伤寒考试重点(根据录音整理)+1(1)

1.方有执的《伤寒论条辨》错简重订。

鉴别要点：小便利与不利，有无精神症状。

3.主要方剂的药物组成。

5.桂枝去桂加茯苓白术汤中“小便利乃愈”的机理（太阳病类似证p106）

小便不利反映了机体气化不利，水饮内停的病机。水饮内停，凝结于心下，壅阻气机，故见心下满，微痛。水饮内停，阻遏太阳经气不利，营卫郁掲，故见发热、无汗，头项强痛。然而误汗误下后病症尤在，病机乃属水饮内停。故水饮为患，法当通利，水饮一利，里气和畅，则经脉自通，诸证悉除。

6.大陷胸汤煎服法p82

先煮大黄，去滓后，纳芒硝，最后入甘遂末。

甘遂用量2-3g。

中病即止。

7.苓桂甘枣汤煎服法p69（潦水、甘澜水、麻沸汤，欲作奔豚）

作甘澜水。（去其水性，不助肾邪）

甘澜水先煮茯苓，减二升，再入诸药，煮取三升。

温服一升，日三服。

8.茯苓甘草汤药物组成p48

茯苓二两、桂枝二两、炙甘草一两、生姜三两

病机：胃阳不足，水停中焦

9.伤寒辩证原则（治则治法）p10

a.治病求本，本于阴阳

b.驱邪扶正，分清主次

c.调和阴阳，以平为期

d.明确标本，分清缓急

e.正治反治，依证而行

治法：汗、吐、下、温、补、清、消、和

10.口渴的病机

邪气入里化热，伤耗津液。

11.附子泻心汤如何煎服p92

三黄以麻沸汤（开水）浸渍少顷取汁，附子一味另煎取汁，再将两药汁混合，分两次温服。

13.葛根汤的治疗的病症p34

1、项背拘紧2.下利

14.苓桂术甘汤治疗痰饮头眩的机理。p70（无形之痰）

阳虚清气不升，水饮反而上蒙，故起头眩。

比较：三者病机均为热与血结于下焦，但有轻重缓急之别。就蓄血证热与瘀结的病机而言，桃核承气汤证为热重于瘀，血热初结，治疗宜先解表后攻里，泻热攻里，邪热逐瘀；抵当汤证，瘀重于热，病势较急，及时表里同病，也急当治里，破血逐瘀；抵当丸证，瘀热俱轻，病势较缓，故取攻逐瘀热，峻药缓图之法。P53

16.背诵阳明病219条：“三阳合病，服满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”

17.栀子豉汤证

病机：热扰心膈

主症：虚烦不得眠，心中懊恼，饥不能食，但头汗出，舌上苔（舌苔薄黄或黄白相兼）。治法：清宣郁热

18.口不仁：言语不利，食不知味，口中粘腻不清爽。

19.面垢：面部如蒙油垢。胃热熏蒸，循经上泛于面。

20.阳明清法三证：栀子豉汤证、白虎汤证（白虎加人参汤证）、猪苓汤证

21.麻子仁丸条文背诵p128

247条：“跗阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮数相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”

22.不恶寒反恶热的条文p113

182条：“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”23.阳明病初起出现“不发热而恶寒”的机理p113

阳明初感外邪，阳气内郁，而阳明经气又没能及时伸展，故可见恶寒。

（然阳明为多气多血之经，且阳明主燥，故邪入阳明，极易从阳化燥，而成里热证。）24.“背微恶寒”的机理p117

出自白虎加人参汤证。是由于阳明里热太盛，汗出肌疏，津气两伤，不胜风袭所致。

25.阳明三急下及其目的p125

a.伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，便难，身微热者，此实也，急下之，宜大承气汤。

b.阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

c.发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

目的：阴精欲竭，正气已衰，迟则莫救，当用大承气汤急下阳明燥热，保存肝肾之阴液，急下存阴。

26.少阴三急下p190

a.少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

b.少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。

c.少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。

27.栀子豉汤--太阳病篇p59

胸中窒：窒，塞也。即胸中有阻塞不适之感。

心下结痛：心中如有物结聚而疼痛。

30.少阳病：纯阴结（148条）p152

纯阴结：因脾肾阳虚，阴寒凝结，温运无力所致的大便秘结，叫做“阴结”。没有兼夹证的阴结，叫做“纯阴结”。

31.小柴胡汤证p147-p151

往来寒热，99条“伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。”

32.146条背，柴胡桂枝汤证p154

“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”

33.少阳误治导致谵语的原因p147

邪在少阳，胆火上炎，枢机不利，治宜和解，不宜发汗。恶汗则津液外泄，化燥伤津，胃中干燥，促使邪气内传阳明，邪热上扰心神则谵语。

34.息高气：呼吸表浅，为肾不纳气的表现。

35.寒格：指上寒与下热相格拒，以饮食入口即吐为特征。

36.干姜黄连人参汤证（厥阴寒热错杂证）p203

病机：胃热脾寒，寒热格拒

主症：食入口即吐，下利便溏

治法：苦寒泻降，辛温通阳

37.生甘草的方剂：甘草汤、桔梗汤

38.下利清谷，通脉四逆汤证，p177

317条：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”

病机：阴寒内盛，格阳于外

主症：下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。

治法：破阴回阳，通达内外

39.附子汤的证治p182

病机：肾阳虚衰，寒湿内盛

主症：背恶寒，口中和，身体痛，骨节痛，手足寒，脉沉

治法：温阳散寒、镇痛除湿

40.黄连汤主证p99

病机：上热下寒，升降失调

主症：腹中痛，欲呕吐

治法：清上温下，和胃降逆

41.黄连阿胶汤证p185

病机：阴虚火旺，心肾不交

主症：心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。

治法：滋阴清火，交通心肾

43.少阴寒化与少阴热化的鉴别，以及急则温之的意义。

鉴别p173：

“少阴病，脉沉者，急温之”的意义

“急温之”关键在于病入少阴，涉及人体根本，每每亡阳迅速，死证颇多，所以少阴之治贵在及早。脉沉显示了阳虚征兆，故即当急温，以防亡阳之变。若此时延误施治，导致病重治难，体现了中医“治未病”的预防治疗学思想。

44.苦酒汤

苦酒：米醋；主治：少阴咽喉痛。

45.四逆汤、通脉四逆汤、白通汤及白通加猪胆汁汤组方有什么联系和区别

四逆汤：炙甘草二两、干姜一两半、生附子一枚，少阴虚寒，回阳救逆。

通脉四逆汤：炙甘草二两、干姜三量、生附子大者一枚，少阴阴盛格阳，回阳通脉，重用附子干姜回阳。

白通汤：葱白四茎、干姜一两、生附子一枚，少阴阳陷下利，破阴回阳、宣通上下，方用葱白宣通。

白通加猪胆汁汤：葱白四茎、干姜一两、生附子一枚、人尿五合、猪胆汁一合，阳脱阴竭、寒热格拒，破阴回阳、宣通上下、兼咸苦反佐，人尿、猪胆汁引阴入阳。

46.发黄的病症

湿热发黄：茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连翘赤小豆汤证

寒湿发黄：茵陈五苓散、茵陈术附汤、茵陈理中汤（中阳不足，寒湿内生、肝胆失疏）

被火发黄：阳明病误治

47.伤寒论的治法（判断对错）

Eg：

48.桂枝汤的适应证

a桂枝汤的第一个适应证，太阳中风证。

b桂枝汤的第二个适应证就是指，凡是太阳病，不管是已经治疗过，还是没有治疗过，凡是是见到了头痛，发热，汗出，恶风寒等邪气在表的情况，就可用桂枝汤。

c “病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。”53 条没有说太阳病，更没有说伤寒、中风，它笼统的说病，它的临床表现就是一个“常自汗出”。

d.太阴病，素体脾阳虚伴风邪袭表欲从外解散，宜桂枝汤解肌散邪。

49.治疗“心悸”的方剂：p65

桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝加桂汤、茯苓桂枝白术甘草汤证、小建中汤、真武汤、炙甘草汤

50.治疗“喘证”的方剂：

麻黄汤、小青龙汤、麻杏石甘汤、桂枝加厚朴杏子汤、葛根芩连汤

51.“但头汗出”的方剂：

栀子豉汤证类、大陷胸汤证、湿热发黄证类、柴胡桂枝干姜汤、热入血室类、小柴胡汤、白虎汤、白虎加人参汤

52.治疗“下利”的方剂：

实证：葛根汤、葛根芩连汤、黄芩汤、小青龙汤、桂枝人参汤、甘草泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、大柴胡汤、小柴胡汤、猪苓汤、白头翁汤、十枣汤

虚证：四逆辈、白通汤、乌梅丸、桃花汤、四逆汤、赤石脂禹余粮汤、猪肤汤、四逆散、真武汤、麻黄升麻汤

53.发热的热型

恶寒发热：恶寒重，发热重，恶风。

但寒不热：恶寒，畏寒。

但热不寒：壮热，潮热（日晡潮热、阴虚潮热、湿温潮热），微热（气虚、阴虚、气郁）。寒热往来：发有定时（疟疾），发无定时（邪入少阳）。

54.临床各科的指导意义，结合伤寒

Eg. 小柴胡汤的使用原则是什么？对临床有何指导意义？试举例说明

使用原则是“但见一证便是，不必悉具”，但这一“证”必须是能反映出其病理是少火被郁，或邪结胁下，方可运用小柴胡汤，否则便不可用之。可见这一证并非毫无准则，如“往来寒热，胸胁若满，呕而发热，伤寒脉弦细”等都是。期临床意义①辨证论治②抓主语

55.蛔厥：蛔虫内扰，气机逆乱而致的四肢厥冷。

56.厥阴病的病机，病症特点

病机：肝失条达，木火上炎，脾虚不运

病症特点：上寒下热

57.吴茱萸汤证

一为阳明病篇“食谷欲呕”，主要论述阳明中寒饮邪上逆证，以揭示阳明非但热实，亦有寒之变证，突出了双向辩证思维，其病机为阳明中寒，胃寒生浊，治上温胃散寒，降逆止呕。二为少阴病篇“吐利，手足逆冷，烦躁欲死”，主要从少阴病疑似证的角度，揭示少阴寒化危证鉴别诊断的辩证意义，其病机是中焦虚衰，寒浊阻塞，当温为降浊。

三为厥阴病篇“干呕吐涎沫，头痛”主要论述厥阴寒证，并与厥阴热证相类比，揭示厥阴肝病寒有上逆、热有下注的逆向病机与证型。病机为肝胃虚衰，浊阴上逆，当以温肝降浊。三条所述，位置不同，但病在肝胃，阴寒内盛，浊阴上逆的病机却是一致的，而吴茱萸汤主渭肝胃，又善降浊。所以异病同治（吴茱萸、人参、生姜、大枣）。

58.桂枝新加汤证（桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证）p28

病机：营卫不和，气营不足，经脉失养

主症：身疼痛，汗后身痛不减，甚或加重，脉沉迟，可伴有恶风寒，发热，汗出。

治法：调和营卫，益气和营

59.理中丸证p228

386条：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”

病机：中焦阳虚，寒湿内阻，清气不升，浊气上逆

主症：吐利频繁，腹中冷痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉缓弱

治法：温中散寒，健脾燥湿

60.当归四逆汤证p205

病机：血虚寒凝，血行不畅

主症：手足厥寒，脉细欲绝。或见四肢关节疼痛，身痛腰痛，或见月经衍期，量少色暗，痛经。

治法：养血通脉，温经散寒。

61.乌梅丸证p201

病机：上热下寒，蛔虫内扰

主症：时静时烦，腹痛及胃脘疼痛时作时止，痛剧时手足逆冷，有呕吐蛔虫史，发作与进食有关。

治法：清上温下，安蛔止痛

62.当归四逆加吴茱萸生姜汤证p207

病机：血虚寒凝，兼肝胃沉寒

主症：在当归四逆汤的基础上兼有脘腹冷痛、呕吐涎沫、寒疝囊缩等肝胃沉寒痼疾。

治法：养血温经，暖肝温胃。

63.虚羸：虚弱消瘦。

64.霍乱：是以突发呕吐下利为主要临床表现的病症。

65.题型：名解20，填空10，是非判断10，单选10，简答题20，问答题20，病案分析10。