骨科疾病鉴别诊断
骨折
上肢及上肢带骨骨折
锁骨骨折
［类病鉴别〕
1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起；X线片显示肩锁关节脱位。
2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。
3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月—3个月后可有显著恢复。
肩胛骨骨折
〔类病鉴别〕
1、肋骨骨折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸；X线片示肋骨骨折．
2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动．
肱骨大结节骨折
〔类病鉴别〕
l,肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限．但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性固定．有时两者常合并存在．
2、肩峰骨折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一定的活动度；x线片可见肩峰骨折．
3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动；X线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可两者合并存在．
肱骨外科颈骨折
〔类病鉴别〕
1,肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展250一300位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别．有时两者合并存在．
2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛．
3、肩部挫伤系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于
着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象．
肱骨干骨折
〔类病鉴别〕
1, 肱骨外科颈骨折肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可
显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合。
2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形．
3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻；无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动．
肱骨髁上骨折
〔类病鉴别〕
1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘弹性固定；X线摄征可确诊．
2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及骨折块；X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心．
肱骨髁间骨折
〔类病鉴别〕
1.肱骨髁上骨折多发生于儿童，肘部肿胀疼痛相对较轻；X线片示骨折线未波及关节面；治疗后肘关节功能恢复较好．
2、肘关节后脱位弹性固定于135。左右，肘窝前方饱满，可扪及肱骨滑车；肘后鹰嘴异常后突，上方凹陷、空虚；X线摄片有脱位征象，无骨折。
肱骨外髁骨折
〔类病鉴别〕
1,肱骨髁上骨折肿痛较明显，呈环周压痛；X线片示骨折线不波及关节面，桡骨纵轴线通过肱骨小头骨化中心．
2,肱骨小头骨折单纯的肱骨小头骨折多见于成人，合并部分外髁的肱骨小头骨折以儿童多见。亦有肘外侧及肘部的肿胀、疼痛，功能障碍；肘关节伸屈活动受限，尤其屈曲90。一100。常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉；x线表现常有特征性，需仔细观察正、侧位x线片。
肱骨内上髁骨折
【类病鉴别】
1,肘关节后脱位两者均有肘部疼痛、肿胀，伸直位固定．但脱位为环击肿痛，弹性固定于1350、肘窝可扪及肱骨远端，鹰嘴上方空虚，肘部呈靴状畸形；X线片示脱位、无骨折征．关节向后内或后外脱位．肱骨内上裸骨折常可合并肘关节向后内或后外脱位。
2, 肱骨内髁骨折在小儿肱骨内髁内化中心未出现之前，X线上不能显示骨化中心位置。肱骨内髁骨折与内上髁骨折主要根据x线片上肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化中心的位置变化加以鉴别；必要时与x侧肘关节x线片对照．
尺骨鹰嘴骨折
〔类病鉴别〕
肘关节脱位两者均有肘部疼痛，伸直位固定。但脱位为环周肿痛，弹性固定于1350；肘窝可扪及肱骨远端，肘关节主、被动活动均受限；X线示肘关节脱位，无骨折征．
桡骨头骨折
〔类病鉴别〕
肱骨小头骨折受伤机制相似，肘外侧肿痛，肘关节活动受限；但压痛点在肱骨远端外侧，肘关节屈伸活动受限，前臂旋转活动尚可；X线片可明确鉴别。
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
〔类病鉴别〕
1、尺挠骨干双骨折症状、体征相似，儿童及成人均可见；X线片示尺挠骨干骨折线在任何水平，无桡骨头脱位征。
桡尺骨干双骨折
〔类病鉴别〕
孟氏骨折在肘前方可触及脱位的桡骨头关节面，X线摄片可见桡尺骨干双骨折，尺骨骨折线在近1/3处并有桡骨头向前脱位．
桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
〔类病鉴别〕
1、尺桡骨干下1/3骨折前臂中下段肿痛、畸形，异常活动，前臂旋转工能受限，尺桡骨下1/3可扪及骨擦感，前臂活动障碍更明显；X线片示尺桡骨干下1/3骨折，无下尺桡关节脱位．
2、桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位腕部肿痛、增宽，腕关节屈伸活动受限，明显餐叉样畸形，无桡骨下1/3处异常活动；X线片常见合并尺骨茎突撕脱．
腕舟骨骨折
〔类病鉴别〕
1、先天性双舟骨临床上较少见，在X摄片上两块骨之间，界限清楚、整齐、光滑，无至密坏死或边缘不整齐现象．
2.桡骨茎突骨折腕部桡侧肿胀、疼能，有骨擦音，X线片见骨折线在桡骨茎突。
掌骨骨折
〔类病鉴别〕
1.掌指关节脱位局部肿痛，活动功能障碍，弹性固定在过伸位，可扪及脱位的掌骨头；x线片见掌、指关节脱位，无三角形骨块．
指骨骨折
〔病类鉴别〕
1、指间关节脱位近关节部肿痛、活动障碍；指问关节弹性固定在伸直接；x 线可确诊．常伴有撕脱骨折。
2、伸肌健断裂指背侧疼痛，伸指功能障碍，被动活动正常；x线片无骨折征．
下肢及下肢带骨骨折
股骨颈骨折
〔类病鉴别〕
1、股骨转子间骨折受伤机制与本病相似，但患者年龄常更大，局部肿胀明显，压痛点在股骨为粗隆部，皮肤一般可见瘀斑；X线片可助鉴别，
2、髋关节后脱位常见于青壮年，有强大暴力损伤史；患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位，在臀后可扪及脱出的股骨头；X线片可鉴别。
股骨转子间骨折
〔类病鉴别〕
1、股骨颈骨折受伤机制与本病类似，但年龄琦对较小，局部肿胀及痕斑不甚明显，压痛点在腹股沟只点；X线摄线可助鉴别。
2、髋关节后脱位常见于青壮年，有强大暴力损伤史；患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位，在臀后可扪及脱出的股骨头；X线片可鉴别。
3、股骨干上1/3骨折青壮年及儿童多见，有明显外伤史；局部压痛敏锐，出现短缩、成角或旋转畸形，可扣及骨擦感和异常活动；X线片示股骨干骨折，
股骨干骨折
〔类病鉴别〕
1、股骨转子间骨折常见于老年人，压痛点在股骨大转子；x线片可鉴别，
2、股骨髁上骨折股骨髁上处压痛敏锐、骨擦感,和异常活动；x线片示髁上骨折．
股骨髁上骨折
〔类病鉴别〕
1、膝关节脱位暴力强大，疼痛剧烈，肿胀严重，膝关节弹性固定在某一位置上，无骨擦音；X线摄片鉴别。
2、髌骨骨折膝前髌骨部位压痛，有移位骨折可扪及骨折分离所致的凹陷，伸膝功能障碍；X线摄片可协助鉴别。
股骨髁间骨折
【类病鉴别】
股骨髁上骨折骨折发生在腓肠肌起点以上2厘米－4厘米范围内，短缩、成角、旋转畸形，可有异常活动；X线摄片骨折线不进入关节．
髌骨骨折
〔类病鉴别〕
1,副髌骨骨折局部无明显压痛，伸膝无明显受限；X线片见骨块边缘整齐、
光滑，多对称存在，多发生在髌骨的外上角．
2、股骨髁部及髁上骨折受伤暴力较大；压痛点在股骨髁部及髁上，可出现畸形，有骨擦音；X线摄片可鉴别。
3、胫骨平台骨折压痛点在胫骨内名外侧平台，髌骨前面摸不到裂隙；X线摄片鉴别。
胫骨髁骨折
〔类病鉴别〕
1、股骨髁部骨折暴力强大，压痛点在股骨裸髁部，X线片示股骨髁骨折．
2.髌骨骨折髌骨部压痛、裂隙，膝不能伸直，．线片示髌骨骨折．
踝部骨折脱位
〔类病鉴别〕
1.距骨骨折脱位多由高处跌下所致；压痛点在距骨，X线片可协助鉴别．
2.踝部韧带损伤多由踝关节所扭伤所致；肿痛，压痛点在内踝下方或外踝的前下
或下方；无内擦音和畸形；X线摄片可排除骨折。
距骨骨折〔类病鉴别〕
1.踝部骨折压痛点在内或外踝，有畸形和骨擦音；x线摄片可协助诊断．
2、跟骨骨折高处跌下所致．足跟部有瘀斑、压痛；骨折移位严重出现扁平足，后跟增宽；x线摄片可鉴别。
3、先天性距骨后三角骨无明显外伤史，多由扭伤踝部照片时发现；照
双侧X线片对比多为对称性，三角骨与距骨后侧紧密相连，骨片界线清晰、光滑．
足舟骨骨折
〔类病鉴别〕
1、距骨骨折多由高处跌下所致，压痛点在距骨，X线摄片鉴别。
2、副舟骨为对称性，与舟骨体连接平面齐整光滑，局部无压痛．
趾骨骨折
〔类病鉴别〕
趾拓或趾间关节脱位足趾弹性固定在某一位置，无骨擦音；X线片可鉴别．胸骨骨折
〔类病鉴别〕
胸壁软组织挫伤无畸形及骨擦感，胸廓挤压征阴性，X线片无骨折征。
肋骨骨折
〔类病鉴别I
胸壁软组织挫伤伤后初期疼痛逐渐加重，无明显固定的压痛点；且不能触及骨擦感，胸廓挤压征阴性；X性摄片可资鉴别。
脊柱骨盆骨折
脊髓损伤〔类病鉴别〕
1.脊椎前角灰质炎多见于小儿；否认外伤史，一般都有高热史；往往出现的是部分肌群的瘫疾；X线摄片无骨折脱位．
2.脊柱结核无明显外伤史；有全身结核中毒症状、冷脓肿、瘘道；X线片可鉴别，
3.脊柱脊髓肿瘤一般无外伤史；神经症状逐渐加重，疼痛晚上较甚；X线摄片及CT 扫描可协助鉴别。
颈椎骨折脱位
〔类病鉴别〕
颈椎病多见于老年人，无明显外伤史或伤前已有症状；诉双手麻木无力或头晕外，常不合并截瘫，部分截瘫患者常为渐进性；X线摄片可明确鉴别．
胸腰椎骨折脱位
〔类病鉴别〕
急生腰扭伤多为腰部用力过度或体位不正闪扭所致；无纵向叩击痛和后凸畸形；
X线摄片检查可明确诊断。
骨盆骨折〔类病鉴别〕
股骨颈或股骨粗隆间骨折多见于老年人；患肢常有短缩外旋畸形，大粗隆上移；X线片可鉴别．
尾椎骨折脱位〔类病鉴别〕钩状尾骨无压痛，肛门指检无明显活动或仅有轻度活动感。
骨病
医院部门中英文对照
医院部门中英文对照out-patient department门诊部 In-patient department住院部 Nursing department护理部 Admission office住院处 Discharge office出院处 Registration office挂号处 Reception room, waiting room侯诊室 Consultation room诊察室 Isolation room隔离室 Delivery room分娩室 Emergency room急诊室 Ward病房室 Department of internal medicine内科 Department of surgery外科 Department of pediatrics儿科 Department of obstetrics and gynecology妇科 Department of neurology神经科 Department of ophtalmology眼科 E. N. T. department耳鼻喉科 Department of stomatology口腔科 Department of urology泌尿科 Department of orthopedic骨科 Department of traumatology创伤科 Department of endocrinology内分泌科 Department of anesthesiology麻醉科 Department of dermatology皮肤科 Department of infectious diseases传染病科 Department of pathology病理科 Department of psychiatry精神科 Department of orthopacdic surgery矫形外科 Department of cardiac surgery心脏外科 Department of cerebral surgery脑外科 Department of thoracic surgery胸外科 Pharmacy dispensary药房 Nutrition department营养部 Diet-preparation department配膳室 Therapeutic department治疗室 Operating room/Theater手术室 Blood-bank血站Supply-room供应室 Disinfection-room消毒室 Dressing room换药室 Mortuary太平间 Record room病案室 Department of plastic surgery矫形外科
病例分型标准及方法
病例分型标准及方法 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
病例分型标准及方法 一、疾病分型 A型、B型、C型、D型 二、病例分型标准 1.病例分型基本标准 2.“四型三线”分型法
一般处理紧急处理不需处理需要抢救 （A）（B）（C）（D） 口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；紧急处理是B型，需要抢救是D型 三、一般还可依据下列条件进行简单的分型 （1）年龄〉70岁，或新生儿大多为CD型病列； （2）入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例； （3）入院时情况：入院时情况为危急重症的均为CD型病列； （4）出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例； （5）入院后确诊日期：确诊时间〉7天者为CD型病例； （6）病理诊断：恶性肿瘤改变着为CD型病例； （7）抢救：凡经抢救者为CD型病例； （8）手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型； （9）会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例； （10）护理等级：一级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例； （11）有三个以上诊断多位CD型病例； （12）接受输血的为CD型病例；
（13）凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 四、具体病例分型方法 （1）首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型； （2）CD型病例可根据病情的危急程度，入院时的生命体征是否稳定，住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型； （3）判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否诊疗处置不当所致，因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型； （4）不同等级的医院在以上基本分型的基础上，可根据各自诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于A、B、C型病例的诊治。D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标； （5）病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人出院时在首页上做出标记。病例归档后由科室负责质量管理的人员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。 （6）个医院根据本医院情况制定出各型病例的质量费用控制标准，建议以各医院各型病例的三年均值为宜，并公布全院个科室的指标，将超标率作为医疗质量检查的一项内容。 （7）病案管理部门每月将各型病例统计归类报表，内容包括各型病例总数、百分率、CD型病例率（大型医院>7000人的CD型病例发生
医院常用中英文对照
医院常用中英文对照 姚玺 中医科Chinese Medicine 中医内科Chinese Internal Medicine 中医针灸科Chinese Acupuncture 内科Internal Medicine 内科─一般门诊Internal Medicine: General 内科─日间化学治疗Day Chemotherapy 内科─胃肠科Gastroenterology 内科─胸腔科Pulmonary Medicine 内科─肾脏科Nephrology 内科─内分泌科Endocrinology 内科─内分泌代谢科Endocrinology and Metabolism 内科─心脏（血管）内科Cardiology Dept.
内科─血液肿瘤科Hematology and Oncology 内科─老人医学门诊Geriatrics 内科─过敏免疫风湿科Rheumatology/Immunology/Allergy 内科─神经科Neurology 内科─加护病房MICU 内科─肝胆胰内科Hepatic-biliary-pancreatic Medicine 内科─感染科Infectious Disease 外科Surgery 外科─儿科Pediatric Surgery 外科─骨科Orthopedics 外科─神经Neurosurgery
外科─消化科Gastrointestinal Surgery 外科─一般门诊Surgery-General Clinic 外科─大肠直肠Colo-rectal Surgery 外科─整形Plastic Surgery 外科─甲状腺乳腺Thyroid and Breast Surgery 外科─乳腺Breast Surgery Clinic 外科─心脏Cardiac Surgery 外科─心脏血管Cardiovascular Surgery 外科─胸腔Thoracic Surgery 外科─美容外科Cosmetic Surgery
病历分型标准
附件六：病例分型质量管理及分型标准 １．分型概念 病例分型概念起源于美国ＤＲＧｓ（疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（ＣＳＩ），弥补了ＤＲＧＳ未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。 病例分型的总体思路应是：以顾客入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。深圳市卫生局对病例分型标准具体规定为： Ａ型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院顾客。 Ｂ型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。 Ｃ型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。 Ｄ型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。 ２．分类方法 为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行ＡＢ型和ＣＤ型分类。 根据卫生部２００２年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。从首页中提取１０项指标作为初步分型标准： ⑴ 年龄：新生儿、＞７０岁均为ＣＤ型病例； ⑵ 入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功
能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为ＣＤ型病例； ⑶ 入院时情况：入院时情况为危、急的均为ＣＤ型病例； ⑷ 出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为ＣＤ型病例； ⑸ 入院后确诊日期：确诊时间＞７天者为ＣＤ型病例； ⑹ 病理诊断：恶性肿瘤改变为ＣＤ型病例； ⑺ 抢救：凡经抢救者为ＣＤ型病例； ⑻ 手术操作：急诊手术者为Ｂ、Ｄ型，三级以上手术均为ＣＤ型病例； ⑼ 会诊情况：院际会诊、远程会诊者为ＣＤ型病例； ⑽ 护理等级：Ｉ级、特级、重症监护、特殊护理者为ＣＤ型病例。 根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。凡具备以上１０项指标中任何１项条件者，均可分为ＣＤ型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 ３．分型方法 ⑴ 首先根据首页分类法分出ＣＤ型病例，ＡＢ型病例则根据入院时情况即可简单分型； ⑵ ＣＤ型病例可根据病情的危重程度，入院时的生命体征是否稳定，住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型； ⑶ 判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否因诊疗处置不当所致，因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型； ⑷ 不同等级的医院在以上基本分型标准的基础上，可根据各自
病例分型标准
一、病例分型是医院医疗质量管理的基础 为什么要进行病例分型？ 病例分型是医院以病例为质量单元进行医疗质量评价的基础。在病例分型基础上进行病种病例组合是建立质量、 费用标准管理的关键。从医院质量管理的实际需要出发，借 鉴国内外同类研究的成熟理论和技术，突出病例分型的特 点，根据医院管理目标，确定分类及轴心。下面就病例分型 技术方法和特点作简要介绍。 一、病例分型特点 1.分型方法简便易掌握：“四型三线”分型法的优点是从诊疗行为角度判别病情，把判断病情与规范医疗行为结合在一起，易理解、易掌握。比“要素分型法”更易操作，不易混淆。 2.各病例组的同质性好：同组病例具有相同的诊断，相似的病情、疗程、诊疗措施和卫生资源消费需求；从统计学分析各型病例组内变异小，各组间的差异大。 慢支并据组合病例中C型和D型病例所占比例判定病种病例复杂性和病情严重度就比较客观。 4.病例组合方法可以满足不同的管理需求：对服务对象的评价比如军队和地方病人、手术和非手术病人、自费和劳保病人、大病统筹病人和医疗保险病人均可以分别组合，达到同类病例相比的
要求。对服务单位的评价比如医院、科室、医生，也可以根据需要任意查询。 5.有利于制定病例质量、费用指标：医疗单位病例组合方法的延续性为病种质量、费用的纵向管理奠定了基础，上一年度病种病例分型质量、效率、费用中位值、上限值，按“总量控制、结构调整”的政策规定加权后可成为下一年度的指标值。 6.在分型指标的选择上，有意地剔除了诊断、住院日、医疗费3个与病情相关的结果性指标。选用其它原始变量指标判别病情，主要是为了达到管理目的，即根据判定的病情分析评价住院日长短、医疗费高低是否与疾病、病情相符。 二、技术要点 1.病例分型不能与疾病分型混淆：临床很多专科疾病都有“分型”，如创伤、烧伤、心脏功能、糖尿病等。病例分型与疾病分型概念不同、目的不同、方法也不同。 疾病分型的目的是辨证施治和愈后评估，属于生物医学范畴；病例分型的目的是规范医疗行为、合理评价医疗质量和费用成本，属于管理科学范畴。 2.病案首页和医嘱的填写要正规不漏项：病例单元病情变量的选择，主要从病案首页和医嘱中选取变量。误填和漏填都会影
医院常用中英文对照汇编
医院常用中英文对照汇编公共空间大厅Hall 中药局Chinese Medicine Pharmacy 公用电话Public Telephone/Pay Phone/Telephone/Public Phone 日常生活训区Daily Activity Training 日间门诊Clinic Area 日间院Adult Day Care Center 日间照护Day Care Center 出院室Discharge Office 加护病房Intensive Care Unit(ICU) 打卡刷卡区Clock In / Out 民众意箱Suggestions 各科门诊Out-Patient Departments(OPD) 早产儿室Premature Babies 自动提款机ATM 住院室Admissions 佛堂Buddhist Prayer Room 吸烟区Smoking Area 志工服务台Volunteer Services 志工室Volunteers 衣室Dressing Room 巡箱Patrol Box 夜间门诊Evening Clinic 居家护 Home Health Care 居家护室Home Health Care 服务台(询问处)Information 注射室Injections 治室Treatment Room 社福卫教室Social Work and Health Education 门诊大厅Outpatient Hall 门诊注射室Outpatient Injection 门诊部Out-patient 门诊满意调查回收意箱Suggestion Box 门诊检验OPD Laboratory 待产室Labor Room 急诊暂观察室ER Observation Room 恢室Recovery Room 候诊区Waiting Area 员工意箱Suggestions 晒衣场Clothes Drying
医院常用中英文对照
医院常用中英文对照 公共空间大厅Hall 中药局Chinese Medicine Pharmacy 公用电话Public Telephone/Pay Phone/Telephone/Public Phone 日常生活训区Daily Activity Training 日间门诊Clinic Area 日间院Adult Day Care Center 日间照护Day Care Center 出院室Discharge Office 加护病房Intensive Care Unit(ICU) 打卡刷卡区Clock In / Out 民众意箱Suggestions 各科门诊Out-Patient Departments(OPD) 早产儿室Premature Babies 自动提款机A TM 住院室Admissions 佛堂Buddhist Prayer Room 吸烟区Smoking Area 志工服务台V olunteer Services 志工室V olunteers 衣室Dressing Room 巡箱Patrol Box 夜间门诊Evening Clinic 居家护Home Health Care 居家护室Home Health Care 服务台(询问处)Information 注射室Injections 治室Treatment Room 社福卫教室Social Work and Health Education 门诊大厅Outpatient Hall 门诊注射室Outpatient Injection 门诊部Out-patient 门诊满意调查回收意箱Suggestion Box 门诊检验OPD Laboratory 待产室Labor Room 急诊暂观察室ER Observation Room 恢室Recovery Room 候诊区Waiting Area 员工意箱Suggestions 晒衣场Clothes Drying 气喘卫教室Asthma Health Education Room 消毒室Sterilization 消毒锅区Equipment Sterilization
病例分型管理基本概念
附件2 病例分型管理基本概念、定义、公式说明 一、基本概念 病例分型基本概念的形成，是根据医疗质量管理的需要，并在实践中逐步深化并不断完善和充实起来的。 1．病例 是指已经或正在接受医疗服务的病人和疾病实例，是病人和疾病统计计数的最小单元。 2．病种 按国家统编临床医学教科书所采用的疾病诊断名称，并与国际疾病分类（ICD—9或ICD—10）相对应的疾病名称。病种质量管理所指病种是对病例单元第一诊断疾病所做的归类。 3．病例分型 病例分型是依据患者的病情和相应基本医疗行为特征，将病例划分为单纯普通型、单纯急症型、复杂疑难型、复杂危重型。 4．病例分型管理 病例分型管理，是根据住院病例病情演变和相关医疗处置方式的特征，对病例分组分类，以利实行诊疗行为、病例质量费用提示性全程引导、实时控制。是病例医疗技术、质量效率及成本效益的综合管理方法。 病例分型管理结构符合近年来提出的医疗质量新概念：以病例为确认医院服务质量的基本单元；以病情作为病例分型的基本特征，将医疗服务质量诸特性包罗在质量判定范围之内，把非质量因素排除在质量判定范围之外，采用数据化方法，综合判定病例的医疗服务质量和医疗经费消耗。 5.医疗质量新概念 医疗质量新概念是医疗技术、管理方法及其经济效益概念的综合体现。 传统的医疗质量概念只能形成分解性的医疗质量指标，而未能形成个案病例的综合质量概念即个案医疗质量概念；而且以治愈率、病死率等疾病转归为质量指标很容易混淆医疗质量范围与非质量范围的界限。 近年来，有的学者提出了医疗质量新概念：①以病例为确认医疗服务质量的综合单元； ②按病例单元将医疗服务质量诸特性包罗在质量判定范围之内；③医疗服务质量特性基本达
药品生产常用词汇中英文对照表
药品生产常用词汇中英文对照表 环境，健康，安全environment，health, safety，E H S 质量风险管理quality risk management, Q R M 风险评估risk assessment 风险控制risk control 事先危害分析preliminary hazard analysis, P H A 失败模式效果分析failure mode effects analysis，F M E A 危害分析及主要控制点hazard analysis and critical control points, H A C C P 过失树分析fault tree analysis, FTA 两次失败之间的平均时间mean time between failure, M T B F 主题事务专家subject matter expert, S M E 缎带式混合机ribbon blender 在线清洗clean in place，CIP 锥型混合机conical screw blender 辊压制粒roller compaction 压片能力compressibility 导流管wurster column 中间过程控制in process control, IPC 物料桶intermediary bulk containers, IBCs 关键工艺参数critical process parameters, CPP 工艺验证process validation 前验证/前瞻性验证prospective validation 同步验证concurrent validation 回顾性验证retrospective validation 个人防护设备personal protective equipment, PPE 职业暴露限值occupational exposure limit, O E L 职业暴露等级occupational exposure bands, O E B 口服固体制剂oral solid dosage, OSD 人流/物流person flow / material flow 药物活性成分active pharmaceutical ingredients，API 中间体intermediate products 需氧细菌aerobic bacteria 安瓿瓶ampoule 厌氧细菌anaerobic bacteria 空态洁净区as - bulit clean room 无菌生产aseptic processing 静态at - rest 灭菌釜‘ autoclave 微生物污染水平bioburden 生物指示剂biological indicators 吹灌封blow/fill/seal 玻璃瓶bottle 轧盖capping
医院科室牌标牌中英文对照表
医院科室牌标牌中英文对照表 病房楼楼层总索引Layout of Inpatient Building 大厅Lobby 卫事中心Patient-aid center 小卖部Buffet 出院病人领取费用清单List of expenses for discharged patients 普通病人出院结帐Check-out for common discharged patients 住院登记收费Check-in for inpatients 医保社保出院结帐Check-out for patients with medical / social insurance 病区药房Ward dispensary 输血科Transfusion section 急诊化验Emergency lab 急诊手术室Emergency operating theatre 门诊手术室Clinic operating theatre 出入院病人接待处Reception of inpatients (二病区)重症监护ICU ( Area 2 ) 外科示教室Surgery demo room 妇科示教室Gynecology demo room 仓库Warehouse 特殊感染病室Special infection diseases 主任办公室Director office 治疗室Therapeutic room 护士长办公室Head nurse office 医生办公室Doctor office 护士站Nurse station (三病区)儿科Pediatrics Dept (Area 3) 电脑中心Computer center 更衣室Change room 儿科教研室Pediatrics teaching & research section 婴儿洗澡间Infant bathroom 新生婴儿监护室Neonatus wardship 新生婴儿室Neonatus room 重症室ICU 诊疗室Consulting room (四病区)产科Obstetrical Dept (Area 4) 机房Machine room 婴儿抚触中心Infant-stroking center (五病区)产房Obstetrical Ward (Area 5) 分娩室Delivery room 隔离分娩室Isolation delivery room 陪伴分娩室(一)Delivery room with companion (1) 陪伴分娩室(二)Delivery room with companion (2)
常用药学中英文词汇对照
生产工艺常用词汇： 中文英文 单硫酸卡那霉素Kanamycin sulfate 硫酸氢钠sodium bisulfate 枸橼酸钠sodium citrate 硫酸溶液Sulfuric acid solution 中性硼玻璃安瓿瓶Neutral borosilicate glass ampoule 安瓿瓶清洗Ampoule washing 安瓿瓶灭菌除热源Ampoule sterilization and depyrogenation 配料Batching 过滤Filtration 灌封Filling and sealing 灭菌和检漏测试Sterilization and leakage test 灯检Visual / Lamp inspection 贴签和包装Labeling and packaging 关键工艺参数Critical Process Parameter 升温段heating section 传送带conveyor belt 压差Differential pressure 时间间隔Time interval 过滤器孔径Pore size of filter 过滤压力Filtration pressure 灌装量Filling volume 缓冲罐buffer tank 灌装前充氮保护pre-filling nitrogen flush 灌装后充氮保护post-filling nitrogen overlay 真空检漏测试Vacuum leak test 内包材Primary packaging material Process instruction Livzon Group Fuzhou Fuxing Pharmaceutical Co. Ltd. Hunan Erkang Pharmaceutical Co., Ltd Hunan Huari Pharmaceutical Co., Ltd Guangzhou Chemical Reagent Factory Zhuhai Da Lin Wan Industrial Gas Co., Ltd SCHOTT Glass Technologies (Suzhou) Co. Ltd quality specification Circulation water Rotating speed QC常用英文词汇 中文英文 物理性状Physical attributes 外观Appearance 不溶性微粒Particulate matter
病历书写规范试题与答案
病历书写规范测试题 一、选择题：（1-20为单选，21-30为多选） 1、主诉的写作要求下列哪项不正确（） A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能 D.指出疾病发热发展及预后 E..文字精练、术语准确 2、病程记录书写下列哪项不正确（） A.症状及体征的变化 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见 D.每天均应记录一次 E.临床操作及治疗措施 3、病历书写不正确的是（） A,入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中 C.接收记录有接受科室医师书写 D.转科记录由原住院科室医师书写 E.手术记录凡参加手术者均可书写 4、有关病历书写不正确的是（） A.首次由经管的住院医师书写 B.病程记录一般可2-3天记录一次 C.危重病人需每天或随时记录 D.会诊意见应记录在病历中 E.应记录各项检查结果及分析意见 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（） A.术前诊断、手术名称 B.上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D.患者签署意见并签名 E.经治医师或术者签名 6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（） A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B.每一次抢救都要有抢救记录 C.无记录者不按抢救计算 D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败 7、下列哪些不属于病历书写基本要求（） A.让患者尽量使用医学术语 B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 8、术后首次病程记录完成时限为（） A.术后6小时 B.术后8小时 C.术后10分钟 D.术后即刻 E.术后24小时 9、问诊正确的是（） A.您心前区痛放射到左肩区吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D.你觉得主要是哪里不适 E腰痛反射到大腿内侧痛吗
医院常用中英文对照汇编
医院常用中英文对照汇编－供查询 公共空间大厅Hall 中药局Chinese Medicine Pharmacy 公用Public Telephone/Pay Phone/Telephone/Public Phone 日常生活训区Daily Activity Training 日间门诊Clinic Area 日间院Adult Day Care Center 日间照护Day Care Center 出院室Discharge Office 加护病房Intensive Care Unit(ICU) 打卡刷卡区Clock In / Out 民众意箱Suggestions 各科门诊Out-Patient Departments(OPD) 早产儿室Premature Babies 自动提款机ATM 住院室Admissions 佛堂Buddhist Prayer Room 吸烟区Smoking Area 志工服务台Volunteer Services 志工室Volunteers 衣室Dressing Room 巡箱Patrol Box 夜间门诊Evening Clinic 居家护 Home Health Care 居家护室Home Health Care 服务台(询问处)Information 注射室Injections 治室Treatment Room 社福卫教室Social Work and Health Education 门诊大厅Outpatient Hall 门诊注射室Outpatient Injection 门诊部Out-patient 门诊满意调查回收意箱Suggestion Box 门诊检验OPD Laboratory 待产室Labor Room 急诊暂观察室ER Observation Room 恢室Recovery Room 候诊区Waiting Area 员工意箱Suggestions 晒衣场Clothes Drying 气喘卫教室Asthma Health Education Room 消毒室Sterilization 消毒锅区Equipment Sterilization
病例分型质量管理及分型标准
病例分型质量管理及分型标准 1.分型概念 病例分型概念起源于美国DRGs（疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（CSI），弥补了DRGS未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。 解放军二炮总医院张力教授在国内外研究的基础上，采用模拟医师诊断治疗方法，提出以“三线四型法”对病情分型：A型单纯普通型；B型单纯急症型；C型疑难复杂型；D型疑难危重型。 深圳市卫生局2002年版《医疗服务质量评估办法》中对病例分型标准具体规定为： A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。 B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。 C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。 D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。 综上，病例分型的总体思路应是：以病人入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。 2.分类方法 为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行AB型和CD型分类。
根据卫生部2002年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。从首页中提取10项指标作为初步分型标准： ⑴年龄：新生儿、>70岁均为CD型病例； ⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD型病例； ⑶入院时情况：入院时情况为危、急的均为CD型病例； ⑷出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例； ⑸入院后确诊日期：确诊时间>7天者为CD型病例； ⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为CD型病例； ⑺抢救：凡经抢救者为CD型病例； ⑻手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例； ⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例； ⑽护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。 根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。凡具备以上10项指标中任何1项条件者，均可分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 3.分型方法
部分常用药物中英文名称对照表
部分常用药物中英文名称对照表 一、抗感染药物左旋咪唑（驱钩蛔）Levamisole(levasole)青霉素（青霉素G） Benzylpenic illin(penicillin G) 阿苯达唑（肠虫清）Albendazole(Zentel) 阿莫西林（羟氨苄青霉 素） Amoxicillin(Amoxil)四、解热镇痛药物 头孢氨苄（先锋霉素 IV） Cef alexin(Cephalexin,keflex)阿司匹林（乙酰水杨酸）Aspirin(Acetylsalic ylic Acid) 阿米卡星（丁胺卡那霉素）Amikacin(Am ikin)扑热息痛（对乙酰氨基酚）Paracetamol (Acetaminophen) 庆大霉素Gentamicin(Garamycin)布洛芬（芬必得，异丁苯丙酸）Ibuprofen(Brufen) 大观霉素（淋必治）Spectinom ycin(Delsp ectin)酮洛芬（优洛芬）Ketoprofen(Profenid, c ap ist en)链霉素Streptomyc in cin哌替啶（杜冷丁）Pethidine(Dolantin) 红霉素Erythromycin五、呼吸系统用药 罗红霉素（罗力得）Roxithromycin(Rulid)可待因（甲基吗啡）Codeine(Methylmorphine) 乙酰螺旋霉素（醋酸螺旋 霉素） Acetylsp iram yc in喷托维林（咳必清）Pentoxyverine(C arb etapentane)四环素Tetracycline二氧丙嗪（克咳敏）Dioxopromethazine 土霉素Oxytetrac yc line(t erram ycin沙丁胺醇（舒喘灵）Salbutamol 氯霉素Chloramphenicol (chloromycetin) 六、消化系统用药 磺胺嘧啶（磺胺哒 嗪） Sulfadiazine(S D)多酶片Multienzyme tablets
医院各个科室里常用的英文缩写的分类对照表
医院各个科室里常用的英文缩写的分类对照 meｄicａl depaｒtment/departmeｎｔof interｎal medicine:内科 ｓurgical deparment;ｄepａrtｍｅnt of sｕｒgery：外科 pediatricｓｄepartmeｎt: 小儿科 oｂsteｔricｓand gynecology deparｔｍｅｎt: 妇产科 oｐｈｔalｍoｌogy department:眼科 ｄeｎｔal deｐartｍeｎt:牙科 ENT(eaｒ-nose-ｔhroat)depaｒtｍent: 耳鼻喉科 urｏlｏgｙdeｐartment:泌尿科 dｅrmatoｌｏｇｙdｅpartｍｅｎt; skｉn ｄepaｒtment：皮肤科 ｄepartment of genｅral surgeｒｙ普通外科 orthopｅｄic suｒgery deｐａrｔmｅnｔ：矫形外科 traumatolｏｇy depaｒtｍent:创伤外科 plａsｔic surgery: 整形外科 anesthesｉologｙdeｐartment: 麻醉科 pathologｙｄeparｔment:病理科 cardｉoｌogy dｅpartｍent:心脏病科 psｙｃhiatry ｄｅpartment：精神病科 oｒｔhopeｄics deparｔmｅnt: 骨科 deｐartｍｅｎｔof ｃardiac sｕｒgeｒy:心脏外科 deparｔment of cerｅbrａl surｇery: 胸外科 neｕrolｏgy dｅｐarｔment: 神经科 neurosuｒｇery deｐａｒtmｅｎt: 神经外科 thoracｉcｓurgery depaｒｔmｅnｔ：脑外科 depａrtmｅnt of anus ＆ｉntｅsｔine surgery 肛肠外科 dｅｐartment of hepaｔobiliaｒy surｇery 肝胆外科 deｐａｒｔmeｎt ｏf traditioｎaｌChinｅｓe mｅdiciｎｅ：中医科 depａrｔmenｔofｉnfｅｃｔiｏuｓdｉｓｅaｓｅs 传染病科 gerｉatrｉcs departmeｎｔ: 老人病专科 hｅmatｏlｏｇy ｄｅｐａrtmeｎｔ: 血液科 ｄｅpartｍent oｆrｈeumａtｉsｍ风湿科 deｐaｒtment of eｎｄocrｉnology 内分泌科 dｅpａｒtｍenｔof plastiｃsurgery 医学整形科 heｐａtｏｌogｙdepaｒtmenｔ: 肝病专科 nephroｌoｇｙdepartｍｅnt：肾脏科 dｅpartment oｆvｅnereology 性病专科 deｐarｔmｅnｔof phyｓiotherapｙ理疗科 ｅlｅｃtrｏｔherapy roｏm 电疗科 heliotherａｐy roｏm 光疗科 ｗax－therａpｙrooｍ蜡疗科
医院病历分型
医疗病历分型标准 病例分型标准：A 、B 、C、 D 四型 A型：一般病例－－ 凡病种单纯，病情稳定（包括诊断明确且病情稳定的肿瘤患者）的一般住院患者 B型：一般急诊病例－－ 凡急需紧急处理，但病种单纯的急诊患者 C型：疑难重症病例 凡病种或病情复杂，或有复杂的合并症；病情较重、诊断治疗均有很大难度，预后差的患者 D型危重病例 凡病情危重，随时有生命危险；有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等重要器官功能衰竭病变之一者 病例医疗缺陷的分度及种类 一、分度标准 临床病例的医疗缺陷根据其对患者形成负面影响的程度，可分为重、中、轻三度 1. 重度： 严重影响疗效，直接导致患者重要组织器官损伤，器官功能障碍，甚至直接导致病人残废、死亡的严重后果；或违反医疗卫生法规、部门规章、诊疗常规造成严重后果者 2 .中度 影响及临床病例（案）的医疗缺陷包括单项否决的重度缺陷、病历书写、诊断、治疗手术与麻醉、抢救及医院感染方面的缺陷。时诊断或治疗，延长疗程者；或违反医疗操作规程，导致患者组织器官功能的可愈性损伤，增加患者痛苦的不良后果；或者遗漏重要医疗记录，存在潜在的医疗安全或医疗纠纷隐患者。 3 . 轻度： 虽存在医疗缺陷，但对患者不造成负面影响；或仅增加患者轻微痛苦，但不造成不良后果者。 病例（案）医疗质量评定标准 单项否决的重度缺陷 1. 整份病历首页未填写（无首页）。 2. 无入院记录。 3. 入院记录未在24小时内完成。 4. 无首次病志。 5. 首次病志未在8小时之内完成。 6. 无手术记录。 7. 手术记录未在术后24小时内完成。 8.无死亡抢救记录或死亡讨论记录。 9. 无出院记录。 10.无手术同意书或手术同意书中无患者/家属、医师签字。 11. 无麻醉记录。
医院标识中英文对照
急诊室——Emergency Room 医院——Hospital 内科病房——Medical Ward 外科病房——Surgical Ward 儿科病房——Pediatric Ward 接生房——Labor and Delivery 手术室——Operation Room (OR) 心脏重症室——Coronary Care Unit (CCU) 重症室——Intensive Care Unit (ICU) 内科重症室——Medical Intensive Care Unit (MICU) 初生婴儿重症室——Neonatal Intensive Care Unit (NICU) 儿科重症室——Pediatric Intensive Care Unit (PICU) 外科重症室——Surgical Intensive Care Unit (SICU) 末期护理——Hospice 居家健康服务、药疗、物理治疗等——Home Health Service 化验所（进行化验研究）——Laboratory 门诊手术中心（一般非严重性手术）——Outpatient Surgical Center 药房（药物、医疗用品）——Pharmacy 医疗服务——Health Care Provider 医生——Physician 针灸——Acupuncture 过敏性专科——Allergy and Immunology 麻醉科——Anesthesiology 心脏科——Cardiology 心胸外科——Cardio-Thoracic Surgery 脊椎神经科——Chiropractic 结肠直肠外科——Colorectal Surgery 牙科——Dentistry 皮肤科——Dermatology 内分泌科——Endocrinology 家庭科——Family Practice 肠胃科——Gastroenterology 普通全科——General Practice 普通外科——General Surgery 老人病专科——Geriatrics 血液科——Hematology 肝病专科——Hepatology 传染病科——Infectious Disease 内科——Internal Medicine
最新医院中英文常用语对照表-实用英语
医院中英文常用语对照表-实用英语 此列举出一些常用到的中英文对照医院常用语，助你看病时了解医院内告示牌或医生所讲的内容。This Chinese/English bilingual page lists out the commo n medical and health related terms and hopefully it helps you find the better understanding & have better communication with doctors. 急诊室Emergency Room 医院Hospital 内科病房Medical Ward 外科病房Surgical Ward 儿科病房Pediatric Ward 接生房Labor and Delivery 手术室Operation Room (OR) 心脏重症室Coronary Care Unit (CCU) 重症室Intensive Care Unit (ICU) 内科重症室Medical Intensive Care Unit (MICU) 初生婴儿重症室Neonatal Intensive Care Unit (NICU) 儿科重症室Pediatric Intensive Care Unit (PICU) 外科重症室Surgical Intensive Care Unit (SICU) 末期护理Hospice 末期病患者照料 居家健康服务Home Health Service 药疗、物理治疗等 化验所Laboratory 进行化验研究 门诊手术中心Outpatient Surgical Center 一般非严重性手术 药房Pharmacy 药物、医疗用品 Health Care Provider 医疗服务 Physician 医生 Acupuncture 针灸 Allergy and Immunology 过敏性专科 Anesthesiology 麻醉科 Cardiology 心脏科 Cardio-Thoracic Surgery 心胸外科 Chiropractic 脊椎神经科