中医内科指导：中风病的病因病机

2.劳倦内伤：烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。

3.脾失健运：过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。饮食不节，脾失健运，气血生化无源，气血精微衰少，脑脉失养，再加之情志过极、劳倦过度等诱因，使气血逆乱，脑之神明不用，而发为中风。

4.情志过极：七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。

综观本病，由于患者脏腑功能失调，气血素虚或痰浊、瘀血内生，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度、气候骤变等诱因，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脉外，引起昏仆不遂，发为中风。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，此六端多在一定条件下相互影响，相互作用。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。

中风病的病因病机

中风病的病因病机 中医执业助理医师考试《中医内科学》中风病的病因病机是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下： 1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。正如《景岳全书·非风》说：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。” 2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 3．脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。饮食不节，脾失健运，气血生化无源，气血精微衰少，脑脉失养，再加之情志过极、劳倦过度等诱因，使气血逆乱，脑之神明不用，而发为中风。 4．情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。 综观本病，由于患者脏腑功能失调，气血素虚或痰浊、瘀血内生，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度、气候骤变等诱因，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脉外，引起昏仆不遂，发为中风。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，此六端多在一定条件下相互影响，相互作用。病性多

《中医内科学》答案

中医内科辅导资料参考答案 一 1 - 5 D D D B D 6 -10 C E B C E 11-15 B C D B C 16-20 D D E B E 21-25 A D D E C 26-30 C E C B E 31-35 A C D E E 36-40 C A E B D 41-45 B D B C C 46-50 B B E A E 51-55 A D C D E 56-60 B C E A E 61-65 D B D C C 66-70 D E C E D 71-75 D C D B E 76-80 C A E B E 81-85 D A B B E 86-90 A/EC B D D 91-95 B D D E E 96-100 B E B D C 101-105 B E E E B 106-110 B B B C C 111-115 C B C D C 116-120 A D E A A 120-125 A C E C D 126-130 B B D C C 131-135 B A D D C 136-140 D A E A E 141-145 D B A D E 146-150 D C A D C 151-155 D B C E A 156-160 D C B C E 161-165 A A E B D 166-170 B B E A A 171-175 B A E D E 176-180 D A E A C 181-185 A C A E D 186-190 B B E C C 191-195 B B C C C 196-200 A A E A E 201-205 D C A E A 206-210 D D C C D 211-215 E D B C A 216-220 E A D B C 221-225A E C B B 226-230 A C D E E 231-235 D C E B A 236-240 C A E B C 241-245 E A E B D 246-250 C A E E C 251-255 B C B D A 256-260 E E B E C 261-265 C D B B A 266-270 E C B E B 271-275 A C A E A 276-280 B E A C D 281-285 C B B A A 286-290 B E A D C 291-295 C A B D C 296-300 A C B A C 1 试述中风、痫病、厥证、痉病临床表现异同点

(完整版)中风病中医辩证论治

中风的中医辨证论治 脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。中西医结合是治疗该病的优势。 祖国医学对脑血管病(中风)的论述 祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。中风为内科常见急症之一。其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。 一、中风病的发展源流 祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。因本病起病急骤，变化迅速，与自然界

之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。 历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。形成了祖国医学独特的理论体系。 二、中风病的病因病机 祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。 （一）内因 内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。 (1)情志失调 情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。 七情中，又惟忧思郁怒为最甚。

中风的辨证论治

中风的辨证论治 1、了解病史及先兆中老年人，平素体质虚衰或素有形肥体丰，而常表现有眩晕、头痛，或一过性肢麻、口舌歪斜、言语謇涩。多有气候骤变，烦劳过度，情志相激，跌仆努力等诱因。若急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为首发症状者一般诊断不难。但若起病即见神志障碍者，则需深入了解病史和体检。 2、辨中经络与中脏腑临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类型。两者根本区别在于中经络一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂；中脏腑则出现突然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症，并常遗留后遗症，中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。 3、明辨病性中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主，根据临床表现注意辨别病性属火、风、痰、血的不同。平素性情急躁易怒，面红目赤，口干口苦，发病后甚或项背身热，躁扰不宁，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄则多属火热为患；若素有头痛、眩晕等症，突然出现半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢体痉强拘急，属内风动越；素来形肥体丰，病后咯痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，属痰浊壅盛为患；若素有头痛，痛势较剧，舌质紫暗，多属瘀血为患。恢复期及后遗症期，多表现为气阴不足，阳气虚衰。如肢体瘫痪，手足肿胀，口角流涎，气短自汗，多属气虚；若兼有畏寒肢冷，为阳气虚衰的表现；若兼有心烦少寐，口干咽干，手足心热，舌红少苔，多属阴虚内热。 4、辨闭证、脱证闭者，邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体痉强，属实证，根据有无热象，又有阳闭、阴闭之分。阳闭为痰热闭阻清窍，症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数；阴闭为湿痰内闭清窍；症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。阳闭和阴闭可相互转化，当依据临床表现、舌象、脉象的变化综合判断。脱证是五脏真阳散脱于外，症见昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，为中风危候。另外，临床上尚有内闭清窍未开而外脱虚象已露，即所谓“内闭外脱”者，此时往往是疾病安危演变的关键时机，应引起高度重视。 5、辨病势顺逆临床注意辨察病人之“神”，尤其是神志和瞳孔的变化。中脏腑者，起病即现昏愦无知，多为实邪闭窍，病位深，病情重。如病人渐至神昏，瞳孔变化，甚至呕吐、头痛、项强者，说明正气渐衰，邪气日盛，病情加重。先中脏腑，如神志逐渐转清，半身不遂未再加重或有恢复者，病由重转轻，病势为顺，预后多好。若目不能视，或瞳孔大不等，或突见呃逆频频，或突然昏愤、四肢抽搐不已，或背腹骤然灼热而四肢发凉及至手足厥逆，或见戴阳及呕血症，均属病势逆转，难以挽救。 治疗原则 中风病急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴回阳。内闭外脱则醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。 分证论治

中医基础理论试题(附答案)

中医基础理论试题（附答案） 【典型试题】 一、选择题 （一）A型题 1.学习中医学的入门课程是： A.医古文 B.中医基础理论 C.中医临床医学 D.中医预防医学 E.中国医学史 2.中医学是发源于哪个国家的传统医学： A.中国 B.日本 C.印度 D.埃及 E.古希腊 3.我国现存医学文献中最早的一部典籍是： A.《伤寒杂病论》 B.《黄帝内经》 C.《难经》 D.《神农本草经》 E.《温疫论》 4.下列哪部着作提出以解剖方法直接观察人体： A.《伤寒论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《神农本草经》 E.《难经》 5.中医学中成功运用辨证论治的第一部专着是： A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《神农本草经》 D.《伤寒杂病论》 E.《小儿药证直诀》 6.我国第一部药物学专着是： A.《本草纲目》 B.《新修本草》 C.《黄帝内经》 D.《千金要方》 E.《神农本草经》 7.药物的“四气”、“五味”是在哪部着作中首次提出的： A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《医学纲目》 8.最早提出“七情和合”药物配伍的着作是： A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《千金要方》 9.我国第一部病因病机证候学专着是：

A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《诸病源候论》 D.《三因极一病证方论》 E.《温病条辨》 10.提出病因“三因学说”的医家是： A.巢元方 B.华佗 C.张仲景 D.陈无择 E.扁鹊 11.下列着名医家中被称为“寒凉派”的代表是： A.叶天士 B.张从正 C.刘完素 D.朱丹溪 E.李杲 12.下列着名医家中被称为“攻邪派”的代表是： A.李杲 B.李中梓 C.吴又可 D.张子和 E.王清任 13.下列着名医家中被称为“补土派”的代表是： A.叶天士 B.李东垣 C.李中梓 D.张介宾 E.朱丹溪 14.下列着名医家中被称为“养阴派”的代表是： A.朱震亨 B.李东垣 C.张从正 D.刘完素 E.吴鞠通 15.提出“百病多因痰作祟”的医家是： A.李中梓 B.朱丹溪 C.李东垣 D.张介宾 E.赵献可 16.倡“阳常有余，阴常不足”理论的医家是： A.刘完素 B.张子和 C.李东垣’ D.朱丹溪 E.张介宾 17.明确提出“肾为先天本，脾为后天本”的医家是： A.李中梓 B.赵献可 C.张介宾 D.李东垣 E.朱震亨 18.《温疫论》的作者是： A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.吴又可 19.创“卫气营血”辨证的温病大家是： A.吴鞠通 B.吴有性 C.王孟英 D.叶天士 E.薛生白 20.创“三焦”辨证的温病大家是： A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.余师愚

中风病病因病机-中西医助理医师考试辅导

中风病病因病机-中西医助理医师考试辅导 为了帮助即将参加2013年中西医助理医师考试的考生顺利复习，现搜集整理了中西医助理医师考试知识点：中风病病因病机，供大家参考，希望可以帮助广大中西医助理医师考生顺利通过考试！ 1.积损正衰： “年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。 气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。 正如《景岳全书·非风》说：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。 2.劳倦内伤： 烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 3.脾失健运： 过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。 此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。饮食不节，脾失健运，气血生化无源，气血精微衰少，脑脉失养，再加之情志过极、劳倦过度等诱因，使气血逆乱，脑之神明不用，而发为中风。 4.情志过极： 七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。 凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。 综观本病，由于患者脏腑功能失调，气血素虚或痰浊、瘀血内生，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度、气候骤变等诱因，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脉外，引起昏仆不遂，发为中风。 1 / 1

浅析从脾胃论中风病病机及诊治

浅析从脾胃论中风病病机及诊治 摘要目的分析脾胃论中风病病机及诊治。方法本次研究的50例中风患者对其采用健脾化痰法、通腑泻下法和补气活血法治疗。观察临床治疗效果。结果患者通过脾胃论治后，治疗总有效率为98.0%；同时，患者在治疗前平均神经功能缺损评分为（24.59±5.58）分，治疗后的平均神经功能缺损评分为（9.16±3.48）分，其治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中风和患者脾胃机能失调、气机升降逆乱与气化失常息息相关，而脾胃论治可谓是治疗中风的关键，在中风各个阶段均需采取脾胃论治，并对患者应用通腑泻下法、健脾化痰法和补气活血法等治疗，可提高治疗效果，缓解患者中风后遗症，改善患者预后效果。 关键词中风；脾胃论治；病机；诊治 中风属于心脑血管疾病，也称脑卒中，主要包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中两种，其发病率、致残率和死亡率均比较高，且并发症发生率极高，在医学界中，中风是与冠心病、癌症并列的严重威胁人类健康的重大疾病之一[1]。本院为探讨治疗中风患者的有效手段，在本组研究中，选取2013年4月～2014年3月到本院诊治的50例中风患者作为研究对象，并采取通腑泻下法、健脾化痰法和补气活血法治疗，获得理想效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择于2013年4月～2014年3月到本院诊治的50例中风患者作为研究对象，所有患者均与中华神经科学会所制定《各类脑血管疾病诊断要点》中关于中风诊断标准相符。其中男28例，女22例，年龄44～73岁，平均年龄（59.51±8.55）岁；病程9～31 d，平均病程（16.58± 2.13）d；所有患者均有不同程度的大小便失禁、面部僵硬症状，且睡眠质量较差，舌苔白滑，偶有头晕或者头痛感；排除合并严重心肝肾功能障碍者，所有患者均签署了知情同意书。 1. 2 方法50例中风患者均采取通腑泻下法、健脾化痰法和补气活血法治疗，具体药方如下：①健脾化痰法：白术和石决明各15 g，钩藤12 g，夜交藤和半夏各9 g，天麻、甘草、茯苓与陈皮各6 g，大黄3 g，以清水煎服，1剂/d，分早晚2次口服；②补气活血法：黄芪30 g，当归、党参各20 g，陈皮、焦白术、钩藤、炙甘草和防风各15 g，升麻、柴胡各10 g，以水煎服，取汁200～300 ml，分早晚2次服用，1剂/d；③通腑泻下法：钩藤、金瓜蒌各30 g，菊花24 g，石菖蒲15 g，杜仲、黄岑和黄连各12 g，姜竹茹、栀子各10 g，1剂/d，煎药2次，取汁250～300 ml，3～4次/d口服。 1. 3 疗效判定标准参照全国第四次脑血管学术会议制定的标准[2]，评估患者治疗前后神经功能缺损情况，共计45分，分值越高，表示患者的神经功能缺损越严重。①治愈：患者神经功能缺损评分下降幅度为91%～100%；②显

中风病病因病机探析

中西医结合心脑血管病杂志2017年4月第5卷第7期?883? 中风病病因病机探析 胡龙涛1,蔡芳妮1,王亚丽2 摘要：中风病属常见脑系疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、治愈率低的特点。通过研究中风病的病因病机，认为中风病的主要病因病机为外风侵袭、肝风内动、痰瘀滞络、气虚血瘀、肝腎阴虚，而其发病是由于多种致病因素相互影响所致，病机复杂。因此在临床治疗中应详察病机，辨证施治。 关键词：中风；病因病机；外风侵袭；肝风内动；痰瘀滞络；气虚血瘀；肝腎阴虚 中图分类号：R743 R255.文献标识码：A d〇i:0. 3969jS s n._L672-_L349.2017.07. 038 文章编号：1672-1349(2017) 07-0883-03 中风病属中医四大疑难病症之首，《读医随笔》言到：中风者，人间第一大病也”。中医药对于中风病的 治疗具有确切的疗效，但由于不同医家对于病因病机 的认识各有不同，影响了诊疗经验的推广。因此，对于中风病病因病机的研究，能够对中风病的临床防治工 作提供重要的理论支持。 1外风侵袭 中风病之所以命名为“风”，不仅是由于其发病较急、进展迅速，如“风”善行数变之性，更是由于中风病 的发生和发展均与风邪有着密切的关系。《素问?风论》中提出：风气循风府而上，则为脑风”，“风之伤人也，或为偏枯。”首次提出了风邪直接侵袭人体，可以导致病人肢体不遂，发为中风病，而且首次记载了中风的 特征性症状：偏枯。《灵枢?九宫八风》中记载：其有三虚而偏中于邪风，则为击骨、偏枯矣”。说明了中风 病由于风邪所中部位的不同而预后各异。《金匮要略?中风历节病脉证并治》之中有云：夫风之为病，当半身不遂；或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚……正气引邪，歪僻不遂”。首次提出了“中风”这一病名，并且详细论述 了中风病的发病是由于正气不足，风邪侵袭所致。巢元方在《诸病源候论?风病诸候》中论述到：风半身不 随候：半身不随者，脾胃气弱，血气偏虚，为风邪所乘故也”。也认为脾胃亏虚、气血不足是中风病发病的内在 因素，而风邪侵袭则是中风病发病的外因、诱因。当代著名医家李可结合数十年的临床经验，认为中风多由 是于外风引动内风或体内的阳气异动而化风，上扰 基金项目：国家自然科学基金项目（No.30973829) 作者单位：1.陕西省安康市中医院（陕西安康725000)，E-mail:hulong—tao1989@https://www.wendangku.net/doc/d317587050.html,;2.陕西中医药大学 引用信息：胡龙涛，蔡芳妮，王亚丽.中风病病因病机探析[J].中西医结 合心脑血管病杂志，2017,15(7)883-885.清窍所致[1]。王康锋等[2]认为外风侵袭学说属于中风病病因学说之中的重要部分。赵乾龙[3]亦认为外风在中风病的发生中有着重要地位，而且是引发和加重内 风的因素。多项流行病学调查[46]也显示：无论是缺血性中风或是出血性中风，其发病时间均存在着明显的 季节分布特点：均以冬季高发，而夏季发病率则较低，且中风的发病率与气温的突然变化有密切关系。以上理论及调查研究均证明风寒邪气侵袭机体为中风发病的主要诱因。 2肝风内动 肝主疏泄，是调节机体气血运行、平衡的重要枢纽，主司调畅人体的气机运动。有赖于肝气的疏泄功 能正常协调，气血运行才能够各循其道，人体各项功能活动才能正常进行，正如《素问?调经论》所述：阴阳平均，以充其形。九候若一，名曰平人”。肝脏体阴而用阳，若肝的枢机作用不利，阳气亢盛而上逆，肝主藏血功能亦随之失常，血随气逆，上冲脑窍。脑为清窍，手足阳经交汇之所，主司机体的各项生理活动，脑窍被上逆之气血所蒙蔽，功能失司，阳经气血受阻，筋脉不通，肢体活动不遂，即为中风。正如《素问?调经论》所述：血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”肝在志为怒，如若由于情志不畅，气机郁滞不同，郁滞日久则化为热；或是由于暴怒伤肝，致使肝阳暴涨，引发内风，风阳上扰，气血随之上逆，闭 阻脑络，发为中风病。即如《素问?生气通天论》所言：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。肝为风木之脏，风气偏盛就易于引动肝风，内外之风相合，侵袭机体，风邪伤人，首先侵袭于阳位，头为诸阳之会，首先为内外风邪所伤，风邪引动头脑气血逆乱，气血妄行，溢于脉外，脑络被瘀血阻滞不通，清窍失司，肢体失用，发为中风病。正如叶天士在《临证指南医案* 中风门》中所言：肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起”。近代医家张山雷认为：中风“以内风二字，揭诸天下，而顾名思义，易得归

中医内科学-中风病教案

滨州医学院教案 （理论课用） 课程名称 中医内科学 授课教师 李史清 职称 主治医师 授课对象 专业：中医内科学2007年级中医班（组） 授课时间 2013 年11月18 日4-6 节 计划学时 3 授课课题：中风病 教学目的与要求： 了解中风病的病因病机，掌握中风病的临床表现、诊断及鉴别诊断，掌握中风病的辨证分型、治则方案。

教学重点、难点：中风病的诊断、辨证以及中风病的治疗 教学法： 课堂讲述和讲解为主，结合图片演示 教学手段、用具：幻灯 教学内容提要、步骤及时间分配： 一、定义和概念（5分钟） 指由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木等，相当现代医学的脑血管病相似。二、病因病机（10分钟） 其病因病机与年老体衰、阳气不足、五志所伤、气滞血瘀、劳倦伤脾、痰浊化生、血脉凝滞等因素相关。本病其位在脑，与心、肾、肝、脾有关，病性多为本虚标实，上盛下虚。基本病机为气血逆乱，上犯于脑。 三、临床表现（5分钟） 临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症，多急性起病，

好发年龄以40岁以上多见。 四、辅助检查（10分钟） 脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查 五、诊断（5分钟） 根据典型的临床表现，脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，一般可确立诊断。 五、鉴别诊断（5分钟） 中风病与口僻 中风病与痫病 中风病与厥病 五、辨证论治（25分钟） 治则：急则治其标，治疗以祛邪为主。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴固阳。 各型中风病的辨证特点及治疗。熟记各型的代表方药。 六、西医治疗（5分钟） 及早治疗，及早住院，并加强住院前的急救处理，治疗重点是防止梗死扩大，急性期的治疗首先应尽早恢复缺血区的血液供应，使脑血流达到缺血阈值以上，阻止缺血性损害的发展；三项基本原则即管理血压、适当处理脑水肿、积极处理各种并发症，防止猝死。 七、病例分析（5分钟） 1、本病中医诊断和辨证治疗是什么? 2、需要与哪些病证相鉴别? 3、现代医学诊断与治疗是什么? 八、小结（5分钟） 课堂教学内容简要小结。 思考题：一、中风病急性期的主要病机及其证候特征是什么? 二、临床上如何正确运用化痰通腑法?

中风病中医诊疗指南《中医内科常见病诊疗指南·中风病》

中风病 中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。 此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清，或不识事物及亲人，或步履不稳，或偏身痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，麻木等五大症状为主要表现；或兼见其中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。 中风病位在脑，病性属本虚标实。起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深，病情重；如昏聩不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病情危重，若正气渐衰，多难救治；以肢体不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者，病位浅，经及时治疗多预后较好，但3/4中风患者留有不同程度的后遗症。 1 诊断与鉴别诊断 1.1 诊断要点 1.1.1 疾病诊断临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。急性起病，渐进加重，或骤然起病。一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而慢性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有

反复出现类似症状的病史。少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。 i 发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。 发病年龄多在40岁以上。 具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。 1.1.2病类诊断 中经络：中风病而无神志昏蒙者。 中脏腑：中风病而有神志昏蒙者。 起病即出现眩晕、视一为二、瞳神异常、饮水发呛等临床表现者，病情多迅速加重，直中脏腑而出现神志昏蒙。 1.1.3病期诊断 急性期：发病2周以内，神昏者可延长至发病4周。 恢复期：发病2周至6个月。 后遗症期：发病6个月以后。 1.1.4证候特征：风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢是中风病常见的证候要素，在中风病主症的基础上备证候要素的主要临床特征如下：

中内病因病机治则汇总

第一节感冒 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 【病因病机】 感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。 一、病因 感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因 二、病机 外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。 二、辨证要点 本病邪在肺卫，辨证属表、属实，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需注意虚体感冒的特殊性。 二、治疗原则 感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。 第二节咳嗽 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。 【病因病机】 咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外人，或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。 一、病因 1．外感六淫2．内邪干肺 内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”。 部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血瘀互结而演变成为肺胀。 一、辨证要点 1．辨外感内伤2．辨证候虚实 二、治疗原则 咳嗽的治疗应分清邪正虚实。 第三节哮病 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 【病因病机】 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。 一、病因 1．外邪侵袭2．饮食不当3．体虚病后 二、病机 病理因素以痰为主，如朱丹溪说：“哮喘专主于痰”。 发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。 总之，哮病是一种反复发作，缠绵难愈的疾病。 若大发作时持续不已，可出现喘急鼻扇，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏昧等喘脱危候。如长期不愈，反复发作，病由肺脏影响及脾、肾、心，可导致肺气胀满，不能敛降之肺胀重证。 一、辨证要点 哮病总属邪实正虚之证。发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类，注意是否兼有表证。而未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺、脾、肾三脏之所属。若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新久及全身症状辨别其主次。 二、治疗原则 “发时治标，平时治本”为基本原则。 第四节喘证 喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。 喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。 【病因病机】 喘证常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、内伤两大类。外感为六淫外邪侵袭肺系；内伤为饮食不当、情志失调、劳欲久病等导致肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳而成。 一、病因 1．外邪侵袭2．饮食不当3．情志所伤4．劳欲久病 二、病机

中医内科学复习资料(概念,病因病机,结语部分)

中医内科学复习资料（概念，病因病机，结语部分） 第一章外感病证（病机：外邪侵表，正邪相争，脏腑功能失常） 感冒 概念：由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。 病因病机：感冒的主要病因为六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，随季节不同，风邪常兼挟风寒、风热、暑湿而致病，病位在肺卫，病机为邪从皮毛、口鼻而入，犯及肺卫，卫表不和，肺失宣肃，属表实之证。 临床表现：常呈多样化，卫表不和可见恶寒、发热、头痛、全身不适，肺失宣肃可见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。在辨证时，有风寒、风热、暑湿之区别；有普通感冒、时行感冒之不同。 治疗原则是解表发汗，疏风宣肺，时行感冒则多偏重于清热解毒。 外感发热 概念：是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。 病机：正邪相争，阳胜则热 主要治法：清热解毒、通腑泄气，养阴益气。 湿阻 多发于夏令梅雨季节。本病湿邪为患，病位于脾胃，病机是湿邪阻滞中焦，升降受阻，运化不利。湿阻的治疗原则是祛湿健脾。化湿、燥湿、利湿为重要治疗方法。 痢疾 概念：因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的病证。 病位病机：痢疾病位在肠腑，与脾胃有密切的关系。痢疾的病机主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。 治疗：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者通涩兼施。 疟疾 概念：由于疟邪侵袭人体，以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一种传染性疾病。 病因病机治疗：感受疟邪为病因，疟邪侵入人体，伏于半表半里，与营卫相搏则作，与营卫相离则止，再次与营卫相搏则引起再一次发作。祛邪截疟为治疗原则。 第二章肺病证（肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺） 咳嗽 肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。 喘证 概念：由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。喘脱：喘证严重时出现喘促持续不已，烦躁不安，肢冷，体温下降，汗出如珠，心悸，面唇青紫，脉浮大无根等表现时的一种危重病证。多因病及心肾之阳，致阳气欲脱，阴阳离决而

中医内科学笔记

中医内科学笔记 知识提纲 上篇 总论 第一节 感冒 第一节 水肿 第二节 咳嗽 第三节 哮病 第二节 淋证 第四节 喘证 第一章 肺系病证 第五节 肺痈 第五章 肾系病证 第三节 癃闭 第六节 肺痨 第七节 肺胀 第四节 阳痿 第八节 肺痿 第一节 心悸 第五节 遗精 第二节 胸痹 第一节 郁证 第三节 不寐 第二节 血证 第二章 心系病证 第四节 癲狂 第六章 气血津液 第三节 痰饮 第五节 痫病 第四节 消渴 第六节 痴呆 第五节 自汗 第七节 厥证 盗汗 第一节 胃痛 第六节 内伤 第二节 痞满 发热 第三节 呕吐 第七节 虚劳 第四节 噎膈 第八节 肥胖 第三章 脾胃病证 第五节 呃逆 第九节 癌病 第六节 腹痛 第一节 痹证 第七节 泄泻 第八节 痢疾 第二节 痉证 第九节 便秘 下篇 各论 第一节 胁痛 第七章 肢体经络 第三节 痿证 第二节 黄疸 第三节 积聚 第四节 颤证 第四章 肝胆病证 第四节 鼓胀 第五节 头痛 第五节 腰痛 第六节 眩晕 第七节 中风 第八节 瘿病 第九节 疟疾 中 医 内 科 学

第一章肺系疾病 第一节感冒 一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 二、源流：1、《内经》提出病因和主证。 2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。 3、《诸病源候论》倡导时行致病。 4、《仁斋直指方》首提感冒一名。 5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。 6、《类证治裁》提出时行感冒之名。 7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊 饮等著名方剂。 三、病因病机： （一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。 （二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。 （三）病理性质有寒热两类： （四）预后良好，少有传变。 四、辨证论治： （一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实 （二）、治疗原则：解表达邪 （三）、分型论治： 1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减 2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减 3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减 4、气虚感冒：参苏饮 5、阴虚感冒：加减葳蕤汤 五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 六、预防及预后

(完整版)中医基础理论第六章病因习题集

第七章病因 第一节外感病因 一、选择题 （一）A1型题 1．“六淫”是指（） A. 六气 B. 六气的太过和不及 C. 六种毒气 D. 六种外感病邪的统称 E. 风寒暑湿燥火 2．下列哪项不是六淫致病的特点（） A. 季节性 B. 地区性 C. 传染性 D. 转化性 E. 外感性 3．常为外感病致病先导的邪气是（） A. 热邪 B. 风邪 C. 寒邪 D. 暑邪 E. 燥邪 4．六淫中易侵犯人体上部和肌腠的外邪是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 湿邪 D. 燥邪 E. 暑邪 5．六淫中，易导致疼痛的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 6．六淫中易阻遏气机，损伤阳气的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 7．在六淫中，最易伤肺的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 8．燥邪致病最易损伤人体的（） A. 津液 B. 气 C. 血 D.精 E. 神 9．在六淫中，易扰心神的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 火邪 D. 湿邪 E. 燥邪 10．下列哪项属于风性善行的致病特点（） A. 手足震颤 B. 四肢抽搐 C. 四肢游走性疼痛 D. 角弓反张 E. 四肢麻木 11．下列哪项属于湿邪的性质（） A. 凝滞 B. 粘滞 C. 涩滞 D. 瘀滞 E. 动血 12．可致小便浑浊涩滞不畅等症的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 13．寒性收引可导致（） A. 阻滞气机 B. 损伤阳气 C. 耗气伤津 D. 气机收敛 E. 凝滞经脉 14．称为“百病之始”的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 15．常引起筋脉拘挛、屈伸不利、腠理闭塞的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 湿邪 D. 瘀血 E. 暑邪 16．在六淫中独见于夏季的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 火邪 17．只有外感而无内生的邪气是（） A. 寒 B. 燥 C. 湿 D. 暑 E. 火 18．导致行痹发生的主要邪气是（）

中医脾胃论中风病病机及其诊治

中医脾胃论中风病病机及其诊治 摘要目的探究脾胃论中风病病机及其诊治。方法回顾性分析44例中风患者临床资料，采用补气活血法、通腑泻下法及健脾化痰法治疗，比较治疗前后患者神经功能缺损评分，观察治疗效果。结果治疗后患者神经功能缺损评分为（8.97±3.38）分显著低于治疗前的（24.78±5.32）分，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论脾胃虚弱是引发中风病的主要病机，采用补气活血法、通腑泻下法及健脾化痰法予以治疗，可改善患者神经功能，缓解中风后遗症，疗效显著。 关键词脾胃论；中风病；病机与诊治 中风又被称为脑卒中，是心脑血管疾病的一种，具有较高的致残率和死亡率。一旦发病，容易产生并发症，给患者生存质量造成严重影响。尽早诊断、尽早治疗是临床治疗中风病原则。现选取本院收治的44例中风患者，就脾胃论分析其发病机制，并给予针对性治疗，取得显著效果，现具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年11月～2015年11月本院收治的中风患者44例，所有患者均符合WHO关于中风诊断标准。经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。其中男24例，女20例，年龄43～75岁，平均年龄（57.48±6.79）岁，病程8～30 d，平均病程（15.79± 2.57）d。所有患者临床表现为不同程度舌头僵硬、面部僵硬及大小便失禁症状，且伴有睡眠质量差、舌苔白滑、头晕、头痛和便秘等症状。 1. 2 方法所有患者均给予补气活血法、通腑泻下法及健脾化痰法治疗。补气活血法药方成分：黄芪30 g，党参、当归各20 g，炙甘草、钩藤、陈皮、防风和焦白术各15 g，柴胡、升麻各10 g，水煎服，1剂/d，早晚各服用1次，共200～300 ml；通腑泻下法药方成分：金瓜蒌、钩藤各30 g，菊花24 g，15 g 石菖蒲，黄连、黄岑、杜仲各12 g，栀子、姜竹茹各10 g， 1剂/d，煎药2次，取汁250～300 ml，分3～4次口服。健脾化痰法药方成分：石决明、白术各15 g，钩藤12 g，半夏、夜交藤各9 g，陈皮、甘草、天麻、茯苓各6 g，大黄3 g，水煎服，1剂/d，早晚各服用1次，口服。 1. 3 统计学方法采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 治疗前后神经功能缺损评分比较治疗后患者神经功能缺损评分为

阴阳辨证在中风中医辨证中的应用(一)

阴阳辨证在中风中医辨证中的应用(一) 【摘要】结合传统中医理论及中风的现代辨证研究文献，阐述了阴阳辨证在中风中医辨证中的应用。提出中风阴阳辨证是在以传统阴阳为辨证总纲的基础上，根据中风“痰瘀互结，腑实为常候”的病机共性，结合临床实际中患者因不同体质而出现的从化和类化的现象，进而发展为简化的阴类证和阳类证辨证，这可使中风的临床辨治简约化、快捷化以及规范化。【关键词】阴阳辨证；中风 阴阳学说是中国古代用以认识世界和解释世界的一种哲学理论。战国时期《黄帝内经》将“阴阳”的概念引入中医学，中医学用阴阳学说来辨析人体疾病的生理病理而形成了阴阳辨证。阴阳辨证是中医辨证方法中最简单、也是最深奥的方法。 1中风阴阳辨证的中医理论基础 1 1阴阳辨证是中医辨证的总纲《素问·阴阳应象大论篇》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，……，治病必求于本。”《景岳全书·传忠录》又云：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃医道之大纲。阴阳无谬，治焉有差？”阴和阳是中医证候中最基本的二分法。阴阳学说是中医理论的核心，其他的理论学说，都是阴阳学说的发展〔１〕。阴阳辨证是基于中医的阴阳学说建立起来的。目前中医学中其他常见的辨证方法尚有病因辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，但是阴阳是证候分类的总纲，阴阳是辨证归类的最基本纲领〔２〕。 1 2阴阳辨证的临床应用宏观抽象的辨证思维不仅应适用于理论性的探讨，还应与临床实际结合起来，否则它对于临床医学来说就只是空架子。许多中医临床医家提倡运用阴阳辨证方法来进行临床辨治。清末名医郑钦安认为“一病有一病之阴阳”，“万病总是在阴阳之中”，“认证只分阴阳”，认为以阴阳为纲领分万病，可以使医者执纲挈领，不只囿于五行脏腑上追求，不被复杂的症状迷惑，不至陷入“见病医病”的粗浅地步〔３〕。近代老中医门纯德先生临证施治，总以阴阳为纲，认为为医之道，在于提纲挈领，把握关键，如此则病无遁形，治之多胜。其不仅用阴阳学说来认识和解释疾病，而且还用阴阳学说来指导制方遣药〔４〕。从广义来讲，所有的事物和现象都可以分“阴”和“阳”，阴阳辨证可以“统领”万病。但在许多疾病的临床实践中，临床医家关心的并不是阴阳分类的本身，而是阴阳分类的“外延”。如中医的“咳嗽”，临床并不是注重于分“阴”和“阳”，而是更注重一分“表里”：是外感咳嗽或是内伤咳嗽；二分“虚实”：是实证，还是虚证或虚实夹杂。所以，我们认为运用阴阳辨证来直接指导临床应与疾病本身固有的生理病理特点相结合。在传统的中医疾病中，有不少疾病是可以直接用阴阳分证辨证来指导临床诊治的。比较常见的如“水肿”、“黄疸”等。水肿辨证首先应辨阳水、阴水，阳水多因风邪外袭、水湿浸渍导致肺不宣降，脾不健运而成；阴水多因脾肾亏虚，气化不利所致。水肿根据阴阳两种分类直接应用的治疗方法是水肿的“阴阳分治”，阳水可发汗、利小便或攻逐，以祛邪为主；阴水治以健脾、温肾，扶正为主〔５〕。黄疸辨证以阴阳为纲，可分为“阳黄”和“阴黄”，阳黄由湿热所致，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色。阴黄由寒湿所致，起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏〔５〕。因此可以直接导出黄疸的治法，在祛湿利小便和平调肝脾的基础上，阳黄应清利湿热，阴黄应温化寒湿，而且可以预见阴黄和阳黄的不同的预后。随着现代医学对疾病的病因病理的进一步明确，逐渐形成了中医的专病概念。不少医家在深入研究现代疾病的生理病理基础上创造性地提出了现代专病的中医阴阳分证辨证。邓铁涛教授针对心力衰竭的中医治疗，提出阴阳分治的方法。他认为治疗心衰的重点必须调补心脾之气血阴阳。气属于阳，温阳即可以补气；血属于阴，滋阴即可以养血。因此心衰主要可分为两大类型，即心阳虚型与心阴虚型，故立温心阳和养心阴为治疗大法。邓老的这种阴阳分治方法的提出是基于对现代心衰疾病的病因病理的分析，是以“五脏相关，以心为本，他脏为标”、“本虚标实，以心阳亏虚为本，瘀血水停为标”等为心衰的病理基础〔６〕。此种方法简化了心衰的中医辨证，使阴阳辨证理论直接指导现代心衰的临