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胫骨远端骨骺损伤后遗畸形手术矫形时机的选择(附1例报告)

胫骨远端骨骺损伤后遗畸形手术矫形时机的选择(附1例报

告)

吉林大学第一医院骨关节一科(吉林长春130021) 秦大明,徐德鑫,王铁军,谷贵山

【期刊名称】吉林大学学报(医学版)

【年(卷),期】2010(036)004

【总页数】1

1 临床资料

患者,男性,13岁。3岁时骑木马将右踝关节压伤,伤后行踝关节骨折切开复位内固定术,并于术后1年取出内固定物。现术后10年,右踝关节骨折畸形愈合,8个月来活动时疼痛。查体:右踝关节外翻畸形,外翻64°。于右侧内踝及外踝各见一长约8 cm手术瘢痕,右踝关节内、外踝处压痛阴性,无叩击痛。右踝关节各方向活动未见明显受限,右足背动脉搏动良好,足趾血运、感觉正常。右足趾背伸无力。双下肢等长。实验室检查未见明显异常。右踝关节正侧位X线片示:右胫骨远端外侧骨骺闭合,距骨向外侧移位,右踝关节半脱位,右踝关节外翻。入院后第5天在全麻下行右踝关节切开截骨矫形内固定术。首先以右侧内踝为中心沿原切口取长约6 cm纵行切口,显露内踝,分离骨膜,平行踝关节面上4 cm于骨骺近端钻入一枚克氏针,摆锯平行克氏针截断胫骨,取出克氏针。与截骨平面呈25°钻入一枚克氏针,摆锯平行该克氏针截取一楔形骨块。直视下复位截骨断端,见对位尚可;然后取右侧外踝长约6 cm纵行切口,暴露腓骨下段,平行关节面摆锯横形截骨,将截下之楔形胫骨置于腓骨截骨断端,将胫骨及腓骨截骨断端复位,见踝关节稳定,右踝关节外形恢复正