临床麻醉学问答题
临床麻醉学问答题
第一章
第二章
一、简述对病人病情和体格情况评估的ASA分级标准？
1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险；
2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，
风险较小；
3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。
施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险；
4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生
命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大；
5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。
急诊：E
三、何谓吹火柴试验？其临床指导意义如何？
答：吹火柴试验是指用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹灭之，它是一种简易的床
旁测试病人肺功能的方法，如不能被吹灭，可以估计病人的FEV1.0/FVC% <60％，第1秒用力肺活量
＜1.6L，最大通气量＜50L。
四、提示气道处理困难的体征有哪些？
答：（1）不能张口；（2）颈椎活动受限；（3）须退缩（小颊症）；（4）舌体大（巨舌症）；（5）
门齿突起；（6）颈短，肌肉颈；（7）病态肥胖。
五、简述改良的Mallampati气道分级？
答：病人取端坐位，尽可能张大口并最大限度地将舌伸出进行检查，将气道评定为四级：I级：可见
咽峡弓、软腭和腭垂。II级：可见咽峡弓、软腭，但腭垂被舌根部掩盖而不可见。Ⅲ级：可见软腭。
Ⅳ级：仅可见硬腭。有Ⅲ级或Ⅳ级气道者预示气管内插管困难。
六、何谓颏甲距离？其测定的意义是什么？
答：颏甲距离是指在颈部完全伸展时从下领骨下缘到甲状软骨切迹的距离。正常在6. 5cm以上，如
果小于3-4横指（6cm），则用喉镜窥视声门可能发生困难。
第三章麻醉前准备与麻醉前用药
一、麻醉选择的原则？
总的原则是要在确保麻醉效果、保障病人安全、满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物，应结合病人的情况、手术方面、麻醉方面等因素综合考虑。
二、麻醉前用药的基本原则？
（1）麻醉前用药的确定：可以根据病人的情况和拟用的麻醉方法和麻醉药两个方面的情况确定麻醉前用药的种类、具体药物的剂量、给药途径和给药时间。
（2）适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑：在应用镇静安定药、中枢性镇痛药、抗胆碱药等药物时根据患者实际情况适当增减麻醉前用药剂量。
三、简述麻醉前用药的目的？
1、镇静；
2、镇痛；
3、预防和减少某些麻醉药的副作用；
4、降低基础代谢和神经反向的应激性
总的目的是通过以上相应药使麻醉过程平稳。
第四章气管和支气管插管
一、气管内插管的适应证和禁忌证是什么？
适应证：全身麻醉，呼吸困难的治疗及心肺复苏；
绝对禁忌证：喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿
相对禁忌证：胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。
二、怎样预防气管内插管所致的高血压和心律失常？
维持适当的麻醉深度；置入喉镜前注射适量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛尔；用利多卡因充分表麻；插管前充分供氧和适当通气以避免缺氧和／或ＣＯ２蓄积。
三、气管内插管的优点有哪些？
①保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。
②便于呼吸管理，保证通气。
③减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。
④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。
四、支气管内插管的优点及缺点有哪些？
进开胸手术的条件，便于手术操作。
缺点：如果病人气管、支气管树的解剖有明显变异，可能会影响导管的放置和定位；术中或术后将双腔气管导管换为单腔管的操作存在困难或有一定风险；内径较细，气道阻力较大，且通气管理不当易产生低氧或高碳酸血症五、支气管内插管的适应征？
①大咯血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大疱有明显液面的湿肺病人
②支气管胸膜瘘、气管食管瘘
③拟行肺叶或全肺切除术的病人
④外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术
⑤食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补
⑥分侧肺功能试验或单肺灌洗治疗
⑦胸主动脉瘤切除术
⑧主动脉缩窄修复数
⑨动脉导管未闭关闭术
六、气管插管即时并发症？
1、牙齿及口腔软组织损伤
2、高血压和心律失常
3、颅内压升高
4、气管导管误入食管
5、误吸
七、留置气管内导管期间并发症
1、气管导管梗阻
2、导管脱出
3、导管误入单侧支气管
4、呛咳动作
5、气道痉挛
6、吸痰操作不当
八、拔管和拔管后并发症
1、喉痉挛
2、拔管后误吸胃内容物或异物阻塞
3、拔管后气管萎陷
4、咽喉痛
5、声带麻痹
6、杓状软骨脱位
7、喉水肿
8、上颌窦炎
9、肺感染10、其他
九、喉罩使用的优点及适应证
1.喉罩置入不需颈部运动，不需要肌松药，不需喉镜
2.对病人刺激小，插管反应轻
3.没有误入食管或主支气管的问题
4.没有术后喉痛和咳嗽，导致喉部病损的可能性很小
5.避免术后喉部水肿的发生
十、喉罩使用的缺点及禁忌症
1.误吸
2.胃胀气
3.不适用于急诊室内有意识的病人
4.麻醉过浅可导致喉痉挛
5.重度肥大的扁桃体及明显的喉或气管的偏移患者不选用
第五章全麻的基本概念
一、麻醉维持期注意事项
全麻诱导完成后即进入全麻维持阶段，手术系在麻醉维持期进行，应注意：
（1）全麻维持应与诱导密切衔接，并维持麻醉深度稳定。
（2）应了解和关注手术操作的进程，务使麻醉深度与手术刺激的强弱相适应，以能满足手术要求。（3）不使全麻的苏醒延迟。
（4）保持气道通畅，做好呼吸管理，维持良好的肺通气和换气。
（5）一般均使用非去极化肌松药。
（6）注意及时处理术中可能出现的情况，尽可能保持内环境的稳定和脏器功能的正常。
（7）无论在全麻诱导或维持中，均应保持适当的麻醉深度以防止病人出现术中知晓。
二、试述全麻诱导过程中的注意事项
①保持手术室内安静，使麻醉工程师和有关人员能集中注意力于病人，避免喧闹对病人的不良刺激；
②保持呼吸道通畅，给予患者舒适体位，建立好静脉通路；
③静脉用药应按公斤体重计算，维持循环稳定；
④诱导前准备好麻醉机及气管内插管用具，并监测生命体征；
⑤面罩加压给氧时，潮气量不宜过大，避免气体进入胃内而致胃胀气、反流。
三、全麻气管内插管过程中，如何减轻其心血管反应
适当的麻醉深度；静注芬太尼6ug/kg；插管前静脉使用硝酸甘油、压宁定、艾可洛尔、利多卡因；咽喉部充分表现麻醉。
四、静脉快诱导的特点
诱导时间短；使用肌松剂打断自主呼吸
五、慢诱导的特点及适应症
诱导所需时间长；保留自主呼吸；辅助使用表面麻醉；适用于气道不畅或估计气管插管困难的病人
一、试述常用的吸入麻醉方法有几种。
开放式、半开放式、半紧闭式及紧闭式四种。
二、全麻中缺氧与CO2畜积对呼吸循环的影响
缺氧早期：血压升高HR增快，不一定有紧绀
CO2畜积早期：血压升高、HR增快、呼吸加深、加快、面部潮红
缺氧及CO2畜积晚期：呼吸不规则、血压下降、HR减慢、心律失常、甚至呼吸、心跳骤停。
三、试述循环紧闭式的优点
①CO2排队完全
②吸入气体的温度接近正常，易保持呼吸道湿润，保留体内水分
③可减少体热丧失，碱石灰产热，有助于维持麻醉中的体温
④因采用低流量气体，行低流量吸入麻醉，可显著节约麻醉药和氧气
⑤麻醉深浅较易调节和控制，麻醉易维持平稳
⑥可随时了解潮气量的大小和气道阻力的变化
⑦可养活手术室的空气污染
四、试述N2O麻醉的优缺点
优点：毒性小，对循环系统基本上无抑制，不引起心率血压变化，对呼吸道无刺激，不增加喉部反射及呼吸道分泌物，血/流分配系数小，麻醉诱导苏醒快，可控情好，对肝、肾功能无影响，适用于一般情况差，肝、肾功能不全及危重病人麻醉。
缺点：麻醉作用弱，必须与氧气同时使用；长时间高浓度吸入时，对红细胞生成系统有一定影响，不能单独吸入，与氧气同时吸入时，氧浓度最低在30％，<30％时，易发生弥散性缺氧。
五、麻醉中呼吸道阻塞的原因和临床表现
原因：1、舌根后坠；2、下呼吸道阻塞，常由于反流误吸造成；3、喉痉挛与支气管痉挛；4、麻醉装置不当：麻醉机失灵、管道不通畅；5、活动义齿卸除，麻醉中松落；6、既往的疾病已使呼吸道呈梗阻。临床表现：
①呼吸运动幅度减少；
②吸气时可见三凹征，或胸廓反常呼吸运动；
③麻醉不深时可见辅助肌呼吸与鼻翼扇动；
④吸气时见喉头与气管拖拽现象；
⑤呼吸杂音增强；
⑥脉搏增快，血压升高，皮肤青紫。
六、吸入麻醉药的临床评价指标
1、可控性；
2、麻醉强度；
3、对心血管系统的抑制作用；
4、对呼吸的影响；
5、对运动终板的影响；
6、对颅内压的脑电图的影响
第七章静脉全身麻醉
一、试述静脉全麻的优、缺点。
优点：
①静脉麻醉起效快、效能强
②病人依从性好，无诱导期兴奋和躁动
③麻醉实施相对简单，对药物输注设备的要求不高
④药物种类齐全
⑤无手术室污染和燃烧爆炸的潜在危险，有利于保证工作人员和病人的生命安全
⑥麻醉效应可以逆转
⑦苏醒期可预测且平稳，恶心、呕吐发生率低
缺点：
①静脉全麻药物的消除依赖于病人的肝、肾功能及内环境状态，长时间有蓄积作用
②静脉全麻主要采用复合给药的方法，单种药物无法达到理想的麻醉状态，药物之间的相互作用有可能引起药动学和药效学发生变化
③静脉全麻过程中，随着给药速率和课题的增加以及复合用药，对呼吸系统均有一定程度的抑制作用
④对静脉有刺激作用
⑤可控性低，不能连续监测血药浓度
⑥可控性差、肌松作用差、镇痛效果欠佳。
二、氯胺酮的禁忌证和并发症
禁忌证：
①严重的高血压病人，有脑血管意外史者
②颅内压增高者
③眼内压增高者，或眼球开放性损伤
④甲状腺功能亢进，肾上腺嗜铬细胞瘤病人
⑤心功能代偿不全者，冠状动脉硬化性心脏病，心肌病或有心绞痛病史者
⑥咽喉口腔手术，气管内插管或气管镜检查时严禁单独使用此药
⑦癫痫和精神分裂症病人
并发症：
①循环系统变化：对心肌收缩有直接抑制作用，对心血管中枢和感觉神经系统有兴奋作用
②颅内压增高
③呼吸抑制
④精神神经症状
⑤暂时失明
⑥分泌物增多
三、异丙酚麻醉的特点。
起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快而完全，无肌肉不自主运动、咳嗽及呃逆等，对呼吸循环有一定程度的抑制。
四、依托咪酯麻醉的并发症
注射局部疼痛；恶心、呕吐；肌阵挛，抽搐
第八章肌松药的临床应用
一、简述使用肌松药的目的
1、肌松药是全麻的重要辅助用药，用于全麻诱导时气管插管或维持全麻时肌松，避免深麻醉带来的危害。
2、危重病人机械通气时用肌松药来消除自主呼吸对呼吸机的拮抗。
3、用于治疗痉挛性疾病。
4、在电休克治疗时用其控制肌张力和减少肌强烈收缩引起的并发症。
二、简述使用肌松药的基本原则
1)肌松药不能代替麻醉药，应有完善的镇痛。
2)应有严密的呼吸管理。
3)选择合适的肌松药和最小有效剂量。
4)避免不恰当的联合用药。
5)合理利用麻醉药与肌松药的协同作用。
6)最好能够对肌松药的作用进行监测。
三、何为残余肌松？
乙酰胆碱结合的受体量增加低于25-30%时，出现残余肌松作用，表现为清醒病人面无表情、上睑下垂、咬肌张力弱、不能伸舌、发音不清、头不能抬和握拳无力。
四、简述使用肌松药拮抗药的注意事项
1) 合用抗胆碱药如阿托品和格隆溴铵
2) 新斯的明，吡啶斯的明主张合用格隆溴铵
3)依酚氯胺与阿托品合用较好
4)老年人慎用抗胆碱酯酶药
5)使用拮抗药时应进行心电图监测
第九章局部麻醉
一、局部麻醉过程中局麻药中毒的原因有哪些？
（1）一次用量超过限量；
（2）药物误入血管；
（3）注射部位对局麻药的吸收过快；
（4）个体差异对局麻药的耐受性下降
以上原因的最终结果是局麻药的血药浓度升高超过引起毒性反应的阈值，引起局麻药中毒。
二、简述颈神经丛阻滞的并发症及预防措施?
并发症：（1）药液误入硬膜外隙或蛛网膜下隙；（2）局麻药毒性反应：主要是穿刺针误入颈动脉或椎动脉而未及时发现；（3）膈神经麻痹；（4）喉返神经阻滞；（5）霍纳综合征；（6）椎动脉损伤引起血肿。预防措施：颈神经丛阻滞时穿刺针切勿太深、注药速度切忌太快，药物不可过量。
三、简述局麻药中毒的临床表现及防治原则和预防措施
临床表现分为兴奋型和抑制型。
兴奋型：中枢神经系统和心血管系统兴奋，轻度：精神紧张、耳鸣、多语好动、口舌麻木、头晕、定向障碍、HR增快；中度：烦躁不安、恐惧、主诉气促、心率血压升高；重度：缺氧、呼吸增快、心率血压升高、肌张力增高、面部和四肢肌震颤、可出现抽搐或惊厥和呼吸循环衰竭。
抑制型：中枢神经系统和心血管系统进行性抑制，轻度：神志淡漠、嗜睡或神志突然消失；中度：呼吸浅而慢，可有呼吸暂停；重度：脉搏徐缓、心率慢于50bpm、心律失常、血压降低、心搏停止。
防治原则：
①立即停止给药；
②呼吸：保持呼吸道通畅、面罩给氧，必要时气管内插管和人工呼吸；
③轻度兴奋者，静注地西泮0、1－0、2mg/kg或咪达唑仑0.05~0.1mg/kg
④惊厥发生时应静脉注射丙泊酚或硫喷妥钠，如仍未控制，可静注琥珀胆碱
⑤出现循环抑制时，应快速有效地补充血容量、同时酌情使用血管活性药物以维持血液动力学的稳定
⑥发生呼吸心跳骤停者应紧急CPCR。
预防措施：
①严格限量，杜绝逾量
②每次注药前应回抽注射器以避免误入血管
③无禁忌证时，药液内加入适量肾上腺素以减缓局麻药的吸收
④体质差、有严重合并症的患者，应减少用量
⑤用苯二氮卓类药或巴比妥类药物作为麻醉前用药，可预防和减少局麻药毒性反应的发生。
⑥积极纠正异常病理生理状态，提高机体耐受力
⑦如需合用药，尽量长效药和短效药合用
第十章椎管内麻醉
一、简述蛛网膜下隙阻滞的适应证、禁忌证及并发症。
适应证：下腹及盆腔手术、肛门及会阴部手术、下肢手术
禁忌证：①中枢神经系统疾病；②全身性严重感染；③严重高血压合并冠心病；④休克；⑤慢性贫血病人；⑥脊柱外伤或有严重腰背痛病史者；⑦老年人；⑧腹内压明显增高者；⑨精神病、严重神经症以及小儿等不合作病人。
并发症：1、头痛；2、尿潴留；3、神经并发症：脑神经受累、假性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、马尾神经综合征、脊髓炎
二、简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。
①穿刺部位；②病人体位、局麻药比重与容积；③注药速度；④穿刺针斜口方向。
三、如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙？
①穿刺针到达黄韧带后，阻力突然消失；②负压现象;③无脑脊液流出。
四、硬膜外阻滞不完全的原因主要有哪些？
①麻醉药的浓度和容量不足；②硬膜外导管进入椎间孔，致阻滞范围有限；③导管在硬膜外间隙末能按预期方向插入。
五、简述全脊麻的预防措施和处理原则？
①提高穿刺技术，防止穿破硬膜；②强调注入全量局麻药前先注入试验剂量，并认真观察有无腰麻征象；
③妥善管理导管，防止术中导管刺破硬膜。
处理原则：P140
六、试述蛛网膜下腔阻滞后发生血压下降和心率缓慢的原因及处理？
血压下降原因：交感神经节前纤维被阻滞，使小动脉扩张、周围血管阻力下降、血液淤积于周围血管系、静脉回心血量减少、CO下降等造成。
心动过缓原因：交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进。
处理：首先考虑补充血容量，可先快速输液200~300ml，如无效可静推麻黄硷5~10mg，必要时重复。如反应不良，可考虑静推间羟胺稀释液，直至血压回升满意为止。心率缓慢者，可静推阿托品0、25~0、3mg 以降低迷走神经的影响。
七、硬膜外阻滞的适应症、禁忌症、并发症
适应症：主要适用于腹部、颈部、上肢、胸部、下肢手术
禁忌症：慎用：严重贫血、高血压症及心脏代偿功能不良者
禁用：严重休克病人
禁忌：穿刺部位有感染病灶者
不宜：呼吸困难的病人选用颈、胸段
并发症：①穿破硬膜；②穿刺针或导管误入血管；③空气栓塞；④穿破胸膜；⑤导管折断；⑥全脊麻；
⑦异常广泛阻滞；⑧脊神经根或脊髓损伤；⑨硬膜外血肿；⑩感染
八、影响硬膜外阻滞平面与范围的调节的因素
1、导管的位置和方向
2、药物容量和注药速度
3、体位
4、病人的情况
第十一章复合麻醉与联合麻醉
一、复合麻醉的应用原则有哪些？
1、合理选择药物和剂量；
2、准确判断麻醉深度；
3、加强麻醉期间的管理；
4、优化复合用药；
5、坚持个体化用药的原则；
6、不同麻醉技术的联合应用。
二、全麻与非全麻联合的优点有哪些？
1、可达到更完善的麻醉效果，病人围手术期的安全性更高。
2、消除病人对手术和麻醉的恐惧心理和精神紧张。
3、减少全麻中镇痛药的用量，或局麻药的应用，从而减少全麻或局麻药物所带来的毒副作用和不良反应。
4、减少静脉麻醉药或吸入麻醉药的用量，病人术后苏醒迅速、恢复快。
5、可免用或少用肌松药。
6、术后保留硬膜外导管，可提供完善的术后镇痛。
7、改善某些特殊病情的病理生理紊乱。
三、静吸复合麻醉的注意事项
1、正确选择药物组合和配伍，最小剂量达到最完善的效果，并将各种麻醉药的毒副作用减少到最小；
2、警惕并发症
3、必须行气管内插管
4、严格监测麻醉深度，遵循药物个体化原则
5、最小有效量原则
6、考虑术后苏醒，警惕再抑制
四、丙泊酚全凭静脉麻醉的注意事项？
1.呼吸抑制
2.循环抑制
3.注射痛
4.过敏、脂肪代谢紊乱者慎用
5.与瑞芬太尼合用可致痛觉过敏
6.防止过早苏醒
7.个体化原则调整剂量
第十二章麻醉期间的体温管理
一、低温期间的注意事项
1.避免御寒反应
2.保护末梢部位
3.体表复温时，复温用具内水温不宜超过45℃，以免烫伤
4.避免降温时身体各部位之间温差过大
5.体表、体腔降温最应注意的是防止室颤和脑损害
6.适当补充血容量
二、低温的并发症
御寒反应；心律失常；组织损伤；胃肠出血；酸中毒
三、低温期间的监测
1、体温监测：应同时监测几个部位的温度，常用的有鼻咽、食管、直肠、和血流温州监测
2、循环监测：常规监测ECG，BP，动脉直接测压，必要时测中心静脉压
3、其他：尿量、电解质的监测和血气监测
第十三章控制性降压在麻醉中的应用
一、控制性降压的并发症有哪些？
1.脑栓塞和脑缺氧
2.冠状动脉供血不足、心肌梗死、心力衰竭、心脏停搏
3.肾功能衰竭、少尿、无尿
4.呼吸功能障碍
5.血管栓塞
6.反应性缺血
7.持续性低血压，休克
8.苏醒延迟，苏醒后精神障碍，视物模糊
二、常用控制性降压药有哪些？
a、吸入麻醉药
b、血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、三磷酸腺苷和腺苷、前列腺素E1 、钙通道阻滞药、β-受体阻滞药。
c、神经节阻滞药
d、其他：降钙素基因相关肽、可乐定。
三、控制性降压的限度是什么？
肱、桡动脉平均动脉压力不低于60～70mmHg；高血压、血管硬化、老年病人血压降低不超过原水平的40%，或收缩压降至比术前舒张压低0～20mmHg。
第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治
一、全麻期间呼吸道梗阻的原因有哪些？
①舌后坠；②分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道；③反流与误吸；④插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障；⑤气管受压；⑥口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏性喉水肿；⑦喉痉挛与支气管痉挛
二、防止反流误吸的方法
①严格禁饮、禁食
②对已旋转鼻胃管病人，应充分吸引减压
③对饱胃与高位肠梗阻病人，应施行清醒插管
④反流误吸可能性大的病人，术前应给予H2-受体拮抗剂
⑤一旦发生呕吐物和反流物误吸，立即将病人置于头低位，并将头转向一侧，同时将口咽腔及气管内呕吐物和反流物吸出，还应给一定量支气管解痉药及抗生素
⑥用0.9%NaCl液行气管灌洗，直至吸出液PH值接近0.9%NaCl液时为止。
三、麻醉期间引起心肌缺血的主要原因有哪些？
①精神紧张、恐惧、疼痛→儿茶酚胺释放↑→心脏后负荷↑、HR↑→心肌耗O2↑。
②BP↓↓或↑↑影响心肌供血供氧。
③麻醉药抑制心肌收缩力→CO↓，抑制血管→回心血量↓。
④缺O2或供O2不足、严重贫血。
⑤HR↑或心律失常
四、简述术中血压过高对心脑的危害？
①Bp过高→左室射血阻力↑→左室舒张末期压↑→心内膜下缺血→梗死。
②严重高血压→脑卒中（脑出血、脑梗塞、高血压脑病）
五、恶性高热的临床表现有哪些？
①术前体温正常，吸入卤族麻醉药或iv琥珀胆碱后→体温↑↑（可达43℃），皮肤潮红、发热。
②全身肌肉强烈收缩，角弓反张，肌松药不能使强直减轻，反而使强直加重。
③急性循环衰竭，严重低血压，室性心律失常，肺水肿。
④CPK↑↑、肌红蛋白尿。
⑤PaCO2↑↑、PH及HCO3-↓。
⑥离体肌肉碎片放入氟烷、scoline、kcl液中呈收缩反应。
六、引起苏醒延迟的主要原因有哪些？
①麻醉药的影响：术前用药，麻醉性镇痛药，吸入全麻药，肌松药等。
②呼吸抑制：低CO2血症，高CO2血症，低K+血症，输液过量，手术中并发气胸等、严重代谢性酸中毒。
③术中发生严重并发症：大量失血，严重心律失常，急性心梗，脑出血，脑栓塞等。
④术中长时间低血压或低体温。
⑤术前有脑血管疾患。
七、诱发喉痉挛的因素有哪些？
①低O2血症，高CO2血症，口咽部分泌物与反流胃内容物刺激咽喉部。
②放置口咽通气道或喉镜，气管插管操作。
③浅麻醉下手术操作：扩肛、剥离骨膜，牵拉肠系膜及胆囊等。
八、围术期高血压的治疗原则：
1、加深麻醉，减轻手术刺激
2、适度镇静、镇痛
3、纠正缺氧和二氧化碳蓄积
4、适当应用血管活性药
九、麻醉期间低血压的常见原因：
1、麻醉因素：麻醉药对心脏的抑制和对血管的扩张作用
2、手术因素：手术失血、植物神经反应
3、病人因素：贫血、血容量不足、代酸、迷走兴奋
4、心律失常：术前存在或术中诱发
5、心肌缺血
第十五章麻醉、手术期间病人的监测
第十六章麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护
一、血液稀释的适应证与禁忌证有哪些
适应证：
①预计手术出血量>800ml；②稀有血型者需行重大手术；③因宗教信仰而拒绝输异体血者；④红细胞增多症
禁忌证：
①贫血，Hct<30%；②低蛋白血症，血浆白蛋白<25g/g；③凝血功能障碍；④老年人或小儿；⑤颅内压增高；⑥重要脏器功能不全
二、麻醉、手术期间液体治疗的目的？
第十七章胸科手术麻醉
一、胸科手术麻醉的基本要求有哪些？
（1）消除纵隔摆动和反常呼吸；
（2）采用隔离技术避免肺内物质向对侧扩散；
（3）保持PaO2和PaCO2于基本正常范围；
（4）减轻循环障碍；
（5）保持体热；
（6）良好的术后镇痛。
二、胸科手术病人麻醉前改善肺功能或心肺功能的具体措施有哪些？
（1）停止吸烟
（2）控制气道感染
（3）保持气道通畅
（4）锻炼呼吸功能
（5）低浓度氧吸入
（6）注意对并存的心血管方面情况的处理
第十八章心血管手术的麻醉
第十九章心血管病人非心脏手术的麻醉
一、简述高血压病人的麻醉原则
①对于病人的病情应该作详细的评估；
②应认真进行麻醉前准备；
③高血压病人入手术室后，在麻醉前测量基础值时常常发现收缩压>180mmHg和或舒张压>110mmHg，麻醉和手术是否继续需要做出决策；
④高血压病人易于激动，术前应充分镇静；
⑤麻醉管理比麻醉选择更为重要；
⑥注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同；
⑦继发性高血压，如嗜铬细胞瘤等所致，在麻醉中根据实际特殊情况进行处理。
二、高血压病人手术前血压应控制在何种水平？
答：根据WHO降压目标：（1）中青年<130/85mmHg，老年人<140/90mmHg；（2）糖尿病合并高血
压时，应降至130/80mmHg以下，高血压合并肾功能不全者应将血压控制在130/80mmHg甚至
125/75mmHg以下。
三、心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则
①基本要求：麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度，保持心肌氧供和氧需之间的平衡
②根据病人的具体情况、预订的手术范围以及麻醉者专业水平和条件进行麻醉选择
③在全麻诱导中应尽量减轻气管内插管所致的心血管反应
④注意各种全身麻醉药对血液动力学的影响均与剂量有关
⑤除维持呼吸道通畅外，应根据病人情况进行合理的通气，避免缺氧或二氧化碳蓄积
⑥输血、输液适当，保持适当的前负荷，避免血压明显波动
⑦避免心律失常
⑧个别手术由于不同的病理生理特点，麻醉时在血液动力方面有不同的具体要求
⑨加强监测，及时处理循环功能不全的先兆和各种并发症
⑩尽可能缩短手术时间并减少手术创伤
四、先心心内直视手术的麻醉处理
1、主要为小儿，术前禁食、禁饮等按小儿麻醉原则处理
2、对心功能不佳或血流动力不稳定者不宜单独使用强效吸入麻醉药，一般采用以麻醉性镇痛药为主
的静脉麻醉，必要时辅以低浓度吸入麻醉
3、左向右分流者，肺血流量增多，可加快吸入麻醉的诱导，而静脉麻醉因药物在肺内的再循环而减
慢，相反，肺血流减少，吸入减慢，右向左分流的静脉麻醉加快。
4、注意维持循环稳定
5、合理进行通气，提高PaO2和适当降低PaCO2，有助于降低肺血管阻力。对肺血流过高或肺充血
者，宜提高通气压改善肺顺应性。肺动脉高压者宜适当过度通气
6、一氧化氮的应用
7、避免气泡进入循环。
8、注意监测，ECG、CVP、IBP、ACT等，注意体外循环过程中及其后的麻醉管理。
五、大血管手术的麻醉处理
1、选择麻醉方法时应考虑手术的难易，组织能耐受缺血的限度，满足阻断循环后无血区以外脏器和
组织所需血流灌注。
2、监测与心脏手术病人基本相同，注意心肌和脑保护。
3、注意血流动力学变化和血容量的补充与调整，出血是术中最主要最严重的并发症。
4、肾动脉以上的大血管手术，防止脊髓缺血再灌注损伤是麻醉工作的重点。办法有：1、降温；2、
上下肢同步监测直接动脉血压；3、股动脉置管，阻断期间将术野出血间断快速输入股动脉；4、蛛
网膜下腔置管，输注矢量的冷盐水，降低脊髓温度。
5、除注意对心脏和脊髓功能的保护外，保护肾功能，注意维持适当的尿量
6、警惕“肠系膜牵拉综合征”。
第十九章心血管病人非心脏手术的麻醉
一、心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则
1、基本要求：麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度，要保持心肌氧供和氧需之间的平衡。麻醉
深浅适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓
2、应根据病人的具体情况、预定的手术范围以及麻醉者的专业水平和条件进行麻醉选择。
3、在全麻诱导中应尽量减轻气管内插管所致的心血管反应
4、注意各种全身麻醉药对血流动力学的影响均与剂量有关
5、除维持呼吸道通畅外，应根据病人情况进行合理的通气，避免缺氧或二氧化碳蓄积
6、输血输液适当，保持适当的前负荷，避免血压明显波动
7、避免心律失常
8、个别手术由于不同的病理生理特点，麻醉时在血流动力方面有不同的具体要求
9、加强监测，及早处理循环功能不全的先兆和各种并发症
10、尽可能缩短手术时间并减少手术创伤
二、高血压病人的麻醉原则？
除心脏病病人麻醉的基本原则外，还应注意以下几点：
1、对于病人的高血压病情作详细的评估
2、应认真进行麻醉前准备，对于需药物治疗的高血压病人术前均应将血压控制在适当水平
3、高血压病人入手术室后，在麻醉前测量基础值时常常发现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥
110mmHg，此时是否继续麻醉和手术需要麻醉医师作出决策
4、高血压病人易于激动，术前应充分镇静
5、麻醉管理比麻醉选择更为重要，要求麻醉过程平衡，尽可能将血压维持于接近平日可耐受的水平，
防止低血压或血压过高所致的并发症
6、注意及时输血、输液，维持内环境稳定等
7、继发性高血压如内分泌疾患嗜铬细胞瘤等所致之高血压，在麻醉方面有其特殊要求。
第二十章神经外科手术的麻醉
一、简要叙述颅内高压的常见原因及处理方法
原因：
（一）颅内因素：①颅内占位性病变；②脑组织体积增加；③脑脊液循环障碍
（二）颅外因素：①颅腔狭小；②动脉血压或静脉压持续升高、恶性高热、输血输液过量；③胸、腹内压长时间升高；④医源性体位不当、缺氧、二氧化碳蓄积、某些能扩张脑血管或增加脑血液的药物。
处理方法：
（1）药物降低颅内压：①渗透性脱水剂②袢利尿剂③肾上腺皮质激素④高张液体
（2）生理性降低颅内压措施：①过度通气②低温疗法③脑室外引流④体位⑤维持循环稳定
二、简述颅脑手术麻醉的注意事项。
答：（1）调控颅内压，使颅内压尽量降至接近正常水平。（2）根据需要选择合适的呼吸方式。（3）
合理应用控制性降压和低温技术。（4）注意特殊体位的影响。（5）合理输血输液。（6）加强麻醉期
间监测。（7）脑功能保护
第二十一章眼、耳鼻喉科手术麻醉
一、如何防治眼心反射？
预防：防止病人术前焦虑不安，避免强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球，避免全麻过浅，避免缺氧、高CO2血症。治疗：立即暂停手术，静脉注射阿托品0、007mg/kg，并适当加深麻醉，确保呼吸道通畅，维持足够的分钟通气量，以及对眼部肌肉加用局部浸润麻醉。
二、N2O用于耳内手术麻醉时注意什么？
N2O浓度2
限制在50% 以内，在关闭中耳腔前停吸N2O，并用空气冲洗中耳。
三、眼科手术麻醉的特点
1、手术操作精细，血管神经丰富－－充分安静合作，镇痛完全，眼球固定，眼内压稳定，防止眼心反射。
2、眼内压16+/-5mmHg,避免咳嗽、屏气、激动及用力。
3、眼心反射－－焦虑、浅麻醉、缺氧、高二氧化碳血症及迷走神经紧张度增高。
四、耳鼻喉科手术的麻醉特点
1、麻醉与手术医师共用气道
2、病变累及气道影响气道通畅
3、诱发心律失常和颈动脉窦反射
4、中耳压力改变－－氧化亚氮
第二十二口腔颌面外科手术的麻醉
一、口腔颌面外科手术病人麻醉期间导致呼吸道梗阻常见的原因有哪些？
舌后坠、喉头痉挛、支气管痉挛、气管导管折曲，呼吸道任何部位被分泌物、血液、呕吐物及异物阻塞。
二、口腔颌面外科手术病人术毕拔除气管导管的条件？
（1）完全清醒，示意能理解问话
（2）潮气量和每分通气量基本正常
（3）SpO2达95％的水平（吸空气时）
（4）没有肌松药残留作用
三、口腔颌面外科手术病人术后发生与麻醉有关的并发症有哪些？
（1）鼻咽腔粘膜损伤出血
（2）鼻咽腔粘膜大片坏死脱落
（3）咽喉水肿
（4）术后上颌窦炎
四、口腔颌面部外科手术全麻的特点？
1、手术与麻醉管理相互干扰
2、维持气道通畅有难度
3、小儿、老年病人多
4、手术失血多
5、麻醉恢复期呼吸道并发症多。
第二十三章腹部外科与泌尿外科手术的麻醉
一、急症饱胃病人气管插管时发生返流误吸，紧急处理措施有哪些？
（1）重建通气道：使病人处于头低足高位，并转为右侧卧位，因受累的多为右侧肺叶，如此则可保持左侧肺有效的通气和引流。迅速用喉镜检查口腔，以便在明视下进行吸收清除胃内容物及反流物；
（2）支气管冲洗在气管内插管后用生理盐水5-10ml注入气管内，边注边吸和反复冲洗，或用双腔导管分别冲洗两侧支气管；
（3）纠正低氧血症；
（4）激素；
（5）待病情许可后可进行气管镜检查，检查并清除支气管内残留的异物，以减少和预防肺不张和感染的发生；
（6）其他支持疗法，如保持水和电解质的平衡，纠正酸中毒。进行血流动力学、呼末CO2、SpO2和动脉血气分析，及心电图的监测，必要时给以变力性药物和利尿药。
二、胆囊切除术中发生胆心反射的处理措施有哪些？
（1）暂停手术刺激；出现心动过缓及早给与阿托品治疗，伴有血压下降及早给与麻黄素；
（2）使用利多卡因局部做表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞；
（3）针对不同心律失常可选用抗心律失常药物；
（4）心跳骤停者及早CPCR。
第二十四章烧伤病人的麻醉
一、烧伤病人围手术期处理包括哪几方面？
（1）给足量镇痛、镇静药充分止痛及消除病人精神紧张；（2）及时纠正脱水及酸中毒；（3）积极治疗毒血症及败血症；（4）支持呼吸、循环功能；（5）加强病人监测。
二、为什么严重烧伤时常见代谢性酸中毒？
（1）能量消耗增多；（2）组织低灌流；（3）肾功能障碍；（4）缓冲碱耗竭；（5）大量输液的影响
三、简述烧伤早期补液方法？
伤早期补液，可参考下述方法：（1）胶体液（血浆、血、代血浆制剂等）：成人每1％Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积为0、5ml/kg；（2）电解质液（乳酸钠林格注射液）：成人每1％Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积为1ml/kg；（3）水
分（5％—10％葡萄糖液）成人为2000ml；上述计算量的一半于伤后8h内输入，另一半于以后的16h内输入。伤后第二个24h的补液量，除水份仍为2000ml外，胶体液与电解质液补给量均减半。
第二十五章脊柱、四肢手术的麻醉
一、急性高颈髓损伤病人麻醉操作中应该注意那些事项？
（1）急性高颈髓损伤常伴颈椎不稳定，气管插管中不能将头过伸，保持术前自然头位，采用轴向牵引，绝对禁止头过伸；当气管插管困难时，应采用纤支镜插管；
（2）麻醉与手术中搬动病人时需按脊髓损伤病人移动的操作常规执行，否则若让患者头部任意下垂可造成颈椎脱位、椎间盘破裂、脱出，甚至高位截瘫。
第二十六章内分泌病人麻醉
一、围术期发生甲状腺危象的原因？
a、术前准备不充分，甲亢症状控制未能很好控制是根本原因；
b、手术刺激；精神紧张；急性感染等可诱发
二、简述甲亢危象的处理？
采取综合治疗措施，争分夺秒，主要是对症处理。
a、碘剂口服复方碘化钾溶液3-5ml，紧急时使用10%碘化钾5-10ml静脉滴注；
b、氢化可的松每日20-400mg分次静脉滴注；
c、镇静冬眠疗法：常用鲁米那钠100mg或冬眠合剂肌肉注射，q6h
d、吸氧、物理降温；
e、静脉输注大量葡萄糖溶液；
f、心衰病人可用洋地黄制剂如西地兰
三、简述全身麻醉用于皮质醇增多症手术的优缺点？
全身麻醉优点：a、适合于小儿或不合作的病人；b、可消除硬膜外麻醉术中的不适感；c、气管内插管可保持呼吸道通畅，便于呼吸管理；d、易于维持循环功能稳定。
全身麻醉缺点：a、肥胖常导致气管插管困难，易于引起局部损伤，可导致缺氧；b、诱导期可导致呕吐、误吸；c、麻醉恢复期可出现呼吸道梗阻；d、可诱发肺部感染。
四、糖尿病术前准备的要求？
①控制血糖和尿糖空腹血糖6.1～7.2 mmol·L-1，尿糖﹣～+；24小时定量＜0.5g；②纠正酮症、酸中毒尿酮体阴性，无酮症酸中毒；③控制感染
五、皮质醇增多症的的全身性准备?
①术前纠正代谢紊乱，治疗并发症。
a、纠正低血钾—补钾，必要时使用安体舒通；
b、控制血糖—控制饮食，必要时使用胰岛素。
②促进蛋白质的合成丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙
③合并高血压者控制血压相对正常；
④控制感染。
六、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理
保持循环稳定、避免缺氧和二氧化碳蓄积，注意处理与嗜铬细胞瘤切除过程中相关生理变化导致的并发症，如高血压危象、严重低血压、心律失常及低血糖
第二十七章小儿麻醉
一、婴幼儿气管的特点是什么？
1、颈短，呼吸道相对狭窄，喉头位置高。
2、为什么新生儿不易耐受缺O2
新生儿的功能余气量低，所以贮存能力低，不易耐受缺O2。
二、婴幼儿在紧急状态下需增加心输出量时，具体是怎样代偿的？
主要靠增加心率，婴幼儿的每搏量相对固定。
三、小儿术中输液主要包括哪几个内容
主要包括：生理需要量、禁食及术前丢失量、手术创伤所致丢失量、麻醉所致丢失量。
四、新生儿术中为什么要注意保暖？
①新生儿体温调节中枢发良不完善；②麻醉药物对体温调节中枢抑制；③新生儿肌肉不发达不能寒战产热，主要靠代谢棕色脂肪产热；④新生儿低体温会给患儿带来严重并发症。
第二十八章妇产科麻醉
一、妊高征合并心力衰竭的麻醉处理原则？
1）麻醉选择：硬膜外阻滞为首选，因为该麻醉可降低外周血管阻力和心脏后负荷，改善心功能，可与洋地黄类药物一道协同控制心力刷界。全身麻醉应选用对心脏无明显抑制作用的药物，麻醉诱导平稳，预防强烈的应激反应，同时选用药物应尽早避免对胎儿产生抑制作用；
2）麻醉管理：麻醉前根据洋地黄化的情况和心力衰竭控制程度给予维持量的毛花C0.2～0.4mg，呋塞米20～40mg以减轻心脏负荷。同时常规吸氧，维护呼吸和循环功能平稳。注意检查肾功能，预防感染，促使病情好转。
二、产科手术麻醉的术前准备及注意事项
●了解产程，对母胎情况作出全面评估
●麻醉前6h严格禁食禁饮
●住院后，手术可能者应尽早禁食禁饮
●术前给予胃酸中和药
●对饱胃者应避免选用全麻，如必须时，应首选清醒气管插管以防呕吐误吸
●对妊娠期高血压疾病、先兆子痛、子痫及引产期孕妇有大出血可能者，麻醉前应总结术前治疗用药
情况，包括用药种类、剂量和给药时间，注意药物副作用，并作好急救与异常出血的准备
●麻醉方法的选择应依母胎情况、麻醉医师技术熟练程度及设备条件而定
●为保证母婴安全，麻醉前必须亲自检查麻醉机、氧气、吸引器、急救设备和药品
●麻醉操作前常规开放静脉输液，作好输血准备
●麻醉时必须充分吸氧，尽力维持循环稳定，注意并预防仰卧位低血压综合征
●应用升压药时应注意该类药与麦角碱的相互协同作用
三、Apgar评分及新生儿复苏术
复苏术：
A (Airway)建立通畅的呼吸道
B (Breathing)建立呼吸
C (Circulation)建立正常循环
D (Drug)药物治疗
E (Evaluation)评价与监护
第二十九章老年病人手术的麻醉
1、Why does the elderly patient more sensitive to anesthetic？
高龄引起中枢神经系统退行性变，导致大脑萎缩、受体数目减少，神经系统功能衰退，所以对中枢神经抑制药包括全身麻醉药、镇痛药及镇静药极为敏感。
2、老年人药代动力学特点是什么？
3、老年病人麻醉处理原则是什么？
原则：简单、无痛对心、肝、肾影响少
关键：维持麻醉和手术中的生理状态，包括细胞供氧/需氧平衡、液体平衡及血流动力学稳定等
第三十章血液病病人的麻醉
一、血液病病人的麻醉特点及处理原则？
1、术前尽可能纠正贫血，慢性贫血常不能耐受快速或大量输血输液。
2、血液病人应选择对机体影响小的麻醉药，并降低药物浓度、减少用量。
3、恶性血液病及部分出凝血异常病人免疫功能下降，容易并发各种感染。
4、全麻醉药的需要量减少，椎管内阻滞应避免高平面阻滞，宜少量多次用药
5、术中除了循环和呼吸功能等监测外，应加强出、凝血功能监测，并及时处理其异常。
第三十一章严重创伤病人麻醉
一、简述严重创伤病人的病情特点。
病情紧急；病情严重；病性复杂；疼痛剧烈；饱胃。
二、严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括哪些？
（1）对病人病情严重程度进行准确评估，了解各系统和器官功能状态；
（2）术前采取相应治疗措施增强生命器官功能；
（3）尽量选用病人能承受的麻醉术和麻醉药；
（4）麻醉全程进行监测，并随时发现纠正异常的生命器官功能；
（5）积极防治术后并发症。
三、简述严重创伤病人的麻醉特点？
1、对麻醉药物耐受性差；
2、难以配合麻醉；
3、难以避免呕吐误吸；
4、麻醉药作用明显延长；
5、常伴有不同程度的脱水、酸中毒；
6、常需要支持循环功能。
四、严重创伤病人术前治疗的主要内容有哪些？
1、确保气道通畅及供氧；
2、确保静脉通路通畅及迅速补足血容量；
3、纠正代谢性酸中毒；
4、解除病人疼痛；
5、重要系统器官功能的监测。
五、严重创伤病人的麻醉处理原则
1、严重创伤病人，术前应给适当量止痛、镇静药；
2、对已昏迷或垂危病人只应用抗胆碱药；
3、对处于休克状态病人，最好是小量、分次静脉给药。
第三十二章常见器官移植麻醉
1、简述肾移植病人的病理生理特点。
（1）循环系统：由于肾缺血、水钠潴留及肾素-血管紧张素系统活性增强，肾移植病人多有高血压病，可能并发尿毒症性心脏病、潜在性充血性心力衰竭及肺水肿；
（2）血液系统：①由于骨髓受抑制、红细胞生成减少、易溶解的畸形红细胞增多、出血倾向增多，病人多有贫血。②由于尿毒症使凝血功能发生障碍、肝病使凝血因子合成减少、透析时所用肝素影响，病人多有凝血障碍；
（3）常合并高钾、低钙、高镁及代酸等电解质及酸碱平衡紊乱；（4）其他：胃肠功能紊乱；感染；肾骨病形成等。
2、简述肾移植手术选择硬膜外麻醉的优点？
肌肉松弛良好，避免了肌松药的副作用；避免了因气管插管引起的肺部感染；控制好阻滞平面，对呼吸和循环系统的抑制较轻。
3、肾移植病人最重要的一项术前准备及作用是什么？
透析是肾移植病人最重要的一项术前准备。可使术前血液生化紊乱（高钾血症、代酸等）得到改善，也可明显改善高血压和高血容量。
4、肾移植麻醉药选择原则是什么？
（1）药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾；（2）无肾毒性；（3）药物作用时间短。
5、肾移植术中怎样防治低血压？
全麻静脉诱导时应缓慢注药，在观察病人反应的同时连续监测血压。吸入麻醉药应逐步加深，避免突然吸入高浓度麻药。硬膜外阻滞时，应预先建立静脉通道，适当补充容量，局麻药从小剂量开始，根据病人反应及血压情况再追加剂量。低血压一旦发生，应针对原因及时处理，必要时，可给予少量多巴胺等
缩血管药。
第三十三章高原地区病人的麻醉
第三十四章腔镜手术的麻醉
1、腹腔镜手术麻醉常见并发症？
①心血管系统并发症；②低氧血症、高二氧化碳血症与酸中毒；③二氧化碳栓塞；④反流与误吸；⑤恶心呕吐；⑥其他术中并发症。
2、腹腔镜手术麻醉中应注意哪些问题？
①全麻诱导采用面罩通气时，应尽量避免胃充气，以减少返流误吸，同时也可减少腹腔穿刺针损伤胃肠的机会；
②人工气腹在上腹部手术一般将腹内压控制在10～15mmHg，不应超过20mmHg，下腹部手术则控制在20～40mmHg以下；
③注意体位的改变；
④加强术中呼吸管理；
⑤全麻中应掌握好肌松药的应用；
⑥术中出现难以控制的出血须立即将腹腔镜手术改为剖腹手术；
⑦硬膜外麻醉时，应注意气腹、体位及麻醉平面对呼吸循环的综合影响；
⑧手术结束后，应使腹腔内气体充分排出。
第三十五章诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉
一、诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则？
主要是保障病人安全的前提下解除病人痛苦和不适，最大限度地避免检查与治疗过程的干扰因素。
1、麻醉前需解除病人的紧张恐惧心理，尽力避免引起交感-肾上腺髓质系统的一过性兴奋
2、术前应对病人的主要病理生理改变和并存疾病全面了解，充分评估器官损害程度和代偿能力。
3、麻醉技术的选择取决于所需麻醉的深度、病人的机体情况和所拟实施的术式，此外还应适当考虑检查的环境与条件。
4、麻醉医师应熟悉各种检查的主要损伤步骤，麻醉深度的维持须与检查步骤相配合，适时调节麻醉深度以适应手术需要并力争术后快速清醒
5、整个麻醉过程中心必须有训练有素的麻醉医师在场，并连续监测病人生命体征。
第三十六章非住院病人的麻醉
1.简述非住院病人术后离院标准？
（1）病人重要器官功能恢复稳定、正常；（2）能口服饮食而无明显恶心、呕吐；（3）手术部位无明显渗血、肿胀；（4）神智完全清醒，能下地行走；（5）能以口服镇痛药控制疼痛；（6）能自行排尿。
第三十八章麻醉后监测治疗室
一、麻醉辅助脱毒禁忌证有哪些？
1、患者依靠阿片类药物镇痛，在没有其他有效的替代药物前，不应采用本方法；
2、除阿片类药物外，同时依赖其他药物，如苯二氮卓类、酒精等。急性可卡因中毒者发生心率失常的可能性大，应列为绝对禁忌证；
3、严重心脏病患者，或因药物依赖已并发严重心脏功能损害者；
4、肝功能不全失代偿期；
5、慢性肾功能不全；
6、纳曲酮可影响胎儿发育，也可出现与乳汁中，因此，孕妇和哺乳期妇女禁忌；
7、精神病患者。
临床麻醉学重点总结教程文件
临床麻醉学重点总结
麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体 重（kg）=身高（cm）-105。超过标准体重15%~20% 这为明显肥胖，超过20%~30%者为过渡肥胖。 BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2 复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管 MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对 手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜 气体混合后被重复吸入，故不易产生CO2蓄积。本法优点在于容易 控制麻醉药浓度。 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应 区域产生麻醉作用。
局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管 系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性 反应。 高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使 该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使 受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50- 65mmHg，使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有 重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至 正常水平，不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，成为反常呼吸。 纵隔摆动：由于剖胸侧胸膜腔为无法改变的大气压，而健侧胸内压和肺内压均处于增高或降低的不断交替变化之中，此种双侧压力差的变化时纵 隔随呼吸相的变动向健侧和剖胸侧来回摆动。吸气时健侧的负压增
临床麻醉学试题及答案(10)
临床麻醉学试题及答案（10） 一、单选题（每题1分，共10分） 1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的（E ） A、获得有关病史 B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案 C、指导病人配合麻醉 D、解除病人的焦虑和恐惧 E、取得病人的同意和信任，确保麻醉无任何风险 2、在评估病人的呼吸系统时，有关对其肺功能的评估，下列哪项不正确（D） A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理提供可靠的依据。 B、肺活量低于预计值的60%，术后有发生呼吸功能不全的可能 C、通气储量百分比<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 D、第1秒用力呼出气量<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 E、用力肺活量的百分比<50%，术后有发生呼吸功能不全的可能 3、1994年美国NYHA对心功能分级方法进行了修订，下列哪项不是修订内容（C） A、心电图 B、运动试验 C、中心静脉压测定 D、超声心动图 E、x线检查 4、麻醉本身的风险因素不包括下列哪项（B） A、麻醉前评估失误 B、必须的设备运转和药品供应等有可靠保障 C、急症手术的麻醉 D、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平 E、临时改变麻醉方式 5、服用MOAI者，术前停药的时间，下列哪项正确（C） A、1周 B、1-2周 C、2-3周 D、3-4周 E、4-5周 6、麻醉前准备的首要任务是下列哪一项（A） A、做好病人体格和精神方面的准备 B、给予病人恰当的麻醉前用药
C、麻醉用具、设备、监测仪器的准备 D、药品（包括急救药品）等的准备 E、麻醉医生自己做的准备 7、下列哪一项不是气管插管即时并发症（B） A、牙齿及口腔软组织损伤 B、呛咳动作（麻醉过浅） C、颅内压升高 D、气管导管误入食管 E、高血压和心律失常 8、下列哪项是最常用的麻醉诱导方法（A） A、静脉快速诱导 B、吸入麻醉诱导 C、保持自主呼吸的诱导 D、清醒插管后再作静脉快速诱导 E、肌注氯氨酮诱导 9、下列哪项是椎管内麻醉最严重的并发症（B ） A、头痛 B、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染 C、异常广泛阻滞 D、脊神经根或脊髓损伤 E、穿刺针或导管误入血管 10、下列哪项不是胸科手术麻醉的基本要求（E ） A、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸 B、避免肺内物质的扩散 C、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平 D、减轻循环障碍 E、保持低温 11.缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（C） A 、1/2 B 、1/3~1/4 C 、1/5~1/10 D、1/15 E、1/20 12.有关腰麻下列叙述哪项错误（E） A、穿刺部位在脊髓终止以下部位 B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3 下缘 C、成人脊髓终止在L1 椎体下缘或L2椎体上缘 D、成人穿刺位置可在L2～L3 以下 E、L3～L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾 13.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是（B）
临床麻醉学试题及答案最新版
临床麻醉学试题及答案（1） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann 消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。 4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。 6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。 8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。 13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。
临床麻醉学试题及答案
临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案：B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案：E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11章) A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮
50麻醉学重点知识点.总结
麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞间接作用（全身影响） （1）对循环系统的影响 血压下降回心血量减少；心输出量下降 周围循环变化皮肤温暖红润 心率减慢 心排出量减少 心脏功能做功减少 冠状动脉血流量减少，氧供减少，氧耗减少更多对循环系统的影响： （2）对呼吸的影响 低位脊麻对通气影响不大。 阻滞平面上达颈部时，膈神经被阻滞，可发生呼吸停止。 术前用药或麻醉辅助用药量过大。 高位脊麻时，PaO2降低，PaCO2轻度升高。 平面过高，诱发支气管痉挛。 （3）对胃肠道的影响 胃肠蠕动增强 胃液分泌增加 括约肌松弛 胆汁反流入胃 （4）对生殖泌尿系统影响 肾血管阻力不受交感神经控制，脊麻对肾的影响是间接的。 血压降至80mmHg时，肾血流量及肾小球滤过量下降，平均动脉压低于35 mmHg时，肾小球滤过停止。 尿潴留 常用局部麻醉药 普鲁卡因 ①纯度较高的普鲁卡因，150mg/支。 ②使用时用5％葡萄糖溶液或脑脊液溶解至总量3m1，使成5％浓度。 ③成人一次用量为l00-150mg，最多不超过180mg。 ④普鲁卡因的起效时间约l一5分钟，作用时间3／4一l小时。 ⑤为了延长作用时间，药液内常加0．1％肾上腺素0．2-0．3ml，这样作用可持续l-l.5小时。丁卡因 ①丁卡因白色结晶10mg/支。 ②使用时用脑脊液lml溶解，再加10％葡萄糖溶液和3％麻黄碱溶液各1m1，配成所谓1:1:1溶液，其丁卡因浓度为0.33％。也可用5％葡萄糖溶液溶解至1.8ml，加0.1％肾上腺素0.2m1，配成0.5％溶液。 ③丁卡因成人一次常用量为10mg，最多不超过15mg。 ④其起效时间较长，约5~lO分钟，作用时间2~3小时。 利多卡因 布比卡因 常用剂量为8~12mg，最多20mg。 浓度0.5%~0.75%，用10%葡萄糖配成重比重溶液。
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临床麻醉学试题及答案（6） 一、选择题(每题1分，共30分) 1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确:A、在应激情况下胃排空加速 B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时 C、小儿禁食4～8小时，禁水2～3时 D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术 E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 2.有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA几级：A、IB、IIC、IIID、IVE、V 3.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是:A、快诱导插管B、慢诱导插管C、纤支镜下插管D、全麻下盲探插管 4.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误:A、麻醉越深越好 B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 D、充分表面麻醉 E、置喉镜前静脉注射适量的艾司?洛尔 5.有关麻醉前准备，下列哪项错误:E A、纠正严重贫血、低蛋白血症 B、纠正水电解质酸碱失衡 C、成人择期手术前禁食12h，禁饮4h D、注意病人精神方面的准备 E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术6.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素:A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位 7.吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关：A．油/气分配导数(脂溶性)B．分子量C．沸点D．肺泡浓度 8.术前访视病人除哪项外均应着重了解A婚姻史B过去史C以往麻醉手术史D治疗用药史E个人史 9.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误: A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关 C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响 E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐 10.全麻的基本要求，不正确的是B A意识丧失；B完全抑制应激反应；C镇痛完全D肌肉松驰E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。 11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是:A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式 E、体位 12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是:A、判断是否有过敏 B、判断病人对局麻药的耐受情况 C、判断药物是否在硬膜外腔 D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量 13.应用局麻药过量最严重危险是：A．局麻药中毒B．麻醉不满意C．麻醉范围过广D．麻醉消退得慢 14.硬膜外阻滞期间主要并发症不包括：A．脑供血不全B．血压降低C．全脊麻D．呼吸抑制 15.下列哪项不是气管内插管即时并发症:
麻醉生理学复习题集2005
《麻醉生理学》复习题（适用于麻醉学专业） 温州医学院麻醉生理学教研室 2004年9月 第一章绪论 1、麻醉生理学研究的目的与内容是什么？ 2、名词解释：稳态、内环境、反馈、应急、应激 3、手术对人体生理功能有哪几方面的影响？麻醉的目的是什么？ 第二章麻醉与神经系统 1、简述静息电位和动作电位形成的基本条件。 2、局部电位和动作电位的特征是什么？ 3、简述正常脑电图和诱发电位的定义、基本波形。 4、简述脑诱发电位的特征。 5、麻醉与手术对神经系统生物电活动有何影响？ 6、何谓意识？意识的组成部分是什么？意识内容的核心是什么？ 7、觉醒状态包括哪些？觉醒状态是如何维持的？ 8、简述正常意识及其特征。 9、病人出现昏睡时，反射、角膜反射和瞳孔对光反射是否存在？ 10、麻醉状态下的意识活动和感觉是如何变化的？全麻药作用的主要靶区在哪？ 11、简述疼痛的概念与生物学意义。 13、参与人体镇痛的物质有哪些？最重要的是什么？ 14、痛觉阈、痛反应阈、耐痛阈的定义，临床病人疼痛测量的方法是什么？ 15、简述全麻药对躯体运动的主要影响。 16、肌松药主要作用与什么部位？作用机制是什么？ 17、简述自主神经系统的结构和功能特点。 18、脊髓中枢调节哪些内脏反射活动？
19、麻醉病人瞳孔对光反射消失，表明麻醉中枢的部位已达何处？ 20、何谓眼心反射？手术牵拉内脏引起循环系统哪些变化？ 21、有关麻醉深度的反射有哪些？各定位在哪里？ 第三章麻醉与呼吸 1、呼吸道包括哪些部分？何谓上、下呼吸道？ 2、气管切开有哪些优缺点？ 3、叙述肺泡表面活性物质的生理功能。 4、肺循环有哪些特点？ 5、列举能使支气管扩张的常用麻醉药物。 6、叙述气道阻力的大体分布。 7、影响气道阻力有哪些因素？ 8、麻醉期间有哪些情况可增加气道阻力而影响肺通气？采用哪些措施可使呼吸道通畅？ 9、名词解释：气道跨壁压、机械无效腔、FVC、FVC1/FVC%、MMFR、CC、CV、D L、A-aDO2、P50、无呼吸氧合。 10、何谓通气效率？若比值大能提示通气效率高吗？ 11、在作气管插管时对病人常采用什么手法？此手法对气道阻力和无效腔有何影响？ 13、什么叫功能残气量？体位与麻醉对其有何影响？ 14、PaCO2、PaO2、H+如何影响肺通气？ 15、麻醉对肺通气是如何影响的？ 16、常用的吸入和静脉麻醉药对肺通气的影响是如何的？ 17、PEEP对呼吸、循环、颅内压的影响是如何的？ 18、何谓通气/血流比值？为何说该比值必须匹配？ 19、如何防止气管插管时病人出现无呼吸氧合？ 20、何谓流动氧量？它受哪三种因素的影响？ 21、简述麻醉期间缺氧的因素。
临床麻醉学试题及答案(6)
临床麻醉学试题及答案（6） 一、选择题(每题1分，共30分) 1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确:A、在应激情况下胃排空加速 B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时 C、小儿禁食4～8小时，禁水2～3时 D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术 E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 2.有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA几级：A、IB、IIC、IIID、IVE、V 3.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是:A、快诱导插管B、慢诱导插管C、纤支镜下插管D、全麻下盲探插管 4.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误:A、麻醉越深越好 B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 D、充分表面麻醉 E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔 5.有关麻醉前准备，下列哪项错误:E A、纠正严重贫血、低蛋白血症 B、纠正水电解质酸碱失衡 C、成人择期手术前禁食12h，禁饮4h D、注意病人精神方面的准备 E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术6.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素:A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位 7.吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关：A．油/气分配导数(脂溶性)B．分子量C．沸点D．肺泡浓度 8.术前访视病人除哪项外均应着重了解A婚姻史B过去史C以往麻醉手术史D治疗用药史E 个人史 9.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误: A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关 C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响 E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐10.全麻的基本要求，不正确的是B A意识丧失；B完全抑制应激反应；C镇痛完全D肌肉松驰E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。 11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是:A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位 12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是:A、判断是否有过敏 B、判断病人对局麻药的耐受情况 C、判断药物是否在硬膜外腔 D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量 13.应用局麻药过量最严重危险是：A．局麻药中毒B．麻醉不满意C．麻醉范围过广D．麻醉消退得慢 14.硬膜外阻滞期间主要并发症不包括：A．脑供血不全B．血压降低C．全脊麻D．呼吸抑制 15.下列哪项不是气管内插管即时并发症: A、心血管反应 B、软组织损伤 C、误入食管 D、插入一侧支气管 E、呼吸抑制 16.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是:A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞 17.术中颅内高压的处理下列哪项错误:CA、利尿药首选甘露醇
临床麻醉学重点总结[精品文档]
麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。 Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身 高（cm）-105。超过标准体重15%~20%这为明显肥胖，超过20%~30% 者为过渡肥胖。 BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2 复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物 联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术 气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对 手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜气体混合后被重复吸入， 故不易产生CO2蓄积。本法优点在于容易控制麻醉药浓度。 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应 区域产生麻醉作用。 局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管 系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使 该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使 受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50-65mmHg，使手术野出血 量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降 压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，成为反常呼吸。 纵隔摆动：由于剖胸侧胸膜腔为无法改变的大气压，而健侧胸内压和肺内压均处于增高或降低的不断交替变化之中，此种双侧压力差的变化时纵隔随呼吸相的变动向健 侧和剖胸侧来回摆动。吸气时健侧的负压增大，纵隔移向健侧；在呼气时健侧 肺内压为正压，胸内压的负压值也减小，纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆 动称为纵膈摆动。 胆心反射：胆道手术病人术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现的强烈的迷走神经反射。胆心反射导致血压骤降，心动过缓甚至心脏停博。 脑血管自动调节机制：当MAP波动于50-150mmHg之间时，脑血流量可由于脑血管的自动收 缩与舒张而保持恒定称为脑血管自动调节机制。
临床麻醉学试题及答案
临床麻醉学试题及答案（2） 一、名词解释（每题 2 分，共20 分） 1、ASA5 级：病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。 3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一， 临床表现为吸气性呼吸困难。 6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。 7、大量输血：通常为24 小时内输入一倍或以上的全身血容量； 3 小时内输入50%全身血容 量和需要输血>150ml/min 。 8、体外循环：又称心肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。 9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产，称为高危妊娠。 10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停（中止10 秒以上）为特征的症候群。 二、填空（每题1分，共15 分） 1 简单床旁测试病人肺功能的方法，包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。 2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。 3、对第III 度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值>0.7 的病人应视作高危病人。 4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。 5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。 6、气管导管插入过深，会进入一侧主支气管，导管插入过浅，套囊位于咽部，容易造成脱管。 7、全麻诱导必须充分估计病人的耐受能力，谨慎从事，尽力预防可能发生的不良事件。 8、氯胺酮是目前临床所用的静脉全麻药中唯一可以产生较强镇痛作用的药物。 9、罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，麻醉效能与布比卡因相似，但毒性比布比卡因低。 10、将局麻药注射于手术区的组织内，分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用，称为局部浸润麻醉。 11、硬膜外阻滞的常用局麻药有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因。 12、静吸复合麻醉是指将静脉全身麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程。 13、心率、心肌收缩力和心室内压是影响心肌耗氧量的三个主要因素。 14、成分输血的种类为红细胞制剂、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀物。 15、眼科手术的麻醉要注重维持眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起的眼心反射。 三、判断题（每题1分，共10 分） 1、临床麻醉学的任务是消除手术和某些诊疗操作时的疼痛和不适，但不包括产科分娩镇痛。（X ）
麻醉设备学试题-各章练习题
麻醉设备学习题 第一章麻醉物理学基础 一、选择题 A型题 1．关于麻醉气体的弥散，正确的叙述是： A．弥散是指气体从分压高的地方向分压低的地方移动 B．弥散是指气体从分压低的地方向分压高的地方移动 C．麻醉气体弥散在麻醉诱导是从分压高的地方向分压低的地方移动，清醒时从分压低的地方向分压高的地方移动 D．麻醉气体弥散在麻醉诱导是从分压低的地方向分压高的地方移动，清醒时是从分压高的地方向分压低的地方移动 E．以上叙述都不正确 2．下列因素对层流气源通过管道的阻力影响最大的是： A．气体的粘滞性B．气源的速度C．管道的管径D．管道的长度E．压力梯度 3．关于麻醉气体在血液中的溶解度和诱导及清醒速度的关系，正确的是 A．溶解度小的麻醉药，诱导迅速，清醒也快 B．溶解度小的麻醉药，诱导迅速，清醒慢 C．溶解度小的麻醉药，诱导缓慢，清醒快 D．溶解度小的麻醉药，诱导缓慢，清醒也慢 E．溶解度大的麻醉药，诱导迅速，清醒也快 4．描述理想流体在重力场中作稳定流动的方程是 A．连续性方程B．泊肃叶方程 C．伯努利方程D．牛顿粘滞定律方程 E．以上都可以 5．下列叙述不恰当的是： A．某物质在两相中处于动态平衡时的浓度的比值称为分配系数 B．血/气分配系数小的麻醉药，诱导迅速，清醒快 C．血/气分配系数大的麻醉药，诱导迅速，清醒快 D．油/气分配系数越大的麻醉药，其麻醉强度越大 E．橡胶/气分配系数大的麻醉药，诱导时间延长，苏醒时间也会延迟 6．气管导管和通气道满足下列哪个条件时，可以最大程度避免产生湍流 A、长度短，内径大、内壁光滑、弯度缓和 B、长度短，内径小、内壁光滑、弯度缓和 C、长度长，内径大、内壁光滑、弯度缓和
临床麻醉学试题及答案
临床麻醉学试题及答案（7） 一、名词解释(每题2分，共20分) 1、排尿困难：包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等，由膀胱以下尿路梗阻所致。 2、全脊麻：行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉 3、休克：是由多种病因(如创伤、感染、失血、过敏等)造成组织有效流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 4、PEEP：是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。 5、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。 6、PCWP：肺小动脉楔压。在肺小动脉的楔入部位所测的压力。 7、代谢性脑病：是指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱导致CNS抑制，但需与麻醉药的残余效应加以区别。 8、创伤后机体反应：是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。 9、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。 10、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 二、填空题(每题1分，共10分) 1、正常颅内压为70～200mmH2O ,颅腔内容物由神经组织、脑脊液及血液三部分组成。 2、控制性降压时，低血压最大的危险在于脑血流不足和脑缺氧性损害。 3、全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。 4、重型再障的中性粒细胞绝对值小于×109/L；血小板小于_20×109/L。 5、正常人铁剂吸收的部位是__十二指肠和空肠上段__。 6、血流动力学监测常用方法：有创和无创监测。 7、分钟肺泡通气量正常值为min，它反映肺真正的气体交换量。 8、带状疱疹的病原体是水痘—带状疱疹病毒。 9、手术创伤可使大量功能性细胞外液进入新形成的急性分隔性水肿间隙，此间隙又称为第三间隙。 10、发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素。 三、单选题(每题1分，共10分) 1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。（ C ） A、纠正贫血 B、改善病人的凝血机制 C、改善术前的血液生化紊乱 D、防止感染 E、避免排斥反应的发生 2、一身高120cm，体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：（ A ） A、㎡ B、㎡ C、㎡ D、㎡ E、㎡
临床麻醉学试卷及答案
麻醉学试题库 一、名词解释 （1）TCI（2）TOF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉 （5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导 （9）控制性降压（10）屏气试验 (11) 静脉全身麻醉(12)试探剂量 三、填空题 1、剖胸对呼吸的生理影响 是、、 。 2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确 定、、。 3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药 后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。 4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾不得超过分钟。 5、低温时易发生的心律失常是，其原因 是。 6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因 为：、、 、 、、 、。 7、麻醉期间的低血压是 指。而麻醉期间的高血压则是 指 。血压过高是指。 8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原 则、、 、。 9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“”，可致心脏停搏，应引起警惕。
10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3 倍，麻醉和手术的危险取决 于、、 。 11、双腔支气管插管的主要目的 是。 12、临床麻醉学的任务 是 。 13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。 14、正常成人喉头位置在，而小儿则位于。 15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为，作用时间 为，麻醉维持剂量 为。 16、开胸对呼吸生理的干扰 为、、。 17、在CPB开始前，麻醉处理的目的是要 为。在CPB过程中主要应防 止和维 持。 18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好 在 范围内，最高不超过。 19、全麻深度的监测应包 括、、。 20、全麻后第1小时内的输液速度为，循环稳定后维持速度为。 21、麻醉期间的低血压是 指 。而麻醉期间的高血压则是 指
临床麻醉学试题及答案完整
临床麻醉学试卷 一、单项选择题1．双腔支气管插管的主要目的是（B） A 有利于更好地控制呼吸 B 使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C 通气效率高 D 手术视野清楚 E 避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2 及ICP 增高的药物是（B） A 硫喷妥钠 B 氯胺酮 C 异丙酚 D 咪唑安定 E 依托咪酯 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（E） A 利尿剂和液体限制 B 过度通气 C 局部低温 D 皮质激素 E 以上均是 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（E） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（E） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 6．关于颈丛阻滞，哪项错误： A ?颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B. C2~4神经构成颈丛 C.颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D ?甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E.颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7.成人脊髓终止于： A?胸12椎下缘B.腰1椎下缘C.腰2椎下缘D ?腰3椎下缘E.腰4椎下缘答案：B &椎管内阻滞血压下降的主要因素是： A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9.腰麻平面达T4,心率减慢的主要原因是： A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10?为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误： A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D 局麻药内都必须加入肾上腺素 E 术前给予巴比妥类或地西泮 答案：D 11．局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑：
临床麻醉学试卷(一)答案
临床麻醉学试卷（一）答案 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的
2019年麻醉学应试习题集麻醉解剖学.doc
xx应试习题集·xx解剖学 一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．关于三叉神经的描述以下哪项不正确 A为脑神经中最粗大的神经 B主要由运动神经纤维构成 C主要由感觉神经纤维构成 D分布于头、面部 E有眼神经、上领神经和下领神经三大分支 B 2．关于颈丛神经，下列哪项错误 A由第1一第5颈神经的前支组成 B分为浅、深两支 C颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出 D颈丛浅支有四条分支 E颈丛深支支配颈部深肌、肩脚提肌、舌骨下肌群和膈肌A 3．下列有关脊柱的描述哪项错误 A由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成 B有四个生理弯曲 C仰卧位时L2最高 D仰卧位时T6最低
E椎管内有三个潜在的腔隙 C 4．下列哪项不是呼吸道解剖特点 A成人喉腔最狭窄处位于声门裂 B气管的分叉部位于胸骨角平面 C气管xx突黏膜内有丰富的迷走神经 D右支气管与气管所成的夹角大 E胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆突之间D 5．下列哪项不是小儿呼吸系统的特点 A呼吸道最狭窄处在声门 B气管分叉角度两侧基本相同 C气道阻力及肺阻力均大于成人 D胸肺顺应性相对较高 E喉头黏膜下组织疏松，易发生水肿 A 6.具有支撑气管作用的重要软骨 A甲状软骨 B会厌软骨 C环状软骨 D勺状软骨
E以上均不是 C 7．呼吸道不包括 A咽 B喉 C气管 D支气管 E口腔 E 8．能防止食物落人气管的是 A舌根 B喉口 C会厌 D前庭裂 E声门裂 C 9．在临床麻醉中触诊脉搏首选的动脉A挠动脉 B股动脉 C耳前动脉 D颈总动脉
E足背动脉 A 10.可出现角膜反射消失的神经损伤是 A面神经损伤 B视神经损伤 C动眼神经损伤 D下颌神经损伤 E上颌神经损伤 A 11．关于盆腔内神经正确的是 A骶丛由腰神经和骶神经组成 B盆内脏神经是副交感神经 C盆丛内有交感节前纤维和副交感节后纤维D迷走神经的纤维参加盆丛 E以上均不是 B 12．颈丛正确的是 A位于胸锁乳突肌下部的深面 B由1一4颈神经前支组成 C只有感觉神经 D只有运动神经
麻醉学知识点.docx
麻醉学知识点 第一章绪论 1.临床麻醉学的 5 大组成部分：（考题） 对病人的术前评估与准备；麻醉的实施与处理；专科病人的麻醉处理；为重疑难 病人的麻醉处理；麻醉并发症的预防与诊治。 2.复合麻醉 /平衡麻醉（ balanced anesthesia ）：同时使用两种或两种以上麻醉药 /或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。 3.联合麻醉（ combined anesthesia ）：同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉 的基本要求，以能取长补短综合发挥各种方法的优越性。 4.临床麻醉工作包括：麻醉科门诊、临床麻醉、RR 、ICU 、疼痛诊疗。 5.麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是 为解除患者手术的痛苦。 第二章麻醉前病情评估与准备 1.麻醉前访视的步骤： 复习病历（史）→分析各项术前检查和化验结果→访视病人和系统检诊→进行麻 醉和手术风险判断→知情同意 2.麻醉前准备： 1) 心血管系统：控制血压小于180/100mmHg ，术前当天停用洋地黄、降压药； 2) 呼吸系统：术前停止吸烟 2 周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，有效抗生 素治疗 3-5 天； 3) 糖尿病：择期手术，控制血糖≤ 8.3mmol/L ，尿糖低于（ ++ ），尿酮体阴性； 4) 胃肠道准备：成人禁食 12h ，禁饮 8h ；小儿小于 36 个月者，禁食 6h ，禁 饮 2-3h ；大于 36 个月者禁食 8h，禁饮 2-3h 。（考题） 3.麻醉前用药的目的： .
1)镇静 2)镇痛 3)抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应 4)调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动 4.麻醉前用药的常用药物： 1)镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼 2)苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑 3)巴比妥类药物：苯巴比妥 4)抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱 5)H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁 5.术前需要停用的药物主要是某些抗抑郁药和抗凝药，阿司匹林术前需停药1-3 周，华法林术前停药 3-5 天。 6.ASA 麻醉病情评估分级： Ⅰ级：病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术 Ⅱ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受 一般麻醉和手术 Ⅲ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内， 对麻醉和手术耐受稍差 Ⅳ级：病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和 手术需冒很大风险 Ⅴ级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险 注：如系急症，在每级数字前标注“急”或“E”字 第三章神经干（丛）阻滞麻醉 1.局部麻醉：用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神 经支配的相应区域产生麻醉作用。
《临床药理学》试题集
临床药理学试题 1．临床药理学研究的重点（） A. 药效学 B. 药动学 C. 毒理学 D. 新药的临床研究与评价 E. 药物相互作用 2．临床药理学研究的内容是（） A.药效学研究 B.药动学与生物利用度研究 C. 毒理学研究 D. 临床试验与药物相互作用研究 E. 以上都是 3. 临床药理学试验中必须遵循Fisher提出的三项基本原则是（） A．随机、对照、盲法B．重复、对照、盲法C．均衡、盲法、随机 D．均衡、对照、盲法E．重复、均衡、随机 4．正确的描述是（） A. 安慰剂在临床药理研究中无实际的意义 B. 临床试验中应设立双盲法 C. 临床试验中的单盲法指对医生保密，对病人不保密 D. 安慰剂在试验中不会引起不良反应 E. 新药的随机对照试验都必须使用安慰剂 5. 药物代谢动力学的临床应用是（） A. 给药方案的调整及进行TDM B. 给药方案的设计及观察ADR C. 进行TDM和观察ADR D. 测定生物利用度及ADR E. 测定生物利用度，进行TDM和观察ADR 6．临床药理学研究的内容不包括（） A. 药效学 B. 药动学 C. 毒理学 D. 剂型改造 E. 药物相互作用 7．安慰剂可用于以下场合，但不包括( ) A. 用于某些作用较弱或专用于治疗慢性疾病的药物的阴性对照药 B. 用于治疗轻度精神忧郁症，配合暗示，可获得疗效 C. 已证明有安慰剂效应的慢性疼痛病人，可作为间歇治疗期用药 D. 其它一些证实不需用药的病人，如坚持要求用药者 E. 危重、急性病人 8. 药物代谢动力学研究的内容是（） A. 新药的毒副反应 B. 新药的疗效 C. 新药的不良反应处理方法 D. 新药体内过程及给药方案 E.比较新药与已知药的疗效 9. 影响药物吸收的因素是（） A. 药物所处环境的pH值 B. 病人的精神状态 C. 肝、肾功能状态 D. 药物血浆蛋白率高低 E. 肾小球滤过率高低 10. 在碱性尿液中弱碱性药物（） A.解离多，重吸收少，排泄快 B. 解离少，重吸收少，排泄快 C. 解离多，重吸收多，排泄快 D. 解离少，重吸收多，排泄慢 E. 解离多，重吸收少，排泄慢 11.地高辛血浆半衰期为33小时，按逐日给予治疗剂量，血中达到稳定浓度的时间是（） A. 15天 B. 12天 C. 9天 D. 6天 E. 3天 12. 有关药物血浆半衰期的描述，不正确的是（） A. 是血浆中药物浓度下降一半所需的时间 B. 血浆半衰期能反映体内药量的消除速度 C. 血浆半衰期在临床可作为调节给药方案的参数 D. 1次给药后，约4-5个半衰期已基本消除 E. 血浆半衰期的长短主要反映病人肝功能的改变 13. 生物利用度检验的3个重要参数是（） A. AUC、Css、Vd B. AUC、Tmax、Cmax C. Tmax、Cmax、Vd D. AUC、Tmax、Css E. Cmax、Vd、Css A．药物与血浆蛋白结合B．首过效应 C．Css D．Vd E．AUC 14. 设计给药方案时具有重要意义( B )