以解决复杂疑难问题为主要目标！ 问题提出→讨论→修正 3、护理教学查房 责任护生报告，责任护士补充，带教老师护理查体，与病人及家属交流，对护理方案，措施，效果进行评价分析指导，对疾病涉及相关知识，前沿信息进行讨论讲解指导的过程。 目的：专科理论知识与实践结合能力的锻炼。 护理查房的目的： 病人获得高质量护理，责任护士得到高水平指导，其他参加者得到启发及知识更新的目的及作用。
护理查房的重心： 是如何更好的护理病人，而不仅仅是检查责任护士的工作质量，重心是病人。临床护士要时刻树立对人感兴趣，以病人为中心的护理理念，实行礼仪查房。 护理查房的概念： 护理专家，上级护师通过责任护士对病人病情，治疗护理效果的报告，本人对病人的体格检查，与病人及家属的交流沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果，护理质量，护理难点，下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进，提升护理质量的过程。
护理查房记录内容： 时间、地点、查房种类、参加查房人员、记录人、主持人。 责任护士的报告： 1、病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断、 入院时间、手术名称及术后时间。 2、阳性检查化验情况、主要用药、特殊治疗护理措施。 3、现存护理问题、重要护理措施。 4、需查房解决的问题。 5、护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。 6、病人提出的问题。 7、查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。 8、查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前 瞻信息介绍。
护理查房有感_心得体会
护理查房有感_心得体会 保健科赵丹华 为了提高护理质量及护理人员业务水平，我院护理部于2017年10月26日12：00在多功能厅举行全院护理组查房。 在晨会中，护士长告诉我们要进行一次护理查房，并指派我为本次查房组的小组长，听到这个消息，我是既兴奋又有些许紧张。因为这是我第一次参与全院护理组查房，在此之前有听过其他老师的护理查房经历，当时就希望自己也能够有这样的机会参与其中。在护士长卢建芬和总带教徐蕾老师的指导带领下，我怀着紧张又激动的心情，以4—10床患者“原发性肝癌”这个疾病为本次护理查房的主题展开有条不紊的查房工作。 在本次查房中我们小组共有六人，每人都有自己专门负责的项目。刘爽主要负责疾病的相关知识，陈爽主要负责是询问病情，收集病史，刘晴和徐丹丹两位同事则负责有关于原发性肝癌的护理诊断，护理目标及护理措施，杨晓菲主要负责相关的宣教等。在准备本次护理查房的内容时，由于对原发性肝癌这个疾病比较陌生，因此我们翻阅相关书籍，请教老师及利用互联网上的相关知识讲解视频来进一步了解疾病后，我们再重点掌握各自所负责的部分，进行全方位的了解疾病，我们明白只有做到纵观整体才能承载全局。 我们在准备护理查房的过程中经过多次删改，努力的精益求精，我们每个人都拿着手稿，对着PPT无数次的练习，为了战胜自己的紧张心理，我们试着对着镜子练习脱稿。终于我们如期的在26号中午12点整交上了答卷，在老师们的领导下我们对原发性肝癌这个疾病进行了深入的探讨，受益匪浅。我们更加的明白了对于此类患者病人的护理。 最后我要再次感谢我院护理部能展开这次活动，感谢保健科所有同事的帮助。让我既学习丰富了医护知识又锻炼了自己的技能，以便更好地在十九大之后的未来五年中砥砺自己，服务于国门百姓。 分享知识，欢迎下载使用！
护理查房制度
护理查房制度 护理查房制度 (1)护理业务查房 参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 1)护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入H期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件( 如跌倒、坠床、走失、自杀等) 高危患者等。 2 )护理查房的目的。 ①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 ②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 ③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成
传帮带的管理过程。 3 ）具体方法和步骤。 ①科（区）护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 ②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 ③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单” 中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X 查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 ④查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责 任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。 ⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落
实。 ⑥护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。 (2)护理行政查房 护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。 1)行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。 2)行政查房内容。 ①对照《护理工作管理规范》和《广东省护理事业发展中期评估》的目标、任务和要求，组织落实。 ②抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施。 ③依法执业
重症医学科患者使用约束带的护理
重症医学科患者使用约束带的护理 发表时间：2013-11-12T11:35:52.810Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：吴志群谢晓君保燕[导读] 使用前应向患者及家属耐心解释使用约束带的目的及重要性，告知对于配合治疗的患者会及时解除约束。 吴志群谢晓君保燕（云南省第二人民医院护理部云南昆明 650021） 【摘要】在重症医学科患者救治中常实施肢体保护性约束，降低意外拔管、自伤等不良事件的发生，保证患者安全及治疗的连续性。通过加强对约束带使用期间各环节的护理，减少医患纠纷及医疗不良事件的发生。【关键词】重症医学科约束带护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0245-01 重症医学科患者病情重，常伴有意识模糊、躁动不安，不配合治疗护理，很容易发生意外拔管、坠床、自伤等严重后果而影响治疗、预后甚至威胁生命[1]。因此，为保证患者安全和治疗护理的顺利进行，避免因使用约束带而带来的不良后果，常对危重患者实施肢体保护性约束。2012年1月至2013年6月，对应用约束带的452例患者实施正确有效的护理，均无不良后果发生，现报道如下。 1 临床资料 2012年1月至2013年6月入住重症医学科应用约束带患者452例，其中男286例，女166例；年龄15～82岁，平均56岁。意识障碍258例，手术后125例，烦躁47例，清醒22例。 2 护理 2.1 护理人员需加强法律、法规学习，规范护理行为，强化法律意识，同时应加强专业理论及操作技能学习，不断提高护理人员的综合素质。重视对低年资护士的安全教育及医患纠纷的防范意识，避免因患者使用约束带导致的医患纠纷及医疗不良事件的发生。 2.2 护理人员需熟练掌握使用约束带的相关知识及规定、护理的相关注意事项，规范护理操作行为，避免约束带使用的随意性和盲目性。如约束时打结的松紧度及肢体的活动度[2]，根据患者情况正确选择合适的约束带进行约束，并遵照医嘱实施或解除身体约束。 2.3 使用前应向患者及家属耐心解释使用约束带的目的及重要性，告知对于配合治疗的患者会及时解除约束，对意识清醒患者及家属应充分听取他们对使用约束带的想法，消除心理顾虑，取得理解和配合，并在保护性约束带使用知情同意书上签字，避免因约束产生的护患纠纷。并对患者进行评估，评估是否存在自伤或意外拔管的可能，评估肢体活动情况及局部皮肤情况。 2.4 正确使用约束带：（1）约束带衬垫适当，松紧适宜，以能容入两指为宜。（2）保持约束肢体处于功能位，长时间约束的患者，需注意肢体位置的变换，保持卧位舒适、安全，以减少患者因卧位不适而躁动不安。（3）加强巡视，经常检查约束部位皮肤的血液循环情况，并根据情况及时进行调整。（4）约束带固定于床栏下方的结头应隐蔽，以患者不能看到、摸到、不触及各种管路和自伤为宜。（5）严格交接班，记录约束原因、约束带数目、约束部位、约束时间。（6）加强巡视，严密观察并记录患者意识状态、约束部位皮肤情况。 2.5 约束过程中需重视患者的心理反应，耐心倾听患者诉说，对不能进行语言交流的患者，可采用图片、写字板等形式让患者充分表达，及时满足患者需求，消除患者对约束产生的不良情绪。尊重患者的隐私和权利，减少身体暴露部位。 2.6 动态评估患者病情，患者瘫痪侧肢体不可使用约束带，病情允许时尽早解除约束带。加强基础护理，保持床铺清洁、干燥，尽可能让患者感觉舒适、安全。 2.7 加强约束带使用的管理：护士长需加强监督检查，要求护士严格执行操作规范，严禁把使用约束带作为惩罚患者的手段，对护士在使用约束带中出现的问题及时予以纠正，督促护士养成良好的工作习惯。 3 讨论 随着社会的发展，患者及家属对医疗质量的要求越来越高，约束带使用不当将导致医患纠纷及医疗不良事件的发生，而应用保护性约束是预防意外脱管等意外事件的有效措施。因此，在临床工作中护理人员应加强对使用约束带患者各环节质量，管理者加强督促检查，发现问题及时处理，以减少医患纠纷及医疗不良事件的发生，保证医疗护理质量与安全。参考文献 [1]伍林飞，廖燕，虞献敏.个性化约束在危重患者护理中的应用.护理学杂志，2011,26（5）：36-37. [2]万梅，关纯，张泰来.从保护性约束到人性化约束[J].临床护理杂志,2006,5(1):321.
床旁护理查房的运用体会(一)
床旁护理查房的运用体会(一) 〔摘要〕护理查房是评价护理质量的有效方法之一，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平的必要手段。为了适应现代护理模式的转变，体现“以病人为中心”，近几年来，我科不断总结护理查房的经验，改进护理查房的方式，实行床旁护理查房制度。床旁护理查房对提高整体护理质量；提高护理人员理论、技术水平；改善护患关系等有着实践指导作用。本文仅就床旁护理查房的方式、内容及效果进行总结，以便在今后的护理工作中进一步探讨、完善。 〔关键词〕护理查房；改革 护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法，也是临床教学的常用方法。随着现代护理模式的转变，改革护理查房的内容与形式，拓展护理查房的内涵，是护理工作发展的必然趋势〔1〕。近几年来，我科结合护理人员的专科业务培训、在岗继续教育和护理教学的要求进行床旁护理查房，不仅提高了护理人员分析、判断问题的能力和归纳表达能力，保证了整体护理质量，更在护理教学上收到了良好的效果。现介绍如下。 1方法与效果 1.1方法（1）护理查房由护士长和护理教学组长主持，要求护理责任组长、责任护士、辅助护士及实习护生参加。（2）在查房前选择本次查房的感染病病例，为拓宽护理人员的知识面，尽量选择症状、体征较典型的；危重且伴有并发症的；病情复杂且少见的感染病病例进行
教学查房。如：重型肝炎合并消化道出血的病例；麻疹、水痘等有皮疹的传染病；黑热病等发病率较少的传染病。（3）感染病病例确定以后，由负责该患者的护理责任组长与患者及家属进行沟通，取得患者及家属的同意及配合。（4）患者的责任护士和护理责任组长应全面熟悉患者的基本情况：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别，目前心理状态等情况，并提出相应的护理诊断、拟订护理计划和护理措施。护士长和教学组长要更全面了解患者的情况，做好对疾病有关症状、体征的深入讲解；对有关传染病的流行病学特征、治疗方法和预防知识的讲解；相关护理内容的提问和讲解；对涉及到的护理技术操作进行示范的准备。（5）查房一般在患者床旁进行。凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论〔2〕，可以选在医护办公室进行，查房时间一般为30～60min。（6）查房的顺序：首先由责任护士向大家汇报患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别、并提出护理诊断、护理计划及护理措施的执行等情况，再由护理责任组长进行完善补充，最后由护士长和护理教学组长将已准备好的问题一一向参加查房的护士提问，并演示规范的护理操作，最后大家一起讨论，护士长讲评，对已拟订的护理计划进行修改，修改后的护理计划就作为以后护理措施必须实施的内容。 1.2效果通过床旁查房，促进了护理人员对疾病的知识有了全面的了解，针对患者的病情制定了合理的护理计划，实施了有效的护理措施。床
护理工作护理查房管理制度范本
内部管理制度系列 护理工作护理查房制度（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-17152护理工作护理查房制度 Nursing work nursing rounds system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 护理工作核心制度:护理查房制度 (1)护理业务查房 参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 1)护理查房主要对象:新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。 2)护理查房的目的。 ①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 ②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让
护士学习、运用临床专科知识和技术。 ③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 3)具体方法和步骤。 ①科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 ②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 ③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 ④查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。 ⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，
护理查房制度 (3)
四、护理查房制度 （一）护理行政查房制度 护理行政查房制度见本书第三章第一节 （二）三级护理业务查房制度 参照三级医师查房制度，建立三级护理业务查房制度。 1. 护理查房对象 所有患者。重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者、诊断未明确或护理效果不佳或潜在安全意外事 件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。 2. 护理查房目的 1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。 2）建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。 3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 4）及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5）保持护理工作的连续性。 3. 护理查房的方法和步骤 1）查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁、安静。 2）查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或上级护士汇报。上级护士做必要的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“专科护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。 管床责任护士要认真回答上级护士的提问。责任护士要做查房笔记。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。 3）查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组突出护理会诊的申请。 4）查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。 对护理工作中出现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。组长监督、检查落实情况。 5）护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出建设性意见。 4. 护理查房内容 检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。检查护理文书书写质量。 （1）一级查房（责任护士查房） 对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对于危机重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时向其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊
专科护理查房)
2016 .11月骨二科专科护理杳房记录
②告知患者和家属活动的重要性，引起重视 ③加强巡视与宣教，必要时协助患者活动 高级责任护士补充: 李瑞：1）知识缺乏：与缺乏疾病相关知识及功能锻炼知识有关。向患者及家属详细介绍疾病相关知识，可以通过口头讲解，知识讲座或与恢复较好的病友交流。 2）有感染的危险：因骨折后有内固定物存留 尤领军：1）焦虑：与疾病有关，与对环境不适应及担心疾病预后不良有关。 2 ）疼痛：术后伤口疼痛，建议术后镇痛药物应用，加强护理，减少患者术后伤口疼痛。 讨论：请初级责任护士和助理护士谈一下通过这次查房对本疾病的认识与收获。 刘茵茵：术前正确指导体位患者应用颈腕吊带制动，前臂屈曲90°,悬吊患肢固定于胸壁前，起扶托作用, 减少移位引起的疼痛，术后左上肢前臂吊带悬吊外固定，减少术后伤口疼痛及术后内固定器松动等相关并发症。 杨娜娜：全麻术后平卧6小时，神经阻滞麻醉平卧4小时后可换半卧位，患肢用前臂吊带或三角巾悬吊胸前, 在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部处于平行位孙圆圆：早中期骨折急性损伤经处理后2-3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动前提下, 即可开始功能锻炼。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。第一周做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如：握拳、伸指、分指、屈伸、腕环绕、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量 大，逐渐增加力度。第二周增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。第三周增加抗阻的肘屈伸于 前臂旋前、旋后运动。晚期一般3-4周后骨折基本愈合，外固定去除后进入此期 周护士长：大家的发言都很好，提的问题也比较切合患者实际，根据患者病情做岀了具体分析，希望大家能把这些护理措施落实到实际工作中，责任护士加强和患者的沟通，给予患者心理护理减少患者术后疼痛及焦虑感, 指导患者行康复训练，加快患者康复。通过此次查房，使大家尤其是初级责任护士对与有关左锁骨骨折的护理护理的相关知识有了更深的了解，希望在以后的工作中充分利用此次查房获得的知识，对患者提供更全面、深入、有效的护理服务 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
约束带的使用
约束带的使用（一）目的 1、为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害。 2、为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。 3、如果使用不当，易造成对病人的伤害。因此，严格遵循约束带的操作规程及正确掌握约束带的使用方法是非常重要的。 (二)适用对象： 1、凡伴有严重消极自杀之念及行为者。 2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者。 3、有强烈出走意图并有行为者。 4、各种治疗护理不合作者。 5、严重躯体疾患伴意识不清者。 6、木僵病人。 7、突发冲动、自伤、伤人、毁物者。 （三）约束带的制作： 选用棉质布料，易透气，长2.5—3M，宽0.03—0.05M，薄布一般6—8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。 （四）约束部位： 约束的部位常为人体的大的关节处，如腕部、踝部、肩关节等。主要将病人的关节固定住限制活动，防止因兴奋冲动行为发生意外。 （五）操作
严格来说必须有医嘱方可执行，紧急情况下（如病人出现自伤伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。 1、评估患者： （1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 (2)评估需要使用保护具的种类和时间。 (3)向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。 2、操作要点： (1)肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床单位及用物。 (2)肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被，整理床单位及用物。 (3)全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。 3、指导患者： （1）告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。 （2）告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束部位皮肤有无损伤、
护理查房心得体会
护理查房心得体会 护理查房心得体会 只要热爱，就有未来！ -------题记 初来神外实习时，**老师就告诉我们要进行一次护理查房，听到这个通知后，我心里其实挺担心的，因为以前没有做过，怕做不好。不过也挺纳闷的，你说要是我们一大群人跑到病人床旁讨论该疾病的相关知识，病人及家属会不会更担惊受怕？事实证明，是我想太多。最出乎意料的是，由于事务变动，昨天护士长通知我们今天下午要进行护理查房，可是我们还没有准备好，时间紧迫，仓促之间我和小伙伴们有点儿手忙脚乱。 都说人的潜能是被激发出来的，这话还真不假。虽然时间紧迫，但是大家下班后都积极查找病人资料和脑出血的相关知识，并建立了一个讨论组。在讨论组里，大家互提问题，互相解答，然后分工合作，一人负责一部分，最后再进行汇总。 在筹备这次查房中，大家都很认真的在准备，并请教了老师护理查房的模式及相关知识，相信大家都获益颇丰吧。我在准备这次护理查房的内容时，首先是翻看书籍，然后找度娘帮忙，全面了解该疾病相关知识后，然后再重点掌握我所负责的部分。印象最深刻的是，当我在把大家准备的资料汇总时，发现有一个护理问题没有写护理措施，我在添写护理措施的过程中突然卡壳了，明明很熟悉，但记忆却有点模糊了，真是“三天不练手生、三天不念口生”啊！这书，扔不得。 来医院实习已经一个多月了，这是第一参加护理查房。我觉得护理查房的开展可以使我们收获更多，不但可以督促我们勤翻书，把知识掌握得更牢靠；还可以帮助我们更多更好地了解病人的相关情况，做出及时准确的护理。 来到神外科实习特别是这次护理查房后，我最大的感受就是要好好看书、多看书，掌握更多的知识。当病人用茫然的目光问我们他输的液体有什么作用时，当病人家属用急切的目光询问我们病人所患疾病的相关知识和情况时，当我们周围的朋友、家人询问你某种症状是什么疾病、严不严重、该怎么治疗时，你有没有觉得自己掌握的知识很有限？有没有一种“书到用时方很少” 的切身感受？反正我有，我相信只要我努力，不说超越别人，但我会超越自我！我相信，只要热爱，就有未来！ 最后，感谢老师们的指导与帮助。“革命尚未成功，同志仍需努力”，我会继续加油！