每日唤醒和早期功能锻炼方案在重症监护室机械通气病人中的实践-论文

机械手运动控制系统设计

机械手运动控制系统设计 基于S7200PLC村机械于的运动进行一系列控制，这些运动包括手臂上下、左右直线运动，手腕旋转运动，手爪夹紧动作和机械手整体旋转运动等。所采用的动力机构是步进电机，能够做到精确控制。在多个行程开关传感器的保护下，保证了这些运动万无一失。 工业机械手（以下简称机械手）是近代自动控制领域中出现的一项新技术，并已成为现代制造生产系统中的一个重要组成部分，越来越多地被研究和应用。本设汁的控制系统采用小型可编程控制器S7200PLC，具有编程简单、修改容易、可靠性高等优点。 1机械手的选择根据古典力学的观点，物体在三维空间内的静止位置是由三个坐标或围绕三轴旋转的角度来决定的。因此，物体的位置和方向（即关节的角度）能从理论上求得。在实际生产生活中，机械手的自由度不是盲目模仿人手的动作来确定的，而是根据实际需要的动作，设计出最少自由度的机械手来满足作业要求。所以一般专用机械手（不包括握紧动作）通常只具有2～3个自由度。而通用机械手则一般取4～5个自由度。本设计采用的机械手共有5个自由度。 这五个自由度为机械手能够做出手臂伸缩、手臂上下摆动、手臂左右摆动、手腕回转、手指抓紧，该机械手示意图如图1所示。 工业机械手要求精度非常高，所以本设计采用的是步进电机，步进电机的转速、停止的位置只取决于脉冲信号的频率和脉冲数。当步进驱动器接收到一个脉冲信号，它就驱动步进电机按设定的方向转动一个固定的角度，称为步距角，它的旋转是以固定的角度一步一步运行的。可以通过控制脉冲个数宋控制角位移量，从而达到准确定位的目的；同时可以通过控制脉冲频率来控制电机转动的速度和加速度，从而达到调速的目的。 不过步进电机需要在驱动器的作用下才能正常工作，所以还要选择驱动器，本设计选择的是价格便宜而又方便使用的中美合资SH系列步进电动机驱动器，主要由电源输入部分、信号输入部分、输出部分等，实物图和接线原理图分别如图2和图3所示。

机械通气患者ICU综合症的病因分析及护理对策 黄勤凤

机械通气患者ICU综合症的病因分析及护理对策黄勤凤 发表时间：2013-11-06T10:03:05.687Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：黄勤凤 [导读] 因此我们在工作过程中应尽量减少暴露部位，保护患者的隐私，尊重患者重，消除患者紧张、抑郁情绪。 黄勤凤 (江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002) 【摘要】ICU综合症指病人在重症监护室监护的过程中出现的以精神障碍为主，并伴有其他表现的临床综合症。该病的临床表现呈多样性，病情轻重不一。其临床表现有：①谵妄状态，表现为对外界刺激的反应能力显著降低。②思维障碍，可通过语言、行为等表现。③情感障碍，小部分患者表现为情感高涨或欣快症，多数患者表现为抑郁。④行为动作失常，如毁物骂人、乱吼乱叫等。⑤其他表现。如头痛、失眠、腰背痛、腹泻、便秘、皮肤异样感等。 【关键词】机械通气ICU综合征病因分析护理对策 ICU综合征可表现为记忆及判断力受损、定向障碍、焦虑、恐惧和抑郁，甚至有些患者拒绝治疗而影响疾病的预后。使用呼吸机机械通气的患者，ICU综合征会导致人机对抗、血流动力学紊乱、气胸甚至自行拔管等严重后果，如果未及时发现严重的甚至可能导致患者死亡。我院ICU2010年1月至2012年12月共收治意识清醒，或经治疗后意识清醒的机械通气患者200名，其中发生ICU综合症的患者118名，占59%。我科护理人员针对该病患者积极采取各种护理干预措施，大部分患者恢复良好。现将其病因分析及护理对策总结如下。 1病因分析 1）特殊环境易致患者恐惧ICU监护室里患者的病情都比较严重，医生和护理人员工作繁忙，随时都可能需要抢救患者，而病室较嘈杂，随时可能遇到同室患者死亡，这样患者就更容易产生强烈的精神心理压力。 2）沟通障碍由于病人带气管插管或气管切开，这样就导致患者无法与医护人员进行语言沟通交流，病人的要求不能顺利表达，会引起患者产生悲观、抑郁的情绪。尤其是全麻或昏迷初醒期患者，在给予机械通气前未与其进行沟通，病人醒后对陌生环境不认同。 3）药物、疾病影响因素有过精神病、脑外伤或脑血管疾病史、有药物依赖的患者出现ICU综合症的可能性更大。因病情危重，患者在ICU监护的时间越长，ICU环境和各种社会心理因素对患者的刺激就越大，患者产生的不良精神心理负担也就越重，发生ICU综合征的可能性也就越大。 4）与亲友隔离在监护病房不得不与亲友隔离，患者容易出现分离性焦虑。且医护人员工作繁忙无法做到与患者充分交流，这样患者没能及时得到外界和亲友的信息，患者容易因此产生恐惧、忧郁、孤独、悲观、厌世等消极情绪反应。 5）生活能力的缺陷ICU病人因病情重，生活不能自理，连最基本的生活能力都有缺陷；加上约束工具的使用也会让病人觉得尊严丧失，以致患者出现悲观、抑郁。 另外患者的年龄、性别、文化背景、疾病情况等也是影响ICU综合征的发生因素。据统计，该病的男性发病率高于女性；而年龄越大、文化程度低沟通困难者发病率较高。还有医护人员在床旁讨论病情，如果多名医生同时到床旁查房或会诊会增加患者的焦虑和不安全感。 2护理对策 1）改善监护环境：①保持ICU病室清洁整齐，格局布置尽可能的家庭化，增加生活气息，这样可以缓解患者的紧张、焦虑的心理压力，防止杂乱无章的环境，给患者带来恶性的心理刺激。可适时的播放轻音乐。音乐能够刺激脑垂体释放内啡肽而起到镇痛作用，缓和交感神经的过度紧张，这样可以是患者的紧张情绪得到放松，并能抑制各种压力反应，起到减少或预防出现ICU综合征的作用。②降低患者的感觉负荷，并对可能影响到患者及家属的环境刺激做出解释，以减少他们的恐惧和焦虑。我们有针对性采取的护理对策主要有：操作各种仪器时，动作尽可能的轻；尽量减小监护仪和报警器的声音，关闭暂时不需要的仪器设备，避免其声音对患者造成负面的影响；仪器尽量不要放在靠近患者头部的位置等。另外医疗护理操作尽可能的紧凑些，睡时将病房的灯光调暗趋于柔和；根据患者的病情来调整最佳舒适卧位，并可以给患者做局部按摩，必要时可予镇静剂，以缓解患者的紧张情绪。③在抢救重危病人时，在病床相隔的地方应有布帘隔开，要做到紧张，有序而不慌乱。避免使患者看到同病室危重患者的被抢救场面，及其它危重患者的恶病质状态，并根据实际情况更改监护室的探视制度，通过家属和亲友的接触关心，给患者心理安慰和鼓励。 2）加强护患之间的沟通交流护理人员是主要施教者，在患者健康教育整个过程中扮演着关键的角色，不仅与患者及其家属进行沟通交流，还要收集与患者有关的各方面信息。ICU患者多数是从急诊室、手术室或医院内的其它科室转入，病情较危重，不但身体上处于危机状态，精神上也承受着应激的刺激。为使患者能够及早熟悉监护室的环境、设施、制度。我们必须以良好的医疗素质，热情诚恳的态度、无微不至的关怀对待患者，缓解他们的紧张沉重的心理压力情绪。正确评估患者的心理状况、身体状况、社会文化背景，掌握与患者之间的沟通交流技巧，善于引导，捉住与患者有关的信息。用多种交流方式[2]，如提问回答、文字图册阅读、口头讲解、示教模仿等，以起到减轻患者精神负担和疾病痛苦的作用。 3）做好基础护理与患者自尊心的维护：ICU病人大部分都是全身裸露，且因工作原因，护士大多关注的是监护及治疗，而忽略患者本身的存在，这样会对患者的自尊心受到打击。因此我们在工作过程中应尽量减少暴露部位，保护患者的隐私，尊重患者重，消除患者紧张、抑郁情绪。 4）必要时予对症治疗一旦发现患者出现ICU综合征，除了要及时给予心理治疗外，还要适当给予对症治疗。若患者出现烦躁不安、焦虑、恐惧、失眠等症状时，可予患者服用镇静安眠药，或服用养心安神的中药；对出现情绪抑郁的患者，可适量服用抗抑郁药，或舒肝解郁理气的越鞠丸、逍遥丸等中成药起到疏肝解郁的疗效。对出现幻觉、妄想和谵妄的患者，可服用镇静剂，如氟哌啶醇等。 3讨论 在危重患者的救治过程中，要提高认识，强化“以病人为中心”观念[1]。危重病患者的心理承受能力较低，更需要得到医护人员的呵护，更应得到尊重。护理人员应与病人多作交谈沟通，多了解患者的想法，多方面采集其心理信息，根据病人不同心理特点，给予不同心理疏导和疾病宣教，尽量减少ICU综合症的发生。对于已发生ICU综合征的患者，分析不良心理反应的主要原因及影响因素，制定合理的护理方案，有针对性的进行护理，尽可能的减少危险因素，并充分调动患者的自身心理防御机制，使其尽快康复。建立良好的护患关系，让患者信任护理人员，对护理可取得事半功倍的效果，另外还要提高护士的职业素质，创造舒适的病室环境，这些因素在降低ICU综合征的发

分析利用创新型护理流程模式对重症监护病房(ICU)机械通气患者的并

分析利用创新型护理流程模式对重症监护病房(ICU)机械通气患者的并发症发生率以及对护理质量的影响 发表时间：2018-09-05T13:27:18.633Z 来源：《医药前沿》2018年8月第24期作者：张敏 [导读] 对ICU机械通气患者利用创新型护理流程模式能提高护理质量，且降低并发症发生率，值得推广。 （江油市第二人民医院四川江油 621701） 【摘要】目的：分析利用创新型护理流程模式对ICU机械通气患者的并发症发生率及护理质量的影响。方法：这次研究对象共100例，分为两组（各50例），研究组进行创新护理，对照组进行常规护理；对比两组患者的护理质量及并发症发生情况。结果：研究组的护理质量明显比对照组高，并发症发生率明显比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU机械通气患者利用创新型护理流程模式能提高护理质量，且降低并发症发生率，值得推广。 【关键词】创新护理；ICU；机械通气 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）24-0265-01 机械通气是危重病人的重要的救治手段之一。呼吸机与患者连接方式主要有以下两种：有创正压通气和无创正压通气。机械通气治疗的目标包括生理目标和临床目标两种。相对来说，临床目标对于机械通气的指导作用更加直接。但其实生理目标和临床目标是紧密联系的，不可割分的[1]。本次研究主要是分析利用创新型护理流程模式对ICU机械通气患者的并发症发生率及护理质量的影响，现将本次研究过程报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象为2016年11月—2018年1月在我院治疗的重症监护病房(ICU)机械通气患者，选取研究对象100名，随机分为两组（研究组和对照组各50名）；研究组中男性27名，占54%，女性23名，占46%，年龄在26～69岁之间，平均年龄（39.67±4.73）岁；对照组中男性29名，占58%，女性21名，占42%，年龄在27～70之间，平均年龄（40.18±4.52）岁。本次100名研究对象经检查均为重症监护病房(ICU)机械通气患者，需要护理，本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，两组患者不具有可比性。 1.2 方法 1.2.1对照组对该组患者进行常规护理，具体如下：保证患者所在病房干净整洁，集中进行各项检查等，且尽量降低噪声，减少对患者的打扰；保证患者的个人卫生和舒适的体位；密切观测患者的各项生命体征，随时准备好急救物品等，按时检查患者是否有不良反应；同时注意观察管道，防止出现管道滑脱、扭曲等现象。 1.2.2研究组对该组患者进行创新护理，具体如下：（1）根据临床路径法制定护理路径表，确定护理流程，主要是以下六个方面：特级护理、基础护理、病房、重点环节、急救药品以及文书，表中要写清护理的时间、班次、方式、人员数量、流程等具体事项，护理人员每天严格按照表中的具体内容进行护理，每天结束后找出当天护理中存在的问题，讨论相应的改善措施，商量结束后将结果交给质量控制小组；（2）优化护理流程，主要是病房环境、急救、护理人员的分配三个方面，要对值班的护理人员做好工作安排，可以将工作经验丰富的和经验较少的护理人员放在一起，这样可以达到最好的护理效果；根据患者的疾病类型对患者进行划分，这样可以提高工作效率；随时准备好药物等急救物品，这样能够增加患者抢救成功的机率；针对ICU不同的疾病详细制定对应的抢救流程，主要是值班人员的配置、相关物品的放置、医生等；（3）成立质量监控小组，共三人，一名护士长和两名主管护师，其中护士长为该小组组长，以提高护理质量和效率为最终目标；结合护理路径表与优化流程制定护理管理流程，并进行审核。 1.3 观察指标 统计对比两组患者如下指标：（1）护理质量：依照护理质量评分标准设计问卷，内容包括特级护理、基础护理、病房、重点环节、急救药品、文书6个方面，共30项，满分120分；（2）并发症发生情况。 1.4 统计学方法 本次研究中所有数据均采用SPSS23.0软件进行数据分析，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。数据处理完成以后，用P＜0.05来表示两组数据存在较大差异，具有统计学意义。 2.结果 统计两组患者的护理效果，根据统计数据显示：研究组每一方面的评分和总评分都明显比对照组高，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表。 研究组50例中共有4例并发症，1例溃疡，1例声带受损，2例呼吸机相关性肺炎，发生率为8%；对照组50例中共有13例并发症，4例溃疡，2例声带受损，5例呼吸机相关性肺炎，2例肺不张，发生率为26%，明显高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 优质护理是确保手术效果、患者恢复状况的关键，是避免和减少医疗事故及纠纷的重要措施。本次研究主要是分析利用创新型护理流程模式对ICU机械通气患者的并发症发生率及护理质量的影响。结果表明：研究组的护理质量明显比对照组高，并发症发生率明显比对照组

机械设备论文

姓
名： [ 周先明]
E _ mail ： [943798564@https://www.wendangku.net/doc/de2638991.html,]

浅 谈 工 程 机 械 设 备 管 理
论文摘要：根据工程项目施工过程中机械设备的使用、管理和 维修情况，寻找工程机械管理存在的问题，进而分析机械设备在工 程施工中如何管理，以避免事故，发挥出设备的最大使用潜力。 论文关键词： 施工、机械设备管理
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绪 论
近年来，随着我国公路事业的发展，公路工程逐步向大型化、
机械化、缩短工期的方向发展。由于施工技术的进一步提高，机械 化施工的范围有了迅速的扩大 , 这种变化使路桥施工行业必须加强 机械设备的管理力度。 1.1 机械设备管理的基本任务是：合理装备、安全使用、服务生 产，为保证工程质量，加快施工进度，提高生产效益，取得良好经 济效益创造条件。 1.2 机械设备管理的基本原则是：尊重科学、规范管理、安全第 一、预防为主。

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项 目 施 工 中 机 械 设 备 管 理 存 在
的 问 题
2.1 机械管理与生产管理存在矛盾 机械管理人员在工程施工中，生产管理人员对机械的正确使 用、定期保养等知识比较缺乏，而操作手对施工技术所知甚少，处 于施工被动或受支配地位，这样机械管理被大大削弱。 2.2 施工任务繁重，工作环境恶劣 在工程施工过程中，由于工期短，同时，不少项目为了降低施 工成本，虽然面临很大的工作任务量，投入的施工机械设备数量却 不多，完全靠少数机械设备加班加点作业来完成施工任务，在一定 程度上造成了机械设备的超负荷运转，有些时候甚至在带病作业， 极大地影响了机械设备的技术性能状况与使用寿命，加速了机械设 备的老化。 2.3 人员素质不高，培训少 施工现场机械设备的操作人员素质参差不齐，很多操作人员本 身文化层次较低，又加之没有经过正规的培训就直接上岗，先上岗 操作一段时间，再去补办一个操作证的现象时有发生。更有甚者，

机械生产设备管理论文

机械生产设备管理论文 浅析生产机械动力设备管理 【摘要】本文针对我国生产机械设备的管理状况进行分析，同时对潜在的一些问题提出对应性的建议。 【关键字】产生机械;动力设备;管理;思索 一、前言 铁路是我国的支柱性产业，对于促使我国其他产业的发展发挥着关键性的作用。虽然国家相关部分对铁路产业提供了大力的支持， 投资也是比较大的，但怎样实现经济效益的最大化是目前铁路产业 所面临的问题，而这一问题的解决就需要自身企业加强管理与经营 来实现。生产机械动力设备是企业的生产要素之一，生产机械动力 设备技术及管理的好坏将直接关乎着铁路的未来发展。 当下铁路生产机械动力设备管理中潜在很多的矛盾，从生产机械动力设备应用状况来分析，通常展现出设备数量、通用设备、封存 设备多级设备使用率低等显现，这不然是一种很大的浪费，为此， 则需要相关工作人员不断的汲取之前的经验，对当下的设备管理体 制加以完善，找出一套适合自己的生产机械动力设备管理方法。 二、生产机械设备分类和管理状况 生产机械设备通常被划分为以下十种类型：金属切削机床、锻压剪冲设备、动力设备、电气设备、起重运输设备、工作炉金属处理 设备、木工铸工设备、试验设备、工程机械和杂项设备。长久以来，铁道部门凭借高度计划经济模式对铁路企业进行着管理。生产机械 设备管理也从之前的传统管理向设备综合管理转变。铁道部按照 “统一领导，分级管理”准则，在进行生产机械设备管理上重视在 实物形态上的传统技术管理，然而对价值形态管理是非常欠缺的， 没有做到经济管理与技术管理的协调统一。针对目前的状况，可以 看出，生产机械设备管理潜存一下几方面的问题：

(一)设备资产使用率低，出现非常严重的浪费现象。最近几年，伴随着铁路设备科学技术水准的大程度提升，对于机械设备相关性 能的要求也在不断的升高，很多的机械设备因科学技术的进步与发 展慢慢的被淘汰，机械设备使用率非常低。目前，铁路机车车辆与 线路维修所运用的零部件专业化强度很大，机械设备闲置问题逐渐 显现出来，机械设备使用率低于30%，一些机械设备一个月也用不 了一次，这就造成机械设备工作效率非常低，致使企业中闲置大量 的设备，出现严重的浪费。 (二)机械设备专用性能强，调剂处置非常困难。在生产机械设备当中，大多数的都是铁路专用设备，这些设备仅仅使用在铁路内部 调剂上，然而，在进行铁路技术改造工作中的各项都是大约在同一 时间进行的，所用的专用设备淘汰的时间相差无几，为此，进行铁 路内部调剂是非常艰难的。 (三)在机械设备管理中出现重视运用、看轻管理的现象。铁路企业设备管理工作大多数都比较注重确保机械设备的正常使用，然而 对机械设备的管理工作通常是被完全忽略掉的。比如，在机械设备 管理体制上，大约处于单纯的技术管理层次上，与当下倡导的技术 与价值管理存在很大的距离;在机械设备基本档案技术记录上，最近 几年都没有相关的记录;有关机械设备维修的材料管理，基本上处于 混乱、缺失的状态下。机械设备基础管理工作的欠缺将对机械设备 经济技术指标造成很大的不良影响，造成设备管理工作形同虚设。 上述所潜存的问题跟企业机械设备投资体制、运营制度与管理机制存在密切的联系，生产机械设备管理是由铁道部设备有关部门指 导的，制定机械设备管理相关体制，由铁路局负责开展。 因目前铁路局设备管理机构设置不相同，纵使管理工作大体一致，但由于铁路局管理上潜存很大的差别，就不能够真正的传达铁道部 的管理最终目标。从机械设备调剂方面来分析，铁路局为了维护自 身的效益，通常会对跨局所闲置的机械设备不会及时的进行调剂， 这种情况就会造成机械设备调剂工作难以顺利的进行。 三、对机械动力设备管理工作的建议

PLC机械手操作控制系统

摘要 在现代工业中 , 生产过程的机械化、自动化已成为突出的主题。随着工业现代化的进一步发展，自动化已经成为现代企业中的重要支柱，无人车间、无人生产流水线等等。已经随处可见。同时，现代生产中，存在着各种各样的生产环境，如高温、放射性、有 毒气体、有害气体场合以及水下作业等，这写恶劣的生产环境不利于人工进行操作。工 业机械手是近代自动控制领域中出现的一项新的技术，是现代控制理论与工业生产自动 化实践相结合的产物。并以为现代机械制造生产系统中的一个重要组成部分。工业机械 手是提高生产过程自动化、改善劳动条件、提高产品质量和身效益的有效手段之一。尤 其在高温、高压、粉尘、噪声以及带有放射性和污染的场合，应用得更为广泛。在我国， 近几年来也有较快的发展，并取得一定的效果，受到机械工业和铁路工业部门的重视。 机械手是在自动化生产过程中发展起来的一种新装置。广泛应用于工业生产和其他领域。PLC已在工业生产过程中得到广泛应用，应用 PLC控制机械手能实现各种规定工序动作，对生产过程有着十分重要的意义。论文以介绍 PLC在机械手搬运控制中的应用，设计了一套可行的机械手控制系统，并给出了详细的 PLC程序。设计完成的机械手可以在空间抓放、搬运物体等，动作灵活多样。 整个搬运机构能完成四个自由度动作，手臂伸缩、手臂旋转、手爪上下、手爪紧松。关键词：可编程控制器 ,PLC, 机械手操作控制系统 .

目录 第一章概述 (1) 1.1 PLC 控制系统 (1) 1.1.1PLC 的产生 (1) 1.1.2PLC 的特点及应用 (2) 1.2选题背景 (3) 1.2.1机械手简介 (3) 第二章PLC 控制系统设计 (6) 2.1总体设计 (6) 2.1.1制定控制方案 (6) 2.1.2系统配置 (6) 2.1.3控制要求 (9) 2.1.4控制面板 (12) 2.1.5 外部接线图 (13) 2.2.2手动方式状态 (16) 2.2.3回原点状态转移图： (19) 2.2.4自动方式状态 (19) 第三章控制系统内部软组件 (21) 3.1 内部软组件的概述 (21) 3.1.1输入继电器 (21) 3.1.2输出继电器 (21) 3.1.3辅助继电器 (22) 3.1.4状态组件 (23) 3.1.5定时器 (23) 错误！未定义书签。致谢 ........................................................................................................... 参考文献 (24)

重症监护室使用呼吸机的患者并发肺部感染的相关因素及护理

重症监护室使用呼吸机的患者并发肺部感染的相关因素及护理 发表时间：2016-08-07T15:38:09.030Z 来源：《医师在线》2016年6月第12期作者：尹兴莉[导读] 研究ICU患者引发肺部感染的原因以及相关护理对策。 （四川省西昌市人民医院；四川西昌615000）【摘要】目的：研究ICU患者引发肺部感染的原因以及相关护理对策。方法：纳入我院收治的ICU患者88例，将其分为研究组(N=44例）和对比组(N=44例）。研究组患者采取针对性的护理措施，对比组则采用一般性常规干预性护理，对比分析两组患者临床上肺部感染的控制成果，并研究造成患者肺部感染的相关因素。结果：误吸及排痰障碍及浸入性操作等是ICU患者并发肺部感染的主要原因。研究组临床的控制效果明显比对比组有优势，P<0.05存在的差异有统计意义。结论：重症监护室患者发生肺部相关感染的机率很高，通过对患者行干预性护理能有效地降低患者的死亡率。【关键词】ICU患者；相关因素；护理措施据统计【1】，重症监护室患者是并发肺部感染率较高的患者群体之一，每年约有50%左右的ICU危重症患者受肺部感染影响【2】。为详细地探讨ICU患者并发肺部感染的相关因素及护理对策，作者以本院收治的88例ICU患者进行分组研究，现具体报道如下：1一般资料和方法1.1一般资料 纳入我院2014年-2015年之间收治的ICU患者共88例，按照随机数字表法将其分为研究组(N=44例）和对比组(N=44例），其中男性52例，女性36例；年龄在53-81岁，平均（67.98±2.21）岁。所有重症患者疾病类型如下：呼吸道发生感染15例，脑梗死患者2例；慢性阻塞性肺部疾病30例，重度脑部外伤13例，哮喘症28例；合并有心功能不全者25例；合并有糖尿患者者27例；合并有肾功能不全患者36例。各组患者基线资料对比后无显著性差异（P>0.05）组间具有可比意义。 1.2方法 6）对比组采用常规干预性护理；研究组采取针对性护理措施，其具体操作主如下：1）护理人员随时注意患者气管切开切口附近的纱布是否干燥清洁，如发现有污秽渗出的情况，应立即更换，同时护理人员应定时对切口以及切口周围的皮肤行常规的检查，以便及时发现是否存在感染或者湿疹等并发症。2）及时观察患者的情况，严格遵守无菌操作规程进行吸痰。注意吸痰管在负压状态下进入气管插管，护理人员估计其大概靠近气管插管末梢时再将其负压进行关闭之后继续将其插入，以便直接到达气管而使患者产生刺激引起呛咳。开放负压后左右旋转吸痰管再向上缓慢地提吸，应注意不能进行上下的提吸操作。在气管的套管拔出或者对气囊进行放气之前应将患者口腔内以及咽部存在的分泌物充分地吸干净，以便预防其口咽部位定植的某些细菌产生下移。3）对于ICU中昏迷或者进行人工呼吸的患者，其唾液的分泌明显降低，患者口腔的自我净化能力也明显降低，而口腔细菌的繁殖反而进一步地加强，故应每日行口腔护理，以便使患者口腔中细菌的定植量降低，从而减少吸入性肺炎的发生率。另外由于患者口腔里存在的微生物类型有较大的差异性，且因为不同细菌生长的环境也不一样，故应该依照患者口腔部位的实际PH值来选择合适的口腔清洗溶液。若测得患者的口腔PH值很高则应该运用2%浓度左右的硼酸溶液，若测得口腔的PH值相对较低那么只需选用2%左右浓度的碳酸氢钠溶液方可。若PH值呈中性显示则选用1%浓度的生理性盐水或者双氧水即可。4）做好以上护理工作的同时，护理人员还应注意保持病房空气流通，于每日定时对床单元行空气消毒和物体表面清洁、擦拭消毒处理。对于患者的床单以及被褥、衣物等均应先进行消毒处理后再使用，且每周需要进行更换，做到随时污染随时更换。对于其病房内的温度应维持在22℃左右，湿度保持在约65%。护理人员在进行以上护理操作时应先行手卫生以预防细菌或病毒以医护人员手为载体进行传播扩散。5)护理人员应注意引导并帮助ICU并发肺部感染的患者将床头摇高至与水平呈45o角以上，或让患者取半卧的体位，以此来防止患者出现内容物反流等情况发生。6）对于需要机械排痰的患者应根据实际情况对其进行每天2-3次、每次20分钟左右的机械性物理排痰，注意在进行机械排痰时应根据患者的病情、体重等实际情况来选择适当的扣击，患者侧卧时护理人员一边拿着叩击器，一边用手轻触振动的部位，目的是避免振动力度过大，且叩击或振动排痰时应由外向内且从下而上，每个部位振动10-15秒之后再更换其他部位进行操作。注意在患者肺易感染部位叩击时间可稍微加长，以便能充分地将痰液排除。7）抗生素使用及血培养注意事项。对于需要使用抗生素治疗的ICU患者护士应注意按照抗生素的使用说明掌握药物在患者体内的半衰期，严格执行给药浓度，针对不同的患者把握合理的给药时间，使患者血液中的抗生素浓度保持均匀，以便患者及时地进行代谢和排除体外。重视在应用抗生素时应注意遵守现用现配的的原则，以杜绝按照班次给药的情况。对于要行血培养的患者应主要以肘正中或贵要静脉作为采血的首选静脉，使用一次性的干燥注射器，以防止发生溶血现象，注意在血液被注入到培养瓶之后应该轻摇培养瓶，防止发生凝固。8）加强医护之间的合作。针对患者的实际情况，护理人员应及时与主治医师进行沟通，以便更好地了解患者的病情，护理过程中若发现病人有异常情况，应及时上报，做到早发现、早治疗。每日应对使用呼吸机患者进行相关的评估并合理评价，促进患者早拔管，早日康复。 1.3统计数据处理 全部数据运用SPSS18.0软件处理，计量资料运用（平均数±标准差），以T为检验标准；计数以（%）表示，组间采用X2进行数据检验，若P<0.05表示处理结果出现的差异具有统计意义。2结果

机械设备管理论文XX年

机械设备管理论文XX年 机械设备作为施工企业重要的一环，它管理的好与否，直接影响着企业(项目部)的经济效益，了机械设备管理论文xx年，欢迎阅读! 浅析机械设备管理 【摘要】由于工程机械现代化的实现，为现代企业的发展带来了新的发展机遇和高效的工作效率。但是，企业机械设备的管理仍然存在着很多问题，制约着企业的高速发展。就现代企业机械设备管理存在的问题和提高管理的方法进行了简单的论述。 【关键词】机械设备管理问题措施 由于科学技术水平的快速发展，机械设备的结构及应用日趋复杂，机械设备的管理也暴露出一系列的问题，如管理机制不健全、管理不规范，设备利用率不高等，这此问题是企业设备管理落后的根本原因，制约着企业的进一步发展。因此，企业要想在生产中充分发挥机械设备的作用，就需要采取相关的措施来处理好机械设备管理中所突显的问题，来维持现代化的物质技术基础，以保证企业的正常运转和快速发展。

一、对于机械设备管理当中的关键作用 首先，提高机械设备的管理应用，从而可以有效避免发生设备事故，同时也确保了安全生产以及人员的安全;其次，由于设备管理不善会对影响到产品的产量，也会提高维修费用，这主要包括在燃料、动力以及对润滑材料等方面的支出与耗费。所以，只有对机械设备进行良好的管理，才可以有效的延长其使用期限，也可以降低维修费用，提高生产效益;最后，通过加强提高对机械设备的管理，从而才能提高企业的资金应用率。由于在企业的生产当中，其机械设备的管理作用以及地位已经日益的突显，而随着现代机械设备不断地大力发展，并且也在不断的完善，因此，它在企业固定资产当中的比例则越来越高，能占有到大约50～60%，所以只有通过科学的管理机械设备才能确保企业合理的应用资金，这是非常重要的一个因素。 二、机械设备管理中的问题 1、管理机构不健全，管理制度不完善。相当一部分施工企业仍缺乏完整、严格的工程机械设备管理制度，对工程机械设备的台账、技术资料档案的建立等工作尚未完善，管理工作无章可循、管理无序，有的企业甚至在购买了新设备后，没有及时或根本不入账，造

重症监护护理(完整版)

重症监护 一、概念 ICU意为加强监护病房或加强医疗科，我国规范其名称为重症监护治疗病房。它是医护人员应用现代医学理论和现代医疗设备，以及复杂的临床监测技术，将人力|、物力和重症和大手术后的患者集中一处，进行集中监测和强化治疗的一种特殊组织形式。 二、分类 ICU划分为综合性ICU 和专科性ICU两种类型 1、综合性ICU 是医院内唯一跨学科集中人力、物力对各种危重患者集中监测、治疗和护理的场所。 2、专科性ICU 即为各专科设置的ICU主要承担本专科危重症患者集中监测、治疗和护理的场所。 三、基本要求 1、病床设置 1）规模：一般综合性医院ICU的床位应占全院总床位数的1%---2%，目前多数认为ICU的床位设置数应大于6张、小于15张较为经济。2）使用率：在国外ICU的床位使用率在60%---70%。一般不大于75%，这样既能使监护资源得到充分利用，又能保证监护室设备有充分的维护和保养时间，并能在病员高峰时仍保持一定的收治能力。 2、病房设置：ICU应分为多张床位的大房间和单人房间两种。 1）面积：大房间每张床位占用面积至少15平方米；单人房间面积至

少20平方米。 2）病床要求：应以前、中、后可摇起，高度可调的床位宜；床头离墙0.5m。 3）空气净化要求： 室内粉尘颗粒数小于10万个/平方米 恒温：通常在22~24摄食度； 恒湿：一般在55%~65%； 4）床旁治疗带：为ICU的重要功能区，再治疗带上需要有充分满足患者需要的电源配置，要有10~15个以上不同制式的电源插座，以及足够的电源负荷，并且备有专用的保险系统，一旦线路短路不影响其他电源工作，其中一个电源插座要专为X线机设置。 四、仪器配置 1、床旁监护系统； 2；治疗仪器 1）呼吸机；2）简易呼吸器；3）除颤仪；4）床旁血液净化装置5）注射器式和容量式输液泵；6）纤维内镜；7）配备全套设备的抢救车； 8）各种氧疗器具，超声雾化吸入器； 五、人员建制 综合性ICU 收治的病种多为跨专科患者，除要求医护人员具有多学科医疗护理基础知识外，还应掌握各种监护仪器的使用，临床监

儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律的

儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律的监测及分析 发表时间：2017-01-19T14:31:54.087Z 来源：《心理医生》2016年31期作者：叶建伟 [导读] 儿科重症监护室机械通气患儿容易因为细菌定植发生相关感染，给治疗带来难度的同时尤其不利于患者恢复。 （云南省楚雄州人民医院云南楚雄 675000） 【摘要】目的：探究并分析儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律，总结临床预防经验。方法：对儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律进行监测，并通过监测结果分析其规律和相关性，本次纳入研究的100例患者均为我院2013年3月—2016年6月间收治。结果：针对性分析不同时间呼吸机相关性肺炎的发生率发现，其机械通气时间越长，肺炎发生率越高，本次在3、7天时间点比较感染率发现，差异具有统计学意义（P<0.05）。针对性分析不同部位的细菌感染率发现，部位和感染率之间具有相关性，但在时间越长的情况下，各个部位的感染率均出现上升的现象，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：监测发现细菌定植时间和相关感染发生密切相关，因此应该严格遵循无菌操作流程，在不影响治疗的基础上应该尽可能及时脱机。 【关键词】儿科；重症监护室；机械通气患儿；下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0173-02 儿科重症监护室机械通气患儿容易因为细菌定植发生相关感染，给治疗带来难度的同时尤其不利于患者恢复，因此及时干预和预防是关键所在。本次我们针对100例儿科重症监护室机械通气患儿进行分析，目的在于为临床相关工作提供参考，并减少不良事件的发生，详情如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 对100例儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律进行监测和分析，100例患者在纳入本次研究前，我们均对患者和家属进行了研究概况的说明，入选的100例均为知晓概况且同意参加研究者。其中包括女性41例、男性59例，患者年龄均值为 0.85±0.10岁，年龄区间为31.0天～2.5岁。排除先天性肺部损伤或缺陷的患者。 1.2 方法 对100例患者均进行持续性监测，针对其不同部位的细菌污染情况进行记录，同时在机械通气的第三天和第七天对于其不同部位的细菌标本进行采集，并进行培养分析。其主要的针对部位包括Y型接口处、下呼吸道、进气段和出气段冷凝水、呼吸机管路的接口处、湿化罐等，将相关的细菌进行收集后立刻送往实验室进行检测，并记录相应的结果[1]。 1.3 观察指标 观察在机械通气过程中不同时间点患者的相关感染（呼吸机相关性肺炎）发生例数，并进行比例的计算。同时针对不同部位的细菌感染情况进行统计，并进行比例的计算。 1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 不同时间呼吸机相关性肺炎的发生率 针对性分析不同时间呼吸机相关性肺炎的发生率发现，其机械通气时间越长，肺炎发生率越高，本次在3、7天时间点比较感染率发现，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。 3.讨论 在临床对于儿科重症监护室机械通气患儿进行分析的过程中发现，儿科患者的年龄较小决定了其身体抵抗力和免疫力较差，而在重症监护室中进行治疗的患儿，多数会进行机械通气干预，此时一旦因为不同原因导致出现细菌感染的情况，将会对患者的健康产生严重影响，延长患者治疗的同时，可能会使得患者出现死亡等现象，因此及时总结其情况，并针对应干预是关键[2]。对于患者进行机械通气的过程中，加大患者和外界的接触点，其感染的几率随之增大，而我们就针对其不同部位进行了统计和分析，在监测的过程中主要涉及到Y型接口处、下呼吸道、进气段和出气段冷凝水、呼吸机管路的接口处、湿化罐等，结果中针对性分析不同时间呼吸机相关性肺炎的发生率发现，其机械通气时间越长，肺炎发生率越高，本次在3、7天时间点比较感染率发现，差异具有统计学意义（P<0.05）。针对性分析不同部位的细菌感染率发现，部位和感染率之间具有相关性，但在时间越长的情况下，各个部位的感染率均出现上升的现象，差异具有统计学意

工程机械管理论文

工程机械管理论文 论工程设备机械管理 工程机械管理论文摘要 工程机械管理论文内容 关键词：建筑机械;设备管理;管理对策 1机械设备作业规范化和维护科学化 严格按照设备的操作规程及使用说明使用设备，要技术性与纪律性并重，实行定机、定人、定岗责任制，坚持持证上岗，严禁非岗位人员操作。 日常点检的周期可视设备的具体情况而定，以日常点检标准化的形式规范检查工作，真正实现动态管理。实践证明，设备的大多数故障如能在日常点检中早期发现并及时采取措施，就能有效地防止突发故障的发生。 机械设备的合理维护是完好率、利用率、效率的根本保证。如施工现场常发现用油不讲牌号、换油不讲时间等不科学的做法，虽然其后果不会立即显示出来，但却严重影响设备的有效寿命，也给突发性故障埋下了隐患。 2配置机械设备经济化和管理专业化 机械设备合理使用的两个主要标志为经济性与高效性，这首先取决于施工组织设计阶段的施工方案及具体机型的选择。 2.1施工方案优选化 施工方案的经济计算可以在不同方案之间进行优化选择，依据工程量大小、工期决定设备的规格、型号、数量以及进出场时间，以达到工程进度与设备使用的协调一致与有效控制。 2.2配套设备效率化

解决好机械化组列内部的合理配套关系：①以组列中主要设备为基准，其他配套设备以确保主设备充分发挥效率为选配标准;②组列 数量最小化原则，即尽可能选用一些综合型设备以减少配套环节， 提高组列运行的可靠性;③次要并列化原则，即在可能的情况下适当 注意组列中的薄弱(运行可靠性低)环节，实现局部的并列化。 2.3现场布局合理化 机械设备进场后如何合理布局非常重要，除充分考虑到流动性大的设备的进出口通道、作业场所外，经常性设备要尽量做到一次性 布局到位，避免频繁迁移。另外，还应注意以下三方面：①设备布 置尽量远离其他工种作业区及居民点，以减少噪声和环境污染的影响;②注意设备安置现场的通风情况，降低环境温度的不良影响，以 提高工作效率，减少事故隐患;③注意设备作业半径内的光通量，在 全面照明不足或局部照明过强时应采取措施予以调整。 2.4机械设备管理人员专业化 即形成科学有序的机械设备管理体系，为此应确定分管设备的领导、设备施工所需的管理岗位并配备相应的专业技术人员，提高处 理一般故障和突发事件的能力。机械设备的运作实质上是资金的运作，那么掌握设备的单位产量及其费用就非常重要，要加强统计管理，进行量化分析、经济对比，以达到提高效率、减少开支的目的。 3加大技术培训力度，选拔优秀设备管理人才 (1)随着现代科技的不断发展，机械设备也在不断更新换代，其 自动化程度将越来越高，技术含量也越来越重要。它要求管理者要 有全新的思想、全新的观念，科学地对机械设备的购置、安装、维修、更新改造等进行有条不紊的综合管理。因此，施工企业要想从 根本上提高全体管理和维修人员的专业技术素质，就应采取“走出去、请进来、集中培训”的方法，加大技术培训力度，选拔和培养 一批懂技术、会管理、会核算的“一专多能”型人才，以满足企业 今后的发展需要。

【实用】-机械通气病人护理常规

机械通气病人护理常规 是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。 1. 护理评估和观察要点 1.1评估患者呼吸，发绀，血氧饱和度，血气分析的结果。 1.2评估患者生活自理能力、皮肤完整性、出入量是否平衡。 1.3观察痰的颜色、性质、气味、量、伴随症状、与体位的关系、影响睡眠的情况。 1.4密切监测患者的意识，生命体征，血氧饱和度，血气分析以及人机协调性，气管插管深度，呼吸机的参数和功能。 1.5观察有无并发症发生，如通气过度、通气不足、循环功能障碍、气道损伤、呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎等。 2. 护理问题 2.1并发症：肺损伤、呼吸性碱中毒、氧中毒、呼吸系统感染 3.护理措施 3.1环境管理：保持病室温度23~25℃，温度为50%～60%。 3.2 BiPAP呼吸机的参数设置：包括吸气压，呼气压，吸气压力上升时间，吸氧浓度及后备控制通气频率等。参数调节原则：压力从较低水平开始，吸气压 O,待患者耐受后再逐渐上调直到达满意的通与呼气压之差最好不低于6～8cmH 2 气和氧合水平。 3.3向清醒患者做好解释，使其配合，对患儿应约束四肢，必要时应用镇静剂，防止导管脱出。 3.4妥善固定气管插管或套管，严防脱出、移位，一旦出现应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气或口对口人工呼吸，保持氧供。 3.5接呼吸机后应立即观察呼吸机的供氧情况：（1）胸廓起伏是否对称。（2）、双肺呼吸音是否清晰、对称。（3）、观察指（趾）甲末梢是否转红润。（4）、血氧饱和度是否逐渐上升。 3.6保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰，吸痰前给予纯氧吸入2分钟，翻身扣背，对痰液粘稠者，行呼吸机气道雾

重症监护复习题

2011级《重症监护技术护理》复习题 一、名词解释 1、重症监护 2、重症监护技术 3、呼吸机机械通气 4、窦性心动过速 5、心电监护 二、问答题 1、呼吸机治疗的目的 2、重症监护室的组成 3、危重病人感染的特点与护护理 4、气管插管成功后的护理 5、血压监测有那两种 6、重症监护室护士必备的素质 7、经外围插管的中心静脉导管置管后的护理 要点？穿刺后的护理注意事项 三、填空题 1、重症监护室利用先进的，精密的检测仪器“实时”哪些监测、、 、、、和等。 2、危重症病人感染的危险因素、、、。 3、重症监护的工作任务、、、、。 4、床旁监护仪主要由、、、、。显示 控制及报警装置等部分组成。 5、常用的动脉血压正常值收缩压是、舒张压、脉压差。 6、监护室基本治疗设备、、、、、 、。 7、输血时应、人查对。并签名、、。严格执行 、查对。 8、血压常受多种因素的影响，故应注意病人的、、。等因素 四、多选题 1,、重症监护室主要由（）组成。 A高科技的治疗手段 B训练有素的医生和护士 C为治疗原发病赢得时间 D对重要器官进行长时间有效支持 E备有先进的监测系统和救护仪器 2、综合重症监护室主要收治（）

A肾科危重症病人 B消化科危重病人 C心血管科危重病人 D呼吸科危重症病人 E脑外科危重症病人 3、按导管有无专科特异性分类可分为（）A普通导管B输出导管 C引流导管D扩张导管 E专科导管 4、危重症病人常见的监测项目有（） A输液监测B肾功能监测 C心电图监测D呼吸功能监测 E血流动力血监测 5、危重症病人导管护理的临床意义在于（）A延长病人的生命 B为循证医学奠定了基础 C保存病人较高的生存质量 D提高疾病诊断的正确率精确率 E使疾病的治疗手段更为科学、规范、合理 6、气管切开插管拔管时应注意（） A充分吸痰 B放气囊拔管 C保留面罩吸氧 D清洁口鼻腔分泌物 E伤口用蝶形胶布固定并用纱布覆盖 7、机械通气适用于（） A大手术后的支持 B呼吸中枢控制衰竭 C心脏骤停后的抢救 D外周神经肌肉控制衰竭 E未经引流的气胸和肺大泡 8、机械通气常见的并发症有（） A脱管B气管损伤 C肺气压伤D呼吸道感染 E通气不足与通气过足 9、气管插管的适应症有（） A喉头痉挛病人