中国药科大学医学基础教案

中国药科大学教案(第一章首页)

教学目的

1. 要求学生掌握问诊中主诉及系统回顾的相关内容

常见症状中引发发热，腹痛及尿频、尿急、尿痛的常见病因；

2. 要求学生熟悉常见症状的类型

⒊要求学生理解咳嗽与咳痰，咯血，胸痛，呕血与便血，心悸，尿频、尿急、尿痛及黄疸的相

关内容

⒋要求学生了解问诊和常见症状的其他内容

本章讲授提纲及学时分配

提纲

第一节问诊

问诊的主要内容：

[一般项目]

[主诉]

[现病史]

[既往史]

[系统回顾]

一．呼吸系统

二．循环系统

三．消化系统

四．泌尿系统

五．造血系统

六．内分泌系统及代谢

七．神经系统

八．肌肉骨骼系统

[个人史]

[婚姻史]

[家族史]

学时：4个学时

第二节常见症状

症状（Symptom），体征（Sign）的概念

[发热]

1．根据原因分为两大类

2．发热的分度

3．发热的热型

4．发热的一般处理

[咳嗽与咳痰]

引发咳嗽与咳痰的常见原因有:一、呼吸道疾病二、胸膜疾病三、心脏病四、中枢性因素[咯血]多见于支气管扩张、肺结核、风湿性心脏病二类瓣狭窄等。

[呼吸困难]

常见的病因有一、呼吸系统病二、心脏病三、腹膜病变四、血液病五、神经精神因素[胸痛]常见的病因有：一、腹壁疾病二、腹腔内血管梗阻三、腹膜病变四、腹腔内脏疾病五、腹外器官或全身性疾病

[腹泻]急性腹泻二、慢性腹泻

[呕血与便血]胃、十二指肠胃、十二指肠溃疡，食管及胃底静脉曲张破裂出血。

[心悸]各种心律失常、心搏动增强、心脏神经官能症

[尿频、尿急、尿痛]

常见的病因有：一、尿道、膀胱湖泊前列腺炎症。二、膀胱、尿道结石。三、膀胱、尿道异物所致。

[眩晕]周围性和中枢性

[黄疸]溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸

[水肿]心原性水肿肾原性水肿肝原性水肿

学时：4个学时

本课程学科的新进展

当今时代，医学迅速发展，新技术不断涌现，但详细询问病史

和正确的体格检查，仍是一个医生必须熟练掌握的基本功。

教学参考书

●《诊断学》（人民卫生出版社）

●《内科学》（人民卫生出版社）

本章内容的重点

主诉的构成三要素

症状、体征的概念，

发热的分度、热型。

本章内容的难点

系统回顾的内容

各类常见症状的病因与分类

本章内容及讲授的改进意见

多给学生看图、举病例、增加学生的感性认识

复习思考题

症状、体征的区别

胸痛的常见病因；腹痛的常见病因

教具及教学设备要求

多媒体教室

授课教师於平年月日

教研室主任年月日

中国药科大学教案(第二章首页)

教学目的

1. 要求学生掌握病毒性肝炎的发病机制、临床表现、治疗和预防措施

肺结核的病因和发病机制、临床表现以及治疗方法等；

2．要求学生理解病毒性肝炎和肺结核实验室检验的项目、诊断以及预后情况；

3．要求学生了解传染病的其他内容

本章讲授提纲及学时分配

提纲

第一节病毒性肝炎

病毒性肝炎概况

分型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型

[流行病学]

一、传染源：

二、传播途径：

乙型肝炎的传播途径包括：

（1）输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；

（2）母婴垂直传播

（3）生活大的密切接触；

（4）性接触传播。

此外，尚有经血昆虫叮咬传播的可能性。

三、人群易感性：普遍易感。

[发病机制]

甲型肝炎病毒在肝细胞内复制的过程中仅引起肝细胞轻微损害，在机体出现一系列免答（包括细胞免疫及体液免疫）

乙型肝炎的肝细胞损伤主要是通过机体一系列免疫应答所造成，其中以细胞免疫为主。[病理]

（一）急性肝炎

（二）慢性肝炎

[临床表现]

一、急性病毒性肝炎

1、急性黄疸型肝炎：（1）黄疸前期；（2）黄疸期；（3）恢复期

2、急性无黄疸型肝炎：起病大多徐缓，临床症状较轻

二、慢性病毒性肝炎，根据情况可分为轻、中、重度。

三、重型病毒性肝炎

四、淤胆型肝炎

五、肝炎后肝硬变：（一）代偿期；（二）失代偿期

[实验室检查]

一、血象

二、肝功能试验

三、血清免疫学检查

四、肝穿刺病理检查

[诊断]

一、有流行病学史

二、有食欲不振、恶心、厌油、巩膜黄染，茶色尿、肝区痛、肝大体征

三、血清ALT（丙氨酸转氨酶）活力升高，有黄疸者血清胆红素升高

四、血象

五、病原学检查

[治疗] 综合疗法

一、休息

二、饮食

三、药物治疗：抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、防止纤维化、改善肝功能、改善微循环等

中西医结合治疗。

四、重症肝炎

学时：2个学时

第二节肺结核

结核病概况和流行病学中的地位

[病因和发病机制]

一、结核菌（A群）致病力强，传染性大，也易被抗结核药物所杀灭；

（B群）在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的结核菌

（C群）偶尔繁殖菌，只对少数药物敏感，可为日后复发的根源

（D群）休眠菌一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭。

二、感染途径结核菌主要通过呼吸道传播。次要途径是经消化道。

三、人体的反应性

（一）免疫与变态反应非特异性免疫，结核病的免疫主要是细胞免疫

（二）科赫（Koch）现象。

[病理]

一、结核病的基本病变

（一）渗出为主的病变（二）增生为主的病变（三）变质为主的病变

二、结核病变的转归

1．病变的好转与愈合； 2、病变的恶化

三、结核病灶的播散全身播散、肠结核、腹膜结核、结核性胸膜炎。

[临床类型]

一、原发型肺结核、

一、血行播散型肺结核

二、浸润型肺结核

四、慢性纤维空洞型肺结核

五、结核性胸膜炎

[临床表现]

一、症状全身症状：呼吸系统症状：1。咳嗽、咳痰；2。咯血 3。胸痛 4。呼吸困难

二、体征叩问呈浊音，听诊时有呼吸音减低，有时闻及罗音。

[实验事和其他检查]

一、结核菌检查

一、影像学检查

二、结核菌素（简称结素）试验

三、其他检查酶联免疫西服试验（ELISA）

[诊断]

痰结核菌检查呈阳性。结核临床症状和体征。另外，肺结核还需要与肺癌、肺炎、肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张相鉴别。

[治疗]

一、抗结核化药物治疗（简称化疗）

（一）化疗原则：早期、联用、适量、规律和全程

（二）抗结核药物：1。异烟肼 2。利福平 3。吡嗪酰胺 4。链霉素 5。乙胺丁醇 6。

对氨水杨酸钠

（三）化疗方案 1。初治病例 2。复治病例

二、对症治疗

三、手术治疗

学时：2个学时

本科程学科的新进展

近几年，乙肝检测方法中血清免疫学临床应用取得很大进展

结核化疗药物中除经典药物外，新型哇诺明类药物应用临床并得到较好疗效

教学参考书

《传染病学》

《内科学》

《医学免疫学》

本章内容的重点

传染病的三要素

乙肝的临床治疗方法

结核病的病因，发病机制，临床表现及化疗药物

本章内容的难点

乙肝的发病机制及临床检测

结核病的临床分型

本章内容及讲授的改进意见

应增加具体药物类型及名称的讲解内容

复习思考题

复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容

思考乙型肝炎、甲型肝炎的传染源、传播途径、易感人群分别有何差异

肺结核有哪些初治方案。

教具及教学设备要求

多媒体教室X光片

授课教师於平年月日

教研室主任年月日

中国药科大学教案

（第三章首页)

教学目的

1. 要求学生熟练掌握肿瘤的概念及良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、肿瘤治疗的方法

2. 要求学生理解肿瘤的分类

3。要求学生了解肿瘤的异型性、肿瘤细胞的代谢特点、肿瘤的扩散途径及肿瘤的病因学理论本章讲授提纲及学时分配

肿瘤概括。

我国最为常见的肿瘤类型。

第一节肿瘤的概念

第二节肿瘤的异型性概念及其意义

第三节肿瘤细胞的代谢特点

一、核酸代谢

二、蛋白质代谢

第四节肿瘤的扩散

一、直接蔓延

二、转移（1）淋巴道转移（2）血道转移（3）种植转移

第五节肿瘤对机体的影响

学时(1～5节)：2个学时

第六节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

第七节肿瘤的命名与分类（良性肿瘤与恶性肿瘤）

第八节肿瘤病因学

一、化学致癌物

二、生物性致癌因素

三、电高辐射与肿瘤

第九节肿瘤的治疗方法

一、手术治疗

二、化学药物治疗

三、放射线治疗

四、中医中药治疗

五、免疫制剂

学时(6～8节)：2个学时

本课程学科的新进展

肿瘤治疗方法的多异性。尤其是γ刀介入治疗的发展开辟肿瘤治疗的新领域

肿瘤监测的早期方法。

教学参考书

●《病理学》

●《内科学》

●《放射科学》

本章内容的重点

掌握肿瘤治疗的方法。

掌握肿瘤的正确概念。

掌握肿瘤的良恶性鉴别要点。

本章内容的难点

肿瘤的分类。

肿瘤的良恶性鉴别要点

本章内容及讲授的改进意见

增加肿瘤学图片建设，及微观肿瘤细胞图片

复习思考题

复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容

思考肿瘤细胞的来源

肿瘤发生的原因

教具及教学设备要求

多媒体教室

授课教师於平年月日

教研室主任年月日

中国药科大学教案(第四章首页)

教学目的

1. 要求学生掌握上呼吸道感染治疗；慢性支气管炎的临床表现与治疗；慢性支气管哮喘、大叶性肺炎及慢性肺源性心脏病的治疗。

2. 要求学生熟理解急性上呼吸道感染的病因和发病机制、临床表现。

慢性支气管炎的病因和发病机制、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断

支气管哮喘的病因和发病机制、临床表现、诊断

大叶性肺炎的病因和发病机制、临床表现、

支气管扩张症的治疗

慢性肺源性心脏病病因和发病机制及临床表现

3。要求学生了解急性上呼吸道感染的实验室检查、并发症、诊断和鉴别诊断及预防

慢性支气管炎的病理

支气管哮喘的病理及实验室和其他检查

大叶性肺炎的病理、诊断依据及预防

支气管扩张的病因和发病机制、病理、临床表现及诊断

慢性肺源性心脏病的实验室检查及诊断与鉴别诊断

了解自发性气胸的概况

本章讲授提纲及学时分配

第一节急性上呼吸道感染

[病因和发病机制]

病因： 70%—80%由病毒引起。

诱因：受凉、淋雨、过度疲劳等。

[临床表现]

根据病因不同，临床表现可有不同的类型：

一、普通感冒

二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎

三、疱疹性咽峡炎

四、咽结膜热

五、细菌性咽—扁桃体炎

[实验性检查]

一、血象

二、病毒和病毒抗原的测定

[并发症]

急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。

[诊断和鉴别诊断]

根据病史、流行情况、鼻炎部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。

[治疗]

一、对症治疗

二、抗病毒治疗

三、抗菌药物治疗

四、中医治疗

[预防]

增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。

第二节慢性支气管炎

慢性支气管炎概况

[病因和发病机制]

一、外因（一）吸烟（二）感染因素（三）理化因素（四）气候（五）过敏因素

二、内因（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低（二）植物神经功能失调

[病理]

早期，气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；病程较久而病情又较重者，炎症扩散至支气管壁周围组织。

[临床表现]

一、症状（1）咳嗽（2）咳痰（3）气喘（4）反复感染

二、体征肺底部可以听到少许湿性或干性罗音，部分患者有肺气肿的征象。

三、临床分型、分期

（一）分型：（1）单纯型（2）喘息型。

（二）分期：（1）急性发作期（2）慢性迁延期（3）临床缓解期。

[实验室和其他检查]

一、X线检查：二、血液检查：三、痰液检查；

(一)[诊断和鉴别诊断]

一、根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续连年或以上，并排除其他心、

肺疾患可作出诊断。

[治疗]

一、发作期及慢性迁延期的治疗，应以控制感染和祛痰、镇咳为主，伴发喘息时，加用解痉平喘药物。

（1）控制感染：可选用SMA、阿莫西林、氨苄西林、头胞克洛、罗红霉素

（2）祛痰镇咳治疗：可给予氯化胺棕色合剂，必咳平、沐舒痰、鲜竹沥等

（3）解痉平喘治疗：氨茶碱、博利康尼、溴化异丙托品

二、缓解期的治疗：应以增强体质，提高机体抗病能力和预防复发为主。

学时(1～2节)：2个学时

第三节支气管哮喘

支气管哮喘概况

[病因和发病机制]

常见的病因:

一、接触过敏原如螨、风媒花粉、屋尘、动物皮毛、霉菌孢子及某些食物等。

二、精神刺激等神经因素使支气管粘膜下迷走神经易感性增高。

三、诱发因素：下列因素均是支气管诱发因素：

（1）呼吸道感染。

（2）接触过敏原及吸入冷空气、粉尘、空气污染、烹调气味等理化因素。

（3）气候变化

（4）精神因素：情绪激动和条件反射。

（5）其他：入剧烈运动15分钟以上可诱发某些药物过敏；

支气管哮喘的发病机制

一、外源性哮喘

二、内源性哮喘

[病理]

组织学检查见支气管平滑肌肥厚、黏膜及黏膜下血管增生、黏膜水肿、上皮脱落、基膜显著增厚、支气管有嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润。

[临床表现]

根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。

一、前驱症状：哮喘发作前常有咳嗽、胸闷或连续喷嚏等先兆症状。

二、发作期症状和体征：急性发作时呼吸困难、哮喘、咳嗽及多痰

三、哮喘持续状态：呼吸困难加重、张口呼吸、紫绀、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、脉搏

快，可闻及明显哮鸣音。

四、并发症

[实验室和其他检查]

一、血液常规检查二、痰液检查三、呼吸功能检查四、血气分析五、胸部X线检查

[诊断]

根据有反复发作的哮喘史，发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或支气管解痉剂得以缓解等特征，以及典型的急性发作症状和体征。。

[治疗]

一、消除病因

二、控制急性发作

（一）拟肾上腺素药物（二）茶碱类药物（三）抗胆碱能类药物

（四）钙拮抗剂（五）肾上腺糖皮质激素（六）色甘酸二钠（七）酮替芬

三、缓解期治疗

（一）脱敏疗法（二）色甘酸二钠吸入、酮替芬口服（三）增强体质

第四节大叶性肺炎

大叶性肺炎概况

[病因和发病机制]

病因：由肺炎球菌引起

诱因：受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等

[病理]

四个病理阶段：充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期

[临床表现]

一、症状起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

二、体征分早期和实变期

【诊断依据】

根据病史结合胸部X线检查可作出临床诊断。

[治疗]

一、加强护理和支持疗法、

二、抗菌药物治疗

三、休克型肺炎的治疗

【预防】

避免多种诱因，老弱体衰和免疫功能减退者可注射肺炎免疫疫苗。

第五节支气管扩张症

支气管扩张症的概况

[病因和发病机制]

主因：支气管-肺组织的感染和支气管阻塞

[病理]

[临床表现]

慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血及在某一肺段反复发生肺炎

[诊断]

根据反复咳痰、咯血的病史和体征，再结合童年诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，一般临床可作出诊断。胸部CT检查有助于诊断

[治疗]

一、积极控制呼吸道感染

二、促进痰液引流

三、支持和对症治疗

四、手术治疗

第六节慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病概述

[病因和发病机制]

按原发病的不同部位，可分为三类：

一、支气管、肺疾病：

二、胸廓运动障碍性疾病

三、肺血管疾病

[临床表现]

一、肺、心功能代偿期（缓解期）

二、肺、心功能失代偿期（急性发作期）

[实验室检查]

一、X线检查

二、心电图、超声心动图检查

三、血气分析

四、血液检液

[诊断与鉴别诊断]

患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现。需与冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病等疾病相鉴别。

[治疗]

一、发作期的治疗

二、缓解期的治疗

[预防]

一、积极采取各种措施（包括宣传，有效的戒烟等）提倡戒烟。

二、积极防治原发病的诱发因素

三、开展多种形式的群众性体育活动和卫生宣教，提高人群的卫生知识，增强抗病能力。

第七节自发性气胸

自发性气胸概述

[病因及发病机制]

[临床类型]

一、闭合性（单纯性）气胸

二、张力性（高压性）气胸

三、交通性（开放性）气胸

[诊断]

X线显示气胸征是确诊依据

[治疗]

治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。

一、闭合性气胸

二、张力性气胸

三、交通性气胸

学时(3～7节)：2个学时

本课程学科的新进展

支气管哮喘的防治可用脱敏疗法。

自发性气胸的治疗可用水封闭式引流术。

教学参考书

《内科学》

《心胸外科学》

本章内容的重点

掌握急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的治疗方法。

本章内容的难点

自发性气胸的发病机制

本章内容及讲授的改进意见

本章内容较多要增加课时数多作讲解

复习思考题

复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容

思考课后习题

急性上呼吸道感染常见病因有哪些？

支气管哮喘的治疗药物分别有哪些？

教具及教学设备要求

多媒体教室X光片

授课教师於平年月日

教研室主任年月日

中国药科大学教案(第五章首页)

教学目的

1. 要求学生掌握慢性胃炎、消化性溃疡的病因和发病机制、临床表现及治疗

2. 要求学生理解慢性胃炎的实验室检查及诊断和鉴别诊断

理解消化性溃疡的诊断和鉴别诊断

3。要求学生了解慢性胃炎的病理及预防

了解消化性溃疡的病理、并发症、实验室和其他检查及预防

了解肝硬化、胃癌、原发性肝癌的概括

本章讲授提纲及学时分配

提纲

第一节慢性胃炎

慢性胃炎概况

慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类：

①浅表性胃炎

②萎缩性胃炎：

Ａ型，抗壁细胞抗体（ＰＣＡ）常阳性，以胃体病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。Ｂ型，ＰＣＡ常阴性，以胃窦病变为主，血清胃泌素正常。

［病因和发病机制］

一、急性胃炎的遗患

二、刺激性食物和药物

三、十二指肠的反流

四、免疫因素

五、幽门螺旋杆菌感

［病理］

一、浅表性胃炎

二、萎缩性胃炎异型增生

［临床表现］

一、浅表性胃炎

二、萎缩性胃炎

［实验室及其他检查］

一、胃液分析

二、血清学检测

三、胃肠Ｘ线钡餐检查

四、胃镜和活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法

五、幽门螺旋杆菌检测

［诊断与鉴别诊断］

慢性胃炎症状无特异性，需排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。本病应与胃癌、消化性溃疡、慢性胆道疾病、肝炎、肝癌及胰腺疾病相鉴别。

［治疗］

一、消除病因

二、药物治疗

三、手术治疗

第二节消化性溃疡

消化性溃疡９５－９９％的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。［病因和发病机制］

一、幽门螺旋杆菌

二、胃酸－胃蛋白酶的侵袭作用

三、药物如阿司匹林、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等。

四、其它因素

（一）遗传O型血

（二）吸烟吸烟量及时间呈正相关性

（三）神经精神因素

[病理]

胃溃疡多位于与泌酸毗邻的胃小侧及幽门前区，有时也可发生在小弯上端或门，偶见于大弯，亦可位于幽门管。十二指肠溃疡多位于球部，前壁较后壁常见，偶位于球部以下十二指肠乳头以上，称球后溃疡。

[临床表现]

一、典型症状

（一）上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。

溃疡疼痛的特点是：

1。慢性 2。周期性 3。节律性 4。疼痛的部位 5。疼痛的性质与程度

（二）其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。

[并发症]

一、大出血二、幽门梗阻三、穿孔四、癌变

[实验室检查]

一、X线钡餐检查

二、内镜检查

三、胃液分析

四、粪便隐血检查

[诊断与检查]

依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，一般可作出初步诊断。但消化性溃疡的确定诊断，尤其是症状不典型者，需通过钡餐x线和/或内镜检查才能建立。

但也需与慢性胃炎、十二指肠炎、胃泌素瘤、钩虫病、胃黏膜脱垂症、胆囊炎及胆石症等疾病相鉴别。

[治疗]

消化性溃疡治疗的目标是消除症状，促进愈合，预防复发及防治并发症。

一、一般治疗

二、药物治疗

1。抗酸剂碳酸氢钠、氧化镁、氢氧化镁、氢氧化铝或凝胶剂。

2。抗胆碱能药阿托品、山莨菪碱，普鲁本辛等。

3。H2受体拮抗剂甲氰米胍、呋喃硝胺。

4。质子泵阻滞剂奥美拉唑等。

5。胃泌素受体拮抗剂丙谷胺

6。加强保护因素的药物硫糖铝、三钾二枸橼络合铋、生胃酮等。

7。抗菌药物三钾二枸橼络合铋、抗菌剂如四环素、庆大霉素、痢特灵等。

三、手术治疗

[预防]

注意精神情绪、锻炼身体、增强体质。养成良好的生活饮食习惯，节制烟酒，避免暴饮暴食及刺激性药物，食物，注意生活规律，劳逸结合，避免各种诱发因素。

学时(1～2节)：2个学时

第三节肝硬化

肝硬化概述

【病因和发病机制】

一、病毒性肝炎

二、慢性酒精中毒

三、寄生虫感染

四、胆汁淤积

五、遗传和代谢疾病：

六、药物性或化学毒物因素

[临床表现]

一、肝功能代偿期

二、肝功能失代偿期

（一）肝功能减退的临床表现

1．全身症状 2．消化道症状 3．出血倾向及贫血 4．内分泌失调

（二）门脉高压征的临床表现

1．脾肿大 2．侧支循环建立与开放：3．腹水

（三）肝脏触诊

【并发症】

一、肝性脑病

二、上消化道大量出血

三、感染

四、原发性肝癌

五、肝肾综合征

【诊断与鉴别诊断】

肝硬化的主要诊断依据及肝硬化诊断时需注意鉴别的并发症

[治疗]

1．合理饮食及营养 2．改善肝功能 3．抗肝纤维化治疗 4．积极防治并发症 5．外科治疗

第四节胃癌

胃癌概述

[病因]

一、遗传因素

二、地理环境因素

三、饮食因素

四、其他疾病因素

[病理]

一、好发部位

二、肉眼分型

三、早期胃癌

四、组织学分类

五、转移途径

【临床表现】

一、早期表现

二、中晚期表现

【实验室及其他检查】

一、血液检查

二、粪便潜血检查

三、胃液检查

四、X线钡餐检查

五、纤维胃镜检查

【诊断】

[治疗]

一、手术治疗

二、化学疗法

三、放射疗法

四、免疫疗法

五、激光微波治疗

六、中医中药

第五节原发性肝癌原发性肝癌概述

【病因和发病机制】

一、病毒性肝炎与肝癌

二、黄曲霉素毒素

三、酒精与肝癌

四、饮水污染与肝癌【病理】

一、大体分型

二、组织分型

三、浸润和转移【临床表现】

一、症状

二、体征

三、某些全身性综合征【并发症】

一、上消化道出血

二、肝性昏迷

三、肝癌

四、继发感染

【诊断】

一、甲胎蛋白测定

二、血液酶学检查

三、超声检查

四、放射性核素肝扫描

五、CT检查

六、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查

七、X线检查

下列疾病应与原发性肝癌鉴别：

1.肝硬变

2.继发性肝癌

3.肝脓肿

4.肝包虫病

【治疗】

一、治疗原则

二、手术疗法

三、中医中药疗法

四、化学疗法

五、放射治疗

学时(3～5节)：2个学时

本课程学科的新进展

肝癌的早期发现普遍可用血检查AFP

慢性胃炎、消化性溃疡的病因研究发现HP（幽门螺旋杆菌）感染是发病的主要原因

教学参考书

《传染病学》

《内科学》

本章内容的重点

掌握慢性胃炎\消化性溃疡的病因及治疗

本章内容的难点

肝硬化的发病机制

胃癌和肝癌的诊断

本章内容及讲授的改进意见

多给学生看图、举病例、增加学生的感性认识

增加对胃癌、肝癌的内容讲述时间

复习思考题

复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容

思考课后习题

消化道溃疡的发病原因及治疗方法

教具及教学设备要求

多媒体教室切片胃肠道影片

授课教师於平年月日

教研室主任年月日

中国药科大学教案(第六章首页)

教学目的

1. 要求学生掌握心绞痛的临床表现及治疗

急性心肌梗塞的治疗,高血压病的病因、临床表现及治疗

2. 要求学生理解动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及急性心肌梗塞的概括

理解高血压病的临床表现及诊断

3. 要求学生了解心绞痛的病因、病理和病理生理、实验室检查及诊断与鉴别诊断

了解急性心肌梗塞的实验室检查,高血压病的发病机制、病理改变、高血压分期等

了解预防心力衰竭的概括

本章讲授提纲及学时分配

提纲

第一节动脉粥样硬化

[病因]

一、年龄：多见于40岁以上的中老年人。

二、性别：男性多见，男女比例为2；1，女性常见于绝经期之后。

三、高脂血症

四、高血压

五、吸烟

六、糖尿病

[发病机理]

脂质浸润学说、血栓源学说、血液动力学学说、中层平滑肌细胞增生学说、内膜损伤学说及受体学说等。动脉壁内皮损伤是动脉粥样硬化的始动因素。

第二节冠状粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，

[临床类型]

一、心绞痛急性暂时性心肌缺血、缺氧引起阵发性胸骨后或心前区疼痛。

二、心肌梗塞冠状动脉管腔急性闭塞，血流中断，局部心肌缺血坏死。

三、原发性心脏骤停突发心室颤动或窦停而引起猝死。

四、充血性心力衰竭左心室收缩力减弱可出现左心衰竭

五、心律失常心绞痛或急性心肌梗塞是，缺血心机可发生各种心律失常。

六、无症状性心肌缺血

第三节心绞痛

心绞痛概述

[病因]

常见病因为冠状动脉粥样硬化引起大支动脉的管腔狭窄，部分可由于冠状动脉痉挛。

[病理及病理生理]

冠状动脉粥样硬化影响心肌的血供。冠状动脉供血不能满足心肌的需要而出现心肌缺血、缺氧诱发心绞痛。

[临床表现]

一、症状疼痛是心绞痛的重要症状、典型的心绞痛发作常有以下特点：

（一）诱因常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发。

（二）部位胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指。

（三）性质压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感。

（四）持续时间及其缓解疼痛常持续1-5分钟可自行缓解。

二、体征不发作时，不特殊表现，发作时，血压增高，心率增快。

三、心绞痛临床类型

（一）劳力性心绞痛

（二）自发性心绞痛临床上可有以下几类型：

1。变异型心绞痛

2。严重的劳力性心绞痛

3。卧位性心绞痛

[实验室及其他检查]

一、心电图

二、冠状动脉造影

[诊断与鉴别诊断]

根据疼痛的典型发作，含用硝酸甘油可缓解，年龄40岁以上并有冠心病易患因素，能除外其他原因所致的心绞痛，即应考虑诊断。另须与急性心肌梗塞、心脏神经官能症相鉴别。

[治疗]

一、终止心绞痛发作舌下含化硝酸甘油

二、预防发作

（一）硝酸酯制剂

（二）β受体阻滞剂

（三）钙拮抗剂

（四）冠状动脉扩张剂

（五）抗血小板聚集药物

（六）中医中药

三、介入治疗

四、病因治疗

五、外科治疗主动脉-冠状动脉旁路（或称搭桥）手术。

第四节急性心肌梗塞

急性心肌梗塞概述

[病因及发病机制]

一、冠状动脉完全闭塞

二、心排血量骤降

三、心肌需氧需血量猛增

[病理生理及病理]

心肌坏死范围大小程度，决定于冠状动脉分支闭塞发生的部位、速度和侧支循环建立的情况。[临床表现]

一、梗塞先兆

二、症状

（一）疼痛

（二）休克

（三）心律失常

（四）心力衰竭

（五）全身症状

三、体征心脏浊音界可轻度至中度增大，心率多增快，少数也可减慢。

[实验室及其他检查]

一、心电图宽而深Q波，ST段抬高呈弓背向上型抬高。

二、血清酶 CPK-MB的峰值常可反映梗塞的范围。

[诊断与鉴别诊断]

根据典型的临床表现及特征心电图改变和血清酶的升高，诊断并不困难。另本病应与心绞痛、急性非特异性心包炎、急性肺动脉栓塞疾病、急腹症相鉴别。

[治疗]

治疗的原则是；保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。

一、监护和一般治疗

（一）监护观察血压、心律、呼吸、神志、疼痛及全身情况，心电图监测。

（二）休息卧床休息2周，保持环境安静，减少探视。

（三）吸氧

二、对症处理

（一）解除疼痛注杜冷、吗啡

（二）控制休克可通过补充血容量、应用升压药、纠正酸中毒抗休克。

（三）消除心律失常利多卡因、普鲁卡因、西地兰、同步直流电复律。

（四）治疗心力衰竭利尿剂。

三、溶血栓治疗链激酶、尿激酶。

四、抗凝疗法肝素、双香豆素、华法令。

五、恢复期处理阿司匹林、潘生丁。

学时(1～4节):2个学时

第五节高血压病

高血压概况

[病因学]

一、年龄发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率较高。

二、食盐摄入食盐多者，高血压发病率高。

三、体重肥胖者发病率高。

四、遗传大约半数高血压患者有家族史，可能与遗传性肾排钠缺陷有关。

五、环境与职业有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压。

[发病机理]

心排血量和周围血管阻力是影响体循环动脉压的两大因素。

血压的调节

[病理改变]

小动脉痉挛是高血压病最重要的病理改变。

一、心脏左心室肥厚

二、脑动脉粥样硬化，脑栓塞。

临床医学专业课程教案

临床医学专业课程- - - - 临床医学专业课程 医学科学中的一门重要的基础课。其任务在于使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构特征、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。２．局部解剖学学时 内容简介：局部解剖学是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学，是临床医学特别是外科学、妇产科学等手术学科和影像诊断学科的重要基础学科，是人体解剖学的重要组成部分。 ３．组织学与胚胎学学时内容简介：组织学与胚胎学是相互关联的两门学科，习惯列为一门专业基础课程。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。胚胎学主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学，其研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。 内容简介：生理学是研究机体正常生命活动规律的一门课程，属专业基础课。本课程的总任务是使学生学习人体各器官的基本功能，认识机能与结构的联系，机体的整体统一性及与环境的对立统一关系。其内容包括细胞、组织、器官和系统的基本功能及其功能调节。 内容简介：生物化学是运用化学的理论与方法，从分子水平研究生命现象的科学，是一门专业基础课。本课程的总任务是使学生获得生物化学的基本理论、基本知识和基本技能。其内容包括蛋白质与核酸化学、维生素、酶、生物氧化、物质代谢及其调节、肝脏生化和酸碱平衡等。 内容简介：药理学是研究药物与机体间相互作用规律和原理的一门科学，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。药理学的内容包括两个方面：一方面研究药物对机体的作用和作用原理，称药物效应动力学（简称药效应）；另一方面研究机体对药物的影响，称药物代谢动力学（简称药动学）。其总任务是通过药效学和药动学的学习，使学生获得临床合理用药的理论知识。 内容简介：病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质的发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。 8．预防医学学时内容简介：预防医学是一门独立的学科，它以环境-人群-健康为模式。主要内容包括环境与健康、常见疾病防制、预防保健策略和措施、人群健康研究的统计学方法和人群健康研究的流行病原理和方法。 内容简介：医学免疫学是一门新兴的学科。它是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学。主要内容包括免疫学发展简史、免疫系统的组织结构、免疫系统的生理功能--免

临床医学基础知识试题

医疗基础知识试题 一、单项选择题 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.人体结构和功能的基本单位是(C．细胞) A．器官B.系统 C．细胞D.组织 2.对骨的营养生长和骨折后的修复都有十分重要作用的结构是(D.骨膜) A．骨密质B.骨松质 C．骨髓D.骨膜 骨膜内层的成骨细胞，与骨的长粗和骨折的修复有关；骺端软骨层的细胞与骨的长长有关。 3.关于脑干的组成下列哪项是错误的？(B.间脑) A．延髓B.间脑C．脑桥D．中脑 4.分布于骨骼肌，受意识支配的神经是( A．躯体运动神经) A．躯体运动神经B.躯体感觉神经 C．内脏运动神经D.内脏感觉神经 5.体循环途径是由下列哪部分射血入主动脉再经各级动脉送到毛细血管？( A．左心室) A．左心室B.右心室 C．左心房D.右心房 6.心脏前后略扁，大小与本人的拳头相似，形状像( B.倒置的圆锥体) A．蚕豆形B.倒置的圆锥体 C半圆锥体 D.楔形 7.在左房室口的周缘附有的瓣膜是( B.二尖瓣) A．三尖瓣B.二尖瓣 C．肺动脉瓣D.主动脉瓣 8.下列器官属于呼吸系统的是( D.肺)

A．心脏 B.肝 C．肾脏 D.肺 9.引导血液离开心的血管是(B.动脉) A．静脉B.动脉 C．毛细血管D.淋巴管 10.人体的内环境是指( C．细胞外液) A．体液B.细胞内液 C．细胞外液D.血液 11.正常成人血液中，细胞数值为4000-10000/mm3的血细胞是(B.白细胞) A．红细胞B.白细胞 C．血小板D.血红蛋白 12.胃底腺的主细胞主要分泌(C．胃蛋白酶原) A．盐酸B.内因子 C．胃蛋白酶原D.粘液13.消化食物和吸收营养物质的主要部位是(C．小肠) A．口腔B.胃 C．小肠D.大肠 14.下列泌尿系统的组成器官中产生尿液的器官是( A．肾) A．肾B.输尿管 C．膀胱D.尿道 15.卵巢分泌的激素主要是(雌激素和孕激素) A．雄激素B.雌激素 C．雌激素和孕激素D.孕激素 16.关于内分泌系统的组成，描述错误的是( C．由内分泌腺组成) A．通过内分泌细胞分泌激素发挥作用 B.是人体重要的功能调节系统 C．由内分泌腺组成（由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成） D.与神经系统密切联系相互作用 17.关于结缔组织的描述，错误的是(D.细胞间质少)

医学基础知识点

第一部分 1、药物的半衰期：一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。 2、消毒的概念：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。 3、灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。 4、休克：是机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而细胞的代谢和功能紊乱，器官功能障碍的病理过程。 5、休克病人主要表现为皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及指甲发绀、大汗淋漓、脉搏细弱而快、尿少及血压下降。 6、休克分型：按病因分类（7种）：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。 7、正常时保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面：足够的循环血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。 8、休克救治原则: （1）、积极消除病因（2）、补充血容量（3）、纠正酸中毒（4）、血管活性药物的应用（5）、糖皮质激素和其他药物的应用（6）、治疗DIC，改善微循环（7）、保护脏器功能（8）、各型休克的处理 9、青霉素过敏的处理 （1、）就地抢救，立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。 （2）首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。（3）.纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。 （4）.抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。 （5）.纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。 （6）.密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。 10、肺结核：是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播，普查主要通过X照片。 11、结核分为五型：原发型肺结核（Ⅰ型）、血行播散型肺结核（Ⅱ）、继发型肺结核（Ⅲ）、结核性胸膜炎（Ⅳ）、其他肺外结核（Ⅴ） 12、原发性综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大称为原发性综合征。 13、干酪性肺炎：浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时，常呈急性进展，严重的中毒症状称为干酪性肺炎（或结核性肺炎）。 14、结核球：干酪坏死灶被纤维包裹，或空洞引流支气管阻塞，洞内干酪物干涸浓缩形成。 15、抗结核治疗原则可总结为10个字：早期、联合、适量、规律、全程。 16、初治菌阳肺结核： 主要推荐短程化疗方案为：2H3R3Z3E3 /4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2个月。

临床医学概要教学大纲

临床医学概要教学大纲 (供药学专业本科生用) 一、课程基本信息 课程名称：临床医学概要 Synopsis of clinic 课程号(代码)： 课程类别：专业核心课 学时：51 学时学分：3 二、教学目的及要求 (一)教学目的 《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。 通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。 (二)基本要求 本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。 三、教学内容 第一章诊断学基础 3学时 常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕 吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。

问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。 体格检查： 1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。 2、一般检查：全身状态检查(性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态)、皮肤检查、淋巴结检查。 3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。 4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。 5、胸部：体表标志、(骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域)、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。 6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。 7、脊柱与四肢：脊柱、四肢与关节。 8、神经系统检查：深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征。 第二章急症医学 3学时 心跳呼吸骤停概念、病因、病理生理、临床表现、心电图及实验室检查、诊断、治疗。 昏迷概念、病因和发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、昏迷病人的急救和处理。 休克概念、分类和病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗。 急性呼吸衰竭概念、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 有机磷农药中毒病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、预防、治疗。 烧伤概念、烧伤面积的估计、烧伤深度的估计、烧伤严重程度分类、病理改变与临床分期、治疗。病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。 第三章传染病 3学时 传染病流行过程、影响传染病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查

临床医学教案.doc

学习必备欢迎下载 有机药化教研室有机化学实验课教案 题目：熔点测定学时： 24×3 日期： 年级：2010 级临床医学、预防医学、口腔医学本科人数： 25× 24 教师：杨扬、李芳耀、陈新华、阮方、谭钦刚、孙广臣、李寿芬 教辅人员：明廷永 一、本实验的上次实验情况（经验、教训） 1．熔点管底未封好会产生漏管。 2．酒精灯火焰应置于提勒管的支管处加热。 3．升温速度应慢，让热传导有充分的时间。 5．测完一次后，要等温度降30o C，再测下一个。 二、本次实验讲授提纲（主要突出重点、难点、操作要领） （一）教学目的 1．了解熔、沸点测定的意义；2．掌握熔、沸点测定的操作方法。（二）实验原理 1．熔点定义：结晶固体物质加热到一定的温度，它从固态转变成液态时的温度视为该物 质的熔点。严格来说是固液两态在一个标准大气压下达到平衡时的温度。 2．液体的沸点的定义是指当液体物质受热时，液体的饱和蒸汽压增大到和大气压或所给 压力相等时，液体沸腾，此时液体的温度即为沸点。 （三）实验方法（技术要领） 1、毛细管的制备 将开口的毛细管一端在酒精灯的火焰上加热，边加热边旋转，直到把这一端 封闭。 2．样品的装填 （1）测熔点样品的装填 （2）测液体样品的装填 3．仪器安装 （ 1）将提勒管夹在铁架台上，装入浴液，使液面高度达到提勒管的侧管即可。

（2）用橡皮圈将毛细管（或沸点管）紧附在温度计上，并确保样品部分靠在温度计的水银球的中部。 （3）将上端套着一缺口橡皮塞的温度计插入到提勒管中，使温度计水银球恰在提勒管两侧管的中部为宜。 4．测定熔点 5、测定沸点 6．实验完毕，回收试剂，收拾仪器，做好清洁。 三、本次实验情况（小结）

卫校护理临床医学教案 内科 外科 6消化系统

课程名称临床医学概论 授课 单元 第六章消化系统疾病 教师姓名谢申浩职称无 所属 部系 医技教研室无 教学层次中专□大专■本科□ 本章学 时 13学时 教学方式多媒体理论教学 授课 时间 主要内容： 1、胃炎 2、消化性溃疡 3、溃疡性结肠炎 4、小儿腹泻 5、急性阑尾炎 6、肠梗阻 7、胆道疾病8、急性胰腺炎 9、肝硬化10、原发性肝癌 11、食管癌12、胃癌 13、直肠癌 目的与要求： 1、掌握消化性溃疡发生的部位与形状、临床表现、粪便检查、X线钡餐检查表现、诊断、并发症、良恶性的鉴别，熟悉其病因和治疗药物； 2、掌握急性阑尾炎的临床表现，熟悉鉴别诊断疾病，了解其病因与发病机制。 3、掌握胆石病病因、分类和临床表现，熟悉其相关检查和治疗方法。 4、掌握肝硬化的临床表现、病理分型，了解其病因和并发症。 5、掌握胃癌的分型和主要转移方式，熟悉其临床表现和检查方法。 6、熟悉胃炎的分类、病因和主要临床表现 7、了解溃疡性结肠炎、小儿腹泻、急性胰腺炎、原发性肝癌等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗。 重点与难点： 1、急性单纯性胃炎的临床表现（重）；实验室检查（重）。 2、消化性溃疡好发部位和形态（重）；主要临床表现的特点（重)；X线钡餐表现（难），并发症（难、重），良恶性溃疡的鉴别（难）。 3、急性阑尾炎的临床表现（重），需与之鉴别的疾病（难）。 4、肠梗阻的病因分类（重）；主要临床表现（重）。 5、胆石病的分类（重），胆囊结石和胆管结石的临床表现（难），其首选检查方法（重）。 6、肝硬化的病理特点（难）；病理分类（重）；晚期临床表现（难、重），最常见的并发症（重、难）。 7、胃癌的病理分型分级（重、难）；主要的转转移途径（重）。 10、肺癌的病因；解剖分类和病理分类（重）；临床表现（难）。

临床检验基础知识点

血液样本采集和血涂片制备 1血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。 2离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清 3血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子 4血清适用于临床化学和临床免疫学检查 5正常人血量约为（70土10ml）/kg体重，成人4~5L，占体重的6%~8%，其中血浆占55%，血细胞占45% 6血液的红色来自红细胞内血红蛋白，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色 7严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色 8正常人血液ph值的波动范围是7.35~7.45 9正常男性的血液比密为1.055~1.063，女性为1.051~1.060，相对黏度为4~5，血浆比密为1.025~1.030，血细胞比密为1.090。血液比密与红细胞含量，红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关 10血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性 11正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍 12血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关 13血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能14静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉 15在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管或者塑料管 16世界卫生组织（who）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血 17彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠 18彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠 19皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差，准确性不好 20采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量控制 21乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，组织血液凝固 22 EDTA盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数

临床医学概要教学工作总结

临床医学概要教学工作总结 第1篇：临床医学实习个人工作总结临床医学实习个人工作总结范文 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课 中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。 病历的誊写要体现以下几个部分： 1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。 2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。 3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。 4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。 5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等

6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍 检查等等。 7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。 据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。 这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。 在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。 1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。 2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

全科医学临床病例教学教案

全科医学临床病例教学教案 要求：针对主诉为“腰痛半月”得就诊患者进行全科医学临床诊治， 设计带教教学教案 一．病例教学目标 1.运用全科医学基本理论及执业技能进行全科医疗得规范接诊及综合评估； 2.建立全科医学临床思维，分析腰痛得诊断思路及鉴别诊断； 3.针对主诉，运用全科医学思维展开病史询问、临床体格检查，做出正确、合理得处置意见，通过考评成员点评，拓展临床思维，提高业务技能。 二．教学设计 1.如何运用全科医学得理念及基本技能进行规范接诊及评估？ 2.综合运用全科医学得临床思维方法进行针对腰痛得问诊思路与体格检查； 3.运用全科医学得临床决策对该患者进行进一步得临床指导，确定处置方案； 4.怎样运用全科医学疾病得管理方法进行多系统疾病得随访及指导？ 5.结合本病例，怎样拓展全科医师得临床思维与技能？ 三．病例分析 1.运用全科医学基本理论及执业技能运用全科医疗得规范接诊及综合评估 带教教师运用全科医学以病人为中心得理念及基本技能指导规范接诊及全面评估（包括临床、心理、社会因素得评估）；受教医师针对主诉收集补充病史、进行体格检查操作训练，同时进行初期评估；由考评者补充、纠正受教医师得遗漏、不规范操作行为并进行综合评估分析。 （1）运用全科医学得理念与规范接诊方法询问病史、进行评估首先建立良好得沟通方式，取得患者得信任

病史询问：运用以人为中心得全科医学理念，用关切、理解得态度与方式进行病史询问； 补充现病史：从腰痛得常见症状为切入点，询问患者腰痛得情况、与鉴别诊断相关得伴随症状及整体情况； 既往病史：追问高血压病史、糖尿病病史及服药与控制情况，重点追问有无外伤史，外伤时间、处置方式、效果。 个人及家庭背景：经济状况、工作性质。有无吸烟、喝酒嗜好。 家庭及子女情况。 心理因素：进入患者得内心世界，进一步了解心理因素；情感状态，情绪、兴趣、爱好，睡眠质量。 环境因素：生活环境、工作环境。 （2）运用全科医学得技能进一步规范查体评估 系统体格检查:注意全身系统检查，包括一般检查、头颅、皮肤、浅表淋巴结、心肺腹部、关节四肢、神经系统等得检查；重点规范进行脊柱四肢、神经系统检查，心肺听诊。该过程时间控制在8-10分钟左右，不宜过短，也不能过长。 2.综合应用全科医学得临床思维进行该患者得诊断分析 带教教师指导启发受教医师提出临床问题，提示该患者以腰痛为主要症状，强调运用全科医学综合临床思维，以常见症状为切入点进行分析；再由指导教师进行讨论、分析诊断、诊断依据及鉴别诊断，经带教教师指导并进行分析纠正，同时指导受教医师如何对多系统临床问题进行分析。 （1）在病例分析中首先请受教医师分析病史特点，列出诊断与诊断依据； （2）鉴别诊断：结合教材、教学与文献资料，指导受教医师进行讨论，分析腰痛得鉴别诊断与依据，从患者得临床表现特点中，首先分析最可能得病

临床医学教案

疆维吾尔医学高等专科学校2014-2015学年教案首页 学校教务处制

课前检查性复习 水肿临床上分儿类？那些?心源性和肾源性水中如何鉴别? 何为呼吸困难，呼吸困难分儿类 课后复习要点和布置作业咯血的定义、病因、并发症 咳嗽与咳痰的临床意义心悸的病因 课后总结（体会）

第五节咯血 咯血 咯血的定义 咯岀从肺或气管支气管系统岀来的血或带血的分泌物称之为咯血。 咯血的问诊方法 是否有过咳岀血液或血性黏液的历史？量、颜色、性质和持续时间？有无伴发或前驱因素？其他有关的症状？ 咯血的基础知识 肺脏不仅包含有肺血管系统的分支，而且还有支气管动脉和静脉的分支。由于坏死、糜烂、侵蚀、淤血或损伤使上述血管破裂进入引流的气道内即发生咯血。 咯血的临床意义 对咯血病人，特别是40岁以上的病人，无论咯血量多少，应倾向于考虑有一严 重的潜在病变。 如果咯血量很大(48h内2600ml),医生应考虑有必要立即进行外科介入性治疗。 大量咯血多见于肺的恶性病变、结核或急性肺化脓症。 第四节咳嗽与咳痰 咳嗽是一种保护性反射动作，机体可借咳嗽将呼吸道内的有害分泌物及其它异物排出体外。频繁的咳嗽可影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义。 咳嗽的病因 ⑴呼吸道疾病自咽至小气管的粘膜受剌激时，均可引起咳。喉部的杓状间腔与气管分义处的粘膜对刺激最为敬感。肺泡受剌激并不引起咳嗽，只有肺泡内的分泌物进入小支气管才引起咳嗽。呼吸道的剌激可以是：①各种感染；②变态反应性疾病； ③肿瘤；④理化剌激。 ⑵胸膜疾病各种胸膜的炎症；胸膜的肿瘤；口血病的胸膜浸润；气胸等。 ⑶心血管疾病引起肺郁血、肺水肿时，肺泡内的浆液性或血性浆液性漏出物进入小支气管，以及小支气管内的浆液性或血性浆液性漏出物，均可剌激气管粘膜引起咳嗽；见于左心功能不全，如二尖瓣狭窄。右心或体循环静脉栓子脱落，发生肺栓塞，肺泡及小支气管内的渗出物及漏出物，剌激支气管粘膜，引起咳嗽。 ⑷中柩神经因素。大脑皮层可影响咳嗽，可随意咳嗽，也可抑制咳嗽。神经反射，如膈下脓肿、肝脓肿等刺激膈神经，外耳道异物、炎症等刺激迷走神经的耳支均可引起咳嗽。 咳痰是借助咳嗽动作将气道内的病理性分泌物排出口腔外的现象。咳出体外的气道内分泌物和炎症产物称之为痰。 咳嗽性质 ⑴干性咳嗽(干咳)有咳嗽而无痰或痰量很少。常见于急性咽炎、急性喉炎、急性支气管炎的早期、胸膜炎和轻症肺结核等。 ⑵湿性咳嗽咳嗽伴有咳痰。见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核发生空洞时。 咳嗽出现的时间与节律 ⑴骤然发生的咳嗽。见于急性上呼吸道炎症及剌激性气体吸入引起的气管炎症、

临床医学基础知识练习题.doc

临床医学基础知识练习题 ，，xx临床医学是一门应用学科，教学活动中实践教学占有重要地位，临床医学知识你知道多少呢?以下是由我整理关于的内容，希望大家喜欢!1、肝性脑病病人昏迷期禁用A、气管切开给氧B、静脉滴注高渗葡萄糖C、生理盐水清洁灌肠D、高蛋白、高维生素饮食E、鼻饲25%硫酸镁导泻正确答案：D2、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确A、肺血管阻力增加B、气道梗阻C、肺动脉高压D、低氧血症及高碳酸血症E、血黏度增加正确答案：B3、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A、强迫端坐位B、出现严重呼气性呼吸困难C、呼吸动度增大、呈吸气位D、语音震颤减弱E、大汗淋漓伴发绀正确答案：C4、我国规定出生2个月内必须完成的计划免疫是A、卡介苗B、乙脑疫苗C、流脑疫苗D、流感疫苗E、甲肝疫苗正确答案：A5、早期肺癌，首选的治疗方法是A、药物治疗B、放射疗法C、放疗加化疗D、手术治疗E、免疫疗法正确答案：D6、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺C、慢心律D、同步直流电复律E、人工起搏超速抑制正确答案：D7、典型麻疹的出疹顺序是A、先见于耳后、颈部、发际边缘，渐延及面部、躯干、四肢B、先见于四肢，渐延及躯干、面部C、先见于躯干，渐延及四肢、面部D、先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部E、先见于前胸，渐延及面部、四肢正确答案：A8、男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈

过清音，呼吸减弱，肺底部有湿哕音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例患者最可能的诊断为A、慢性支气管炎慢支B、慢支十肺气肿C、慢支十肺气肿十肺心病D、慢支十风湿性心瓣膜病E、慢支十冠心病正确答案：C9、男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显显抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、劳力性心绞痛B、初发性心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案：D10、女性，15岁，因急性阑尾炎住院准备行手术治疗，其术前准备错误的是A、禁食B、禁饮C、备皮，包括会阴部D、低压灌肠E、应用抗生素正确答案：D临床医学基础知识真题“：，，xx临床医学是一门应用学科，教学活动中实践教学占有重要地位，临床医学知识你知道多少呢?以下是由我整理关于的内容，希望大家喜欢!1、肝性脑病病人昏迷期禁用A、气管切开给氧B、静脉滴注高渗葡萄糖C、生理盐水清洁灌肠D、高蛋白、高维生素饮食E、鼻饲25%硫酸镁导泻正确答案：D2、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确A、肺血管阻力增加B、气道梗阻C、肺动脉高压D、低氧血症及高碳酸血症E、血黏度增加正确答案：B3、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A、强迫端坐位B、出现严重呼气性呼吸困难C、呼吸动度增大、呈吸气位D、语音震颤减弱E、大汗淋漓伴发绀正确答案：C4、

医学教学设计模板

篇一：临床医学本科教案模板 西北民族大学 内科学理论课教案 临床医学专业 西北民族大学内科学理论课教案 西北民族大学内科学理论课教案 篇二：医学类教案模板 教案首页 1 2 3 4 教案末页 5 篇三：教案设计模板 二、教学设计基本模板 注：蓝色字体标注可写可不写，要略写；红色字体必须写，详写；黑色写 ［教材分析和学情分析］（教材分析要简写，学情分析要多；写几十个字就可以） *******知识处于***水平*******标：学科专业基础知识与能力 情：教育心理学常识及学生实际情况 ［教学目标］（主线）例：本课要完成的********* 1.知识与技能：************ 2.过程与方法：************ 3.情感、态度与价值观：**************** ［教学重点、难点］ 1.重点：********** 2.难点：********** ［教学方法］************* ［课时安排］*课时（一般就考1课的教学设计，可忽略不写） ［课前准备］******************************************* ［教学过程］（主体） 教师的组织和引导学生活动设计意图 （一）情景导入，激发兴趣 （二）深入探讨，探索心知 （三）知识延伸，拓展升华 （四）练习巩固，及时反馈 （五）布置作业，课下延伸 ［板书设计］ 课题：**************** 一：**************** 1.****************** 2.******************* (1)***************** (2)***************** 三、教学模板主体板块的扩展内容讲解 1、首先要做的是熟悉你所考试科目的课标和教材（通读和精读）--百度可搜索 （一）教学目标： 1.实验： 2.目标（具体化、操作化）与目的 3.怎样确定目标：课标要求，学生实际 使学生记住***事实，理解***概念，形成***技能，经历***过程，掌握***方法，应用***定律分析***问题，坚定***信念，养成***习惯***热情。教给学生******，教师将分析****。（黄字标注不能出现） （二）教学方法 讲授法、谈话法、讨论法、练习法、实习法、实验法、演示法、读书指导法（主要列出几项即可）

临床医学基本知识

临床医学基本知识 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 4~6 小时内 2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ? 二巯丁二钠 3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？ 保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 4 、银环蛇咬伤致死主要原因 呼吸衰竭 5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 单价抗蛇毒血清 6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 胰蛋白酶局部注射或套封 7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高 肉毒杆菌食物中毒 8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 人工呼吸和胸外心脏按压 9 、重度哮喘时，应采取哪些措施 吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？ 24 小时以上 11 、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 1.5g 12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？ 静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体 13 、支气管哮喘发作期禁用 吗啡 14 、支气管哮喘的临床特征是 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15 、急性肺脓肿的治疗原则 积极抗感染，辅以体位引流 16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 大量脓臭痰 17 、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是 安静休息，消除紧张情绪 18 、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19 、肺结核大咯血，最危险的并发症 窒息 20 、浸润型肺结核大咯血采取 患侧卧位

21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 控制感染 22 、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于 气管内异物或梗阻 23 、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭 阻塞性肺气肿 24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 劳力性呼吸困难 25 、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是 严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26 、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 27 、呼吸困难最常见于 左心功能不全 28 、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡 急性心肌梗死伴持续性疼痛 29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 心脏扩大伴奔马律 30 、心功能不全最早的体征是 舒张期奔马律 31 、左心衰最严重的表现是 肺水肿 32 、右心衰竭的主要临床表现是 体循环静脉淤血及水肿 33 、急性肺水肿最有特征性的表现是 咯大量粉红色泡沫痰 34 、产生左心衰竭的临床表现，主要是 肺淤血、肺水肿 35 、呼吸困难最早出现于 左心衰竭 36 、室上性心动过速最多发生于什么 无器质性心脏病 37 、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是 阵发性室上性心动过速 38 、预激综合征最常伴发 上性心动过速 39 、预激综合征最主要的特征是 QRS 波群开始部粗钝 40 、诊断室速最有力的心电图证据是 出现心室夺获或室性融合波 41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者，最好选用安装按需型人工心脏起搏器 42 、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是电复律

健康管理师第2章《临床医学基础知识》试题及答案

健康管理师第2章《临床医学基础知识》 第1节《概述》理论习题 一、单项选择题：在每小题列出的选项只有一个是符合题目要求的,请将其代码填在题目后人括号内,错选或未选均无分） 1.现代医学，根据其研究内容、服务对象和服务方式，分为（D） B预防医学 C临床医学 D 以上都是 2.循征医学的定义,是指应用最多的有关信息(最佳的证据),通过谨慎,明确和明智的确认和评估,做出(A )的实践活动. A医学决策 B临床治疗 C 健康干预 D 医学观察 3.我国正式成为一个临床医学专科的是（ C ） A家庭医学 B临床医学 C 全科医学 D 预防医学 二、多项选择(错选、多选、少选，均不得分) 1.属于临床医学主要特征的有:（ABCD ） A临床医学启动医学研究 B临床医学和检验医学成果 C临床工作具有探索性 D临床医学研究和服务的对象是人 2.以下选项属于临床医学发展趋势的有( ACD ) A微观深入与宏观发展 B 医学研究启动 C 学科体系分化与综合 D医学与高科技的结合日益密切。 3.临床医学的分科分类包括：( ABC ) A 按治疗手段建立的学科 B 按人体的系统或解剖部位建立的学科 C按治疗对象和诊断手段建立的学科 D按治疗症状建立的学科 4.循征医学的核心内容包括( ABCD ) A医生对患者建议 B实施任何诊断 C治疗 D预防保健 三、判断（对的打V,错的打X） 1.临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治

疗的一组基础学科、如诊断,内科学,外科学,妇产科学,儿科学等都属于临床医学.( X ) 2.循征医学的代表性成果是大量“临床指南”的制订和实施.（V） 3.医学发展史上，对疾病的认识通常是从临床上先总结出的这些疾病的表现规律，然后才进行医学研究。（V） 第2节《现代医学主要诊断方法和技术》理论习题 二、单项选择题：在每小题列出的选项只有一个是符合题目要求的,请将其代码填在题目后人括号内,错选或未选均无分） 1．视诊的概念是：( A ) A是医师用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 B通过观察病情变化来检查结果来分析病情的方法. C通过查看心电图,胸片,CT等检查了解病情的方法. D通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 2.体格检查的基本方法有: ( A ). A视诊触诊叩诊听诊 B视诊触诊叩诊切诊 C视诊巡诊问诊听诊 D问诊视诊听诊巡诊 3.常用的诊断性实验的评价指标包括( D ) A某检验项目对某种疾病具有鉴别和确认的能力 B某检验项目确认无某种疾病的能力 C诊断的准确度 D以上都是 4.心电图检查适用于 ( D ) A心脏病诊断和抢救 B手术麻醉和药物作用监测 C电解质紊乱的检测 D以上都包括 5.纤支镜于1967年正式用于临床,是( A )疾病诊疗的重要方法之一. A.呼级系统 B.神经系统 C 内分泌系统 D泌尿系统 6.现代医学临床诊断包括( D ) A病因诊断 B病理解剖诊断 C病理生理诊断 D以上都包括 二、多项选择(错选、多选、少选，均不得分) 1.问诊内容包括（ABCD ） A患者一般情况 B主诉 C现病史和既往史

初级临床医学检验技师基础知识考试试题及答案

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题上将相应的题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.尿素产生于 A.联合脱氨基作用 B.肠肝循环 C.鸟氨酸循环 D.三羧酸循环 E.脂肪酸的β羟化 答案：C 2.正常人血中胆红素主要来源于 A.胆汁 B.胆汁酸盐 C.细胞色素氧化酶 D.肌红蛋白 E.衰老红细胞释放的血红蛋白 答案：E 3.目前常规检验方法中通常测定下述何种物质来反映人体内HDL的含量 A.HDL中的甘油三酯 B.HDL中的胆固醇 C.HDL中的磷脂 D.HDL中的载脂蛋白 E.HDL中的脂蛋白(α) 答案：B 4.与动脉粥样硬化发生率呈负相关的脂蛋白是 A.HDL B.VLDL C.CM D.LDL E.IDL 答案：A 5.下列哪项比值降低表示心血管疾病危险度加大 A.ApoAⅠ/ApoAⅡ B.ApoAⅡ/ApocⅢ C.ApoB/ApoCⅠ D.ApoAⅠ/ApoB E.ApoAⅡ/ApoB 答案：D 6.下列哪项因素对ALP参考值范围影响最大 A.性别 B.年龄 C.职业 D.饮食 E.地域 答案：B 7.CK是由2个亚单位组成的二聚体，产生的同工酶有

A.2种 B.3种 C.4种 D.5种 E.6种 答案：B 8.下列哪项内容不是糖尿病人代谢异常的临床表现 A.高血糖和糖尿 B.高脂血症和酮症酸中毒 C.三多一少 D.黏液性水肿 E.微血管神经病变 答案：D 9.葡萄糖的重吸收，主要发生在下述哪一部位 A.集合管 B.远曲小管 C.髓袢升支粗段 D.近曲小管 E.骨袢降支 答案：D 10.正常时何种分子量的蛋白质不能通过肾小球滤过膜 A.1～2万 B.2～3万 C.3～4万 D.4～5万 E.>7万 答案：E 11.患者便后不洗手可引起自体感的寄生虫病是 A.蛔虫病 B.钩虫病 C.鞭虫病 D.蛲虫病 E.旋毛虫病 答案：D 12.正常人血清中的胆红素主要是 A.结合胆红素 B.未结合胆红素 C.与球蛋白结合的胆红素 D.与血红素结合蛋白结合的胆红素 E.胆素原 答案：B 13.进行治疗药物监测的适应征包括下列情况，但除外 A.药物毒性大 B.治疗血药浓度范围和中毒水平尚未确定 C.安全范围狭窄，治疗指数低 D.治疗目的不同时血药浓度不同

临床医学概要教学大纲

临床医学概要教学大纲 （供药学专业本科生用） 一、课程基本信息 课程名称：临床医学概要 Synopsis of clinic 课程号（代码）： 课程类别：专业核心课 学时：51 学时学分：3 二、教学目的及要求 （一）教学目的 《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。 通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。 （二）基本要求 本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。 三、教学内容 第一章诊断学基础 3学时 常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕 吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。 问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。 体格检查：

1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。 2、一般检查：全身状态检查（性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态）、皮肤检查、淋巴结检查。 3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。 4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。 5、胸部：体表标志、（骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域）、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。 6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。 7、脊柱与四肢：脊柱、四肢与关节。 8、神经系统检查：深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征。 第二章急症医学 3学时 心跳呼吸骤停概念、病因、病理生理、临床表现、心电图及实验室检查、诊断、治疗。 昏迷概念、病因和发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、昏迷病人的急救和处理。 休克概念、分类和病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗。 急性呼吸衰竭概念、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 有机磷农药中毒病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、预防、治疗。 烧伤概念、烧伤面积的估计、烧伤深度的估计、烧伤严重程度分类、病理改变与临床分期、治疗。病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。 第三章传染病 3学时 传染病流行过程、影响传染病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查 诊断和鉴别诊断、防治原则。 病毒性肝炎病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。

临床医学教案

疆维吾尔医学高等专科学校20１４-2０１5学年教案首页 Ｎ

第五节咯血 咯血 咯血得定义 咯出从肺或气管支气管系统出来得血或带血得分泌物称之为咯血。咯血得问诊方法

就是否有过咳出血液或血性黏液得历史?量、颜色、性质与持续时间？ 有无伴发或前驱因素？其她有关得症状？ 咯血得基础知识 肺脏不仅包含有肺血管系统得分支,而且还有支气管动脉与静脉得分支。由于坏死、糜烂、侵蚀、淤血或损伤使上述血管破裂进入引流得气道内即发生咯血。咯血得临床意义 对咯血病人,特别就是40岁以上得病人，无论咯血量多少,应倾向于考虑有一严重得潜在病变。 如果咯血量很大(48h内≥６00m１),医生应考虑有必要立即进行外科介入性治疗。 大量咯血多见于肺得恶性病变、结核或急性肺化脓症。 第四节咳嗽与咳痰 咳嗽就是一种保护性反射动作,机体可借咳嗽将呼吸道内得有害分泌物及其它异物排出体外。频繁得咳嗽可影响工作与生活,并造成胸痛等痛苦,则失去保护意义。 咳嗽得病因 ⑴呼吸道疾病自咽至小气管得粘膜受剌激时,均可引起咳。喉部得杓状间腔与气管分叉处得粘膜对剌激最为敏感。肺泡受剌激并不引起咳嗽，只有肺泡内得分泌物进入小支气管才引起咳嗽。呼吸道得剌激可以就是:①各种感染;②变态反应性疾病;③肿瘤;④理化剌激。 ⑵胸膜疾病各种胸膜得炎症;胸膜得肿瘤;白血病得胸膜浸润;气胸等。 ⑶心血管疾病引起肺郁血、肺水肿时,肺泡内得浆液性或血性浆液性漏出物进入小支气管,以及小支气管内得浆液性或血性浆液性漏出物,均可剌激气管粘膜引起咳嗽；见于左心功能不全,如二尖瓣狭窄。右心或体循环静脉栓子脱落,发生肺栓塞,肺泡及小支气管内得渗出物及漏出物,剌激支气管粘膜,引起咳嗽。 ⑷中柩神经因素。大脑皮层可影响咳嗽，可随意咳嗽,也可抑制咳嗽。神经反射,如膈下脓肿、肝脓肿等剌激膈神经，外耳道异物、炎症等剌激迷走神经得耳支均可引起咳嗽。 咳痰就是借助咳嗽动作将气道内得病理性分泌物排出口腔外得现象。咳出体外得气道内分泌物与炎症产物称之为痰。 咳嗽性质 ⑴干性咳嗽(干咳) 有咳嗽而无痰或痰量很少。常见于急性咽炎、急性喉炎、急性支气管炎得早期、胸膜炎与轻症肺结核等。 ⑵湿性咳嗽咳嗽伴有咳痰。见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核发生空洞时。 咳嗽出现得时间与节律 ⑴骤然发生得咳嗽。见于急性上呼吸道炎症及剌激性气体吸入引起得气管炎症、气管及支气管内异物。开始多为干咳。 ⑵慢性咳嗽。咳嗽持续4周以上为慢性咳嗽。见于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核、支气管内膜结核等。 ⑶发作性咳嗽。突然发作得咳嗽见于剌激性气体所致得急性上呼吸道炎症及气管与支气管得异物。阵发得剧烈咳嗽见于百日咳、支气管淋巴结核或癌瘤压迫支气管分叉处。百日咳为阵发痉挛性咳嗽,发作时咳声不绝，持续10－20次,最