(完整版)介入放射学重点(考试专用)
总论 穿刺针种类：血管穿刺针、微穿套真、活检针、治疗针 导管：导管外径用“F ”(Franch)表示，内径用“英寸”表示。注：1F=0.33mm ，1mm=3F) 种类：根据用途：分造影导管、连接导管、引流导管、球囊导管、溶栓导管等。根据直径：常规导管、微导管(3F 以下)、同轴导管等。 导丝：直径用“英寸”表示，作用：(1)经皮穿刺后导入导管鞘或导管。引导导管到达目的或治疗部位。种类：(1)根据物理特性：分普通导丝、超滑导丝(泥鳅导丝)、超硬导丝等。根据头端形态：直导丝、弯头导丝和J 型导丝。根据用途：导引导丝、交换导丝、可控导丝、灌注导丝、测量导丝等。 导管鞘：管鞘外套管的直径（内径）用“F”表示，内芯的内径用“英寸”表示 血管扩张类药物：1.罂粟硷 2.前列腺素 3.妥拉苏林 4.硝酸甘油 血管收缩类药物：1.肾上腺素 2.加压素 3.血管紧张素 抗凝药物：1.肝素 2.华法林钠 3.阿司匹林 4.双嘧达莫 溶栓药物：1.链激酶 2.尿激酶 抗肿瘤药物的类型及主要作用机制 按来源分:①烷化剂: 属细胞毒类药物，如环磷酰胺(CTX)。②抗代谢药: 能干扰细胞代谢，如5-氟尿嘧啶(5-FU)。③抗肿瘤抗生素: 由微生物发酵作用产生，如阿霉素(ADM).④植物类抗肿瘤药: 从植物中提取的生物碱，如长春新碱。⑤激素类: 包括性激素和肾上腺皮质激素。⑥其它: 包括免疫制剂和作用机制未明、难于定位的药物 B 、按对细胞增殖周期作用时相不同 细胞周期非特异性药物:主要影响DNA 分子的复制或功能。如烷化剂、大部分抗癌抗生素及糖皮质激素。 细周期特异性药物: 仅对增殖细胞群的某一期有作用。如作用于S 期的5-FU ，作用于M 期的长春新碱等。 电凝法优点与缺点：优点：①定位精确度。 ②栓塞永久。 ③无反流性误栓。④不引入异物。 ⑤可用于血小板减少或肝素化病人。缺点：①阳极导丝因被腐蚀而可能断裂。 ②所需通电時间难以预计。③不锈钢微粒可能脱落。 ④耗時。 ⑤需特殊设备与阳极导丝。 栓塞物质的类型有哪些 1、生物栓塞物质：血凝块 2、海绵类：明胶海绵 3、簧圈类：不锈钢圈 4、可脱落球囊 5、组织坏死剂：无水乙醇 6、微粒、微球、微囊类： 微球 7、碘油 8、中药类 9、物理因素：电凝法、热对比剂 10、粘胶类 阐述经皮胆道内外引流的适应证、操作方法及并发症 适应症：1.无法手术切除的原发性或转移性恶性肿瘤所致梗阻性黄疸。2.良性狭窄，尤其是胆肠吻合狭窄。 胆道梗阻所致败血症。手术前胆道减压 作为其它治疗的辅助措施 操作方法（1）令患者浅吸气后屏气，超声引导下将套管针穿刺至左肝管，拔除针芯，见到胆汁流出，注入稀释的造影剂证实为胆道显影，经套管针插入细导丝，直至胆总管或十二指肠，若总胆管完全性阻塞，则将导丝插至梗阻部位。（2）退针后沿导丝扩张穿刺通道，置换硬导丝，引入引流管，退出导丝。（3）造影并调整引流管直至引流管侧孔段全部进入胆管内。（4）固定引流管。 并发症：胆道出血、胆汁瘘、胆道感染和引流管阻塞、脱落 经皮经肝胆道支架引流的操作方法、禁忌症及并发症有哪些 操作方法：造影检查 经皮肝穿刺胆管造影或经过PTCD 管造影，了解胆管狭窄阻塞的部位、程度和范围，并依此选择球囊直径和支架规格 引导导管、导丝至狭窄远端 经过穿刺针或PTCD 管引入导丝、导管，并设法使导管头超过狭窄远端，最后置换超硬导丝至胆总管下段或十二指肠。 置入球囊导管并扩张狭窄段。 释放支架 球囊扩张成功后退出，沿导丝放入支架推送器，在准确定位后释放支架。退出支架推送器，沿导丝插入导管。 造影复查及放置引流导管 支架释放后可即刻造影 禁忌症：明显出血倾向、大量腹水、肝功衰竭、胆管广泛狭窄 并发症：出血、胆管穿孔、胆管十二指肠瘘、支架阻塞、支架机械断裂和脱落 经导管血栓栓塞与灌注术 TEA ：在X 线电视透视的监视下，经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使靶血管闭塞而达到预期治疗目的的技术。 TAE 的治疗机制和适应症有哪些 机制：（1）阻塞靶血管使肿瘤或靶器官缺血坏死（2）阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血液动力学恢复正常（3）止血：直接封堵破裂血管或封堵使远端压力下降。TEA 适应症：1.异常血液动力学的纠正或恢复 2.止血 3.血流重新分配 4.治疗肿瘤 5内科性器官切除 一般性栓塞物的要求有哪些 能顺利通过导管注入或送入血管内， 起到相应的栓塞作用。无毒或低毒 （3）无抗原性 人体组织相容性好，不引起排异或严重异物反应。 （5）无致畸或致癌作用 化疗栓塞：对恶性肿瘤的栓塞常与化疗药物的局部灌注合并进行 IAI ：通过介入学方法，建立可由体表到达靶动脉的通道（导管），再由该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。 IAI 的基本方法是哪些？ 经皮穿刺，动脉内查管至靶动脉，再以等于甚至小于静脉给药的药物计量动脉内灌注，就能使靶器官药物的浓度提高和通过各种方法延长药物与病变的接触时间，而外周血药浓度并不增加，达到提高疗效和减少副作用的目的。 克服层流现象的方法有哪些 使用脉冲式注射泵或导管端与靶器官有较长的距离（使药物与血液能充分混合）。 IAI 的主要方式有哪些 一次性冲击性IAI （1）多糖溶液 （2）脂类载体 （3）碘 油 动脉阻滞化疗 2、动脉阻滞化疗（2）动脉升压化疗灌注 长期药物灌注 IAI 与动脉栓塞术的配合 血流的重新分配 IAI 治疗恶性肿瘤的适应症与禁忌症 适应证 不能外科手术的恶性肿瘤。有手术禁忌或不愿外科手术者。外科术前局部化疗。外科术后复发或转移。外科术后预防性局部化疗。 禁忌证 恶病质或严重心、肝、肾功能障碍。有高热或感染迹象及WBC ＜3*109。发生严重脑及全身转移。严重出血倾向。 经皮腔血管成形术 PTA ：经皮经腔血管成形术是指经皮穿刺进入血管，采用球囊导管等介入器材，对血管狭窄或闭塞性病变进行扩张成形的一系列技术，使其管腔扩大、再通，恢复正常功能。 球囊血管成形术机制 治疗机制（主要研究动脉）为控制损伤理，即利用球囊对病变段动脉壁进行有限度的挤压扩张，使病变段动脉壁伸展，内皮细胞和粥样斑块表面成分脱落，动脉内膜和中膜部分断裂、分离，动脉外膜伸展超过其弹性程度，动脉管腔扩大而达到目的；动脉粥样斑块受挤压而在动脉壁重新发布 二、支架血管成形术机制 金属支架对血管壁有嵌入作用，很快被新鲜血块覆盖，病变段残存血管内皮通过支架网眼在血栓基础上再形成内皮组织直至完全覆盖支架表面。 支架 按支架展开方式分两种：自膨式、球囊扩张式 按支架表面处理情况分三种：裸支架、带膜支架、支架移植物 按支架功能----分单纯支架型与治疗型。 支架的选择 ：直径 大于邻近正常段10-15%。长度 应覆盖病变段血管，有时需要2个或多个支架重叠。两端应包括正常段0.5-1cm 。
球囊导管的种类
普通的双腔球囊导管 规格（技术参数）：通常用球囊的有效长度和膨胀后的直径表示。2、快速交换球囊导管 3、新型球囊导管
理想的球囊导管 （1）小直径带有大球囊。（2）有较强的扩张力。（3）快速的充盈与排空速度。
球囊血管成形术的操作技术
穿刺插管 常用Seldinger 法进行 血管造影 在治疗前必须进行诊断性血管造影，一般先作非选择性造影，再作选
择性或超选择性血管造影检查，以明确狭窄的部位、程度、长度及侧支血管情况
球囊的选择 依据造影表现所选球囊直径一般应大于邻近正常段1mm 。在血管壁钙化明显、管腔严重狭窄、闭塞者，适宜使用小于邻近正常段直径球囊以减少PTA 后动脉内膜夹层发生几率。
球囊达到病变段血管 必须首先使导丝通过狭窄、使球囊达到病变段血管，是PTA 最关键技术操作。
球囊扩张 经长硬导丝交换将球囊导管置于病变段血管进行扩张，狭窄较重时需进行预扩张，进行扩张前应先经导管注入3000-5000u 肝素。若球囊短于狭窄段血管，应先从远端逐渐向近端扩张。
球囊血管成形术注意事项：A.扩张前定位
准确，扩张时应固定好球囊防止其移位，以免影响扩张效果。B.扩张时应缓慢加压，避免引起血管破裂。C.不要超过球囊额定压力，避免引起球囊破裂。D.球囊未抽瘪前禁止抽动球囊，以防止内膜夹层形成。 （6）效果评估 成功标志：复查见狭窄段血管扩张，血流通畅，侧支循环消失。狭窄段两端血管内压力差明显降低或消失。 一般要求压力差小于10mmHg 或残留狭窄小于30%即可。过分扩张将
（7）推出球囊导管 应完全抽瘪球囊并缓慢抽出，拔出导管鞘并压迫。
六．血管管腔球囊扩张成形术后再狭窄形成的机理与主要防治措施
分为：急性血管闭塞、早期在狭窄（1年
内）、晚期在狭窄（1年后）。
评估在狭窄标准球囊血管成形术后扩张的
管径，复查时减少50%以上。复查时狭窄的程度比球囊血管成形术后即刻管径狭窄
度增加30%以上。球囊血管成形术后即刻狭窄度小于50%，复查时大于50%。
血管管腔扩张后再狭窄形成机理：急性血管闭塞： 指术后即刻或不久发生血管闭
塞，主要原因为伴有或不伴有血栓形成的血管痉挛，伴有完全闭塞的血管壁剥离以及血管壁弹性回缩。
早期在狭窄：1.球囊扩张部位内膜纤维增生过度伸展的血管壁的紧张度恢复或回缩血管壁重塑型学说
（三）晚期再狭窄：是指成形术后1年以上发生的再狭窄。其原因除上述内膜增生外，原有病变如动脉粥样硬化或大动脉炎病情进展或加重是其主要原因
七、支架血管成形术的再狭窄 球囊扩张后血管修复反应。 血管壁对植入支架的反应。
八、血管成形术后再狭窄的防治：
（一）全身应用防治：1、抗血小板粘附、聚集药物 2、抗凝药物 支架局部应用防治：1.支架局部放射治疗 2.带膜支架和药物涂层支架。
非血管管腔成形
食管狭窄球囊扩张成形术方法步骤及注意事项 方法步骤：A 、体位：仰卧位，肩部垫高，头后仰B 、导丝、导管过狭窄 先将导丝超过狭窄，再引导导管进入胃内，并注入造影剂证实导管确在胃内。C 、导丝通过困难时 可经过导管注入少量造影剂，并观察造影剂流向，再寻找狭窄通道，导丝过狭窄后，引导导管过狭窄。D 、置换超硬导丝 经过导管置换入超硬交换导丝，导丝的远端应位于胃窦部，并应盘曲成圈。E 、置入球囊并扩张 置入球囊，当球囊两端的金属标记骑跨在狭窄段时，以稀释的造影剂充胀球囊，维持时间1--2分钟。若食管狭窄在球囊上形成的缩窄环已经消失，提示扩张成功。否则，需要反复扩张球囊。扩张结束后，小心退出球囊导管。 （二）食管支架注意事项：（1）导丝、导管的位置 放入食管的导丝、导管，一定要确认在食管内，否则绝对不可使用球囊导管进行扩张。（2）球囊短于狭窄的处理 若狭窄段较长，球囊长度不够时，可分段进行，从远端开始依次向近端扩张。（3）狭窄严重病例的处理 需先从小口径球囊导管开始，逐渐增加球囊的直径，循序渐进进行扩张。（4）狭窄严重，扩张时疼痛较重的处理 可以不给镇痛剂，并以疼痛作为有效扩张的征象来了解。（5）术中必须随时清除口部从食管返流的液体，防止误入气道。（6）化学灼伤狭窄的处理 可能为多处狭窄，因此，治疗前应详细查明具体病变的部位和程度 食道狭窄支架置入术适应证及术后并发症 适应证 食管良、恶性狭窄或食管-气管瘘，不适于外科手术或拒绝手术者；化学性或放射性损伤引起的食管狭窄；术后食管-胃吻合口狭窄；纵隔肿瘤引起吞咽困难。 食管的并发症1、食管粘膜损伤出血 2、导丝、导管误入假道 3、食管破裂 4、支架阻塞 5、支架移位 6、反流 4. 胆管狭窄支架置入的方法步骤、禁忌证及并发症 方法步骤 （1）造影检查 经皮肝穿刺胆管造影或经过PTCD 管造影，了解胆管狭窄阻塞的部位、程度和范围，并依此选择球囊直径和支架规格。 （2）引导导管、导丝至狭窄远端 经过穿刺针或PTCD 管引入导丝、导管，并设法使导管头超过狭窄远端，最后置换超硬导丝至胆总管下段或十二指肠（常规应放入十二指肠）。（3）置入球囊导管并扩张狭窄段。 （4）释放支架 球囊扩张成功后退出，沿导丝放入支架推送器，在准确定位后释放支架。退出支架推送器，沿导丝插入导管。 （5）造影复查及放置引流导管 支架释放后可即刻造影 禁忌症 1、明显出血倾向。 2、大量腹水。 3、肝功能衰竭。 4、胆管广泛狭窄者。 并发症1、出血； 2、胆管穿孔； 3、胆管十二指肠瘘；4、支架阻塞 5、支架机械断裂和脱落。 其它介入治疗技术 较好的下腔静脉滤器应符合的标准有哪些 能有效阻止较大血栓块的通过。（2）不影响正常的血流。 易于放置 （4）放置后稳定，不移位。 肝动脉化疗栓塞术（TACE ） TACE 治疗肝癌的基本原理 常用药物：阿霉素、丝裂霉素、5-FU 、铂类（顺铂、卡铂）。 TACE 适应证 不适应手术或希望进行非手术治疗的小肝癌、微小肝癌。 外科切除前辅助栓塞。 中晚期肝癌的姑息治疗。 外科切除后复发病灶的处理。 禁忌证 肝功能严重障碍 child-Pugh C 级。 严重心、肝、肾功能不全。 严重凝血功能障碍。 恶病质。 （二）胆管癌的介入治疗 主要内容包括：缓解黄疸、抗肿瘤治疗。 胆管内支架 ：可避免外引流，患者生活质量相对较高，临床常用。 适应证 失去外科机会或难度较大者。 高龄、体弱等难以耐受外科术。 拒绝外科手术者。 术后复发或瘢痕狭窄。 禁忌证（1）不可纠正的出血倾向；（2）大量腹水；（3）弥漫性胆管梗阻；（4）恶病质。主要技术方法：PTCD 及或内支架成形术、TAI 、放射性粒子植入等。 肝血管瘤 肝血管瘤是肝最常见良性肿瘤，其中以肝海绵状血管瘤 血管造影 是诊断的可靠方法，也是治疗选择的重要依据。 血管造影表现 病变主要由肝动脉供血，供血动脉无明显增粗（病变巨大时可增粗），无新生肿瘤血管。 对比剂呈很高的染色，形似大小不等的树枝挂果征或爆米花样改变，多分布于瘤体边缘。病变较大时，中心因纤维组织替代表现为较大范围无血管区，病变染色呈环状或C 形（特征性表现）。 对比剂进入病变时间早、滞留时间长（可长达数分钟）呈早出晚归现象（特征性表现）。 可并发肝动脉-门静脉瘘（AVS ），血管造影征象包括双轨征、门静脉或肝静脉及属支显影。 依据肝动脉造影表现分为富血供型、乏血供型、伴动静脉瘘型 肝血管瘤的介入治疗 主要包括选择性肝动脉栓塞、经皮穿刺瘤内药物注射 选择性肝动脉栓塞 首先行动脉造影以了解病变数目、大小、位置、染色特征、血供情况等，再行超选择性滋养动脉插管栓塞，同一病变有多支血管者，应分别超选择性插管、栓塞。 常用栓塞材料及药物 碘化油、聚乙烯醇（PVA ）微粒、无水酒精、鱼肝油酸钠、弹簧钢圈等 主要药物 平阳霉素、博来霉素（具有抑制破坏血管内皮的作用，与碘油混合后应用最为广泛，使异常血窦血栓形成、机化，进而使病变缩小。 对于巨大病变者应分次实施栓塞以避免或减少并发症的发生。对有动静脉瘘者应调整栓塞材料。 三 肾动脉疾病的介入治疗 适应证 各种原因引起的肾动脉狭窄且程度＞70%。 肾动脉狭窄程度50-70%并同时合并以下3-5项之一。难治性高血压或肾功能不全。 合并心绞痛或心衰。 合并发作性肺水肿。 禁忌证 心血管造影禁忌证。 病变广泛或弥漫性小血管病变。 肾萎缩或肾功能丧失。4.大动脉炎活动期。 支架的选择 绝大部分采用球扩式支架 （1）自扩式支架 柔韧性好、定位欠准确，适合肾动脉中段及较迂曲的肾动脉。 （2）球扩式支架 柔韧性差、定位准确，适合于肾动脉开口及迂曲不明显部位狭窄。 常用规格直径5-7mm ，长度12-18mm 四 静脉腔内成形术（PTA ）及支架植入术 适应证与禁忌证 PTA 适应证 不伴有血栓髂股静脉重度受压；介入溶栓、取栓后髂静脉重度狭窄、闭塞；股总静脉重度狭窄；DVT 慢性期短段股静脉重度狭窄。 PTA 的禁忌证 股静脉长段狭窄、闭塞；不准备植入支架的髂静脉狭窄、闭塞。 3）支架植入术适应证 髂静脉中度以上受压；髂静脉重度受压PTA 后；髂静脉重度狭窄、闭塞；股总静脉重度狭窄PTA 后（需用能跨关节使用的支架） 支架植入禁忌证 LEDVT 后遗症期；股静脉狭窄、闭塞。 （2）静脉腔内成形术（PTA ）及支架植入术介入操作注意事项
1）无需植入支架 经溶栓、取栓或PTA 后血流通畅、管壁光滑、对比剂密度均匀、无明显残留狭窄。
2）支架适用部位 髂静脉、股总静脉，其余部位植入支架易引起静脉功能不全。 跨关节时应慎用支架。
支架选择 直径大于邻近正常段2-3mm ，长度应完全覆盖狭窄。
病变累及髂总静脉汇合处时，支架近心端应伸入下腔静脉3mm 左右。
长段病变应尽可能使用长支架以减少重叠。
支架植入后肝素化、抗凝、抗血小板治疗同动脉支架，发生再狭窄时应再次植入支架。
并发症 局部出血 感染 其他部位出血 肺栓塞和肺栓塞复发。 下腔静脉阻塞。 下肢深静脉血栓复发。
第十章 肝硬化的综合介入治疗
经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS ）：它以颈静脉为入路，在X 线引导下经肝静脉穿刺门静脉建立通道并植入支架，使门静脉血流分流支下腔静脉而降低门静脉压力治疗门静脉高压的目的。
适应证 急性胃底食管静脉破裂出血，保守或内镜治疗无效。 反复胃底食管静脉破裂出血。 门静脉高压胃病。 肝硬化顽固性腹水。 顽固性肝性胸水。
Budd-Chiari 综合征或肝静脉阻塞性病变。 外科分流术后通道闭塞。 肝移植等待供体期间发生上消化道大出血或顽固性腹水。
禁忌证 严重心、肝、肾、肺功能衰竭。 严重或难以纠正的肝性脑病。 难以纠正的凝血功能障碍。无法控制的感染或败血症。 门静脉狭窄或阻塞。 6.未经解除的胆道梗阻。 7.多囊肝。
肝癌为相对禁忌证。未侵犯大血管、癌肿不在穿刺通道者发生门静脉高压大出血可
行急诊TIPS 。
TIPS 操作方法及步骤
（一）颈内静脉穿刺
1、穿刺点 右侧下颌角下3cm ，胸锁乳突肌外缘，行常规皮肤消毒，局麻穿刺点，皮肤横行切口3--5mm 。
穿刺与插管 采用静脉穿刺针行颈静脉穿
刺。成功后在透视下插入J 形超滑导丝至下腔静脉，退出穿刺针，用扩张器扩张局部通道，沿导丝插入10F 、41cm 导管鞘。 （二）肝静脉造影及压力测定
（三）门静脉穿刺（四）门静脉造影及门-腔压力梯度测量（五）扩张分流道 （六）
留置支架 （七）门静脉再造影及门腔压力梯度再测定（八）食管下段胃底静脉硬化栓塞术分流后胃底、食管静脉血流仍明显或有活动性出血。
常用硬化剂：5%鱼肝油酸钠、无水酒精。栓塞材料：弹簧钢圈，PVA 、明胶海绵颗粒。 并发症及防治 腹腔内出血2、肝性脑病
3、感染
4、胆血症
5、动静脉瘘 TIPS 技术成功标准：
肝内分流道成功建立；管腔内支架释放准确； 支架展开达到预期要求； 分流道通畅； 无严重并发症。
若适应证掌握得当，技术成功率可达95%以上。
技术不成功原因：（1）门静脉闭塞；（2）下腔静脉及肝静脉闭塞；（3）操作者缺乏经验。
经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE ）是通过经皮经肝穿刺肝内门静脉分支、插管栓塞食管胃底曲张静脉的技术方法。 二、适应证与禁忌证
适应证 肝硬化门静脉高压伴有食管胃底静脉曲张破裂大出血。 经内科治疗无效的静脉曲张出血或再发出血。 肝硬化门静脉高压有破裂出血史。 肝硬化门静脉高压伴有脾脏功能亢进和中度以上食管胃底静脉曲张，而无出血史。 不能或不愿接受外科手术或外科术后再发出血
禁忌证 严重心、肝、肾、肺、脑功能不全； 严重出凝血功能障碍； 顽固性大量腹水难以消退； 肝硬化伴肝右叶较大占位病变（如肝癌等）； 严重肝萎缩。 后三条为相对禁忌症。
四、经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE ）操作技术与步骤 1门静脉穿刺 2门静脉造影及压力测定3.脾动脉造影4.部分性脾栓塞5.食管胃底曲张静脉栓塞6.门静脉穿刺道填塞 栓塞顺序 先行PSE ，后行PTVE 。 缘 由：（1）脾动脉栓塞后，脾静脉、门静脉血流量及流速降低，利于侧支血管栓塞、减少栓塞剂用量并降低或避免异位栓塞发生。 在急诊止血时，先作PSE 可减少或控制消化道出血，保证后续操作的安全。 PSE 较PTVE 操作简便、用时少，符合“先易后难”治疗原则。 八、疗效分析 技术成功标准 食管胃底曲张静脉及侧支分流成功阻塞； 未出现新的侧支及曲张静脉交通； 脾、门静脉血流动力学改善； 无严重并发症发生。 技术成功率85%。 不成功原因：（1）门静脉闭塞。（2）未超选择性插管至曲张静脉；（3）出现新的侧支及曲张静脉；（4）缺乏操作经验。 布-加综合征（BCS ）介入治疗 因肝静脉、肝段下腔静脉阻塞引起肝静脉、下腔回流障碍而产生的门静脉高压、下腔静脉高压的系列临床症状与体征称为布-加综合征 BCS 主要原因（1）原发性 肝静脉或下腔静脉血栓。 （2）继发性 恶性肿瘤或微生物侵袭。 临床上可出现门静脉高压、肝硬化及躯干、下肢静脉曲张。 BCS 主要分型 下腔静脉阻塞型 膜型（Ⅰ）、节段型（Ⅱ）、阻塞伴血栓（ Ⅲ ） 肝静脉阻塞型 局限性（Ⅰ）、广泛性（Ⅱ）、肝静脉及副肝静脉阻塞（ Ⅲ ） 混合型 下腔静脉及肝静脉阻塞（Ⅰ）、下腔静脉及肝静脉阻塞伴副肝静脉代偿。 四、操作技术与步骤 BCS 操作技术分为经皮穿刺球囊成形术（PTRA ）和血管内支架植入术（ES ）。 针对部位分为下腔静脉成形术、肝静脉成形术、副肝静脉成形术。 技术使用：单纯球囊扩张、球囊扩张+支架植入。 布加综合征的介入操作 诊断性血管造影 经右股、颈静脉行肝-下腔静脉造影，明确病变部位、类型、程度，测定跨压差等。多为下腔静脉阻塞，肝-下腔静脉同时闭塞者占35%。 （二）单纯狭窄球囊成形术 自股静脉引入超硬导丝并穿越狭窄段至上腔静脉。 自导丝送入预选好之球囊导管至病变部，按常规充胀，反复2—3次。若肝静脉有狭窄，再经颈静脉引入导丝、球囊(￠10—12mm)进行扩张。 （三）闭塞再通 经右股或颈静脉送入破膜穿刺针，沿下腔静脉长轴中心逆行或顺行穿刺，并送入导丝。 植入支架 沿导丝送入预选好之Z 型支架及推送器，将支架中心定位于病变中心
后，缓慢释放支架。再行肝-下腔静脉造影，
观察恢复状况，并测定压力
五、注意事项 支架应大于正常下腔静脉
直径10—20%。 支架端口应位于右心房
开口连线的下方。 多节Z 型支架的连接
部不能置于病变中心部位。 有血栓时，
应先溶栓，再手术。 肝静脉支架应伸入
下腔静脉内5mm 。 再通闭塞段是技术关
键，一定在双向透视或超声引导下仔细操
作。
适应证 1. 肝段下腔静脉膜性或节段性
狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成。2.肝段
下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴肝
静脉狭窄或闭塞(最佳<3cm)。3.PTA 疗效
不佳或再狭窄病例。 4.下腔静脉癌性
狭窄或闭塞。
（二）禁忌证 1.下腔静脉长段完全闭
塞。 2.肝静脉弥漫性狭窄。 病人极度衰
竭，恶液质者。
介入放射学：是以影响诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他接入器材，对疾病进行治疗或
采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科
TAE :经导管血管栓塞术，在X 线透视下经导管向靶血管内注入或灌入栓塞物质，使之闭塞，从而达到预期治疗目的的技术 栓塞反应：指靶器官栓塞后出现的，预料中的症状和体征，为自然过程，经治疗和处理后可康复
层流现象：通常药液比重比血液低，当药液进入血管后不能很快和血液混合均匀，常在血液的上层流动，优先进入人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部
分
靶器官：被栓塞血管供养的器官和肿瘤或血管本身统称为靶器官
栓塞水平：指栓塞剂到达货闭塞血管的位置，动脉分为主干栓塞、小动脉栓塞和末梢栓塞；静脉分为区域性栓塞和主支栓塞 Seldinger 操作步骤1.带针芯穿刺针穿过血管前后壁2.退出针芯3.后退穿刺针见血喷出4.引入导丝5.退出穿刺针留下导丝后插入导管6.导管顺导丝进入血管，退出导丝留下导管
反流性误栓：指栓塞剂由靶动脉反流出来，由血管冲走，而栓塞其他动脉。
顺流性误栓：当靶动脉大部分已被栓塞，原潜在的侧支通道开放，追加栓塞剂是，由于注射压力较大使得栓塞剂顺行经已经开放的侧支进入前端的非靶血管而造成的误栓
动脉内药物灌注术（IAI ）是指东拓介入放射学方法，建立由体表到达靶动脉的通道，经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法
栓塞治疗对于器官的血流动力学影响：1局部供血改变2.栓塞后血液重新分布3.纠正异常的血流动力学改变
过度栓塞：是指栓塞程度和范围过大，造成大范围组织坏死
肝癌的介入治疗：1肝动脉化疗栓塞术2.物理消融：射频消融、微波凝固治疗、冷冻消融治疗、高能聚焦超声3.经皮穿刺药物注射治疗
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1肝动脉造影见（XXX ）不规则片状影，出现明显肿瘤血管2.超选择进行插管显示明显肿瘤染色3.栓塞过后，平片见前述肿瘤
区域有明显碘油沉积，边界清楚，周围正常区域碘油染色少，提示栓塞成功4.肝动脉造影，前述肿瘤染色小时，非肿瘤肝内血管显示清楚，未受到明显影响5.右侧膈下动脉分支有明显染色6超选择性插管后提示超选成功，肿瘤染色明显7.栓塞后前
述肿瘤染色消失，正常膈动脉受到影响较小8.膈顶区病灶内大量高密度碘油沉积9.复查上述病变缩小，未见肿瘤强化，提示栓塞效果良好
介入放射学基础必考点
介入放射学的定义分类及定义介入治疗的优点 常用设备DSA减影原理 Seldinger技术 溶栓药物最常用尿激酶链激酶 各种栓塞剂的特点自体凝血块（短期）明胶海绵（侧枝难建立中效1—2周各类肿瘤脑膜瘤）碘油弹簧圈（螺圈动脉瘤）微球聚乙烯醇可脱球囊生物胶（动静脉畸形）由各类导管送入栓塞 栓塞剂的选择依据病变性质栓塞目的待栓血管解剖特点 穿刺途径最常见皮下血肿 化学消融无水乙醇特点 物理消融 肿瘤栓塞（用于富血供肿瘤）：并没有消除病灶 肿瘤手术前栓塞治疗可减少术中出血 肺癌伴咯血可做支气管动脉栓塞 肝癌伴门静脉主干癌栓形成，栓塞治疗可延长生成期(错) 保守治疗无效的外伤性鼻出血可以行颌内动脉栓塞术 肠道血管栓塞需谨慎 什么叫PTCD 覆膜支架和裸支架区别和应用 肺的血供
PTA概念 输卵管介入治疗适应症输卵管间质、峡部和壶腹部的阻塞食道支架并发症移位出血阻塞 栓塞综合症疼痛发热呕吐 肺穿刺活检最常见的并发症出血气胸种植转移 胃肠道狭窄扩张成形术适应症 介入栓塞止血外伤性出血胃食管静脉曲张出血肿瘤出血溃疡出血 非血管介入治疗管道狭窄扩张成形术经皮穿刺引流与抽吸技术 结石介入取出术经皮椎间盘脱出切吸术 原发性肝癌的血供来源于动脉系统的比例是70-75% 数字减影血管造影提高了空间分辨率消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影 可进行多种后处理提供更多诊断信息图象数字化便于储存和传输 髂动脉各分支主动脉各主要分支腹腔动脉的分支颈内动脉的分支及血供 胸部穿刺常用CT经皮 MR 观察范围小器械要求高图像不实时尚未大量临床应用 导管的作用：造影引流建立通道输入药物栓塞剂
经皮冠状动脉腔内成形术常见并发症冠状动脉夹层冠状动脉破裂冠状动脉痉挛 冠状动脉瘤形成冠状动脉急性梗阻 介入放射学中常用抗凝药物阿司匹林氯吡格雷肝素
介入放射学试题及标准答案
介入放射学试题及答案
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介入放射学试题 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经 性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶 栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术
9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为( ) A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是( ) A、自体血块 B、明胶海绵 C、可脱球囊 D、螺圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 C、血管内导管栓塞术 D、血管内血栓抽取术 E、血管造影术 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是( ) A、左腹股沟区股动脉 B、右腹股沟区股动脉 C、左肱动脉 D、右肱动脉 E、颈动脉 15、下腔静脉滤器通常置于( ) A、右肾上腺水平 B、双肾静脉下方1～2cm C、左肾下极水平 D、髂嵴水平 E、左肾上腺水平 16、颈内动脉造影主要用于诊断( ) A、小脑病变 B、颈髓病变 C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病 变 E、四脑室病变 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为( ) A、静脉内注射右旋糖酐 B、静脉内注射盐酸罂粟碱
【介入放射学基础】复习题集与答案解析
《介入放射学基础》复习题 一、名词解释 1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。 2、TAE(经导管血管栓塞术)指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。 3、PTA(经皮血管腔成形术)是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,对 狭窄段血管进行扩成形 的一系列技术。 4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术) 在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。 5、栓塞综合征指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征 . 二、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（C ） A、不锈钢 圈 B、明胶海绵 C、微 球D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（ B ） A、48小时 以 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（ A ） A、经皮经腔血管成形术 B、腔支架术 C、经皮引流 术 D、血管化疗术 E、经导管血管灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（E ）
A、价格昂 贵 B、不溶于水 C、有抗原 性 D、固体 E、破坏血管皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ） A、肿瘤性和非肿瘤 性B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗 性D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（E） A、胃 镜 B、超 声 C、透 视 D、 CT E、心电图 7、介入治疗中，血管给予尿激酶的意义是（ D ） A、扩血 管 B、抗肿 瘤 C、缩血管，止 血D、溶 栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（B） A、PTCD 术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺 术D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为( A ) A、明胶海绵颗粒 B、碘 油
介入放射学考试题4答案
介入试题 科室＿＿____ 姓名_＿___＿分数____＿_ 一、多选题: 1.关于介入放射学下列叙述正确得就是:a,c,d a就是以影像诊断为基础 b无须通过医学影像诊断设备得引导而进行 c通过利用穿刺针、导管及其她介入器材,对疾病进行治疗 d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断 e就是一种无创得治疗方法 2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学得导引设备:ａ,ｂ,ｃ,d,ｅ a Ｘ线透视 ｂ数字减影血管造影 c超声检查 ｄ CT e MR 3.下列关于数字减影血管造影描述错误得就是:a,e a提高了空间分辨率 b消除了肌肉骨骼等造成得重叠伪影 c可进行多种后处理提供更多诊断信息 d图象数字化便于储存与传输 e难以达到实时显影 4.下列关于介入器材描述错误得就是:ａ,b,ｅ a穿刺针以“Ｇ”作为单位,其前号码越大针越粗 b导管管径得规格用英寸来表示 c导丝得作用就是对导管起引导与支持作用 ｄ导管鞘得作用就是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成得损伤,另外还可减少由于血管迂曲等造成得导管操作困难 e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统 5.下列关于碘对比剂描述正确得就是:ｂ,ｃ,ｄ a严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂 b对比剂肾病就是指排除其她原因得情况下,血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低 c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 μｍol／L(5 g/Ｌ)或超过基础值25% d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄〉70岁)为发生对比剂肾病得高危因素 e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生得危险度小 6.下列关于介入栓塞物质描述正确得就是:a,d,e a自家血凝块属于短期栓塞剂,栓塞时间可维持２4~48小时
第十一章 介入放射学
第十一章介入放射学 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ( )
A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是 ( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是 ( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是 ( ) A、自体血块 B、明胶海绵 C、可脱球囊 D、螺圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是 ( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 C、血管内导管栓塞术 D、血管内血栓抽取术 E、血管造影术 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是 ( ) A、左腹股沟区股动脉 B、右腹股沟区股动脉 C、左肱动脉 D、右肱动脉 E、颈动脉 15、下腔静脉滤器通常置于 ( ) A、右肾上腺水平 B、双肾静脉下方1～2cm C、左肾下极水平 D、髂嵴水平 E、左肾上腺水平 16、颈内动脉造影主要用于诊断 ( ) A、小脑病变 B、颈髓病变 C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病变 E、四脑室病变 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为 ( ) A、静脉内注射右旋糖酐 B、静脉内注射盐酸罂粟碱 C、局部热敷、静脉内注射肝素 D、手术 E、以上都不对
《介入放射学基础》复习题及答案
教师读书心得1000字《今天怎样当教师》读后感《介入放射学基础》复习题 页脚内容1
一、名词解释 1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。 2、TAE(经导管血管栓塞术)指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管内而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。 3、PTA(经皮血管腔内成形术)是指经皮穿刺置入球 囊导管等器材,对狭窄段血管进行扩张成形 的一系列技术。 4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术) 在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。 5、栓塞综合征指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征 . 二、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建 立？（C ） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（ B ） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 页脚内容2
3、PTA的全称是（ A ） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（E ） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（ E ） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（ D ） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（ B ） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 页脚内容3
(精选)介入考试题
2015年介入放射学基础考试试卷一：选择题（30题，每题2分，共60分） 1、DSA的中文全称是？（） A:数字减影成像B:数字血管成像 C:数字造影血管减影D :数字减影血管造影 2、下列哪项不是介入的导向设备？（） A:CT B:MR C:DSA D :ECG 3、下列哪项不是介入放射学的常用器材？（） A:穿刺针B:导丝C:导管D：留置针 4、动脉穿刺最常见的部位是？（） A:桡动脉B:腋动脉C:股动脉D：腋动脉 5、经皮穿刺引流管侧孔应该置于引流区什么位置？（）A:最高处B:中间处C:最低处D：无要求 6、下列哪项不是常见固体栓塞材料？（） A:明胶海绵B:PVA颗粒C:无水酒精D：可脱性球囊7、经导管动脉灌注改变影响药物哪一点来提高药效？（）A:药物浓度B:药物特性C:药物敏感性D：作用时间8、经导管动脉灌注术的适应症哪项除外？（） A:血管畸形B:止血C:治疗肿瘤D：溶栓 9、支架最好选择是两端能覆盖正常血管多长？（） A:1mm B:3mm C:5mm D：10mm
10、支架术后一般几小时拔出动脉鞘？（） A:1 B:3 C:5 D：6 11、理想的消融对象，单发病灶小于多少？（） A: 1cm B:3cm C:5cm D：8cm 12、氩氦刀冷冻消融原则上冷冻范围应超出病灶边缘多少？（） A: 0.5cm B:1.0cm C:1.5cm D：2.0cm 13、125I（碘）释放的射线能使肿瘤细胞哪部分破坏？从而杀伤肿瘤细胞。（）A:RAN链B:DNR链C:线粒体D：细胞膜 14、下腔静脉滤器植入术对预防什么病起到十分重要的作用？（）A:脑栓塞B:脾栓塞C:肺栓塞D：冠脉栓塞 15、下腔静脉滤器应释放在什么静脉开口水平以下？（） A:脾静脉B:肝静脉C:肾静脉D：门静脉 16、急性脑梗死，颈内动脉系统发病在多长时间以内动脉溶栓效果好？（）A:3小时B:4.5小时C:8小时D：12小时 17、肝癌最常用的的栓塞剂是什么？（） A:PVA颗粒B:碘油C:明胶海绵D：弹簧圈 18、当冠脉局部狭窄程度为多少时？可行冠状动脉支架植入术。（）A:30% B:50% C:70% D：100% 19、肝囊肿穿刺引流术常在什么设备指导下定位穿刺（） A: CT B:DSA C:超声D：MR 20、脾脏内科切除是指（） A:开腹手术切除脾脏B:脾动脉灌注化疗药物
介入放射学
名词解释 1、介入放射学（IVR or IR）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 2、经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。 3、经导管血管栓塞术（TAE）：在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。 4、栓塞后综合征：指靶器官栓塞后，因组织缺血坏死引起的疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等症状，对症处理后1周左右可逐渐减轻、消失。 5、动脉内药物灌注术（IAI）：是指通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。 6、首过效应：是指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其他效应。 7、层流现象：由于药物的比重通常比血液小，当药物进入血管后并不能很快和血液混合，特别在卧位时给药时，药物常在血柱的上层流动，优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分的现象。 8、经皮经腔血管成形术（PTA）：是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄闭塞性病变的方法。 9、球囊血管形成术：采用经皮穿刺的方法，将带导管的球囊置于血管狭窄处，打入造影剂使球囊充盈，从而使狭窄管腔扩张成形的技术。 10、支架血管形成术：利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。 11、下腔静脉滤器置放术：利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。 12、经皮穿刺消融疗法：是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果 13、介入性（内科性）器官切除：内科性器官切除是应用栓塞剂，栓塞某些器官的终末动脉或毛细血管，使之出现不同程度梗死、机化，从而达到临川治疗目的的治疗方法。可用于脾功能亢进、脾大、肾脏病引起的顽固性高血压、大量蛋白尿及异位妊娠等治疗。 14、肿瘤染色：肿瘤中毛细血管被造影剂充盈后，呈边界清楚、密度均匀致密影，称为肿瘤染色。 何谓介入放射学，试述其包括哪些内容。 一、介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 二、分为以下内容： 1、穿刺/引流术 ①血管穿刺，如动静脉或门静脉的穿刺 ②囊肿、脓肿、血肿的穿刺治疗，如肝囊肿的穿刺治疗 ③实质脏器肿瘤的穿刺治疗（消融术），如肝细胞癌的穿刺治疗 ④采取组织学标本，如经皮经肝的穿刺活检 ⑤阻断、破坏神经传导用于止痛，如腹后壁神经丛的固定治疗晚期胰腺癌的腹痛 2、灌注/栓塞术 ①各种原因出血的治疗，如消化道出血 ②实质脏器肿瘤的治疗，如肝细胞癌的栓塞治疗 ③消除或减少器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进 ④非特异性炎症，如非特异性结肠炎的治疗 3、形成术 ①恢复管腔脏器的形态，如动脉狭窄 ②建立新的通道，如经颈内静脉肝内门腔静脉分流术 ③消除异常通道，如闭塞器官食管漏 4、其他 ①非包含以上三项内的内容，如医源性的血管内异物 抗肿瘤药物的类型、主要作用机制及代表药物 一、按细胞增值周期不同时相分为：
介入放射学基础
介入放射学 1.下列关于Seldinger技术的阐述正确的是：（） A.由介入先驱Seldinger创始于1895年 B.穿刺部位可选择股动脉、肱动脉、腋动脉或锁骨下动脉 C. 最常用的穿刺部位是肱动脉 D. 一般需在全麻下穿刺插管 E.此方法只能用于动脉插管 2. 下列哪种物质可用作经导管血管栓塞剂: （） A. 生理盐水 B. 无水乙醇 C. 动物血液 D. 植物油 E. 碘海醇 3.下面关于体素的说法哪项是正确的？（） A. 体素是像素代表的单位体积的胶片单位 B. 体素决定相对应的像素在影像上的有关参数，如灰度值 C. 体素与像素不同是二维的 D. 在CT和MRI图像中，相同的像素对应的体素是完全不同的 E. 在DSA图像中，相同的像素对应的体素是完全相同的 4. 下列关于介入放射学的说法哪项是不正确的？（） A．介入放射学是诊断放射学的发展和延伸， B．它是在医学影像学、导管技术、细针穿刺技术和细胞病理学等新技术的基础上发展起来的。 C．它是以影像诊断为基础，利用穿刺、导管等技术，在影像监视下对疾病进行治疗的技术 D．它的发展从根本上改变了放射科的性质，使之成为负有治疗任务的临床科室E．它的主要价值体现在给疾病带来崭新的治疗方法，已经不再具有诊断作用5. 下列哪种药物是血管介入技术所必需的？（） A．安定 B．肝素钠 C．地塞米松 D．化疗药物 E．尿激酶 6. 下列那种器械是血管介入技术所必备的？（） A．穿刺针 B．手术刀C．止血钳 D．缝合线 E．栓塞物 7. 经导管灌注药物血管收缩治疗的主要禁忌证是： A. 既往有低血压病史 B. 胃粘膜弥漫性出血 C. 有严重的心脑血管病 D. 胃底食管静脉曲张出血 E. 溃疡病出血 8. 肺癌支气管动脉灌注化疗后出现肢体感觉运动障碍的常见原因是：（） A. 化疗药物损伤脑组织 B. 支气管动脉与脊髓前动脉共干 C. 颈动脉插管造成脑梗塞 D. 肿瘤转移压迫脊髓 E. 肢体血管损伤 9. 经皮经肝胆道内引流与外引流比较的主要优点在于：（） A. 操作过程简单 B. 损伤小 C. 导管更稳定 D. 胆汁损失少 E. 感染机会少 10. 消化道术后吻合口狭窄的最适合时间：（） A. 发现狭窄即可随时扩张治疗 B. 术后一周开始预防性扩张 C. 术后2周内 D. 术后2~4周 E. 术后3~4周以上 11. 下列那种情况属于球囊扩张术禁忌证：（） A. 贲门失驰缓症 B. 术后吻合口瘢痕狭窄合并癌肿复发 C. 放疗后食管狭窄 D. 食管化学烧伤后狭窄 E. 食管先天性狭窄 12. 血管介入放射学插管操作最常用的抗凝药物是：（） A. 维生素k1 B. 肝素钠 C. 阿司匹林 D. 潘生丁 E. 尿激酶 13. CT作为穿刺导向手段的主要优点是：（）A. 放射性损害低 B. 准确性高，并发症少 C. 操作简便灵活 D. 不受体位限制 E. 以上都不是 14. 关于介入操作所使用的麻醉方法，正确的是：（） A. 不合作者或婴幼儿需全身麻醉 B. 少数部位可采用局部麻醉 C. 一般均采用全身麻醉 D. 首先采用全身麻醉，局部麻醉作为补充 E. 以上都错误 15. 女性患者53岁，以“上腹不适伴寒战、发热5天”为主诉就诊，肝脏平扫CT检查显示肝右叶直径约7厘米占位病变，中心见大面积液化坏死灶。同时，血化验检查发现白细胞增高、血糖19.2mmol/L。下列哪种疾病诊断的可能性最大？（） A. 肝血管瘤 B. 肝脓肿 C. 肝脏囊腺瘤 D. 原发肝细胞癌 E. 巨大肝转移癌 16. 患者，男，52岁，以“皮肤及眼睛发黄一周”为主诉就诊，肝功检查：血清总胆红素224 umol/L，直接胆红素142 umol/L，间接胆红素 82 umol/L。如果进一步影像学检查证实为肝门部占位病变，左右肝管狭窄，应首选下列哪种治疗？（）A. 经皮胆管穿刺引流 B. 肝动脉栓塞术 C. 经皮药物注射 D. 胆管切除吻合术 E. 口服排石饮 17. 下列哪种操作属于非血管系统介入放射学范畴？（） A. 肾动脉扩张术 B. 肾囊肿穿刺治疗 C. 内科性肾切除 D. 肾动脉血管内支架留置术 E. 肾外伤出血栓塞治疗 18. 血管造影诊断出血的征象是（） A. 染色 B. 血管迂曲扩张 C. 静脉提前显影 D. 造影剂外溢 E. 盗血现象 19. Seldinger技术可用于下列哪种介入过程？（） A. 经皮穿刺活检 B. 经皮穿刺脓肿引流 C. 经皮穿刺药物注射 D. 食道球囊扩张术 E. 气管内支架留置术 20. 下列关于TIPSS的描述正确的是：（） A. 是经颈动脉肝内门体静脉支架分流术 B. 可以有效的降低肝静脉压力 C.是治疗胃食管静脉曲张出血的唯一有效方法 D. 可增加肝性脑病的发病率 E.通过分流治疗难治性腹水 答案：1 . B 2. B 3.B 4.E 5.B 6.A 7.C 8.B 9.D 10.E 11.B 12.B 13.B 14.A 15.B 16.A 17.B 18.D 19.B 20.D 1、关于介入放射学下列叙述正确的是：C 1
介入放射学考试题库及答案
介入放射学试题及答案 一、多选题： 1.关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,d a是以影像诊断为基础 b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行 c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗 d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断e是一种无创的治疗方法 2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备： a,b,c,d,e a X线透视 b数字减影血管造影 c超声检查 d CT e MR 3.下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，e a提高了空间分辨率 b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影 c可进行多种后处理提供更多诊断信息 d图象数字化便于储存和传输 e难以达到实时显影 4.下列关于介入器材描述错误的是：a,b,e
a穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗 b导管管径的规格用英寸来表示 c导丝的作用是对导管起引导和支持作用 d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难 e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统 5.下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,d a严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂 b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低 c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 μmol/L（5 g/L）或超过基础值25％ d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素 e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小 6.下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,e a自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时 b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂 c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月 d无水乙醇属于永久栓塞剂 e螺圈属于永久栓塞剂
介入放射学试题及答案
介入放射学试题 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术
9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ( ) A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是 ( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 7 / 1 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是 ( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是 ( ) A、自体血块 B、明胶海绵 螺D、 C、可脱球囊圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是 ( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 D、血管内血栓抽取术 C、血管内导管栓塞术 E、血管造影术 ) 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是 ( B、右腹股沟区股动脉 A、左腹股沟区股动脉 D、右肱动脉 C、左肱动脉 、颈动脉E )( 15、下腔静脉滤器通常置于 1～2cm 、右肾上腺水平B、双肾静脉下方A 、髂嵴水平 D C、左肾下极水平 、左肾上腺水平E ) 16、颈内动脉造影主要用于诊断 ( 、颈髓病变、小脑病变A B C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病变 E、四脑室病变 ) 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为 ( 、静脉内注射盐酸罂粟碱 B A、静脉内注射右旋糖酐 D、手术C、局部热敷、静脉内注射肝素 、以上都不对E 18、短期栓塞物为 ) ( 血、B体自海A、明胶绵 块 水、 D酒无硅C、酮
2006级影像本科介入放射学考试题(A)1
泸州医学院2009-2010学年度第二学期期末考试 影像系2006级《介入放射学》试卷一 试卷代码： A 卷（A或B） 一、单项选择题（每题1分，共30题，30分）。 1.年Santos等完成第一例经皮血管穿刺主动脉造影。 A.1925 B.1928 C.1931 D.1940 2. Seldinger技术是1953年___国Sven—Lvar Seldinger医生创立的。 A 德国 B 英国 C 丹麦 D 瑞典 3.介入放射学依据其诊治途径一般分为： A 肿瘤性和非肿瘤性 B 血管性和非血管性 C 诊断性和治疗性 D 神经性和非神经性 4.动脉瘤常用的栓塞剂: A PVA B 明胶海绵 C 弹簧钢圈 D 脱落球囊 5.肝穿刺活检术的最主要并发症是： A 出血 B 胆汁渗漏 C 肝动静脉瘘 D 迷走神经反射 6.__是目前血管系统介入放射学首选监视方法 A 间接X线透视 B DSA C CT D 超声 7. 动脉内灌注溶栓时,术中监测凝血机制,如凝血酶原时间延长至正常的___倍以上时,应停止溶栓 A.1倍 B.2倍 C.3倍 D.4倍 8.肿瘤栓塞治疗最常用的栓塞剂是： A 明胶海绵 B PVA C 碘化油 D 弹簧钢圈 9.实体肿瘤经皮穿刺固化消融术最常用的药物是 A 碘化油 B 无水乙醇 C 丝裂霉素 D 卡铂 10.TAE (Transcatheter Arterial Emotization) 的全称： A 经皮经腔血管成形术 B 腔内支架术 C 经皮引流术 D 经导管血管内栓塞术 11.恶性肿瘤IAI治疗后再次化疗灌注的时间间隔以___周为宜 A 1-2 B 4-6 C 3-4 D 6-8 12. 目前临床最理想的血管扩张剂：
介入放射学基础复习题及答案
《介入放射学基础》复习题 、微C一、名词解释 D、血凝球1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视 块下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。 线电视透视下将某种物质通过导E、球囊指在、TAE(经导管血管栓塞术)X2 （2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为管注入血管内而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。 B ）小时以是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,A、48、3PTA(经皮血管腔内成形术) B内对狭窄段血管进行扩张成形 个月、48小时～1 的一系列技术。 2、 C、1个月以上在影像设备引导下，) 4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术利用特制穿D个月以上刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管 3个月以上迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。、E PTA的全称是 A ）指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征栓塞综合征5、 .（3、、腔内支架、经皮经腔血管成形术A B二、单选题（每题仅一个最佳答案） 术）（、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立1 C 、经皮引流CA、不锈钢术 D 圈 、明胶海绵B 、血管内化疗术 、经导管血管内灌注化疗术E） E （、无水乙醇特点是4． A、价格昂E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（ D ）贵 A、扩血 B、不溶于水 C、有抗原管 B、抗肿瘤性 C、缩血管，止 D、固体 D、溶血 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 栓 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ） E、降低血液粘度B A、肿瘤性和非肿瘤性、 ）（、属于血管介入的是8 血管性和非血管性 B PTCDA、C、诊断性和治疗 D 、神经术性性B、脾动脉栓塞术 、经皮腰穿刺CE、非神经性）经 E D、术（、不属于介入导向设备的是6 皮腰间盘切吸术、胃A 镜、冠脉搭桥术E B 、超 A ( 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ) 声 A、明胶海绵颗粒、碘 B 、透C 油视 C、微 粒、 D 、无水酒精D CT E、自身血凝块E、聚乙烯醇
介入放射学考试题4答案
介入试题 科室______ 姓名______ 分数______ 一、多选题： 1.关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,d a是以影像诊断为基础 b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行 c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗 d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断 e是一种无创的治疗方法 2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备：a,b,c,d,e a X线透视 b数字减影血管造影 c超声检查 d CT e MR 3.下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，e a提高了空间分辨率 b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影 c可进行多种后处理提供更多诊断信息 d图象数字化便于储存和传输 e难以达到实时显影 4.下列关于介入器材描述错误的是：a,b,e
a穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗 b导管管径的规格用英寸来表示 c导丝的作用是对导管起引导和支持作用 d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难 e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统 5.下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,d a严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂 b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低 c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 μmol/L（5 g/L）或超过基础值25％ d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素 e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小 6.下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,e a自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时 b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂 c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月 d无水乙醇属于永久栓塞剂 e螺圈属于永久栓塞剂 7.下列属于血管内介入放射学诊疗技术的有：a,b,c a经导管药物灌注治疗 b经导管栓塞术
介入放射学常用技术
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 介入放射学常用技术 第二章介入放射学常用技术咸阳职院医学院任红丽 1/ 143
学习目标? 1．掌握：经皮穿刺术、经皮穿刺引流术、经导管血管灌注术，经皮经腔血管成形术、消融术和放射性粒子植入术等适应证； ? 2．熟悉：经导管栓塞术和经皮经腔血管成形术的主要操作步骤； ? 3．了解：经皮穿刺术；经皮穿刺引流术的主要操作步骤；
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第一节经皮穿刺术 ? 穿刺术作用：通过穿刺建立通道，是介入放射学基础。 3/ 143
?目的:建立血管或非血管通道。 ?监视手段：电视透视、USG、CT、MRI。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 一、适应证?1、建立血管通道介入放射学很多血管内介入手术，例如：栓塞术、灌注术、血管成形术等都是要首先进入血管内。 2、进入非血管管腔例如：经皮穿刺引流术、经皮肾穿刺肾盂造瘘术等首先进入胆道、肾盂等人体非血管管腔才能进行下一步操作。 ?? 3、穿刺实体器官 5/ 143
医学影像科三基考试第二篇介入放射学
第二篇介入放射学 (总分87,考试时间600 分钟) 一、名词解释 1. 介入放射学 2. 经导管动脉栓塞术 3. 经皮经腔血管成形术 4. 药物血管造影 5. 肿瘤染色 6. 首过效应 7. 层流现象 二、单项选择题 1. 介入放射学的概念中，下列选项中错误的是：() A. 介入放射学是以影像诊断为基础，医学影像诊断设备作引导，利用介入器材对疾病进行诊断与治疗的学科 B. 介入放射学是通过临床与影像诊断结合进行微创治疗的医学专业 C. 介入放射医师是利用影像引导进行微创治疗的专业临床医师 D. 介入放射治疗是已经在许多方面取代了开放性手术的现代医学 E. 介入放射学是以影像诊断为主要任务的临床辅助学科 2. 第一个系统阐述了介入放射学概念，并形成共识的学者是：() A. Margulis B. Wallance C. Dotter D. Forssmann E. Seldinger 3. 介入放射学中最基本的技术“经皮穿刺动脉插管术”的发明者是：() A. Andreas Gruntzig B. Charles Dotter C. Alexander Margulis D. Werner Forssmann E. Sven-Ivar Seldinger 4. 堪称血管成形术之父，1964 年首先发明同轴导管的是：() A. Andreas Gruntzig B. Charles Dotter C. Alexander Margulis D. Werner Forssmann E. Sven-Ivar Seldinger 5. 1977 年首先使用双腔球囊导管进行冠状动脉成形术的是：() A. Andreas Gruntzig B. Charles Dotter C. Alexander Margulis D. Werner Forssmann
模拟试题三(介入放射学)
模拟试题三（介入放射学） 一、单项选择题 1. 经股动脉穿刺的合适应证 A. 脑血管造影B髂骨肿瘤C.髂动脉闭塞性疾病D侧颈内动脉瘤E肾肿瘤 2. 不属于经股动脉穿刺插管并发症的是 A. 股动脉栓塞B血管内膜剥离C股动脉痉挛D?假性动脉瘤E股静脉栓塞 3. 关于Sedinger技术正确的是 A. 经皮穿刺大血管通过导丝和导管交换的方式把导管送入血管内 B.—种经血管栓塞技术 C?经皮穿刺，通过导丝和导管交换的方式送入导管技术 D.—种动脉内灌药技术E即血管介入技术 4. 经皮穿刺送入导管的动脉中，最常选择的是 A. 颈动脉 B.腋动脉C肱动脉D股动脉E.腘动脉 5. 不可经过同轴导管送入的栓塞剂 A.微弹簧圈B标准弹簧圈C.超液态碘化油D.蓝色组织胶E微囊 6. 明胶海绵是目前应用较广泛栓塞物，可被机体完全吸收，闭塞血管时间一般是 A. —周 B.1-2 周 C.2-3 周 D.3-4 周E五周 7. 仍可作为肝细胞癌化学栓塞适应证的是 A.恶病质 B.严重的肝肾功能不全 C.肝肿瘤体积占全肝的70%以上 D.伴肝海绵状血管瘤E凝血酶原时间明 显延长 8. 下面叙述不正确的是 A.肿瘤手术前栓塞治疗可减少术中出血 B.身体各部位的实体肿瘤出血均可行栓塞治疗 C. 肺癌伴咯血可可行支气管动脉栓塞 D.肝癌伴门静脉主干癌栓形成，栓塞治疗可延长生成期 E.保守治疗无效的外伤性鼻出血可以行颌内动脉栓塞术 9. 不适用血管内栓塞治疗的外伤性出血 A.外伤性脾破裂出血B骨盆骨折所致的直肠破裂出血C外伤性肾破裂出血 D. 骨盆骨折所致的盆腔大出血E外伤性肝破裂出血 10. 下面不是介入放射技术 A. PTC+塎石 B.内镜下十二指肠芋头成形术 C.经皮穿刺置放导管脓肿引流术D透视下经皮穿刺活检E食管 狭窄球囊支架成形术
(整理)介入放射学常用技术
介入放射学常用技术 选择性血管插管技术 【适应证】 各种病变的动脉造影,动脉内化疗灌注和动脉栓塞术均可采用本技术。 【禁忌证】 1. 欲选择插入动脉径小于所用导管直径或已闭塞。 2. 当手边器材难以完成选择性插管时切忌硬性操作。 【器材】 一般选择性动脉插管的导管及导丝均可用于本技术，采用直径较细的导管，如4F和5F,选用头端较软的导管，以便在导丝先行进入后能随之进入靶血管。超滑导丝几乎是超选择性插管必备的器材，最好选择前端具有15弯头者，利于进入迂曲的血管。前端柔软的超硬导丝在导管难以跟进时有特殊价值。同轴导管系统虽然价值较昂贵，但对于超选择性插管困难者和脑血管插管有重要价值。 【操作步骤】 1. 入路：总的来讲可分为上入路和下入路（Seldinger技术），正确选择入路可提高选择性插管成功率。 （1）下入路：经股动脉穿刺插管，可完成大部分患者的选择性插管，当骼动脉十分迂曲时，导管经过几个弯曲与血管壁磨擦力增大，操作往往困难，可采用长导管鞘（10cm～20cm），鞘壁有钢丝加强者为佳。 （2）上入路：可经肱动脉，腋动脉或锁骨下动脉穿刺插管。主要用于下入路常规选择插管困难者，动脉先向下行，再折返向上和有多个此类弯曲者经下入路插管往往十分困难，导管进入第一个弯度时再向前插送极易弹出。经上入路进入此类血管则变得十分容易，原因是原先的多弯曲经上入路变为单弯曲，导管能顶靠在下行的血管壁向上推进，甚至腹腔动脉闭锁由肠系膜上动脉至胰十二指肠下动脉提供侧支者亦能超选成功。 2. 利用导管的形态插入相应的动脉：目前所用导管已塑形，可适用于不同的动脉插管，一般Cobra导管的适用范围最广；Yashiro螺旋导管适于纤曲的肝动脉插管；Simmons导管适于腹腔干过长者。尚可采用术中导管塑形的方法。 3. 导管跟进技术：为最常用的超选技术，当导管进入一级血管分支后不能继续前进时，可先将超滑导丝插入靶动脉，由助手拉直导丝，术者推进导管沿导丝进入。关键是导丝较深地插入靶动脉，形成一定的支撑力，必要时可用超硬导丝支持，送导管时导丝切勿跟进，撤导丝时应缓慢回抽，过快会将导管带回弹出。当导丝可进入靶动脉而导管由于其硬度和固有的角度不能跟进时，将其撤出保留导丝于靶动脉，换用较柔软的导管。 4. 导管成襻技术：在常规方法不易超选择和手头可选择的导管型号较少时，是一种有用的技术。主要用于动脉主支过于向上或水平开口和向上走行较长并向上折返者。常用Cobra 和猎人头型导管。方法为：先将导管选择性插入肾动脉，肠系膜上动脉或对侧骼动脉，当管端进入超过5cm以上时，继续旋转并推送导管，使之成襻状并由原插入的动脉退回腹主动脉内。 5. 同轴导管技术：利用同轴导管系统进行，主要用于脑动脉超选择性插管或肝动脉亚段栓塞及各系统的超选择性插管。将外导管插至靶动脉口，内导管插入导丝一并送入，到位后抽出导丝注入造影剂观察局部血管分布走行即可。必要时可用弯头超滑细导丝引导入靶动脉，推送微导丝到位，DSA的路径图（Roadmap，即透视减影）功能对超选择插管十分有帮助。【注意事项】 1. 勿硬性操作和选用安全性高的器材可预防动脉内膜损伤。 2. 动脉痉挛时痉挛的动脉呈细线状，造影剂及导丝难以通过患者常感局部疼痛，甚至虚脱。